POLIP GASTRIC 1.

Definisi Polip Gastric Kata polip digunakan untuk setiap nodus atau massa yang menonjol lebih tinggi daripada mukosa disekitarnya (Crawford, Kumar & Cotran, 2010). Polip merupakan tumor jinak yang tumbuh secara parasite (Mahachai et. al, 2014). Polip yang tunbuh di lambung dinamakan polip lambung atau polip gastric. Polip gastric atatu polip lambung adalah massa atau jaringan lunak yang tumbuh pada lapisan lambung yang bersifat abnormal (Sani, 2011). Jenis pertumbuhan polip ini biasanya kecil, memiliki sifat kenyal atau seperti lendir keras, pertumbuhan polip dapat disebabkan karena adanya radang lambung yang dibiarkan . Biasanya polip lambung sering terjadi pada usia 50 tahun ke atas (Mahachai et. al, 2014). Polip lambung umumnya ditemukan secara tidak sengaja ketika dokter sedang memeriksa kondisi lambung dan usus karena penyakit lainnya. Kebanyakan polip lambung tidak menjadi kanker, namun jenis tertentu dapat meningkatkan resiko kanker di masa yang akan datang sehingga membutuhkan pengobatan (Sani, 2011). 2. Penyebab Polip Gastric Polip lambung atau polip gastric terbentuk sebagai respon terhadap pembengkakan (inflamasi) atau kerusakan lainnya pada lapisan lambung (mayoclinics, 2012). Polip lambung terjadi karena reaksi terhadap adanya peradangan kronis dan kerusakan pada lapisan lambung. Peradangan atau iritasi pada lapisan lambung dapat disebabkan oleh berbagai jenis makanan olahan yang menggunakan zat-zat pengawet dan penyedap rasa (Sani, 2011; Mahachai et. al, 2014).

3. Faktor resiko polip lambung Faktor-faktor yang meningkatkan seseorang menderita polip lambung (Sani, 2011) adalah : a. Pertambahan usia. Polip lambung dapat terjadi pada segala usia namun polip lambung lebih sering terjadi pada orang dengan umur diatas 50 tahun. b. Infeksi lambung. Bakteri Helicobacter pylori (H. pylori) adalah penyebab paling sering gastritis yang memberikan kontribusi terjadinya polip hiperplastik dan adenoma. Para ahli tidak mengetahui secara pasti bagaimana orang-orang dapat terinfeksi oleh bakteri ini, namun H. pylori dapat tersebar melalui makanan dan air. c. Suatu sindrom kanker usus besar yang diwarisi (poliposis adenomatosa) sindrom warisan yang meningkatkan risiko terbentuknya kanker usus besar dan kondisi lain, seperti polip lambung. d. Obat-obat tertentu. Penggunaan jangka panjang inhibitor pompa proton (PPI), merupakan obat yang digunakan untuk mengobati penyakit gastroesophageal reflux (GERD), telah dikaitkan dengan polip kelenjar fundus. Yang termasuk PPI adalah esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec Rx), pantoprazole (Protonix) dan rabeprazole (Aciphex).

4. Tanda dan Gejala Polip Gastric Polip gastric biasanya tidak menimbulkan gejala dan tanda. Namun ketika polip lambung membesar maka polip dapat menghalangi lubang antara lambung dan usus kecil. Gejala dan tanda polip yang mungkin terjadi (Sani, 2011; Mahachai et. al, 2014) adalah :

Perdarahan Mual dan muntah

Nyeri pada daerah lambung atau nyeri ketika daerah lambung di tekan Berat badan menurun Cepat merasa kenyang

5. Jenis Jenis Polip Lambung Polip lambung terbentuk sebagai respon terhadap pembengkakan (inflamasi) atau kerusakan lainnya pada lapisan lambung. Jenis yang paling umum dari polip lambung adalah (mayoclinics, 2012; Sani 2011): a. Polip hiperplastik (80 sampai 85%) Terbentuk sebagai reaksi peradangan kronis pada sel-sel yang melapisi bagian dalam lambung. Polip hiperplastik yang paling umum terjadi pada orang dengan radang lambung (gastritis). Asosiasi ini dihubungkan dengan Helicobacter pylori (H. pylori) yaitu jenis bakteri yang menginfeksi lapisan dalam perut. Polip hiperplastik Kebanyakan tidak beresiko menjadi kanker lambung. Tapi polip hiperplastik yang besar, yang berdiameter lebih besar dari sekitar 3 / 4 inci (2 cm) memiliki risiko lebih besar untuk menjadi kanker. b. Polip kelenjar Fundus (sekitar 10%) Terbentuk dari sel-sel kelenjar pada lapisan dalam lambung. Polip kelenjar Fundus langka terjadi. Polip kelenjar fundus terjadi pada orang dengan sindrom warisan kanker usus besar yang disebut poliposis adenomatosa familial, tetapi polip ini juga bisa terjadi pada orang yang tidak memiliki sindrom warisan. Polip kelenjar fundus terjadi umumnya di antara orangorang yang secara teratur mengonsumsi obat tertentu untuk mengurangi asam lambung (inhibitor pompa proton). Polip kelenjar Fundus tidak menimbulkan masalah bagi orang-orang tersebut kecuali jika tumbuh dengan diameter lebih besar dari 2/5 inci (1 cm). Risiko kanker saat polip ini membesar sangat kecil, tetapi beberapa dokter menyarankan menghentikan konsumsi inhibitor pompa proton atau menghilangkan polip atau keduanya. c. Adenoma (sekitar 5%) Terbentuk dari sel glandular yang terdapat pada lapisan dalam lambung. Akan tetapi ketika adenoma terbentuk, sel-sel tersebut mengalami kesalahan

dalam DNA mereka. Perubahan ini membuat sel-sel rentan menjadi kanker. Adenoma adalah tipe paling umum dari polip lambung dan merupakan jenis yang paling mungkin untuk menjadi kanker. Adenoma berhubungan dengan peradangan lambung dan familial adenomatosa poliposis.

6. Patofisiologi Polip Gastric

Inflamasi (peradangan)

Pada lapisan dalam lambung

Peradaangan kronis di lapisan

Peradangan pada sel-sel kelenjar lapisan dalam lambung Predisposisi : -

Mutasi sel glandular

Predisposisi : - H. pylori

Predisposisi : -

poliposis adenomatosa familial konsumsi obat (inhibitor pompa proton)

familial adenomatosa poliposis

Polip Hiperplastik

Polip Kelenjar Fundus

Adenoma

Faktor Resiko : - Pertambahan usia - Infeksi lambung - poliposis adenomatosa - Obat-obat tertentu

REFERENSI

Crawford., Kumar dan Cotran. 2010. Buku Ajar Patofisiologi Edisi 7. Jakarta: EGC. Diseases and Conditions : Stomach polyps oleh Mayo Clinic Staff (2012,

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-polyps/basics/causes/con20025488, diperoleh 06 Maret 2014). Gastric polyps oleh Mahachai et.al (2014, www.uptodate.com/contents/gastric-polyp diperoleh 06 Maret 2014). Gastrointestinal Bleeding. The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. 13(4): 252-257. Polip lambung oleh dr. Asrul Sani (2011, http://dokter-herbal.com/polip-lambung.html diperoleh 07 Maret 2014). Sung Joon, Kim., et.al., 2013. A Case of Hyperplastic Gastric Polyp Presenting with Massive.