17/02/2014

1
POLISITEMIASEKUNDER
Pembimbing:
dr. Antonius SianturiSp.P
dr. WidyaSri HastutiSp.P
PENDAHULUAN
Polisitemia
Polisitemia
Absolut
Polisitemia
Relatif
Eritrositosis
Eritemia
POLISITEMIASEKUNDER
Hipoksia
Sunsum
tulang
Produksi sel darah
merahberlebih
ETIOLOGI
Oksigenasi keseluruhanjaringanyangtidakadekuatatauhipoksia
Hidupdi daratantinggi
Penyakit paruobstruksi kronik
Hipoventilasi alveolar
Penyakit kardiovaskular
Kelainanhemoglobin
Paparankarbonmonoksida
Gangguanperfusi ginjal
Arterisklerotikpenyempitanarteri ginjal ataurejecting transplantasi ginjal
Aneurismayang mempengaruhi aortadanpembuluhginjal
Glomerulonephritisfokal
Produksi epoyang tidakseharusnya
Lesi jinakginjal (missal : hidronefrosisdankista)
Tumor ganasdanjinakyang mengeluarkanEPO
Penggunaansteroid androgen
Penyebabkongenital ( hemoglobin mutan, mutasi gen)
PATOFISIOLOGI
Rokokdan
polusi
Perubahananatomi
parenkimparu
Pembesaran
alveoli
Hiperatropi
kelenjar mukosa
Penyempitan
saluranudara
secaraperiodik
Ekspansi paru
menurun
Suplai oksigen
tidakadekuat
Hipoksia
Merangsang
HIF-
Meningkatkan
HIFs
Meningkatkan
pembentukanEPO
Polisitemia
MANIVESTASI KLINIS
Akrosianosis
Pusing
Nyeri kepala
Epitaksis
Trombosis
Gatal (pruritis)
Gangguanvisual
Dengungtelinga(tinnitus)
17/02/2014
2
DIAGNOSIS
Anamnesa
Pemeriksaanfisik
Penunjang
Saturasi oksigen>92%
Laboratorium
Hematokrit>52%laki dan47%perempuan
SerumendogenEPO
Radiologi
CT scan
DIAGNOSIS BANDING
PENATALAKSANAAN
Phlebotomy
500cc darah(1-3hari) sampai hematocrit <55%
Kemudiandilanjutkanplebotomi 250-500ml, hematocrit dipertahankan<45%.
DAFTARPUSTAKA
Anthony S. Fauci, 2008. HarrisonsInternal Medicine, 13thEdition, USA, McGrawHill,
page209 212.
Text book : Harrisons principles of internal medicine . 15
th
edition : section 2- disorder of
hematopoiesis
Smeltzer, S., Bare, Brenda. BrunnerandSuddarth'sTextbookof Medical-Surgical Nursing.
EightEdition. 1996. Lippincott-RavenPublishers.Diakses3/2/2014dari :
http://copd.about.com/od/complicationsofcopd/a/polycythemia.htm
Secondary polycythemia: EmmanuelC Besa, MD Professor, Departmentof Medicine,
Divisionof HematologicMalignanciesandHematopoieticStemCellTransplantation,
Kimmel CancerCenter, Jefferson Medical Collegeof Thomas JeffersonUniversity.
Diakses4/2/2014dari : http://emedicine.medscape.com/article/205039-overview
PolisitemiaVera: Pendidikandokterspesialisilmupenyakitdalamfakultaskedokteran
UNAND , Padang ; 2009. diaksespadatanggal 7februari 2014; jam3.16 wib dari :
http://internis.files.wordpress.com/2011/01/polisitemia-vera.pdf
THANKS YOU