EPIDEMIOLOG

I
TB PARU
Said Taufiq,
M.Kes

KONTRIBUSI TB INDONESIA
DI DUNIA
Indonesia 10%
Bangladesh 4%

China
15%

Pakistan 4%
Philippines 3%
Nigeria 3%
South Africa 2%
Russia 1%

India
30%
Other
28%

Epidemiologi Global
Menurut WHO 2003 :
- Sejak ditemukan pada 1882 sampai awal 1998
telah menyebabkan 200 juta kematian
- Prevalensi dan penularan HIV meningkat seiring
peningkatan prevalensi TB.
- Setiap tahun 2-3 juta penduduk dunia meninggal
karena TB
- Kematian karena TB adalah preventable death
- TB = global emergency.

Epidemiologi Global
TB is an ancient disease which remains a world wide
problem. The importance of TB is evident in the
following facts:
about 1 in 3 of the worlds population are infected
with tubercle bacilli and someone is newly infected
every second
although most infected people remain asymptomatic,
TB causes illness in about 8 million people every
year
about 2 million people die from TB every year more deaths than for any other infectious disease

TB di Indonesia
Penderita terbanyak ke-3 di dunia
- Penyebab kematian no.3 settelah penyakit
cardiovasculer dan infeksi sal. nafas
- Dari 100 ribu penduduk Indonesia terdapat 130
kejadian baru TB dengan BTA +.
- Masalah terbesar penanggulangan TB di
Indonesia adalah MDR (Multi Drug Resistence)
terutama Rivampicin dan INH

The
The 5
5 elements
elements of
of DOTS
DOTS
Komitmen politis

Jaminan
Ketersediaan OAT
Yg bermutu
4

Diagnosa dengan
mikroskop
2

WHA 1991

3
Directly Observed
Treatment Short-course

Pengobatan dengan
Monitoring dan
evaluasi pengawasan langsung

DAMPAK
KEGAGALAN STRATEGI
DOTS
Kasus dan jumlah kematian
akibat TBC makin meningkat
Resistensi thd obat TB (MDR
TB) meningkat
TB menjadi epidemik yang sulit
diobati
Kekurangan data / informasi TB
yg reliable

Faktor Yang Mempengaruhi Respon

Pengobatan TB

PENTING
Regimen/Kemote
rapi yg adekuat
Keteraturan
minum obat
RELATIF TIDAK
PENTING
Tingkat keparahan
penyakit

TIDAK PENTING
Istirahat
Akomodasi
Diet
Perawatan
Iklim
Sanatorium
Faktor psikologis

Model Epidemiologi TB
Berbasis Patogenesis
FAKTOR RESIKO
TB
MENULAR
PAPARAN

INFEKSI
SUBKLINIS

MATI
TB TIDAK
MENULAR

Model Intervensi Berbasis Epidemiologi

Pengobatan
kemoterapi
Keterlambatan dokter

Pengobatan
profilaksis

Pengobatan
preventif

Keterlambatan pasien

TB
MENULAR
PAPARAN

INFEKSI
SUBKLINIS

MATI
TB TIDAK
MENULAR

Vaksinasi
BCG

STRATEGI
PENEMUAN
KASUS

MASYARAKAT

PROMOSI AKTIF

PUSKEMAS
PASSIVE CASE
FINDING

PERKIRAAN PEND TB
PEND TB NYATA
PEND BERKUNJUNG
KE SARKES
PEND BERKUNJUNG
KE SARKESMASY
PEND BERKUNJUNG
KE P/PPM/PSM
PEND YG DI DIAGNOSA SECARA
TEPAT OLEH PRM/PPM/PS
PEND TERDIAGNOSA YG
DILAPORKAN PRM/PPM/PS

MENGAPA PENDERITA TB TIDAK DITEMUKAN ?

PERKIRAAN PEND TB

KEMITRAAN

SEMUA PEND TB NYATA

PEND BERKUNJUNG
KE SARKES

KIE

PEND BERKUNJUNG
KE SARKESMASY
PEND BERKUNJUNG
KE P/PPM/PSM

JAGA MUTU LAB

PELATIHAN
SUPERVISI

PEND YG DI DIAGNOSA SECARA

TEPAT OLEH PRM/PPM/PS
PEND TERDIAGNOSA YG
DILAPORKAN PRM/PPM/PS

KENYAMANAN
PEND.,KEMUDA
HAN
MUTU
SARANA &
PELAYANAN

CDR TB tahun 1997-2002

Year

1997
1998
1999
2000
2001
2002

Pulmonary Tuberculosis
Smear Positive
Smear
New
Relapse Negative
25,420
29,781
49,333
52,338
53,965
74,738

497
1,177
2,205
2,478
2,708
3,649

3,125
8,217
20,792
28,225
34,547
71,278

Contribution BP.4 & RS : 11.3 %

Extra
Pulmonary
Tuberculosis
4,174
382
1,105
1,550
1,818
2,535

Total

33,216
39,557
73,435
84,591
93,038
152,200
14