TATALAKSANA

KONSTIPASI
PADA ANAK
OLEH:
Yosua Adi Nugroho
04 061

PEMBIMBING:
dr. Heru Samudro, Sp. A (K)

Pendahuluan
KONSTIPASI:
-

Perubahan konsistensi feses

Keras dan sulit dikeluarkan

Perubahan pola defekasi

Dapat disertai rasa sakit pada saat

BAB

Pendahuluan
Anatomi Saluran Pencernaan

Pendahuluan
Usus Besar:
Pembentukan feses
Penyerapan air ( air dan bahan
padat)
air berlebih

diare

air kurang

konstipasi

Epidemiologi
3%

masalah yang ada pada pediatri

30%

pada masalah gastroenterologi

anak
Di

Inggris mengalami konstipasi

dengan rentang umur antara 4 11
tahun, 5 % diantaranya mengalami
konstipasi kronik

Etiologi
Menurut Rosenberg, penyebab konstipasi:
Perubahan
Keadaan
Disfungsi
Obat

anatomi dan fisiologi

disfungsional
metabolik atau endokrin

obatan

Etiologi

http://www.medicallook.com/Digestive_system/Constipation.html

Etiologi

Etiologi

http://tell.fll.purdue.edu/JapanProj/FLClipart/Medical/co
nstipation.gif

http://symptomresearch.nih.gov/chapter_3/sec6/cnss6pg1_1.ht
m

Gambaran Klinis
BAB

yang disertai rasa sakit

Dilatasi
Turun

rektum

atau hilangnya nafsu makan

http://healthmad.com/children/constipation-in-children-selflearn-series-8/

Diagnosis

Penatalaksanaan
Non medikamentosa

Melatih kebiasaan BAB

Banyak minum
Mengatur pola makan

Penatalaksanaan
Medikamentosa
Ispaghula.

Merupakan pembentuk massa. Mulai kerja 48 72 jam.

Termasuk obat jangka panjang jika tidak ada kontra
indikasi.
Kontraindikasi: obstruksi, atonia kolon rektal, kemacetan
feses.
Efek samping: flatus kembang impaksi.

Senna.
Merupakan

stimulans. Mulai kerja 6 12 jam. Pengobatan

jangka pendek, dapat digunakan sebagai jangka panjang
jika memerlukan terapi opiat.
Kontraindikasi: obstrusi.
Efek samping: abdominal gripping, gangguan elektrolit,
atonia kolon.

Penatalaksanaan
Laktulosa.

Merupakan laksatif osmotik. Mulai kerja 24 36 jam.

Sebagai cadangan pada penderita yang tidak responsif
dengan preparat lain.
Kontraindikasi: galaktosemia, obstruksi.
Efek samping: kram abdomen, gangguan elektrolit.

Garam Magnesium.

Merupakan stimulans dan laksatif osmotik. Mulai kerja 1

2 jam. Untuk hasil yang cepat, seperti preoperasi.
Kontraindikasi: obstruksi, hati hati pada penderita
gangguan ginjal/hepar.
Efek samping: keracunan magnesium pada penderita
insufisiensi ginjal.

Penatalaksanaan
Garam Dukosat.
Sebagai pelunak feses. Mulai kerja 24 72 jam.
Sebagai pelunak feses setelah o-perasi dan
menghilangkan konstipasi sebagai akibat opiat.
Kontraindikasi: obstruksi.
Efek samping: kerusakan epitel kolon.

Cairan Parafin.
Sebagai lubrikan. Mulai kerja 6 8 jam. Tidak
dianjurkan untuk digunakan.
Kontraindikasi: dismotilitas esofagus/disfagi pada
penderita tua.
Efek samping: mengurangi absorpsi vitamin yang
larut dalam lemak, lipoid pneumonia, pruritus ani.

Penatalaksanaan
Menurut Levine MD, terapi konstipasi kronis dan
enkoporesis:

1. Konsul

awal

2. Katarsis

awal

3. Rumatan
4. Follow-up

Penatalaksanaan
1. Konsul awal:
Proses demistifikasi.
Menghilangkan

perasaan saling

menyalahkan.
Membuat

dan menjelaskan
rencana perawatan

Penatalaksanaan
2. Katarsis awal
Pemberian

NS 750 cc 2x/hari selama 3 7 hari.

Biscodyl (Dulcolax) supositoria 2x/hari selama 3
7 hari.
Penggunaan toilet selama 15 menit setiap kali
sehabis makan.
Jika terjadi retensi sedang berat menggunakan:
Hari I: enema hipofosfat 2x/hari.
Hari II: dulcolax supp 2x/hari.
Hari III: dulcolax tab 1x/hari.
Untuk retensi ringan: Senna 1 tab/hari selama 1 2
minggu.

Penatalaksanaan
3. Rumatan
Anak

duduk di toilet 2x/hari 10 menit.

Minyak

mineral ringan (paling sedikit 2 sendok

makan) 2x/hari selama 4 6 bulan.

Multivitamin
Diet

2x/hari antara dosis minyak mineral.

kaya serat.

Kasus

sedang dan berat gunakan laksatif selama

1 2 bulan setiap hari.

Penatalaksanaan
4. Follow-up

Kunjungan ulang setiap 4 10 minggu tergantung

beratnya masalah.

Komunikasi lewat telepon sangat diperlukan, misalnya

untuk perubahan dosis obat.

Pada kasus relaps coba periksa kepatuhannya,

gunakan laksatif oral selama 1 2 minggu, dan
sesuaikan dosis minyak mineral.

Konsul atau rujuk bila ada masalah yang

berhubungan dengan psikososial dan perkembangan.

TERIMA KASIH