Identitas Pasien

G3P2A0 hamil 30-31 minggu dengan

impending eklampsia + perdarahan antepartum,
janin tunggal hidup letak lintang

dr. Rikardo Ladesman LT

Anamnesis
Keluhan Utama
Os mengeluh bengkak pada kedua kaki (+)
Keluhan Tambahan
Os sedang hamil 30-31 minggu, perdarahan dari
jalan lahir sejak 12 jam sebelum masuk RS

Os berobat ke RSUD Lebong, diberi terapi sbb:

IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone 1x1 gr
Inj. Vitamin K 1 ampul
Inj. Asam traneksamat 1 ampul
namun tidak ada perubahan, os kemudian
dirujuk ke RSUD Curup.

Riwayat haid
HPHT hamil ini : 20 Maret 2015
TP
: 25 Desember 2015
Menarche
: 13 tahun
Lama haid
: 5-7 hari
Siklus
: 28 hari
Riwayat obstetri
Hamil 1: lahir di bidan, laki-laki, 3200 gr, spontan,
aterm, 15 tahun lalu, hidup.
Hamil 2: lahir di bidan, perempuan, 3000 gr,
spontan, aterm, 5 tahun lalu, hidup.

No RM :133165
Nama : Ny. MW
Umur : 35 tahun
Alamat : Lebong
Tgl masuk
: 22 Oktober 2015, 14.20 WIB
Tgl keluar
: 24 Oktober 2015

Riwayat penyakit sekarang

Os mengeluh bengkak pada kedua kaki sejak 1 hari
yang lalu, sakit kepala (+), mual (+), muntah 2 kali, isi
apa yang dimakan, tidak menyemprot, nyeri perut (-),
mata berkunang-kunang (+).
Os juga mengeluh keluar darah berwarna merah segar
dari jalan lahir, banyaknya 2 kali ganti pembalut,
tanpa disertai lendir. Setelah sampai di RSUD Curup
perdarahan tidak ada lagi. Os tidak pernah
mengalami benturan di bagian perut
atau
berhubungan badan sesaat sebelum perdarahan.
Os sedang hamil 30-31 minggu, gerakan janin (+),
mules (-), keluar air-air (-). BAB dan BAK biasa.

Riwayat penyakit dahulu

Os tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat sakit darah tinggi disangkal.
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat sakit darah tinggi dalam keluarga (+)
Riwayat kebiasaan
Riwayat merokok dan minum-minuman
beralkohol disangkal

Riwayat ANC
Kontrol di bidan 6 kali. Os belum pernah di
USG sebelumnya.
Riwayat Kontrasepsi
Pil KB selama 4 tahun.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum: tampak sakit sedang

Kesadaran
: compos mentis
Tensi
: 180/120
Nadi
: 88 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu
: 36,5oC
Berat badan : 65 kg

Keadaan spesifik
Kepala :CA (-),SI (-)
Leher : t.a.k
Thorax : vesikuler (+) normal, ronki (-),
wheezing (-)
Abdomen
: lihat status obstetri
Ekstremitas : edema (+), akral hangat

Status obstetri
Pemeriksaan luar:
- Inspeksi: perut membesar, striae gravidarum +
- Palpasi: TFU: 3 jbpx (22 cm), TBJ: 1550 gr,
melintang, terbawah kosong, U 5/5, his -.
- Auskultasi: DJJ: 142 x/menit, teratur, kualitas
kuat.

Pemeriksaan dalam:
- Inspekulo:
portio livide, OUE terbuka, fluor (-), fluxus (+),
perdarahan tidak aktif, jaringan (-), erosi (-),
laserasi (-), polip (-).
- VT: tidak dilakukan

Diagnosis

Diagnosis Banding

G3P2A0 hamil 30-31 minggu dengan impending

eklampsia + perdarahan antepartum, janin
tunggal hidup letak lintang

Pemeriksaan Laboratorium
RSUD Lebong
Darah rutin
Hb
Leukosit
Urine rutin
Protein
Eritrosit

: 11,6 gr/dL
: 13.300 uL
: - (negatif)
: - (negatif)

RSUD Curup
Darah rutin
Hb
: 10,5 gr/dL
Leukosit : 19.500 uL
Trombosit: 325.000 uL
LED
: 3 mm
Diff count: 0/0/0/83/17/0
Protein urine: ++ (positif 2)

G3P2A0 hamil 30-31 minggu dengan superimposed

preeklampsia + perdarahan antepartum, JTH letak
lintang
G3P2A0 hamil 30-31 minggu dengan PER + perdarahan
antepartum, JTH letak lintang
G3P2A0 hamil 30-31 minggu dengan PEB + perdarahan
antepartum, JTH letak lintang
G3P2A0 hamil 30-31 minggu dengan impending
eklampsia + perdarahan antepartum, JTH letak lintang
G3P2A0 hamil 30-31 minggu dengan eklampsia +
perdarahan antepartum, JTH letak lintang

Pemeriksaan penunjang
USG
Hamil 30-31 minggu
Plasenta terletak di fundus

Tatalaksana
Non Farmakologis
Tirah baring
Diet rendah garam
Kateter urine menetap
Observasi tanda vital dan DJJ

Farmakologis
IVFD RL 20 tpm
Inj Asam Tranexamat 3x1 amp
Inj Vitamin K 3x1 amp
Inj Dexametason 2x6 mg
Inj Cefotaxim 2x1 gr
Inj MgSO4 4 gr bokong kanan 4 gr bokong kiri, dilanjutkan Inj
MgSO4 4 gr bokong kanan dan
kiri bergantian tiap 6 jam
Metildopa 3x250 mg
Nifedipine 1x10 mg

Follow Up
23 Oktober 2015
KU: tampak sakit sedang
S: O: TD: 140/80 mmHg
T: 36,5 oC
N: 88 x/menit
RR: 18 x/menit
A: G3P2A0 hamil 30-31
minggu dengan PER +
HAP, JTH letak lintang

Plan:
IVFD RL 20 tpm
Inj As. Tranexamat 3x1 amp
Inj Vitamin K 3x1 amp
Inj Dexametason 2x6 mg
Inj Cefotaxim 2x1 gr
Inj MgSO4 Stop
Metildopa 3x250 mg
Nifedipine 1x10 mg
Aff kateter & urine bag

Prognosis
24 Oktober 2015
KU: tampak sakit sedang
S: O: TD: 130/80
T: 36,5 oC
N: 90 x/menit
RR: 24 x/menit
A: G3P2A0 hamil 30-31
minggu dengan PER +
HAP, JTH letak lintang

Plan:
Rawat jalan
Metildopa 3x250 mg
Kontrol poli KIA setelah 3
hari
Diet rendah garam
Knee chest position selama
10 menit 2 kali sehari

TERIMAKASIH

Ad functionam
Ad vitam
Ad sanationam

: bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam