Reaksi hemolitik akut dan

lambat, anafilaksis,
urtikaria

Antibodi resipien
terhadap produk
donor

Transfusion-related
acute lung injury

Antibodi donor
terhadap leukosit
resipien

Febrile non hemolytic

Definisi : peningkatan 10 C suhu tubuh setelah transfusi
bisa sampai menggigil
Mekanisme : reaksi antibodi resipien (akibat transfusi
sebelumnya) terhadap leukosit darah donor dan akibat
sitokin pirogen yang meningkat selama penyimpanan
trombosit.
Insidens : 1/100 transfusi PRC; 1/5 transfusi trombosit
Terjadi dalam 1-2 jam pasca transfusi
Biasanya tidak terjadi komplikasi
Antipiretik dapat digunakan sebagai terapi atau
pencegahan jangan aspirin.
Leukocyte reduced units may also be given

Indikasi komponen darah

leukodepleted

Handbook of Pediatric Transfusion Medicine, 20

Indikasi komponen darah

leukodepleted

Handbook of Pediatric Transfusion Medicine, 20

Indikasi komponen darah

leukodepleted

Handbook of Pediatric Transfusion Medicine, 20

Blood Component

Source: HSA, Singapore

Blood Component Preparation

Source: Hematology In Clinical Practice, A Lange Medical Book, 2005

Leucodepleted PRC
Methods:
Leucocyte filtration
Prestoraqe/ laboratory/ bedside
Indications:
Prevention of FNHTR (Febrile NonHaemolytic Tx Reaction)
Alloimmunisation to platelets
CMV transmission, HTLV-I, EBV
GVHD

Blood Transfusion Set

Blood Transfusion Set

Blood Filter

TATA LAKSANA
REAKSI TRANSFUSI

Apa yang harus dilakukan?

Stop transfusi segera!
Pertahankan jalur IV dengan normal
saline
Beritahu dokter
Sampel darah dikirim ke lab bila terjadi
kasus :
Acute HTR
Anafilaksis
TRALI
Kontaminasi bakteri

Lanjut
Pertama : cari gambaran hemolisis
atau ikterus
Hemoglobin
Bilirubin

Tes Coombs positif bila sel darah

sudah tersensitisasi
Identifikasi adanya kesalahan

Tes lainnya
Haptoglobin, bilirubin, dan hemoglobin
urin adanya proses hemolitik
ABO/Rh typing dilakukan untuk
menyingkirkan adanya kesalahan
penulisan
Deteksi antibodi
Crossmatch menentukan
kompatibilitas secara serologik

Tabel 1. Pedoman Pengenalan dan Tata Laksana Reaksi Transf

Kateg

Tanda

Gejal Kemungkina

Tata Laksana

ori
Katego Reaksi

a
n Penyebab
Pruritu Hipersensitivit 1. Tetesan lambat

ri 1

kulit

RINGA lokal:
N

Urtikaria
Ruam

(gatal)

as (ringan)

2. Antihistamin IM (contoh
klorfeniramin 0,1
mg/kg)
3. Bila dalam 30 menit
tidak ada perbaikan,
terapi sebagai kategori
2

Kategori

Tanda

Gejala

Kemungkinan

Tata Laksana

Penyebab
Hipersensitivitas

1. Hentikan transfusi, ganti set infus

Kategori 2 Flushing

Cemas

SEDANG Urtikaria

Pruritus

BERAT

Rigor

Palpitasi

Demam

Sesak

Hemolytic

2. Beritahu dokter dan bank darah

Gelisah

ringan

Transfusion

3. Kirimkan unit darah, set infus,

Takikardia

Sakit

(FNHTR)

urin segar dan contoh darah yang

Kontaminasi zat

baru dari vena berlawanan

pirogen dan/atau

beserta surat permintaan

bakteri

investigasi ke laboratorium bank

kepala

(sedang-berat)

dan pertahankan infus dengan

Febrile Non

NaCl

darah
4. Beri anti histamin IM dan
antipiretik oral/rektal.
5. Beri steroid IV dan bronkodilator
bila ada gambaran anafilaksis
(contoh bronkospasme, stridor)
6. Kumpulkan urin 24 jam untuk
bukti adanya hemolisis, kirim ke
laboratorium
7. Bila membaik, transfusi dimulai

Kategori

Tanda

Gejala

Kemungkinan

Penyebab
Hemolisis

Kategori 3

Rigor

Cemas

MENGANCA

Demam

Nyeri dada

intravaskular akut

M JIWA

Gelisah

Nyeri dekat

Kontaminasi bakteri

Hipotensi

tempat

dan syok septik

Takikardia

infus

Hemoglobinu Gawat nafas

Tata Laksana
1.

Hentikan transfusi, ganti set infus dan

pertahankan infus dengan NaCl

2.

Infus dengan NaCl untuk pertahankan

tekanan darah

Kelebihan cairan

3.

Pertahankan jalan nafas dan beri oksigen

Anafilaksis

4.

Beri adrenalin 0,01 ml/kg IM (maksimal 0,3

Transfusion

ml), bisa diulang 2 kali dengan interval 15

kemerahan) punggung/pi

Associated Acute

menit.

Perdarahan

Lung Injury (TRALI)

ria (urin

Nyeri
nggang
Sakit kepala
Sesak nafas

5.

Beri steroid dan bronkodilator bila ada

gambaran anafilaksis.

6.

Beri diuretik bila perlu

7.

Beritahu dokter dan bank darah

8.

Kirimkan unit darah, set infus, urin

segar dan contoh darah yang baru dari
vena berlawanan beserta surat
permintaan investigasi ke laboratorium
bank darah

9.

Cek urin segar cari tanda hemolisis

10. Kumpulkan urin 24 jam, catat intake

dan output
11. Lihat tanda perdarahan (tanda DIC)
atasi