Tiroiditis

Definisi
Tiroiditis atau radang kelenjar tiroid mencakup
sejumlah kelainan pada tiroid dari radang akut
supuratif sampai terjadinya proses kronik

Etiologi
Infiltrasi (perusakan) limfosit dan sel-sel

plasma.
Gangguan autoimunitas.
Gangguan produksi T3 & T4 serum.
Gangguan TSH
Infeksi virus (campak, koksakie, dan
adenovirus)
Infeksi bakteri (stafilokokuis, pneumokokus)
Defisiensi yodium

Klasifikasi
Akut (supuratif)
Subakut
Menahun
Limfositik (Hashimoto)
Non-spesifik
Fibrous-invasive (Riedel)

Tiroiditis Subakut
Disebut juga tiroiditis De Quervain atau non-

infectious thyroiditis, granulamatous, giant

cell thyroiditis.
Terutama pd wanita paling banyak pada umur
antara 31 50 tahun
Inflamasi tiroid biasanya terjadi 2 4 minggu
sesudah infeksi saluran cerna atas.

Gejala
pembesaran tiroid mendadak dan nyeri
nyeri di leher bagian depan menjalar ke

telinga, demam, malaise, disertai gejala

hipertiroidisme ringan atau sedang

Px.
Fisik
dan
Lab

Pada pemeriksaan fisis ditemukan tiroid yang

membesar, nyeri tekan, biasanya disertai takikardia,
berkeringat, demam, tremor dan tanda tanda lain
hipertiroidisme.
Pemeriksaan laboratorium
Leukositosis
LED meningkat
T3 dan T4 meningkat, sementara TSH serum dan

ambilan iodine radioaktif tiroid sangat rendah

Bersamaan dengan perjalanan penyakit, T3 dan T4
akan menurun, TSH akan naik dan didapatkan gejalagejala hipotiroidisme.
ambilan iodine radioaktif akan meningkat adanya
penyembuhan kelenjar dan serangan akut
Kelainan histopatologis yang khas ialah adanya sel sel
raksasa.

Penatalaksanaan
Simptomatik asetaminofen 0,5 gram, 4x

sehari.
Levotiroksin 0,1 0,15 mg sekali sehari,
diindikasikan selama fase hipotiroid penyakit
agar tidak terjadi eksaserbasi
Glukortikoid misalnya prednisone dengan
dosis awal 50 mg/hari. Respon terapeutik
biasanya tampak setelah 24 jam. Selanjutnya
dosis diturunkan bertahap dalam waktu 1 4
minggu kemudian dihentikan.

Tiroiditis Akut supuratif

Merupakan penyakit yang dikarenakan infeksi

bakteri tertentu dan sebagai akibat radang

mulut, tonsil, atau lymphonodi cervicales
Infeksi ini dapat memberikan gambaran akut,
subakut dan menahun. Tetapi bentuk yang
khas infeksi bakteri ini ialah tiroiditis septic
akut.

Etiologi
Kuman penyebab biasanya stafhylococcus

aureus, stafhylocaccus hemolyticus dan

pneumococcus.
Infeksi dapat terjadi melalui aliran darah,
penyebaran langsung dari jaringan sekitarnya,
saluran getah bening, trauma langsung dan
duktus tiroglosus yang persisten, kelainan
yang terjadi dapat disertai terbentuknya
abses atau tanpa abses.

Gejala
nyeri leher mendadak, malaise, demam,

menggigil dan takikardia. Nyeri bertambah

pada pergerakan leher dan gerakan menelan.
Daerah tiroid membengkak dan sangat nyeri
tekan.
Pemeriksaan laboratorium menunjukan
leukositosis, LED meninggi, sidikan tiroid
memperlihatkan daerah nodul dingin.

Penatalaksanaan
Antibotik
Coccus gram positif biasanya dapat diatasi

dengan penisilin dan derivatnya, tetrasiklin,

kloramfenikol.
Abses menyangkut satu lobus lobektomi

(dengan antibiotic)
Bila infeksi sudah menyebar melalui satu
kapsul dan mencapai jaringan sekitarnya
insisi dan drainage.

Tiroiditis Hashimoto
Tiroiditis Hashimoto adalah tiroiditis yang

disebabkan oleh proses autoimun dan

berdasarkan waktu kejadian termasuk
tiroiditis kronik peradangan berupa infiltrasi
sel limfosit
Yang terserang umumnya wanita berumur 30
50 tahun

Gejala
Tanda pertama penyakit ini mungkin berupa bengkak

tidak nyeri pada leher depan bagian bawah. Efek

tekanan lokal akibat pembesaran kelenjar tiroid dapat
menambah gejala seperti kesulitan menelan
Pasien tiroiditis Hashimoto yang berkembang

mengalami hipotiroid biasanya menunjukkan tanda dan

gejala meliputi kelelahan dan kelesuan, sering
mengantuk, jadi pelupa, kesulitan belajar, kulit kering
dan gatal, rambut dan kuku yang rapuh, wajah
bengkak, konstipasi, nyeri otot, penambahan berat
badan, peningkatan sensitivitas terhadap banyak
pengobatan, menstruasi yang banyak, peningkatan
frekuensi keguguran pada wanita yang hamil

Diagnosis
Peningkatan kadar TSH disertai penurunan

FT4
Histopatologik infiltrasi limfosit yang difus,
obliterasi folikel tiroid, dan fibrosis
Selama fase awal, Ab Tg (antibodi tiroglobulin/
meningkat sedikit, kemudian Ab Tg akan
menghilang, tapi Ab TPD (antibodi tiroid
peroksidase) akan menetap untuk bertahuntahun.

Komplikasi tiroiditis hashimoto

Hipertiroidisme Progresif
Kanker tiroid
Miksedema

Penatalaksanaan
Terapi penggantian hormon tiroid yang

bertujuan mengatasi defisiensi tiroid seperti

levotiroksin (levothroid, Levoxyl, Synthroid)
Tidak perlu dilakukan operasi tiroid dpt
mengecil sendiri