DAMPAK PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID PADA IBU HAMIL YANG

MENDERITA SLE (SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS)

TERHADAP CALON BAYI







LOMBA KARYA TULIS GAGASAN TERTULIS FKIA CHALLENGES 2011
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA



OLEH :
1. Agus Mahendra (04091001068)
2. Maya Puspita Sari (04091001015)


UNIVERSITAS SRIWI1AYA
PALEMBANG
2011

HALAMAN PENGESAHAN
LOMBA KARYA TULIS GAGASAN TERTULIS

1. Judul Kegiatan :Dampak Pemakaian Kortikosteroid pada Ibu Hamil
yang Menderita SLE (Systemic Lupus
Erythematosus) terhadap Calon Bayi

2. Bidang Kegiatan : LKT-GT

3. Ketua Pelaksana kegiatan
a. Nama Lengkap : Agus Mahendra
b. NIM : 04091001068
c. Jurusan : Pendidikan Dokter Umum
d. Universitas : Sriwijaya

5. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 2 (dua) orang
6. Dosen Pendamping
a. Nama lengkap dan gelar : Dr. dr. Mgs. Irsan Saleh,M.Biomed
b. NIP : 196609291496011001



Palembang, 18 Mei 2011
Menyetujui,
Dosen Pendamping Ketua Pelaksana Kegiatan




Dr. dr. Mgs. Irsan Saleh,M.Biomed Agus Mahendra
NIP. 196609291496011001 NIM. 04101001068


Menyetujui,
Pembantu Dekan III
Fakultas Kedokteran UNSRI

dr. SyariI Husin, MS
NIP. 196112091992031003

ABSTRAK



Systemic Lupus Erythematosus (SLE) merupakan inIeksi kronis yang
dipengaruhi Iaktor genetik, hormonal dan lingkungan. Lebih dari 5 juta orang dalam
usia produktiI di seluruh dunia telah terdiagnosis menyandang lupus atau SLE
(Systemic Lupus Erythematosus). Lupus bisanya terjadi pada usia reproduksi antara
15-40 tahun dengan rasio wanita dan laki laki 5 : 1. Berdasarkan NEJM didapatkan
40 kasus dari 100.000 orang yang menderita lupus bahkan di Eropa Utara lebih dari
200 kasus dari 100.000 orang. Pasien yang menderita lupus memiliki peluang hidup
1 banding 6 untuk dapat bertahan hidup sampai usia 35 tahun yang dikarenakan
komplikasi dan lupus sistemik. Apabila tidak dilakukan penatalaksanaan yang tepat
dan baik, maka akan menimbulkan eksaserbasi akut kegawatdaruratan yang bisa
beresiko terhadap berbagai komplikasi seperti organ musculoskletal, paru, ginjal,
jantung, system syaraI pusat bahkan kematian.
Kortikosteroid adalah hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal.
Hormon ini dapat mempengaruhi volume dan tekanan darah, kadar gula darah, otot
dan resistensi tubuh. Berbagai jenis kortikosteroid sintetis telah dibuat dengan
tujuan utama untuk mengurangi aktivitas mineralokortikoid dan meningkatkan
aktivitas anti inIlamasi. Pemberian kostikosteroid memiliki peran yang sangat
penting pada kehamilan dengan SLE karena tanpa kortikosteroid sebagian besar
penderita SLE yang hamil akan mengalami eksaserbasi. Pada maniIestasi klinis
SLE yang ringan pemakaian kortikosteroid jangka panjang seperti prednison,
prednisolon, hidrokortison pada kehamilan umumnya aman karena glukokortikoid
itu akan mengalami inaktiIasi oleh enzim 11-beta-hidroksidehidrogenase menjadi
metabolik 11-keto yang inaktiI, sehingga hanya 10 dari dosis yang dipakai dapat
memasuki janin.
Permasalahannya disini adalah penderita SLE pada ibu hamil bisa
mengalami eksaserbasi dalam kehamilannya atau komplikasi yang melibatkan
berbagai organ vital akibat dari kehamilannya sehingga tidak heran jika ibu hamil
dengan SLE ringan bisa menjadi SLE sistemik. Pada SLE sistemik dengan berbagai
komplikasi yang ditimbulkan akibat dari eksaserbasi tersebut maka penderita SLE
membutuhkan golongan kortikosteroid dosis tinggi, sedangkan hal tersebut
merupakan kontraindikasi utama bagi Sang Bayi yang dapat menimbulkan
kecacatan pada janin. Melihat resiko dan dampak penggunaan kortikosteroid pada
ibu hamil yang menderita SLE masih merupakan kontradiksi baik terhadap calon
bayi maupun keselamatan Sang Ibu. Oleh karena itu diharapkan bagi wanita
dengan SLE yang ingin hamil harus terlebih dahulu menjalani konseling pra
kehamilan serta perencanaan kehamilan yang benar-benar matang sebagai upaya
promotiI dan preventiI.

Kata Kunci :
SLE ( Systemic Lupus Erythematosus), kortikosteroid, kehamilan,

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, Rabb
semesta alam, karena berkat rahmat dan tauIik-Nya akhirnya penulis dapat
menyelesaikan penyusunan karya tulis yang berjudul Dampak Pemakaian
Kortikosteroid pada Ibu Hamil yang Menderita SLE(Systemic Lupus
Erythematosus) terhadap Calon Bayi . Sholawat teriring salam semoga tetap
tercurah kepada suri teladan bagi umat manusia sepanjang zaman, Nabi besar
Muhammad SAW beserta para sahabat, keluarga dan pengikutnya hingga akhir
zaman.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada dr.
Dr. dr. Mgs. Irsan Saleh,M.Biomed selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan karya tulis ini sehingga
dapat diselesaikan dengan baik. Terima kasih juga kami sampaikan kepada selaku
Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran dr. SyariI Husin, MS yang telah
memberikan kesempatan bagi kami untuk berkarya. Selain itu, rasa terima kasih
juga patut kami sampaikan kepada orang tua, teman-teman seperjuangan, serta
semua pihak terkait yang telah membantu kami yang tentu saja tidak dapat kami
sebutkan satu-persatu namanya disini. Semoga apa yang telah kalian berikan kepada
kami senantiasa dibalas Allah SWT dengan balasan yang setimpal.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ini, masih banyak
kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari semua
pihak dalam rangka penyempurnaan karya tulis ini. Akhir kata, semoga karya kecil
kami ini dapat bermanIaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca umumnya
serta mampu menjadi realisasi dalam pengaplikasiannya di masyarakat luas.

Palembang, Mei 2011

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... ii
ABSTRAK............................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR........................................................................................... iv
DAFTAR ISI......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL............................................................................................ vi
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................
1.1Latar Belakang....................................................................................
1.2Perumusan masalah.............................................................................
1.3Tujuan.................................................................................................
1.4ManIaat................................................................................................
BAB II TELAAH PUSTAKA..............................................................................
2.1. SLE (Systemic Lupus Erythematosus)
2.1.1. Gambaran Umum
2.1.2. Patogenesis SLE
2.1.3. ManiIestasi SLE
2.1.4. Penatalaksanaan SLE
BAB III METODE PENULISAN.........................................................................

3.1. Sumber dan Jenis Data

3.2. Pengumpulan Data
3.3. Analisis Data
3.4. Penarikan Simpulan
BAB IV ANALISIS DAN SINTESIS...................................................................
4.1. Pengaruh SLE pada Kehamilan
4.2. Eksaserbasi SLE pada Kehamilan
4.3. Penggunaan Kortikosteroid pada Ibu Hamil yang Menderita SLE
BAB V PENUTUP................................................................................................
5.1 Kesimpulan ..............................................................................
5.2 Saran.........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP..............................................................................
BIODATA DOSEN PEMBIMBING.................

DAFTAR TABEL

Halaman
1. Table.1 Presentase gejala klinis SLE......................... 7

DAFTAR PUSTAKA

1
Dorland, W.A. Newman. 2002. amus edokteran Dorland. ed : Hartanto,
Huriawati, dkk. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

2
Guyton dan Hall. 2008. Buku Afar Fisiologi edokteran. ed : Hartanto, Huriawati,
dkk. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

3
Bertham G, Katzung. 2004. Farmakologi Dasar Dan linik, ed FK UNAIR, dkk.
Jakarta:
Salemba Empat
4
Sylvia A. Price dan Lorraine M. Wilson. 2006. Patofisiologi. Jakarta : EGC

5
Albar S. Lupus eritematosus sistemik. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I,
edisi Ke-3. Jakarta: Balai Penerbit FK UI; 1996.p.150-60.

6
Yuliasih. Spektrum Klinik sistemik lupuseritematosus. Temu Ilmiah Rematologi
2006;62-8

7
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gillstrapp III LC, Hanth JC, Wenstrom
KD.

Connective tissue disorders. William Obstetrics. 22nd ed. New York: Mc Graw
Hill;
2005.p.1211-4.

8
Mok CC, Wong RWS. Pregnancy in systemic lupus erythematosus. Postgrad Med
JR 2001.

9
Handa R, Kumar U, Wali JP. Systemic lupus eristhematosus and pregnancy. JAPI
2006;54:2358

10
Setyohadi B. Penatalaksanaan lupus eritematosus sistemik. Temu lmiah
Rematologi, 2003;154-8.

11
Roberts D, Dalziel S. Prenatal corticosteroids Ior accelerating lung maturation Ior
women at risk oI preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD004454.

12
(Systemic Lupus Erythematosus/ Lupus- Diagnosis and Treatment, Lupus UK,
www.medical.lupusuk.org.uk).

13
Daud R, Wibowo N, Akib AA. Sistemic lupus eryhematosus pada kehamilan.
Simposisum Nasonal I syatemic Lupus Erythematosus, Jakarta, 1995

14
Branch DW, Porter TF. Autoimmune disease In: james dK, steer PJ, Weiner CP.
High risk pregnancy.Philadelphia: WB Sauders 2000;853-64

15
Nasution AR,Kasjmir YI, masalah penyakit lupus eritematosus sistemik (LES)
di RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. Simposium Nasional I Sistemic lupus
Eryhematosus. Jakarta 1995

Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gillstrapp III LC, Hanth JC, Wenstrom
KD. Connective tissue disorders. William Obstetrics. 22nd ed. New York: Mc
Graw Hill; 2005.p.1211-4.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama lengkap : Agus Mahendra
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan tanggal lahir : Muara Enim, 29 Agustus 1990
NIM : 04091001068
Jurusan : Pendidikan Dokter Umum
Institusi : Universitas Sriwijaya
Alamat Rumah : Jalan Pertahanan Komp. Srimas blok G
RT 41 A RW 13 No. 11 kelurahan
16ulu Plaju-Palembang
Sumatera Selatan
No. Telp : 085669229842
E-mail : russel.shrivergmail.com
Pendidikan
1. SDN 106 Palembang (2003)
2. SMPN 30 Palembang (2006)
3. SMAN 8 Palembang (2009)

Karya-karya ilmiah yang pernah dibuat :

Mendaur Ulang limbah Plastik Sebagai Bahan Bakar AlternatiI (2007)

Hubungan DeIisiensi Vitamin A pada Penderita Beri-beri terhadap Resiko Penyakit
Jantung (2009)

Apkah Kerokan Rawan bagi Penderita 1antung Koroner? (2010)

Rahasia Outmeal dan Jantung Sehat Untuk Kehidupan yang Lebih Baik (The Secret
oI Outmeal Forward Our Heart Ior Better LiIe)

Televisi Adalah Kotak Pandora Anak Bangsa (2010)
LeaI-Masking, One Second Action Ior Preventing Acute Respiratory InIection
Highly Erupted Volcanic Areas (2010)

Ada Apa dengan Indonesia dan 2010 (2011)

Menyimak Tabir Kemiskinan Terhadap Krisis Multi-Dimensi di Era Globalisasi
(2011)

Alur Sadisme Pada Anak Usia Dini Terhadap Prilaku Menyimpang di Masa Depan
(2011)


Penghargaan-penghargaan ilmiah :
LeaI-Masking, One Second Action Ior Preventing Acute Respiratory InIection
Highly Erupted Volcanic Areas (Juara 1 Kompetisi AMSA tingkat Nasional, 2010)

Televisi Adalah Kotak Pandora Anak Bangsa (Juara 2 Kompet isi
Progressive FKUI t ingkat Nasional, 2010)

BIODATA DOSEN PEMBIMBING
Nama : Dr. dr. Mgs. H. Irsan Saleh, M.Biomed
Pangkat/Golongan : Lektor/IIIc
Tempat/Tanggal lahir : Jambi, 29 September 1967
Jabatan pokok sekarang : Dosen Farmakologi FK UNSRI

Alamat
Kompleks Sarjana
Jl. Sukabangun I Blok B No. 7 Palembang
Sumatera Selatan, Indonesia.
Jl. Percetakan Negara XA RT 009/RW 04 Blok E No. 14
Kelurahan Rawasari - Cempaka Putih
Jakarta Pusat-10570

Nomor Telepon
HP : 081310036657
Rumah : 0711-410912/021-42803940
Kantor : 711 580 061 (FK Inderalaya)
711 354 352 (FK Palembang)
Email :
irsansalehhasaniyahoo.com

Riwayat Pendidikan :

SD Negeri 34 Palembang : 1973 1980 di Palembang

SMP Negeri 2 Paembang : 1980 1983 di Palembang
SMA Negeri 1 Palembang : 1983 1986 di Palembang
Fakultas Kedokteran Unsri : 1986 1993 di Palembang
S2 Program Studi Biomedik FKUI : 1999 2003 di Jakarta
S3 Program Studi Biomedik FKUI : 2004 2008 di Jakarta

Riwayat Pekerjaan :

1. Pimpinan Puskesmas Pengaringan Kecamatan Pengandonan OKU (Dokter
PTT) (1994 1997)
2. StaI Bagian Farmakologi (1996 sekarang)
3. Wakil Ketua Unit Penelitian Kedokteran Kesehatan (UPKK) (1999
sekarang)
4. Sekretaris Bagian Farmakologi (1999 sekarang)
5. Reviewer Dewan Pendidikan Tinggi (DPT) Dikti Kemdiknas
6. Reviewer Lembaga Penelitian Universitas Sriwijaya
7. Anggota Dewan Riset Daerah Sumatera Selatan

Status Perkawinan : Kawin
Nama Suami : Suzanna Aslamiyah, M.Pd
Nama anak : 1. Msy. Anisah Nida`ul Haq
2. Mgs. Muhammad Habiburrahman
3. Mgs. Muhammad Faiz Abdurrahman
4. Msy. Muthi`ah Nida`ul Haq

Pengalaman Penelitian
Hibah yang didanai:
1. Upaya mendapatkan Plasmodium berghei galur resisten terhadap
primakuin: upaya menguak mekanisme molekuler terjadinya resistensi
(Penelitian Dosen Muda 2007)
2. Hubungan mutasi gen dependent anion channel isoform 3 (VDAC3) dan
ekspresi protein VDAC3 pada sperma pasien inIertil astenozoospermia
(Riset Unggulan Terpadu 2005-2006)

3. PolimorIisme Gen RAGE Sebagai Prediktor Terjadi Komplikasi Retina

Pada Penderita Diabetes Mellitus (Riset Strategis Nasional 2010)


Publikasi
1. Asmarinah, Irsan Saleh, Tuti Nuraini, Titien Sumarsih, Reni Paramita,
Vanny Narita, Nukman Moeloek, Klaus-Dieter Hinsch,

Elvira Hinsch.
Mutations in the last 4 exons oI human VDAC3 gene in the sperm with low
motility. Int J Androl 2011 (submitted)
2. Asmarinah, Irsan Saleh, Septelia Inawati, Rita Damayanti, Vanny Narita.
VDAC3 antibody decreased human sperm motility: A hope Ior male
contraception vaccine. Presentasi Poster pada Fourth International Eijkman
ConIerence, November 2007, Bali.
3. Irsan Seleh Asmarinah, Vanny Narita, Indra G Mansur. Analisis Molekuler
Ekson 5 Gen Human Voltage Dependent Anion Channel 3 (hVDAC3) Pada
Pria InIertil Astenozoospermia. Pembicara pada Seminar Nasional XVIII
PBBMI, Desember 2006, di Jakarta
4. Irsan Saleh, SyaIruddin, Puji Asih. Resistensi Plasmodium berghei
terhadap primakuin dan Analisis Peran Mutasi Gen Sitokrom b DNA
Mitokondria. Pembicara pada KONAS IX PBBMI, Februari 2001, di Bogor.
5. Irsan Saleh. Analisis Peran Mutasi Gen Sitokrom b DNA Mitokondria Pada
Plasmodium berghei Galur Resisten Terhadap Primakuin. Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, 2004 (Tesis S2)
6. Irsan Saleh. Analisis ekson 5 gen ;oltage dependent anion channel isoform
3 (VDAC3) dan ekspresi protein VDAC3 pada sperma pasien inIertil
astenozoospermia. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2009
(Disertasi)
7. Irsan Saleh, Dharma Sastrawan, Riani Erna. Pengaruh PolimorIisme -
429T/C Gen RAGE Terhadap Terjadi Komplikasi Retinopati Pada Penderita
Diabetes Melitus Etnis Melayu Sumatera Selatan. Prosiding Seminar
Nasional Balitbangda Sumsel 13-14 Desember 2010 hal. 1275-1287.
8. Irsan Saleh. Peran Mitokondria Sebagai Target Pengobatan Apoptosis
Suatu Kajian Molekuler. Majalah Kedokteran dan Kesehatan Sriwijaya 2011
9. Ilham Nugroho, Irsan Saleh, Theodorus. EIektivitas Ekstrak Jintan Hitam
Sebagai Antimikroba Terhadap Streptococcus pneumoniae dan lebsiella
Pneumoniae. Majalah Kedokteran dan Kesehatan Sriwijaya 2011.

Organisasi
1. Pengurus IDUI Sumatera Selatan
2. Anggota IKAFI
3. Anggota IDI
4. Anggota Korpri