RUANG ALAMANDA RSUD TUGUREJO SEMARANG Oleh: ESTER WAHYU KRISTIANI 1101027 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2012 A. Pene!"#$n Nutrisi adalah zat-zat gizi atau zat lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan zat makanan oleh tubuh manusia yang bertujuan menghasilkan energi yang nantinya akan digunakan untuk aktivitas tubuh serta mengeluarkan zat sisanya (hasil metabolisme). Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang makanan, zat-zat gizi dan zat lain yang terkandung, aksi, reaksi, dan keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit. (Potter & Perry. 2!. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. "disi #. "$%& 'akarta.) (tatus Nutrisi Peme)ahan makanan, pen)ernaan, absorpsi, dan asupan makanan merupakan *aktor penting dalam menentukan status nutrisi. +. ,eseimbangan "nergi "nergi adalah kekuatan untuk kerja. -anusia membutuhkan energi untuk terus-menerus berhubungan dengan lingkungannya. ,eseimbangan "nergi . Pemasukan "nergi / Pengeluaran atau Pemasukan "nergi . 0otal Pengeluaran "nergi (Panas/kerja/energi simpanan) a) Pemasukan "nergi Pemasukan energi merupakan energi yang dihasilkan selama oksidasi makanan. -akanan merupakan sumber utama energi manusia. 1ari makanan yang dimakan kemudian dipe)ah se)ara kimia2i menjadi protein, lemak, dan karbohidrat. 3esarnya energi yang dihasilkan dengan satuan kalori. (atu kalori juga disebut satu kalori besar (,) atau ,kal adalah jumlah panas yang dibutuhkan untuk menaikan suhu + kg air sebesar + derajat )el)ius. (atu kkal . + , atau sama dengan +. kalori. ,etika makanan tidak tersedia maka akan terjadi peme)ahan glikogen yang merupakan )adangan karbohidrat yang disimpan dalam hati dan jaringan otot. b) Pengeluaran "nergi Pengeluaran energi adalah energi yang digunakan oleh tubuh untuk men-support jaringan dan *ungsi-*ungsi organ tubuh. %adangan energi tubuh berbentuk senya2a *os*at seperti adenosin triphos*at (40P). ,ebutuhan energi seseorang ditentukan oleh 3asal -etabolisme 5ate (3-5) dan akti*itas *isik. ,ebutuhan energi tiap hari ditentukan dengan rumus . (3-5 / 2#) / (.+ 6 ,onsumsi kkal setiap hari / energi untuk aktivitas). "nergi untuk aktivitas misalnya & 7stirahat . 8 kal9jam , duduk . # kal9jam, 3erdiri . : kal9jam, -enjahit . ; kal9jam, -en)u)i piring . +8 s9d +;: kal9jam, -elukis # kal9jam. 'ika nilai pemasukan energi lebih ke)il dari pengeluaran energi maka akan terjadi keseimbangan negative (-) sehingga )adangan makanan dikeluarkan, hal ini akan berakibat pada penurunan berat badan. (ebaliknya, jiak pemasukan lebih banyak dari pengeluaran energi maka akan terjadi keseimbangan positi* (/), kelebihan energi akan disimpan dalam tubuh sehingga terjadi peningkatan berat badan. )) 3asal -etabolisme 5ate 3sal -etabolisme 5ate adalah energi yang digunakan tubuh pada saat istirahat yaitu untuk kegiatan *ungsi tubuh seperti pergerakan jantung, pernapasan, peristalti) usus, kegiatan kelenjar-kelenjar tubuh. ,ebutuhan kalori basal dipengaruhi oleh & +). <sia 2). 'enis ,elamin 8). 0inggi dan 3erat 3adan #). ,alainan endokrin !). (uhu =ingkungan :). ,eadaan (akit 2. ,arakteristik (tatus Nutrisi ,arakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya 3ody -ass 7nde> (3-7) dan 7deal 3ody ?eight (73?). a) 3ody -ass 7nde> (3-7) -erupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi badan. 3-7 dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan (over 2eight) dan obesitas. 5umus 3-7 diperhitungkan & 33 (kg) atau 33 (pon) 6 ;#,! 03 (m) 03 (in)i)2 b) 7deal 3ody ?eight (73?) -erupakan perhitungan barat badan optimal dalam *ungsi tubuh yang sehat. 3erat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter dikurangi dengan + dan dikurangi +@ dari jumlah itu. ,egiatan yang membutuhkan energi, antara lain & a. Aital kehidupan, perna*asan, sirkulasi darah, suhu tubuh dan lain-lain b. ,egiatan mekanik oleh otot ). 4ktivitas otot dan syara* d. "nergi kimia untuk membangun jaringan, enzim, dan hormone e. (ekresi )airan pen)ernaan *. 4bsorpsi zat-zat gizi di saluran pen)ernaan g. Pengeluaran hasil sisa metabolisme Baktor-*aktor yang mempengaruhi kebutuhan energi & a. Peningkatan 3asal -etabolisme 5ate b. 4ktivitas tubuh ). Baktor usia d. (uhu =ingkungan e. Penyakit atau status kesehatan (istem Pen)ernaaan (istem pen)ernaan makanan merupakan saluran yang menerima makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan proses pen)ernaan (pengunyahan, penelanan, pen)ampuran) dengan enzim dan zat )air yang terbentang mulai dari mulut sampai anus. (istem pen)ernaan makanan terdiri atas & (aluran Pen)ernaan dan Crgan-organ 4sesoris (tambahan). Nutrien (zat-zat gizi) "lemen Nutrien 9 Dat $izi +. ,arbohidrat 2. Protein 8. =emak #. Aitamin !. -ineral :. 4ir ,arbohidrat, lemak dan protein disebut energi nutrein karena merupakan sumber energi dari makanan, sedangakan vitamin, mineral dan air merupakan substansi penting untuk membangun, mempertahankan dan mengatur metabolisme jaringan. Bungsi zat gizi yaitu & a. (ebagai penghasil energi bagi *ungsi organ, garakan dan kerja *isik b. (ebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan jaringan ). (ebagai pelindung dan pengatur +. ,arbohidrat ,arbohidrat merupakan sumber energi utama.. Eampir F@ energi dihasilkan dari karbohidrat. (etiap + gram karbohidrat menghasilkan # kkal. ,arbohidrat yang disimpan dalam hati dan otot berbentuk glikogen dengan jumlah yang sangat sedikit. $likogen adalah sintesis dari glukosa, peme)ahan energi selama masa istirahat9puasa. ,elebihan energi karbohidrat berbentuk asam lemak. a. 'enis ,arbohidrat 3erdasarkan susunan kimianya karbohidrat digolongkan menjadi 8 jenis yaitu & -onosakarida, disakarida, dan polisakarida. +) -onosakarida -onosakarida merupakan jenis karbohidrat yang paling sederhana dan merupakan molekul yang paling ke)il. 1alam bentuk ini molekul dapat langsung diserap oleh pembuluh darah. 'enis dari -onosakarida adalah glukosa dektrosa yang banyak terdapat pada buah-buahan dan sayuran, *ruktosa banyak terdapat pada buah, sayuran, madu, dan glukosa yang berasal dari pe)ahan disakarida. 2) 1isakarida 'enis disakarida adalah sukrora, maltosa, dan laktosa. (ukrosa dan maltosa banyak pada makanan nabati, sedangkan laktosa merupakan jenis gula dalam air susu baik susu ibu maupun susuhe2an. 8) Polisakarida -erupakan gabungan dari beberapa molekul monosakarida. 'enis polisakarida adalah zat pati, glikogen dan selulosa. b. Bungsi ,arbohidrat - (umber energi yang murah - (umber energi utama bagi otak dan syara* - -embuat )adangan tenga tubuh - Pengaturan metabolisme tubuh - <ntuk e*esiensi penggunaan protein - -emberikan rasa kenyang ). (umber ,arbohidrat (umber karbohidrat umunya adalah makanan pokok, umumnya berasal dari tumbuh-tumbuhan seperti beras, jagung, ka)ang, sagu, singkong, dan lain-lain. (edangkan pada karbohidrat he2ani berbentuk glikogen. d. -etabolisme ,arbohidrat Proses dari makanan sampai dapat digunakan oleh tubuh melalui pen)ernaan, absorpsi, dan metabolisme. -etabolisme ,arbohidrat berbentuk monosakarida dan disakarida diserap melalui mukusa usus. (etelah proses penyerapan (dalam pembuluh darah) semua berbentuk monosakarida. -onosakarida (Bruktosa, $alaktosa, $lukosa) yang masuk bersama-sama darah diba2a ke hati. 1i dalam hati -onosakarida diubah menjadi glukosa dan dialirkan melaui pembuluh darah ke otot. 1i dalam otot glukosa dibakar membentuk glikogen melalui Proses $likoneogenesis. 2. Protein Protein ber*ungsi sebagai pertumbuhan, mempertahankan dan mengganti jaringan tubuh. (etiap + gram protein menghasilkan # kkal. 3entuk sederhana dari protein adalah asam amino. 4sam amino disimpan didalam jaringan dalam bentuk hormon dan enzim. 4sam amino esensial tidak dapat disintesis didalam tubuh tetapi harus didapatkan dari makanan. 'enis asam amino esensial diantaranya lisin, tripto*an, *enilanin, leusin. 3erdasarkan susunan kimianya, protein dapat dibagi menjadi 8 golongan yaitu & - Protein sederhana 'enis ini tidak berikatan dengan zat lain, misalnya abumin,dan globulin. - Protein bersenya2a Protein ini dapat membentuk ikatan dengan zat seperti dengan glikogen membentuk glikoprotein, dengan hemoglobin membentuk kromoprotein. - 0urunan atau devirat dari protein 0ermasuk dalam turunan protein adalah albuminosa, pepton, dan gelatin. a. Bungsi Protein o <ntuk keseimbangan )airan yaitu dengan meningkatkan tekanan osmoti) koloid, keseimbangan asam. o Pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan o Pengaturan metabolisme o (umber energi di samping karbohidrat dan lemak o 1alam bentuk kromosom, proein berperan sebagai tempat menyimpan dan meneruskan si*at-si*at keturunan dalam bentuk genes. b. (umber protein o Protein ha2ani yaitu protein yang berasal dari he2an seperti susu, daging, telur, hati, udang, ikan, kerang, ayam dan sebagainya. o Protein nabati yaitu protein yang berasal dari tumbuhan seperti jagung, kedelai, ka)ang hijau, terigu, dan sebagainya. ). -etabolisme Protein 'ika makanan yang sudah berada dalam lambung, maka akan dikeluarkan enzim protease yaitu pepsin. Pepsin mengubah protein menjadi albuminosa dan pepton. 4lbuminosa dan pepton di dalam usus halus diubah menjadi asam-asam amino dengan bantuan enzim tripsin dari pan)reas dan selanjutnya diserap atau berdi*usi ke aliran darah yang menuju ke hati.4sam-asam amino disebar oleh hati ke jaringan tubuh untuk menganti sel-sel yang rusak dan sebagian digunakan untuk membuat protein darah. ,arean protein dapat larut dalam air sehingga umumnya dapat di)erna se)ara sempurna dan hampir tidak tersisa protein makanan dalam *eses. 4sam amino yang tidak dapat digunakan ditranspor kembali ke hati kemudian dilepaskan ikatan nitrogennya sehingga terpe)ah menjadi dua ma)am zat yaitu asam organi) dan amoniak. 4moniak dibuang melalui ginjal, sedangkan asam organi) diman*aatkan sebagai sumber energi. 8. =emak =emak atau lipid merupakan sumber energi paling besar. 3erdasarkan ikatan kimianya lemak dibedakan menjadi & o =emak murni yaitu lemak yang terdiri atas asam lemak dan gliserol o Dat-zat yang mengandung lemak misalnya *os*olipid, yaitu ikatan lemak dengan garam *os*or, glikolipid yaitu ikatan lemak dengan glikogen. a. Bungsi =emak o -emberikan kalori, dimana setiap + gram lemak dalam peristi2a oksidasi akan memberikan kalori sebanyak G kkal. o -elarutkan vitamin sehingga dapat diserap oleh dinding usus. o -emberikan asam-asam esensial b. (umber =emak -enurut sumbernya lemak berasal dari nabati dan he2ani. =emak nabati mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuh seperti terdapat pada ka)ang-ka)angan, kelapa dan lain-lainnya. (edangkan =emak he2ani banyak mengandung asam lemak jenuh dengan rantai panjang seperti pada daging sapi, kambing dan lainnya. ). -etabolisme =emak =emak diserap melalui proses se)ara pasi* dalam bentuk gliserol asam lemak karena giserol larut dalam air. $liserol asam lemak masuk dalam pembuluh darah dan diba2a ke hati. ,emudian didalam hati dengan proses kimia2i $liserol diubah menjadi $likogen. 3ersama metabolisme Eidarat 4rang gliserol akan menghasilkan tenaga. =emak yang dibakar mempunyai hasil sampingan yang disebut %olesterol. #. -ineral -ineral adalah elemen anorganik untuk tubuh karena perannya sebagai katalis dalam reaksi biokimia. -ineral dapat diklasi*ikasikan menjadi makromineral yaitu jika kebutuhan tubuh + mg atau lebih dan mikromineral jika kebutuhan tubuh kurang dari + mg. 0ermasuk dalam makromineral adalah kalsium, magnesium *os*at sedangkan yang temasuk dalam mikromineral adalah klorida, yodium, iron,zin). (e)ara umum *ungsi dari mineral adalah & -embangun jarigan tulang -engatur tekanan osmotik dalam tubuh -emberikan elektemb elektrolit untuk keperluan otot-otot dan sara* -embuat berbagai enzim !. Aitamin Aitamin adalah substansi organik, keberadaannya sangat sedikit pada makanan dan tidak dapat dibuat di dalam tubuh. Aitamin sangat berperan dalam proses metabolisme karena *ungsinya sebagai katalisator. Aitamin dapat diklasi*ikasikan menjadi & o Aitamin yang larut air & Aitamin 3 kompleks, 3+, 32, 38, 3+2, *oli) a)id, serta vitamin %. o Aitamin yang larut dalam lemak & 4 , 1 , " , ,. Bungsi utama vitamin adalah untuk pertumbuhan, perkembangan, dan pemeliharaan kesehatan. :. 4ir 4ir merupakan zat makanan paling dasar yang dibutuhkan oleh manusia. 0ubuh manusia terdiri atas !-;@ air. 3ayi memiliki proporsi air yang lebih besar dibandingkan dengan orang de2asa. (emakin tua umur seseorang, maka proporsi air dalam tubuh akan semakin berkurang. Pada oang de2asa asupan air antara +2-+! )) per hari, namun dianjurkan +G )) untuk optimal. (elain itu, air yang masuk ke dalam tutbuh melalui makanan !-G )) per hari. ,ebutuhan air akan meningkat jika terjadi pengeluran air, misalnya - -elalui keringat berlebih - -untah - 1iare - $ejala 1ehidrasi B. Pen%e&$& +. ,ekurangan Nutrisi 2. ,elebihan Nutrisi 8. Cbesitas #. -alnutrisi !. 4noreksia '. Kl$(#)#*$(# -asalah atau kebutuhan nutrisi terdiri atas kekurangan dan kelebihan nutrisi,obesitas, mal nutrisi, anoreksia, nervosa. a) Kekurangan nutrisi Kekurangan nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalam keadaan tidak berpuasa (normal) atau reiko penurunan berat badan akibat ketidak cukupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme. Tanda klinisnya meliputi BB 10-20% dibaah normal. TB dibaah ideal lingkar kulit triseplengan tengah !"0% ukuran standart# kelemahan nyeri tekan pada otot# penurunan albumin. b) Kelebihan nutrisi $erupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang mempunyai resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme secara berlebihan. Tanda klinisnya meliputi BB % 10%# BB ideal# obesitas (%20% berat ideal)# lipatan kulit terisep lebih dari1&mm pada pria dan 2'mm pada anita. (umlah asupan yang berlebihan# akti)itas menurun. c) Malnutris $erupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan *at gi*i pada tingkat seluler. +e,ala umumnya adalah BB rendah dengan asupan makanan yang cukup atau asupan yang kurang dari kebutuhan tubuh adanya kelemahan otot dan penurunan energi# pucat pada kulit membrane mukosa dan kon,unti)a. d) Obesitas (tatus obesitas dapat ditegakkan apabila berat badan lebih dari normal (2@-8@ H Normal) e+ An,!e*(#$ Ne!-,($ -erupakan penurunan 33 se)ara mendadak dan berkepanjangan ditandai dengan adanya konstipasi, pembengkakan badan, nyeri abdomen kedinginan dan kekurngan energi. D. P$",)#(#,l,# Pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan sebagai akibat dari stimulasi strees *isik dan psikis yang menyebabkan peningkatan asam lambung sehingga meningkatkan gas-gas dalam lambung. peningkatan asam lambung ini memi)u pusat lapar di hipotalamus berespon mual, muntah dan anoreksia. pemenuhan kebutuhan nutrisi lebih dari kebutuhan di stimulasi dari sters *isik, psikis dan banyaknya akti*itas yang dilakukan memi)u pusat lapar hipotalamus berespon peningkatan na*su makan dan kebutuhuan energi tubuh meningkat. E. P$".$%( (sumber& Perry dan Potter, 2!I Pri)e dan ?ilson, 2!) /. Pen*$0#$n Ke1e!$.$"$n +. 7n*ormasi <mum terdiri atas& nama, usia, tanggal lahir, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal masuk rumah sakit, 2aktu, dari dan diagnosa medis. 2. 5iya2at Penyakit 1ahulu terdiri atas& ri2ayat penyakit sebelumnya, alergi, dan ri2ayat kesehatan keluarga. 8. Pengkajian Bisik a. Perhatikan keadaan umum apakah anak tampak sakit, kesadaran dan keadaan gizinya (tress Bisik peningkatan asam lambung meningkat gas-gas lambung pusat lapar di hipotalamus mual, muntah, anoreksia Pe2en3h$n N#"!#(# Le&#h D$!# Ke&3"3h$n akti*itas meningkat peningkatan na*su makan -untah 1arah mual, muntah, anoreksia Eipertermia 4nsietas 4nsietas 4ktivitas yang berlebihan 1ehidrasi 4n)aman perubahan pada status kesehatan - 0idak tampak sakit, sakit ringan atau berat - ,esadaran - (tatus gizi - 7nspeksi& proporsi atau postur tubuh 0anda-tanda vital& Nadi, 01, 33, 03, dan suhu b. ,epala & bentuk, besar, lingkar kepala, rambut d. -ata & ,etajaman melihat, konjungtiva, katarak, kornea e. -ulut & bibir, gigi, mukosa mulut, lidah *. Eidung & bentuk, napas )uping, mukosa g. 0enggorokan& suara, nyeri (laringitis), epliglotis, tonsil h. ,ulit & turgor, pigmentasi #. 0injauan (istem a. sistem gastrointestinal - 1iit biasa, jumlah makan perhari - Pola diit, makan terakhir - na*su9 selera makan, mual muntah - nyeri ulu hati - alergi makanan - masalah menguyah9 menelan - 33, 03, 0urgor kulit, tonus otot, edema9asites - bising usus b. sistem integument - ri2ayat gangguan kulit - abnotmalitas kuku, rambut - penempilan lesi kulit, penyebab lesi kulit ). sistem eliminasi - Pola 343 dan 34, - ,esulitan 343 - 343 terakhir d. sistem penge)apan e. sistem pen)iuman !. 1ata penunjang a. albumin (N& #-!,! mg9+ml) b. trans*erin (N&+;-2! mg9+ml) ). Eb (N&+2mg@) d. 3<N (N& +-2 mgJ+ml) e. "kskresi kreatinin untuk 2# jam (N& laki-laki& ,:-+,8 mg9+ml, 2anita& ,!-+, mg9+mg) G. D#$n,($ Ke1e!$.$"$n +. Perubahan Nutrisi ,urang dari ,ebutuhan 2. Perubahan Nutrisi =ebih dari ,ebutuhan H. Ren4$n$ T#n5$*$n Ke1e!$.$"$n 6 In"e!-en(# 1. Pe!3&$h$n N3"!#(# K3!$n 5$!# Ke&3"3h$n ,emungkinan berhubungan dengan& a. e*ek dari pengobatan b. mual9muntah ). ganguan intake makanan d. radiasi9kemoterapi e. penyakit kronis ,emungkinan ditemukan data& a. berat badan menurun b. kelemahan ). kesulitan makan d. na*su makan berkurang e. hipotensi *. ketidakseimbangan elektrolit g. kulit kering -asalah klinik berhubungan dengan& a. anoreksia b. Pembedahan ). ,anker d. 4nemia e. marasmus 0ujuan yang diharapkan NC%& a. terjadi peningkatan berat badan sesuai batas 2aktu b. peningkatan nutrisi 7ntervensi N7% 5asional +. -ingkatkan intake makan melalui& mengurangi gangguan dari lingkungan seperti berisik dan lain-lain jaga privasi pasien jaga kebersihan ruangan berikan obat sebelum makan jika ada indikasi 2. -enjaga kebersihan mulut pasien. 8. -embantu pasien makan jika tidak mampu. #. -enyajikan makanan yang mudah di)erna dalam keadaan hangat, tertutup, dan berikan sedikit-sedikit tetapi sering. !. -enghindari makanan yang mengandung gas. :. -engukur intake makanan dan timbang 33. ;. -elakukan latihan pasi* dan akti*. F. -engkaji tanda vital bising usus. +. %ara khusus untuk meningkatkan na*su makan. 2. -ulut yang bersih meningkatkan na*su makan. 8. -embantu pasien makan. #. -eningkatkan selera makan dan intake makan. !. -engurangai rasa nyaman :. Cbservasi kebutuhan nutrisi. ;. -enambah na*su makan. F. -embantu mengkaji keadaan pasien. G. -emberikan pendidikan kesehatan tentang )ara diit dan kebutuhan kalori. G. -eningkatkan pengrtahuan agar pasien lebih kooperati*. 2. Pe!3&$h$n N3"!#(# Le&#h 5$!# Ke&3"3h$n T3&3h ,emungkinan berhubungan dengan& a. kelebihan intake b. gaya hidup ). perubahan kultur d. psikologi untuk konsumsi tinggi kalori ,emungkinan data yang ditemukan& a. 2@ lebih berat dari badan ideal b. pola makan yang berlebihan ,ondisi klinis kemungkinan terjadi pada& a. obesitas b. hipotiriodesme ). pasien dengan pemakaian kortikosteriod d. imobilisasi yang lam 0ujuan yang diharapkan NC%& a. teridenti*ikasinnya kebutuhan nutrisi dan berat badan yang terkontrol b. status gizi yang baik ). tidak terjadinya penurunan berat badan yang berlebihan 7ntervensi N7% 5asional +. -elakukan pengkajian pola makan. 2. -endiskusikan dengan pasien tentang kelebihan makan. 8. -endiskusikan motivasi untuk menurunkan berat badan. #. -engkoloborasi dengan ahli diit yang tepat. +. -engin*ormasikan dasar untuk peren)anaan a2al. 2. -embantu men)apai tujuan. 8. -embantu meme)ahkan masalah. #. -enentukan makanan yang sesuai. !. -engukur intake makanan dalam 2# jam. :. -embuat program latihan untuk olahraga. ;. -enghindari makanan yang banyak mengandung lemak. F. -emberikan pendidikan kesehatan tentang& program diet yang benar, akibat yang mungkin timbul pada kelebihan berat badan. !. -engetahui jumlah kalori yang masuk. :. -eningkatkan kebutuhan energy. ;. -akan berlemak banyak menghasilkan energy F. -emberikan in*ormasi dan mengurangi komplikasi. D$)"$! P3("$*$ 1oenges ". -. 22. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendekomentasian Perawatan Pasien. "disi 8. "$%& 'akarta. Potter & Perry. 2!. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik. "disi #. "$%& 'akarta. 0ar2oto & ?artonah. 22. Kebutuhan Dasar Manusia. (alemba -edika& 'akarta. ?ilkinson, '. -. 2;. Buku Saku Dianosa Keperawatan denan !nter"ensi #!$ dan Kriteria #%$. "disi ;. "$%& 'akarta.