Laporan PBL Kel Sendangmulyo

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS DIPONEGORO
PROBLEM SOLVING CYCLE

MASALAH KIA, GIZI & DBD
DI KELURAHAN SENDANGMULYO KECAMATAN TEMBALANG
KOTA SEMARANG TAHUN 2016
PENYUSUN:
NAMA NIM
Arman 25010115183018
Fitri Nengsih Chaniago 25010113120017
Agustina Prima Popylaya 25010113120080
Dianita Desti Kartikasari 25010113140218
Hana Nur Islami 25010113130226
Rini Oktaviani 25010113140253
Dhia Ghoniyyah 25010113130255
Rifha Asti Hardinawanti 25010113140259
Ronna Atika Tsani 25010113130280
Dhita Ayu Fauziah 25010113130282
Ajeng Ayuning Mutia 25010113130315
Nova Indriana 25010113130391
Anggita Habsari 25010113130421

SEMARANG
2016
i

PENYUSUN:
NAMA NIM
Arman 25010115183018
Fitri Nengsih Chaniago 25010113120017
Agustina Prima Popylaya 25010113120080
Dianita Desti Kartikasari 25010113140218
Hana Nur Islami 25010113130226
Rini Oktaviani 25010113140253
Dhia Ghoniyyah 25010113130255
Rifha Asti Hardinawanti 25010113140259
Ronna Atika Tsani 25010113130280
Dhita Ayu Fauziah 25010113130282
Ajeng Ayuning Mutia 25010113130315
Nova Indriana 25010113130391
Anggita Habsari 25010113130421
Laporan PBL ini telah disetujui untuk dujikan

di depan Tim Penguji
Semarang, 18 November 2016
Menyetujui,
Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)
Nama: Ekawati, SKM, M.Sc Nama : Bina Kurniawan, SKM, M.Kes

NIP : 198006212003122002 NIP : 197210231998021001
ii

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji dan dinyatakan

Telah memenuhi syarat untuk diterima
Menyetujui,
Tim Penguji
Nama
1. Dosen Pembimbing Lapangan : Ekawati, SKM, M.Sc
2. Dosen Pembimbing Lapangan : Bina Kurniawan, SKM, M.Kes
3. Penguji 1 (Penguji FKM) :
Mengetahui,
Ketua Tim PBL FKM Undip
Yudhy Dharmawan, SKM, M.Kes

NIP 197702092008121002
iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul/ Cover..........................................................................................

Halaman Persetujuan...........................................................................................
Halaman Pengesahan.........................................................................................
Daftar Isi.............................................................................................................
Daftar Tabel.........................................................................................................
Daftar Gambar...................................................................................................
Kata Pengantar...................................................................................................
Bab I. Pendahuluan...........................................................................................
A. Latar Belakang....................................................................................
B. Tujuan................................................................................................
C. Manfaat..............................................................................................
Bab II. Metode Kegiatan PBL..........................................................................
A. Tahapan Problem Solving Cycle Masalah Kesehatan.......................
B. Lokasi dan Waktu Pengambilan Data...............................................
C. Pengolahan dan Analisis Data...........................................................
Bab III. Hasil dan Pembahasan.....................................................................
A. Gambaran Umum Lokasi PBL........................................................24
B. Hasil dan Pembahasan Sesuai Tahapan Problem Solving Cycle.......
B1. Masalah KIA baik di Masyarakat maupun di Yankes................
B2. Masalah Gizi baik di Masyarakat maupun di Yankes................
B3. Masalah DBD baik di Masyarakat maupun di Yankes.............135
Bab IV. Simpulan dan Saran........................................................................188
A. Simpulan.........................................................................................188
B. Saran...............................................................................................191
Daftar Pustaka
Lampiran
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Sampel DBD pada tiap RW............................................................

Tabel 3.1 Ringkasan Identifikasi Masalah......................................................
Tabel 3.2 Skoring Kegawatan.........................................................................
Tabel 3.3 Skoring Besar Masalah...................................................................
Tabel 3.4 Skoring Tren Masalah.....................................................................
Tabel 3.5 MCUA KIA Variabel Output..........................................................
Tabel 3.6 Definisi Operasional.......................................................................
Tabel 3.7 Matriks Hasil Indepth Interview ....................................................
Tabel 3.8 MCUA Prioritas Akar Penyebab Masalah......................................
Tabel 3.9 Prioritas Masalah dari Variabel Praktik..........................................
Tabel 3.10 FFA Optimalisasi Program Kelas...................................................
Tabel 3.11 FFA KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi)...........................
Tabel 3.12 FFA Penyuluhan pada Kader mengenai Pentingnya Buku KIA
........................................................................................................
Tabel 3.13 Force Field Analysis (FFA) Advokasi terhadap Gasurkes
mengenai Optimalisasi Penempelan Stiker P4K............................
Tabel 3.14 FFA Advokasi mengenai Optimalisasi Kelas Ibu Hamil................
Tabel 3.15 Plan of Action.................................................................................
Tabel 3.16 Susunan Acara Kegiatan Intervensi Diskusi Interaktif pada Ibu
Hamil di Kelurahan Sendangmulyo...............................................
Tabel 3.17 Matriks Monitoring Kegiatan Intervensi Kelas Ibu Hamil.............
Tabel 3.18 Matrika Evaluasi Kegiatan Intervensi............................................
Tabel 3.19 Analisis Kesenjangan (GAP)..........................................................
Tabel 3.20 Hasil MCUA Prioritas Masalah Gizi..............................................
Tabel 3.21 Klasifikasi Jarak Berdasarkan Kriteria Jauh-Dekat........................
Tabel 3.22 Definisi Operasional.....................................................................
Tabel 3.23 Indepth Interview Bersama Petugas Puskesmas Program Gizi
......................................................................................................
Tabel 3.24 FFA Pendampingan oleh Kader dan Gasurkes.............................
v
Tabel 3.25 FFA Optimalisasi Kelas Ibu Hamil...............................................
Tabel 3.26 FFA Buku Bacaan Tablet Fe.........................................................
Tabel 3.27 FFA Draft Monitoring Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe...............
Tabel 3.28 FFA Poster Tablet Fe.....................................................................
Tabel 3.29 Plan of Action...............................................................................
Tabel 3.30 Susunan Acara Kegiatan Intervensi Diskusi Interaktif pada Ibu
Hamil di Keluarahan.....................................................................
Tabel 3.31 Matriks Montoring Program Intervensi Gizi................................
Tabel 3.32 Matriks Evaluasi Program Intervensi Gizi...................................
Tabel 3.33 Definisi Operasional Faktor yang Mempengaruhi ABJ Rendah
......................................................................................................
Tabel 3.34 MCUA Akar Penyebab Masalah...................................................
Tabel 3.35 Indepth Interview...........................................................................
Tabel 3.36 FFA Bank Ikan Pemakan Jentik....................................................
Tabel 3.37 FFA Topi Anti Jentik.....................................................................
Tabel 3.38 FFA Pemasangan Stiker Pemantau Jentik....................................
Tabel 3.39 FFA Form Monev Bank Ikan Pemakan Jentik..............................
Tabel 3.40 Force Field Analysis Advokasi Budidaya Ikan Pemakan Jentik
......................................................................................................
Tabel 3.41 Matriks Plan of Action..................................................................
Tabel 3.42 Susunan Acara Kegaiatan Intervensi............................................
Tabel 3.43 Matriks Monitoring Kegiatan Intervensi Demam Berdarah
Dengue (DBD) pada Masyarakat.................................................
Tabel 3.44 Matriks Monitoring Kegiatan Intervensi Demam Berdarah
Dengue (DBD) pada Pelayanan Kesehatan..................................
Tabel 3.45 Matriks Evaluasi Kegiatan Intervensi Demam Berdarah
Dengue (DBD) pada Masyarakat.................................................
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Alur Problem Solving Cycle.............................................

Gambar 3.1 Grafik Trendline Akses K1 Kelurahan Sendangmulyo Bulan
Januari-September 2016............................................................
Gambar 3.2 Grafik Trendline K1 Murni Kelurahan Sendangmulyo Bulan
Gambar 3.3 Grafik Trendline K4 Kelurahan Sendangmulyo Bulan
Gambar 3.4 Grafik Trendline Deteksi Risiko Tinggi oleh Tenaga
Kesehatan Kelurahan Sendangmulyo Bulan Januari-
September 2016.........................................................................
Gambar 3.5 Grafik Trendline Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat
Kelurahan Sendangmulyo Bulan Januari-September 2016.......
Gambar 3.6 Grafik Trendline Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Kelurahan Sendangmulyo Bulan Januari-September 2016.......
Gambar 3.7 Grafik Trendline Peserta KB Aktif di Kelurahan
Sendangmulyo Bulan Januari-September 2016.........................
Gambar 3.8 Grafik Trendline Deteksi UCI....................................................
Gambar 3.9 Fishbone Akar Penyebab Masalah KIA.....................................
Gambar 3.10 Persentase Usia Responden di Kelurahan Sendangmulyo
bulan Oktober Tahun 2016.........................................................
Gambar 3.11 Persentase Tingkat Pendidikan Responden di Kelurahan
Sendangmulyo Bulan Oktober Tahun 2016...............................
Gambar 3.12 Persentase Status Paritas Responden di Kelurahan
Gambar 3.13 Persentase Status Bekerja Responden di Kelurahan
Gambar 3.14 Persentase Tingkat Pendapatan Keluarga Responden di
Kelurahan Sendangmulyo Bulan Oktober Tahun 2016.............
Gambar 3.15 Persentase Tempat Pemeriksaan Kehamilan Respnden di
vii
Gambar 3.16 Persentase Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan Responden di
Kelurahan Sendangmulyo Bulan Opktober Tahun 2016...........
Gambar 3.17 Persentase Responden dengan Riwayat Penyakit di
Gambar 3.18 Persentase Responden dengan Komplikasi Kehamilan di
Gambar 3.19 Persentase Responden yang Memiliki Buku KIA di
Gambar 3.20 Persentase Penggunaan Jaminan Kesehatan oleh Responden
di Kelurahan Sendangmulyo Bulan Oktober Tahun 2016.........
Gambar 3.21 Grafik Skoring Variabel Perilaku...............................................
Gambar 3.22 Grafik Skoring Variabel Lingkungan.........................................
Gambar 3.23 Grafik Skoring Variabel Pelayanan Kesehatan..........................
Gambar 3.24 Alternatif solusi untuk penyelesaian masalah dalam
masyarakat menggunakan How-How Diagram.........................
Gambar 3.25 Alternatif solusi untuk penyelesaian masalah dalam
pelayanan kesehatan menggunakan How-How Diagram..........
Gambar 3.26 Grafik Kecenderungan Status Gizi di Kelurahan
Sendangmulyo Tahun 2016 Bulan Januari-September 2016
...................................................................................................
Gambar 3.27 Grafik Cakupan D/S di Kelurahan Sendangmulyo Bulan
Januari-September Tahun 2016..................................................
Gambar 3.28 Grafik Cakupan Fe di Kelurahan Sendangmulyo Bulan
Januari-September Tahun 2016..................................................
Gambar 3.29 Grafik Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas di Kelurahan
Sendangmulyo Bulan Januari-September Tahun 2016..............
Gambar 3.30 Diagram Fishbone Akar Penyebab Masalah.............................
Gambar 3.31 Persentase Pendidikan Terakhir Responden............................
Gambar 3.32 Persentase Umur Ibu Hamil.....................................................
Gambar 3.33 Persentase Pekerjaan Ibu Hamil..............................................
Gambar 3.34 Persentase Umur Kehamilan Ibu Hamil..................................
viii
Gambar 3.35 Persentase Pengetahuan Ibu Hamil Mengenai Tablet Fe.........
Gambar 3.36 Persentase Sikap Responden....................................................
Gambar 3.37 Persentase Praktik Responden.................................................
Gambar 3.38 Persentase Pendapatan Keluarga..............................................
Gambar 3.39 Persentase Tempat Pemeriksaan Kehamilan............................
Gambar 3.40 Persentase Jarak Rumah ke Pelayanan Kesehatan...................
Gambar 3.41 Persentase Penerimaan Informasi oleh Ibu Hamil...................
Gambar 3.42 Persentase Dukungan Keluarga................................................
Gambar 3.43 Persentase Dukungan Tenaga Kesehatan.................................
Gambar 3.44 Diagram How How Alternatif Solusi Masalah di
Masyarakat...............................................................................
Gambar 3.45 Diagram How How Alternatif Solusi Masalah Pelayanan
Kesehatan.................................................................................
.......................................................................................................
Gambar 3.46 Jumlah Kasus DBD Kelurahan Sendangmulyo Bulan
Januari-Oktober Tahun 2016....................................................
Gambar 3.47 Kasus DBD Kelurahan Sendangmulyo Tahun 2012-2016
.................................................................................................
Gambar 3.48 Incidence Rate Per Kelurahan di Kecamatan Tembalang
Bulan Januari-September 2016...............................................
Gambar 3.49 Incidence Rate DBD Kelurahan Sendangmulyo Tahun
2012-2016................................................................................
.......................................................................................................
Gambar 3.50 Angka Bebas Jentik Kelurahan Sendangmulyo bulan
Januari-September Tahun 2016................................................
Gambar 3.51 15 Besar ABJ Tertinggi Tingkat RW di Kelurahan
Sendangmulyo.........................................................................
Gambar 3.52 15 Besar ABJ Terendah Tingkat RW di Kelurahan
Sendangmulyo.........................................................................
Gambar 3.53 Fishbone Rendahnya Angka Bebas Jentik...............................
Gambar 3.54 Persentase Usia Responden.....................................................
Gambar 3.55 Persentase Tingkat Pendidikan Responden..............................
ix
Gambar 3.56 Persentase Status Bekerja Responden......................................
Gambar 3.57 Persentase Pengetahuan Responden........................................
Gambar 3.58 Persentase Sikap Responden....................................................
Gambar 3.59 Persentase Praktik Responden.................................................
Gambar 3.60 Persentase Partisipasi Tokoh Masyarakat................................
Gambar 3.61 Persentase Partisipasi Masyarakat...........................................
Gambar 3.62 Persentase Keberadaan Ventilasi Berkasa................................
Gambar 3.63 Persentase Keberadaan Ikan Pemakan Jentik..........................
Gambar 3.64 Persentase Keberadaan Tanaman Anti Nyamuk......................
Gambar 3.65 Persentase Program Pemantauan Jentik Berkala.....................
Gambar 3.66 Persentase Program Penyuluhan DBD dan PSN.....................
Gambar 3.67 Persentase Pemberian Bubuk Larvasida..................................
Gambar 3.68 Persentase Keberadaan Jentik..................................................
Gambar 3.69 Diagram How How Alternatif Solusi Masalah ABJ
Rendah.....................................................................................
Gambar 3.70 Diagram How How Alternatif Solusi di Pelayanan
Kesehatan.................................................................................
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang atas rahmat-Nya
maka penulis dapat menyelesaikanLaporan Pengalaman Belajar Lapangan.
Penulisan laporan ini dilakukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Pengalaman
Belajar Lapangan (PBL) Semester 7 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Diponegoro.
Dalam penulisan laporan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih
yang tak terhingga kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyelesaikan
penelitian ini, khususnya kepada :
1. Dosen Pembimbing Lapangan
2. Staf Pembimbing Lapangan
3. Kelurahan Sendangmulyo
4. Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
angkatan 2013
5. Secara khusus penulis menyampaikan terima kasih kepada keluarga
tercinta yang telah memberikan dorongan dan bantuan serta pengertian
yang besar kepada penulis
6. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah
memberikan bantuan dalam penulisan laporan PBL ini.
Akhirnya penulis berharap semoga Allah memberikan imbalan yang

setimpal pada mereka yang telah memberikan bantuan, dan dapat menjadikan
semua bantuan ini sebagai ibadah.
Dalam penulisan laporan PBL ini penulis merasa masih banyak
kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan
kemampuan yang dimiliki penulis. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak
sangat penulis harapkan demi penyempurnaan laporan PBL ini.
Penulis
xi
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
SDGs atau Sustainable Development Goals, merupakan sebuah acuan
dalam kerangka pembangunan dan perundingan negara-negara di dunia. Salah
satu tujuan dari dibentuknya SDGs yang berkaitan dengan kesehatan
masyarakat diantaranya:1
1. Mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan dan meningkatkan
gizi, serta mendorong pertanian yang berkelanjutan.
2. Menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi semua
orang di segala usia.
Kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) merupakan salah satu
bentuk perkuliahan yang memberikan pembelajaran pada mahasiswa Fakultas
Kesehatan Masyarakat untuk melakukan upaya-upaya siklus pemecahan
masalah (problem solving cycle) mengenai kesehatan masyarakat khususnya
masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Gizi dan Penyakit Demam Berdarah
Dengue (DBD) baik di tingkat pelayanan kesehatan maupun masyarakat
melalui tahapan identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah, analisis
faktor penghambat dan pendukung masalah dan selanjutnya Plan of Action
(POA) untuk mengembangkan dan menentukan kegiatan intervensi yang tepat.2
Kegiatan PBL berguna untuk memberikan pengalaman nyata bagi
mahasiswa, maka mahasiswa ditempatkan di daerah terpilih dengan tingkat
permasalahan yang sesuai dengan tema, diantaranya di Kecamatan
Banyumanik, Kecamatan Tembalang dan Kecamatan Pedurungan. Daerah Kota
Semarang ini mempunyai kompleksitas permasalahan yang unik terdiri dari
lokasi rural dan urban, dengan tingkat heterogenitas penduduk yang tinggi serta
tingkat mobilitas masyarakatnya yang cukup tinggi. Isu utama permasalahan di
Kota Semarang adalah masalah KIA, Gizi dan masalah endemis penyakit
Demam Berdarah Dengue (DBD) yang belum bisa diatasi secara optimal.2
1
Peningkatan status Kesehatan Ibu dan Anak merupakan salah satu
prioritas Kementerian Kesehatan dalam rangka pencapaian pembangunan
kesehatan periode 20152019 yang terdapat di dalam Rencana Pembangunan
Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2005-2016. Status kesehatan masyarakat
terkait dengan masalah kesehatan ibu dan anak dapat digambarkan dalam
beberapa indikator, yaitu Angka Kematian Ibu (AKI) yang disebabkan oleh
beberapa faktor yaitu perdarahan, infeksi, dan eklampsia dan Angka Kematian
Bayi (AKB) yang disebabkan berat bayi lahir rendah (BBLR), asfiksia,
pneumonia, diare, infeksi saluran pernapasan akut (ISPA), prematur, dan
kongenital. 1
Status gizi balita juga memiliki peranan penting dalam mendukung
pencapaian Millenium Development Goals (MDGs) di Indonesia khususnya
untuk indikator yaitu menurunkan tingkat kematian balita. Pemantauan
pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita terkait dengan status gizi
balita dilakukan dengan penimbangan bayi dan balita di posyandu.
Berdasarkan laporan tahunan Bidang Kesehatan Keluarga Tahun 2012
menunjukkan cakupan balita yang ditimbang atau D/S memberikan gambaran
tingkat partisipasi masyarakat di Kota Semarang menunjukkan adanya
peningkatan dari Tahun 2010 sampai 2012, namun bila dibandingkan dengan
target Nasional pencapaian D/S masih dibawah target sebesar 80% dari
beberapa Puskesmas.3
Indikator lain yang digunakan untuk melihat cakupan program gizi
yaitu balita yang naik berat badannya atau N/D dapat memberikan gambaran
tentang keberhasilan program. Cakupan N/D di Kota Semarang menunjukkan
adanya peningkatan dari Tahun 2010 sampai Tahun 2012. Namun masih ada
puskesmas yang belum mencapai target sebanyak 16 (43%). Selain itu
indikator lain yang dapat digunakan untuk melihat permasalahan dibidang gizi
yaitu cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil dan cakupan pemberian
vitamin A pada ibu nifas. 3
Kasus DBD sendiri dari 34 Provinsi yang ada di Indonesia, Jawa
Tengah menjadi salah satu provinsi yang termasuk dalam kategori KLB DBD.
2
Permasalahan DBD menjadi salah satu prioritas pemerintah saat ini,
dikarenakan 35 kabupaten/ kota di Jawa Tengah termasuk wilayah dengan
angka kasus DBD yang tinggi. Salah satu yang menjadi endemis DBD adalah
Kota Semarang dengan waktu delapan tahun berturut-turut (2007-2014) berada
diperingkat satu jumlah kasus DBD tertinggi. Sedangkan pada Tahun 2015
berada diperingkat tiga namun angka kesakitan tetap berada diposisi pertama.4
Data untuk kasus DBD di Kota Semarang sendiri sejak Tahun 2015
diketahui bahwa terdapat 1.737 kasus DBD dengan 21 kasus yang meninggal.
Pada Tahun 2016, kasus DBD di Kota Semarang menjadi 1.803 kasus dengan
36 kasus yang meninggal. Salah satu kecamatan dengan kasus DBD tertinggi
adalah Kecamatan Tembalang, pada Tahun 2016. Kecamatan Tembalang terdiri
dari 12 kelurahan dan 169,889 penduduk berdasarkan data terakhir Agustus
2016. Berdasarkan rekap kasus periode 2016 IR Tembalang mencapai 163,17
sedangkan CFR mencapai 1,36. Untuk Kelurahan Sendangmulyo sendiri IR
sebesar 174,05 dan CFR sebesar 1,49. Dari tahun ketahun, Kota Semarang
khususnya Kecamatan Tembalang selalu menempati urutan tertinggi kasus
DBD. 5
Mengacu dari latar belakang tersebut, maka Pelaksanaan Pengalaman
Belajar Lapangan ini dilakukan untuk menganalisis apakah yang menjadi
penyebab masalah DBD, KIA dan Gizi di Kelurahan Sendangmulyo
Kecamatan Tembalang baik dari pihak Puskesmas maupun masyarakat. Setelah
diketahui penyebabnya maka akan dianalisis solusi yang tepat untuk masalah
KIA, Gizi dan DBD di Kelurahan Sendangmulyo Kecamatan Tembalang.
Sehingga permasalahan KIA, Gizi dan DBD di Kelurahan Sendangmulyo dapat
menurun dan derajat kesehatan masyarakat di Kelurahan Sendangmulyo
Kecamatan Tembalang dapat meningkat.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
3
Mengetahui siklus pemecahan (Problem Solving Cycle) masalah kesehatan
masyarakat khususnya masalah KIA, Gizi, DBD di Kelurahan
Sendangmulyo Kecamatan Tembalang, Kota Semarang.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan identifikasi, analisis dan prioritasi masalah KIA, Gizi, DBD
berdasarkan data primer dan data sekunder dari pelayanan kesehatan
serta melakukan advokasi kepada stakeholder di Kelurahan
Sendangmulyo Kecamatan Tembalang, Kota Semarang
b. Melakukan identifikasi dan analisis penyebab masalah KIA, Gizi, DBD
dengan melakukan penelusuran penyebab masalah KIA, Gizi, DBD di
lapangan dengan menggunakan instrumen.
c. Mengidentifikasi, prioritasi solusi, menganalisis kelayakan solusi
masalah KIA, Gizi, DBD untuk mengatasi masalah di Kelurahan
d. Menyusun rencana kegiatan atau Plan of Action intervensi bersama
stakeholder di Kelurahan Sendangmulyo Kecamatan Tembalang, Kota
Semarang
e. Melaksanakan intervensi penyelesaian masalah KIA, Gizi, DBD
bersama stakeholder di Kelurahan Sendangmulyo Kecamatan
Tembalang, Kota Semarang
f. Melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan intervensi
penyelesaian masalah KIA, Gizi, DBD di Kelurahan Sendangmulyo
Kecamatan Tembalang, Kota Semarang
g. Menyusun laporan kegiatan secara komprehensif di Kelurahan
C. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
a. Mahasiswa dapat menambah pengetahuan dan wawasan mengenai
masalah KIA, Gizi dan penyakit DBD secara langsung yang ditemui di
lapangan.
4
b. Mahasiswa dapat mendeskripsikan situasi, kondisi, dan permasalahan-
permasalah Kesehatan yang ada di Kelurahan Sendangmulyo.
c. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman secara langsung tentang
teknik pendekatan pada masyarakat melalui wawancara dengan
responden.
d. Mahasiswa dapat menerapkan dan membandingkan ilmu atau teori yang
telah didapat dengan kondisi riil pada masyaratkat.
2. Bagi Fakultas
a. Mendapatkan informasi tentang daerah yang mengalami masalah
kesehatan khususnya KIA, Gizi dan penyakit DBD yang terjadi di
Kelurahan Sendangmulyo, sehingga sebagai Fakultas Kesehatan
Masyarakat dapat memberikan suatu kegiatan preventif dan promotif
kepada masyarakat.
b. Mengetahui hasil dari kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan sehingga
menambah kepustakaan tentang masalah KIA, Gizi dan penyakit DBD.
3. Bagi Dinas Kesehatan

Dinas kesehatan akan mendapatkan data nyata tentang permasalahan KIA,
Gizi dan penyakit DBD di Kelurahan Sendangmulyo, Kecamatan
Tembalang, Kota Semarang yang dapat digunakan sebagai bahan
pertimbangan dalam perencanaan kebijakan program kesehatan serta
pengembangan sarana serta prasarana kesehatan di wilayah tersebut.
4. Bagi Masyarakat
a. Mendapatkan informasi mengenai masalah KIA, Gizi dan penyakit
DBD yang ada di Kelurahan Sendangmulyo, Kecamatan Tembalang,
Kota Semarang sehingga diharapkan adanya perubahan perilaku bagi
masyarakat.
5
b. Masyarakat dapat mengetahui status kesehatan di daerah tempat
tinggalnya, dengan demikian diharapkan masyarakat dapat
termotivasi untuk melakukan upaya-upaya yang dapat meningkatkan
status kesehatannya secara mandiri dan partisipatif.
c. Masyarakat dapat mengetahui masalah kesehatan yang ada di
lingkungan Kelurahan Sendangmulyo, Kecamatan Tembalang, Kota
Semarang terutama masalah KIA, Gizi dan penyakit DBD.
6
BAB II
METODE KEGIATAN PBL
A. Tahapan Problem Solving Cycle

Problem Solving Cycle adalah proses mental yang melibatkan
penemuan masalah, analisis dan pemecahan masalah. Tujuan utama dari
pemecahan masalah adalah mengatasi kendala dan mencari solusi yang terbaik.
Alur dalam siklus pemecahan masalah yang digunakan adalah sebagai berikut:
Latar
Belakang
Pengambilan data sekunder
Identifikasi, Analisis dan Analisis (Desktiptif-
Prioritas Masalah Analitik)
Pembuatan Instrument,
Identifikasi, Analisis dan Survey dan Analisis
Prioritas Penyebab (Kuantitatif-Kualitatif;
Masalah Deskriptif-Analitik)
Identifikasi Solusi, Analisis Solusi dan

Prioritas Solusi Kelayakan : partisipasi
Evaluasi Program
Intervensi
Pembagian Tugas dan

Penyusunan PoA untuk
Tanggung Jawab)
Intervensi
Penyusunan Instrumen
Monev
Implementasi Intervensi
Partisipasi-
Pengorganisasian,
Mobilisasi, dsb
Monitoring Evaluasi
Kegiatan Intervensi Memantau dan menilai
sesuai indikator
Gambar 2.1 Bagan Alur Problem Solving Cycle
7
1. Identifikasi, Analisis, dan Prioritas Masalah
Identifikasi masalah kesehatan masyarakat membutuhkan informasi
yang komperhensif yang dapat diperoleh melalui berbagai cara antara lain:
a. Menelaah data sekunder baik berupa data kuantitatif dan atau data
kualitatif.
b. Memasukkan dan melaporkan data/informasi dari sektor atau sumber lain
(misal dari Posyandu).
c. Mendiskusikan atau sharing dan konfirmasi dengan pemangku
kepentingan (stakeholder) terkait.
Tahap ini bertujuan untuk mengenali permasalahan kesehatan yang
berada di masyarakat didasarkan pada data, fakta, dan informasi, baik secara
langsung (dengan data primer) maupun tidak langsung (menggunakan data
sekunder). Metode untuk mengidentifikasi masalah tersebut dilakukan
menggunakan data sekunder dengan menganalisis tren, besar masalah,
kegawatan, dan dampak.
Mengidentifikasi masalah dengan menggunakan tren dilakukan
dengan cara menganalisis kecenderungan dari data sekunder masalah
kesehatan khususnya yang mungkin menjadi lebih buruk atau lebih parah
kondisinya dari waktu ke waktu (trend analysis). Cara kedua yang dilakukan
untuk mengidentifikasi masalah adalah dengan membaca, melihat,
mendapatkan sebuah outbreak atau Kejadian Luar Biasa (KLB) suatu
penyakit atau kasus pada suatu masyarakat di wilayah tertentu untuk
mengetahui besarnya masalah. Cara ketiga yang dilakukan untuk
mengidentifikasi masalah adalah dengan melihat kegawatan dari masalah
tersebut. Cara keempat yang dilakukan untuk mengidentifikasi masalah
adalah dengan mengetahui seberapa besar dampak masalah kesehatan
tersebut di masyarakat.
Penggambaran dari masalah kesehatan masyarakat yang terjadi di
Kelurahan Sendangmulyo dapat ditunjukkan dengan banyaknya penyakit
atau kasus yang terjadi, kecenderungan situasi atau kasus yang semakin
memburuk dan atau jumlah penyakit yang semakin banyak, persebaran
8
kasus dan atau penyakit berdasar luas wilayah atau kelompok sasaran yang
terkena dampak. Selain itu dapat juga ditunjukkan dengan kecenderungan
kasus atau penyakit pada kelompok sasaran yang paling rentan. Data
sekunder yang digunakan untuk melakukan analisis, identifikasi dan
prioritas masalah kesehatan di Kelurahan Sendangmulyo sendiri adalah data
registrasi pasien di Puskesmas Kedungmundu dan Puskesmas pembantu
atau Pustu Kedungmundu yang berlokasi di Kelurahan Sendangmulyo.
Diperlukan analisis dalam memilih masalah kesehatan yang betul-
betul dirasakan masyarakat, sehingga nantinya dapat diambil sebuah
tindakan yang tepat. Demikian halnya, tidak semua permasalahan kesehatan
harus diselesaikan semua, mengingat terbatasnya sumber daya yang
dimiliki. Dengan demikian diperlukan metode yang cepat dan tepat dalam
memprioritaskan masalah kesehatan dengan mempertimbangkan aspek-
aspek kegawatan masalah, besarnya masalah, luas distribusi penyakit,
kecepatan penyebaran, menimbulkan dampak politis, menimbulkan
keresahan atau kepanikan masyarakat, sesuai dengan program atau tidak,
serta pertimbangan lain yang mungkin ada.
MCUA (Multiple Criteria Utility Assesment) adalah salah satu
metode untuk memprioritaskan masalah kesehatan dengan
mempertimbangkan aspek atau kriteria: tren masalah, besarnya masalah,
kegawatan masalah, dan dampak masalah, serta pertimbangan lain yang
mungkin ada. Metode ini berupa sebuah tabel yang berisi (pada
baris/horizontal) kriteria dan jumlah total untuk memprioritaskan masalah
kesehatan, sedangkan kolom/vertikal berisi nilai, bobot, jenis penyakit serta
kolom dikalikan bobot. Keputusan mendapatkan prioritas utama
permasalahan kesehatan melihat hasil total penjumlahan (S X B) yang
paling banyak.
Dari uraian ini dapat dikatakan bahwa dalam pemilihan atau prioritas
masalah kesehatan utama yang terjadi di masyarakat dapat disepakati dari
para stakeholder dengan cara melakukan skoring dengan kriteria tertentu
yang dapat dilihat dari banyak atau besar, kegawatan, kecenderungan dan
9
sebagainya. Kriteria dalam hal ini, berguna untuk penilaian masalah-
masalah kesehatan masyarakat yang nantinya dapat ditemukan nilai
tertinggi/prioritas masalah kesehatan. Kriteria besarnya mengandung
maksud, tinggi rendahnya prevalensi kejadian masalah kesehatan
masyarakat. Kriteria kegawatan berarti seberapa pentingnya suatu masalah
kesehatan/penyakit untuk segera mendapat penanganan dari tenaga
kesehatan, sedangkan kriteria tren/kecenderungan berarti seberapa besar
frekuensi suatu masalah kesehatan/penyakit tersebut naik atau turun dalam
kurun waktu tertentu.
2. Identifikasi, Analisis dan Proritas Penyebab Masalah

Setelah ditemukan prioritas masalah kesehatan yang terjadi di
Sendangmulyo, langkah selanjutnya pada proses Problem Solving Cycle
adalah indentifikasi, analisis dan prioritas penyebab masalah. Penyebab
masalah merupakan berbagai faktor yang terkait dengan masalah kesehatan
yang terjadi di masyarakat.
Untuk mengetahui penyebab masalah kesehatan, diperlukan data
yang bersumber dari pelayanan kesehatan selain teori atau konsep serta
logic thinking. Data kemudian diolah serta dianalisis menjadi sebuah
informasi yang berguna terkait masalah kesehatan yang ada di wilayah
Kelurahan Sendangmulyo Kecamatan Tembalang tersebut. Penyebab
masalah kesehatan kemudian dikelompokkan menjadi penyebab masalah
yang bersumber dari masyarakat dan penyebab yang bersumber dari
pelayanan kesehatan. Penyebab yang bersumber dari masyarakat kemudian
diprioritaskan menggunakan MCUA dengan kriteria besar pengaruhnya,
pentingnya penyelesaian, dampak, dan relevansi program. MCUA tersebut
juga digunakan untuk memprioritaskan penyebab yang berasal dari
pelayanan kesehatan. Metode ini berupa sebuah tabel yang berisi (pada
baris/horizontal) berisi kriteria dan jumlah total untuk memprioritaskan
masalah kesehatan, sedangkan kolom/vertikal berisi nilai, bobot, jenis
penyakit serta kolom dikalikan bobot. Keputusan mendapatkan prioritas
10
utama permasalahan kesehatan melihat hasil total penjumlahan (S X B)
yang paling banyak.
Setelah prioritas penyebab masalah ditemukan, kemudian dilakukan
analisis akar penyebab masalah dengan menggunakan fishbone dengan
pendekatan teori HL Blum. Dengan menggunakan fishbone, dapat dianalisis
akar penyebab apa saja yang memungkinkan menjadi pendukung penyebab
masalah tersebut. Akar penyebab masalah tersebut akan dijadikan sebagai
panduan dalam membuat kuesioner. Kuesioner berfungsi untuk mengetahui
akar penyebab masalah yang sesungguhnya.
3. Identifikasi, Analisis dan Prioritas Kelayakan Solusi

Langkah selanjutnya setelah penyebab atau faktor resiko masalah
kesehatan teridentifikasi, untuk mencegah permasalahan tersebut terus
berlangsung maka diperlukan alternatif penyelesaian masalah atau solusi.
Dalam mengidentifikasi dan menganalisis alternatif solusi sebaiknya
memperhatikan kondisi riil yang ada di masyarakat atau di lapangan.
Disamping itu juga harus diingat bahwa dalam memberikan alternatif solusi
perlu melibatkan pihak lain yang terkait sesuai dengan kebijakan yang ada,
relevansi program, ketersediaan sumber daya, kecepatan mengatasi masalah
dan kemudahan untuk diterapkan sehingga diharapkan solusi yang diberikan
telah mengakomodir kebutuhan dari berbagai pihak, sehingga nantinya
dapat berjalan secara terus menerus.
Metode yang dapat dilakukan dalam mengidentifikasi alternatif
solusi adalah dengan cara brainstrorming dan penggunaan diagram how-
how atau tabel solusi. Hal demikian harus didasarkan pada bukti atau data
dan informasi yang kuat. Metode brainstorming digunakan untuk
mengidentifikasi alternatif solusi berdasarkan data atau fakta pengetahuan,
pengalaman, dan sumber pustaka yang ada pada para peserta yang terlibat.
Hasil dari brainstorming digunakan atau dituliskan pada sebuah metaplan
yang selanjutnya dilakukan prioritas dari beberapa solusi yang muncul.
11
Pertimbangan dalam memrioritaskan penyelesaian masalah
kesehatan antara lain kebijakan yang mendukung program atau alternatif
solusi tersebut, cara atau metode yang cepat dan tepat untuk mengatasi
penyebab masalah, kemudian untuk dilaksanakan atau dikerjakan, ada
personal yang mau dan mampu mengerjakan, dana dan atau swadana yang
ada/swadaya masyarakat, serta relevansi dengan program kesehatan.
Kemudian dilakukan prioritas dari setiap rekomendasi alternatif
solusi yang ada. Prioritas dibedakan menjadi dua, yakni prioritas kelayakan
solusi jangka panjang dan prioritas kelayakan solusi jangka pendek.
Prioritas jangka pendek adalah solusi terhadap pemecahan masalah yang
dapat segera dilakukan intervensi sedangkan jangka panjang dilakukan
dengan membutuhkan waktu yang lebih dibanding jangka pendek.
Dalam menilai prioritas solusi dan kelayakan solusi (kekuatan yang
mendukung dan menghambat sehingga alternatif rencana solusi dapat
berjalan atau tidak) dapat diketahui dengan metode Force Field Analysis.
Sehingga diharapkan solusi yang ditawarkan akan tepat dan dapat
dikerjakan dengan sumber daya yang tersedia.
Force Field Analysis dikembangkan oleh Lewin (1951) dan
digunakan secara meluas untuk menginformasikan pembuatan keputusan,
terutama dalam perencanaan dan pelaksanaan program manajemen
perubahan dalam organisasi. Analisis ini adalah metode yang tepat untuk
memperoleh gambaran lengkap yang menyeluruh berbagai kekuatan yang
ada dalam isu utama suatu kebijakan, juga untuk memprakirakan sumber
dan tingkat kekuatan-kekuatan tersebut.6
4. Penyusunan Rencana Tindak (Plan of Action)

a. Deskripsi
Plan of Action (PoA) merupakan suatu perencanaan kegiatan
jangka pendek yang bertujuan untuk penyelesaian masalah kesehatan
yang telah diprioritaskan yaitu masalah cakupan angka bebas jentik yang
rendah dan kekurangan energi kronik pada ibu hamil berdasarkan pada
12
alternatif solusi untuk penyelesaian masalah yang telah dipilih dan layak.
Dalam penyusunan rencana kegiatan maka dibutuhkan penguraian
(breakdown) hasil analisis penyelesaian masalah cakupan angka bebas
jentik yang rendah dan kekurangan energi kronik pada ibu hamil yang
kemudian disusun menjadi program atau kegiatan yang diperlukan.
Dalam melakukan identifikasi dan analisis kegiatan serta sumber
daya yang ada maka sebaiknya dilakukan dengan melihat program yang
ada di pelayanan kesehatan (petugas kesehatan dan dilakukan bersama
masyarakat dan atau stakeholder terkait). Tujuan dari hal tersebut agar
tidak terjadi overlapping program dan atau kegiatan, namun tetap selaras
(inline) dengan program kesehatan yang ada di Puskesmas, dan jika
dilakukan secara partisipatif (ada dukungan stakeholder) maka kegiatan
dapat berjalan dengan baik dan sustain/berlanjut. Secara sederhana,
dalam membuat rencana kegiatan beberapa hal yang harus
dipertimbangkan antara lain: jenis kegiatan, volume kegiatan, dana yang
diperlukan, serta sumber daya yang ada, waktu pelaksanaan, oleh siapa
kegiatan tersebut dikerjakan, sasaran dan target yang jelas termasuk
indikatornya serta kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan yang telah
dilaksanakan.
b. Tujuan
Mampu melakukan identifikasi kegiatan yang diperlukan guna
melaksanakan penyelesaian masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),
masalah Gizi, dan masalah Demam Berdarah Dengue (DBD). Tujuan
khusus:
1) Mampu membuat matriks PoA rencana kegiatan yang berisi judul,
nomor, jenis kegiatan, volume kegiatan, waktu pelaksanaan,
penanggung jawab kegiatan, hasil atau output.
2) Mampu mengidentifikasi kegiatan yang harus dilaksanakan secara
berurutan guna menyelesaikan masalah KIA, Gizi dan DBD
berdasarkan hasil analisis force field.
13
3) Mampu mengisi matriks dengan kegiatan dan volume kegiatan, hasil
yang diharapkan, sumber dana, penanggung jawab kegiatan serta
waktu pelaksanaan untuk masing-masing kegiatan.
c. Waktu
Alokasi waktu yang dapat dioptimalkan dalam mengidentifikasi
dan menganalisis kegiatan yang akan dipilih untuk intervensi serta
membuat Plan of Action adalah 2 November 2016 untuk masalah KIA,
Gizi dan DBD.
d. Metode
Metode pendekatan yang digunakan guna menyusun plan of
action adalah dengan matriks PoA dengan fasilitasi dalam forum diskusi
dengan petugas puskesmas, perwakilan Kelurahan Sendangmulyo, Ketua
Forum Kesehatan Kelurahan (FKK), Ketua RW, kader dan Gasurkes.
5. Persiapan dan Pelaksanaan Kegiatan Intervensi

a. Deskripsi
Rencana kegiatan intervensi yang telah disusun dan disepakati oleh
semua anggota kelompok harus dilaksanakan guna menyelesaikan
permasalahan KIA, Gizi, dan DBD. Dalam rencana kegiatan intervensi
tersebut, dilakukan perencanaan mengenai apa yang harus dikerjakan,
berapa banyak peserta dalam kegiatan intervensi tersebut, berapa banyak
biaya yang dibutuhkan, hasil yang diharapkan, waktu pelaksanaan, dan
siapa yang melaksanakan.
Namun demikian, hal tersebut belumlah sepenuhnya terselesaikan
karena hanya sebatas perencanaan, diperlukan persiapan yang lebih
matang agar kegiatan yang telah disusun dapat dilakukan dan berjalan
dengan lancar. Persiapan yang dilakukan menyangkut mobilisasi sumber
daya (resources) misalnya sarana dan prasarana yang diperlukan, sasaran
intervensi, metode yang digunakan untuk intervensi, pihak yang terlibat
dalam kegiatan intervensi, merancang kegiatan/pertemuan (jika ada),
pelaksanaan kegiatan intervensi yang diperlukan.
14
b. Tujuan
Mengidentifikasi kebutuhan yang diperlukan dalam pelaksanaan
kegiatan intervensi penyelesaian masalah KIA, Gizi, dan DBD. Tujuan
khusus:
1) Mampu mengidentifikasi kebutuhan yang diperlukan untuk intervensi.
2) Mampu melakukan identifikasi dan koordinasi dengan sasaran dan
pihak yang terlibat dalam intervensi.
3) Dapat merancang metode atau design pelaksanaan kegiatan intervensi
dengan cermat.
c. Waktu
Alokasi waktu yang dibutuhkan dan selanjutnya dapat
dioptimalkan dalam mengidentifikasi kebutuhan, melakukan koordinasi
serta merancang kegiatan hingga pelaksanaan intervensi adalah 4
November 10 November 2016.
6. Monitoring dan Evaluasi Intervensi

a. Deskripsi
Kegiatan intervensi yang telah dikerjakan perlu dilihat, apakah
kegiatan tersebut berjalan sesuai dengan yang diharapkan atau bahkan
tidak berjalan sama sekali. Hal-hal yang menghambat kegiatan dan
kemajuan yang telah dicapai hendaknya dipantau dengan seksama.
Monitoring sebaiknya dilakukan mulai dari merencanakan sampai
dengan akhir dari pelaksanaan kegiatan intervensi, sehingga jika terjadi
kesalahan dapat dilakukan perbaikan segera (sebelum-saat-setelah).
Hal yang paling mudah untuk melakukan monitoring adalah dengan
cara membuat daftar pantau atau check list dari kegiatan tersebut.
Demikian halnya dengan kegiatan evaluasi yang ditujukan untuk
mengetahui apakah suatu kegiatan telah berhasil sesuai dengan target
yang ditetapkan atau hasil yang diharapkan berdasarkan indikator yang
telah ditetapkan. Sedangkan untuk mengukur keberhasilan suatu kegiatan
(evaluasi) dapat dilakukan dengan metode yang sederhana yaitu dengan
membandingkan antara kegiatan yang dicapai dengan hasil yang
ditargetkan/diharapkan berdasarkan indikator yang telah ditetapkan.
15
b. Tujuan
Melakukan kegiatan pemantauan dan penilaian kegiatan intervensi
penyelesaian masalah KIA, Gizi, dan DBD yang dilaksanakan. Tujuan
khusus:
1) Mampu membuat tabel/matriks monitoring kegiatan intervensi.
2) Mampu mengidentifikasi hambatan dan atau kemajuan yang ada pada
setiap tahapan kegiatan intervensi dan berikan keterangan.
3) Mampu membuat tabel/matriks evaluasi.
4) Dapat mengidentifikasi keberhasilan kegiatan intervensi yang
dikerjakan dengan membandingkan antara target dan hasil.
c. Waktu
Alokasi waktu yang dapat dioptimalkan dalam mengidentifikasi
hambatan dan kemajuan, mengukur (mengevaluasi) keberhasilan
kegiatan adalah 4 November 10 November 2016.
d. Metode
Metode pendekatan yang dapat dipergunakan guna menyusun
monitoring dan evaluasi adalah dengan matriks monitoring dan evaluasi.
B. Lokasi dan Waktu Pengambilan Data

1. Lokasi
Lokasi kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan terletak di Kelurahan
Sendangmulyo, Kecamatan Tembalang, Kota Semarang. Kelurahan
Sendangmulyo memiliki 31 RW (Rukun Warga) dengan 261 RT (Rukun
Tetangga). Di Kelurahan Sendangmulyo hanya terdapat satu kelompok yang
menjalankan PBL. Data sekunder untuk menunjang kegiatan PBL
didapatkan dari Puskesmas Kedungmundu dan Kelurahan Sendangmulyo.
Lokasi pengambilan data primer dilakukan di semua wilayah Kelurahan
Sendangmulyo yang mencakup 30 RW.
2. Waktu
Waktu pengambilan data sekunder dilakukan pada awal kegiatan
PBL yaitu tanggal 10 Oktober - 14 Oktober 2016. Sedangkan pengambilan
16
data primer dilakukan di wilayah Kelurahan Sendangmulyo dilakukan pada
tanggal 24 Oktober - 28 Oktober 2016.
C. Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengumpulan Data
a. Data Sekunder
Data sekunder adalah data-data yang diperoleh secara tidak
langsung dalam kegiatan penelitian. Data sekunder diperoleh dari
Puskesmas Kedungmundu dan Kelurahan Sendangmulyo.
b. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari sumber pertama, yang
secara teknis dalam penelitian disebut responden. Data primer dapat
berupa data-data yang bersifat kuantitatif maupun kualitatif selama
kegiatan berlangsung.
Pada problem solving masalah di masyarakat menggunakan desain
cross sectional. Cross sectional adalah suatu bentuk studi observasional
yang pengukuran variabel-variabelnya hanya dilakukan pada satu kali atau
satu saat.
Sedangkan problem solving masalah di pelayanan kesehatan
menggunakan metode kualitatif. Penelitian kualitatif adalah suatu jenis
penelitian yang temuan-temuannya tidak diperoleh melalui prosedur
statistika atau bentuk hitung lainnya.
Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam (indepth
interview). Wawancara ini menggali data seperti diskusi terarah namun
subjek diwawancara individual. Wawancara ini dilakukan pada beberapa
narasumber seperti Gasurkes, Kader, dan Petugas SKD Kelurahan
Sendangmulyo.
Sampel
a. KIA dan Gizi
17
Responden yang dibutuhkan dalam pencarian akar penyebab
masalah di masyarakat adalah semua warga Kelurahan Sendangmulyo.
Sampel responden KIA dan Gizi menggunakan cara total sampling ibu
hamil trisemester 3. Total sampling adalah teknik pengambilan sampel
dimana jumlah sampel sama dengan populasi.7
Menurut perhitungan sampel minimal didapatkan 88 responden
untuk masalah DBD dan 35 responden untuk masalah KIA dan Gizi.
Sampel yang digunakan apabila memenuhi kriteria-kriteria dibawah ini:
Untuk responden masalah KIA:
1) Ibu hamil trisemester 3
2) Ibu hamil yang bersedia menjadi responden
Untuk responden masalah Gizi:
1) Ibu hamil trisemester 3
2) Ibu hamil yang bersedia menjadi responden
b. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Sampel responden DBD diambil dengan cara random sampling
yaitu pemilihan sekelompok subjek didasarkan jumlah sampel yang
dihitung terlebih dahulu (terjangkau) sehingga setiap orang mempunyai
peluang yang sama.
Populasi yang digunakan dalam kegiatan program DBD adalah
seluruh KK yang ada di Kelurahan Sendangmulyo yaitu sebanyak 9488
KK. Sehingga besar sampel yang digunakan dalam kegiatan ini adalah
sebagai berikut:
Besar sampel ditentukan dengan rumus:
n =
Keterangan:
n = besarsampel minimal
N = besar sampel
18
= derajatkepercayaan 95% (1,96)
d = presisi. Selisih rerata minimal yang dianggap bermakna 10%

(0,1)
P = perkiraan proporsi paparan pada populasi
Dalam hal ini digunakan P = 23% = 0,23. Berdasarkan hasil
pemantauan jentik diperoleh ABJ sebesar 77%. Artinya terdapat rumah
positif jentik sebesar 23%.8
n =
= 67,55 = 68
Jadi besar sampel minimal yang digunakan dalam penelitian ini
adalah 68 KK.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah proporsional

random sampling. Sampel diambil dari setiap Rukun Warga (RW) di
Kelurahan Sendangmulyo yang terdiri atas 30 RW. Setiap RW diambil
sampel sesuai jumlah populasi dengan rumus proporsi yaitu:
Ni =
Keterangan:
Ni = besar sampel untuk stratum (Moh. Nazir, 1998:300)
19
Dari rumus tersebut maka didapatkan sampel tiap RW dengan
rincian sebagai berikut:
20
Tabel 2.1 Sampel DBD pada tiap RW
RW 1 = = 2 KK RW 11 = = 4 KK RW 21= = 4 KK
RW 2 = = 4 KK RW 12 = = 4 KK RW 22 = = 2 KK
RW 3 = = 4 KK RW 13 = = 4 KK RW 23 = = 4 KK
RW 4 = = 3 KK RW 14 = = 1 KK RW 24 = = 2 KK
RW 5 = = 3 KK RW 15 = = 3 KK RW 25 = = 3 KK
RW 6 = = 3 KK RW 16 = = 5 KK RW 26 = = 1 KK
RW 7 = = 3 KK RW 17 = = 2 KK RW 27 = = 1 KK
RW 8 = = 3 KK RW 18 = = 3 KK RW 28 = = 5 KK
RW 9 = = 5 KK RW 19 = = 3 KK RW 29 = = 1 KK
RW 10 = = 2 KK RW 20 = = 3 KK RW 30 = = 1 KK
Jumlah Sampel 88 KK
Berdasarkan hasil perhitungan menggunakan rumus di atas

diperoleh jumlah sampel sebanyak 88 KK. Kemudian untuk
pengambilan sampel dilakukan menggunakan undian, dengan langkah-
langkah sebagai berikut:
21
Setiap RW akan diambil 1 RT secara acak melalui undian untuk
dijadikan sampel. RT yang terpilih menjadi sampel kemudian diundi
kembali untuk menentukan siapa yang akan menjadi responden. Setiap
sampel rumah akan diwawancara dan diperiksa semua kontainernya,
baik yang berada di dalam maupun di luar rumah.
Pengambilan sampel dikelompokkan dalam kriteria berikut:
a. Kriteria inklusi
1) Rumah yang terletak di Kelurahan Sendangmulyo
2) Bersedia mejadi responden
3) Rumah yang terdapat kontainer.
b. Kriteria eksklusi
1) Penduduk yang tidak mengizinkan kontainer yang ada di
rumahnya diperiksa.
2. Pengolahan Data
Pengolahan data menggunakan beberapa tahapan yaitu:
a. Editing
Editing adalah kegiatan pengecekan kembali terhadap data yang
telah diperoleh. Dalam tahap ini editing dilakukan dengan cara
melakukan pengecekan kembali hasil jawaban dari setiap responden,
apabila hasil tidak sesuai atau terdapat data yang hilang maka dilakukan
wawancara kembali.
Adapun langkah-langkahnya adalah sebagai berikut :
1) Lengkapnya pengisian
Kuesioner tersebut harus terisi lengkap. Apabila masih ada
yang kosong maka harus ditanyakan lagi kepada responden.
2) Keterbacaan tulisan
Editing pada tahap ini dilakukan untuk mengetahui apakah
tulisan dari para peneliti lapangan dapat dibaca dengan jelas dan tidak
menimbulkan bias. Sehingga data yang didapatkan akurat.
3) Kejelasan makna jawaban
22
Pewawancara harus mengetahui makna jawaban dari responden
dengan menuliskan jawaban responden kedalam kalimat dengan jelas
dan tepat.
4) Keajegan dan kesesuaian jawaban satu sama lain
Misalkan pada kuesioner ditanyakan apakah responden rutin
meminum vitamin yang diberikan bidan dan menjawab iya namun
ketika diajukan pertanyaan selanjutnya yaitu apakah bidan
memberikan vitamin setiap kali periksa? responden menjawab
tidak. Jawaban seperti ini merupakan jawaban yang tidak ajeg dan
tidak konsisten, maka pada proses editing perlu diluruskan agar
diperoleh data yang valid.
5) Relevansi jawaban
Seorang pewawancara yang kurang jelas menyampaikan
pertanyaan akan memberikan jawaban yang tidak sesuai dengan
pertanyaan maka data seperti ini terpaksa harus disingkirkan.
6) Keseragaman satuan data
Data harus diseragamkan satuannya. Misalnya dalam kuesioner
pertanyaan usia bayi, kuesioner masih digunakan satuan yang berbeda
seperti 14 hari, 1 bulan, 1 bulan, maka dalam proses editing
dilakukan penyeragaman satuan menjadi bulan dengan pembulatan
ke bawah saat tanggal terakhir ulang bulan.
b. Coding
Setelah kegiatan editing diselesaiakan, kegiatan selanjutnya yang
perlu dilakukan adalah pemberian kode. Pengkodean dilakukan dengan
pemberian tanda (simbol) yang berupa angka pada jawaban responden
yang diterima. Tujuan pengkodean ini adalah untuk menyederhanakan
jawaban responden. Dalam pengkodean harus diperhatikan pemberian
kode pada jenis pertanyaan yang diajukan. Pengkodean pada jawaban
yang menggambarkan negatif diberi skor yang lebih tinggi karena
mendukung terjadinya penyebab masalah.
c. Entry atau Processing
23
Entry/processing yaitu kegiatan untuk memproses data sehingga
data siap dianalisis. Dalam tahap ini, memasukan data selain dilakukan
secara manual maka dapat menggunakan program komputer. Setelah data
hasil jawaban responden dimasukan dalam aplikasi software analisis data
maka selanjutnya dapat dianalisis.
d. Tabulasi
Tabulasi merupakan langkah memasukkan data berdasarkan hasil
penggalian data di lapangan. Untuk memperoleh nilai suatu
variabel, misalnya nilai X1, X2, atau X3, bisa langsung data asli dari
lapangan dan bisa merupakan hasil penjumlahan dari beberapa poin
pertanyaan yang telah dijawab oleh responden. Tabulasi merupakan
langkah mengelompokkan data atau menyusun data secara deskriptif ke
dalam tabel yang telah dibuat sesuai tujuan.
1) Mendeskripsikan Data
Mendeskripsikan data merupakan langkah membaca hasil
pengolahan data dan mengubahnya menjadi bentuk yang mudah
dipahami. Data dapat dideskripsikan berupa tabel, grafik, dan
persentase.
2) Interpretasi Data
Menghubungkan hasil data frekuensi terbesar dengan teori H.L
Blum (Pelayanan Kesehatan, Perilaku, Kependudukan, dan
Lingkungan). Terlihat adanya hubungan antara teori yang
dikemukakan H.L Blum dengan penyebab yang ditemui
dilapangan, untuk selanjutnya dapat direncanakan alternatif
penyelesaian masalah kesehatan.
3. Analisis Data
Setelah pengolahan data dilakukan, dokumen dan informasi yang
mendukung mengenai pemasalahan KIA, Gizi dan DBD di masyarakat dan
pelayanan kesehatan, langkah selanjutnya yaitu analisis data. Analisis data
24
bertujuan untuk menyusun data dengan cara yang bermakna sehingga dapat
dipahami, maka prosedur analisis data dalam penelitian disesuaikan dengan
tujuan penelitian. Analisis data yang digunakan pada masalah di masyarakat
adalah analisis univariat dan bivariat meliputi faktor yang mendukung
terjadinya penyebab masalah atau disebut akar penyebab masalah.
25
BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi PBL9

1. Keadaan Geografis
a. Luas dan batas wilayah
1) Luas Kelurahan : 358.574 ha
2) Batas Wilayah
a) Sebelah Utara : Kel. Kedungmundu
b) Sebelah Selatan : Kel. Meteseh
c) Sebelah Barat : Kel. Mangunharjo
d) Sebelah Timur : Kel. Pedurungan
b. Kondisi geografis
1) Ketinggian tanah dari permukaan laut : 30 km
2) Banyak curah hujan : 2000 s/d 3000
3) Topografi : Dataran rendah
4) Suhu udara rata-rata : 25 - 300 C
2. Demografi Kelurahan Sendangmulyo
a. Jumlah penduduk menurut
1) Jenis kelamin :
a) Laki-laki : 18.703 orang
b) Perempuan : 18.352 orang
2) Kepala keluarga : 10.546 KK
3) Kewarganegaraan :
a) WNI : 37.038 orang
b) WNA :-
b. Jumlah penduduk menurut agama :
1) Islam : 32.446 orang
2) Kristen : 2.149 orang
3) Katolik : 2.180 orang
4) Hindu : 130 orang
26
5) Budha : 146 orang
6) Lain Lain : 4 orang
c. Jumlah penduduk menurut usia :
1) Kelompok Pendidikan:
a) 5 9 tahun : 2.899 orang
b) 10 14 tahun : 2.649 orang
c) 15 19 tahun : 2.548 orang
2) Kelompok Tenaga Kerja:
a) 20 24 tahun : 2.417 orang
b) 25 29 tahun : 2.614 orang
c) 30 44 tahun : 7.504 orang
d) 45 60 tahun : 7.332 orang
3) Kelompok Usia Lanjut
61 tahun ke atas : 2.875 orang
d. Jumlah penduduk menurut tingkat pendidikan :
1) Lulusan pendidikan umum : 17.300
2) Lulusan pendidikan khusus : 152
e. Jumlah penduduk menurut mata pencaharian :
1) Karyawan : 1.583 orang
2) Wiraswasta : 2.962 orang
3) Petani : 459 orang
4) Pertukangan : 1.934 orang
5) Buruh : 9.796 orang
6) Pensiunan : 775 orang
7) TNI/ABRI/Kepolisian: 861 orang
8) Nelayan :-
9) Pemulung :-
10) Jasa : 1.572 orang
3. Sosial Budaya
a. Pembinaan RT/RW
1) Jumlah RT : 261 Unit
27
2) Jumlah RW : 31 Unit
b. Jumlah Pelayanan Masyarakat
1) Pelayanan Umum : 2.245 orang
2) Pelayanan Kependudukan : 1.762 orang
3) Pelayanan Legalisasi : 431 orang
c. Kelembagaan Kelurahan
1) Jumlah Pengurus LPMK : 20 orang
2) PKK
a) Jumlah Tim Penggerak PKK : 17 orang
b) Jumlah Kader PKK : 2.724 orang
d. Bidang Kemasyarakatan
Agama
a) Majelis Talim : 22 kelompok 6.754 anggota
b) Majelis Gereja : 3 kelompok 979 anggota
c) Majelis Budha :-
d) Majelis Hindu :-
e) Remaja Masjid : 179 kelompok 295 anggota
f) Remaja Gereja :-
g) Remaja Budha :-
h) Remaja Hindu :-
28
B. Hasil Dan Pembahasan
B.1 Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
1. Identifikasi dan Analisis Masalah KIA
Untuk mengidentifikasi masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
yang ada di Kelurahan Sendangmulyo, Kecamatan Tembalang, Kota
Semarang diperlukan data sekunder sebagai sumber informasi yang
menggambarkan status kesehatan masyarakat di Kelurahan
Sendangmulyo. Data sekunder diperoleh dari Laporan Pemantauan
Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA) Puskesmas
Kedungmundu, data monografi dan data demografi kependudukan serta
profil Kelurahan Sendangmulyo.
Berdasarkan laporan Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan
Ibu dan Anak (PWS-KIA) Kelurahan Sendangmulyo dapat dibuat
grafik trend sebagai berikut :
a. Akses K1
Gambar 3.1 Grafik Trendline Akses K1 Kelurahan

Sendangmulyo Bulan Januari-September 2016
Dari grafik trendline diatas dapat diketahui bahwa

kecenderungan jumlah kunjungan Akses K1 stagnan.
29
b. K1 Murni
Gambar 3.2 Grafik Trendline K1 Murni Kelurahan

kecenderungan jumlah kunjungan K1 murni mengalami peningkatan.
c. Akses K4
Gambar 3.3 Grafik Trendline K4 Kelurahan

kecenderungan jumlah kunjungan K4 mengalami peningkatan.
30
d. Deteksi Risiko Tinggi oleh Tenaga Kesehatan
Gambar 3.4 Grafik Trendline Deteksi Risiko Tinggi oleh Tenaga

Kesehatan Kelurahan Sendangmulyo Bulan Januari-September 2016

kecenderungan Deteksi risti oleh nakes mengalami peningkatan.
e. Deteksi Risiko Tinggi oleh Masyarakat
Gambar 3.5 Grafik Trendline Deteksi Risiko Tinggi oleh

Masyarakat Kelurahan Sendangmulyo Bulan Januari-September 2016

kecenderungan deteksi risti oleh masyarakat mengalami
peningkatan.
31
f. Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Gambar 3.6 Grafik Trendline Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Kelurahan Sendangmulyo Bulan Januari-September 2016
kecenderungan jumlah penanganan persalinan oleh nakes mengalami
penurunan.
g. Peserta KB Aktif
Gambar 3.7 Grafik Trendline Peserta KB Aktif di

Kelurahan Sendangmulyo Bulan Januari-September 2016
32
kecenderungan jumlah peserta KB aktif mengalami kenaikan
h. UCI (Universal Child Immunization)
Gambar 3.8 Grafik Trendline Deteksi UCI di Kelurahan


kecenderungan Deteksi UCI balita mengalami kenaikan.
2. Prioritas Masalah KIA

Berdasarkan analisis gap dan trend dari data sekunder Puskesmas
Kedungmundu didapatkan kesimpulan bahwa masalah Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA) yang muncul di Kelurahan Sendangmulyo, yaitu K1 Murni, K4 Akses,
deteksi risiko tinggi oleh tenaga kesehatan, Peserta KB Aktif, dan deteksi UCI
Balita.
Tabel 3.1 Ringkasan Identifikasi Masalah
Besar Masalah
Daftar Masalah Kegawatan Tren
(Gap)
Cakupan K1 Akses Sangat Gawat 0,05 Stagnan
(Tidak Tercapai)
Cakupan K1 Murni Cukup Gawat 53,95 Naik
(Tidak tercapai)
33
Besar Masalah
Daftar Masalah Kegawatan Tren
(Gap)
Cakupan K4 Sangat Gawat 2,85 Naik
(Tidak tercapai)
Deteksi Risti oleh Tenaga Gawat 5,2 Naik
Kesehatan (Tidak tercapai)
Deteksi Risti oleh Sangat Gawat 1,6 Naik
Masyarakat (Tercapai)
Persalinan oleh Tenaga Gawat 3,45 Naik
Kesehatan (Tercapai)
Cakupan Peserta KB Aktif Cukup Gawat 38,83 Naik
(Tidak Tercapai)
Cakupan UCI (Universal Gawat 26,2 Naik
Child Immunization) (Tidak Tercapai)
Setelah didapatkan beberapa masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),

digunakan metode Multiple Criteria Utility Assessment (MCUA) untuk
memprioritaskan satu masalah kesehatan yang menjadi prioritas. Penentuan
prioritas masalah dengan metode MCUA adalah sebagai berikut :
1) Menetapkan Kriteria
Menetapkan kriteria adalah sesuatu hal yang dianggap sebagai
akibat atau pengaruh yang sangat signifikan dan spesifik dari suatu
masalah terhadap subjek (masyarakat) sehingga dapat membedakan
masalah. Kriteria yang digunakan antara lain kegawatan masalah, besarnya
masalah, trend (kecenderungan) serta perhatian masyarakat.
2) Menentukan Pembobotan Kriteria
Pembobtan kriterian merupakan pemberian kisaran bobot (nilai)
terhadap masing-masing kriteria yang ada. Pembobotan masing-masing
kriteria ditentukan berdasarkan brainstorming kelompok. Akumulasi
pembobotan semua kriteria yang ditentukan adalah 100%. Untuk bobot
kegawatan kesepakatan kelompok memberi bobot skor 40% hal ini dengan
mempertimbangkan hasil brainstorming kelompok, sementara untuk
kriteria besar masalah dan tren dengan bobot 30%.
3) Memberikan skor masingmasing masalah
Pemberian skor artinya estimasi berapa besarnya pengaruh masalah
terhadap masing-masing kriteria. Dalam pemberian skor setiap anggota
kelompok memberikan skor secara subjektif dan selanjutnya jumlah semua
34
skor dibagi banyaknya jumlah anggota dalam kelompok. Jika pengaruh
kriteria besar maka skornya juga diberikan besar, dan jika kriteria kecil
maka diberi skor kecil. Hasil skor yang telah dibagi dengan jumlah
anggota tiap bagian.
Tabel 3.2 Skoring Kegawatan
Skoring Keterangan
1 Tidak Gawat
2 Cukup Gawat
3 Gawat
4 Sangat Gawat
Sumber : Buku Pedoman PBL Tahun 2016
Tabel 3.3 Skoring Besar Masalah
Skoring Persen Data

1 0 24%
2 25 49%
3 50 74%
4 75 100%
Tabel 3.4 Skoring Trend Masalah
Skoring Keterangan
1 Naik
2 Stagnan
3 Landai
4 Turun
4) Mengalikan nilai skor dengan bobot

Masingmasing masalah yang dikalikan dengan bobot untuk tiap
tiap kriteria kemudian dijumlahkan dengan hasil perkalian tersebut.
35
Tabel 3.5 MCUA KIA Variabel Output
Masalah KIA
Deteksi Cakupan
Bob Cakupan Cakupan Cakupan
Risti oleh UCI
Kriteria ot K4 K1 Murni KB Aktif
Nakes (Batita)
(%)
Sko Sko SXB Sko Sko Sko SXB
SXB SXB SXB
r r r r r
Kegawata 40 4 1,6 2 0,8 3 1,2 2 0,8 3 1,2

n
Besar 35 1 0,35 3 1,05 1 0,35 2 0,7 2 0,7

Masalah
Tren 25 1 0,25 1 0,25 1 0,25 2 0,5 1 0,25
Total 2,2 2,1 1,8 2,0 2,15
Berdasarkan tabel MCUA di atas, permasalahan KIA di

Kelurahan Tembalang antara lain K4, K1 Murni, deteksi risiko tinggi oleh
tenaga kesehatan, peserta KB Aktif dan deteksi UCI Balita. Bobot untuk
kriteria kegawatan sebesar 40%, besarnya masalah 35% dan tren bobot
masing-masing 30%. Sedangkan skor untuk masingmasing masalah
berada di range 1 sampai 4.
1. Akses K4
Akses K4 diberi skor 1 untuk kriteria Besar Masalah, 4 untuk
kriteria Kegawatan, dan 1 untuk kriteria Tren. Pemberian skor 1
untuk besar masalah didasarkan pada gap dari kasus yang terjadi di
wilayah Kelurahan Sendangmulyo. Gap Akses K4 pada Bulan
September Tahun 2016 adalah 2,85%. Target untuk Akses K4 adalah
71,25% sampai bulan September sedangkan cakupannya 68,4% untuk
Tahun 2016. Dari hal tersebut kesepakatan kelompok memberikan skor
1 untuk besar masalah.
Pemberian skor 4 untuk kegawatan didasarkan pada penelitian
terdahulu. K4 adalah kunjungan ibu hamil yang memeriksakan
kehamilannya pada trimester III (usia kehamilan 28-36 minggu) dan
mendapatkan pelayanan 10T. Melakukan K4 berarti telah melewati K1
36
dan K2 dimana ANC dilakukan yang dapat berfungsi menurunkan
angka kematian ibu dan salah satu bentuk pelayanan yang adekuat
selama proses kehamilan, dan juga mencegah risiko-risiko kehamilan
ataupun faktor-faktor risiko pada kehamilan. 10 Dari hal tersebut dapat
disimpulkan bahwa akses K4 menjadi hal yang penting untuk
dilaksanakan karena kegawatan yang mungkin dapat ditimbulkan.
Pemberian skor 1 untuk tren didasarkan pada tren yang mengalami
kenaikan dari Bulan Januari 2016 sampai bulan September 2016. Jika
dilihat dari tren, dapat diketahui bahwa ada perkembangan akses K4
dari 7 bulan terakhir.
2. Akses K1 Murni
Akses K1 Murni diberi skor 3 untuk kriteria Besar Masalah, 2
untuk kriteria Kegawatan, dan 1 untuk kriteria Tren. Pemberian
skor 3 untuk besar masalah didasarkan pada gap dari kasus yang terjadi
di wilayah Kelurahan Sendangmulyo. Gap Akses K1 Murni pada Bulan
September tahun 2016 adalah 53,95%. Target untuk Akses K1 Murni
adalah 71,25% sampai bulan September sedangkan cakupannya 17,3%
untuk tahun 2016. Dari hal tersebut kesepakatan kelompok memberikan
skor 3 untuk besar masalah.
Pemberian skor 2 untuk kegawatan dikarenakan kunjungan Baru
Ibu Hamil (K1) Murni adalah jumlah kontak pertama ibu hamil dengan
tenaga kesehatan pada umur kehamilan kurang dari 12 minggu, baik di
dalam maupun di luar gedung Puskesmas (Posyandu, Polindes,
Kunjungan rumah, Rumah Sakit dan praktek swasta di wilayah kerja
puskesmas) kunjungan pertama ibu hamil ini merupakan langkah awal
dalam pemeriksaan. Dari hal tersebut dapat disimpulkan bahwa akses
K1 Murni menjadi hal yang cukup gawat jika tidak dilaksanakan.
dilihat dari tren, dapat diketahui bahwa ada perkembangan akses K1
Murni dari 7 bulan terakhir.
3. KB Aktif
37
Cakupan KB Aktif diberi skor 2 untuk kriteria Besar Masalah, 2
untuk kriteria Kegawatan, dan 2 untuk kriteria Tren. Pemberian
di wilayah Kelurahan Sendangmulyo. Gap cakupan KB Aktif pada
Bulan September Tahun 2016 adalah 38,82%. Target untuk cakupan KB
Aktif adalah 52,5% sampai bulan September sedangkan cakupannya
13,67% untuk tahun 2016. Dari hal tersebut kesepakatan kelompok
memberikan skor 2 untuk besar masalah.
Pemberian skor 2 untuk kegawatan dikarenakan cakupan KB Aktif
ini adalah peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif
menggunakan alat dan obat kontrasepsi (alokon) dibandingkan dengan
jumlah pasangan usia subur di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.Indikator ini menunjukkan jumlah peserta KB baru dan lama
yang masih aktif memakai alokon terus-menerus hingga saat ini untuk
menunda, menjarangkan kehamilan atau yang mengakhiri kesuburan..
Dari hal tersebut dapat disimpulkan bahwa akses K1 Murni menjadi hal
yang cukup gawat jika tidak dilaksanakan.
kenaikan stagnan dari Bulan Januari 2016 sampai bulan September
2016. Jika dilihat dari tren, dapat diketahui bahwa ada perkembangan
akses K1 Murni dari 7 bulan terakhir.
4. Cakupan Imunisasi Dasar (UCI Batita)

Cakupan UCI Batita diberi skor 2 untuk kriteria Besar Masalah,
3 untuk kriteria Kegawatan, dan 1 untuk kriteria Tren. Pemberian
di wilayah Kelurahan Sendangmulyo. Gap cakupan UCI Batita pada
Bulan September Tahun 2016 adalah 26,2%. Target untuk cakupan UCI
Batita adalah 75% sampai bulan September sedangkan cakupannya
48,86% untuk Tahun 2016. Dari hal tersebut kesepakatan kelompok
memberikan skor 2 untuk besar masalah.
38
Pemberian skor 3 untuk kegawatan didasarkan dengan studi
literatur, Imunisasi memberikan konstribusi besar dalam meningkatkan
Human Development Index terkait dengan angka umur harapan hidup
karena dapat menghindari kematian yang tidak diinginkan.
Keberhasilan upaya imunisasi akan dapat meningkatkan kualitas anak
bangsa sebagai penerus perjuangan dimasa mendatang. Imunisasi
terbukti sangat cost effective, Imunisasi dasar sangat penting diberikan
sewaktu bayi (usia 0 11 bulan) untuk memberikan kekebalan dari
penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I). Tanpa
imunisasi anak-anak mudah terserang berbagai penyakit, kecacatan dan
kematian. Dari hal tersebut dapat disimpulkan bahwa cakupan UCI
Batita menjadi hal yang gawat jika tidak dilaksanakan.
dilihat dari tren, dapat diketahui bahwa ada perkembangan cakupan
UCI Batita dari 7 bulan terakhir.
5. Deteksi Risti oleh Nakes

Deteksi risiko tinggi oleh tenaga kesehatan diberi skor 1 untuk
kriteria Besar Masalah, 3 untuk kriteria Kegawatan, dan 1 untuk
kriteria Tren. Pemberian skor 1 untuk besar masalah didasarkan pada
gap dari kasus yang terjadi di wilayah Kelurahan Tembalang. Gap
deteksi risiko tinggi oleh tenaga kesehatan pada bulan September 2016
adalah 5,2%. Target untuk Deteksi risiko tinggi oleh tenaga kesehatan
adalah 45% sampai bulan September 2016 sedangkan cakupannya
39,8%. Dari hal tersebut kesepakatan kelompok memberikan skor 1
untuk besar masalah.Pemberian skor 3 untuk kegawatan didasarkan
dengan mempertimbangkan pada pengetahuan ibu hamil risiko tinggi,
karena pengetahuan ibu hamil risiko tinggi tentang faktor risiko dan
tanda bahaya pada masa kehamilan dapat berpengaruh pada kesehatan
ibu dan janin. Apabila Deteksi Risiko Tinggi ini terlambat maka
39
memiliki potensi jumlah kasus cenderung meningkat sehingga akan
mengakibatkan Angka Kematian Ibu yang semakin tinggi di daerah
sekitar.
dilihat dari tren, dapat diketahui bahwa ada perkembangan deteksi
risiko tinggi oleh nakes dari 7 bulan terakhir.
Berdasarkan Tabel 3.5 MCUA KIA diperoleh masalah kesehatan

dengan skor terbesar adalah Akses K4. Sehingga prioritas masalah yang
diperoleh dari analisis data yaitu Rendahnya cakupan K4 pada ibu
hamil.
40
3. Identifikasi Akar Penyebab Masalah KIA
Kondisi Dukungan
Dukungan
lalu lintas suami
Kondisi fisik jalan Kader
Sarana dan Transportasi Dukungan Dukungan

prasarana Jaminan Gasurkes orang tua
Tingkat
Pendapatan Kesehatan
Ketersediaan Kepuasan Keterjangkauan Sosial

Sosial
Kepuasan Keterjangkauan Ekonomi
Pelayanan Pelayanan Ekonomi
Pelayanan Fasilitas
Fasilitas Yankes
Yankes
LINGKUNGAN
LINGKUNGAN
YANKES
YANKES Rendahnya
cakupan K4
pada ibu
GENETIKA
GENETIKA PERILAKU
PERILAKU hamil
Karakteristik Sikap Pengetahuan Praktik Pemeriksaan

Pendidikan K4
Riwayat
Penyakit Paritas Usia Stiker P4K Tablet
Kehamilan FE
Penyuluhan
Buku Mengenai K4 Pemeriksa
Umur Motivasi an K4 Buku KIA
KIA
Pekerja Pemeriksaan Buku
an K4 KIA Stiker
Tempat P4K
Pemeriksaan
Gambar 3.9 Fishbone Akar penyebab Masalah KIA
Penelusuran akar penyebab masalah menggunakan diagram fishbone.
Diagram fishbone merupakan suatu alat visual untuk mengidentifikasi,
mengeksplorasi, dan secara grafik menggambarkan secara detail semua penyebab
yang berhubungan dengan suatu permasalahan. Menurut Scarvada (2004), konsep
dasar dari diagram fishbone adalah permasalahan mendasar diletakkan pada
bagian kanan dari diagram atau pada bagian kepala dari kerangka tulang
ikannya.11 Penyebab permasalahan digambarkan pada sirip dan durinya. 12
Pada
penelusuran akar penyebab masalah pada kasus rendahnya cakupan pemeriksaan
K4 pada ibu hamil menggunakan teori H.L. Blum yakni kategori lingkungan,
perilaku kesehatan, pelayanan kesehatan, dan genetik.
Pada bagian kepala diagram fishbone berupa masalah yang telah
diprioritaskan yaitu rendahnya pemeriksaan K4 pada ibu hamil. Penyebab
masalah dari kategori lingkungan yaitu sosial (dukungan suami, dukungan orang
tua, dukungan kader, dan dukungan gausrkes) dan ekonomi. Penyebab masalah
dari kategori perilaku yaitu sikap, pengetahuan dan praktik ibu selama kehamilan.
Kategori pelayanan kesehatan yaitu ketersediaan pelayanan, kepuasan pelayanan,
dan keterjangkauan pelayanan kesehatan.
Definisi Operasional
Tabel 3.6 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Data

Variabel bebas (Independent Variable)
1. Perilaku Suatu aktivitas dari pada manusia itu sendiri, perilaku juga adalah apa yang dikerjakan oleh organisme tersebut,
baik dapat diamati secara langsung atau tidak langsung.13
A. Karakteristik Ibu Ciri khas seseorang dalam meyakini, bertindak ataupun merasakan. 14
Hamil
a. Umur Lama hidup responden dihitung Kuesioner Skoring: Rasio
berdasarkan tahun, sejak tahun kelahiran 1. < 20 dan > 35 = 1
hingga ulang tahun terakhir pada saat 2. 21 34 = 2
dilakukan wawancara.
b. Pendidikan Jumlah tahun yang pernah ditempuh oleh Kuesioner Skoring: Ordinal
responden untuk mendapatkan ijazah. 1. Lanjut (Pendidikan
tingkat SMA sampai
dengan Perguruan
Tinggi) = 2
2. Dasar (Pendidikan
tingkat SD sampai
dengan SMP) = 1
c. Pekerjaan Sekumpulan aktivitas yang dilakukan Kuesioner Skoring: Nominal
responden untuk mendapatkan upah atau 1. Tidak Bekerja = 1
gaji dalam kurun waktu tertentu (bulan 2. Bekerja = 2
atau tahun).
d. Paritas Banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai Kuesioner Skoring: Ordinal

oleh seorang wanita, yang meliputi: 1. Belum Melahirkan = 0
1. Sudah berapa kali ibu 2. Melahirkan sebanyak:
melahirkan?............... kali 1=1
a. Lahir hidup : .orang 2=2
b. Lahir mati : orang 3=3
2. Keguguran: .. kali
3. Kelahiran Kembar: . Kali
4. Jumlah anak yang hidup sekarang :
orang
B. Pengetahuan Ibu Hasil penginderaan manusia, atau hasil Kuesioner Pengetahuan responden Ordinal
Hamil tahu seseorang terhadap objek melalui yang meliputi 15
indera yang dimilikinya (mata, hidung, pertanyaan. Pilihan jawaban
telinga, dan sebagainya)15 yaitu:
Pengetahuan ibu hamil yang dimaksud 1. Ya
adalah kemampuan responden untuk 2. Tidak
menjawab sejumlah pertanyaan mengenai: Pengetahuan dikategorikan
a. Pengetahuan K4 menjadi dua, yaitu:
b. Pengetahuan Buku KIA 1. Baik
2. Buruk
Skoring:
1. Untuk pertanyaan
favorable jawaban benar
diberi skor 2, jawaban
salah diberi skor 1.
2. Untuk pertanyaan
unfavorable jawaban
benar diberi skor 1, jika
salah diberi skor 2.
3. Sikap Ibu Hamil Reaksi atau proses seseorang yang masih Kuesioner Sikap responden yang Nominal
tertutup terhadap suatu stimulus atau meliputi 3 pertanyaan.
obyek16 Pilihan jawaban dan
Sikap ibu hamil yang dimaksud adalah skoring, yaitu:
reaksi mendukung atau tidak mendukung 1. Setuju = 2
responden terhadap dilakukannya K4, 2. Tidak setuju = 1
yang meliputi:
a. Kepatuhan periksa K4
b. Kebiasaan periksa K4
c. Dukungan terhadap penyuluhan
mengenai pemeriksaan K4
D. Praktik Ibu Hamil Cara melaksanakan dalam keadaan nyata Kuesioner Praktik responden yang
apa yang dikemukakan dalam teori. 17 meliputi 7 pertanyaan.
Praktik ibu hamil yang dimaksud adalah Pilihan jawaban dan
tindakan yang dilakukan ibu hamil dalam skoring, yaitu:
memeriksakan kehamilannya, meliputi: 1. Ya = 2
a. Kepatuhan dalam pemeriksaan 2. Tidak = 1
kehamilan
b. Meminum tablet Fe
c. Buku KIA (membawa saat
pemeriksaan, membaca dan
memahami)
d. Memasang Stiker P4K
2. Lingkungan Menurut Supardi (2003) lingkungan atau sering juga disebut lingkungan hidup adalah jumlah semua benda hidup
dan benda mati serta seluruh kondisi yang ada di dalam ruangan kita tempati. 18
a. Ekonomi Ekonomi keluarga yang didasarkan pada Kuesioner Tingkat Pendapatan: Ordinal
pendapatan yaitu segala bentuk > Rp 1.909.000 (UMR Kota
penghasilan yang diterima oleh keluarga Semarang berdasarkan
dalam bentuk rupiah yang diterima setiap keputusan Gubernur Jawa
tengah No. 560/66 tahun 2013)
bulannya untuk mendapatkan akses
=2
kesehatan, yang meliputi: Rp 0 1.909.000 = 1
a. Tingkat pendapatan
b. Jaminan Kesehatan
b. Sosial Bantuan sosial yang bermanfaat secara Kuesioner Dukungan terhadap Nominal
emosional dan memberikan pengaruh responden yang meliputi 6
positif yang berupa informasi, bantuan pertanyaan. Pilihan jawaban
instrumental, emosi, maupun penilaian dan skoring, yaitu:
yang diberikan oleh keluarga, yang 1. Ya = 2
meliputi: 2. Tidak = 1
a. Dukungan suami
b. Dukungan orang tua
c. Dukungan gasurkes
d. Dukungan kader
3. a. Ketersediaan Ketersediaan sumber daya di pelayanan Kuesioner Ketersediaan pelayanan Nominal
Pelayanan kesehatan, yang meliputi: kesehatan yang meliputi 7
a. Ketersedianya alat-alat yang pertanyaan. Pilihan jawaban
menunjang 7T dan skoring, yaitu:
b. Ketersedianya imunisasi TT pada ibu 1. Ya = 2
hamil 2. Tidak = 1
c. Ketersedianya tablet Fe
b. Kepuasan Persepsi mendapatkan pelayanan Kuesioner Kepuasan pelayanan Nominal
Pelayanan kesehatan (Puskesmas Pembantu, Rumah kesehatan yang meliputi 5
Sakit, Rumah Bersalin, Bidan Praktik pertanyaan. Pilihan jawaban
Mandiri) dan berada di sekitar lingkungan dan skoring, yaitu:
responden. 1. Ya = 2
2. Tidak = 1
c. Keterjangkauan Tempat pelayanan yang tidak strategis, Kuesioner Keterjangkauan pelayanan Nominal
Fasilitas Pelayanan sulit dicapai dan menyebabkan kesehatan yang meliputi 3
Kesehatan berkurangnya pemanfaatan pelayanan pertanyaan. Pilihan jawaban
kesehatan oleh responden (ibu hamil), dan skoring, yaitu:
yang meliputi: 1. Ya = 2
a. Ketersediaan transportasi 2. Tidak = 1
b. Kondisi fisik jalan
c. Kondisi lalu lintas
Pengolahan dan Analisis Data Primer
Karakteristik Responden
A. Usia Responden
Gambar 3.10 Persentase Usia Responden di Kelurahan Sendangmulyo

bulan Oktober Tahun 2016
Berdasarkan gambar diatas, persentase ibu hamil dengan

usia 20 35 tahun sebesar 83% sedangkan ibu hamil dengan usia
lebih dari 35 tahun sebersar 17% dan tidak ada responden ibu
hamil yang berusia dibawah 20 tahun.
B. Tingkat Pendidikan
Gambar 3.11 Persentase Tingkat Pendidikan Responden di Kelurahan

Sendangmulyo Bulan Oktober Tahun 2016
Berdasarkan gambar diatas diketahui bahwa persentase
terbesar pendidikan Ibu pada kelompok pendidikan lanjut lebih
dari empat per lima jumlah responden (86%).
C. Paritas
Gambar 3.12 Persentase Status Paritas Responden di Kelurahan

Berdasarkan gambar diatas diketahu bahwa persentase

terbesar status paritas responden terdapat pada ibu dnegan paritas
1 sebesar 37% dari jumlah responden.
D. Status Bekerja
Gambar 3.13 Persentase Status Bekerja Responden di Kelurahan

Berdasarkan gambar diatas menunjukkan bahwa persentase
pekerjaan ibu pada kelompok tidak bekerja lebih dari tiga per
lima jumlah responden (69%).
E. Tingkat Pendapatan Keluarga
Gambar 3.14 Persentase Tingkat Pendapatan Keluarga Responden di

Kelurahan Sendangmulyo Bulan Oktober Tahun 2016

pendapatan keluarga pada kelompok pendapatan tinggi lebih dari
tiga per lima jumlah responden (57%).
F. Tempat Pemeriksaan Kehamilan
Gambar 3.15 Persentase Tempat Pemeriksaan Kehamilan Respnden di

Berdasarkan gambar diatas menunjukkan presentaser
tempat pemeriksaan kehamilan di Bidan Praktek Mandiri sebesar
52% dan presentase terkecil tempat pemeriksaan yaitu di Rumah
Bersalin (3%).
G. Frekuensi Pemeriksaan
Gambar 3.16 Persentase Frekuensi Pemeriksaan Kehamilan Responden

di Kelurahan Sendangmulyo Bulan Oktober Tahun 2016
pemeriksaan kehamilan dengan kelompok pemeriksaan
kehamilan baik lebih dari empat per lima jumlah responden
(89,5%).
H. Riwayat Penyakit Responden
Gambar 3.17 Persentase Responden dengan Riwayat Penyakit di


responden dengan riwayat penyakit pada kelompok tidak ada
riwayat penyakit lebih dari empat per lima jumlah responden
(89,5%).
I. Komplikasi Kehamilan
Gambar 3.18 Persentase Responden dengan Komplikasi Kehamilan di


responden dengan komplikasi kehamilan dengan kelompok tidak
ada komplikasi lebih dari empat per lima dari jumlah responden
(94%).
J. Kepemilikan Buku KIA
Gambar 3.19 Persentase Responden yang Memiliki Buku KIA di

Berdasarkan gambar diatas menunjukkan bahwa
kepemilikkan buku KIA responden dengan kelompok memiliki
buku KIA empat per lima dari jumlah responden (86%).
K. Penggunaan Jaminan Kesehatan
Gambar 3.20 Persentase Penggunaan Jaminan Kesehatan oleh Responden di

Berdasarkan gambar diatas menunjukkan bahwa
penggunaan jaminan kesehatan oleh responden pada kelompok
menggunakan jaminan kesehatan lebih dari tiga per lima jumlah
responden (57%).
Hasil Skoring Variabel Perilaku
Gambar 3.21 Hasil Skoring Variabel Perilaku
Variabel perilaku dibagi menjadi 3 yaitu pengetahuan,

sikap, dan praktik. Pada variabel sikap para responden sudah baik
dengan persentase terbesar yaitu 93,33%, untuk variabel
pengetahuan responden sudah cukup pengetahuannya dengan
persentase 68,36%, sedangkan variabel praktik memiliki persentase
yang paling rendah yaitu 67,34%.
Hasil Skoring Variabel Lingkungan
Gambar 3.22 Hasil Skoring Variabel Lingkungan
Variabel lingkungan dibagi menjadi 3 yaitu dukungan dari

keluarga, dukungan gasurkes, dan dukungan kader. Pada variabel
dukungan keluarga para responden sudah didukung keluarga
dengan persentase terbesar yaitu 67,85% , untuk variabel dukungan
kader sudah cukup dukungannya dengan persentase 54,28%,
sedangkan variabel dukungan gasurkes memiliki persentase yang
paling rendah yaitu 28,57%.
Hasil Skoring Pelayanan Kesehatan
Gambar 3.23 Hasil Skoring Pelayanan Kesehatan
Variabel pelayanan kesehatan dibagi menjadi 3 yaitu

ketersediaan pelayanan, kepuasan pelayanan, dan keterjangkauan
pelayanan. Pada variabel ketersediaan pelayanan menurut
responden pelayanan sudah cukup tersedia dengan persentase
87,75%, untuk variabel kepuasan pelayanan, responden sudah puas
dengan persentase yang paling tinggi yaitu 93,71%, sedangkan
variabel keterjangkauan pelayanan memiliki persentase yang
paling rendah yaitu 54,28%.
Matriks Hasil Indepth Interview

Tabel 3.7 Matriks Hasil Indepth Interview
Bagaimana dengan Gasurkes : selama kita melakukan
pendataan dari gasurkes pendataan, kami selalu membuka
yang dijalankan selama buku KIA dan dilihat apakah sudah
ini? melakukan pemeriksan, dan melihat
pemberian tablet Fe dari puskesmas
sudah cukup atau belum.
Dimana Buku KIA bisa Ibu Rosita : Rata-rata yang periksa di
didapatkan bpm dan puskesmas dapat
mendapatkan buku KIA hanya saja
yang di dokter spesialis biasa
menggunakan kartu periksa. Tetapi
Ibu hamil yang tidak mendapatkan
buku KIA difasilitasi untuk mendapat
buku KIA.
Apakah pernah terjadi Ibu Rosita :Ya ada kejadian beberapa
pasien yang tidak pasien tidak pernah periksa
memeriksakan kehamilan.
kehamilannya?
Bagaimana dengan SKD : Kader selalu memberikan
kinerja dari kader dalam pengumuman di pertemuan2 agar
mengingatkan bisa disampaikan ke warganya,
pemeriksaan kepada ibu sibuknya ibu mempersulit untuk
hamil? menyampaikan pengetahuan yang
akan disampaikan dan juga ada
penolakan warga. Dan juga ada
persepsi dari masyarakat yang
menyulitkan dalam mengingatkan.
Bagaimana tanggapan Ibu Florence : Buku kia sudah
untuk pemanfaatan Buku lengkap hanya pemahaman dari buku
KIA? KIA masih sangat rendah, seharusnya
ada sosialisasi tentang pemahaman
buku KIA.
Bagaimana keberjalanan Ibu Rosita : Stiker P4K itu sudah
program stiker P4K di sepaket dengan buku KIA, dan sudah
puskesmas dijelaskan ke ibunya tentang stiker
Kedungmundu? P4K. Jika tidak periksa ke puskesmas
maka ada yang tidak diberikan stiker
P4K, atau jika sudah diberikan secara
terpisah terkendala ibunya lupa.
Bagaimana dengan ibu Ibu Rosita : Untuk ibu yang
hamil yang tidak memeriksakan kehamilan di dokter
memiliki Buku KIA? spesialis pemberian Buku KIA harus
ada kerjasama dari dinkes dan dokter
spesialis. Dengan adanya gasurkes
bisa diberikan Buku KIA kepada ibu
hamil yang belum mendapatkan
Buku KIA. Atau Ibu hamil Harus
periksa sekali ke puskesmas agar
mendapatkan Buku KIA.
Apa solusi yang bisa Ibu Rosita : Buku KIA bisa
dijalankan untuk disosialisasikan di kelas ibu Hamil
meningkatkan minat baca
dan pemahaman Buku
KIA?
4. Prioritas Akar penyebab Masalah
Tahapan ini merupakan proses untuk menentukan prioritas akar
penyebab dari permasalahan KIA di masyarakat. Setelah dilakukan hasil
analisis kuesioner yaitu dengan skoring dan pembuatan grafik pada tiap
variabel seperti di atas maka disimpulkan bahwa terdapat tiga variabel
yang akan diprioritaskan, sub variabel tersebut diberi bobot berdasarkan
kategori-kategori, seperti berikut :
Tabel 3.8 MCUA Prioritas Akar Penyebab Masalah
Masalah KIA
Keterjangkaua
Bobot Dukungan
Kriteria Praktik n Pelayanan
(%) Gasurkes
Kesehatan
Skor SXB Skor SXB Skor SXB
Besar 25 2 0,5 3 0,75 2 0,5
Masalah
Dampak 35 4 1,4 1 0,35 2 0,7
Kemudahan 40 3 1,2 2 0,8 1 0,4
untuk diatasi
Total 3,1 1,9 1,6
Berdasarkan tabel prioritas akar penyebab masalah KIA di atas

didapatkan bahwa akar penyebab masalah KIA di Kelurahan
Sendangmulyo antara lain praktik, dukungan gasurkes dan
keterjangkauan pelayanan kesehatan. Skor untuk masingmasing
masalah berada di range 1 sampai 4.
Berdasarkan tabel MCUA prioritas akar penyebab masalah diperoleh

masalah kesehatan dengan skor terbesar adalah praktik. Kemudian di
prioritaskan kembali dari sub-variabel yang ada, poin dari tiap sub-
variabel tersebut diberi bobot berdasarkan kategori seperti berikut:
Tabel 3.9 Prioritas Masalah dari Variabel Praktik

Masalah KIA
Pemeriksaan
Kriteria Bobot (%) Buku KIA
Rutin
Skor SXB Skor SXB
Besar Masalah 25 1 0,25 2 0,5
Dampak 35 3 1,05 2 0,7
Kemudahan untuk 40 2 0,8 3 1,2
diatasi
Total 2,1 2,4
Berdasarkan tabel prioritas akar penyebab masalah KIA pada

variabel praktik di atas didapatkan bahwa akar penyebab masalah KIA di
Kelurahan Sendangmulyo yaitu pemeriksaan rutin dan buku KIA. Skor
untuk masing-masing masalah berada di range 1 sampai 4. Berdasarkan
tabel MCUA prioritas masalah dari variabel praktik diperoleh
masalah kesehatan dengan skor terbesar adalah Buku KIA.
5. Alternatif Solusi Masalah KIA

Alternatif solusi dibuat berdasarkan hasil fasilitasi bersama tenaga
kesehatan dan beberapa tenaga kesehatan. Dari hasil fasilitasi didapat
beberapa informasi dari masyarakat dan tenaga kesehatan untuk
membuat solusi dari masalah yang ditemukan.
Fasilitasi adalah upaya untuk membantu dalam memberdayakan
diri mereka sendiri dalam rangka menyelesaikan masalah yang mereka
alami. Fasilitasi telah dilaksanakan pada tanggal 1 November 2016 pada
pukul 15.00-17.30 WIB, bertempat di Balai Kelurahan Sendangmulyo.
Peserta yang hadir berjumlah 21 orang yang terdiri dari perwakilan
kelurahan, perwakilan puskesmas, perwakilan kader kesehatan, dan SKD
(Sub Klinis Desa). Fasilitasi diawali dengan memaparkan masalah KIA
di Kelurahan Sendangmulyo, prioritas masalah, akar penyebab masalah,
prioritas penyebab masalah, alternatif solusi dan tindak lanjut untuk
intervensi. Dari hasil diskusi warga ditemukan beberapa alternatif solusi
untuk permasalahan KIA baik di masyarakat maupun permasalahan di
pelayanan kesehatan, diantaranya:
1) Alternatif Solusi Masalah di Masyarakat
a) Sosialisasi kepada masyarakat tentang pentingnya buku
KIA
b) Optimalisasi Kader kesehatan tiap RW mengenai
pentingnya pemeriksaan kehamilan
c) Pendampingan mendalam (didatangi satu per satu).
2) Alternatif Solusi Masalah di Pelayanan Kesehatan
a) Pengoptimalisasian kembali kelas ibu hamil
b) Poster tentang menaikkan minat baca buku KIA
i. Alternatif Solusi KIA di Masyarakat

Diagram How-How
Rendahnya
Praktik dalam
Buku KIA
Optimalisasi Penyuluhan pada

Program Kelas KIE Kader mengenai
(Komunikasi, Pentingnya Buku KIA
Ibu Hamil
Informasi, dan
Edukasi)
Gambar 3.24 Alternatif Solusi untuk penyelesaian masalah menggunakan How-

how Diagram
1) Optimalisasi Program Kelas Ibu Hamil
Kelas ibu hamil adalah kelompok belajar ibu-ibu hamil dengan

umur kehamilan antara 4 minggu sampai dengan 36 minggu (menjelang
kehamilan). Program kelas ibu hamil merupakan salah satu bentuk
pendidikan prenatal yang dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil,
mengubah sikap dan perilaku ibu agar memahami tentang kehamilan,
perawatan kehamilan, persalinan, perawatan nifas, KB pasca persalinan
dan perawatan bayi baru lahir. Keuntungan kelas ibu hamil adalah
materi diberikan secara menyeluruh dan terencana, penyampaian materi
lebih komprehensif karena ada persiapan petugas sebelum penyajian
materi, dapat mendatangkan tenaga ahli untuk memberikan penjelasan
mengenai topik tertentu, waktu pembahasan materi menjadi efektif
karena pola penyajian materi terstruktur baik, ada interaksi antara
petugas kesehatan dengan ibu hamil pada saat materi dilaksanakan.
Kelas ibu hamil dilakukan secara berkala dan berkesinambungan,
dilakukan evaluasi terhadap petugas kesehatan dan ibu hamil dalam
memberikan penyajian materi sehingga dapat meningkatkan kualitas
sistem pembelajaran.
Kelas ibu hamil dilaksanakan tiga kali pertemuan. Materi
pertemuan pertama pada kelas ibu hamil meliputi kehamilan, perubahan
tubuh dan keluhan selama kehamilan, keluhan umum dan cara
mengatasinya, apa yang perlu dilakukan ibu hamil dan pengaturan gizi
selama kehamilan serta perawatan kehamilan yang membahas kesiapan
psikologis menghadapi kehamilan, hubungan suami istri selama
kehamilan, maupun P4K. Kemudian materi pada pertemuan kedua
membahas mengenai persalinan dan perawatan nifas, sedangkan materi
pada pertemuan ketiga mengenai perawatan bayi.
Meningkatnya pengetahuan ibu hamil mengenai kehamilan,
persalinan, dan perawatan bayi, diharapkan ibu hamil mampu menjaga
kesehatan diri dan janinnya serta mampu memberikan asupan gizi yang
sesuai untuk kehamilannya agar proses persalinan lancar.
2) KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi)
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan ibu tentang buku KIA

dapat dilakukan dengan promosi gerakan membaca buku KIA melalui
KIE yaitu pemberian informasi dan edukasi kepada ibu hamil. Salah
satu media promosi tentang gerakan membaca buku KIA yaitu melalui
media leaflet, poster yang diberikan kepada puskesmas, BPM, kader
dan ibu hamil. Edukasi kepada ibu hamil menjadi media yang dapat
dijadikan pembelajaran kepada ibu hamil mengenai suatu masalah.
Edukasi ini bertujuan memberikan informasi kepada ibu hamil
mengenai gerakan membaca buku KIA. Adanya edukasi ini diharapkan
mampu menimbulkan sikap kritis dari ibu hamil untuk meningkatkan
kondisi waspada terhadap kehamilannya. Pembuatan media leaflet dan
poster bertujuan untuk memberikan informasi dan menambah
pengetahuan kepada bidan dan kader juga para ibu hamil mengenai
pentingnya buku KIA. Selain itu, promosi melalui leaflet dan poster ini
diharapkan informasi dapat tersalurkan secara lebih luas dan merata.
Leaflet dapat dimanfaatkan untuk BPM dan kader sehingga dapat
memberikan pengetahuan lebih kepada ibu hamil.
3) Penyuluhan pada Kader mengenai Pentingnya Buku KIA

Penyuluhan pada kader tentang gerakan membaca buku KIA bagi
ibu hamil dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan dan memberikan
informasi tentang manfaat buku KIA kepada kader. Hal tersebut
meliputi apa yang dimaksud dengan pemeriksaan ANC terpadu,
manfaat dan isi buku KIA, dan pentingnya penempelan stiker P4K .
Penyuluhan pada kader tentang gerakan membaca buku KIA ini
telah dikemas sedemikian rupa agar menjadi lebih menarik dan berbeda.
Setelah dipaparkan beberapa informasi tentang gerakan membaca buku
KIA, dilakukan kegiatan cerdas cermat yang diikuti oleh kader. Hal ini
bertujuan untuk menarik antusias kader agar dapat menjawab
pertanyaan yang berkaitan dengan pemeriksaan ANC terpadu, buku
KIA dan stiker P4K dan meningkatkan pengetahuan kader.
Dengan pengetahuan kader yang meningkat, diharapkan
kepedulian tentang gerakan membaca buku KIA dan penempelan stiker
P4K dapat meningkat pula, sehingga ibu hamil mempunyai kesadaran
untuk pemeriksaan kehamilan, membaca buku KIA dan menempelkan
stiker P4K. Hal tersebut dapat menurunkan angka kesakitan dan
kematian pada ibu, dan bayi di Kelurahan Sendangmulyo.
Berdasarkan alternatif penyelesaian (solusi) masalah di atas tidak
mungkin dapat diimplementasikan semuanya, karena keterbatasan sumber
daya, sehingga perlu dilakukan penentuan prioritas solusi dengan
menggunakan metode diagram force field analysis, diagram force field
analysis menggunakan penilaian faktor pendukung dan faktor penghambat.
Selanjutnya faktor pendukung dan penghambat tersebut di skoring.
Skoring berkisar antara 1-4 pada tiap faktor. Kumulatif skor dari faktor
penghambat dan faktor pendukung dibandingkan, solusi yang dipilih
adalah solusi yang jumlah skor dari faktor pendukung lebih besar dari
jumlah skor faktor penghambat, namun apabila masih terdapat beberapa
alternatif solusi yang memiliki skor terbesar pada faktor pendukung maka
dilihat jumlah skor faktor pendukung yang tertinggi.
Analisa Force Field Analysis (FFA)
1) Optimalisasi Program Kelas Ibu Hamil
Tabel 3.10 Force Field Analysis (FFA) Optimalisasi Program Kelas Ibu Hamil
Skor Penghambat Pendukung Skor
3 Wilayah yang Informasi Lebih 4
Optimalisasi
terlalu luas mendalam
2 Partisipasi kurang Program Ada komunikasi 3
Kelas Ibu dua arah
2 Biaya mahal Kontinuitas 2
Hamil
(berkelanjutan)
7 Jumlah Jumlah 9
Sumber : Diskusi Kelompok
Berdasarkan tabel 3.10 dapat disimpulkan bahwa program

optimalisasi kelas ibu hamil memiliki beberapa faktor penghambat
yaitu wilayah yang terllau luas, partisipasi kurang, dan biaya mahal.
Sedangkan faktor pendukung dari program pengadaan kelas ibu hamil
adalah informasi lebih mendalam, ada komunikasi dua arah dan
kontinuitas (berkelanjutan). Setelah dilakukan skoring pada setiap
faktor dihasilkan nilai yang lebih tinggi untuk faktor pendukung
dibandingkan dengan faktor penghambat yaitu 9. Jadi dengan adanya
faktor pendukung dalam program optimalisasi kelas ibu hamil yang
lebih besar dibandingkan faktor penghambatnya, maka kegiatan
tersebut dapat digunakan sebagai alternatif solusi.
2) KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi)

Tabel 3.11 Tabel FFA KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi)
4 Biaya mahal Desain dan 4
konten leaflet,
KIE
poster dan
(Komunikasi,
edukasi menarik
3 Wilayah yang Informasi, Kemudahan 3
terlalu luas dan Edukasi) pelaksanaan
kegiatan
2 Kreatifitas Mudah dipahami 3
9 Jumlah Jumlah 10
Berdasarkan tabel 3.11 dapat disimpulkan bahwa program

komunikasi, informasi, dan edukasi pada ibu hamil memiliki beberapa
faktor penghambat yaitu biaya yang relatif mahal, wilayah yang terlalu
luas, dan kreatifitas. Sedangkan faktor pendukung adalah desain dan
konten leaflet, poster dan edukasi menarik, kemudahan pelaksanaan
kegiatan, dan partisipasi ibu hamil. Setelah dilakukan skoring pada
setiap faktor dihasilkan nilai yang lebih tinggi untuk faktor pendukung
dibandingkan dengan faktor penghambatnya yaitu 10. Nilai terbesar
pada faktor pendukung dimiliki oleh faktor desain konten leaflet, poster
dan edukasi yang menarik, karena dari desain dan konten leaflet yang
menarik mampu menciptakan keingintahuan ibu hamil untuk
mengetahui apa isi yang terkandung di dalam leaflet, dan poster.
Pemberian leaflet kepada ibu hamil, bidan dan kader mudah dilakukan,
sedangkan untuk pemberian poster yang diberikan kepada puskesmas
dan BPM ditujukan agar setiap ibu hamil yang memeriksakan
kehamilannya ke puskesmas dan BPM dapat mengetahui isi dari poster
yang sudah diberikan kepada puskesmas dan BPM. Untuk edukasi yang
diberikan kepada ibu hamil dilakukan agar para ibu hamil mengetahui
manfaat dari buku KIA dan pemeriksaan kehamilan. Media
penyampaian informasi berbentuk cetak memang harus lebih
mengutamakan desain untuk menarik perhatian sasaran agar tertarik
membaca serta dapat memahami apa maksud dan informasi yang ingin
disampaikan. Jadi dengan adanya faktor pendukung pemberian leaflet,
poster, dan edukasi pada ibu hamil yang lebih besar, maka kegiatan
tersebut dapat digunakan sebagai alternatif solusi.
3) Penyuluhan pada Kader mengenai Pentingnya Buku KIA
Tabel 3.12 FFA Penyuluhan pada Kader mengenai Pentingnya Buku KIA
4 Teknis Kemauan 3
pelaksanaan yang masyarakat
Penyuluhan
sulit untuk
pada Kader
berpartisipasi
3 Tingkat mengenai Keaktifan kader 3
pendidikan rendah Pentingnya
3 Tidak tepat sasaran Adanya 2
Buku KIA
dukungan
stakeholder
10 Jumlah Jumlah 8
Berdasarkan tabel 3.12 dapat disimpulkan bahwa Penyuluhan

pada Kader mengenai Pentingnya Buku KIA memiliki beberapa faktor
penghambat yaitu teknis pelaksanaan, tingkat pendidikan rendah, dan
tidak tepat sasaran. Sedangkan faktor pendukung dari kemauan
masyarakat, keaktifan kader dan adanya dukungan stakeholder. Setelah
dilakukan skoring pada setiap faktor dihasilkan nilai yang lebih tinggi
untuk faktor penghambat dibandingkan dengan faktor pendukung yaitu
10. Setiap faktor penghambat memiliki nilai yang paling tinggi yaitu 4
yang dimiliki oleh teknis pelaksanaan. Jadi dengan adanya faktor
penghambat dalam Penyuluhan pada Kader mengenai Pentingnya Buku
KIA yang lebih besar dibandingkan faktor pendukungnya, maka
kegiatan tersebut tidak dapat digunakan sebagai alternatif solusi.
ii. Alternatif Solusi KIA di Pelayanan Kesehatan
Alternatif solusi dibuat berdasarkan hasil fasilitasi bersama tenaga
kesehatan dan beberapa tenaga kesehatan. Dari hasil fasilitasi didapat
beberapa informasi dari masyarakat dan tenaga kesehatan untuk membuat
solusi dari masalah yang ditemukan.
Diagram How-How
Rendahnya
Praktik dalam
Buku KIA
Advokasi terhadap Advokasi terhadap

gasurkes mengenai Pustu mengenai
optimalisasi penempelan Optimalisasi Kelas Ibu
stiker P4K Hamil
Gambar 3.25 Alternatif solusi untuk penyelesaian masalah menggunakan

How-How Diagram
1) Advokasi terhadap Gasurkes mengenai Optimalisasi Pemasangan Stiker
P4K
Advokasi adalah strategi untuk mempengaruhi para pengambil

keputusan dan mengambil keputusan-keputusan yang menyangkut
khalayak masyarakat (UNICEF). P4K menggunakan stiker adalah
terobosan percepatan penurunan angka kematian ibu. Stiker P4K berisi
data tentang nama ibu hamil, taksiran persalinan, penolong persalinan,
tempat persalinan, pendamping persalinan, transportasi yang digunakan
dan calon donor darah. Melalui stiker, pendataan dan pemantauan ibu
hamil dapat dilakukan secara intensif oleh Bidan bersama dengan
suami, keluarga, kader, masyarakat, Forum Peduli KIA; serta
pendeteksian dini kejadian komplikasi sehingga ibu hamil dapat
menjalani kehamilan dan persalinan dengan aman dan selamat, serta
bayi yang dilahirkan sehat. Pemasangan Stiker P4K bukanlah sekedar
menempelkan stiker pada setiap rumah ibu hamil, tapi harus dilakukan
konseling kepada ibu hamil, suami dan keluarga untuk mendapat
kesepakatan dan kesiapan.19 Gasurkes sebagai tenaga surveilans
kesehatan seharunya melakukan sosialisasi dan monitoring untuk
pemasangan stiker P4K.
2) Advokasi terhadap Puskesmas Pembantu di Sendangmulyo mengenai

Optimalisasi Kelas Ibu Hamil
Advokasi adalah strategi untuk mempengaruhi para pengambil

keputusan dan mengambil keputusan-keputusan yang menyangkut
khalayak masyarakat (UNICEF). Program kelas ibu hamil merupakan
salah satu bentuk pendidikan prenatal yang dapat meningkatkan
pengetahuan ibu hamil, mengubah sikap dan perilaku ibu agar
memahami tentang kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan,
perawatan nifas, KB pasca persalinan dan perawatan bayi baru lahir. 19
Puskesmas sebagai pelayanan kesehatan masyarakat primer

memiliki peran penting dalam pengadaan kelas ibu hamil. Kepala
puskesmas sebagai penanggung jawab dan mengkoordinir pelaksanaan
kelas ibu hamil di wilayah kerjanya. Bidan/tenaga kesehatan
bertanggung jawab dalam pelaksanaan kelas ibu hamil (identifikasi
calon peserta, koordinasi dengan stakeholder, fasilitasi pertemuan,
monitoring, evaluasi dan pelaporan). 19
Letak Kelurahan Sendangmulyo yang cukup jauh dari Puskesmas

Kedungmundu menyebabkan ibu-ibu hamil tidak mengikuti kelas ibu
hamil yang diadakan oleh Puskesmas Kedungmundu. Oleh karena itu
dibutuhkan alternatif solusi untuk menyelesaikan masalah tersebut,
yaitu dengan mengadakan kelas ibu hamil di Puskesmas Pembantu
Sendangmulyo.
Dari alternatif penyelesaian (solusi) masalah di atas tidak mungkin

dapat diimplementasikan semuanya, karena keterbatasan sumber daya,
sehingga perlu dilakukan penentuan prioritas solusi dengan menggunakan
metode diagram force field analysis, diagram force field analysis
menggunakan penilaian faktor pendukung dan faktor penghambat.
Selanjutnya faktor pendukung dan penghambat tersebut di skoring.
Skoring berkisar antara 1-4 pada tiap faktor. Kumulatif skor dari faktor
penghambat dan faktor pendukung dibandingkan, solusi yang dipilih
adalah solusi yang jumlah skor dari faktor pendukung lebih besar dari
jumlah skor faktor penghambat, namun apabila masih terdapat beberapa
alternatif solusi yang memiliki skor terbesar pada faktor pendukung maka
dilihat jumlah skor faktor pendukung yang tertinggi.
Analisa Force Field Analysis (FFA)
1) Advokasi terhadap Gasurkes mengenai Optimalisasi Penempelan Stiker

P4K
Tabel 3.13 Force Field Analysis (FFA) Advokasi terhadap Gasurkes mengenai
Optimalisasi Penempelan Stiker P4K
4 Kurangnya Sudah ada peraturan 3
informasi dari Kemenkes
Advokasi
mengenai stiker mengenai
terhadap
P4K penempelan stiker
Gasurkes
P4K
3 Wilayah yang mengenai Dukungan dari 3
terlalu luas Optimalisasi stakeholder
2 Tidak semua ibu Mudah dilakukan 2
Penempelan
hamil mendapat
Stiker P4K
buku KIA (stiker
P4K)
9 Jumlah Jumlah 8
Berdasarkan tabel 3.13 dapat disimpulkan bahwa advokasi terhadap

gasurkes mengenai optimalisasi penempelan stiker P4K memiliki beberapa
faktor penghambat yaitu kurangnya informasi mengenai stiker P4K,
wilayah yang terlalu luas, dan tidak semua ibu hamil mendapat buku KIA
(stiker P4K). Sedangkan faktor pendukung dari advokasi terhadap
gasurkes mengenai optimalisasi penempelan stiker P4K adalah informasi
lebih mendalam, ada komunikasi dua arah dan kontinuitas (berkelanjutan).
Setelah dilakukan skoring pada setiap faktor dihasilkan nilai yang lebih
tinggi untuk faktor pendukung dibandingkan dengan faktor penghambat
yaitu 9. Jadi dengan adanya faktor penghambat yang lebih besar, maka
kegiatan tersebut tidak dapat digunakan sebagai alternatif solusi.
2) Advokasi terhadap Puskesmas Pembantu di Sendangmulyo mengenai
Optimalisasi Kelas Ibu Hamil
Tabel 3.14 Tabel FFA Advokasi mengenai Optimalisasi Kelas Ibu Hamil
Skor Penghambat Advokasi Pendukung Skor
3 Biaya mahal Dukungan 4
Stakeholder
2 Wilayah yang terlalu Kontinuitas 3
luas (berkelanjutan)
2 Kurang SDM mengenai Adanya sarana dan 3
Optimalisasi prasarana
7 Jumlah Jumlah 10
Kelas Ibu
Berdasarkan tabel 3.14 dapat disimpulkan bahwa advokasi mengenai

Optimalisasi Kelas Ibu Hamil memiliki beberapa faktor penghambat yaitu
biaya yang relatif mahal, wilayah yang terlalu luas, dan kurang SDM.
Sedangkan faktor pendukung adalah dukungan stakeholder, kontinuitas,
dan adanya sarana dan prasarana. Setelah dilakukan skoring pada setiap
faktor dihasilkan nilai yang lebih tinggi untuk faktor pendukung
dibandingkan dengan faktor penghambatnya yaitu 10. Nilai terbesar pada
faktor pendukung dimiliki oleh dukungan stakeholder, karenaoptimalisasi
kelas ibu hamil dapat berjalan jika ada dukungan stakeholder. Jadi dengan
adanya faktor pendukung yang lebih besar, maka kegiatan tersebut dapat
digunakan sebagai alternatif solusi.
Tabel 3.15 Plan of Action
Vol. Dana dan Indikator Penanggung

No Program Kegiatan Waktu
Kegiatan Sumber Kegiatan Jawab
1. Perencanaan Kelas Diskusi bersama 1 kali Jumlah undangan Hana Minggu III
Ibu Hamil Kelurahan, Bidan dan stakeholder
-
Cerita Pagi Manis Mandiri dan yang hadir dan
Ibu Hamil Puskesmas konsep acara
Penentuan Konsep 1 kali Dokumen TOR- Rifha Minggu III
Kegiatan - budget, dan sumber
dana
Penentuan Ibu 1 kali Jumlah peserta (ibu Dhita Minggu III
Hamil Sebagai hamil) yang
-
Target Sasaran diundang (19
undangan).
Mengundang Ibu 2 kali Jumlah peserta (ibu Ajeng, Rona Minggu IV
Hamil Sasaran - hamil) yang hadir
10 peserta
Merencanakan 1 kali Dokemen Dhia Minggu IV
susunan acara, Rundown
-
jobdesk dan
perencanaan dana
Pembuatan materi 1 kali Dokumen materi Dianita Minggu IV
sharing tentang Buku KIA dan
pentingnya buku stiker P4K untuk
KIA dan stiker P4K - dipresentasikan
bagi Ibu Hamil
Pembuatan leaflet 2 kali Rp 110.000 Leaflet mengenai Dhia Minggu IV

tentang Pentingnya Uang kas ANC, Buku KIA
Buku KIA dan P4K dan Stiker P4K
bagi Ibu Hamil
Penyediaan 1 kali Rp 150.000 Jumlah undangan, Anggi, Nova Minggu IV
konsumsi yang Uang dan jumlah dana
akan diberikan sharing untuk konsumsi
kepada undangan
2. Pelaksanaan Kelas Briefing panitia 1 kali Panitia tahu Fitri Minggu IV
Ibu Hamil Cerita jobdesk masing-
-
Pagi Manis Ibu masing
Hamil
Persiapan Kegiatan 1 kali Persiapan ruangan, Poppy Minggu IV
-
dan gladi bersih.
Pembukaan acara 1 kali Acara dibuka, dan Arman Minggu IV
-
oleh MC peserta antusias.
Release Emosi 1 kali Sesi release Hana Minggu IV
- emosi oleh Bidan
Eka
Diskusi mengenai 1 kali - Terjadi komunikasi Rifha, Minggu IV
Buku KIA dan dua arah antara Dianita
Stiker P4K pemateri dengan
peserta (ibu hamil).
Peserta (ibu hamil)
paham isi materi.
Senam ibu hamil 1 kali Rp Sesi senam ibu Dhia Minggu IV
100.000,- hamil yang dipandu
Uang oleh Bidan Eka dan
sharing Asisten
Penutupan oleh MC 1 kali Acara selesai dan Hana Minggu IV
menyimpulkan isi
-
acara yang telah
berjalan.
3. Perencanaan advokasi Pembuatan surat 1 kali Rp 20.000,- Dokumen Surat Rifha Minggu IV
terhadap Puskesmas pernyataan untuk Pernyataan bagi
Pembantu advokasi Kepala Bagian KIA
Sendangmulyo di Puskesmas
mengenai Kedungmundu, dan
Optimalisasi Kelas Kepala Pustu
Ibu Hamil Sendangmulyo
Pembuatan poster 1 kali Rp 65.000,- Poster dan MMT Dhia Minggu IV
tentang pentingnya Uang Posyandu
Buku KIA dan sharing
MMT posyandu
untuk percontohan
4. Pelaksanaan Advokasi terhadap 1 kali - Penandatanganan Hana Minggu IV
advokasi (Pustu ketua KIA di surat pernyataan
Sendangmulyo) Puskesmas (Optimalisasi Kelas
Optimalisasi kelas Kedungmundu (Bu Ibu Hamil)
Ibu Hamil Rosita)
Advokasi terhadap 1 kali Penandatanganan Dianita Minggu IV
kepala Puskesmas surat pernyataan
Pembantu untuk
Sendangmulyo (Bu - mengoptimalisasi
S. Listyaningsih) kelas ibu hamil di
Pustu
Sendangmulyo
Intervensi pada Masyarakat
Berdasarkan tabel PoA (Plan of Action) intervensi Kesehatan Ibu
dan Anak dengan nama kegiatan Cerita Pagi Manis Ibu Hamil dapat
dijabarkan sebagai berikut:
1) Persiapan Intervensi
Persiapan intervensi dilakukan setelah melakukan
penyusunan Plan of Action (PoA). Persiapan intervensi dilakukan
dengan melibatkan peran aktif para stakeholder yang dapat
membantu dalam hal penyediaan alat, tempat, maupun membantu
dalam proses yang lain. Untuk lebih mengetahui kegiatan
persiapan intervensi secara lengkap dapat dilihat pada matrik PoA
seperti diatas.
2) Pelaksanaan Intervensi
a) Tema Kegiatan : Kelas Bumil (Cerita Pagi Manis Ibu Hamil)
b) Jenis Kegiatan : Diskusi Interaktif
c) Latar Belakang :
Dalam kegiatan PBL di Kelurahan Sendangmulyo
berkaitan masalah Kesehatan Ibu dan Anak dengan dilakukan
beberapa tahapan hingga menemukan akar penyebab masalah
yaitu Rendahnya cakupan K4. Berdasarkan hasil wawancara
kepada masyarakat yang telah dilakukan, ditemukan bahwa
prioritas akar penyebab masalah yaitu kurangnya pengetahuan
ibu hamil mengenai buku KIA. Oleh karena itu, untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat, maka dilakukan
serangkaian acara untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil
maupun kader mengenai buku KIA.
d) Tujuan Kegiatan
i. Tujuan umum
Memberikan pengetahuan kepada Bumil tentang
pentingnya memahami dan membaca buku KIA melalui
kegiatan diskusi interaktif dengan Ibu Hamil
ii. Tujuan Khusus
1. Ibu Hamil mengetahui tentang pengertian Buku KIA
2. Ibu Hamil mengetahui tentang pentingnya membaca
buku KIA
e) Bentuk Kegiatan
Pelaksanaan intervensi masyarakat untuk permasalahan
KIA kelurahan Sedangmuyo, Kecamatan Tembalang yaitu
diskusi interaktif mengenai materi buku KIA, diakhiri dengan
memberikan kuis untuk mengukur pemahaman Ibu Hamil
mengenai materi yang telah diberikan yang dikemas dalam
kelas ibu hamil atau Cerita Manis Ibu Hamil dan pemberian
leaflet mengenai pentingnya buku KIA oleh Rifha selaku
perwakilan dan penanggungjawab kegiatan intervensi pada
tanggal 4 November 2016. Program intervensi ini memiliki
tujuan bertambahnya pengetahuan ibu hamil mengenai
pentingnya buku KIA dan stiker P4K serta adanya perubahan
praktik yang lebih baik.
f) Waktu dan Tempat Kegiatan
Kegiatan intervensi dilakukan di Kelurahan Sendangmulyo
Berikut ini merupakan rincian waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan. Intervensi untuk Ibu Hamil:
Hari : Jumat
Tanggal : 4 November 2016
Waktu : 09.00-11.00 WIB
Tempat : Posko PBL FKM UNDIP (Ruko Delta
Klipang)
g) Susunan acara
Tabel 3.16 Susunan Acara Kegiatan Intervensi Diskusi
Interaktif pada Ibu Hamil di Kelurahan Sendangmulyo
Pukul Durasi Kegiatan
08.30-09.00 30 Persiapan dan briefing
09.00-09.15 15 Registrasi
09.15-09.25 10 Pembukaan
09.25-09.40 15 Release Emosi
09.40-10.00 20 Penyampaian Materi
10.00-10.15 15 Tanya Jawab
10.15-10.45 30 Senam Ibu Hamil
10.45-selesai Penutup
3) Monitoring dan Evaluasi

Dalam proses pelaksanaan intervensi diperlukan monitoring
untuk mengetahui kemajuan kegiatan yang dilakukan dan
hambatan yang dihadapi dalam melaksanakan intervensi. Dengan
adanya monitoring diharapakan kegiatan berjalan lancar karena
setiap ada hambatan ditengah kegiatan akan langsung dapat
diperbaiki. Monitoring dilakukan dengan memberikan pertanyaan
atau kuis setelah dilakukan diskusi.
Intervensi pada Pelayanan Kesehatan

Berdasarkan tabel PoA (Plan of Action) intervensi Kesehatan Ibu
dan Anak terhadap pelayanan kesehatan.
penyusunan Plan of Action (PoA). Untuk lebih mengetahui
kegiatan persiapan intervensi secara lengkap dapat dilihat pada
matrik PoA seperti diatas.
a) Tema Kegiatan : Optimalisasi Kelas Ibu Hamil
b) Jenis Kegiatan : Penandatanganan Surat Pernyataan
Komitmen Optimalisasi Kelas Ibu Hamil di
Kelurahan Sendangmulyo serta poster dan
leaflet mengenai pentingnya membaca buku
KIA
c) Latar Belakang :
berkaitan masalah Kesehatan Ibu dan Anak dengan dilakukan
beberapa tahapan hingga menemukan akar penyebab masalah
KIA yaitu Rendahnya cakupan K4. Berdasarkan hasil
wawancara kepada masyarakat yang telah dilakukan, ditemukan
bahwa prioritas akar penyebab masalah yaitu kurangnya
pengetahuan ibu hamil mengenai buku KIA dan rendahnya
praktik. Masalah lainnya yang terjadi adalah kurang optimalnya
kelas ibu hamil di kelurahan Sendangmulyo dan belum adanya
sosialisasi mengenai pentingnya buku KIA. Oleh karena itu,
untuk memgoptimalkan kelas ibu hamil di kelurahan
Sendangmulyo dan sosialisasi mengenai pentingnya buku KIA
perlu peran aktif dan kesediaan dari pihak pelayanan Kesehatan.
d) Tujuan Kegiatan
iii. Tujuan umum
Mengadakan advokasi kepada pelayanan kesehatan pada
pihak Puskesmas Kedungmundu, pihak Puskesmas
Pembantu Sendangmulyo dan Bidan Praktik Mandiri
iv. Tujuan Khusus
1. Pihak pelayanan kesehatan mengoptimalkan kelas ibu
hamil di Puskesmas Pembantu di Kelurahan
Sendangmulyo
2. Desiminasi informasi oleh pihak pelayanan kesehatan
kepada ibu hamil mengenai pentingnya buku KIA
e) Bentuk Kegiatan
Puskesmas Kedungmundu, Puskesmas Pembantu
Kelurahan Sendangmulyo dan Bidan Praktik dan Surat
Pernyataan Komitmen Optimalisasi Kelas Ibu Hamil di
Kelurahan Sendangmulyo. pemberian poster mengenai
pentingnya membaca buku KIA kepada Puskesmas
Kedungmundu, Puskesmas Pembantu Kelurahan
Sendangmulyo dan Bidan Praktik serta pemberian leaflet
mengenai pentingnya membaca buku KIA oleh Dhia selaku
perwakilan dan penanaggungjawab kegiatan intervensi.
Intervensi Surat Pernyataan Komitmen Optimalisasi Kelas Ibu
Hamil di Kelurahan Sendangmulyo dibuat oleh Rifha dan
advokasi dilakukan oleh Hana kepada Pihak Puskesmas
Kedungmundu dan Dianita kepada Pihak Puskesmas Pembantu
Kelurahan Sendangmulyo selaku perwakilan dan
penanggungjawab kegiatan intervensi.
kegiatan. Intervensi untuk pelayanan kesehatan:
i. Advokasi Optimalisasi Kelas Ibu Hamil di Puskesmas
Kedungmundu
Hari : Selasa
Waktu : 14.00 WIB
Tempat : Puskesmas Kedungmundu
ii. Advokasi Optimalisasi Kelas Ibu Hamil di Puskesmas
Pembantu Kelurahan Sendangmulyo
Hari : Rabu
Waktu : 14.00 WIB
Tempat :Puskesmas Pembantu Kelurahan
Sendangmulyo
g) Monitoring dan Evaluasi
Dalam proses pelaksanaan intervensi diperlukan
monitoring untuk mengetahui kemajuan kegiatan yang
dilakukan dan hambatan yang dihadapi dalam melaksanakan
intervensi. Dengan adanya monitoring diharapkan kegiatan
berjalan lancar karena setiap ada hambatan kegiatan akan
langsung dapat diperbaiki. Monitoring akan dilakukan pihak
Puskesmas.
Tabel 3.17 Matriks Monitoring Kegiatan Intervensi Kelas Ibu Hamil
No. Tahapan Ketersediaan Hambatan atau Sumber Metode/ Waktu Petugas Keterangan
kegiatan Sumber Daya kemajuan Data cara dan Upaya
Monitor Perbaikan
1 a. Koordinasi Alat komunikasi, Keterlambatan kehadiran Absensi Observasi Hari H Rifha Memulai
internal- transportasi, peserta kelas bumil, langsung kegiatan sesuai
eksternal pemateri, hambatan dari salah satu dengan
stakeholder kader yang tidak rundown yang
menyampaikan undangan telah disepakati
terhadap peserta kelas ibu bersama
hamil
b. Penyiapan Sound system, - Daftar Check Hari H Dianita -
alat dan Laptop, kamera, alat list
tempat absensi, test, materi
penyuluhan, leaflet,
doorprize, souvenir,
2 a. Pembukaan MC, peserta, bidan, - - Observasi Hari H Dhia -
acara sound system langsung
b. Pelaksanaan Peserta, bidan, tempat Suasana yang - Observasi Hari H Hana Kelas ibu hamil
release emosi yang luas, sound kurang hening langsung bisa meminjam
system karena lokasi tempat yang lain
yang kurang selain di posko agar
mendukung suasana lebih
kondusif
c. Diskusi dan Pemateri, peserta, Peserta antusias - Observasi Hari H Rifha -
penyampaian materi diskusi Laptop saat penyampaian langsung
materi tentang materi
pentingnya
Buku KIA
d. Pemberian Leaflet, peserta, Peserta antusias - Observasi Hari H Hana -
leaflet mari kamera dalam membaca langsung
membaca leaflet
buku KIA
e. Senam ibu Peserta, bidan, sound Peserta mengikuti - Observasi Hari H Dianita -
hamil system senam dengan langsung
baik dan antusias
f. Sesi tanya Peserta, pemateri, Peserta antusias Observasi Hari H Dhia
jawab sound system bertanya langsung
g. Pemberian Pertanyaan, doorprize, Peserta - Observasi Hari H Hana -
pertanyaan sound system menjawaab semua langsung
sekaligus pertanyaan
hadiah dengan antusias
doorprize
h. Penutupan MC, peserta, sound - - Observasi Hari H Rifha -
acara system, souvenir langsung
Tabel 3.18 Matriks Evaluasi Kegiatan Intervensi
No. Tahapan Indikator Sumber Data Target Hasil/Realitas Mulai Selesai Keterangan
kegiatan
1. Kelas Ibu Hamil Jumlah ibu Data ibu hamil 10 Peserta 60% peserta Hari Hari Ketidakhadiran peserta
hamil yang tiap kader hadir Jumat Jumat di karenakan banyak ibu
datang hamil yang telah
mendekati waktu
persalinan
2. Pemberian Jumlah Ibu Data ibu hamil 10 Peserta hadir 60% peserta Hari Hari Ketidakhadiran peserta
Leaflet kepada hamil yang tiap kader pada kelas ibu hadir Jumat Jumat membuat pembagian
Ibu Hamil datang pada hamil leaflet tidak optimal
kelas ibu
hamil
3. Pemberian SKD Data kelurahan Semua kader RW 100% kader Hari Hari SKD sudah memastikan
Leaflet mari memberikan mendapatkan telah Rabu Rabu semua kader akan
membaca buku kader leaflet leaflet mendapatkan mendapatkan leaflet dan
KIA kepada dan leaflet menyampaikan kepada
Kader-kader menjelaskan ibu hamil
melalui SKD isi leaflet
4. Pemberian Poster Survei tempat Semua 90% poster Hari Hari Ada pelayanan
poster ditempel di pelayanan pelayanan telah diberikan Selasa Rabu kesehatan (bidan) yang
pentingnya pelayanan kesehatan kesehatan ke pelayanan belum mendapatkan
membaca buku kesehatan terdekat kesehatan poster karena
KIA kepada mendapatkan
pelayanan poster
kesehatan
(Pustu,
Puskesmas,
Bidan)
5. Advokasi Surat - Puskesmas 100% telah Hari Hari Kelas ibu hamil akan
kepada pernyataan menyetujui dan terlaksana Selasa Rabu kembali
puskesmas komitmen menandatangani dengan dioptimalisasimkan di
terkait surat komitmen penandatangan pustu sendangmulyo
optimalisasi diatas materai surat dengan bantuan tenaga
kelas ibu hamil pernyataan dari puskesmas
kelurahan komitmen kedungmundu
sendangmulyo
B2. Masalah Gizi
1. Identifikasi Masalah Gizi
Langkah pertama untuk melakukan kegiatan Problem Solving
Cycle adalah identifikasi masalah, untuk melakukan identifikasi
masalah Gizi yang ada di Kelurahan Sendangmulyo, Kecamatan
Tembalang, Kota Semarang diperlukan data sekunder sebagai sumber
informasi yang menggambarkan status kesehatan masyarakat di
Kelurahan Sendangmulyo. Data sekunder diperoleh dari Laporan
Pemantauan Wilayah Setempat Gizi (PWS-Gizi) Puskesmas
Kedungmundu, data monografi dan data demografi kependudukan serta
profil Kelurahan Sendangmulyo. Identifikasi masalah sebaiknya
dilakukan dengan menggunakan metode pendekatan yang berbasis
bukti (evidence based) dengan data yang akurat (valid maupun
reliable), sehingga dapat memberikan keyakinan pada semua
stakeholders yang terlibat, dan dapat meyakini bahwa hal tersebut
benar-benar menjadi suatu masalah.2
Berdasarkan data PWS-Gizi dari Puskesmas Kedungmundu di
dapatkan beberapa variabel diantaranya: D/S, N/D, BGM/D, Cakupan
Fe Ibu Hamil, Cakupan Vitamin A Ibu Nifas. Setelah dilakukan
identifikasi masalah terhadap variabel yang ada pada data PWS-Gizi,
didapatkan variabel untuk dilakukan analisis GAP maupun analisis
Trend dalam menentukan permasalahan yang terjadi di Sendangmulyo.
Variabel tersebut diantaranya: D/S, N/D, Cakupan Fe Ibu Hamil dan
Cakupan Vitamin A Ibu Nifas. BGM/D tidak dilakukan analisis karena
di Kelurahan Sendangmulyo tidak terdapat kasus BB bayi dibawah
garis merah diantara yang menimbang di Posyandu.
Berdasarkan laporan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS-
Gizi) di Kelurahan Sendangmulyo dapat dibuat grafik trend sebagai
berikut:
a. Kecenderungan Status Gizi(N/D)
Gambar 3.26 Grafik Kecenderungan Status Gizi di Kelurahan

Sendangmulyo Tahun 2016 Bulan Januari-September 2016

kecenderungan status gizipada bayi di Kelurahan Sendangmulyo
mengalami penurunan.
b. Partisipasi dalam Kegiatan Penimbangan(D/S)
Gambar 3.27 Grafik Cakupan D/S di Kelurahan Sendangmulyo Bulan

Januari-September Tahun 2016
Berdasarkan grafik trendline diatas dapat diketahui bahwa
kecenderungan partisipasi masyarakat dalam kegiatan penimbangan
di Kelurahan Sendangmulyomengalami penurunan.
c. Cakupan Fe
Gambar 3.28 Grafik Cakupan Fe di Kelurahan Sendangmulyo Bulan

Januari-September Tahun 2016
kecenderungan cakupan Fe 120di Kelurahan
Sendangmulyomengalami peningkatan.
d. Cakupan Pemberian Vitamin A Ibu Nifas
Gambar 3.29 Grafik Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas di Kelurahan

Sendangmulyo Bulan Januari-September Tahun 2016
kecenderungan Pemberian Vitamin A di Kelurahan
Sendangmulyopada ibu nifas mengalami peningkatan.
Berdasarkan laporan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS-
Gizi) di Kelurahan Sendangmulyo dapat dibuat analisis GAP (Analisa
Kesenjangan) sebagai berikut:
Tabel 3.19 Analisis Kesenjangan (GAP)
2. Prioritas Masalah Gizi

Berdasarkan analisis GAP dan analisis trend dari data sekunder
Puskesmas Kedungmundu didapatkan hasil bahwa masalah Gizi yang
muncul di Kelurahan Sendangmulyo, yaituD/S, N/D, Vitamin A Bufas
dan Cakupan Fe Bumil. Setelah didapatkan beberapa masalahGizi
diatas kemudian digunakan metode Multiple Criteria Utility
Assessment (MCUA) untuk memprioritaskan satu masalah kesehatan
mengenai Gizi yang menjadi prioritas. Penentuan prioritas masalah
dengan metode MCUA adalah sebagai berikut :
a. Penentuan Kriteria
Kriteria dalam hal ini, berguna untuk penilaian masalah-masalah
kesehatan yang nantinya dapat ditemukan nilai tertinggi atau
prioritas masalah kesehatan di masyarakat. Kriteria yang digunakan
dalam matriks MCUA ini sebagai berikut :
1) Besar dan Luas Masalah
Kriteria ini mengandung maksud tinggi rendahnya prevalensi
kejadian masalah kesehatan.
2) Kegawatan
Kegawatan ini mencakup derajat keparahan dari masing-masing
masalah kesehatan untuk menuju kondisi yang memburuk atau
ke arah kematian.
3) Analisis Trend
Kriteria ini mencakup kualitas atau keakuratan dari informasi atau
data-data tersebut dikumpulkan. Sehingga dengan analisis trend
ini dapat diketahui bahwa penyakit tersebut ditemukan dalam
setiap tahunnya.
b. Melakukan pembobotan dan skor kriteria
Pembobotan atau penentuan kepentingan relatif dari setiap

kriteria yang telah dipilih, artinya kriteria mana yang dianggap
paling penting, itu yang diberi bobot tertinggi dan yang kurang
penting diberi bobot yang terendah. Kriteria yang digunakan dalam
memilih prioritas masalah kesehatan yang ada meliputi:
a) Besar (Bobot: 35%)

1 : Tidak besar (% GAP = 0-24%)
2 : Cukup besar (% GAP = 25-49%)
3 : Besar (% GAP = 50-74%)
4 : Sangat besar (% GAP = 75-100%)
b) Gawat (Bobot: 40%)

1 : Tidak gawat (tidak menimbulkan kematian)
2 : Cukup gawat (menimbulkan kematian tapi jarang)
3 : Gawat (sering menimbulkan kematian bila tidak ditangani)
4 : Sangat gawat (menimbulkan kematian bila tidak segera
ditangani)
c) Trend (25%)
1 : Naik
2 : Stagnan
3 : Landai
4 : Turun
MCUA dilakukan untuk menentukan prioritas masalah
berdasarkan indikator cakupan PWS-Gizi. Adapun MCUA pada
indikator PWS-Gizi di Kelurahan Bulusan antara lain: D/S, N/D,
Cakupan Vitamin A Ibu Nifas, Cakupan Fe Ibu Hamil.
1) Pemberian Skor terhadap Masalah Kesehatan Masyarakat
Setiap kriteria dari masalah Gizi yang ada diberikan skor.

Apabila masalah kesehatan tersebut memiliki kegawatan, besar
masalah, dan penurunan trend yang tinggi, maka diberikan nilai yang
besar pada setiap kriteria. Skor terendah yang diberikan yaitu 1 dan
skor tertinggi yaitu 4. Penentuan skor dipengaruhi oleh kesepakatan
anggota kelompok melalui brainstorming. Berikut adalah hasil
MCUA prioritas masalah kesehatan di Kelurahan Sendangmulyo:
Tabel 3.20 Hasil MCUA Prioritas Masalah Gizi

Permasalahan Kesehatan
Bobot Cakupan Cakupan
Kriteria (%) D/S N/D Fe Ibu Vitamin A
(B) Hamil Ibu Nifas
S SxB S SxB S SxB S SxB
Gawat 40 1 0,40 1 0,40 3 1,20 2 0,80
Besar 35 1 0,35 1 0,35 2 0,7 3 1,05
Trend 25 4 1,00 4 1,00 1 0,25 1 0,25
1,75 1,75 2,15 2,10
Berdasarkan pemberian nilai (bobot) pada masing-

masingmasalah, yang merupakan prioritas I sampai IV adalah sebagai
berikut :
Prioritas I: Cakupan Fe pada Ibu Hamil
Prioritas II: Cakupan Vitamin A pada Ibu Nifas
Prioritas III dan IV: Partisipasi Balita dalam Kegiatan
Penimbangan atau D/S dan Kecenderungan Status Gizi Balita
atau N/D.
Berdasarkan tabel MCUA di atas, permasalahan Gizi di
Kelurahan Sendangmulyo antaralain: Cakupan Fe pada Ibu Hamil,
Cakupan Vitamin A Ibu Nifas, Partisipasi balita dalam penimbangan
dan Kecenderungan Status Gizi Balita. Bobot untuk kriteria
kegawatansebesar 40%, besarnyamasalah dengan bobot 35% dan
kecenderungan tren dengan bobot sebesar 25%. Skor untuk masing
masing kriteria berada di range 1 sampai 4. Berikut ini adalah
penjelasan dari masing-masing masalah dalam penentuan prioritas
masalah menggunakan MCUA:
a) Cakupan Fe Ibu Hamil
Cakupan Fe pada Ibu Hamil diberi skor 3 untuk kriteria
Gawat, 2 untuk kriteria Besar, dan 1 untuk kriteria Trend.
Pemberian skor 3 untuk kegawatan didasarkan pada penelitian
terdahulu. Berdasarkan hasil penelitian Chi, dkk (2007),
menunjukkan adanya kematian ibu adalah 70% untuk ibu-ibu hamil
yang anemia dan 19,7% untuk ibu yang non anemia. 20 Dalam
penelitian Ridwan (2007), juga menyatakan bahwa kematian ibu 15-
20% secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan
anemia.21 Cakupan Tablet Fe pada ibu hamil berkaitan dengan salah
satu cara pencegahan anemia pada ibu hamil. Oleh karena itu,
cakupan fe pada ibu hamil merupakan salah satu permasalahan yang
dapat menyebabkan kegawatan di masyarakat karena apabila
kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia dan jika tidak
segera ditangani dapat menyebabkan kematian ibu hamil pada saat
melahirkan. Dari hal tersebut dapat disimpulkan bahwa cakupan fe
pada ibu hamil yang rendah menjadi hal penting untuk diperhatikan
karena kegawatan yang mungkin dapat ditimbulkan.
Pemberian skor berdasarkan kriteria besar masalah
didapatkan berdasarkan besarnya GAP atau analisis kesenjangan
antara target indikator dengan pencapaian indikator. Cakupan fe pada
ibu hamil diberikan skor 2 atau GAP yang cukup besar.
Permasalahan mengenai cakupan fe ibu hamil yang rendah
mempunyai nilai GAP sebesar 36,67%. Pencapaian indikator
cakupan fe ibu hamil mulai dari bulan Januari hingga bulan
September tahun 2016 sebesar 36,08 dengan target pencapaian
hingga bulan september sebesar 72,25%. Berdasarkan hal tersebut,
maka kesepakatan kelompok memberikan skor 2 untuk besar
masalah pada indikator rendahnya cakupan fe pada ibu hamil.
Untuk kriteria berdasarkan trend permasalahan, didapatkan
data masalah dengan mengananlisis trend pencapaian indikator mulai
bulan Januari- September tahun 2016 mengenai cakupan fe ibu hamil
di Puskesmas Kedungmundu. Pada cakupan fe ibu hamil, pemberian
skor 1 untuk indikator trend karena pada grafik trend yang
mengalami kenaikan dari bulan Januari sampai bulan September
2016. Jika dilihat dari tren, dapat diketahui bahwa ada
perkembangan kenaikan cakupan fe di ibu hamil.
b) Cakupan Vitamin A Ibu Nifas
Cakupan Vitamin A pada Ibu Nifas diberi skor 2 untuk
kriteria Gawat, 3 untuk kriteria Besar, dan 1 untuk kriteria
Trend. Pemberian skor 2 untuk kegawatan didasarkan pada teori
yang menyatakan bahwa pada asuhan masa nifas yang berhubungan
dengan nutrisi, ibu nifas mempunyai kebutuhan dasar yaitu minum
vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan vitamin A kepada
bayinya melalui ASI. Vitamin A adalah suatu vitamin yang berfungsi
dalam sistem penglihatan, fungsi pembentukan kekebalan dan fungsi
reproduksi.22
Vitamin A perlu diberikan dan penting bagi ibu selama
dalam masa nifas. Pemberian kapsul vitamin A bagi ibu nifas dapat
menaikkan jumlah kandungan vitamin A dalam ASI, sehingga
meningkatkan status vitamin A pada ibu yang disusuinya. Pemberian
kapsul vitamin A untuk ibu nifas memiliki manfaat penting bagi ibu
dan bayi yang disusuinya, selain untuk meningkatkan daya tahan
tubuh, meningkatkan kelangsungan hidup anak juga dapat membantu
pemulihan kesehatan ibu.23
Pemberian skor berdasarkan kriteria besar masalah
didapatkan berdasarkan besarnya GAP atau analisis kesenjangan
antara target indikator dengan pencapaian indikator. Cakupan
Vitamin A pada ibu nifas diberikan skor 3 atau GAP yang besar.
Pencapaian indikator cakupan Vitamin A pada ibu nifas mulai dari
bulan Januari hingga bulan September tahun 2016 hanya sebesar
8,36% dengan target pencapaian hingga bulan september sebesar
69%. Sehingga nilai GAP sebesar 60,64%. Berdasarkan hal tersebut
dapat diartikan bahwa masih terdapat GAP yang besar sehingga
diberi skor 3.
Untuk kriteria berdasarkan trend permasalahan, didapatkan
data masalah dengan mengananlisis trend pencapaian indikator mulai
bulan Januari- September tahun 2016 mengenai cakupan Vitamin A
pada ibu nifas di Puskesmas Kedungmundu. Pada cakupan Vitamin
A pada ibu nifas, pemberian skor 1 untuk indikator trend karena pada
grafik trend yang mengalami kenaikan dari bulan Januari sampai
bulan September 2016.
c) Partisipasi Balita Penimbangan (D/S)
Indikator D/S atau partisipasi balita dalam penimbangan
diberi skor 1 untuk kriteria Besar, 1 untuk kriteria Kegawatan,
dan 4 untuk kriteria Tren. Pemberian skor 1 untuk besar
didasarkan pada gap dari kasus yang terjadi di wilayah Kelurahan
Sendangmulyo. Target untuk D/S tahun 2016 selama bulan Januari-
September adalah 63% sedangkan capaian cakupannya adalah
89,3%. Sehingga cakupan D/S sudah melebihi target .Dari hal
tersebut kesepakatan kelompok memberikan skor 1 untuk besar
masalah.
Pemberian skor 1 untuk kegawatan didasarkan pada
penelitian terdahulu. Perkembangan keadaan gizi masyarakat dapat
dipantau melalui hasil pencatatan dan pelaporan program perbaikan
gizi masyarakat yang tercermin dalam hasil penimbangan bayi dan
balita setiap bulan di posyandu. Partisipasi masyarakat dalam upaya
pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita memang dirasa
penting sehingga apabila ada masalah dalam pertumbuhan dapat
terdeteksi sejak dini dan segera ditangani. Maka dari itu kesepakatan
kelompok memberikan skor 1 untuk kriteria gawat.
Pemberian skor 4 untuk tren didasarkan pada tren yang
mengalami penurunan dari tahun 2013 sampai bulan September
2015. Jika dilihat dari tren, dapat diketahui bahwa ada
perkembangan dari deteksi risiko tinggi oleh masyarakat 3 tahun
terakhir.
d) Kecenderungan Status Gizi Balita (N/D)
Kecenderungan status gizi balita (N/D) dilihat dari jumlah
balita yang naik berat badannya dibandingkan dengan balita yang
ditimbang di posyandu dan mengikuti garis petumbuhan pada KMS
dalam satu wilayah kerja dan kurun waktu tertentu. Skor yang
diberikan terhadap indikator kecenderungan status gizi adalah skor 1
untuk kriteria Kegawatan, skor 1 untuk kriteria Besar dan skor
4 untuk kriteria Trend. Pemberian skor 1 untuk kriteria kegawatan
berdasarkan pada pengalaman dan penelitian terdahulu, bahwa status
gizi yang diukur berdasarkan kenaikan berat badan menunjukkan
dampak positif dalam keadaan kecenderungan status gizi balita yang
ditimbang. Oleh karena itu, diberikan skor 1 yang menyatakan
bahwa keadaan kecenderungan status gizi demikian tidak
menimbulkan kegawatan.
Pemberian skor untuk kriteria besar masalah adalah 1, hal
ini didasarkan pada pencapaian hasil berdasarkan analisis gap,
bahwa kecenderungan status gizi sudah melampaui rata-rata terget
Bulan Januari-Septemebr sebesar 63% dengan pencapaian rata-rata
sebesar 94,53% sehingga tidak menimbulkan ancaman kegawatan.
Kriteria trend atau keadaan perkembangan permasalahan
diberi skor 4, dengan pertimbangan melalui analisis trend Bulan
Januari-September 2016 dari 98% menjadi 92%. Hal ini menjadi
dasar penentuan dalam pemberian skor 4 atau penurunan trend
kecenderungan status gizi di Kelurahan Sendangmulyo.
3. Identifikasi Akar Penyebab Masalah Gizi
Gambar 3.30 Diagram Fishbone Akar Penyebab Masalah

Cara untuk melakukan penelusuran akar penyebab
masalah dengan menggunakan diagram fishbone. Diagram
fishbone merupakan suatu alat visual yang digunakan untuk
mengidentifikasi, mengeksplorasi, dan secara grafik akan
menggambarkan detail semua penyebab yang berhubungan
dengan suatu permasalahan. Menurut Scarvada (2004), konsep
dasar dari diagram fishbone adalah permasalahan mendasar
diletakkan pada bagian kanan dari diagram atau pada bagian
kepala dari kerangka tulang ikannya.11 Penyebab permasalahan
digambarkan pada sirip dan durinya. 12 Pada penelusuran akar
penyebab masalah pada kasus Rendahnya Cakupan Fe
menggunakan teori H.L. Blum yakni dengan menggunakan
kategori lingkungan, perilaku kesehatan, pelayanan kesehatan,
dan genetik. Namun, pada kasus Rendahnya Cakupan Fe tidak
dapat dihubungkan dengan genetik sehingga hanya menggunakan
faktor lingkungan, perilaku dan pelayanan kesehatan.
Rendahnya kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi
suplemen besi merupakan salah satu penyebab angka prevalensi
anemia masih tetap tinggi.24 Dari penelitian yang dilakukan di
Puskesmas di Yogyakarta, sekitar 40%-50% ibu tidak patuh minum
tablet Fe. Penelitian Wipayani (2008) di Semarang, dari 30 orang
responden, 30% diantaranya tidak patuh minum tablet Fe.25
Perilaku
a. Pengetahuan Tablet Zat Besi
Tingkat pengetahuan seseorang mengenai tablet besi
berpengaruh terhadap perilaku dalam memilih makanan yang
mengandung zat besi. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan
sangat penting peranannya dalam menentukan kepatuhan dalam
mengkonsumsi tablet besi. Dengan adanya pengetahuan tentang
zat besi, ibu hamil akan tahu bagaimana menyimpan dan
menggunakan tablet besi.
Memperbaiki konsumsi tablet besi merupakan salah satu
bantuan terpenting yang dapat dilakukan untuk meningkatkan
kualitas status gizi pada ibu hamil. Pengetahuan kurang
memiliki resiko 1,45 kali lebih besar untuk menderita anemia
kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil yang berpengetahuan
baik.26 Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan
wawancara yang menanyakan sesuatu yang ingin diukur tentang
pengetahuan dari subjek penelitian.16 Untuk mengukur
pengetahuan ibu hamil tentang zat besi maka perlu diketahui
pengertiannya tentang kehamilan, manfaat dari sumber zat besi,
akibat kekurangan zat besi, suplementasi zat besi serta cara
mengkonsumsinya.
Tingkat pengetahuan seseorang mengenai tablet Fe
berpengaruh terhadap perilaku dalam memilih makanan yang
mengandung zat besi. Hal ini sejalan juga dengan penelitian
yang dilakukan oleh Sri (2006) di Bantul, menyebutkan bahwa
ibu hamil yang memiliki pengetahuan mengenai anemia yang
cukup baik belum dapat mendorong ibu hamil untuk lebih patuh
mengonsumsi tablet Fe akan tetapi terdapat kecenderungan
bahwa sebagian besar ibu hamil yang patuh memiliki
pengetahuan yang baik.20 Penelitia serupa yang dilakukan oleh
oleh Vongvichit Phasouk (2003) di Vientiane Municipality,
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
pengetahuan ibu hamil dengan kepatuhan konsumsi tablet Fe (p
value = 0.001).20
b. Sumber Informasi
Penelitian Rahmawati, dkk (2008) di Banyumas
menyebutkan bahwa pengetahuan memegang peranan yang
penting dalam menentukan sikap dan tindakan ibu dalam
mengonsumsi tablet zat besi selama kehamilannya. 27 Untuk itu
diperlukan promosi ataupun penyuluhan secara gencar melalui
tenaga kesehatan di pelayanan antenatal care maupun melalui
berbagai media (iklan di radio, televisi, koran, kelompok-
kelompok sosial di masyarakat, poster, leaflet maupun sarana
yang lain) tentang pentingnya konsumsi tablet zat besi saat
hamil. Dengan berbagai media promosi yang digunakan,
diharapkan sasaran promosi tidak hanya kepada ibu hamil saja
namun juga kepada orang di sekitarnya (suami, orang tua,
mertua).
c. Pentingnya Tablet Fe
Mengingat pentingnya asupan zat besi bagi ibu hamil
maupun kelangsungan hidup anak di kemudian hari, kiranya
perlu adanya terobosan lain untuk meningkatkan konsumsi
tablet zat besi bagi ibu hamil minimal 90 tablet. Kebutuhan zat
besi selama triwulan pertama relatif kecil, yaitu 0,8 mg perhari,
namun meningkat dengan pesat selama triwulan kedua dan
ketiga hingga 6,3 mg perhari. Sebagian dari peningkatan dapat
dipenuhi oleh simpanan zat besi dan peningkatan aditif
persentase zat besi yang diserap, tetapi bila zat besi rendah atau
tidak sama sekali, dan zat besi yang diserap dari makanan sangat
sedikit, maka suplemen zat besi sangat dibutuhka pada masa
kehamilan.28
d. Aturan Konsumsi Tablet Fe
Tablet Fe sebaiknya dikonsumsi setelah akan menjelang
tidur (malam hari), hal ini betujuan untuk mengurangi efek
samping seperti mual ketika megkonsumsi tablet Fe. Tablet Fe
dikonsumsi 1 butir perhari dengan anjuran mengkonsumsi
vitamin C yang cukup untuk membantu absorbsi tablet Fe.
Konsumsi tablet Fe juga tidak disarankan jika bersamaan
dengan teh atau kopi. Sehingga, Ibu hamil harus menghentikan
konsumsi teh dan kopi selama masa kehamilan terutama saat
mengkonsumsi tablet Fe karena dapat mengganggu proses
penyerapan zat besi dalam tubuh.
e. Cara konsumsi
Penyuluhan sebaiknya tidak hanya sebatas tentang
pentingnya konsumsi tablet zat besi selama hamil. Namun perlu
juga disosialisa sikan tentang faktor-faktor yang menghambat
ataupun mempermudah absorpsi zat besi dalam tubuh. Menurut
Arisman (2004) mengatakan bahwa protein hewani maupun
vitamin C dapat meningkatkan absorbsi zat besi.29 Sebaliknya,
kopi, teh, garam kalsium magnesium, dan fitat dapat
menghambat absorpsi karena sifatnya yang dapat mengikat zat
besi. Sehingga tablet zat besi disarankan untuk dikonsumsi
bersamaan .Pemerintah telah mengeluarkan kebijakan bahwa
dalam pelaksanaan pendistribusian tablet Fe salah satunya
adalah melalui pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) pada
saat ante natal care (ANC) oleh bidan. Di mana pemberian
tablet Fe merupakan salah satu standar bidan dalam memberikan
asuhan kebidanan pada masa kehamilan dengan standar 10 T
yaitu standar ke lima pada pelayanan ANC. Pemberian tablet Fe
oleh bidan kepada ibu hamil juga tertuang dalam permenkes
1464/menkes/per/x/2010 tentang izin dan penyelenggaraan
praktik bidan.
f. Sikap
Menurut Allport (1954), sikap mempunyai tiga
komponen pokok yaitu kepercayaan (keyakinan, ide) dan
konsep terhadap suatu obyek, kehidupan emosional atau evaluai
terhadap suatu obyek, kecenderungan untuk bertindak. Ketiga
komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang
utuh, dalam penetuan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran,
keyakinan dan emosi memegang peranan yang penting. Ibu
hamil yang tahu akan pentingnya tablet besi akan selalu
mengkonsumsinya sampai habis.16
Pelayanan Kesehatan
a. Ketersediaan Tablet Fe
Penanganan defisiensi zat besi melalui suplementasi
tablet besi merupakan cara yang paling efektif untuk
meningkatkan kadar zat besi dalam jangka pendek.
Suplementasi biasanya ditujukan pada golongan yang rawan
mengalami defisiensi besi seperti ibu hamil dan ibu menyusui.
Di Indonesia, pemerintah melakukan program suplementasi
gratis pada ibu hamil melalui Puskesmas dan Posyandu, dengan
menggunakan tablet besi folat (mengandung 60 mg elemental
besi dan 0,25 mg asam folat). Kendala utama dari efektifitas
metoda ini adalah dibutuhkan biaya yang cukup tinggi dan perlu
motivasi yang berkelanjutan dalam mengkonsumsi suplemen.
Ada 2 jenis pendekatan yang dapat dilakukan guna
mengatasi dan mencegah kekurangan zat besi, yakni pendekatan
berbasis medis (pharmaceutical based approach) yakni dengan
suplementasi, dan pendekatan berbasis pangan (food based
approach) yakni dengan perbaikan makanan/pangan dan
fortifikasi pangan. Penanganan defisiensi zat besi melalui
suplementasi tablet besi merupakan cara yang paling efektif
untuk meningkatkan kadar zat besi dalam jangka pendek.
Suplementasi biasanya ditujukan pada golongan yang rawan
mengalami defisiensi besi seperti ibu hamil dan ibu menyusui.
Di Indonesia, pemerintah melakukan program suplementasi
gratis.
b. Saranan Prasarana
Keberadaan puskesmas di suatu desa menjadi hal yang
sangat penting mengingat fungsi puskesmas yang memberikan
pembinaan dan pelayanan kesehatan tingkat pentama. Kegiatan
atau pelayanan di puskesmas dilakukan secara menyeluruh,
terpadu dan berkesinambungan terhadap suatu masyarakat di
wilayah tertentu.27 Faktor-faktor ini mencakup ketersediaan
sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat,
termasuk juga fasilitas pelayanan kesehatan seperti; Puskesmas,
posyandu dan sebagainya. Fasilitas ini pada hakikatnya
mendukung atau memungkinkan terwujudnya perilaku
kesehatan.
c. Petugas Kesehatan
Peranan petugas kesehatan adalah, memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat, misalkan, memberikan
penyuluhan kesehatan kepada masyarakat. Pelayanan kesehatan
bagi ibu hamil, selain pemeriksaaan kehamilan juga disertai
dengan pemberian tablet Fe untuk mencegah terjadinya anemia
besi pada bumil. Tujuan pemberian tablet Fe untuk mencegah
terjadinya anemia besi pada ibu hamil.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu
hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe, diantaranya adalah
perilaku petugas kesehatan dimana kepatuhan dapat lebih
ditingkatkan apabila petugas kesehatan mampu memberikan
penyuluhan gizi, khususnya tentang manfaat tablet besi dan
kesehatan ibu hamil. Dukun bayi juga bisa dimanfaatkan dan di
ajak untuk meningkatkan jumlah tablet besi yang dikonsumsi
ibu hamil.27 Namun penjelasan yang diterima responden
umumnya kurang lengkap dan jelas.
Dalam penelitian ini tidak dilakukan pemeriksaan Hb
pada ibu hamil dikarenakan penelitian ini menggunakan
program pemerintah atau Depkes yang mewajibkan agar petugas
kesehatan memberikan tablet besi kepada ibu hamil. Hal ini
dilakukan tanpa melihat ibu hamil mengalami anemia atau tidak
untuk mencegah terjadinya anemia besi pada ibu hamil.
Meskipun demikian, kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi zat
besi didukung oleh pengetahuan yang cukup, sehingga
penjelasan tenaga kesehatan yang kurang tidak cukup
mengganggu.
d. Motivasi
Jika petugas kesehatan memberikan motivasi untuk
mengkonsumsi tablet zat besi pada ibu hamil maka konsumsi
tablet zat besi akan lebih mudah tercapai. Namun jika petugas
kesehatan kurang atau tidak ada sama sekali bisa mengakibatkan
ibu hamil tidak mengkonsumsi tablet zat besi. Hal ini
disebabkan karena dukungan sosial sangat besar pengaruhnya
terhadap praktek/ tindakan seseorang, terutama ibu hamil yang
berada dalam fisiologis khusus.
Lingkungan
a. Dukungan Keluarga
Keterlibatan suami semenjak awal akan sangat berguna
untuk menjaga secara emosional merasa tenang dan yakin.
Terlebih jika setiap keluarga mengharapkan kehamilan,
mendukung bahkan memperlihatkan dukungan dalam berbagai
hal. Ibu hamil pun akan merasa lebih percaya diri, lebih bahagia
selama menjalani kehamilan.27
Upaya yang dilakukan dengan mengikutkan peran serta
keluarga adalah sebagai faktor dasar penting yang ada berada
disekeliling ibu hamil dengan memberdayakan anggota keluarga
terutama suami untuk ikut membantu para ibu hamil dalam
meningkatkan kepatuhannya mengkonsumsi tablet besi. Upaya
ini sangat penting dilakukan, sebab ibu hamil adalah seorang
individu yang tidak berdiri sendiri, tetapi ia bergabung dalam
sebuah ikatan perkawinan dan hidup dalam sebuah ikatan
perkawinan dan hidup dalam sebuah bangunan rumah tangga
dimana faktor suami akan ikut mempengaruhi pola pikir dan
perilakunya termasuk dalam memperlakukan kehamilannya.27
Suami adalah orang yang terdekat dengan ibu hamil,
yang dapat menciptakan lingkungan fisik dan emosional yang
mendukung kesehatan dan gizi ibu hamil. Kepeduliannya dalam
memperhatikan kesehatan ibu hamil khususnya dalam
memonitor konsumsi tablet besi setiap hari diharapkan dapat
meningkatkan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet
besi.27
b. Dukungan Ekonomi
Peran keadaan ekonomi sangat berpengaruh terhadap
kemampuan seseorang dalam mengakses pelayanan kesehatan.
Keadaan ekonomi tidak hanya dilihat dari segi pekerjaan, namun
juga berdasarkan pendapatan yang diperoleh seseorang dari hasil
usahanya. Pekerjaan dan pendapatan saling melengkapi agar
dapat diketahui faktor-faktor yang menjadi pendukung atau
penghambat dalam permasalahan cakupan tablet Fe pada Ibu
hamil.
c. Lingkungan Fisik
Masyarakat melakukan usaha untuk mencapai pelayanan
kesehatan agar memperoleh apa yang dibutuhkan, hal tersebut
dipengaruhi oleh berbagai faktor misalnya jarak untuk mencapai
tempat pelayanan kesehatan. Menurut Hang Kueng jarak dapat
diklasifikasikan menjadi dua yaitu:
Tabel 3.21 Kalsifikasi Jarak Berdasarkan Kriteria Jauh-Dekat
Aksesibilitas (Jarak Kriteria
Tempuh)
2 Km Dekat
> 2 Km Jauh
Penyusunan Fishbone dilakukan untuk mencari akar
penyebab masalah berdasarkan prioritas masalah yang telah
ditentukan sebelumnya. Akar penyebab masalah ini didasarkan
pada referensi-referensi terkait dan diskusi tim. Setelah
penyusunan Fishbone, dilakukan pembuatan definisi operasional
guna menjelaskan variabel-variabel yang telah disusun oleh tim
untuk pembuatan kuesioner.
Kuesioner digunakan sebagai salah satu teknik
pengumpulan informasi yang memungkinkan tim untuk
mempelajari sikap-sikap, perilaku, dan karakteristik beberapa
orang utama di dalam organisasi yang bisa terpengaruh oleh
sistem yang diajukan atau sistem yang sudah ada.
Kuesioner untuk masyarakat dibuat untuk mengetahui akar
penyebab dari penyebab masalah di masyarakat yaitu rendahnya
cakupan Fe pada Ibu hamil. Kuesioner untuk masayarat dibuat
dalam bentuk kuesioner dengan pertanyaan tertutup.
Sebelum dibuat kuisioner perlu dibuat terlebuh dahulu
definisi operasional. Berikut adalah definisi operasional yang
mempengaruhi rendahnya cakupan Fe pada Ibu hamil.
Definisi Operasional
Tabel 3.22 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Hasil Ukur Skala
PERILAKU
A. Karakteristik
1 Umur Lamanya waktu hidup yaitu a. < 21 Rasio
terhitung sejak lahir sampai b. 21-30
dengan sekarang, penentuan c. 31-40
umur dilakukan dengan d. >40
menggunakan hitungan
30
tahun.
2 Pendidikan Pendidikan adalah proses 1. SD Ordinal
dimana seseorang 2. SMP
mengembangkan 3. SMA/Sederajat
kemampuan, sikap dan 4. Diploma/ Sarjana
bentuk tingkah laku lainnya
di dalam lingkungan
masyarakat.31
3 Paritas Paritas merupakan suatu
istilah untuk menunjukkan
jumlah kehamilan bagi
seorang wanita yang
melahirkan bayi yang dapat
hidup pada setiap
kehamilan.32
4 Usia Usia kehamilan ditentukan
Kehamilan dalam minggu sesuai denan
hari pertama haid terakhir
atau ultra sonografi.
B. Pengetahuan
1. Pengetahuan Hasil penginderaan manusia, Pengetahuan Ordinal
Ibu atau hasil tahu seseorang responden yang
mengenai terhadap objek melalui meliputi 5 pertanyaan.
Tablet Fe indera yang dimilikinya. 15 Skoring untuk
Pengetahuan yang dimaksud pertanyaan jawaban
adalah semua hal mengenai benar diberi skor 2,
pengertian, manfaat, akibat jika salah diberi skor 1.
mengenai tablet Fe.
Kategori:
Jika data berdistribusi
normal:
a. Pengetahuan baik
apabila skor >
mean
b. Pengetahuan cukup
apabila skor =
mean
c. Pengetahuan buruk
apabila skor <
mean
tidak normal:
a. Pengetahuan baik
apabila skor >
median
b. Pengetahuan cukup
apabila skor =
median
Pengetahuan buruk
apabila skor < median'
2 Sumber Sumber informasi yang a. Tenaga Kesehatan Nominal
Informasi didapatkan oleh ibu hamil b. Leaflet
Mengenai mengenai tablet Fe c. Televisi
Tablet Fe d. Teman
C. Sikap
1 Sikap Ibu Reaksi mendukung atau Sikap responden yang Nominal
Hamil tidak mendukung responden meliputi 3 pertanyaan.
terhadap terhadap konsumsi Tablet Pilihan jawaban, yaitu:
pentingnya Fe, meliputi penting/tidak
Konsumsi mengkonsumsi tablet Fe dan 1. Setuju
2. Tidak setuju
Tablet Fe aturan mengkonsumsi tablet Skoring untuk
pertanyaan jawaban
setuju diberi skor 2,
jika tidak setuju diberi
skor 1.
Kategori:
normal:
a. Sikap baik apabila
skor mean
b. Sikap buruk apabila
skor < mean
tidak normal:
a. Sikap baik apabila
skor median
Sikap buruk apabila
skor < median
D. Praktik
1 Praktik Ibu Cara melaksanakan dalam Praktik responden yang Nominal
Hamil keadaan nyata apa yang meliputi 6 pertanyaan.
terhadap dikemukakan dalam teori.17
Konsumsi Skoring untuk
Tablet Fe Praktik ibu hamil yang
dimaksud adalah tindakan pertanyaan jawaban Ya
yang dilakukan ibu hamil diberi skor 2, jika
dalam mengonsumsi tablet Tidak diberi skor 1.
fe, meliputi:
a. Cara konsumsi tablet fe Kategori:
b. Jumlah konsumsi tablet fe
c. Frekuensi konsumsi tablet Jika data berdistribusi
fe normal:
d. Kepatuhan Konsumsi a. Praktik baik apabila
Tablet Fe skor mean
b. Praktik buruk
apabila skor <
mean
tidak normal:
a. Praktik baik apabila
skor median
b. Praktik buruk
apabila skor <
median
PELAYANAN KESEHATAN
A. Petugas Kesehatan
1 Motivasi Motivasi/dukungan Skoring: Nominal

yang mengenai konsumsi tablet
diberikan Fe selama kehamilan pada Untuk pertanyaan
oleh petugas bumil yang dilakukan oleh favorable, jawaban ya
kesehatan tenaga kesehatan. akan diberi skor 2, dan
tidak di beri skor 1.
Untuk pertanyaan
unfavorable, jawaban
ya akan diberi skor 1,
dan tidak diberi skor 2.
2 Pemberian Banyaknya jumlah Skoring: Nominal
informasi penyuluhan /informasi
yang mengenai table Fe selama Untuk pertanyaan
diberikan kehamilan pada bumil yang favorable, jawaban ya
oleh petugas dilakukan oleh nakes akan diberi skor 2, dan
kesehatan tidak di beri skor 1.
Untuk pertanyaan
3 Monitoring Monitoring mengenai Skoring: Nominal
yang keberjalanan pemeriksaan
dilakukan kehamilan pada bumil yang Untuk pertanyaan
oleh petugas dilakukan oleh nakes favorable, jawaban ya
kesehatan maupun kader di kegiatan akan diberi skor 2, dan
posyandu. tidak di beri skor 1.
Untuk pertanyaan
B. Tempat a. Bidan Nominal
memeriksakan b. Dokter Spesialis
kehamilan secara c. Rumah Sakit
rutin d. Puskesmas
e. Lainnya,..
C. Ketersediaan Jumlah Tablet Fe yang Ketersediaan tablet fe
Tablet Fe tersedia di pelayanan yang meliputi 2
kesehatan yang dikunjungi pertanyaan. Skoring
oleh ibu hamil. untuk
pertanyaan jawaban Ya
diberi skor 2, jika
Tidak diberi skor 1.
LINGKUNGAN
A. Sosial
1 Dukungan Segala bentuk peran Dukungan terhadap Nominal
keluarga suami/keluarga dalam responden yang
memperhatikan konsumsi meliputi 7 pertanyaan.
tablet Fe. Dukungan Skoring untuk
keluarga ini menggambarkan
tingkat ketahuan keluarga pertanyaan jawaban Ya
mengenai informasi, diberi skor 2, jika
penilaian tentang cakupan Tidak diberi skor 1.
tablet fe dan emosional ibu
hamil dalam masa
kehamilannya.
B. Ekonomi
1 Pendapatan Kemampuan keluarga Tingkat Pendapatan: Ordinal
memenuhi kebutuhan hidup > Rp 1.909.000 (UMR
sehari-hari, yang ditinjau Kota Semarang) = 2
dari besar penghasilan
keluarga setiap bulan. Rp 0 1.909.000 = 1
2 Pekerjaan Pekerjaan adalah tugas atau a. PNS Nominal

kerja yang menghasilkan b. Pedagang
sebuah karya bernilai c. Buruh
imbalan dalam bentuk uang d. Ibu Rumah Tangga
atau yang lainnya. e. Lain-lain
C. Fisik
1. Jarak ke Menggambarkan jarak a. 0-1 km Ordinal
pelayanan tempat tinggal ibu hamil b. 1-2 km
kesehatan dengan pelayanan kesehatan c. 2-3 km

Setelah disusun diagram fishbone kemudian disusun
instrumen kuesioner untuk mengambil data primer, kemudian data
primer diolah dan di analisis. Berikut ini adalah penjelasan dari
hasil kuesioner.
1)
Pendidikan Terakhir
Gambar 3.31 Persentase Pendidikan Terakhir Responden

Berdasarkan gambar 3.31 terlihat bahwa, persentase
tingkat pendidikan terakhir responden yang paling banyak
adalah pada tingkat SLTA yaitu sebanyak 19 orang dengan
persentase sebesar 54%, dan jumlah paling rendah terdapat
pada tingkat SD dan SLTP sebanyak 2 orang dengan
persentase masing-masing sebesar 6%.
2) Usia
Gambar 3.32 Persentase Umur Ibu hamil

Berdasarkan data diatas, dapat diketahui bahwa responden
paling banyak pada kelompok usia 30 sampai 34 tahun yaitu
sebanyak 11 orang dengan persentase sebesar 31%. Sedangkan x
responden paling sedikit terdapat pada kelompok usia 20 sampai
24 tahun yaitu sebanyak 7 orang dengan persentase sebesar
20%. Dan tidak terdapat responden dengan usia dibawah 19
tahun.
3) Pekerjaan
Gambar 3.33 Persentase Pekerjaan Ibu hamil

paling banyak merupakan ibu rumah tangga yaitu sebanyak 23
orang dengan persentase sebesar 66%.Sedangkan responden
paling sedikit bekerja sebagai wiraswasta yaitu sebanyak 1
orang dengan persentase sebesar 3%.Sisanya bekerja sebagai
PNS sebanyak 4 orang dengan persentase 11% dan pekerja
swasta sebanyak 7 orang dengan presentase 20%.
4) Umur Kehamilan
Gambar 3.34 Persentase Umur Kehamilan Ibu Hamil

Berdasarkan data diatas, dapat diketahui bahwa usia
kehamilan responden paling banyak berusia 7 bulan yaitu
sebanyak 16 orang dengan persentase sebesar 46%. Sedangkan
usia kehamilan responden paling sedikit berusia 9 bulan yaitu
sebanyak 9 orang dengan persentase sebesar 26%. Dan sisanya
usia kehamilan 8 bulan sebanyak 10 orang dengan persentasie
sebesar 29%
5) Pengetahuan
Gambar 3.35 Persentase Pengetahuan Ibu Hamil Mengenai Tablet

Fe
Berdasarkan data di atas, diketahui bahwa pengetahun
responden mengenai tablet Fe pada ibu hamil dengan kategori
baik sebanyak 12 orang dengan persentase sebesar 34%,
sedangkan responden dengan kategori kurang sebanyak 23
orang dengan persentase sebesar 66%.
6) Sikap
Gambar
3.36
Persentase Sikap
Responden
Berdasarkan data di atas, diketahui bahwa sikap responden
mengenai tablet Fe pada ibu hamil dengan kategori baik
sebanyak 22 orang dengan persentase sebesar 63%, sedangkan
responden dengan kategori kurang sebanyak 13 orang dengan
persentase sebesar 37%.
7) Praktik
Gambar 3.37 Persentase Praktik Responden

Berdasarkan data di atas, diketahui bahwa praktik
responden dalam mengkonsumsi tablet Fe pada ibu hamil
dengan kategori baik sebanyak 22 orang dengan persentase
sebesar 63%, sedangkan responden dengan kategori kurang
sebanyak 13 orang dengan persentase sebesar 37%.
8) Pendapatan Keluarga
Gambar 3.38 Persentase Pendapatan Keluarga

Berdasarkan data di atas, diketahui bahwa responden yang
kami teliti memiliki penghasilan diatas UMR sebanyak 22 orang
dengan persentase 63%.Sedangkan responden dengan
penghasilan dibawah UMR bebanyak 13 orang dengan
persentase 37%.
9) Tempat Pemeriksaan Kehamilan
Gambar 3.39 Persentase Tempat Pemeriksaan Kehamilan

Berdasarkan data di atas, diketahui bahwa tempat
pemeriksaan kehamilan responden paling banyak di Bidan
dengan jumlah sebanyak 17 orang dengan persentase 49%,
sedangkan tempat pemeriksaan kehamilan responden paling
sedikit di tempat pelayanan lainnya atau dalam hal ini ibu hamil
mengunjungi klinik untuk memeriksakan kehamilannya,
sebanyak 2 orang dengan persentase sebesar 6%.
10) Jarak Pelayanan Kesehatan dengan Rumah
Gambar 3.40 Persentase Jarak Rumah ke Pelayanan Kesehatan

Berdasarkan data di atas, diketahui bahwa jarak tempat
pemeriksaan kehamilan dengan rumah responden lebih banyak
dengan jarak dekat sebanyak 19 orang dengan persentase 54%
dan sisanya termasuk jarak jauh sebanyak 16 orang dengan
persentase 46%.
11) Penerimaan Informasi Tablet Fe
Gambar 3.41 Persentase Penerimaan Informasi oleh Ibu Hamil

Berdasarkan data di atas, diketahui bahwa responden lebih
banyak yang tidak mendapat informasi tentang tablet Fe
sebanyak 27 orang dengan persentase 77%. Sisanya telah
mendapat informasi sebanyak 8 orang dengan persentase sebesar
23%.
12) Motivasi Keluarga
Gambar 3.42 Persentase Dukungan Keluarga
banyak yang tidak mendapat motivasi tentang tablet Fe dari
keluarga sebanyak 15 orang dengan persentase 43%. Sisanya
mendapat motivasi dari keluarga sebanyak 20orang dengan
.persentase sebesar 57%.
13) Motivasi Petugas Kesehatan
Gambar 3.43 Persentase Dukungan Tenaga Kesehatan

banyak yang mendapat motivasi tentang tablet Fe dari petugas
kesehatan sebanyak 24 orang dengan persentase 69%. Sisanya
tidak mendapat motivasi dari tenaga kesehatan sebanyak 11
orang dengan persentase sebesar 31%.
Berdasarkan analisa permasalahan di masyarakat, diperoleh
prioritas masalah pada tingkat masyarakat adalah pengetahuan
mengenai Fe yang masih rendah karena dari 35 responden
sebanyak 66% memiliki pengetahuan terkait tablet fe yang masih
rendah. Pengetahuan yang dimaksud adalah pengertian secara umum
mengenai tablet fe, manfaat, efek samping, akibat tidak
mengkonsumsi fe, jumlah minimal tablet fe yang harus dikonsumsi
ibu hamil dan sejak kapan diwajibkan untuk mengkonsumsi tablet fe.
Namun berdasarkan hasil kuesioner, sebagian besar
responden (86% dari responden) kurang memahami mengenai
jumlah tablet Fe yang dianjurkan untuk dikonsumsi selama
kehamilan. Sehingga dalam menentukan solusi dari permasalahan
mengenai pengetahuan tentang jumlah konsumsi tablet Fe tersebut
disesuaikan dengan permasalahan utama.
Analisa Permasalahan di Pelayanan Kesehatan

Tabel 3.23 Indepth Interview Bersama Petugas Puskesmas Program Gizi
Bagaimana dengan Gasurkes : selama kita melakukan pendataan,
pendataan dari kami selalu membuka buku KIA dan dilihat
gasurkes yang apakah sudah melakukan pemeriksan, dan
dijalankan selama melihat pemberian tablet Fe dari puskesmas
ini? sudah cukup atau belum. Belum ada
koordinasi antara gasurkes dan bidang gizi
kinerja dari kader pengumuman di pertemuan-pertemuan agar
dalam bisa disampaikan ke warganya, sibuknya ibu
mengingatkan mempersulit untuk menyampaikan
konsumsi tablet Fe pengetahuan yang akan disampaikan dan juga
kepada ibu hamil? ada penolakan warga. Dan juga ada persepsi
dari masyarakat yang menyulitkan dalam
mengingatkan.
Bagaimana Ibu Florence : Selama ini untuk masalah tablet
tanggapan ibu Fe selalu diberikan kepada ibu hamil sesuai
mengenai dengan aturan dimana pemberian minimal 90
permasalahan butir selama kehamilan, namun monitoring
tablet Fe? mengenai kepatuhan konsumsi dari tablet Fe
sendiri juga belum menyeluruh hanya sebatas
yang memeriksakan ke puskesmas saja
Dari pihak gasurkes selama ini hanya
melaporkan permasalahan KIA saja yaitu
masalah ibu risti,padahal KIA dan Gizi
merupakan hal yang berkesinambungan,
padahal ketika misal ada data ibu anemi saya
akan menindaklanjuti untuk melakukan
konseling lebih lanjut
Bagaimana dengan Karena selama ini hanya ada pelaporan dari
ibu hamil yang bidan saja bukan dari dokter sehingga yang
tidak bisa dipantau hanya yang melakukan
memeriksakan ke pemeriksaan dipuskesmas dan bidan
puskesmas?
Apa solusi yang Adanya pemantauan dan pendampingan dari

bisa dijalankan pihak gasurkes mengenai permasalahan gizi
untuk
meningkatkan
pemahaman
mengenai tablet
Fe?
Bagaimana dengan Gasurkes : selama kita melakukan pendataan,
pendataan dari kami selalu membuka buku KIA dan dilihat
gasurkes yang apakah sudah melakukan pemeriksan, dan
dijalankan selama melihat pemberian tablet Fe dari puskesmas
ini? sudah cukup atau belum. Belum ada
koordinasi antara gasurkes dan bidang gizi
kinerja dari kader pengumuman di pertemuan-pertemuan agar
dalam bisa disampaikan ke warganya, sibuknya ibu
mengingatkan mempersulit untuk menyampaikan
konsumsi tablet Fe pengetahuan yang akan disampaikan dan juga
kepada ibu hamil? ada penolakan warga. Dan juga ada persepsi
dari masyarakat yang menyulitkan dalam
mengingatkan.
Bagaimana Ibu Florence : Selama ini untuk masalah tablet
tanggapan ibu Fe selalu diberikan kepada ibu hamil sesuai
mengenai dengan aturan dimana pemberian minimal 90
permasalahan butir selama kehamilan, namun monitoring
tablet Fe? mengenai kepatuhan konsumsi dari tablet Fe
Berdasarkan hasil wawancara dengan seorang petugas
kesehatan bagian Gizi di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu
mengenai Gizi Masyarakat, permasalahan yang ditemukan yaitu
mengenai pendataan Ibu hamil yang belum lengkap dan belum
adanya pelaporan kepatuhan konsumsi tablet Fe.Selain itu, masih
ada kendala dari sistem pelaporan dan kinerja dari kader masing-
masing wilayah Kelurahan Sendangmulyo yang masih belum
berjalan dengan baik. Dengan bukti, ketika kita ke lapangan, kita
mendapatkan kesulitan untuk mencari data ibu hamil mengenai
alamat dan umur kehamilan.
4. Tahap Fasilitasi dengan Masyarakat dan Pelayanan Kesehatan

Fasilitasi adalah upaya untuk membantu orang agar dapat
memberdayakan diri mereka sendiri dalam rangka menyelesaikan
masalah yang mereka alami. Fasilitasi telah dilaksanakan pada
tanggal 1 November 2016 pada pukul 15.00-17.30 WIB, bertempat
di Balai Kelurahan Sendangmulyo. Peserta yang hadir berjumlah 21
orang yang terdiri dari perwakilan kelurahan, perwakilan puskesmas,
perwakilan kader kesehatan, dan SKD (Sub Klinis Desa). Fasilitasi
diawali dengan memaparkan masalah Gizi Masyarakat di Kelurahan
Sendangmulyo, prioritas masalah, akar penyebab masalah, prioritas
penyebab masalah, alternatif solusi dan tindak lanjut untuk
intervensi. Dari hasil diskusi warga ditemukan beberapa alternatif
solusi untuk permasalahan gizi baik di masyarakat maupun
permasalahan di pelayanan kesehatan, diantaranya:
1) Alternatif Solusi Masalah di Masyarakat
a) Buku Bacaan tentang Tablet Fe
b) Optimalisasi Kelas Bumil
c) Pendampingan mendalam (didatangi satu per satu).
2) Alternatif Solusi Masalah di Pelayanan Kesehatan
a) Pengoptimalan Alur dan Pendataan Ibu Hamil
b) Poster tentang Tablet Fe
5. Alternatif Penyelesaian Masalah

1) Alternatif Penyelesaian Masalah pada Masyarakat
Dari hasil fasilitasi dengan masyarakat didapatkan beberapa
alternatif penyelesaian masalah melalui How-How Diagram.
Berikut ini adalah How-How Diagram guna menemukan
alternatif solusi masalah Pengetahuan Tablet Fe di kelurahan
Sendangmulyo:
Pengetahuan
Tablet Fe
Pendampingan rendah Buku Bacaan
oleh Kader dan Tablet Fe
Gasurkes
Optimalisasi
Kelas Ibu
Hamil
Gambar 3.44 Diagram How How Alternatif Solusi Masalah di
Masyarakat
Alternatif penyelesaian masalah tersebut antara lain :

a) Pendampingan oleh Kader dan Gasurkes
Pemberdayaan kader tentang Tablet Fe dilakukan
untuk meningkatkan pengetahuan dan memberikan
informasi tentang Tablet Fe kepada kader. Hal tersebut
meliputi apa saja yang dimaksud pengertian tablet Fe,
jumlah dan cara minum, akibat jika tidak meminum dll.
Pemberdayaan kepada kader diharapkan bermanfaat pada
saat melakukan pendampingan ibu hamil yang dilakukan
oleh kader di setiap wilayah.
Pendampingan dilakukan oleh kader dan gasurkes
minimal 1 bulan sekali dengan selalu mengingatkan ibu
hamil untuk selalu mengkonsumsi tablet fe secara teratur.
Kader dan gasurkes juga melakukan monitoring terhadap
kartu kepatuhan konsumsi tablet fe apakah selalu diisi dan
memastikan bahwa ibu benar-benar mengkonsumsinya.
Dengan pengetahuan kader yang meningkat,
diharapkan kepedulian kader untuk melakukan
pendampingan khususnya mengingatkan
mengenaikepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil
dapat meningkat pula, sehingga ibu hamil itu sendiri
mempunyai semangat dan motivasi untuk mengkonsumsi
tablet Fe secara teratur. Hal tersebut dapat menurunkan
angka kesakitan yang disebabkan oleh kurangnya konsumsi
tablet Fe di Kelurahan Sendangmulyo.
b) Optimalisasi Kelas Ibu Hamil
Optimalisasi Kelas Ibu Hamil atau Cerita Pagi
Manis Ibu Hamil merupakan suatu rangkaian kegiatan yang
terdiri dari diskusi interaktif dimana penyelenggara kegiatan
mengumpulkan ibu hamil dengan usia kehamilan diatas 5
bulan di Kelurahan Sendangmulyo dalam suatu ruangan.
Setelah disampaikan materi tentang tablet Fe, kemudian
diberikan waktu kepada ibu hamil untuk bertanya. Melalui
kegiatan ini diharapkan pengetahuan ibu hamil terkait tablet
Fe dan kepatuhan konsumsi Tablet Fe dapat meningkat.
Selain itu, diadakan juga senam ibu hamil yang dipimpin
oleh Bidan Praktik Mandiri yang ada di kelurahan
Sendangmulyo.
Selain itu diberikan juga form kepatuhan konsumsi
tablet Fe agar dapat memantau ibu hamil dalam praktik
konsumsi tablet Fe
c) Buku Bacaan Tablet Fe
Program ini merupakan pembuatan buku saku untuk
ibu hamil yang berisi pengetahuan tentang tablet Fe/ tablet
tambah darah seperti pengertian tablet Fe, jumlah dan cara
minum, akibat jika tidak meminum dll. Dengan
diberikannya buku saku ini, diharapkan pengetahuan ibu
dapat meningkat dan ibu semakin peduli dengan
kesehatannya selama masa kehamilan terutama kaitannya
dengan manfaat konsumsi tablet Fe.
Untuk dapat menganalisis tingkat kelayakan
alternatif solusi masalah Pengetahuan Tablet Fe di
kelurahan Sendangmulyo digunakan diagram force field
analysis dari masing-masing alternatif solusi tersebut. Dari
alternatif penyelesaian (solusi) masalah di atas tidak
mungkin dapat diimplementasikan semuanya, karena
keterbatasan sumber daya, sehingga perlu dilakukan
penentuan prioritas solusi dengan menggunakan metode
diagram force field analysis, diagram force field analysis
menggunakan penilaian faktor pendukung dan faktor
penghambat. Selanjutnya faktor pendukung dan
penghambat tersebut di skoring.Skoring berkisar antara 1-4
pada tiap faktor.Kumulatif skor dari faktor penghambat dan
faktor pendukung dibandingkan, solusi yang dipilih adalah
solusi yang jumlah skor dari faktor pendukung lebih besar
dari jumlah skor faktor penghambat, namun apabila masih
terdapat beberapa alternatif solusi yang memiliki skor
terbesar pada faktor pendukung maka dilihat jumlah skor
faktor pendukung yang tertinggi.
Analisa Force Field Analysis (FFA) Intervensi di Masyarakat

a) Pendampingan oleh Kader dan Gasurkes
Tabel 3.24 FFA Pendampingan oleh Kader dan Gasurkes
Faktor Pendampingan Faktor

Skor Skor
Penghambat oleh Kader Pendukung
3 SDM kurang Melingkupi 2
seluruh ibu
hamil
3 Beban kerja Dapat 2
tinggi berlangsung
untuk jangka
waktu lama
dan Gasurkes (kontinuitas)
2 Ketidaksesuaian Lebih mudah 3
waktu bumil dalam
dengan memantau
kader/gasurkes ibu hamil
8 Jumlah Jumlah 7
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa program

pendampinganoleh kader dan gasurkes memiliki beberapa faktor
penghambat yaitu sumber daya manusia yang kurang, beban kerja
yang tinggi dan ketidaksesuaian waktu antara ibu hamil dengan
kader/ gasurkes. Sedangkan faktor pendukung dari solusi ini adalah
dapat melingkupi seluruh ibu hamil, dapat berlangsung untuk
jangka waktu yang lama dan lebih mudah untuk memantau ibu
hamil secara berkala.Setelah dilakukan skoring pada setiap faktor
dihasilkan nilai yang lebih tinggi pada faktor penghambat
dibandingkan dengan faktor pendukung.Pada faktor pendukung
mempunyai nilai 7 dan faktor penghambat mempunyai nilai lebih
besar yaitu 8, sehingga dengan adanya faktor penghambat yang
lebih besar maka solusi ini tidak dapat digunakan sebagai alternatif
solusi.
b) Optimalisasi Kelas Ibu Hamil mengenai Tablet Fe
Tabel 3.25 FFA Optimalisasi Kelas Ibu Hamil
Sko Faktor Optimalisas Sko

Faktor Pendukung
r Penghambat i Kelas Ibu r
3 Antusias ibu Hamil Meningkatkan 4
hamil yang pengetahuan ibu
kurang untuk hamil
mengikuti
kegiatan
2 Sulit Sasaran Jelas 3
menentukan
waktu
kegiatan
mengenai
2 Membutuhka Keberlanjutan 2
n kerjasama Tablet Fe kegiatan(kontinuitas
dengan )
tenaga
kesehatan.
7 Jumlah Jumlah 9
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa program pengadaan kelas

ibu hamil memiliki beberapa faktor penghambat yaitu antusiasme
ibu hamil yang kurang, kesulitan dalam menentukan waktu
kegiatan, membutuhkan kerjasama dengan tenaga kesehatan.
Sedangkan faktor pendukung dari program pengadaan kelas ibu
hamil adalah dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil, sasaran
jelas dan keberlanjutan kegiatan. Setelah dilakukan skoring pada
setiap faktor dihasilkan nilai yang lebih tinggi untuk faktor
pendukung dibandingkan dengan faktor penghambat. Pada faktor
pendukung mempunyai nilai 9 dan faktor penghambat mempunyai
nilai lebih rendah yaitu 7, sehingga dengan adanya faktor
pendukung yang lebih besar maka solusi ini dapat digunakan
sebagai alternatif solusi.
c) Buku Bacaan Tablet Fe

Tabel 3.26 FFA Buku Bacaan Tablet Fe
Faktor Buku Faktor
Skor Skor
Penghambat Bacaan Pendukung
4 Memerlukan Tablet Fe Informasi 4
biaya yang yang
besar diberikan
lebih banyak
3 Membutuhkan Buku yang 3
minat baca diberikan
dari ibu hamil dapat
sendiri disimpan
3 Ketersediaan Penggunaan 2
media terbatas jangka waktu
panjang
10 Jumlah Jumlah 9
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa program pembuatan

buku bacaan mengenai tablet fe memiliki beberapa faktor
penghambat yaitu memerlukan biaya yang besar, membutuhkan
minat baca dari ibu hamil sendiri dan ketersediaan media yang
terbatas. Sedangkan faktor pendukung dari solusi ini adalah
informasi yang diberikan lebih banyak, buku yang diberikan dapat
disimpan dan dapat digunakan dalam jangka waktu yang panjang.
Setelah dilakukan skoring pada setiap faktor dihasilkan nilai yang
lebih tinggi pada faktor penghambat dibandingkan dengan faktor
pendukung. Pada faktor pendukung mempunyai nilai 9 dan faktor
penghambat mempunyai nilai lebih besar yaitu 10, sehingga
dengan adanya faktor penghambat yang lebih besar maka solusi ini
tidak dapat digunakan sebagai alternatif solusi.
Berdasarkan hasil diagram Force Field Analysisdiatas,
alternatif solusi yang paling layak dilakukan yaituOptimalisasi
Kelas Ibu Hamil mengenai Tablet Fe, dimana GAP yang dihasilkan
antara jumlah skor faktor penghambat dan skor faktor pendukung
lebih tinggi yaitu 7:9.
2) Alternatif Penyelesaian Masalah pada Pelayanan Kesehatan

Dari hasil fasilitasi dengan petugas pelayanan kesehatan di
Puskesmas didapatkan beberapa alternatif penyelesaian masalah
melalui How-How Diagram. Berikut ini adalah How-How
Diagram guna menemukan alternatif solusi masalah kurang
optimalnya pelaporan di Kelurahan Sendangmulyo mengenai
ibu hamil.
Kurang Optimalnya
Sistem Pelaporan
Draft Monitoring Poster dan Leaflet

Kepatuhan
tentang Tablet Fe
Konsumsi Tablet
Fe Hamil
Gambar 3.45 Diagram How How Alternatif Solusi Masalah Pelayanan

Kesehatan
a) Draft Monitoring Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe
Program ini adalah pembuatan SOP untuk

pendataan ibu hamil agar lengkap dan tercakup dalam satu
dokumen. Melalui program ini diharapkan semua cakupan
tablet Fe bagi ibu hamil dan status anemia ibu hamil di
kelurahan Sendangmulyo terdata di puskesmas, apabila ada
sesuatu hal yang penting, petugas dapat menggunakan data
tersebut.
b) Poster dan Leaflet Tablet Fe
Dalam rangka meningkatkan pengetahuan ibu
tentang Tablet Fe dapat dilakukan dengan promosi Tablet
Fe melalui KIE yaitu pemberian informasi dan edukasi
kepada ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas. Salah
satu media promosi tentang Tablet Fe yaitu melalui poster
dan leaflet yang diberikan kepada Pihak Puskesmas dan
bidan praktek mandiri yang diharapkan dapat
mempermudah pemahaman ibu hamil melalui Media yang
ada. Edukasi kepada ibu hamil menjadi media yang dapat
dijadikan pembelajaran kepada ibu hamil mengenai suatu
masalah. Edukasi ini bertujuan memberikan informasi
kepada ibu hamil mengenai Konsumsi Tablet Fe selama
kehamilan dan permasalahan anemia.
Analisa Force Field Analysis (FFA) di Pelayanan Kesehatan

1) Draft Monitoring Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe
Tabel 3.27 FFA Draft Monitoring Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe
Faktor Faktor
Skor Skor
Penghambat Pendukung
3 Kurangnya Menghasilka 4
efesiensi n data
waktu Draft lengkap
3 Membutuhkan Monitoring Semua ibu 3
tenaga yang Kepatuhan hamil dapat
lebih banyak Konsumsi terdata
3 Sulit Tablet Fe Lebih 3
menemukan mudah
sukrelawan menemukan
ibu yang
beresiko
9 Jumlah Jumlah 10
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa program draft

monitoring kepatuhan konsumsi tablet Fe bumil memiliki
beberapa faktor penghambat yaitu kurangnya efisiensi waktu,
membutuhkan tenaga yang lebih banyak dan sulit menemukan
sukarelawan untuk melakukan pendataan di lapangan.
Sedangkan faktor pendukung adalah akan menghasilkan data
yang lengkap, dapat mendata semua ibu hamil secara lengkap
dan lebih mudah menemukan ibu hamil dengan resiko tinggi.
Setelah dilakukan skoring pada setiap faktor dihasilkan nilai
yang lebih tinggi untuk faktor pendukung dibandingkan dengan
faktor penghambat. Pada faktor pendukung mempunyai nilai 10
dan faktor penghambat mempunyai nilai lebih rendah yaitu 9,
sehingga dengan adanya faktor pendukung yang lebih besar
maka solusi ini dapat digunakan sebagai alternatif solusi.
2) Poster Tablet Fe
Tabel 3.28 FFA Poster Tablet Fe
Faktor Faktor
Skor Skor
Penghambat Pendukung
3 Kurang Mudah 3
efektif pelaksanaan
3 Biaya Mahal Poster Mudah 3
Tablet Fe dipahami
3 Tidak semua Menarik 2
orang
menemukan
poster
9 Jumlah Jumlah 8
Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa program pembuatan
poster mengenai tablet Fe memiliki beberapa faktor penghambat
yaitu kurang efektif, biaya mahal dan tidak semua orang
menemukan poster. Sedangkan faktor pendukungnya adalah
mudah dalam pelaksanaan, mudah dipahami dan menarik.
Setelah dilakukan skoring pada setiap faktor dihasilkan nilai
yang lebih tinggi untuk faktor penghambat dibandingkan dengan
faktor pendukung. Pada faktor pendukung mempunyai nilai 8
dan faktor penghambat mempunyai nilai lebih besar yaitu 9,
sehingga dengan adanya faktor penghambat yang lebih besar
maka solusi ini tidak dapat digunakan sebagai alternatif solusi.
Tabel 3.29 Plan Of Action Program Intervensi Gizi
Vol. Dana dan Penanggung

No Program Kegiatan Indikator Kegiatan Waktu
Kegiatan Sumbernya jawab
1. Optimalisasi Kelas Pertemuan dan 3 kali - Arahan pelaksanaan Dian, Dhita Minggu ke- 2
Ibu Hamil diskusi bersama kegiatan, materi dan dan 3
mengenai Tablet Fe Bidan Mandiri dan sasaran pasti
Bidan Puskesmas
Penentuan Konsep 1 kali - Konsep kegiatan Hana Minggu ke-3
Kegiatan
Penentuan Ibu 1 kali - Nama dan alamat Rifha, Ajeng Minggu ke-2
Hamil Sebagai Ibu hamil
Target Sasaran
Mengundang Ibu 1 kali Rp 5.000/ Penyebaran Arman Minggu ke-3
Hamil Sasaran KAS undangan kepada
Ibu hamil sasaran
Merencanakan 1 kali - Rundown dan Ronna, Poppy Minggu ke-3
susunan acara, anggaran dana
jobdesk dan
perencanaan dana
Pembuatan materi 1 kali Rp 98.000/ Materi dalam bentuk Pipit Minggu ke-3
sharing Cerita Pagi KAS power point
Manis tentang
Pentingnya Tablet
Fe bagi Ibu Hamil
Pembuatan leaflet 1 kali Rp 30.000/ Leaflet 10 lembar Rini Minggu ke-3

tentang Pentingnya KAS
Tablet Fe bagi Ibu
Hamil
Pembuatan form 1 kali Rp 15.000/ Form 10 lembar Minggu ke-3
kepatuhan tablet Fe KAS
Pembuatan form 1 kali Rp 10.000/ Form 30 lembar Minggu ke-3
monitoring KAS
konsumsi tablet Fe
oleh Kader dan
SKD
Monitoring dan 1 kali - Minggu ke-4
Evaluasi
2. Draft Monitoring Pembuatan form 1 kali Rp 10.000/ Form 2 lembar Minggu ke-3
Kepatuhan monitoring KAS
Konsumsi Tablet Fe konsumsi tablet Fe
oleh Gasurkes
Pembuatan form 1 kali Rp 3.000/ Form 2 lembar Anggi Minggu ke-3
rekap monitoring KAS
konsumsi tablet Fe
oleh Penanggung
jawab program Gizi
Puskesmas
Pengajuan draft ke 2 kali - Draft 1 lembar Nova Minggu ke-4
puskesmas
Proses revisi draft 1 kali Rp 3.000/ Draft 1 lembar Minggu ke-4
KAS
Monitoring dan Akhir
evaluasi November
Intervensi Gizi pada Masyarakat
Berdasarkan tabel PoA (Plan of Action) intervensi Gizi dengan
nama kegiatan Cerita Pagi Manis Ibu Hamildapat dijabarkan sebagai
berikut:
penyusunan Plan of Action (PoA). Persiapan intervensi dilakukan
dengan melibatkan peran aktif para stakeholder yang dapat
membantu dalam hal penyediaan alat, tempat, maupun membantu
dalam proses yang lain. Untuk lebih mengetahui kegiatan
persiapan intervensi secara lengkap dapat dilihat pada matrik PoA
seperti diatas.
a) Tema Kegiatan : Kelas Bumil (Cerita Pagi Manis Ibu Hamil)
b) Jenis Kegiatan : Diskusi Interaktif
c) Latar Belakang :
berkaitan masalah Gizi dengan dilakukan beberapa tahapan
hingga menemukan akar penyebab masalah yaituRendahnya
cakupan Tablet Fe. Berdasarkan hasil wawancara kepada
masyarakat yang telah dilakukan, ditemukan bahwa prioritas
akar penyebab masalah yaitu kurangnya pengetahuan ibu
hamil mengenai Tablet Fe. Oleh karena itu, untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat, maka dilakukan
serangkaian acara untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil
maupun kader mengenai Tablet Fe.
d) Tujuan Kegiatan
i. Tujuan umum
Memberikan pengetahuan kepada Bumil tentang Tablet Fe,
akibattidak mengonsumsi Tablet Fe, aturan dan cara
mengonsumsi Tablet Fe melalui kegiatan diskusi interaktif
dengan Ibu Hamil
ii. Tujuan Khusus
1. Ibu Hamil mengetahui tentang pengertian Tablet Fe
2. Ibu Hamil mengetahui tentang akibat yang dapat timbul
apabila ibu hamil tidak mengonsumsi Tablet Fe
3. Ibu Hamil mengetahui aturan mengonsumsiTablet Fe
4. Ibu Hamil mengetahui cara mengonsumsi Tablet Fe
e) Bentuk Kegiatan
Diskusi interaktif materi mengenai Tablet Fe, diakhiri
dengan memberikan kuis untuk mengukur pemahaman
IbuHamil mengenai materi yang telah diberikan, pemberian
leaflet mengenai Tablet Fe dan pentingnya mengonsumsi
Tablet Fe, serta pemberian kartu kepatuhan konsumsi Tablet Fe
yang dilakukan oleh tim PBL Sendangmulyo oleh perwakilan
tim gizi PBL Sendangmulyo yaitu Fitri dan Rini
Sedangkan untuk intervensi kepada Kader dan SKD yaitu
dilakukan pemberian leaflet tentang Tablet Fe dan form
monitoring konsumsi Tablet Fe berdasarkan RW yang ada di
kelurahan Sendangmulyo yang dilakukan oleh tim PBL
Sendangmulyo oleh perwakilan tim gizi PBL Sendangmulyo
yaitu Anggita
kegiatan.
i. Intervensi untuk Ibu Hamil
Hari :Jumat
Tanggal :4 November 2016
Waktu : 09.00-11.00 WIB
Tempat : Posko PBL (Ruko Delta Klipang)
ii. Intervensi untuk Kader dan SKD
Hari : Selasa
Tanggal :8 November 2015
Waktu :15.30 WIB
Tempat : Rumah SKD Kelurahan Sendangmulyo
g) Susunan acara
Tabel 3.30 Susunan Acara Kegiatan Intervensi Diskusi Interaktif
pada Ibu Hamil di Kelurahan Sendangmulyo
Pukul Durasi Kegiatan
08.30-09.00 30 Persiapan dan briefing
09.15-09.25 10 Pembukaan
09.25-09.40 15 Release Emosi
09.40-10.00 20 Penyampaian Materi
10.00-10.15 15 Tanya Jawab
10.15-10.45 30 Senam Ibu Hamil
10.45-selesai Penutup
setiap adahambatan ditengah kegiatan akan langsung dapat
diperbaiki. Monitoring dilakukan dengan memberikan pertanyaan/
kuis setelah dilakukan diskusi, selain itu monitoring juga dilakukan
pada 3 hari setelah pemberian kartu kepatuhan konsumsi tablet Fe/
pada hari Selasa, 8 November 2016 untuk mengetahui apakah ibu
hamil mengisi kartu sesuai dengan rencana awal.
Intervensi Gizi kepada pihak Pelayanan Kesehatan

a) Bentuk Kegiatan
Pelaksanaan intervensi pelayanan kesehatan untuk
permasalahan gizi kelurahan Sendangmulyo, Kecamatan
Tembalang yaitu pemberian draft monitoring konsumsi Tablet
Fe kepada Puskesmas dan Gasurkes. Sasaran dari program ini
adalah Pihak Puskesmas Kedungmundu dan Tenaga Surveilans
Kesehatan oleh tim PBL Sendangmulyo yaitu Nova selaku
perwakilan dan penanggung jawab kegiatan intervensi. Dalam
intervensi untuk pelayanan kesehatan dilakukan kepada
Penanggung Jawab Program Gizi dan Tenaga Surveilans
Kesehatan Sendangmulyo di Puskesmas Kedungmundu pada
tanggal 9 November 2016.
Program intervensi ini memiliki tujuan agar sasaran,
khususnya Tenaga Surveilans Kesehatan melakukan
monitoring kepatuhan konsumsi Tablet Fe kepada ibu hamil
dikelurahan Sendangmulyo . Sehingga pihak Gasurkes
memiliki rekapitulasi data dan dapat melakukan pemantauan
terhadap kepatuhan konsumsi Tablet Fe serta jumlah yang
dikonsumsi dan di terima oleh ibu hamil tersebut, dikarenakan
belum adanya kegiatan pemantauan oleh Gasurkes untuk
konsumsi Tablet Fe dan ibu hamil yang mengalami anemia dan
dapat ditindaklanjutkan oleh pihak Puskesmas untuk
melakukan konseling terhadap ibu yang mengalami anemia.
Dalam kegiatan intervensi ini juga kami memberikan form
rekapitulasi monitoring konsumsi tablet Fe oleh Penanggung
jawab program Gizi Puskesmas.
b) Waktu dan Tempat Kegiatan

Kegiatan intervensi dilakukan di Puskesmas Kedungmundu.
kegiatan.
i. Intervensi untuk Puskesmas Kedungmundu
Hari :Rabu
Waktu : 10.00 WIB
ii. Intervensi untuk Gasurkes
Hari : Rabu
Waktu : 12.30 WIB

setiap adahambatan ditengah kegiatan akan langsung dapat
diperbaiki. Monitoring dilakukan dengan memberikan pertanyaan/
kuis setelah dilakukan diskusi, selain itu monitoring juga dilakukan
pada 3 hari setelah pemberian kartu kepatuhan konsumsi tablet Fe/
pada hari Selasa, 8 November 2016 untuk mengetahui apakah ibu
hamil mengisi kartu sesuai dengan rencana awal.
Tabel 3.31 Matriks Monitoring Program Intervensi Gizi
Ketersediaa Metode/
Hambatan/ Keterangan dan
No. Tahapan Kegiatan n Sumber Sumber Data Cara Waktu Petugas
Kemajuan Upaya Perbaikan
Daya Monitor
1 a. Koordinasi Alat Keterlambatan Absensi Observasi Hari H Dian, Memulai kegiatan
internal-eksternal komunikasi, kehadiran peserta Langsung Dhita sesuai dengan
transportasi, kelas bumil, rundown yang teah
pemateri, ibu hambatan dari disepakati bersama.
hamil salah satu kader
yang tidak
menyampaikan
undangan
terhadap peserta
kelas ibu hamil.
b. Penyiapan alat dan Laptop, - Daftar alat Check List Hari H Hana -
tempat leaflet,
absensi,
materi,
doorprize,
souvenir, alat
tulis, kamera,
form
kepatuhan.
c. Identifikasi Alat tulis - - - - Rifha, -
kebutuhan Ajeng
pelaksanaan
2 a. Mengundang Ibu Surat - Data Ibu Door to door 2 hari Arman, Meminta contact
Hamil Sasaran undangan Hamil sebelum Dhia person ibu hamil
hari H untuk konfirmasi
kedatangan.
b. Merencanakan Alat tulis, - - brainstormin 3 hari Ronna, -
susunan acara, laptop, daftar g sebelum Poppy
jobdesk dan harga hari H
perencanaan dana kebutuhan
c. Pembuatan materi Laptop, - Referensi Powerpoint 2 hari Pipit -
sharing Cerita powerpoint materi dan alat sebelum
Pagi Manis peraga hari H
tentang Pentingnya
Tablet Fe bagi Ibu
Hamil
d. Pembuatan leaflet Leaflet, - Referensi Diskusi 2 hari Rini -
tentang Pentingnya laptop, leaflet sebelum
Tablet Fe bagi Ibu software hari H
Hamil design grafis
e. Pembuatan form Laptop, Kesulitan dalam Referensi Brainstormin 2 hari Anggita Melakukan diskusi
kepatuhan tablet referensi menentukan g sebelum dengan puskesmas
Fe form indikator dalam hari H agar memudahkan
monitoring formulir agar puskesmas memahami
mudah dipahami. isi form.
f. Pembuatan Laptop - Referensi Brainstormin Minggu ke Nova -
DraftMonitoring g 4
Kepatuhan
Konsumsi Tablet
Fe Bumil
Tabel 3.32 Matriks Evaluasi Program Intervensi Gizi
Kegiatan Sumber
No. Indikator Target Hasil/ realitas Mulai Selesai Keterangan
Intervensi Data
Ketidakhadiran peserta
dikarenakan banyak
Jumlah peserta Data Ibu ibu hamil yang
Hari Hari
1. Kelas Ibu Hamil kegiatan yang Hamil di 10 peserta 60% peserta hadir mendekati persalinan,
jumat jumat
datang setiap kader dan adanya misscom
dengan salah satu
kader
2. Cerita Pagi Manis Peserta mampu Lembar Peserta 100% peserta Hari Hari Peserta sangat aktif
Ibu Hamil menjawab Pertanyaan memahami mampu Jumat Jumat untuk bertanya setelah
pertanyaan yang materi yang menjawab dilakukan pemberian
diberikan saat kuis. diberikan pertanyaan informasi yang
dengan baik. dikemas dalam diskusi.
3. Leaflet Pentingnya Peserta mampu Lembar Peserta 100% peserta Hari Hari Leaflet diberikan pada
tablet Fe menjawab pertanyaan memahami mampu Jumat Jumat saat ibu hamil datang
pertanyaan yang materi yang menjawab bersamaan saat
diberikan saat kuis diberikan pertanyaan absensi.
dengan baik.
4. Form Kepatuhan Ibu Hamil mengisi Form Ibu Hamil Ibu hamil telah Hari Hari Evaluasi dilakukan 4
Konsumsi Tablet form kepatuhan kepatuhan mengisi form mengisi form Jumat Selasa hari setelah hari H.
Fe kepatuhan setiap dengan baik.
hari.
5. Form Monitoring Kader melakukan Form Kader mengisi Kader telah Hari Hari Evaluasi dilakukan 2
Kader pengisian form monitoring form monitoring mengisi form Selasa Selasa minggu setelah
monitoring yang dan kunjungan dengan baik diberikannya
telah disarankan ke ibu hamil sosialisasi form
setiap 1 bulan monitoring.
sekali.
6. Draft Pelaporan Puskesmas Form Petugas Gizi Penanggungjawab Hari Hari Penanggungjawab
Kepatuhan Ibu menyetujui form monitoring Puskesmas program Gizi Selasa Selasa program Gizi
Hamil dalam monitoring. Menyetujui menyetujui form menyetujui dengan
Konsumsi Tablet adanya form monitoring. adanya masukan
Fe ke Puskesmas kepatuhan mengenai lembar
konsumsi tablet monitoring konsumsi
Fe. tablet Fe, karena
membantu
memprmudah
melakukan konseling
anemia bagi ibu hamil
dengan anemia namun
tidak patuh
mengkonsumsi tablet
Fe.
B3. Masalah Demam Berdarah Dengue (DBD)
1. Identifikasi Masalah DBD
Identifikasi masalah Demam Berdarah Dengue (DBD) di
Kelurahan Sendangmulyo memerlukan data sekunder sebagai sumber
informasi yang dapat menggambarkan status kesehatan masyarakat di
Kelurahan Sendangmulyo. Data sekunder diperoleh dari laporan bulanan
Demam Berdarah Dengue (DBD) Puskesmas Kedungmundu dan data
bulanan Pemantauan Jentik Rutin (PJR) dari Gasurkes yang digambarkan
sebagai berikut:
Gambar 3.46 Jumlah Kasus DBD Kelurahan Sendangmulyo Bulan Januari-

Oktober 2016
(Sumber: Data Sekunder dari Dinas Kesehatan Kota Semarang Tahun 2016)
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Semarang diperoleh

informasi bahwa di Kelurahan Sendangmulyo pada bulan Januari hingga
Oktober Tahun 2016 terdapat 74 kasus DBD. Tren kasus DBD di
Kelurahan Sendangmulyo periode Januari hingga Oktober 2016 fluktuatif,
namun grafik di atas menunjukkan adanya peningkatan kasus DBD pada
bulan Maret, Juni, Agustus, dan September.
Gambar 3.47 Kasus DBD Kelurahan Sendangmulyo Tahun 2012-2016

(Sumber: Data Sekunder dari Dinas Kesehatan Kota Semarang 2016)
Berdasarkan grafik di atas, jumlah kasus DBD pada 5 tahun

terakhir menunjukkan tren yang fluktuatif. Kasus DBD tertinggi terjadi
pada Tahun 2013 yaitu sebanyak 92 kasus, sementara kasus terendah
terjadi pada tahun 2016 sebanyak 74 kasus ditemukan hingga bulan
Oktober 2016.
Gambar 3.48 Incidence Rate Per Kelurahan di Kecamatan Tembalang Bulan
Januari-September 2016
(Sumber: Data Sekunder dari Gasurkes Kecamatan Tembalang)
Kelurahan Sendangmulyo menduduki peringkat 5 dengan IR
174,05 per 100.000 jumlah penduduk. IR tersebut melebihi IR Kecamatan
Tembalang yaitu sebesar 165,39 per 100.000 jumlah penduduk. Incidence
Rate (IR) diperoleh dari perbandingan kasus dengan jumlah penduduk.
Jumlah kasus yang digunakan merupakan akumulasi kasus dari bulan
Januari sampai dengan September Tahun 2016.
Gambar 3.49 Incidence Rate DBD Kelurahan Sendangmulyo Tahun 2012-2016

(Sumber: Data Sekunder dari Dinas Kesehatan Kota Semarang Tahun 2016)
Berdasarkan grafik di atas, IR DBD pada 5 tahun terakhir

menunjukkan tren yang fluktuatif. IR DBD tertinggi terjadi pada Tahun
2013 yaitu sebanyak 258,34 per 100.000 penduduk sementara IR terendah
terjadi di tahun 2016 yaitu sebanyak 192,24 per 100.000 penduduk
berdasarkan kasus yang ditemukan dari Bulan Januari hingga Oktober 2016.
2. Prioritas Masalah DBD

Dikarenakan adanya keterbatasan data mengenai DBD yang belum
direkap di wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu, maka data sekunder
yang dapat diolah hanyalah data ABJ (Angka Bebas Jentik) Tahun 2016.
Berdasarkan data sekunder dari Gasurkes dan hasil fasilitasi dengan
Gasurkes serta pihak kelurahan maka didapatkan masalah DBD yang
muncul di Kelurahan Sendangmulyo, yaitu ABJ yang belum memenuhi
target nasional (95%).
Berdasarkan laporan bulanan ABJ Kelurahan Sendangmulyo pada
bulan Januari hingga Oktober Tahun 2016 dari Gasurkes diperoleh
informasi mengenai ABJ di Kelurahan Sendangmulyo yang digambarkan
dalam grafik berikut:
Gambar 3.50 Angka Bebas Jentik Kelurahan Sendangmulyo bulan Januari-September

Tahun 2016
(Sumber: Data Sekunder dari Gasurkes)
Grafik di atas menunjukkan bahwa ABJ tertinggi yaitu pada bulan

Mei sebesar 84,99%, sedangkan ABJ terendah pada bulan Januari yaitu
sebesar 67,71%. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ABJ di Kelurahan
Sendangmulyo masih berada di bawah target nasional yaitu 95%.
Gambar 3.51 15 Besar ABJ Tertinggi Tingkat RW di Kelurahan Sendangmulyo
Grafik di atas menunjukkan bahwa RW yang memiliki ABJ di atas
target nasional yaitu 95% adalah RW 30, RW 17, RW 18, RW 05, RW 24
dan RW 14.
Gambar 3.52 15 Besar ABJ Terendah Tingkat RW di Kelurahan Sendangmulyo
Grafik di atas menunjukkan semua RW yang memiliki ABJ di bawah
target nasional yaitu 95%. RW yang memiliki ABJ terendah adalah RW 04
yaitu sebesar 64%.
3. Identifikasi Akar Penyebab Masalah di Kelurahan Sendangmulyo

Pada proses Problem Solving Cycle setelah ditemukan prioritas
masalah yang terjadi di Kelurahan Sendangmulyo yaitu ABJ yang belum
mencapai target nasional (95%) atau ABJ rendah, langkah selanjutnya
adalah identifikasi, analisis dan prioritas penyebab masalah. Penyebab
masalah merupakan berbagai faktor yang terkait dengan masalah
kesehatan yang terjadi di masyarakat Kelurahan Sendangmulyo, dimana
diperoleh dari data sekunder yang mendukung terjadinya ABJ rendah.
Upaya pemberantasan DBD salah satunya dengan pengendalian
vektor melalui surveilans vektor diatur dalam Kepmenkes No. 581 Tahun
1992, bahwa kegiatan PSN dilakukan secara periodik oleh masyarakat
yang dikoordinir oleh RT/RW dalam bentuk Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) dengan pesan inti 3M Plus. Keberhasilan kegiatan PSN
antara lain dapat diukur pada keberadaan vektor yaitu dengan mengukur
Angka Bebas Jentik (ABJ).33
Berdasarkan data sekunder diperoleh data yang mendukung terkait
penyebab terjadinya kejadian DBD adalah Angka Bebas Jentik (ABJ) yang
rendah di kelurahan Sendangmulyo yaitu 84,18 %. Selanjutnya dilakukan
observasi kepada masyarakat mengenai ABJ yang rendah tersebut. Dengan
angka tersebut menunjukkan bahwa presentase rumah atau tempat umum
yang tidak ditemukan jentik pada pemeriksaan jentik yang ada di
kelurahan Sendangmulyo masih kurang dari standar WHO yang
seharusnya ABJ sebesar 95%. Padahal, menurut Kemenkes apabila ABJ
lebih atau sama dengan 95% diharapkan penularan DBD dapat dicegah
atau dikurangi. (Kemenkes,2010) Dengan kata lain masih banyak
ditemukan jentik di rumah-rumah warga. Padahal sudah terdapat Pemantau
Jentik Rutin yang dilakukan oleh pihak kelurahan dan pihak puskesmas
melalui kader-kader (PPJ) yang ada di masing-masing wilayah. 34 ABJ yang
masih rendah tersebut berpengaruh terhadap kejadian DBD karena nyamuk
Aedes egypti dapat bertelur hingga 300-700.35 Menurut Depkes RI (2010)
setelah perkembangan embrio sempurna telur dapat bertahan pada keadaan
kering dalam waktu yang lama (lebih dari satu tahun) dan akan menetas
bila wadah tergenang air kemudian ratusan telur tersebut kemudian
berkembang menjadi jentik-jentik, selanjutnya jentik-jentik bekembang
menjadi pupa dan berkembang menjadi nyamuk dewasa.36 Oleh karena itu,
dengan jentik-jentik yang masih banyak terdapat di rumah warga maka
kemungkinan untuk berkembang menjadi nyamuk dewasa hingga akhirnya
menggigit manusia dan menyebabkan kejadian DBD cukup besar,
walaupun dalam jumlah yang sedikit.
Akses air sulit
Sosialisasi pemberian Masyarakat tidak rutin menguras
TPA Menunggu TPA kotor
abate gratis masih
kurang
Masyarakat jarang mengecek kondisi pada Kesadaran kurang
Membiarkan barang non TPA
Praktik
Pemberian bekas
Tidak semua PSN
Tidak menaburkan abate Takut ada efek samping
masyarakat mendapat abate belum kurang
Kurangnya SDM
abate maksimal Menggantung pakaian
Sering menggantung pakaian Kesadaran kurang
Program Percaya fogging Sikap Tidak tahu ada
Pemberitahuan PJR/PJB PSN penyuluhan
belum Tidak rutin kurang Tidak mengikuti
belum merata
maksimal menguras TPA Pengetahuan penyuluhan
Kesadaran kurang
DBD dan PSN
Tidak menggunakan kurang
Tidak semua Penyuluhan masih Tingkat pendidikan
obat anti nyamuk rendah
masyarakat tahu kurang
Rendahnya
PELAYANAN KESEHATAN PERILAKU Angka Bebas
Jentik
LINGKUNGAN GENETIK
Tidak tersedia tutup pada TPA

Partisipasi
Fisik
masyarakat
kurang Ventilasi tidak berkasa
Sosial
Partisipasi tokoh Tidak mempunyai Baunya tidak enak
masyarakat ikan pemakan jentik
kurang
Biologi Cepat membuat kotor
Tidak mempunyai tanaman Tidak tahu jenis

anti nyamuk tanaman anti nyamuk
Gambar 3.53 Fishbone Rendahnya Angka Bebas Jentik

Cara untuk melakukan penelusuran akar penyebab masalah
dengan menggunakan diagram fishbone. Diagram fishbone
merupakan suatu alat visual yang digunakan untuk mengidentifikasi,
mengeksplorasi, dan secara grafik akan menggambarkan detail
semua penyebab yang berhubungan dengan suatu permasalahan.
Menurut Scarvada (2004), konsep dasar dari diagram fishbone
adalah permasalahan mendasar diletakkan pada bagian kanan dari
diagram atau pada bagian kepala dari kerangka tulang ikannya. 11
Penyebab permasalahan digambarkan pada sirip dan durinya. 12 Pada
penelusuran akar penyebab masalah pada kasus Rendahnya Angka
Bebas Jentik menggunakan teori H.L. Blum yakni dengan
menggunakan kategori lingkungan, perilaku kesehatan, pelayanan
kesehatan, dan genetik. Namun, pada kasus Rendahnya Angka Bebas
Jentik tidak dapat dihubungkan dengan genetik sehingga hanya
menggunakan faktor lingkungan, perilaku dan pelayanan kesehatan.
Kuesioner
Setelah dilakukan penyusunan Fishbone maka dilakukan
pembuatan definisi operasional untuk mendapatkan penjelasan dari
variabel yang telah dipilih oleh peneliti, selanjutnya adalah
dilakukan penyusunan kuesioner. Kuesioner adalah suatu teknik
pengumpulan informasi yang memungkinkan analis mempelajari
sikap-sikap, keyakinan, perilaku, dan karakteristik beberapa orang
utama di dalam organisasi yang bisa terpengaruh oleh sistem yang
diajukan atau oleh sistem yang sudah ada.
Kuesioner untuk masyarakat dibuat untuk mengetahui akar

penyebab dari penyebab masalah di masyarakat yaitu ABJ rendah.
Kuesioner untuk masayarat dibuat dalam bentuk kuesioner dengan
pertanyaan tertutup. Sebelum dibuat kuesioner perlu dibuat terlebuh
dahulu definisi operasional. Berikut adalah definisi operasional yang
mempengaruhi ABJ rendah.
Tabel 3.33 Definisi Operasional Faktor yang Mempengaruhi ABJ Rendah
Skala
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Kategori
Ukur
PERILAKU
1 Pengetahuan Segala sesuatu yang Wawancara Kuesioner 1. Kurang : Jika Nominal
mengenai DBD diketahui oleh responden skor jawaban
dari hasil melakukan benar < nilai
pengindraan tentang hal- median
hal yang berkaitan dengan Skoring 2. Baik : Jika skor
DBD meliputi: pengertian, menggunskan jawaban benar
penyebab, akibat, cara skala guttman. nilai median
pencegahan dengan PSN Benar = 1
dan penularan. 37 Salah = 0
2 Sikap terhadap Tanggapan atau reaksi Wawancara Kuesioner 1. Kurang Nominal
pelaksanaan PSN responden dalam mendukung.
melakukan kegiatan 3 M Skor jawaban
(Mengubur, Menutup, dukungan < nilai
Mendaur ulang barang- median
barang bekas.37 2. Mendukung.
Skor jawaban
dukungan nilai
median
3 Praktik PSN Segala tindakan yang nyata Wawancara Kuesioner 1. Praktik PSN Nominal
pelaksanaan 3 M guna kurang baik.
mencegah penyakit DBD Skor jawaban
yang mana respons tersebut benar < nilai
dapat diamati dan dilihat median
oleh orang lain37 2. Praktik PSN
cukup baik. Skor
jawaban benar
nilai median
LINGKUNGAN BIOLOGI
1 Ikan pemakan Ikan pemakan jentik adalah Observasi Checklist 1. Tidak ada ikan Nominal
jentik nyamuk mahluk hidup yang pemakan jentik
berguna untuk nyamuk di tempat
memberantas jentik penampungan air
nyamuk dengan cara 2. Ada ikan
memakan jentik nyamuk pemakan jentik
yang terdapat di tempat nyamuk di tempat
penampungan air seperti penampungan air
ikan guppy, ikan kepala
timah, ikan mas, ikan nila,
ikan cupang ikan centul,
ikan mujahir dll.38
2 Tanaman anti Tanaman pengusir nyamuk Observasi Checklist 1. Tidak ada Nominal
nyamuk di adalah tanaman yang tanaman anti
sekitar (dalam terdapat di sekitar rumah nyamuk di sekitar
dan luar) rumah baik di dalam maupun di (dalam dan luar)
luar rumah yang tidak rumah
disukai nyamuk karena 2. Ada tanaman anti
menimbulkan bau yang nyamuk di sekitar
tidak disukai seperti akar (dalam dan luar)
wangi, tapak dara, rumah
lavender, bunga rosemary,
serai wangi, kecombrang,
Citrosa mosquito Zodia dll.
39
LINGKUNGAN SOSIAL
1 Tingkat Tingkat partisipasi Tokoh Wawancara Kuesioner 1. Tokoh Nominal
partisipasi Tokoh Masyarakat dalam kegiatan masyarakat
Masyarakat PSN adalah tingkat kurang
dalam kegiatan keikutsertaan tokoh yang partisipatif. Skor
PSN dijadikan panutan dalam jawaban benar <
kelompok masyarakat nilai median
seperti Ketua RW, Ketua 2. Tokoh
RT, Lurah dll yang masyarakat
memiliki pengaruh yang partisipatif. Skor
besar untuk menggerakan jawaban benar
masyarakat melakukan nilai median
kegiatan PSN.40
2 Tingkat Tingkat partisipasi Wawancara Kuesioner 1. Masyarakat Nominal
partisipasi masyarakat sekitar (satu sekitar kurang
masyarakat RT yang sama) dalam partisipatif. Skor
sekitar (satu RT kegiatan PSN adalah jawaban benar <
yang sama) tingkat keikutsertaan nilai median
masyarakat dalam kegiatan 2. Masyarakat
PSN serta keaktifan untuk sekitar
menggerakan masyarakat partisipatif. Skor
yang lain dalam hal jawaban benar
pelaksanaan PSN.40 nilai median
LINGKUNGAN FISIK
1 Keberadaan Keadaan rumah yang Observasi Checklist 1. Tidak Nominal
kawat kasa pada terpasang kasa pada lubang menggunakan
ventilasi ventilasi.41 kasa pada
ventilasi
2. Menggunakan
kasa pada
ventilasi
2 Keberadaan Ada atau tidaknya tutup Observasi Checklist 1. Kontainer atau Nominal
tutup pada pada kontainer atau tempat
kontainer atau tempat- tempat untuk penampungan air
tempat menampung air seperti : tidak disertai
penampungan air tempayan, bak mandi, bak penutup
WC, drum, ember, gentong 2. Kontainer atau
dan lain-lain. 42 tempat
penampungan air
disertai penutup
PELAYANAN KESEHATAN
1 Program Pemeriksaan Jentik Wawancara Kuesioner 1. Program PJB Nominal
Pemeriksaan Berkala (PJB) adalah tidak terlaksana
Jentik Berkala pemeriksaan tempat secara berkala.
(PJB) oleh tempat perkembangbiakan Skor jawaban
tenaga kesehatan nyamuk benar < nilai
Aedes aegypti yang median
dilakukan secara teratur 2. Program PJB
oleh petugas kesehatan terlaksana secara
atau kader atau petugas berkala. Skor
pemantau jentik jawaban benar
(jumantik)36 nilai median
2 Program Program penyuluhan DBD Wawancara Kuesioner 1. Program Nominal
Penyuluhan dan PSN adalah program penyuluhan tidak
terkait DBD dan yang dibuat oleh pelayanan pernah terlaksana
PSN kesehatan seperti secara rutin.
Puskesmas untuk merubah Skor jawaban
perilaku masyarakat benar < nilai
dengan pemberian materi median
seputar DBD dan PSN 2. Program
guna meningkatkan penyuluhan
pengetahuan masyarakat terlaksana secara
rutin.Skor
jawaban benar
nilai median
3 Program Program pemberian pupuk Wwancara Kuesioner 1. Tidak diberikan Nominal
pemberian bubuk larvasida adalah program bubuk larvasida.
larvasida yang dibuat oleh pelayanan Skor jawaban
seperti Puskesmas untuk benar < nilai
memberikan bubuk median
larvasida secara gratis 2. Diberikan bubuk
kepada masyarakat larvasida. Skor
jawaban benar
nilai median
Keberadaan Jentik
1 Keberadaan Ada atau tidaknya jentik Observasi Checklist 1. Terdapat atau ada Nominal
Jentik nyamuk pada tempat jentik nyamuk
penampungan air yang 2. Tidak terdapat
diamati. jentik nyamuk
Pengambilan data primer dilakukan pada perwakilan warga di

masing-masing RW yang bermukim di Kelurahan Sendangmulyo.
Berdasarkan hasil perhitungan diperoleh sampel sebanyak 88
responden yang tersebar di 30 RW.
Pengambilan sampel dilakukan dengan undian. Langkah
pengambilan sampel ysitu dari tiap-tiap RW diambil RT sebagai
sampel dengan cara mengundi nama-nama RT disetiap RW. RT yang
terpilih menjadi sampel akan diundi kembali untuk menentukan siapa
yang akan menjadi responden. Dari setiap sampel rumah akan
diwawancara dan diperiksa semua kontainer baik yang berada di
dalam maupun di luar rumah Pengambilan sampel dikelompokkan
dalam kriteria berikut:
1. Kriteria inklusi
a. Rumah yang terletak di Kelurahan Sendangmulyo
b. Bersedia mejadi responden
c. Rumah yang terdapat kontainer.
2. Kriteria eksklusi
a. Rumah penduduk yang tidak mengizinkan kontainer di
rumahnya diperiksa
Data dari tiap-tiap responden kemudian diolah dan dapat
digambarkan sebagai berikut:
1. Karakteristik Responden
a. Usia Responden
Gambar 3.54 Persentase Usia Responden

paling banyak pada kelompok usia 38 sampai 50 tahun yaitu
sebanyak 36 orang dengan persentase sebesar 41%. Sedangkan
responden paling sedikit terdapat pada kelompok usia 63 sampai
74 tahun yaitu sebanyak 7 orang dengan persentase sebesar 8%.
b. Tingkat Pendidikan
Gambar 3.55 Persentase Tingkat Pendidikan Responden

Dari diagram di atas terlihat bahwa persentase tingkat
pendidikan terakhir responden yang paling banyak adalah pada
tingkat SMA yaitu sebanyak 47 orang dengan persentase sebesar
53%, dan jumlah paling rendah terdapat pada tidak sekolah dan
SD sebanyak 6 orang dengan persentase masing-masing sebesar
7%.
c. Status Bekerja
Gambar 3.56 Persentase Status Bekerja Responden

yang tidak bekerja sebanyak 69 orang dengan persentase sebesar
78%.Sedangkan responden yang bekerja sebanyak 19 orang
dengan persentase sebesar 22%.
2. Faktor Perilaku
a. Pengetahuan
Gambar 3.57 Persentase Pengetahuan Responden

Berdasarkan hasil skoring dengan skala gutman
menunjukkan bahwa responden yang memiliki pengetahuan
baik tentang DBD dan PSN yaitu sebanyak 74,8% atau lebih
dari setengah responden.
b. Sikap
Gambar 3.58 Persentase Sikap Responden

menunjukkan bahwa responden yang memiliki sikap baik
terkait PSN yaitu sebanyak 69,7% atau lebih dari setengah
responden.
c. Praktik
Gambar 3.59 Persentase Praktik Responden

menunjukkan bahwa responden yang memiliki praktik yang
baik terkait PSN yaitu sebanyak 58,9% atau lebih dari setengah
responden.
3. Faktor Lingkungan
a. Partisipasi Tokoh Masyarakat
Gambar 3.60 Persentase Partisipasi Tokoh Masyarakat

menunjukkan sebanyak 59,3% responden atau lebih dari
setengah responden mengatakan bahwa tingkat partisipasi
tokoh masyarakat dalam menanggulangi DBD sudah baik.
b. Partisipasi Masyarakat
Gambar 3.61 Persentase Partisipasi Masyarakat

menunjukkan sebanyak 57,1% responden atau lebih dari
setengah responden mengatakan bahwa tingkat partisipasi
masyarakat sekitar dalam kegiatan PSN dan penanggulangan
DBD sudah baik.
c. Keberadaan Ventilasi Berkasa
Gambar 3.62 Persentase Keberadaan Ventilasi Berkasa

Berdasarkan hasil skoring dengan skala guttman
respoden yang memasang kassa pada ventilasi rumah sebanyak
39,7% responden atau kurang dari setengah responden.
d. Keberadaan Ikan Pemakan Jentik
Gambar 3.63 Persentase Keberadaan Ikan Pemakan Jentik
menunjukkan bahwa responden yang memiliki ikan pemakan
jentik sebanyak 11,3% responden atau sebagian kecil
responden.
e. Keberadaan Tanaman Anti Nyamuk
Gambar 3.64 Persentase Keberadaan Tanaman Anti Nyamuk

Berdasarkan hasil skoring dengan skala guttman
responden yang memiliki tanaman anti-nyamuk sebanyak 3,4%
responden atau sebagian kecil responden.
4. Faktor Pelayanan Kesehatan

a. Program Pemantauan Jentik Berkala (PJB)
Gambar 3.65 Persentase Program Pemantauan Jentik Berkala

menunjukkan sebanyak 81,5% responden atau sebagian besar
responden mengatakan bahwa program pemeriksaan jentik
rutin sudah baik.
b. Program Penyuluhan DBD dan PSN
Gambar 3.66 Persentase Program Penyuluhan DBD dan PSN

menunjukkan sebanyak 45,4% responden atau kurang dari
setengah responden mengatakan bahwa program penyuluhan
DBD dan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) sudah baik.
c. Pemberian Bubuk Larvasida
Gambar 3.67 Persentase Pemberian Bubuk Larvasida

menunjukkan sebanyak 44,3% responden atau kurang dari
setengah responden mengatakan bahwa program pemberian
bubuk larvasida sudah baik
5. Keberadaan Jentik
Gambar 3.68 Persentase Keberadaan Jentik

Berdasarkan hasil observasi keberadaan jentik di rumah
responden menunjukkan sebanyak 43 rumah responden (48,86%)
terdapat jentik. Biasanya, jentik ditemukan di bak mandi.
Prioritas Akar Penyebab Masalah
a.
Keberadaan
Keberadaa
Tanaman Keberadaan
Bobot n Kassa
Kriteria Anti Ikan
(%) Ventilasi
Nyamuk
Skor SxB Skor SxB Skor SxB
Besar masalah 25 4 1 4 1 2 0,5
Dampak 35 1 0,35 3 1,05 2 0,7
Kemudahan 40 2 0,8 3 1,2 3 1,2
untuk diatasi
Total 100 2,15 3,25 2,4
Masalah di masyarakat
Tahapan ini merupakan proses untuk menentukan prioritas akar
penyebab dari permasalahan Rendahnya Angka Bebas Jentik. Dari sisi
masyarakat, hasil prioritas akar penyebab masalah didapatkan dari hasil
analisis kuesioner menggunakan skala guttman. Kuesioner yang
disebarkan kepada masyarakat bertujuan untuk menggali apa yang
menjadi akar penyebab dari masalah rendahnya ABJ di Kelurahan
Sendangmulyo. Maka, setelah dilakukan pengolahan data kuesioner
didapatlah hasil berikut :
Tabel 3.34 MCUA akar penyebab masalah

Berdasarkan analisis prioritas akar penyebab masalah
menggunakan MCUA diperoleh hasil prioritas penyebab masalah yaitu
kurangnya masyarakat yang memelihara ikan pemakan jentik di bak
mandi atau tempat penampungan air lainnya. Adanya ikan dalam tempat
penampungan air dapat mengurangi atau mencegah munculnya jentik
pada tempat penampungan air tersebut.
Pemeliharaan ikan pemakan jentik sudah terbukti dapat mencegah
munculnya jentik pada bak mandi. Berdasarkan hasil penelitian Lulu
Sofiana yang meneliti kemampuan ikan sebagai predator alami
larva Aedes aegypti diperoleh hasil bahwa dari ketiga jenis ikan yang
diuji yaitu ikan Nila, Ikan Mas, dan Ikan Cetul semuanya memiliki
kemampuan untuk memakan larva Aedes aegypti. Ikan Nila dengan
ukuran 7 cm mempunyai kemampuan memangsa larva Aedes
aegypti (%) di bak penampung air rumah warga sebesar 68,8061 larva
dalam waktu 2 x 24 jam.43
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Venansia (2008) untuk
meneliti kemampuan ikan Mas, ikan Nila, ikan Cetul memakan larva
Aedes aegypti di Laboratorium juga menunjukan hal yang sama bahwa
dari ketiga ikan yang diuji semuanya memiliki kemampuan untuk
memakan larva Aedes aegypti. Ikan Nila dengan ukuran 7 cm memiliki
kemampuan rata rata terbanyak dalam memakan larva Aedes
aegypti yaitu 172,33 ekor larva dalam waktu 1 x 24 jam.44
Ikan Nila merupakan ikan yang hidup ditempat tempat yang
airnya tidak begitu dalam (dangkal) dengan arus air yang tidak begitu
deras. Ikan Nila tergolong ikan pemakan segala atau omnivore,
sehingga bisa mengkonsumsi makanan berupa hewan maupun
tumbuhan. Di masyarakat, ikan Nila memiliki daya adaptasi dan daya
tahan yang baik, hanya saja ikan Nila memiliki perilaku yang bergerak
aktif di dalam bak mandi sehingga saat bak mandi terisi penuh terdapat
kemungkinan ikan Nila akan melompat keluar dari bak penampung
air.43
b. Masalah di pelayanan kesehatan
Metode yang digunakan untuk menggali akar penyebab masalah di
pelayanan kesehatan digunakan metode wawancara mendalam dengan
pihak pelayanan kesehatan. Berikut ini merupakan hasil wawancara
mendalam:
Tabel 3.35 Matriks Indept Interview DBD
Variabel
Program Pemberian Bubuk Pemberian Ikan Pemakan
Program PJR Program Penyuluhan
Abate Jentik
Gasurkes DBD Bagian Gasurkes Bagian Gasurkes Bagian Gasurkes Bagian
6M
Epidemiolog DBD Epidemiologi DBD Epidemiologi DBD Epidemiologi
i Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Kedungmun Kedungmund Kedungmundu Kedungmundu
du u
Man Jumlah orang PJR Penyuluhan Pihak Pemberian Pemberian Pemberian Pemberian ikan
yang dilaksanakan biasanya puskesmas bubuk abate bubuk abate ikan pemakan oleh puskesmas
melaksanakan secara rutin dilakukan tidak langsung teruntuk rumah jentik juga hanya dibagikan
PJR biasanya oleh langsung oleh mengadakan ditawarkan yang ditemukan langsung ke gasurkes
terdiri dari 2-3 gasurkes dan gasurkes DBD kegiatan oleh gasurkes jentik dalam tiga ditawarkan kemudian akan
orang untuk setiap kader. Pada di sekolah- penyuluhan pada saat PJR terakhir oleh gasurkes diteruskan ke
RT, terdiri atas beberapa sekolah, DBD secara melakukan atau dibagikan pada saat rumah warga
gasurkes DBD, kesempatan pertemuan RT rutin karena PJR jika ada kepada dilaksanakann yang terdapat
kader dan didampingi maupun RW, terbatasnya persediaan masyarakat ya PJR jentik dalam tiga
perwakilan oleh pihak dan pengajian. SDM. abate. Jika melalui gasurkes sehingga PJR terakhir
kelurahan. kelurahan. Pelaksanaanny tidak ada bila ada penyebarannya
Pelaksana PJR Tenaga a penyuluhan persediaan persediaan atau terbatas karena
terbatas lapangan diberikan oleh abate, maka stok dari DKK. hanya berasal
masih sangat gasurkes. gasurkes tidak dari satu
terbatas Kegiatan menawarkan tangan yaitu
untuk penyuluhan abate. gasurkes
Kelurahan juga bisa penyebarannya
Sendangmul berkolaborasi terbatas karena
yo dengan 31 dengan hanya berasal
RW gasurkes dari satu
DBD, petugas tangan, yaitu
puskesmas, gasurkes
dan DKK
Semarang.
Material PJR hanya Gasurkes Penyuluhan Penyuluhan Bubuk abate Hanya dibagian Yang diberikan Ikan nila saja,
membutuhkan dalam biasanya dilakukan saja dalam abate yang adalah ikan kemudian
senter dan form pelaksanaan terdapat materi dengan bungkusan sudah dikemas nila dan diberikan
PJR PJR seputar DBD menggunakan yang langsung kepada gasurkes
membawa dan PPT, terdapat dibagikan diambil dalam DBD atau
form PJR pencegahanny proyektor dan secara gratis bungkusan dibagikan oleh
dan senter a, PPT materi pembagian besar berisi petugas
DBD, leaflet dan ikan yang puskesmas saat
proyektor, tentunya dibawa oleh melakukan
laptop dan seluruh materi gasurkes pemantaun
biasanya berkenaan jentik bersama
diselingi dengan kader, dan
pemberian masalah DBD gasurkes.
video terkait dan upaya
DBD pencegahanny
a
Money Tidak Tidak ada Biaya yang Biaya Tidak tahu Lupa secara Biaya Biaya
memerlukan biaya biaya dikeluarkan konsumsi berapa biaya pasti angkanya pembelian menggunakan
banyak operasional cukup banyak, peserta saja yang berapa namun ikan uang pribadi
khusus untuk biasanya untuk dan cetak dikeluarkan lumayan menggunakan karena tidak ada
pelaksanaan pembelian leaflet, atau DKK untuk mengeluarkan uang pribadi. program
PJR konsumsi dan stiker jika pembelian banyak dana Biasanya 250 pemberian ikan
cetak leaflet diperlukan. abate. Namun sehingga kami ikan, itu dari Puskesmas..
jika ada jelas tidak bisa seharga Rp. Sekali beli bisa
pembagian menggunakan memenuhi jika 50.000. 200-300 ikan.
leaflet biaya yang semua warga Biayanya tidak Harga satunya
cukup banyak diberikan abate terlalu mahal Rp. 150-200.
oleh karena itu secara gratis karena tidak
jumlahnya secara terus semua warga
abate yang menerus. di Kelurahan
dibagikan ke Sendangmulyo
masyarakat diberi.
terbatas
Method Gasurkes Gasurkes dan Jika Penyuluhan Jika ada Jika ada Ikan diberikan Warga yang
menemui kader kader penyuluhan dilakukan persediaan persediaan abate kepada terdapat jentik
setiap RT lalu mengelilingi dilakukan di dengan abate, maka akan dibagikan masyarakat dirumahnya
bersama dengan rumah lingkup RT menggunakan abate akan kepada warga apabila pada tiga PJR
kader melakukan warga, atau RW maka metode diberikan melalui ditemukan terakhir akan
PJR dengan biasanya gasurkes akan komunikasi kepada ketua gasurkes. jentik nyamuk diberikan
mendatangi setiap spesifik di menemui secara RW atau RT DBD pilihan ingin
rumah warga. satu RT. ketua RW dan langsung untuk dirumahnya menggunakan
Gasurkes dan Mereka akan RT, serta kader dimana dibagikan pada tiga PJR abate atau ikan
kader meminta mendatangi untuk penyuluh dan kepada warga. terakhir. pemakan jentik.
izin terlebih seluruh berkoordinasi. peserta Masyarakat Pemberian ikan
dahulu pada rumah. Jika Pihak yang berhadapan akan diberikan juga terkadang
pemilik rumah. tidak ada bersangkutan secara pilihan, ingin ditawarkan
Setelah diizinkan jawaban kemudian akan langsung. menggunakan kepada warga
kemudian maka rumah menyebarluask Peserta akan abate atau ikan yang tidak
melakukan tersebut akan an informasi diberikan pemakan ditemukan jentik
pemantauan jentik dilewati. tentang materi terlebih jentik pada tiga PJR
di seluruh TPA Begitupula diadakannya dahulu baru terakhir, dengan
dan non TPA. rumah yang penyuluhan akan diberikan catatan ikan
Rumah yang tidak memberikan kepada warga. contoh nyata tersedia
ada penghuni saat jawaban Jika dengan
didatangi maka namun penyuluhan di menggunakan
akan dilewati, menolak sekolah, maka berbagai
bagitupula rumah maka akan gasurkes akan media promosi
yang tidak dilewati. menemui kesehatan
memberikan izin Untuk rumah kepala sekolah audio dan
untuk PJR juga yang untuk visual.
dilewati. Setelah memberikan berkoordinasi,
selesai hasil PJR izin maka kemudia
setiap rumah langsung kepala sekolah
dicatat di form dilakukan melalui guru
PJR pemeriksaan akan
seluruh menyampaika
tempat yang n informasi
menampung tentang
air. diadakannya
penyuluhan
kepada murid.
Metodenya
dengan tatap
muka secara
langsung.
Didukung oleh
adanya
bantuan media
promosi
kesehatan.
Market PJR sudah Kegiatan Penyebaran Informasi Pemasaran Abate langsung Pemasaran Ikan pemakan
dilakukan sejak PJR tidak informasi disebarkan abate langsung ditawarkan oleh ikan langsung jentik langsung
lama. Informasi disosialisasik dilakukan oleh oleh gasurkes, dilakukan oleh gasurkes DBD dilakukan oleh ditawarkan oleh
diberikan oleh an kepada kader secara kader, ketua gasurkes gasurkes gasurkes DBD
pihak puskesmas masyarakat. langsung RT dan RW
bersama pihak Hanya melalui sebuah maupun
kelurahan kepada beberapa saja pertemuan perangkat
perwakilan setiap yang diberi baik itu formal kelurahan
RW. PJR tidak tahu oleh maupun non lainnya
disosialisasikan gasurkes formal. Ketua
terlebih dahulu, seperti kader RT dan RW
rumah warga yang akan juga ikut
diidatangi secara mendamping membantu
mendadak i penyebaran
informasi
penyuluhan
Machine Tidak Tidak ada Menggunakan Biasanya Tidak ada Tidak terdapat Tidak ada Tidak ada mesin
menggunaka mesin khusus laptop dan menggunakan mesin khusus mesin khusus, mesin khusus khusus yang
mesin khusus. yang dipakai proyektor proyektor dan yang kami menerima yang digunakan
Hanya untuk umumnya laptop saja digunakan dalam bentuk digunakan
bermodalkan kegiatan PJR untuk untuk jadi
kendaraan ini menampilkan pemberian
bermotor untuk PPT. Bisa juga abate ini
berkeliling ada tambahan
lain
disesuaikan
dengan media
promosi
Berdasarkan hasil analisis prioritas akar penyebab masalah dengan melakukan indept interview diperoleh hasil prioritas
penyebab masalah ABJ rendah di Kelurahan Sendangmulyo yaitu pemberian ikan pemakan jentik.
5. Penentuan Alternatif Solusi
a. Penentuan alternatif solusi dari masalah di masyarakat dapat
digambarkan dengan How-How Diagram sebagai berikut:
Keberadaa
n Ikan
Bank Ikan Pemakan
Gerakan100
Pemakan Jentik
0 ikan
Jentik pemakan
jentik
Pemakan
Penyuluhan Jentik
tentang Ikan
Pemakan Jentik
Gambar 3.69 Diagram How How Alternatif Solusi di Masyarakat
Alternatif penyelesaian masalah tersebut antara lain:

1) Bank Ikan Pemakan Jentik
Bank ikan pemakan jentik merupakan salah satu upaya

untuk mengurangi populasi jentik pada tempat penampungan air
terutama bak mandi. Istilah Bank Ikan merujuk pada tempat
penampungan yang berisi bibit ikan pemakan jentik (ikan nila
merah). Bank Ikan ini diletakkan di rumah ketua RW, nantinya
ketika ditemukan jentik nyamuk oleh gasurkes atau kader jumantik
saat pemantauan jentik rutin, maka kader maupun gasurkes bisa
langsung memberi ikan nila tersebut kepada warga. Selama ini
pemberian ikan pemakan jentik berasal dari uang pribadi gasurkes
dan petugas puskesmas. Bibit ikan nila yang dibeli juga banyak
yang mati karena tidak ada tempat untuk menampung ikan
sehingga ikan dibiarkan di dalam plastik. Diharapkan dengan
adanya bank ikan pemakan jentik, bibit ikan nila yang dibeli bisa
ditampung pada bank ikan terlebih dahulu, sehingga mengurangi
risiko kematian ikan dan memudahkan warga, kader, maupun
gasurkes dalam mengambil ikan.
2) Penyuluhan tentang Ikan Pemakan Jentik
Penyuluhan ikan pemakan jentik ini merupakan salah satu

upaya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang
pengertian ikan pemakan jentik, jenis ikan pemakan jentik, manfaat
ikan pemakan jentik, dan hubungan keberadaan ikan pemakan
jentik dengan Angka Bebas Jentik. Setelah diberikan penyuluhan
diharapkan masyarakat memiliki pengetahuan yang cukup tentang
ikan pemakan jentik, sehingga jika masyarakat tidak rutin
melakukan 3M plus maka mereka bisa memelihara ikan pemakan
jentik pada bak mandi atau tempat penampungan air yang besar.
3) Gerakan 1000 ikan pemakan jentik Pemakan Jentik
Gerakan 1000 ikan pemakan jentik Pemakan Jentik

merupakan suatu kegiatan membagikan 1000 ikan pemakan jentik
pemakan jentik ke rumah-rumah warga secara gratis. Kegiatan ini
bertujuan agar semua warga memelihara ikan pemakan jentik pada
TPAnya seperti bak mandi, drum besar, kolam tidak terpakai, dll.
Hal ini bertujuan untuk meningkatkan ABJ di Kelurahan
Sendangmulyo. Kegiatan ini diawali dengan PJR serentak di suatu
RW, kemudian diikuti dengan pemberian ikan pemakan jentik.
b. Penentuan alternatif solusi dari masalah di pelayanan kesehatan dapat

digambarkan dengan How-How Diagram sebagai berikut:
Belum Ada
Program
Pemberian
Advokasi Ikan
Program Pemakan Advokasi
Bank Ikan Budidaya
Jentik
Ikan
Pemakan
Jentik
Gambar 3.70 Diagram How How Alternatif Solusi di Pelayanan Kesehatan
1) Advokasi Program Bank Ikan

Langkah awal advokasi program bank ikan adalah membuat
draft usulan program bank ikan yang ditujukan kepada petugas
Puskesmas Kedungmundu. Kemudia tim mengadvokasi petugas
epidemiologi Puskesmas Kedungmundu, agar program bank ikan
menjadi bahan pertimbangan untuk program pengendalian DBD
di Puskesmas Kedungmundu. Didalam draft usulan program bank
ikan memuat tentang latar belakang, tujuan, manfaat, rincian
biaya, dan sistematika program bank ikan. Selain itu di dalam
draft juga memuat stiker pemantau jentik dan form monev. Stiker
pemantau jentik merupakan media yang ditempel di dinding/kaca
rumah warga yang berfungsi untuk memonitoring status
keberadaan jentik setelah ada program bank ikan. Sedangkan
form monev merupakan media yang dibawa gasurkes dan petugas
puskesmas saat melakukan PJR/PJB dan berfungsi untuk
mengetahui tingkat keberhasilan program bank ikan yang dilihat
dari ABJ.
2) Advokasi Budidaya Ikan Pemakan Jentik

Advokasi budidaya ikan pemakan jentik dilakukan dengan
cara mengadvokasi petugas epidemiologi Puskesmas Kedungmundu,
agar mau membudidayakan ikan pemakan jentik dengan
memberdayakan masyarakat sekitar. Sehingga selain bermanfaat
untuk mengurangi populasi jentik, juga bisa menambah pendapatan
masyarakat sekitar.
Dari alternatif penyelesaian (solusi) masalah di atas perlu dilakukan

analisis kelayakan solusi dengan menggunakan metode diagram force field
analysis, diagram force field analysis menggunakan penilaian faktor
pendukung dan faktor penghambat. Selanjutnya faktor pendukung dan
penghambat tersebut diskoring. Skoring berkisar antara 1-4 pada tiap
faktor. Kumulatif skor dari faktor penghambat dan faktor pendukung
dibandingkan, solusi yang dipilih adalah solusi yang jumlah skor dari
faktor pendukung lebih besar dari jumlah skor faktor penghambat.
Force Field Analysis
1. Force Field Analysis Intervensi di Masyarakat

a. Force Field Analysis Bank Ikan Pemakan Jentik
Tabel 3.36 Force Field Analysis Bank Ikan Pemakan Jentik
Skor Pendukung Penghambat Skor
Efektif sebagai Partisipasi
4 3
predator jentik masyarakat kurang
Pengetahuan
Ramah Bank tentang
3 3
lingkungan Ikan pemeliharaan ikan
Pemakan kurang
Jentik Belum mencakup
Murah dan semua wilayah di
3 2
terjangkau kelurahan
Sendangmulyo
10 Jumlah Jumlah 8
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa program bank ikan

pemakan jentik memiliki beberapa faktor penghambat seperti:
partisipasi masyarakat kurang, pengetahuan tentang pemeliharaan
ikan kurang, dan belum mencakup semua wilayah di Kelurahan
Sendangmulyo. Sedangkan untuk faktor pendukung dari program
bank ikan pemakan jentik adalah efektif sebagai predator jentik,
ramah lingkungan, murah dan terjangkau. Pada faktor pendukung
ini terdapat skor tertinggi sebesar 4 yaitu efektif sebagai predator
jentik, karena ikan nila merah sudah terbukti baik pada penelitian
maupun fakta di lapangan sangat efektif sebagai agen biologi
pengendali jentik. Jika populasi jentik menurun, maka populasi
nyamuk juga menurun, sehingga ABJ dapat meningkat.
Setelah dilakukan skoring, faktor pendukung memiliki skor
10 dan faktor penghambat memiliki skor 8 sehingga faktor
pendukung lebih besar dari faktor penghambat. Maka dapat
disimpulkan bahwa solusi program bank ikan pemakan jentik layak
untuk dijalankan.
b. Force Field Analysis Penyuluhan tentang Ikan Pemakan Jentik
Tabel 3.37 Force Field Analysis Penyuluhan Ikan Pemakan Jentik

Sumber daya Kesadaran
3 pelaksana masyarakat 4
memadai kurang
Cara
penyampaian Penyuluhan
Partisipasi
mudah Ikan
3 masyarakat 4
(Media dan Pemakan
kurang
bahasa yang Jentik
digunakan)
Sulit dalam
3 Biaya murah menyesuaikan 3
waktu
9 Jumlah Jumlah 11
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa program penyuluhan

ikan pemakan jentik memiliki beberapa faktor penghambat seperti:
kesadaran masyarakat kurang, partisipasi masyarakat kurang, dan
sulit untuk menyesuaikan waktu. Sedangkan untuk faktor
pendukung dari program penyuluhan ikan pemakan jentik adalah
sumber daya pelaksana memadai, cara penyampaian mudah, dan
biayanya murah. Pada faktor penghambat terdapat skor tertinggi
sebesar 4 yaitu kesadaran, dan partisipasi masyarakat kurang, hal
ini dikarenakan ketika diadakan penyuluhan kesadaran masyarakat
untuk hadir sangat kurang. Jika kesadaran masyarakat untuk hadir
dalam kegiatan penyuluhan juga kurang, sehingga tujuan dan target
kegiatan tidak akan tercapai. Selain itu ketika penyuluhan,
masyarakat hanya menjadi pendengar saja sehingga partisipasi
masyarakat kurang.
Setelah dilakukan skoring, faktor penghambat memiliki

skor 11 dan faktor pendukung memiliki skor 9 sehingga faktor
penghambat lebih besar dari faktor pendukung. Maka dapat
disimpulkan bahwa solusi program penyuluhan ikan pemakan
jentik tidak layak untuk dijalankan.
c. Force Field Analysis Gerakan 1000 Ikan Pemakan Jentik
Tabel 3.38 Force Field Analysis Gerakan 1000 Ikan Pemakan Jentik

Dukungan dari
Keberlanjutan
gasurkes dan
3 kegiatan 4
petugas
Gerakan kurang
puskesmas
Sumber daya 1000 ikan Butuh waktu
3 pelaksana pemakan dan tenaga 3
memadai jentik yang lebih.
Kemungkinan
2 Biaya murah ikan mati 3
sangat tinggi
8 Jumlah Jumlah 10
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa program gerakan

1000 ikan pemakan jentik memiliki beberapa faktor penghambat
seperti: keberlanjutan kegiatan kurang, butuh waktu dan tenaga
yang lebih, kemungkinan ikan mati sangat tinggi. Sedangkan untuk
faktor pendukung dari program gerakan 1000 ikan pemakan jentik
adalah dukungan gasurkes dan petugas puskesmas, sumber daya
pelaksana memadai, serta biaya murah. Pada faktor penghambat ini
terdapat skor tertinggi sebesar 4 yaitu keberlanjutan kegiatan
kurang, hal ini dikarenakan kegiatan ini merupakan kegiatan
sewaktu. Sehingga monitoring dan evaluasi jangka panjang tidak
bisa dilakukan.

disimpulkan bahwa solusi program gerakan 1000 ikan pemakan
jentik tidak layak untuk dijalankan.
2. Force Field Analysis Intervensi di Pelayanan Kesehatan

a. Force Field Analysis Advokasi Program Bank Ikan
Tabel 3.39. Force Field Analysis Advokasi Program Bank Ikan
Advokasi
Dukungan tentang
4 petugas sistematika 3
Advokasi
kesehatan program
Program Bank
kurang
Ikan
Butuh
Dukungan
3 perencanaan 2
masyarakat
yang matang
7 Jumlah Jumlah 5
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa advokasi program

bank ikan memiliki beberapa faktor penghambat seperti: advokasi
tentang sistematika program kurang dan butuh perencanaan yang
matang. Sedangkan untuk faktor pendukung dari advokasi program
bank ikan adalah dukungan dari petugas kesehatan dan dukungan
masyarakat. Pada faktor pendukung ini terdapat skor tertinggi
sebesar 4 yaitu dukungan petugas kesehatan. Dukungan petugas
kesehatan dalam usulan program bank ikan memberikan dampak
positif mengenai keberlanjutan program bank ikan. Jika program
bank ikan telah didukung oleh petugas kesehatan, maka program
bank ikan bisa masuk ke dalam serangkaian program pengendalian
DBD di Puskesmas Kedungmundu sehingga dapat berkontribusi
dalam mengendalikan penyakit DBD dan meningkatkan ABJ di
wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu, khususnya Kelurahan
Sendangmulyo.
Setelah dilakukan skoring, faktor pendukung memiliki skor

7 dan faktor penghambat memiliki skor 5 sehingga faktor
pendukung lebih besar dari faktor penghambat. Maka dapat
disimpulkan bahwa solusi advokasi program bank ikan pemakan
jentik layak untuk dijalankan.
b. Force Field Analysis Advokasi Budidaya Ikan Pemakan Jentik

Tabel 3.40 Force Field Analysis Advokasi Budidaya Ikan Pemaakan
Jentik
Akses untuk Pengetahuan
mendapatkan tentang
3 4
ikan mudah Advokasi budidaya ikan
dan murah Budidaya kurang
Monev Ikan Dukungan
3 mudah Pemakan masyarakat 3
dilakukan Jentik kurang
Perlu lahan
2 Ekonomis 3
yang luas
8 Jumlah Jumlah 10
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa advokasi budidaya

ikan pemakan jentik memiliki beberapa faktor penghambat seperti:
pengetahuan tentang budidaya ikan kurang, dukungan masyarakat
kurang, dan perlu lahan yang luas. Sedangkan untuk faktor
pendukung dari advokasi budidaya ikan pemakan jentik adalah
akses untuk mendapatkan ikan menjadi mudah dan murah, monev
mudah dilakukan, dan ekonomis. Pada faktor penghambat ini
terdapat skor tertinggi sebesar 4 yaitu pengetahuan tentang
budidaya ikan pemakan jentik kurang. Hal ini dikarenakan latar
belakang pendidikan petugas kesehatan. Oleh karena itu perlu
dilakukan kerjasama lintas sektoral untuk mendukung keberjalanan
program.

disimpulkan bahwa solusi program advokasi budidaya ikan
pemakan jentik tidak layak untuk dijalankan.
Tabel 3.41 Matriks Plan of Action Program Penanggulangan DBD
Vol.
Dana dan Penanggun
No Program Kegiatan Kegiata Indikator Kegiatan Waktu
Sumbernya g jawab
n
3. Bank Ikan Pertemuan dan diskusi 5 kali - Arahan pelaksanaan kegiatan, Dianita, Minggu ke-2
Pemakan bersama pihak materi dan sasaran Dhia dan 3 Bulan
Jentik kelurahan, gasurkes, Oktober
ketua FKK, kader dan
petugas Puskesmas
Penentuan dan 3 kali - Konsep kegiatan yang akan Arman Minggu ke-4
penyusunan Konsep dilakukan Bulan Oktober
Kegiatan
Penentuan RW yang 3 kali - Nama dan alamat ketua RT Hana Minggu ke-4
akan dijadikan sasaran yang berada di RW tersebut Bulan Oktober
kegiatan dan gasurkes
Koordinasi dengan 2 kali - Disepakati waktu dan lokasi Dhita, Rini Minggu ke-1
ketua RW 8 dan kader yang dijadikan tempat untuk bulan
terkait lokasi dan rangkaian kegiatan November
waktu kegiatan
Mengundang ketua 1 kali - Penyebaran undangan kepada Rifha, Fitri Minggu ke-1
(perwakilan) RT yang sasaran Bulan
ada di RW 8 dan November
gasurkes
Membuat susunan 1 kali - Rundown dan anggaran dana Anggita Minggu ke-1
acara, jobdesk dan Bulan
perencanaan dana November
Pembuatan materi 1 kali - Materi dalam bentuk power Agustina, Minggu ke-1
tentang Bank Ikan dan point Ajeng Bulan
Topi Anti Jentik (TAJ) November
Pembelian keperluan 2 kali Rp 419.250,- Keperluan untuk Bank Ikan Agustina, Minggu ke-1
untuk Bank Ikan dan (Uang Kas) dan Topi Anti Jentik (TAJ) Arman Bulan
Topi Anti Jentik (TAJ) November
Pembuatan MMT 1 kali Rp 40.000,- MMT penunjuk lokasi Bank Dhita Minggu ke-1
penunjuk lokasi Bank (Uang Kas) Ikan ukuran 2 1 m Bulan
Ikan November
Pelaksanaan sosialisasi 1 kali - - Peserta yang hadir Ajeng Minggu ke-1

program Bank ikan - Pelaksanaan sosialisasi Bulan
dan penyerahan - Pemahaman tentang November
seperangkat sarana dan program Bank Ikan
prasarana program
Bank ikan
Pelaksanaan sosialisasi 1 kali - - Peserta yang hadir Agustina Minggu ke-1
dan pelatihan Topi - Pelaksanaan sosialisasi dan Bulan
Anti Jentik (TAJ) pelatihan November
- Pemahaman tentang Topi
Anti Jentik (TAJ)
4. Advokasi Membuat susunan 1 kali - Rundown dan anggaran dana Ronna Minggu ke-1
Program acara, jobdesk dan Bulan
Bank Ikan perencanaan dana November
Pembuatan draft 1 kali Rp 5.000,- Draft program bank ikan, Ronna, Minggu ke-1
program bank ikan, (Uang Kas) form monitoring Bank Ikan Ajeng Bulan
form monitoring Bank November
Ikan
Pembuatan Stiker 1 kali Rp 40.000,- Stiker Pemantauan Jentik Dhita
Pemantau Jentik (Uang Kas)
Pembuatan janji untuk 1 kali - Disepakati waktu dan lokasi Nova Minggu ke-2
pertemuan dengan untuk pelaksanaan intervensi Bulan
Bagian Epidemiologi November
Puskesmas
Kedungmundu
Pelaksanaan advokasi 2 kali - Persetujuan dan dukungan Dhita Minggu ke-2

Program Bank Ikan ke dari Puskesmas Bulan
Puskesmas November
Persiapan Intervensi
Persiapan intervensi dilakukan setelah melakukan penyusunan

Plan of Action (PoA). Persiapan intervensi dilakukan dengan
melibatkan peran aktif para stakeholder yang dapat membantu dalam
hal penyediaan alat, tempat, maupun membantu dalam proses yang lain.
Untuk lebih mengetahui kegiatan persiapan intervensi secara lengkap
dapat dilihat pada matrik PoA seperti diatas.
1) Pelaksanaan Intervensi Kepada Masyarakat
a) Nama Kegiatan : Gerakan Sendangmulyo Bebas Jentik
b) Jenis Kegiatan : Sosialisasi dan pelatihan
c) Latar Belakang :
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit
yang disebabkan oleh virus Dengue jenis arbovirus dengan 4
serotipenya yaitu D-1, D-2, D-3 dan D-4. Virus ini memerlukan
perantara untuk bisa masuk ke tubuh manusia. Perantara/vektor
virus ini adalah nyamuk Aedes aegypti atau Aedes albopictus.
Apabila terlambat mendapat pertolongan, penyakit DBD dapat
menyebabkan kematian pada penderitanya.
Pada Tahun 2016, kasus DBD di Kota Semarang menjadi
1.803 kasus dengan 36 kasus yang meninggal. Salah satu
Kecamatan dengan kasus DBD tertinggi adalah Kecamatan
Tembalang. Kecamatan Tembalang terdiri atas 12 Kelurahan
dengan penduduk sebanyak 169.889 jiwa. Berdasarkan rekap
kasus periode 2016 IR Tembalang mencapai 163,17 sedangkan
CFR mencapai 1,36. Untuk Kelurahan Sendangmulyo sendiri IR
sebesar 174,05 dan CFR sebesar 1,49. Kelurahan Sendangmulyo
juga merupakan daerah endemis DBD, dimana setiap tahunnya
selalu ada penderita DBD. 5
Berbagai upaya telah dilakukan untuk menanggulangi
DBD di Kota Semarang, namun kenyataanya belum bisa
menekan IR dan CFR DBD Kota Semarang. Salahsatuindikator
yang perlu diperhatikan pada daerah endemis DBD adalah
rumah/bangunan yang bebas jentik nyamukAedesyang
diharapkandapat mencapai >95%.Namunkenyataannya ABJ
KelurahanSendangmulyohanya84%artinyamasihdibawah
target nasional. Kelurahan Sendangmulyo memiliki 30 RW,
dimana sekitar 12 RW (73%) memiliki ABJ dibawah target
nasional. Salah satunya RW 8, dimana ABJ di RW tersebut
hanya 76,9%. Rendahnya ABJ di RW 8 sejalan dengan
peningkatanjumlahkasusDBDpadadaerahtersebut.
Berdasarkananalisis penyebabmasalahyangtelah kami
lakukan, penyebab ABJ rendah di Kelurahan Sendangmulyo
adalah keberadaan ikan pemakan jentik pada tempat
penampunganair. Oleh karena itu, untuk meningkatkan angka
bebas jentik, maka dicetuskanlah solusi dari hasil fasilitasi yaitu
mengadakan gerakan sendangmulyo bebas jentik berupa bank
ikan dan topi anti jentik.
d) Tujuan Kegiatan
(i) Tujuan Umum
Mensosialisasikan program bank ikan dan topi anti
jentik sebagai solusi pengendalian DBD di RW 08
Kelurahan Sendangmulyo.
(ii) Tujuan Khusus
5. Masyarakat mengetahui adanya program bank ikan
6. Masyarakat mengetahui cara pembuatan topi anti jentik
7. Masyarakat dapat memanfaatkan keberadaan program
bank ikan
8. Masyarakat dapat membuat sendiri topi anti jentik
9. Meningkatnya angka bebas jentik di RW 08 Kelurahan
Sendangmulyo
e) Bentuk Kegiatan
Sosialisasi program bank ikan, penyerahan bibit ikan nila
sebagai ikan pemakan jentik, penyerahan gentong sebagai tempat
ikan nila,dan pelatihan topi anti jentik.
Kegiatan intervensi dilakukan di RW 08 Kelurahan
Sendangmulyo Berikut ini merupakan rincian waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan.
Hari : Minggu
Waktu : 15.30 WIB
g) Susunan Acara
Tabel 3.42 Susunan Acara Kegiatan Intervensi
Waktu Durasi Kegiatan
14.30-15.30 60 Persiapan dan Briefing
15.45-15.50 5 Pembukaan
15.50-16.00 10 Sambutan Ketua RW
16.00-16.30 30 Pemaparan program:
1. Bank Ikan
2. Topi Anti Jentik (TAJ)
Murah
(Setiap program: 15 menit)
16.30-16.45 15 Diskusi
16.45-16.50 5 Penyerahan Banner Bank
Ikan
16.50-16.55 5 Penyerahan ikan nila secara
simbolik
16.55-17.00 5 Penutupan
(Pemberian Doorprize:
Datang awal, bertanya)
17.00-selesai Foto Bersama
2) Pelaksanaan Intervensi pada Pelayanan Kesehatan

a) Nama Kegiatan : Intervensi DBD Ke Pelayanan Kesehatan
b) Jenis Kegiatan : Advokasi
c) Latar belakang :
Berdasarkan prioritas akar penyebab masalah masalah
diketahui bahwa keberadaan ikan pemakan jentik masih rendah,
sehingga nilai ABJ di Kelurahan Sendangmulyo masih rendah.
Selain itu di Puskesmas Kedungmundu belum ada program
pemberian ikan pemakan jentik, namun dari pihak puskesmas
dan gasurkes hanya mengupayakan pemberian ikan pemakan
jentik dari dana pribadi. Hal ini mengakibatkan hanya sebagian
rumah yang mendapat ikan pemakan jentik.
Pencatatan pemantauan jentik oleh gasurkes dan
puskesmas masih dilakukan dengan menggunakan lembar hasil
pemantauan jentik, sehingga memungkinkan masyarakat lupa
atau bahkan tidak mengetahui hasil pemantauan jentik terakhir di
rumahnya. Oleh karena itu, dengan adanya stiker pemantauan
jentik dapat mengingatkan masyarakat akan hasil pemantauan
jentik terakhirnya dan dapat untuk mengingatkan masyarakat
terkait peraturan daerah Kota Semarang terkait DBD.
Monitoring dan evaluasi perlu dilakukan untuk memantau
dan menilai perkembangan dari program yang telah dibuat,
termasuk program bank ikan. Oleh karena itu, untuk mengajukan
suatu program maka diperlukan upaya monitoring dan evaluasi
terhadap program tersebut.
d) Tujuan :
Mengadvokasi draft usulan program Bank Ikan, draft
usulan program Stiker Pemantauan Jentik dan penyerahan form
monitoring dan evaluasi program Bank Ikan
e) Bentuk Kegiatan :
1. Advokasi draft usulan program Bank Ikan
Kegiatan ini dilakukan dengan menyerahkan dan
memberikan penjelasan terkait program bank ikan
meliputi latar belakang, tujuan, manfaat, anggaran dana
dan keperluan untuk pelaksanaan. Advokasi dilakukan
oleh Ronna dan Arman kepada bagian Epidemiologi
Puskesmas Kedungmundu.
2. Advokasi draft usulan program Stiker Pemantauan Jentik
memberikan penjelasan terkait program Stiker
Pemantauan Jentik meliputi latar belakang, tujuan,
manfaat, anggaran dana dan keperluan untuk
pelaksanaan. Advokasi dilakukan oleh Dhita dan
Agustina kepada bagian Epidemiologi Puskesmas
Kedungmundu.
3. Penyerahan form monitoring dan evaluasi program Bank
Ikan
memberikan penjelasan terkait form monitoring dan
evaluasi program Bank Ikan uang meliputi teknis
pelaksanaan. Penyerahan form monitoring dan evaluasi
program Bank Ikan dilakukan oleh Ajeng kepada bagian
Epidemiologi Puskesmas Kedungmundu.
Hari : Selasa
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : Bagian P2P Puskesmas Kedungmundu
Monitoring dan Evaluasi
Tabel 3.43 Matriks Monitoring Kegiatan Intervensi Demam Berdarah Dengue (DBD) pada Masyarakat
Sumb Keterangan
Tahapan Hambatan/ Metode/ Cara Wak
No Ketersedian Sumber Daya er Petugas dan Upaya
Kegiatan Kemajuan Monitor tu
Data Perbaikan
1. Koordinasi Alat komunikasi, trasportasi - - Observasi langsung H-2 Arman -
dengan pihak RW
08 dan kader 08
2. Persiapan alat Materi penyuluhan, bahan Kesulitan Dafta Lihat Check list H-2 Dhita Meminta
dan tempat Topi Anti Jentik Murah, dalam r alat bantuan dari
pelaksanaan keperluan untuk bank ikan, mempersiapkan dan pihak RW untuk
sound system, kamera, daftar sound system bahan mempersiapkan
hadir, tikar, meja kecil, sound system
konsumsi peserta, souvenir
3. Registrasi peserta Peserta, stakeholder, daftar Keterlambatan Dafta Observasi langsung Hari Anggita Menghubungi
intervensi hadir, konsumsi peserta, kehadiran r H secara personal
souvenir peserta, hadir melalui alat
Peserta yang komunikasi,
hadir 11 orang Peserta tidak
dari 20 orang hadir karena jam
yang diundang pelaksanaan
terlalu sore.
Perlu
memajukan
jadwal
4. Pembukaan acara MC, peserta, sound system - - Observasi langsung Hari Rini -
H
5. Sosialisasi Pemateri, materi, laptop, Peserta - Observasi langsung Hari Ajeng -
tentang Bank peserta, sound system, antusias pada H
Ikan kamera saat
penyampaian
materi
6. Sosialisasi dan Pemateri, materi, laptop, Peserta - Observasi langsung Hari Agustina -
pelatihan tentang peserta, sound system, meja, antusias pada H
Topi Anti Jentik kamera, alat dan bahan untuk saat
(TAJ) Topi Anti Jentik Murah penyampaian
(gunting, kain, karet, benang, materi
jarum, ember, botol aqua
berisi jentik)
7. Sesi tanya jawab Peserta, pemateri, sound Peserta - Observasi langsung Hari Nova -
system, kamera, doorprize antusias untuk H
bertanya
8. Penyerahan Ketua tim PBL, Ketua RW - - Observasi langsung Hari Ronna -
MMT penunjuk 08, MMT Bank Ikan, kamera H
lokasi Bank Ikan
9. Penyerahan Bibit ikan, gentong, plastik, - - Observasi langsung Hari Dianita -
Keperluan Bank karet pengikat, pakan ikan, H
Ikan penyaring ikan, sirkulator
dan lembar pengambilan
ikan pemakan jentik
10. Penutupan acara MC, peserta, sound system - - Observasi langsung Hari Rini -
H
Tabel 3.44 Matriks Monitoring Kegiatan Intervensi Demam Berdarah Dengue (DBD) pada Pelayanan Kesehatan
Metode/ Keterangan
Ketersedian Sumber Hambatan/ Sumber
No Tahapan Kegiatan Cara Waktu Petugas dan Upaya
Daya Kemajuan Data
Monitor Perbaikan
1. Persiapan Form pemantauan jentik - Daftar Lihat Check Hari H Rifha -
keperluan berkala, form monev Bank keperluan list
intervensi Ikan, surat pernyataan intervensi
komitmen, stiker
pemantauan jentik, draft
program Bank Ikan,
kamera, bolpoin
2. Koordinasi dengan Alat komunikasi, Gasurkes - - Observasi Hari H Hana -
Gasurkes RW 08 langsung
3. Pelaksanaan Gasurkes, materi tentang Gasurkes - Observasi Hari H Fitri -
intervensi kepada teknis Bank Ikan, form mendukung langsung
Gasurkes RW 08 pemantauan jentik berkala adanya
program
Bank Ikan
4. Penandatanganan Gasurkes, bolpoin, Surat - - Observasi Hari H Dhia -
komitmen untuk pernyataan komitmen langsung
melakukan
monitoring Bank
Ikan oleh Gasurkes
5. Koordinasi dengan Alat komunikasi, petugas - - Observasi Hari H Agustina -
petugas Puskesmas Puskesmas langsung
6. Pelaksanaan Petugas Puskesmas, form Petugas - Observasi Hari H Dhita -
intervensi kepada monev Bank Ikan, stiker Puskesmas langsung
petugas Puskesmas pemantauan jentik, draft memberikan
meliputi: usulan program Bank Ikan respon yang
Form monev baik terkait
Bank Ikan intervensi
Draft usulan
program Bank
Ikan
Stiker
Pemantauan
Jentik
7. Penandatanganan Petugas puskesmas, - - Observasi Hari H Ronna -
komitmen untuk bolpoin, Surat pernyataan langsung
melakukan komitmen yankes, kamera
monitoring Bank
Ikan oleh petugas
Puskesmas
Tabel 3.45 Matriks Evaluasi Kegiatan Intervensi Demam Berdarah Dengue (DBD)
Kegiatan Hasil/
No Indikator Sumber Data Target Mulai Selesai Keterangan
Intervensi Realitas
Sosialisasi Bank Sebanyak 50%

Lebih dari Hari Hari
Ikan dan peserta tidak
Jumlah peserta yang 20 peserta 50% Minggu Minggu
1. penyerahan Daftar hadir hadir karena
hadir hadir peserta (6 Nov (6 Nov
sarana prasarana memiliki
hadir 2016) 2016)
Bank Ikan kesibukan
Lebih Sebanyak
20 dari 50% peserta
Jumlah peserta 50% tidak hadir
hadir, peserta karena
peserta yang
Daftar hadir, hadir, Hari Hari memiliki
Sosialisasi dan hadir Semua
Minggu Minggu kesibukan,
2. pelatihan tentang peserta 100%
Peserta TAJ yang (6 Nov (6 Nov
Topi Anti Jentik yang peserta Semua
(TAJ) mampu dihasilkan 2016) 2016)
hadir yang peserta yang
membuat
mampu hadir hadir
TAJ
membuat mampu mampu
TAJ membua membuat
t TAJ TAJ
3. Penyerahan form Surat pernyataan Surat Petugas 100% Hari Hari Tidak ada
monitoring dan komitmen di pernyataan Puskesmas target Selasa (8 Kamis masalah
evaluasi tandatangani komitmen bersedia tercapai Nov (10 Nov
program Bank tandatangan 2016) 2016)
Ikan surat
pernyataan
komitmen
Petugas
Puskesmas
Hari Hari
Penyerahan draft Surat pernyataan Surat bersedia 100%
Selasa (8 Kamis Tidak ada
4. usulan program komitmen di pernyataan tandatangan target
Nov (10 Nov masalah
Bank Ikan tandatangani komitmen surat tercapai
2016) 2016)
pernyataan
komitmen
Petugas
Penyerahan draft Puskesmas
Hari Hari
usulan program Surat pernyataan Surat bersedia 100%
Selasa (8 Kamis Tidak ada
5. Stiker komitmen di pernyataan tandatangan target
Nov (10 Nov masalah
Pemantauan tandatangani komitmen surat tercapai
2016) 2016)
Jentik pernyataan
komitmen
BAB IV
PENUTUP
A. Simpulan
1. Masalah KIA:
a) Hasil identifikasi dan analisis menghasilkan prioritas masalah untuk
KIA adalah akses K4.
b) Hasil identifikasi dan analisis penyebab menggunakan diagram
fishbone kemudian menyusun instrumen untuk mencari akar penyebab
dan diperoleh masing-masing untuk masalah KIA adalah rendahnya
praktik
c) Hasil identifikasi dan prioritas solusi menggunakan diagram how-how
yang diperoleh berdasarkan hasil fasilitasi, selanjutnya diuji
kelayakannya menggunakan tabel FFA dengan hasil untuk solusi KIA
adalah optimalisasi program kelas ibu hamil, KIE (Komunikasi,
Informasi, dan Edukasi), dan advokasi kepada stakeholder (ketua KIA
Puskesmas Kedungmundu, dan kepala Pustu Sendnagmulyo)
mengenai optimalisasi kelas ibu hamil
d) PoA disusun berdasarkan kebutuhan masing-masing masalah dengan
mencantumkan program, kegiatan, volume kegiatan, penanggung
jawab, indikator kegiatan, dana dan waktu pelaksanaan
e) Intervensi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah disepakati bersama
stakeholder. Pelaksanaan kegiatan KIA dengan sasaran masyarakat
pada tanggal 4 November 2016 sedangkan untuk pelayanan kesehatan
pada minggu ke empat.
f) Pelaksanaan kegiatan Monitoring dan evaluasi dalam penyelesaian
masalah dilakukan berdasarkan form monitoring dan evaluasi yang
telah disusun. Mulai dari saat pelaksanaan kegiatan hingga waktu
yang ditentukan pasca pelaksanaan kegiatan intervensi.
g) Penyusunan laporan berdasarkan proses selama melaksanakan
kegiatan mulai dari identifikasi, analisis, prioritas masalah hingga
monitoring dan evaluasi.
2. Masalah Gizi:
Gizi adalah rencahnya cakupan tablet Fe
untuk masalah Gizi adalah rendahnya pengetahuan mengenai jumlah
minimal konsumsi tablet Fe pada ibu hamil (masyarakat), kurang
optimalnya sistem pelaporan data ibu hamil (pelayanan kesehatan)
kelayakannya menggunakan tabel FFA dengan hasil untuk solusi Gizi
adalah Buku Bacaan tentang Tablet Fe, Optimalisasi Kelas Bumil dan
Pendampingan mendalam (masyarakat), Pengoptimalan Alur dan
Pendataan Ibu Hamil atau Poster tentang Tablet Fe (pelayanan
kesehatan)
stakeholder. Pelaksanaan kegiatan Gizi dengan sasaran masyarakat
pada tanggal 4 November 2016 sedangkan untuk pelayanan kesehatan
pada minggu ke empat.
3. Masalah DBD:
DBD adalah Angka Bebas Jentik yang rendah
untuk masalah DBD adalah keberadaan ikan pemakan jentik
kelayakannya menggunakan tabel FFA dengan hasil untuk solusi DBD
adalah Bank Ikan Pemakan Jentik dan Pelatihan Pembuatan Topi Anti
Jentik di RW 8 (masyarakat), draft program Bank Ikan, Form Monev
untuk Bank Ikan, dan Stiker Pemantau Jentik (pelayanan kesehatan)
stakeholder. Pelaksanaan kegiatan DBD untuk masyarakat
dilaksanakan pada tanggal 6 November 2016, sedangkan untuk
pelayanan kesehatan pada minggu ke empat
B. Saran
1. Masalah KIA:
a) Perlu diadakannya sosialisasi yang merata di wilayah
Sendangmulyo untuk meningkatkan kesadaran masyarakat
terutama ibu hamil akan pentingnya buku KIA dan stiker P4K.
b) Keaktifan kader dan tenaga surveilans kesehatan memiliki

andil besar untuk memberikan motivasi bagi ibu hamil.
c) Dinas kesehatan dapat membuat kebijakan untuk
mengoptimalisasikan program kelas ibu hamil terutama untuk
di wilayah Sendangmulyo
2. Masalah Gizi:
a) Masyarakat lebih antusisas dan aktif terkait dengan masalah

kesehatan yang ada di lingkungannya
b) Masyarakat lebih berfikiran terbuka, peduli, dan peka terhadap
masalah kesehatan yang ada di lingkungannya
c) Masyarakat dapat mengimplementasikan kegiatan-kegiatan
yang telah dilakukan oleh mahasiswa PBL FKM Undip
d) Peningkatan koordinasi antara pihak Fakultas dengan pihak-
pihak yang terkait dengan kegiatan PBL ini
e) Peningkatan koordinasi Dosen Pembimbing Lapangan demi
tercapainya hasil sesuai dengan tujuan bersama
f) Puskesmas diharapkan dapat mengoptimalisasi pelaksanaan
program yang sudah ada
g) Puskesmas dapat mengoptimalkan sistem monitoring ibu hamil
terkait tabet Fe yang telah disarankan oleh mahasiswa PBL
FKM Undip
h) Puskesmas dan Dinas Kesehatan dapat lebih mengoptimalkan
program yang dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil
terkait tablet Fe
i) Mahasiswa diharapkan memberikan dukungan terhadap
program yang sudah ada di wilayahnya
3. Masalah DBD:
a) Pihak puskesmas diharapkan lebih meningkatkan pengawasan
dan pendampingan pada kader jumantik di kelurahan
Sendangmulyo
b) Pihak puskesmas diharapkan mau untuk memberikan reward
kepada para kader jumantik teladan yang ada di kelurahan
Sendangmulyo sehingga jumantik merasa lebih dihargai dan
lebih termotivasi untuk meningkatkan kinerjanya
c) Pihak puskesmas diharapkan mau melakukan monev terhadap
program yang telah dilakukan seperti Bank Ikan untuk
memantau peningkatan ABJ di Kelurahan Ssendangmulyo
d) Memberikan dukungan penuh terhadap keberjalanan program
Bank Ikan, sehingga kedepannya ABJ Kelurahan
Sendangmulyo bisa sesuai target nasional
e) Pihak masyarakat diharapkan lebih sadar dan lebih berperan
dalam program PSN dan menjaga kebersihan lingkungannya
f) Pihak masyarakat diharapkan mendukung program kesehatan
dari pemerintah khususnya yang berkaitan dengan
pemberantasan DBD
g) Pihak Fakultas diharapkan lebih meningkatkan koordinasi
dengan pihak terkait yang bekerjasama selama PBL
berlangsung
DAFTAR PUSTAKA
1.
Kementrian Kesehatan RI. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan
Tahun 2015-2019. Jakarta; 2015.
2.
Budiyono dan Ari Wuryanto. Penyelesaian Masalah Kesehatan Ibu dan
Anak dalam Mendukung Pencapaian Target MDGs Tahun 2016.
Semarang: FKM UNDIP; 2015.
3.
Setyowati, Maryani dan Retni Astuti. Pemetaan Status Gizi Balita dalam
Mendukung keberhasilan Pencapaian Millenium Development Goals
(MDGs). Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 10 No. 02. Semarang:
Universitas Negeri Semarang; 2015.
4.
Dinas Kesehatan Jawa Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2015. Semarang: Dinkes Jateng; 2016.
5.
Dinas Kesehatan Kota Semarang. (Online). 2016; Available from:
(www.dinkes.semarangkota.go.id).
6.
Lewin, Kurt. Field Theory in Social Science. New York: Harper & Raw;
1951.
7.
Sugiyono. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif, dan R & D. Bandung: Alfabeta; 2007.
8.
Lemeshow, Stanley, dkk. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 1997.
9.
Arsip dan Dokumen. Data Monografi Kelurahan Sendangmulyo.
Semarang; 2016.
10.
Wiknjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan, Edisi Ketiga. Jakarta: YBP-SP;
2006.
11.
Scarvada, A. J, dkk. Teknik-Ilustrasi Fishbone Diagrams. 2004.
(http://bppk.depkeu.go.id). Diakses pada tanggal 16 Oktober; 2016
12.
Asmoko, H. Teknik Ilustrasi Masalah-Fishbone Diagrams. Magelang:
BPPK; 2013.
13.
Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan dan ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka
Cipta; 2007.
14.
Boeree. Berbagai Teori Karakteristik Manusia. Jakarta: Pustaka; 2008.
15.
Notoatmodjo, Soekidjo. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta;
2010.
16.
Notoatmodjo, Soekidjo. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta; 2003.
17.
Komaruddin. Ensiklopedia Manajemen. Jakarta: Penerbit Bumi Aksara;
2006).
18.
Supardi, Imam. Lingkungan Hidup dan Kelestariannya. Bandung: PT
Alumni; 2003
19.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Program
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan Stiker.
Jakarta: Depkes RI; 2009.
20.
Kautshar, Namchar, Suriah, dan Nurhaedar. Kepatuhan Ibu Hamil dalam
Mengomsumsi Tablet Zat Besi (Fe) di Puskesmas Bara-Baraya Tahun
2013. Makassar: Universitas Hasanuddin; 2013.
21.
Wahyuddin, Amiruddin Ridwan. Studi Kasus Kontrol Anemia Ibu Hamil
(Jurusan Medika Unhas); 2007.
22.
Departemen Kesehatan RI. Tentang Pedoman Operasional Keluarga Sadar
Gizi di Desa Siaga. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat:
Dikrektorat Bina Gizi Masyarakat; 2007.
23.
Siti; 2001 Ernita, Naibaho. Gambaran Pemberian Kapsul Vitamin A untuk
Ibu Nifas oleh Penolong Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Poriaha
Kecamatan Tapian Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah. Semarang:
Universitas Diponegoro; 2011.
24.
Purwaningsih, Sri, dkk. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Ketidakpatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi. 2004.
(http://ejournalundip.ac.id/index.php/jnc). Diakses pada tanggal 17
Oktober 2016.
25.
Maisa, Esthika Ariany. Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Nanggalo Kecamatan Nanggalo Kota Padang. Skripsi. Padang:
Universitas Andalas; 2010. (http://repository.unand.ac.id/14036/). Diakses
pada tanggal 17 Oktober 2016.
26.
Sinaga, Endang Junita. Pegaruh Dukungan Keluarga dan Motivasi Tenaga
Kesehatan terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Mengonsumsi Tablet Zat Besi di
Puskesmas Sitinjo Kabupaten Dairi Tahun 2015. Medan: Universitas
Sumatera Utara; 2015.
27.
Ramawati, dkk. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil
dalam Mengkonsumsi Tablet Besi di Desa Sokaraja Tengah, Kecamatan
Sokaraja, Kabupaten Banyumas. Jurnal Keperawatan Soedirman (The
Soedirman Journal Of Nursing), Volume 3 No.3 November 2008. 27
28.
Demaeyer E, M. Pencegahan dan Pengawasan Anemia Defisiensi Besi.
Jakarta: Widia Medika; 1993.
29.
Harnany, A. S. Pengaruh Tabu Makanan, Tingkat Kecukupan Gizi,
Konsumsi Tablet Besi, dan Teh terhadap Kadar Hemoglobin pada Ibu
Hamil di Kota Pekalongan Tahun 2006. Tesis. Semarang: Universitas
Diponegoro; 2006. 29
30.
Chaniago, Amran Y. S. Kamus Lengkap Bahasa Indonesia. Bandung:
Pustaka Setia; 2002. 30
31.
Aritonang, Intan. Hubungan Karakteristik dan Tindakan Ibu dalam
Pemeliharaan Kesejahteraan Gigi dan Status Kesehatan Gigi dan Muut
Anak SD di Kecamatan Medan Tuntungan. Medan: Universitas Sumatera
Utara; 2012.
32.
Oxford Concise Medical Dictionary Tahun 1984.
33.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kepmenkes No. 581 Tahun
1992 Tentang DBD. Jakarta: Depkes RI; 1992. 33
34.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta; 2010.
35.
Lee, H. L. Breeding Habitats and Factors Affecting Breeding of Larvae in
Peninsular Malaysia. Journal of Bioscience Vol. 11; 1990.
36.
Depkes RI. Pencegahan dan Pemberantasan Demam Berdarah Dengue di
Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta; 2010.
37.
Pratomo, H. Sudarti. Pedoman Usulan Penelitian Bidang Kesehatan
Masyarakat dan Keluarga Berencana. Jakarta: Depdikbud; 1986. 37
38.
Chosta, H. Selection and Use Larviforous Fish in Mosquito Control and
Prosedure for Their Fieldy Evaluation. Work and Regional Man Power
Requirement in Entomologycal Aspect of Malaria Control Programers.
Colombo. Srilanka. 8 pp; 1981.
39.
Kardinan, A. Mengenal Lebih Dekat Tanaman Pengusir dan Pembasmi
Nyamuk. Jakarta: Agromedia; 2001.
40.
Depkes RI. Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan. Jakarta; 2005. 40
41.
Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang
Rumah. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
077/Menkes/Per/V/2011. Jakarta: Menteri Kesehatan; 2011.
42.
Departemen Kesehatan RI. Pemberantasan vektor dan cara-cara
evaluasinya. Jakarta. Ditjen PPM&PLP; 1987.
43.
Lulu Sofiana. Uji Lapangan Ikan Sebagai Predator Alami Larva Aedes
aegypti di Masyarakat (Studi Kasus di Daerah Endemis DBD Kelurahan
Gajahmungkur Kota Semarang). Semarang: Jurusan Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Negeri Semarang; 2013.
44.
Venansia Yulita Afrida. Kemampuan Ikan Mas, ikan Nila, ikan Cetul
memakan larva Aedes aegypti di Laboratorium. Skripsi. Semarang:
Universitas Dian Nuswantoro; 2008.
Lampiran Lembar Informed Consent
FORMULIR KESEDIAAN RESPONDEN

(Informed Consent)
Dengan ini saya,
Nama :
Umur :
Alamat :
Bersedia menjadi responden penelitian dan akan menjawab setiap
pertanyaan dalam kuesioner ini dnegan jujur dan sebenar-benarnya sesuai dengan
apa yang saya alami. Apabila ada hal-hal yang tidak berkenan pada saya, maka
saya berhak mengajukan pengunduran diri dari kegiatan survei ini.
Pertanyaan yang terdapat pada kuesioner ini berguna sebagai instrumen
penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis akar penyebab masalah
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Gizi dan Demam Berdarah Dengue yang ada di
Kelurahan Sendangmulyo.
Atas perhatian dan kesediannya menjadi partisipan penelitian ini, saya
mengucapkan terimakasih
Semarang, .... 2016

Peneliti Partisipan
(....................................) (....................................)
Lampiran Kuesioner
1. Lampiran KIA
KUESIONER KESEHATAN IBU DAN ANAK
AKSES PEMERIKSAAN K4
TIM PBL KELURAHAN SENDANGMULYO
No Responden :
Hari/Tanggal Wawancara :
A. Karakteristik Responden
No. Pertanyaan Jawaban
1. Nama
2. Umur Tahun
3. Umur Kehamilan Bulan
4. Pendidikan 1. Lanjut (Pendidikan tingkat
SMA sampai dengan
Perguruan Tinggi)
2. Dasar (Pendidikan tingkat
SD sampai dengan SMP)
5. Pekerjaan 1. Tidak Bekerja
2. Bekerja
6. Paritas 1. Sudah berapa kali ibu
melahirkan?............... kali
a. Lahir hidup :
.orang
b. Lahir mati :
orang
2. Keguguran: .. kali
3. Kelahiran Kembar:
. Kali
4. Jumlah anak yang hidup
sekarang : orang
7. Pendapatan 1. > Rp. 1.909.000
Keluarga 2. Rp. 0 Rp. 1.909.000
8. Jaminan kesehatan 1. Ya, sebutkan..

2. Tidak
9. Tempat 1 RS
pemeriksaan 2 RB
kehamilan 3 BPM
4 Puskesmas
5 Lian-lain,
10. Pemeriksaan Pemeriksaan kehamilan
kehamilan terakhir terakhir oleh ibu ... kali
11. Buku KIA 1. Ada
2. Tidak Ada
12. Komplikasi 1. Tidak Ada
2. Ada
13. Riwayat penyakit 1. Tidak Ada
2. Ada (Hipertensi,
Diabetes Melitus,
Kelainan Jantung,
Tuberkulosis, IMS,
HIV/AIDS, dll)
B. Perilaku
No. Pertanyaan Pilihan Skor
Pengetahuan
1. K4 adalah pemeriksaan ibu hamil yang 1. Tidak
pertama kali pada masa kehamilan. 2. Ya
2. K4 bermanfaat untuk memantau 1. Ya

kemungkinan adanya risiko-risiko 2. Tidak
kehamilan.
3. Pada saat pemeriksaan kehamilan pelayanan 1. Ya
yang diterima berupa 7T diantaranya 2. Tidak
menimbang berat badan, mengukur tinggi
fundus uteri dan mengukur LILA
4. Pemeriksaan K4 dilakukan saat kehamilan 1. Ya
memasuki minggu ke-36. 2. Tidak
5. Pemeriksaan K4 dapat mencegah kematian 1. Ya

ibu hamil. 2. Tidak
6. Pemeriksaan K4 dapat mencegah kematian 1. Ya

bayi dalam kandungan. 2. Tidak
7. Ibu hamil perlu diukur tinggi fundus 1. Ya
uterinya supaya tahu pertumbuhan janin 2. Tidak
sehat atau tidak.
8. Ibu hamil tidak perlu diperiksa posisi 1. Tidak
janinnya karena posisi janin akan mapan 2. Ya
sendiri ketika sudah menjelang persalinan.
9. Pemeriksaan laborat wajib dilakukan pada 1. Ya
ibu hamil dengan kandungan berusia 36 2. Tidak
minggu keatas.
10. Ibu hamil dengan risiko tinggi wajib dirujuk 1. Ya
ke dokter spesialis kandungan untuk 2. Tidak
mendapatkan penanganan lebih lanjut.
11. Buku KIA adalah berisi catatan kesehatan 1. Ya
ibu (hamil, bersalin dan nifas) dan anak 2. Tidak
(bayi baru lahir sampai anak usia 6 tahun)
serta berbagai informasi cara memelihara
dan merawat kesehatan ibu dan anak.
13. Buku KIA bermanfaat untuk pencatatan 1. Tidak
kegiatan sehari-hari ibu. 2. Ya
14. Buku KIA dapat membantu bidan dan 1. Ya

dokter spesialis kandungan dalam 2. Tidak
mengetahui kondisi kesehatan ibu hamil
15. Terdapat stiker P4K dalam buku KIA. 1. Ya
2. Tidak
Sikap
16. Responden mendukung adanya program 1. Ya
pemeriksaan kehamilan 2. Tidak
17 Responden akan mengikuti penyuluhan 1. Ya

tentang pemeriksaan K4 bila diadakan oleh 2. Tidak
pihak Puskesmas
18. Responden akan tetap memeriksakan 1. Ya
walaupun belum ada keluhan 2. Tidak
Praktik
19. Responden rutin (sesuai dengan prosedur 1. Ya
dimana kunjungan pertama satu kali, 2. Tidak
kunjungan kedua satu kali dan kunjungan
ketiga dua kali) melakukan pemeriksaan
kehamilan
20. Responden menjalankan saran dari tenaga 1. Ya
kesehatan antenatal 2. Tidak
21. Responden meminum tablet Fe yang 1. Ya

diberikan oleh tenaga kesehatan 2. Tidak
22. Responden selalu membawa buku KIA 1. Ya

setiap memeriksakan kehamilan 2. Tidak
23. Responden membaca dan memahami isi 1. Ya

buku KIA 2. Tidak
25. Responden selalu mengecek isi buku KIA 1. Ya

untuk memastikan hasil pemeriksaan sudah 2. Tidak
dicatat dalam buku KIA
26. Responden memasang stiker P4K dibagian 1. Ya
depan rumah 2. Tidak
B. Lingkungan
Pilihan Jawaban
No Pernyataan Skor
Ya Tidak
Dukungan Keluarga
1. Suami responden menganjurkan
untuk melakukan pemeriksaan
K4
2. Responden diantarkan oleh

suami ketika melakukan
pemeriksaan K4
3. Responden dianjurkan oleh
orangtua untuk melakukan
pemeriksaan K4
4. Orangtua responden ikut
mengantarkan ketika melakukan
pemeriksaan K4
Dukungan Gasurkes
5. Gasurkes mengingatkan kepada
responden untuk memeriksakan
kehamilan ke tempat pelayanan
kesehatan
Dukungan Kader
6. Kader kesehatan mengingatkan
responden untuk melakukan
pemeriksaan kehamilan
C. Pelayanan Kesehatan
Pilihan Jawaban
No Pernyataan Skor
Ya Tidak
Ketersediaan Pelayanan
1. Menurut responden timbangan di
pelayanan kesehatan telah
memadai
2. Menurut responden alat
pengukur tinggi badan di
memadai
3. Menurut responden tensimeter di
memadai
4. Menurut responden alat ukur
untuk mengukur LILA di
memadai
5. Menurut responden alat ukur
untuk mengukur tinggi fundus
uteri di pelayanan kesehatan
telah memadai
6. Menurut responden pelayanan
imunisasi TT di pelayanan
kesehatan sudah memadai
7. Menurut responden tablet Fe
selalu tersedia di pelayanan
kesehatan
Kepuasan Pelayanan
8. Tenaga kesehatan terampil dalam
melakukan pemeriksaan
kehamilan
9. Tenaga kesehatan memberikan
konseling apabila ditemukan
masalah kesehatan pada
responden
10. Responden mengerti dengan
informasi yang diberikan oleh
tenaga kesehatan
11. Tenaga kesehatan menanggapi
keluhan pasien selama
12. Tenaga kesehatan bersikap ramah
dalam melayani pasien saat
Keterjangkauan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
13. Tersedia transportasi untuk
menuju pelayanan kesehatan
14. Kondisi jalan y ang kurang baik
menghambat responden dalam
kehamilan ke pelayanan
kesehatan
15. Lalu lintas yang ramai
menghambat responden untuk
kehamilan ke pelayanan
kesehatan
2. Lampiran Gizi
KUESIONER
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA
CAKUPAN FE PADA IBU HAMIL
Data Responden / Bumil

Hari/tanggal :
Nama :
Usia :
Tempat tinggal :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Usia kehamilan :
Kehamilan ke :
PERILAKU
Pengetahuan:
1. Apa yang Ibu ketahui tentang Tablet Fe?
2. Apakah Ibu mengetahui fungsi tablet fe?
3. Apa Ibu mengetahui akibat dari tidak mengkonsumsi tablet Fe?
4. Apakah Ibu mengetahui jumlah tablet Fe yang harus dikonsumsi oleh Ibu
selama masa kehamilan?
5. Apakah Ibu mengetahui kapan Ibu hamil mulai dianjurkan untuk
mengkonsumsi tablet fe?
Sikap:
Tidak
NO PERNYATAAN Setuju Skor
Setuju
1 Responden akan mengkonsumsi tablet
Fe secara teratur.
Responden bersedia mengkonsumsi
2 tablet Fe karena telah mengetahui
manfaatnya.
Responden mendukung konsumsi
tablet Fe karena berguna bagi
3 kesehatan ibu juga calon bayi.
Praktik:
NO PERNYATAAN Ya Tidak Skor
Ibu mengkonsumsi tablet Fe pertama
1
kali saat Trimester I masa kehamilan
NO PERNYATAAN Ya Tidak Skor
2 Ibu mengkonsumsi 1 butir tablet Fe
setiap hari selama masa kehamilan
3 Jika tablet Fe Ibu telah habis saat
masa kehamilan, maka Ibu
mengunjungi pelayan kesehatan
untuk memperoleh Tablet Fe
4 Ibu mengkonsumsi Tablet Fe sesuai
dengan anjuran dari tempat
pemeriksaan di pelayanan kesehatan
5 Ibu tidak mengkonsumsi tablet Fe
bersamaan dengan teh atau kopi
untuk menghindari rasa mual
6 Ibu segera meminum tablet Fe pada

saat ibu lupa
PELAYANAN KESEHATAN
(Petugas Kesehatan: Motivasi, informasi, monitoring ; Ketersediaan Tablet Fe di
yankes, kebijakan mengenai Fe)
Tempat pelayanan kesehatan
1. Dimana ibu memeriksakan kehamilannya secara rutin?
a. Bidan
b. Dokter Spesialis Kandungan
c. Rumah Sakit
d. Puskesmas
e. Lainnya,...
2. Seberapa sering ibu memeriksakan kehamilannya?
a. 3 bulan sekali
b. 2 bulan sekali
c. 1 bulan sekali
d. < 1 bulan sekali
Petugas Pelayanan Kesehatan

3. Menurut ibu, bagaimana sikap petugas kesehatan pada saat ibu memeriksakan
kehamilannya?
a. Baik
b. Tidak Baik
c. Tidak Tahu
4. Apakah ibu selalu diberikan motivasi selama kehamilan oleh petugas
kesehatan di tempat ibu periksa kehamilan?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah ibu pada saat memeriksakan kehamilan selalu diberikan penjelasan
secara jelas mengenai tekanan darah oleh petugas kesehatan?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah pada pemeriksaan awal kehamilan ibu melakukan cek hemoglobin?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah setiap kali kontrol ke petugas kesehatan, buku KIA selalu diisi
mengenai Hb dan dan jumlah Tablet Fe yang diberikan?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah ada kontrol dan pelaporan (pencatatan) setelah menghabiskan tablet
tambah darah?
a. Ya b. Tidak
9. Pernahkah ibu mendapatkan penyuluhan tentang anemia pada ibu hamil?
a. Ya b. Tidak
10. Pernahkah ibu mendapatkan penyuluhan tentang pentingnya mengkonsumsi
tablet tambah darah (fe) pada ibu hamil?
a. Ya b. Tidak
11.Apakah ibu mengetahui peran puskesmas pembantu (pustu) yang ada di
Kelurahan Sendangmulyo?
a. Ya b. Tidak
12. Apakah ibu pernah dikunjungi dan di data oleh kader ditemat tinggal ibu?
a. Ya b. tidak
13. Apakah ibu pernah dikunjungi dan di data oleh gasurkes Kelurahan
Sendangmulyo selama kehamilan?
a. Ya b. Tidak
Kersediaan Tablet Fe
14. Apakah ibu mendapatkan tablet fe setiap kali pemeriksaan?
a. Ya b. Tidak
15. Apakah ibu mengeluarkan biaya untuk mendapatkan tablet Fe?
a. Ya b. Tidak
LINGKUNGAN
Lingkungan Fisik
1. Berapakah jarak tempat tinggal ibu dengan pelayanan kesehatan?
a. 0-1 km
b. 1-2 km
c. 2-3 km
d. >3 km
Lingkungan Sosial
2. Apakah suami mengetahui tentang anemia ibu hamil?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah suami atau keluarga mengetahui pentingnya mengkonsumsi tablet Fe?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah suami atau keluarga mendukung dan mengingatkan untuk
mengkonsumsi tablet Fe secara rutin?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah suami selalu memberikan motivasi selama masa kehamilan?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah gasurkes selalu memberikan motivasi dan dukungan selama
kehamilan?
a. Ya b. tidak
7. Apakah gasurkes selalu memberikan motivasi dan dukungan selama
kehamilan?
b. Ya b. tidak
8. Apakah lingkungan pekerjaan/ temat tinggal mendukung ibu selama
kehamilan?
a. Ya b. Tidak
Ekonomi
9. Berapa pendapatan keluarga dalam sebulan?
a. >1.909.000 b. <1.909.000
3. Lampiran DBD
LEMBAR KUESIONER
FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA
ANGKA BEBAS JENTIK DI KELURAHAN SENDANGMULYO
KECAMATAN TEMBALANG TAHUN 2016
A. Identitas Responden
Tanggal wawancara :
Nama :
Alamat :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
B. Pengetahuan
No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah penyakit DBD ditularkan melalui gigitan
nyamuk?
2 Apakah virus dengue merupakan penyebab
penyakit DBD?
3 Apakah penyakit DBD hanya menyerang anak-
anak?
Jika Tidak, maka menyerang siapa?
4 Apakah Aedes aegypti merupakan nyamuk dapat
menularkan penyakit DBD?
5 Apakah kematian merupakan akibat paling fatal
yang terjadi pada penderita DBD?
6 Apakah 3M plus termasuk upaya Pemberantasan
Sarang Nyamuk (PSN)?
7 Apakah menguras bak mandi hanya dilakukan
ketika sempat?
Jika Tidak, maka bagaimana?
8 Apakah daya lekat serbuk abate dapat bertahan
menempel pada dinding TPA maksimal 3 bulan?
9 Apakah hanya kader kesehatan yang berkewajiban
melakukan pemberantasan sarang nyamuk?
Jika Tidak, maka siapa saja?
10 Apakah PSN hanya dilakukan ketika didatangi
petugas kesehatan?
C. Sikap
No Pernyataan Setuju Tidak Setuju
1 Saya ingin menguras tempat
penampungan air seperti bak mandi
jika sudah kotor saja
2 Saya membiarkan semua barang-
barang bekas yang dapat menampung
air
3 Saya yakin pengasapan/fogging
sangat efektif untuk memberantas
nyamuk penular DBD daripada
melakukan PSN
4 Saya yakin menggantung pakaian
habis pakai di dalam rumah tidak
akan menimbulkan penyakit DBD
5 Saya tidak suka menggunakan obat
anti gigitan nyamuk
D. Praktik
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah Anda menyingkirkan atau
memanfaatkan semua barang-barang
bekas disekitar rumah yang dapat
menampung air hujan?
2 Apakah Anda menguras dan menyikat
tempat penampungan air hingga
bersih minimal seminggu sekali?
3 Apakah Anda mengganti air yang
terdapat pada non TPA seperti pot/vas
bunga, tempat minum hewan
peliharaan, penampungan air
dispenser, kulkas, perangkap semut
dll?
4 Apakah Anda menaburkan bubuk
abate/memelihara ikan pemakan
jentik pada tempat penampungan air?
5 Apakah Anda menggunakan obat anti
gigitan nyamuk/ kelambu di kamar
tidur?
7 Apakah Anda tidak menggantung
pakaian habis pakai di dalam kamar?
E. Tingkat Partisipasi Tokoh Masyarakat
1. Apakah tokoh masyarakat (Ketua RT, Ketua RW, Lurah, Pemuka
Agama) membuat tim kerja khusus untuk memberantas penyakit DBD
di wilayah kerjanya?
a. Ya
b. Tidak
Agama) aktif dalam memberikan motivasi kepada warga untuk
melakukan kegiatan PSN?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, apakah bentuk motivasi yang diberikan?

Agama) ikut serta secara aktif dalam memberikan penyuluhan
pemberantasan penyakit DBD?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah terdapat diskusi atau dialog khusus yang diadakan secara rutin
antara tokoh masyarakat (Ketua RT, Ketua RW, Lurah, Pemuka
Agama) dengan warga untuk membahas permasalahan DBD ?
a. Ya
b. Tidak
F. Tingkat Partisipasi Masyarakat Sekitar

1. Apakah tetangga sekitar rumah anda dalam satu RT yang sama secara
aktif melakukan kegiatan PSN 3M Plus ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah tetangga sekitar rumah anda dalam satu RT yang sama secara
aktif memberikan motivasi untuk melakukan kegiatan PSN 3M Plus?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda sering melakukan diskusi atau dialog khusus dengan
tetangga sekitar rumah anda dalam satu RT yang sama untuk
membahas masalah DBD dan upaya pencegahannya?
a. Ya
b. Tidak
G. Program Pemeriksaan Jentik Rutin/Pemeriksaan Jentik Berkala
1. Apakah rumah anda rutin dikunjungi oleh tenaga kesehatan atau kader
jumantik untuk dilakukan pemeriksaan jentik?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, berapa kali dilakukan?

2. Apakah tenaga kesehatan atau kader jumantik melakukan pemeriksaan
jentik pada seluruh Tempat Penampungan Air (bak mandi atau WC,
tempayan, drum dll) yang terdapat di rumah anda?
a. Ya
b. Tidak
Jika tidak, mengapa?
jentik pada seluruh Non Tempat Penampungan Air (tempat minum
hewan, vas bunga /pot tanaman air, kontainer bekas dll) yang terdapat
di rumah anda?
a. Ya
b. Tidak

jentik pada seluruh Tempat Penampungan Air Alami (lubang potongan
bambu, lubang batang, lubang pohon, lubang batu, pelepah daun,
tempurung kelapa, kulit kerang, pangkal pohon kulit pisang) yang
terdapat di rumah Anda?
a. Ya
b. Tidak
H. Program Penyuluhan DBD dan PSN

1. Apakah diadakan penyuluhan terkait DBD dan PSN oleh petugas
kesehatan secara rutin?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, berapa kali?
2. Apakah terdapat sosialisasi sebelum dilaksanakan penyuluhan?
a. Ya
b. Tidak
I. Program PSN
Pemberian Bubuk Larvasida

1. Apakah anda mendapatkan bubuk larvasida atau abate dari petugas
kesehatan secara gratis?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah akses untuk mendapatkan bubuk larvasida mudah?
a. Ya
b. Tidak
Jika tidak, apakah kendalanya?

Pemberian Ikan Pemakan Jentik
3. Apakah Anda pernah mendapat ikan pemakan jentik (seperti: nila,
cupang) dari petugas kesehatan secara gratis?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah akses untuk mendapatkan ikan pemakan jentik mudah?
a. Ya
b. Tidak
Jika tidak, apakah kendalanya?

LEMBAR CHECKLIST
FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA
ANGKA BEBAS JENTIK DI KELURAHAN SENDANGMULYO
KECAMATAN TEMBALANG TAHUN 2016
A. Keberadaan Ikan Pemakan Jentik Nyamuk di TPA

Keberadaan Kondisi
Variabel
Ada Tidak Hidup Mati
Ikan pemakan
jentik nyamuk
B. Keberadaan Tanaman Pengusir Nyamuk

Keberadaan Kondisi
Variabel Luar Dalam
Ada Tidak
Rumah Rumah
Tanaman pengusir
nyamuk
C. Keberadaan Kasa Pada Ventilasi

Keberadaan Kondisi
Variabel Berluban
Ada Tidak Baik
g
Kasa pada Ventilasi
D. Keberadaan Tutup Pada Kontainer atau Tempat Penampungan Air
Jenis Tempat
No Penampungan Ketersediaan Lokasi Model Jentik
Air
Dalam Luar
Ada Tidak Terbuka Tertutup Ada Tidak
rumah rumah
1 Bak Mandi
2 Ember
3 Gentong
4 Dispenser
5 Ban bekas
6 Vas bunga
7 Tempat minum
burung
8 Drum
9 Pot tanaman
10 Kaleng bekas
11 Penampungan
air kulkas
12 Kolam /
Aquarium
13 Lainnya

LAMPIRAN FOTO KIA DAN GIZI
Gambar 1.Fasilitasi KIA, Gizi dan DBD Gambar 2. Diskusi dengan DPL di Kelurahan
Sendangmulyo
Gambar 3. Intervensi KIA terhadap Ibu Hamil Gambar 4. Foto bersama dengan Ibu hamil di
di Kelurahan Sendangmulyo Kelurahan Sendangmulyo
Gambar 5. Intervensi masalah gizi kepada Gambar 6. Foto Bersama dengan Bidan Praktik
SKD terkait Leaflet dan Form Monitoring Mandiri dalam Pemberian Leaflet Gizi dan KIA
dan Pelaporan
Gambar 7. Foto Bersama di Kelurahan Gambar 8. Intervensi kepada Pihak Puskesmas

Sendangmulyo
Gambar 9. Persetujuan komitmen Gambar 10. Intervensi penyerahan postes
pelayanan kesehatan mengenai KIA di puskesmas kedungmundu
optimalisasi kelas ibu hamil
Gambar 11. Persetujuan komitmen Gambar 12. Intervensi penempelan poster

pelayanan kesehatan mengenai di puskesmas pembantu sendangmulyo
optimalisasi kelas ibu hamil
Gambar 13. Intervensi penyerahan MMT Gambar 14. Intervensi penyerahan leaflet
terhadap kader posyandu kepada SKD
Gambar 15. Leaflet Tablet Fe Gambar 16. Leaflet Tablet Fe
Gambar 17. Kartu Kepatuhan Konsumsi TabletFe Gambar 18. Draf Intervensi Cakupan Tablet Fe
bagi Ibu Hamil di Kelurahan Sendangmulyo
LAMPIRAN FOTO DBD
Gambar 1. Intervensi Bank Ikan kepada Gambar 2. Sosialisasi dan Pelatihan Topi Anti
Masyarakat RW 08 Jentik kepada Masyarakat RW 08
Gambar 3. Ikan untuk Bank Ikan Gambar 4. Serah terima Bank Ikan
Gambar 5. Penyerahan Doorprize saat Gambar 6. Foto bersama dengan masyarakat RW

intervensi 08 setelah intervensi
Gambar 7. Penandatanganan Komitmen Gambar 8. Intervensi pelayanan kesehatan
yankes terhadap draft intervensi DBD terkait masalah DBD
Gambar 9. Stiker Pemantau Jentik Gambar 10. Topi Anti Jentik
Gambar 11. Draft Intervensi ke Pelayanan Gambar 12. Intervensi Form Monev Bank
Kesehatan Ikan

Laporan PBL Kel Sendangmulyo

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PBL Kel Sendangmulyo

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROBLEM SOLVING CYCLE

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROBLEM SOLVING CYCLE

Laporan PBL ini telah disetujui untuk dujikan

Semarang, 18 November 2016

Nama: Ekawati, SKM, M.Sc Nama : Bina Kurniawan, SKM, M.Kes

PROBLEM SOLVING CYCLE

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji dan dinyatakan

Semarang, 18 November 2016

Yudhy Dharmawan, SKM, M.Kes

Halaman Judul/ Cover..........................................................................................

Tabel 2.1 Sampel DBD pada tiap RW............................................................

Gambar 2.1 Bagan Alur Problem Solving Cycle.............................................

Akhirnya penulis berharap semoga Allah memberikan imbalan yang

Semarang, 18 November 2016

3. Bagi Dinas Kesehatan

A. Tahapan Problem Solving Cycle

Identifikasi Solusi, Analisis Solusi dan

Pembagian Tugas dan

Gambar 2.1 Bagan Alur Problem Solving Cycle

2. Identifikasi, Analisis dan Proritas Penyebab Masalah

3. Identifikasi, Analisis dan Prioritas Kelayakan Solusi

4. Penyusunan Rencana Tindak (Plan of Action)

5. Persiapan dan Pelaksanaan Kegiatan Intervensi

6. Monitoring dan Evaluasi Intervensi

B. Lokasi dan Waktu Pengambilan Data

C. Pengolahan dan Analisis Data

b. Demam Berdarah Dengue (DBD)

d = presisi. Selisih rerata minimal yang dianggap bermakna 10%

Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah proporsional

Ni = besar sampel untuk stratum (Moh. Nazir, 1998:300)

Berdasarkan hasil perhitungan menggunakan rumus di atas

A. Gambaran Umum Lokasi PBL9

Gambar 3.1 Grafik Trendline Akses K1 Kelurahan

Dari grafik trendline diatas dapat diketahui bahwa

Gambar 3.2 Grafik Trendline K1 Murni Kelurahan

Gambar 3.3 Grafik Trendline K4 Kelurahan

Gambar 3.4 Grafik Trendline Deteksi Risiko Tinggi oleh Tenaga

Dari grafik trendline diatas dapat diketahui bahwa

Gambar 3.5 Grafik Trendline Deteksi Risiko Tinggi oleh

Dari grafik trendline diatas dapat diketahui bahwa

Gambar 3.6 Grafik Trendline Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

Gambar 3.7 Grafik Trendline Peserta KB Aktif di

h. UCI (Universal Child Immunization)

Gambar 3.8 Grafik Trendline Deteksi UCI di Kelurahan

Dari grafik trendline diatas dapat diketahui bahwa

2. Prioritas Masalah KIA

Setelah didapatkan beberapa masalah Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),

Tabel 3.3 Skoring Besar Masalah

Skoring Persen Data

Sumber : Buku Pedoman PBL Tahun 2016

Tabel 3.4 Skoring Trend Masalah

4) Mengalikan nilai skor dengan bobot

Kegawata 40 4 1,6 2 0,8 3 1,2 2 0,8 3 1,2

Besar 35 1 0,35 3 1,05 1 0,35 2 0,7 2 0,7

Tren 25 1 0,25 1 0,25 1 0,25 2 0,5 1 0,25

Total 2,2 2,1 1,8 2,0 2,15

Berdasarkan tabel MCUA di atas, permasalahan KIA di

4. Cakupan Imunisasi Dasar (UCI Batita)

5. Deteksi Risti oleh Nakes

Berdasarkan Tabel 3.5 MCUA KIA diperoleh masalah kesehatan