ASUHAN KEBIDANAN PADA GANGGUAN MENSTRUASI

PADA Nn. T UMUR 20 TAHUN DENGAN MENORAGIA

DI BPS XXX

No. Register :
Hari, tanggal :
Pengkajian oleh : jam : wib
Ruang : Periksa

DATA SUBJEKTIF
Biodata Pasien
Nama : Nn. R
Umur : 18 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : WNI
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : mahasiswa
Alamat Lengkap :
No.Telp/Hp :
1. Keluhan Utama
Pasien mengeluh mengalami 2 kali haid selama 1 bulan ini. Pasien mengatakan menstruasi
sejak 3 hari yang lalu belum berhenti, darah berupa bercak, berwarna kecoklatan
2. Riwayat Pernikahan: pasien mengatakan belum pernah menikah.
3. Riwayat Menstruasi: menarche umur 14 tahun. Siklus haid tidak teratur sejak 1 tahun
terakhir. Lama 10 hari. Mengalami dismenorea. Sifat darah: bercak
4. a. Gangguan Menstruasi : menstruasi sejak 3 hari yang lalu belum berhenti, darah keluar
berupa bercak berwarna kecoklatan.
b. Keputihan : Tidak ada
c. Pengalaman yang berkaitan dengan penyakit kandungan: Pasien belum pernah
mengalami penyakit yang berkaitan dengan saluran reproduksi.

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
 Pasien mengatakan pasien mengatakan saat ini tidak menderita karsioma vagina, polip
servik, karsinoma korpus uteri, karsinoma ovarium atau kista ovarium, vulvitik,
vaginitis.
b. Riwayat Kesehatan yang lalu
Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah menderita penyakit karsionam vagina, polip
servik, karsinoma korpus uteri, tumor ovarium, kista ovarium, vulvitis atau vaginitis.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan keluarga Tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular dan
menurun seperti : HIV /AIDS, IMS , TBC, Hepatitis, Hipertensi, DM, Penyakit jantung,
Ginjal, dan gangguan menstruasi.
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi
Pola Nutrisi Makan Minum
Makan : 2 x/hari,
Minum : 8 gelas/hari
Macam : Nasi, lauk, sayur, buah, Air putih.
Keluhan : tidak nafsu makan
b. Pola eliminasi
Pola Eliminasi BAB / BAK
Frekuensi : 1 x/hari /10 x/hari
Warna : kuning kehijauan / kuning jernih
Bau : bau khas feses / Bau khas urin
Konsistensi : lembek / cair
Jumlah : sedang / sedang
Keluhan : tidak ada / tidak ada
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Pasien mengatakan kuliah mulai jam 07.00 pagi sampai jam 17.00
WIB, pasien kadang membantu ibu melakukan pekerjaan rumah.
Istirahat/tidur : Tidur jam akhir: jam 23.00 wib
Keluhan : susah tidur
d. Personal hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan gosok gigi 2 kali/hari. Mencuci rambut 3-4 kali/minggu
Kebiasaaan membersihkan alat kelamin : Saat mandi, BAK, BAB
 Kebiasaan mengganti pakaian dalam : 2 x sehari saat mandi
Jenis pakaian dalam yang digunakan : Katun
e. Riwayat alergi
Makanan : Tidak ada
Obat : Tidak ada
Zat lain : Tidak ada
f. Kebiasaan kebiasaan
Merokok : Tidak pernah
Minum jamu-jamuan : Tidak pernah
Minum-minuman keras : Tidak pernah
Obat obat terlarang : Tidak pernah
Makanan / minuman pantang : Tidak ada
1. Keadaan Psiko Sosial Spiritual
a. Pengetahuan pasien tentang gangguan atau penyakit yang diderita saat ini. Menurut
pasien, saat ini bukan tanggal dirinya menstruasi, karena belum lama dirinya sudah
mendapat menstruasi. Pasien takut karena belum pernah mengalami perdarahan sebulan
2 kali, perdarahan berupa bercak, berwarna kecoklatan.
Data Objektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik. Kesadaran: compos mentis
b. Tanda vital: Tekanan darah: 90/60 mmHg, nadi: 88 kali per menit, RR: 20 kali per menit,
suhu :36,5C.
c. Antropometri: TB : 157 cm, BB : 48 kg
d. Kepala dan leher
Rambut : Hitam, lurus, bersih, kuat
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
Hidung : Simetris, tidak ada kotoran, tidak ada cairan yang keluar (darah)
Muka : agak pucat
Mulut : Simetris, merah, gigi tidak ada caries dan tidak ada lubang, bibir tidak pecah2,
tidak ada perbesaran tonsil
Telinga : simetris, tidak ada kotoran dan cairan yang keluar
Leher : Tidak ada pelebaran vena jugularis dan kelenjar tiroid.
e. Payudara
Bentuk : Simetris.
 Puting susu : Menonjol, cukup bersih.
Massa/tumor : tidak teraba massa abnormal.
f. Abdomen
Bentuk : rata
Bekas Luka : tidak ada
Massa/tumor : tidak teraba massa abnormal
g. Ekstermitas
Oedem : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Refles Patella : kanan dan kiri (+)
Kuku : Pendek bersih
h. Genetalia Luar
Bekas Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Kelenjar Bartholini : Tidak ada Tanda-Tanda peradangan
Pengeluaran cairan : terdapat pengeluaran darah, banyak bergumpal berwarna merah
kehitaman, bau khas
Anus dan hemoroid : Tidak ada
2. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium : pemeriksaan HB
Tgl 20 maret 2011, hasil Hb 11 gr %
Pemeriksaan Penunjang Lain :
Catatan Medik Lain : tidak ada
ASSESMENT
Nn. R dengan gangguan menstruasi metroragia
PLANNING :
tgl: pukul:
1. Menjelaskan kepada pasien bahwa keadaan umum pasien baik.
Tekanan darah :90/60.mmHg, nadi :88 x/menit, RR : 20 x/menit, suhu :36,5C, Hb: 11gr %
3. Menganjurkan pasien untuk makan yang banyak mengandung zat besi (bayam, daun
singkong, hati, daging), banyak minum air putih.
4. Menjelaskan keadaan pasien bahwa ia mengalami gangguan menstruasi metroragia.
5. Menjelaskan kepada pasien bahwa keadaanny membutuhkan penanganan oleh dokter,
pasien akan dirujuk mengetahui apa penyebab perdarahan yang dirinya alami dan
penanganan segera.
Pasien mengerti dan bersedia dirujuk.
6. Memberikan motivasi kepada pasien agar tidak khawatir dan takut dengan keadaanya
sekarang. Karena dengan rasa khawatir dan takut akan mempengaruhi psikologis pasien
dan sangat berpengaruh pada siklus menstruasi. Pasien mengerti penjelasan bidan dan
akan tidak khawatir dan takut dengan keadaannya sekarang.