A.

CARA PEMBERIAN OBAT

Pemberian obat yang aman dan akurat adalah tanggung jawab penting bagi seorang
perawat. Meskipun obat menguntungkan, namun bukan berarti tanpa reaksi yang merugikan.
Sebagai seorang perawat harus mengetahui prinsip-prinsip dalam pemberian obat secara
aman yang dikenal dengan prinsip enam benar.
Cara Pemberian Obat Ke Pasien didasarkan beberapa faktor, diantaranya : Faktor
Formulasi. Faktor zat aktif serta stabilitasnya menjadi alasan bahwa obat dibuat dalam
sediaan yang cocok untuk zat aktif tersebut. Pemberian obat ikut juga dalam menentukan
cepat lambatnya dan lengkap tidaknya resorpsi suatu obat. Tergantung dari efek yang
diinginkan, yaitu efek sistemik (di seluruh tubuh) atau efek lokal (setempat) dan keadaan
pasien serta sifat-sifat fisiko-kimiawi obat, dapat dipilih di antara berbagai cara untuk
memberikan obat.
Dalam mengkonsumsi obat, ditemukan banyak cara yang dapat dilakukan tergantung
delegasi dokter. Berikut ini adalah beberapa cara pemberian obat:
1. Oral
Adalah obat yang cara pemberiannya melalui mulut. Untuk cara pemberian obat ini
relatif aman, praktis dan ekonomis. Kelemahan dari pemberian obat secara oral adalah efek
yang timbul biasanya lambat, tidak efektif jika pengguna sering muntah-muntah, diare, tidak
sabar, tidak kooperatif, kurang disukai jika rasanya pahit.

2. Sublingual
Adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah. Tujuannya adalah agar
efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena pembuluh darah di bawah lidah merupakan
pusat dari sakit. Kelebihan dari cara pemberian obat dengan sublingual adalah efek obat akan
terasa lebih cepat dan kerusakan obat pada saluran cerna dan metabolisme di dinding usus
dan hati dapat dihindari.

3. Inhalasi

Adalah obat yang cara pemberiannya melalui saluran pernafasan. Kelebihan

daripemberian obat dengan cara inhalasi adalah absorpsi terjadi cepat dan homogen, kadar
obat dapat terkontrol, terhindar dari efek lintas pertama dan dapat diberikan langsung kepada
bronkus. Untuk obat yang diberikan dengan cara inhalasi dalam bentuk gas atau uap yang

Page | 1
akan diabsorpsi dengan cepat melalui alveoli paru-paru serta membran mukosa pada saluran
pernapasan.

4. Rektal

Adalah obat yang cara pemberiannya melalui dubur atau anus. Maksudnya adalah
mempercepat kerja obat serta bersifat lokal dan sistematik.

5. Pervaginam

Untuk obat ini bentuknya hampir sama atau menyerupai obat yang diberikan secara
rektal, hanya saja dimasukan ke dalam vagina.

6. Parenteral

Adalah obat yang cara pemberiaannya tanpa melalui mulut (tanpa melalui saluran
pencernaan) tetapi langsung ke pembuluh darah. Misalnya sediaan injeksi atau suntikan.
Tujuannya adalah agar dapat langsung menuju sasaran. Kelebihannya bisa untuk pasien yang
tidak sadar, sering muntah dan tidak kooperatif. Akan tetapi cara pemberian obat dengan cara
ini kurang aman karena jika sudah disuntikan ke dalam tubuh tidak bisa dikeluarkan lagi jika
terjadi kesalahan.

a) Intravena (IV)

Pemberian obat intravena adalah pemberian obat dengan cara memasukkan obat
kedalam pembuluh darah vena menggunakan spuit.
Tujuan dan manfaat
Pemberian obat dengan cara intravena bertujuan untuk :

Page | 2
 Mendapat reaksi yang lebih cepat, sehingga sering digunakan pada pasien yang
sedaang gawat darurat .
Menghindari kerusakan jaringan .
Memasukkan obat dalam volume yang lebih besar
Tempat injeksi intravena :
pada lengan (vena basilika dan vena sefalika).
pada tungkai (vena safena)
pada leher (vena jugularis)
pada kepala (vena frontalis atau vena temporalis)

b) Intramuskular (IM)

Pemberian obat secara intra muskuler adalah Pemberian obat / cairan dengan cara
dimasukkan langsung ke dalam otot (muskulus). Pemberian obat dengan cara ini dilakukan
pada bagian tubuh yang berotot besar,agar tidak ada kemungkinan untuk menusuk syaraf,
misalnya pada bagian bokong, dan kaki bagian atas, atau pada lengan bagian atas. Pemberian
obat seperti ini memungkinkan obat akan dilepaskan secara berkala dalam bentuk depot obat.
Jaringan intramuskular: terbentuk dari otot bergaris yang mempunyai banyak vaskularisasi
(setiap 20 mm3 terdiri dari 200 otot dan 700 kapiler darah). Aliran darah tergantung dari
posisi otot di tempat penyuntikkan.

c) Subkutan (SC)

Page | 3
 Pemberian obat dengan cara subcutan adalah memasukkan obat kedalam
bagianbawah kulit. Tempat yang dianjurkan untuk suntikan ini adalah lengan bagian atas,kaki
bagian atas,dan daerah disekitar pusar. Tujuanya yaitu Pemberian obat subcutan bertujuan
untuk memasukkan sejumlah toksin atau obat pada jaringan subcuta di bawah kulit untuk di
absorbsi .

B. MACAM BENTUK SEDIAAN OBAT

1) Bentuk padat
1. Tablet (Compressi)
Sedian padat mengandung bahan obat dengan atau tanpa bahan pengisi. Merupakan
sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam bentuk tabung pipih atau sirkuler
kedua permukaan rata atau cembung mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau
tanpa bahan tambahan.
a) Tablet Sublingual
dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati). Digunakan dengan meletakkan tablet di
bawah lidah.

b) Tablet Efervescen

Page | 4
 tablet larut dalam air. Harus dikemas dalam wadah tertutup rapat atau kemasan tahan
lembab. Pada etiket tertulis tidak untuk langsung ditelan.

c) Tablet Kunyah
cara penggunaannya dikunyah. Meninggalkan sisa rasa enak di rongga mulut, mudah
ditelan, tidak meninggalkan rasa pahit, atau tidak enak.

d) Tablet bukal
Merupakan tablet yang digunakan dengan cara meletakkan tablet diantara pipi dan
gusi sehingga zat aktif dapat diserap secara langsung melalui mukosa mulut

e) Tablet Hipodermik

Page | 5
 Dibuat dari bahan yang mudah larut atau melarut sempurna dalam air. Dulu untuk
membuat sediaan injeksi hipodermik, sekarang diberikan secara oral.

f) Tablet kempa/ Trikurat

Tablet kempa atau cetak bentuk kecil umumnya silindris dan biasanya mengandung
sejumlah kecil obat keras . Sudah jarang ditemukan.

2. Kapsulae (Kapsul)

Page | 6
 Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang
dapat larut. Keuntungan/tujuan sediaan kapsul yaitu:
Menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari
Lebih enak dipandang
Menutupi bau dan rasa yang tidak enak
Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis (income fisis), dengan
pemisahan antara lain menggunakan kapsul lain yang lebih kecil kemudian
dimasukkan bersama serbuk lain ke dalam kapsul yang lebih besar.
Mudah ditelan.

3. Puyer/serbuk

Puyer atau pulvis adalah salah satu bentuk sediaan obat yang biasanya didapat dengan
menghaluskan atau menghancurkan sediaan obat tablet atau kaplet yang biasanya terdiri atas
sedikitnya dua macam obat. Alasan dibuatnya puyer adalah:

1. pasien tidak bisa menelan tablet/pil/kapsul. biasanya pada pasien anak/balita

2. tidak ada dosis yang sesuai pada sediaan yang ada. misalnya butuh paracetamol
100mg, sementara sediaan yang ada di pasaran 250mg dan 500mg.
3. polifarmasi : jika pasien anak-anak mendapat obat lebih dari 1 macam
4. tidak ada sediaan bentuk lain yang sesuai. misalnya bentuk syrup nya tida ada
5. ekonomis. puyer relatif lebih murah dari pada syrup.

2) Bentuk cair
1) Solutiones (Larutan)

Page | 7
 Merupakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang dapat larut,
biasanya dilarutkan dalam air, yang karena bahan-bahannya, cara peracikan atau
penggunaannya, tidak dimasukkan dalam golongan produk lainnya (Ansel). Dapat juga
dikatakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang larut, misalnya
terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang saling
bercampur. Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) dan larutan topikal (kulit).

2) Suspensi

Merupakan sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut terdispersi dalam
fase cair. Macam suspensi antara lain: suspensi oral (juga termasuk susu/magma), suspensi
topikal (penggunaan pada kulit), suspensi tetes telinga (telinga bagian luar), suspensi

Page | 8
optalmik, suspensi sirup kering. Suspensi merupakan sediaan yang merupakan sistem dispersi
dari partikel zat aktif solid yang memiliki kelarutan yang rendah pada medium. Yang
diharapkan dari suatu sediaan suspensi adalah bahwa sistem terdistribusi homogen saat
digunakan.
Dalam suspense dikenal dua sistem yaitu:

1. Sistem flokulasi

Dalam sistem ini, saat tidak dilakukan intervensi mekanik apa pun, partikel-partikel
solid saling bergabung perlahan membentuk flok dengan ikatan yang lemah. Dengan
terbentuknya flok ini, maka flok akan cepat mengendap dan supernatant/medium akan
tampak relatif jernih. Namun dengan adanya kerenggangan dalam struktur flok ini, apabila
sistem digojog, maka partikel akan mudah terdispersi kembali.

2. Sistem deflokulasi

Dalam sistem ini, partikel-partikel solid tidak membentuk flok, dan sebagai akibat
gravitasi, mengendap perlahan pada dasar. Berhubung partikel tersebut mengendap perlahan,
maka terjadi suatu penataan partikel di dasar botol yang cenderung membuat endapan
menjadi kompak dan keras (terbentuk cake) yang relative sulit untuk didispersikan kembali
dengan penggojogan ringan.

Kedua sistem tersebut bukan merupakan suatu pilihan. Formulator perlu

mengakomodasi kebaikan dari dua sistem tersebut untuk sediaan suspensi yang berkualitas
(lama mengendap, sekalipun mengendap dapat diredispersikan kembali dengan mudah,
sehingga dalam pemakaian/penggunaan obat dapat memberikan sejumlah partikel yang
terdistribusi homogen dalam medium) dalam penyimpanan waktu yang dikehendaki.

Komposisi dari sediaan suspensi adalah:

1. Zat aktif dengan kelarutan yang rendah pada medium

2. Medium suspensi yang diharapkan (dapat berupa air atau minyak)
3. Wetting agent surface active agent
Solid yang memiliki kelarutan yang rendah dalam medium cenderung memiliki
tegangan permukaan yang tinggi. Keperluan menyertakan wetting agent disini

Page | 9
 adalah agar tegangan permukaan solid dapat diturunkan, sehingga solid dapat
terbasahi dengan baik, dapat berada dalam medium, tidak terjadi pengapungan
partikel (floating)
4. Viscocity enhancer
Viscocity enhancer dibutuhkan untuk membentuk struktur pembawa (structured
vehicle) yang mampu menahan laju pengendapan partikel. Semakin kental sistem,
maka laju pengendapan partikel akan semakin rendah (salah satu intepretasi dari
Hukum Stokes)
5. Agen pemflokulasi
Agen pemflokulasi dibutuhkan untuk menstimulasi partikel-partikel membentuk
flok, sehingga resiko terbentuknya cake dapat dihindari. Namun, perlu
diperhatikan penambahan agen pemflokulasi ini, diarahkan untuk flokulasi yang
terkendali (controlled flocculation)
3) Emulsi

Merupakan sediaan berupa campuran dari dua fase cairan dalam sistem dispersi, fase
cairan yang satu terdispersi sangat halus dan merata dalam fase cairan lainnya, umumnya
distabilkan oleh zat pengemulsi.

4) Drop/tetes
a. Obat tetes mata

Page | 10
 Obat tetes mata merupakan sediaan berupa larutan atau suspense, digunakan untuk
mata dengan cara meneteskan obat pada selaput lendir mata di sekitar kelopak mata dan bola
mata. Obat-obat yang digunakan pada produk optaimik dapat dikategorikan menjadi miotik,
midriatik, siklopegik, anti-inflamatory agent, anti infeksi, anti glaucoma, senyawa
diagnosticdan anestetik local.

3) Bentuk khusus
a. Inhaler (dihirup)

Inhaler adalah suatu alat untuk penggunaan obat secara inhalasi. Inhalasi menurut
Farmakope Indonesia Edisi IV (FI IV) adalah sediaan obat atau larutan atau suspensi terdiri
atas satu atau lebih bahan obat yang diberikan melalui saluran napas hidung atau mulut untuk
memperoleh efek lokal atau sistemik. Umumnya inhaler ditujukan untuk penggunaan obat
asma atau Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), karena dengan cara ini obat
dapat langsung masuk ke paru-paru sehingga dapat bekerja lebih cepat untuk mengatasi
serangan asma dan efek sampingnya lebih minimal.Berdasarkan bentuk obat yang

Page | 11
dibawanya, inhaler dibedakan menjadi 3 macam, yaitu aerosol inhaler, dry powder inhaler,
dan nebuliser.

b. Supositoria

Merupakan sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk yang diberikan melalui
rektal, vagina atau uretra, umumnya meleleh, melunak atau melarut pada suhu tubuh. Tujuan
pengobatan yaitu:

# Penggunaan lokal memudahkan defekasi serta mengobati gatal, iritasi, dan inflamasi
karena hemoroid.

# Penggunaan sistemik aminofilin dan teofilin untuk asma, chlorprozamin untuk anti
muntah, chloral hydrat untuk sedatif dan hipnotif, aspirin untuk analgenik antipiretik.

c. Injectiones / obat suntik

Adalah sediaan steril untuk penggunaan parental.

Keuntungannya:

Resorbsi obat lebih cepat dan baik

Untuk obat yang tidak tahan asam lambung
Untuk obat yang mengiritasi lambung
Untuk pasien yang tidak dapat makan obat

Page | 12