ASUHAN KEPERAWATAN NYERI AKUT

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR|Tri Apriani.M, S.Kep

 Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Domain : 12 Kenyamanan NOC: NIC:
Kelas 1 : Kenyamanan Fisik Setelah diberikan tindakan 1. Monitor tanda-tanda vital
Kode : 00132 keperawatan, diharapkan 2. Pengaturan posisi :
Hal : 469 nyeri berkurang dengan a. Dorong pasien untuk terlibat dalam perubahan
Nyeri akut kriteria : posisi
Batasan Karakteristik 1. Tanda-tanda vital batas b. Tempatkan pasien dalam posisi terapeutik yang
Bukti nyeri dengan menggunakan standar normal sudah dirancang
daftar periksa nyeri untuk pasien yang 2. Nyeri terkontrol c. Jangan menempatkan pasien dalam posisi yang
tidak dapat mengungkapkannya (mis., 3. Nafsu makan tidak bisa meningkatkan nyeri
Pain Assessment Checklist for Senior terganggu d. Posisikan pasien untuk meningkatakan drainase
with Limeted Ability to Communicate) 4. Nyeri perut tidak ada urin
Diaforesis e. Masukkan posisi tidur yang diinginkan ke dalam
Dilatasi pupil rencana perawtan jika tidak ada kontraindikasi
Ekspresi wajah nyeri (mis., mata kurang f. Sokong bagian tubuh yang oedem (misalnya.,
bercahaya, tampak kacau, gerakan mata dengan menempatkan bantal dibawah lengan atau
berpencar atau tetap pada satu fokus, dibawah skrotum
meringis) 3. Pengalihan :
Fokus menyempit (mis., persepsi waktu, a. Ajarkan pasien mengenai manfaat merangsang

proses berpikir, interaksi dengan orang berbagai indera (contohnya., musik, berhitung,

dan lingkungan) televisi, membaca, video/game-deman, atau

Fokus pada diri sendiri teknologi realitas maya)

Keluhan rentang intensitas menggunakan b. Dorong partisipasi keluarag dan orang terdekat

standar skala nyeri (mis., skala Wong- lainnya, serta berikan pengajaran yang diperlukan

Baker FACES, skala analog visual, skala c. Evaluasi dan dokumentasikan respon pasien

penilaian numerik) terhadap kegiatan pengalihan

Keluahan tentang karakteristik nyeri 4. Terapi Relaksasi :

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR|Tri Apriani.M, S.Kep
a. Kaji keinginan pasien untuk dilakukan pemijatan
dengan menggunakanstandar instrumen
b. Dapatkan perilaku yang menunjukkan terjadinya
nyeri (mis., MeGill Pain Questionnaire,