PMR

38.
PATIENT MEDICATION RECORD
PMRs dilakukan dalam praktek kefarmasian secara umum dan pemandu self-assessment pada
praktek yang profesional .
PMRs bertujuan untuk membantu apoteker untuk mendeteksi pencegahan adanya problem drug-
related, adanya pengembangan PMRs didasarkan pada ; penambahan nomer NHS penyaluran
Resep per tahun dengan penambahan resep per kepala dalam suatu populasi. Penambahan ini
dapat ditekankan untuk penganbilan dari resep dokker, dengan pengambilan
perorangan/permintaan pengobatan. Dengan harapan sehat, memberi pertolongan dari rada sakit/
rasa sakit yang berlebih. Dengan menekan tingginya kesalahan dokter dari waktu ke wakti sesuai
dengan perkembangan kerja terhadap kurangnya profesional dalam pengetahuan / kepedulian
(pelayanan), interaksi antara obat dengan substansi lain seperti halnya makanan, karena dapat
menyebabkan reaksi yang merugikan. Hal ini dapat menjadikan sedikit efek berlebih atau dapat
menyebabkan efek samping yang serius pada pasien.
Selain dari resep dokter, pasien juga dapat mengambil resep dari dokter gigi, atau pasien
medication dengan obat OTC.
OTC dapat dibeli secara bebas meskipun pembelian ini harus diperhatikan, termasuk dalam
penggunaan obat OTC. Jadi,mungkin pengobatan OTC memiliki pengaruh/mengganggu obat
lain yang sedang digunakan pasien secara bersamaan yang mana sebelumnya belum diketahui
oleh pasien.
Apabila seorang farmasis tidak mengetahui dengan tepatpenyaluran drug-interacted, maka sangat
diperlukan seorang farmasis untu mengetahui apa saja yang sedang diresepkan maupun obat
apasaja yang sedang digunakan oleh pasien, dengan mencari tahu kepada pasien, seperti halnya
alergi obat. Dan mengadakan PMRs untuk memantau dan mencegah terjadinya drug related
problem. Seorang farmasis dituntut untuk mengatur apotek, termasuk semua yang ada di
dalamnya, dan profil kesehatan.
PMRs biasanya berisi tentang obat apa saja yang sedang di konsumsi oleh pasien, termasuk obat
OTC ayng di beli bebas oleh pasien di apotek tersebut maupun apotek lain. Informasi lain yang
bisa dimasukkan adalah nama pasien, alamat pasien, TTL pasien, no telp, GP???, riwayat
pengobatan, hipersensitive, dan proben pengobatan termasuk yang cronis.
Penilaian terhadap pasien dari PMR adalah saat farmasis melayani pemberian obat berdasar
informasi yang terkait seperti usia, kondisi kesehatan, dan hipersensitive. Jadi dapat mendeteksi
jika adanya interaksi antar obat, KI obat, dan farmasis yakin dengan obat yang ia racik. Lalu jika
penyiapan obatnya selesai, pada PMRs maka farmasis harus menuliskan juga nasehat-nasehat
yang ia berikan kepada pasien yang berkaitan dengan obat,PMR ini juga bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan pasien tentang kesehatannya.
Two-card sistem
Studi british pertama pada PMRs mengharuskan penggunaan sistem two-card: penggunaan yang
disebut 'Personal Medicine Records' dan dipertahankan(dibawa) oleh pasien dan kartu kedua
diajukan di apotek (Sulman et al 1981). Kedua kartu pada dasarnya sama-sama memberikan
nama, alamat pasien, nama obat, jumlah dosege, dan tanggal pengeluaran obat.
Selain itu, kartu pasien juga terdapat saran tertulis yang menunjukkan(keadaan) pasien: untuk
nya GP atau masuk ke rumah sakit, ke dokter gigi jika dilakukan pengobatan atau anastesi
diperlukan, atau ke apoteker yang melayani resep dan sebelum membeli pengobatan sendiri.
Informasi untuk menyelesaikan entri pada kartu tersebut akan diperoleh melalui wawancara data
pasien dan mencatat dari resep tersebut. Namun, harus tujuan utamanya riwayat medis pasien
dan sensitifitas Obat ini tidak berarti 100% akurat, karena pasien sering lupa(unawere) dari
semua rincian sejarah kesehatan mereka sendiri dan obat-obatan masa lalu.
'Spesial coution', contoh: diabetes, alergi penisilin, terapi penghambat monoamine oksidase Juga
Harus di Rekam pada Kartu Kesehatan pasien dan Kartu akhir pengobatan. Merubah dosis obat
atau Kekuatan obat dapat di Rekam hanya setelah mengadakan konsultasi dengan Pasien bahwa
perubahan itu disengaja.
Shulman et al (1981) studi kelayakan sistem PMR. Selama periode 3 tahun, PMRs dikenakan
biaya untuk Pasien tertentu pada beberapa therapi-obat jangka panjang dan semua pasien pada
pengobatan panjang, seperti obat psicoactive, steroid, antihipersensitives atau obat Jantung.
Penelitian ini terdeteksi reaksi potensi obat yang merugikan dan kesalahan pada peresepan dan
tinggi kasus pemberian saran kepada Pasien oleh apoteker untuk mengurangi kemungkinan dari
reaksi obat yang merugikan. Stadi juga mencatat beberapa kasus dimana penjualan OTC ditolak
karena bebrapa obat Baru kemungkinan memiliki reaksi merugikan obat.
Keberhasilan sistem dua kartu tergantung pada penerimanaan Pasien terhadap kartu tersebut dan
ia menunjukkannya pada kesempatan setiap berkunjung ke dokter, dokter gigi dan apoteker. Jika
kartu tersebut tidak ditunjukkan ketika peresepan, maka informasi pada kartu tidak bisa update.
Berbagai alasan diberikan oleh Pasien untuk tidak menunjukkan kartu saat peresepan.
Namun,dicatat bahwa hampir 50% Pasien yang tidak hadir membawa kartu saat peresepan
karena mereka tidak menghiraukan. Efisiensi sistem akhirnya terletak pada Pasien tersebut.
Jika PMRs regular tidak mutlak, penting bahwa farmasis yang meyakinkan Pasien bahwa
kepatuhan terhadap rejimen obat adalah sangat perlu sekali. Untuk melakukan hal ini, apoteker
harus siap untuk memberikan informasi terhadap Pasien tentang apa yang diperlukan tentang
terapi obat dan menjelaskan mengapa obat tersebut harus diambil seperti yang ditentukan.
Satu-card sistem
Pada permintaan pharmaceutical Royal Society, beberapa apoteker telah memelihara sistem
PMR secara individu, NFA telah menyediakan suatu sistem kartu standart. Ini adalah sistem
satu-kartu. Kartu ini disimpan di apotek untuk digunakan, umumnya terjadi bila farmasis
memberikan pelayanan, menerima resep atau menjual obat-obatan OTC. Kartu ini, salah satunya
ditunjukkan pada Gambar 38.1, yang akan di masukan ke kotak pengajuan standar.
Baik Royal Pharmaceutical Sociaety dan National Pharmaceutical Association (NPA)

menyatakan bahwa pharmasis biasanya harus menginformasikan kepada Pasien bahwa
pencatatan ini akan disimpan dan pharmasis harus mengambil tindakan pencegahan dan
menjamin kebenaran dari PMRs.
Sistem Satu-Kartu ini jelas lebih murah lebih cepat dibandingkan dengan sistem dua kartu
namun hanya bisa bekerja dengan benar jika pasien kembali ke farmasis yang sama, 80% orang
kembali ke apotek yang sama untuk mengambil obat-obatan.
Adventages dari PMRs kartu-lased
Poston dan Shulman (1985) telah mensurvei penggunaan PMRs di Inggris dan menemukan
bahwa penggunaan mereka untuk membantu memperbaiki kesalahan, tugas kusus dan untuk
menyediakan dasar untuk memberikan perangkat Pasien. Namun, jauh lebih penting adalah
kontribusi dari sistem catatan untuk mendeteksi kesalahan yang lain secara bijaksana telah
diabaikan. Dalam banyak kasus eror migth ini telah menyebabkan masalah bagi Pasien yang
bersangkutan. Masalahnya terdeteksi dalam penelitian ini dengan menggunakan PMRs, lebih
periode 4 minggu ditunjukkan dalam tabel 38,1.
Studi lain di mana farmasis telah mempertahankan PMRs dimana kegunaannya untuk mencatat
penggunaan narkoba dan biaya dalam berbagai kelompok usia, seks / masyarakat serta perbedaan
harga resep antara dokter dalam praktek kelompok ( Rees n Baumgard '1983, Baumgard et al
1984). Keuntungan tambahan untuk pharmasis adalah mengetahui pola penggunaan obat di
apotik komunitas dengan dapat menjadikan kontrol stok lebih baik dan lebih rasional.
sistem Komputerisasi PMR
sistem pencatatan Manual yang padat karya, memakan waktu dan membutuhkan ruang
penyimpanan. PMR disimpan pada sistem komputer dan menyediakan semua manfaat yang
sebelumnya dinyatakan dan banyak sekali. Pada sistem komputer dimungkinkan untuk
mendalami meteri warmings interaksi obat secara otomatis.
Komputerisasi PMRs adalah pengembangan dengan pendekatan utama. Kedua pendekatan

melibatkan pengenalan catatan pengobatan pasien-ditahan dan hubungan erat antara operasi
doktor dan pharmasis.
Salah satu pendekatan ini melibatkan catatan farmasi-diselenggarakan di combinasi dengan kartu
catatan Pasien-yang ada. Kartu Pasien baru dalam tahap awal pengembangan dan menggunakan
wellet plastik di mana suatu duplicate label dari obat-obatan dikeluarkan dalam struk. Label akan
dibatalkan untuk menunjukkan duplikat. Tahap kedua adalah sistem catatan sepenuhnya
komputerisasi yang akan menyertakan rincian obat saat sekarang dan masa lalu, Interaksi obat,
dan rincian pembelian obat OTC. Idealnya dalam sistem ini akan ada komputer, yaitu hubungan
antara Dokter dan apotek dengan tujuan menciptakan lebih rinci dan cepat diakses, serta
membuat informasi tersedia resep ke apotek.
Ketika disajikan dengan pertanyaan informasi narkoba dan demografi pemohon diberikan,
menentukan informasi latar belakang yang bersangkutan.
Pada menentukan dan meminta informasi latar belakang yang paling penting, mengkategorikan
pertanyaan utama dan mengembangkan strategi pencarian yang efisien.
Pada mengevaluasi informasi obat dan literatur yang diperoleh dari pencarian, merumuskan
respon yang tepat untuk kecanggihan pemohon.
Daftar kategori pertanyaan informasi obat yang tepat untuk tindak lanjut.
Mengingat tiga pengaturan praktik yang berbeda, mengidentifikasi satu pertanyaan potensial
yang akan manfaat dari menggunakan pendekatan sistematis dimodifikasi dan menjelaskan
keuntungan dari pendekatan untuk setiap pertanyaan yang potensial diidentifikasi.
Pengantar
Komponen penting dalam praktik farmasi adalah kemampuan untuk secara efektif menjawab
pertanyaan yang diajukan oleh para profesional perawatan kesehatan dan awam publik. Pada
tahun 1975, Watanabe et al. mempresentasikan sebuah pendekatan yang sistematis untuk
merespon permintaan informasi narkoba. Pendekatan sistematis terdiri dari lima langkah, seperti
diuraikan dalam, dan dikembangkan untuk menyediakan petunjuk untuk mahasiswa farmasi.
Konsep-konsep ini diperluas dan dibumbui untuk menghasilkan sebuah buku pada subjek
pelayanan informasi obat. Selama beberapa tahun artikel asli dan buku berikutnya menjabat
sebagai inti bagi mahasiswa farmasi pelatihan dan praktisi tentang menanggapi permintaan
informasi narkoba. Prinsip-prinsip pendekatan yang sistematis dipergunakan dalam menjamin
kualitas pelayanan informasi obat tanggapan, pelatihan dalam keterampilan informasi obat, serta
mengembangkan dan meningkatkan program-program (lihat). Teknologi baru telah memfasilitasi
pengajaran tenaga kerja-intensif pendekatan sistematis untuk mahasiswa dan praktisi, baik dalam
versi modifikasi sebagai subyek program komputer atau sebagai modul program komputer
informasi lebih lengkap obat. Pendekatan sistematis yang dimodifikasi telah diadaptasi oleh
orang lain dan digunakan untuk tujuan gabungan jaminan mutu dan evaluasi siswa dalam
clerkship informasi narkoba.
Tabel 2-1. Pendekatan Sistematik (1975)
Langkah I. Klasifikasi permintaan

Langkah II. Mendapatkan informasi latar belakang
Langkah III. Sistematis pencarian
Langkah IV. Respon
Langkah V. Reklasifikasi
SUMBER: Dari Watanabe et al.
Modifikasi Pendekatan sistematis
pelayanan informasi obat dapat menggunakan pendekatan sistematis, atau adaptasi dari itu,
sebagai dasar untuk menanggapi permintaan informasi obat (lihat), namun utilitas dari
pendekatan ini adalah tidak terbatas pada batas-batas pusat informasi narkoba. Pendekatan ini
dapat diterapkan di daerah manapun ketika berlatih farmasi, termasuk masyarakat farmasi,
industri farmasi, manajemen farmasi kelembagaan, serta aplikasi umum di semua jenis
konsultasi profesional. Langkah-langkah untuk pendekatan sistematis dimodifikasi, seperti yang
dijelaskan dalam, akan ditinjau dalam bab ini.
Tabel 2-2. Modified Pendekatan Sistematik (1987)
Langkah I. Secure demografi pemohon

Langkah II. Mendapatkan informasi latar belakang
Langkah III. Menentukan dan mengkategorikan pertanyaan utama
Langkah IV. Mengembangkan strategi dan melakukan pencarian
Langkah V. Melakukan evaluasi, analisis, dan sintesis
Langkah VI. Menyusun dan memberikan respon
Langkah VII. Melakukan tindak lanjut dan dokumentasi
SUMBER: Dari Host dan Kirkwood.
Peminta Demografi
Langkah pertama dalam pendekatan sistematis dimodifikasi adalah untuk menerima pertanyaan
awal dan demografi pemohon aman. Meskipun penyajian pertanyaan awal memberikan wawasan
untuk kecanggihan dari pemohon dan pengetahuan tentang materi pelajaran, adalah penting
untuk lebih langsung menentukan posisi pemohon, pelatihan, dan pengetahuan diantisipasi.
Sebagai contoh, seorang spesialis kardiovaskular pasien dan orang tua masing-masing bisa
menanyakan tentang ketersediaan obat yang diteliti, namun masing-masing membawa kerangka
acuan yang berbeda untuk meminta, dan pendekatan dan respon akhir permintaan akan berbeda
untuk setiap pemohon. Selain informasi mengenai latar belakang pemohon itu, sangat penting
untuk mengamankan mekanisme untuk pengiriman respon, terlepas dari (surat misalnya, lisan,
tertulis, dan-e) medium. Oleh karena itu, nomor telepon (s), faks, nomor pager, dan / atau alamat
(mail atau e-mail) atau lokasi, dan sebagainya, merupakan fakta penting untuk mendapatkan
mengenai pemohon.
Pertanyaan Latar Belakang
Kemampuan untuk mendapatkan informasi latar belakang untuk mengembangkan gambaran

yang lebih lengkap dari pertanyaan ini adalah penting untuk secara efektif dengan menggunakan
pendekatan sistematis dimodifikasi. Secara historis, langkah ini adalah yang paling sulit bagi
siswa dan apoteker berlatih. Jika seseorang benar-benar dapat menjawab pertanyaan "Mengapa
pemohon meminta informasi ini?" maka informasi latar belakang yang cukup telah diperoleh.
Untuk menjawab pertanyaan ini, informasi latar belakang harus cukup komprehensif.
Pertanyaan-pertanyaan latar belakang, oleh karena itu harus sesuai dengan keadaan. Beberapa
informasi umum harus selalu diperoleh-misalnya, apakah permintaan menyangkut kondisi pasien
tertentu atau benar-benar akademis. pertanyaan latar belakang lainnya harus spesifik untuk sifat
permintaan. Contoh pertanyaan latar belakang umum disediakan di; contoh pertanyaan latar
belakang khusus disediakan di. Latar Belakang pertanyaan penyelidikan dan membalas, bila
dilakukan secara optimal, harus dialog. Dalam dialog ini, urutan dan kata-kata yang tepat dari
setiap pertanyaan latar belakang harus tergantung pada aliran interaksi verbal. Jarang akan satu
memperoleh informasi latar belakang memadai secara paksa menuntut informasi tersebut.
Tabel 2-3. Pertanyaan Umum untuk Memperoleh Informasi Latar Belakang
Para pemohon Nama

Para pemohon's lokasi dan / atau nomor pager
Para pemohon's afiliasi (lembaga atau praktek) jika ahli kesehatan
Para pemohon's kerangka acuan (misalnya, judul, profesi atau pekerjaan, dan pangkat)
Sumber daya yang pemohon sudah berkonsultasi
Apakah permintaan pasien khusus atau akademis
Pasien diagnosis, obat-obatan lain, dan berkaitan informasi medis
Urgensi permintaan (yaitu, merundingkan waktu respon)
SUMBER: Pertanyaan Standar untuk Memperoleh Informasi Latar Belakang dari pemohon.
Layanan Informasi Obat, Departemen Pelayanan Farmasi, Medical College Rumah Sakit
Virginia, ca. 1990.
Meskipun sering diabaikan, biasanya berguna untuk memastikan yang sumber daya (s) pemohon
telah diperiksa atau digunakan. Informasi ini berguna untuk menghindari duplikasi usaha, namun
sering orang tidak tahu cara efektif menggunakan sumber daya (s) yang tersedia bagi mereka.
responden mungkin perlu memeriksa sumber daya yang digunakan untuk memverifikasi
informasi ini atau lebih menghargai pemahaman pemohon tentang subjek. Pengetahuan tentang
sumber daya yang digunakan juga membantu dalam menentukan kecanggihan dasar dari
pemohon. Sebagai contoh, orang akan mempertimbangkan pengguna literatur utama yang akan
lebih canggih dari pemohon yang hanya menggunakan referensi umum.
Pemohon yang perantara dalam transfer informasi menjadi tantangan khusus untuk memperoleh
latar belakang. Perantara mungkin termasuk mahasiswa kedokteran, perawat, apoteker, dan
asisten administrator '-umum siapa pun yang terlibat dalam proses yang tidak benar-benar
pengguna akhir dari jawaban tersebut. Dalam beberapa situasi, perantara mungkin tidak memiliki
informasi yang cukup untuk memenuhi pertanyaan latar belakang. Dalam kasus lain, perantara
bisa menempatkan "twist" tidak lengkap pada informasi latar belakang sesuai dengan kerangka
acuan. Ketika berhadapan dengan perantara, seseorang harus memutuskan untuk bekerja dengan
mereka (misalnya, mendidik mereka tentang informasi yang dibutuhkan dan mengapa
diperlukan) atau bypass mereka (yakni, berinteraksi dengan pengguna akhir dari informasi secara
langsung). Setiap opsi memiliki kekuatan dan kelemahan dan keputusan harus dibuat
berdasarkan kasus per kasus. Seseorang tidak harus memungkinkan perantara dengan informasi
latar belakang yang tidak lengkap atau tidak akurat untuk mendorong proses konsultasi.
Dengan praktek, proses mendapatkan informasi latar belakang dapat menjadi keterampilan
mengagumkan. Ketika pertanyaan latar belakang dimanfaatkan tepat, respon terhadap
permintaan informasi atau pertanyaan sangat efisien. Seperti keterampilan lainnya,
bagaimanapun, memperoleh informasi latar belakang membutuhkan latihan untuk
mempertahankan kompetensi.
Ultimate Pertanyaan / Kategorisasi Pertanyaan
Setelah prekursor dari pendekatan sistematis modifikasi dilembagakan, survei terhadap

pertanyaan informasi obat dijawab oleh Drug Information Service di Medical College of Virginia
Rumah Sakit selama periode 6 bulan dilakukan. Pada 85% dari pertanyaan, subjek penelitian
(disebut pertanyaan utama) secara signifikan berbeda dengan aslinya pertanyaan-seperti yang
penyediaan respon akhir tidak akan setuju dengan pertanyaan awal. Untuk pertanyaan-
pertanyaan ini (yaitu, perselisihan antara pertanyaan awal dan respon yang diberikan), pemohon
merasa puas dengan respon yang diberikan (yaitu, jawaban atas pertanyaan utama). Kesenjangan
ini menunjukkan bahwa memusatkan pertanyaan pemohon adalah berguna untuk sebagian besar
permintaan informasi obat dalam survei.
Penentuan pertanyaan utama adalah penting untuk penggunaan efektif dari pendekatan sistematis
dimodifikasi. Jika informasi latar belakang diperoleh dalam pertukaran, buka produktif,
pertanyaan utama adalah mudah meluncurkan; jika informasi latar belakang yang memadai tidak
diperoleh, penentuan pertanyaan terakhir mungkin tidak dapat dilakukan. Pertanyaan utama
dasarnya mungkin sama dengan pertanyaan awal, terutama jika pertanyaan tersebut benar-benar
tidak spesifik pasien. Contoh perbedaan antara pertanyaan asli dan pertanyaan utama (yang
diteliti) disediakan di. Dalam hal ini, menanggapi pertanyaan awal mungkin akan menghalangi
dua pilihan terapi-satu karena obat asli tidak mungkin telah tersedia untuk penyakit pasien yang
spesifik, dan yang lain karena alternatif, sama efektif terbatas mungkin belum sepenuhnya
dianggap . Informasi lebih lanjut mengenai ini dapat ditemukan dalam. Kadang-kadang,
mengejar pertanyaan terakhir memberikan kesempatan untuk injeksi perspektif lain profesional,
dan proses ini saja dapat mengakibatkan pertimbangan lain pendekatan terapeutik yang
bermanfaat.
Sangat penting bahwa pemohon menegaskan pertanyaan terakhir sebelum kategorisasi dan
pengembangan strategi pencarian. Untuk menghindari pemohon menafsirkan respon terhadap
pertanyaan yang berbeda (yang paling) sebagai merendahkan, diskusi harus bijaksana dan
berorientasi pada pencapaian tujuan umum baik dari pemohon dan responden.
Setelah pertanyaan terakhir telah diputuskan dan diakui, pertanyaannya adalah dikategorikan.
Kategorisasi ini berguna bukan hanya untuk pengembangan awal dari strategi pencarian, tetapi
juga untuk penentuan sumber daya dan pelatihan staf yang akan dipertahankan. Kategorisasi
skema bervariasi antara pelayanan informasi obat; skema terbaik adalah salah satu yang terdekat
untuk memenuhi kebutuhan layanan. Contoh skema kategorisasi, dengan pemilihan kategori
untuk pertanyaan terakhir, akan ditampilkan dalam. Setelah sebuah pertanyaan utama adalah
dikategorikan, pengembangan strategi pencarian dimulai.
Cari Strategi
Kategorisasi dari pertanyaan utama petunjuk proses seleksi sumber daya. Sebagai contoh,
kategorisasi pertanyaan sebagai "efek samping" menyarankan penggunaan sumber daya efek
samping berorientasi. Setelah sumber daya telah dipilih, mereka diprioritaskan berdasarkan
probabilitas dari mereka yang berisi informasi atau data yang diinginkan. Tanpa prioritas,
sumber daya dapat digunakan didasarkan pada kemudahan akses atau tingkat kenyamanan bukan
efisiensi kemungkinan. Informasi lebih lanjut tentang strategi pencarian ditemukan di dalam dan
sumber daya informasi obat telah ditandai secara menyeluruh di.
Evaluasi Data, Analisis dan Sintesis
Pada langkah ini dalam pendekatan sistematis dimodifikasi, informasi yang diambil harus
objektif dikritik. Teknik-teknik dan keterampilan untuk evaluasi sastra dan aplikasi klinis analisis
statistik, seperti yang dibahas secara rinci dalam dan, yang diterapkan pada saat ini. Penerapan
keterampilan ini di langkah ini adalah salah satu kesempatan untuk membedakan profesional dari
teknisi melalui menggunakan pendekatan sistematis dimodifikasi. Analisis dan sintesis harus
dilakukan dengan mempertimbangkan informasi latar belakang, diperoleh sebelumnya, untuk
respon yang akan relevan dan berguna untuk pemohon.
Formulasi dan Penyediaan Respon
Meskipun kita tidak dapat benar-benar tahu bagaimana individu lain akan menggunakan
informasi yang diberikan, responden harus berpikir tentang bagaimana informasi segera-to-be-
disediakan dapat digunakan. Proses berpikir harus referensi informasi latar belakang yang
diterima saat merumuskan pertanyaan pencarian. Sementara itu akan tidak etis untuk
menggambarkan hasil analisis dan sintesis dari literatur dievaluasi, orang dapat merumuskan
respon yang menghambat reaksi bahwa responden berpendapat tidak didukung oleh penafsiran
literatur. Sebagai seorang konsultan, satu memiliki tanggung jawab profesional dengan jelas
menginformasikan kepada pemohon ketika salah satu tindakan jelas lebih diinginkan daripada
tindakan alternatif. Pertimbangan ini bukan masalah ketika analisis dan sintesis sastra atau
informasi mengarah ke kesimpulan samar-samar tentang dua program yang saling eksklusif
tindakan.
Jika literatur termasuk data yang bertentangan yang harus disampaikan kepada pemohon,
seseorang mungkin perlu untuk menggunakan argumen logis. Jika hanya satu sisi dari konflik
tersebut akan disajikan, pemohon tidak dapat mengambil manfaat dari gambaran lengkap atau
ketidakpercayaan mungkin responden di kemudian belajar bahwa aspek lain dari konflik itu tidak
diwakili. Langkah-langkah untuk mengikuti skenario ini, setelah penyajian kembali pertanyaan
terakhir, disajikan pada. Meskipun pengaturan atau keadaan, respon dirumuskan harus ringkas
namun cukup komprehensif.
Tabel 2-4. Format Argumen logis dalam Perumusan Respon
Langkah I. Menyajikan bersaing sudut pandang atau pertimbangan

Langkah II. Negara penilaian literatur atau informasi ditinjau dan klaim sudut pandang unggul
Langkah III. Ringkas menyangkal kekuatan utama dan kelemahan kini sudut pandang inferior
Langkah IV. Membela kelemahan utama dan mempromosikan kekuatan dari sudut pandang
unggul
Langkah V. mengulangi penilaian akhir dalam mendukung sudut pandang unggul.
Pemberian respon sangat penting dalam pendekatan sistematis dimodifikasi. Jika respon tidak
disediakan pada waktu yang tepat atau disampaikan pada tingkat yang tidak tepat kecanggihan,
dibayangkan upaya dikeluarkan akan sia-sia. Subyek komunikasi tertulis akan dipertimbangkan,
dan tidak akan dibahas di sini. komunikasi verbal, bagaimanapun, adalah lebih sering digunakan
dalam praktek pengaturan yang paling. Pemanfaatan baik keterampilan komunikasi verbal, dari
pengiriman percaya diri untuk mengoreksi pengucapan semua istilah, sangat penting untuk
penyediaan respon yang ideal. Seringkali pengiriman respons lengkap analog dengan
penyampaian presentasi atau ceramah-satu harus siap untuk pertanyaan tambahan dan, oleh
karena itu, informasi yang disajikan hanya bagian dari total pengetahuan responden dan
persiapan pada subjek. Sisa-sisa dari proses persiapan jawaban ringkas biasanya bahan yang
digunakan untuk menangani pertanyaan-pertanyaan kecil tambahan.
Follow-Up, Follow-Through, dan Dokumentasi
Tindak lanjut adalah proses verifikasi ketepatan, kebenaran, dan kelengkapan jawaban berikut
komunikasi. Tidak hanya follow-up "bisnis yang baik," menyajikan sebuah pendekatan
profesional untuk bantuan konsultatif. Keadaan tertentu perintah tindak lanjut. Pasien permintaan
khusus, terutama jika menghakimi (yaitu, bantuan terapi atau rekomendasi dosis), adalah
kesempatan berharga untuk ditindaklanjuti. Setiap situasi di mana sebuah keputusan terapi
tergantung pada asumsi atau "lunak" data juga kandidat untuk tindak lanjut. jasa Farmasi dan
praktek, di samping pasien dan penyedia layanan kesehatan, dapat memanfaatkan secara nyata
melalui pemberian bantuan tindak lanjut. Memberikan tindak lanjut bantuan untuk respon yang
kemudian menyebabkan keputusan administratif tergantung dapat meningkatkan persepsi
pelayanan dan kualitas respon lengkap.
Tindak lanjut adalah proses readdressing permintaan berdasarkan ketersediaan data baru atau
perubahan situasi atau keadaan yang merupakan faktor penentu dalam sintesis tanggapan.
Sebagai contoh, dasar keputusan untuk menggunakan terapi novel pada pasien dapat dibuktikan
atau disangkal menurut sebuah artikel baru. Dalam skenario yang sama, perkembangan gagal
ginjal (sebagai komorbiditas a) pada pasien ini mungkin akan meminta update dari respon asli.
Dalam keadaan paling, penyediaan tindak lanjut juga dapat dianggap sebagai praktek yang baik.
Memberikan update ketika informasi baru tersedia mendukung keahlian responden dan perintah
dari literatur. Update informasi saat ini akan sangat berguna pada pasien kronis atau masalah
administrasi.
dokumentasi menyeluruh sangat penting untuk mengurangi kewajiban dan berpotensi

mendorong pengembangan layanan terus-menerus. Metode dokumentasi mungkin merupakan
bentuk sederhana atau tinjauan luas dan ringkasan dari semua proses selesai. Paling tidak,
pertanyaan utama (sebagaimana yang dijabarkan oleh pemohon), bahan pencarian (dengan
temuan yang bersangkutan dicatat), tanggapan, dan tindak lanjut (atau tindak lanjut, jika berlaku)
harus didokumentasikan. Untuk penggantian layanan dan kredit pelayanan, mungkin perlu untuk
mencatat pencapaian tujuan dalam penyediaan layanan. Mengenai kekhawatiran kewajiban
profesional, seorang pengacara terbiasa dengan persyaratan dari wilayah tertentu dapat
dikonsultasikan. Dokumentasi hasil pasien membaik setelah tanggapan untuk informasi akan
menjadi metode yang optimal untuk pembenaran praktek.
Kesimpulan
Lebih dari 30 tahun yang lalu, Watanabe et al. mempresentasikan sebuah pendekatan yang
sistematis untuk merespon permintaan informasi narkoba. Pendekatan sistematis, yang terdiri
dari lima langkah sebagaimana dimaksud dalam, dikembangkan untuk memberikan instruksi
untuk siswa farmasi. Modifikasi dari pendekatan sistematis (contoh adalah diuraikan dalam)
telah digunakan oleh orang lain dalam penyediaan layanan, jaminan kualitas praktik, dan
evaluasi mahasiswa. Perangkat tambahan relatif terhadap pendekatan sistematis asli yang wajar
bila kita menganggap ledakan informasi obat dalam 30 tahun terakhir, perluasan, kecanggihan,
dan orientasi pasien pelayanan farmasi hari ini, dan pertumbuhan dan kemajuan sumber
informasi obat selama tiga terakhir dekade.
Pertanyaan Studi
1. Seorang penelepon meminta informasi mengenai penggunaan aspirin untuk pencegahan

preeklamsia.
a. Daftar langkah-langkah yang terlibat dalam pendekatan sistematis dimodifikasi untuk
menjawab pertanyaan. Apa pentingnya dari masing-masing langkah?
b. Apa yang spesifik mengenai demografi pemanggil harus diamankan?
c. Pertanyaan apa yang harus diminta untuk memperoleh informasi latar belakang dari
pemanggil? Pertimbangkan pertanyaan-pertanyaan yang berbeda yang bisa diminta tergantung
pada fokus permintaan (misalnya, informasi umum, dosis, metode administrasi, interaksi obat,
obat pilihan, efek samping, dan teratogenisitas).
d. Tergantung pada fokusnya, permintaan tersebut bisa dikategorikan dalam beberapa cara.
Mengingat mungkin berfokus terdaftar di c bagian, mengkategorikan pertanyaan dan
mengembangkan strategi pencarian mungkin.
e. Mengingat mungkin berfokus terdaftar di c bagian dan latar belakang berbagai pemanggil
(misalnya, konsumen, apoteker, dan dokter), mengevaluasi, menganalisis, dan mensintesis data
yang akan digunakan untuk menjawab permintaan tersebut.
f. Untuk skenario yang mungkin tercantum dalam e bagian, merumuskan tanggapan lisan dan
tertulis untuk meminta.
g. Untuk skenario yang mungkin tercantum dalam e bagian, pertimbangkan pertanyaan tindak-
lanjut yang harus diminta pemanggil.
2. Mengingat tiga pengaturan praktik yang berbeda (misalnya, rumah sakit, farmasi komunitas,
pabrik farmasi, klinik rawat jalan, dan perusahaan asuransi), mengidentifikasi pertanyaan
potensial yang akan mendapatkan keuntungan dengan menggunakan pendekatan sistematis
dimodifikasi dalam merumuskan tanggapan di masing-masing pengaturan dan menggambarkan
keunggulan pendekatan untuk setiap pertanyaan yang potensial diidentifikasi.
Referensi
1. Watanabe AS, McCart G, Shimomura S, S. Kayser pendekatan sistematis untuk permintaan

informasi narkoba. Am J Hosp Pharm. 1975; 32 (12) :1282-5. [PMID: 1211401]
2. Watanabe AS, Conner CS. Prinsip pelayanan informasi obat: silabus konsep sistematis.
Hamilton (IL): Publikasi Intelijen Obat; 1978.
3. Limon L, CF Kirkwood, Moore AO, Mullins PM. Obat mengevaluasi informasi kinerja
apoteker staf [abstrak]. Makalah disajikan pada pertengahan tahun 22 ASHP Tahunan Klinis
Rapat; Desember 1987, Atlanta, GA.
4. Kirkwood CF, Jackson D. Pengaruh pelaksanaan program jaminan kualitas terhadap kinerja
layanan informasi obat [abstrak]. Makalah disajikan pada ASHP Tahunan ke-20 pertengahan
tahun Klinis Rapat; Desember 1985, New Orleans, LA.
5. Kirkwood CF. Jaminan kualitas dalam informasi obat di Medical College of Virginia Rumah
Sakit [abstrak]. Makalah disajikan pada pertengahan tahun 22 ASHP Tahunan Klinis Rapat;
Desember 1987, Atlanta, GA.
6. Kirkwood CF, JM Kessler. Dokter mempengaruhi penggunaan layanan informasi obat

[abstrak]. Makalah disajikan pada ASHP Tahunan ke-19 pertengahan tahun Klinis Rapat;
Desember 1984, Dallas, TX.
7. Host TR, CF Kirkwood. Komputer instruksi bantuan untuk menanggapi permintaan informasi
obat [abstrak]. Makalah disajikan pada pertengahan tahun 22 ASHP Tahunan Klinis Rapat;
Desember 1987, Atlanta, GA.
8. Tunget CL, GH Smith, Lipsy RJ, RJ Schumacher. Evaluasi DILearn: program pembelajaran
interaktif dengan bantuan komputer untuk informasi narkoba. J Am Pharm Educ. 1993; 57 (4)
:340-3.
9. Restino MSR, LC Knodel. Informasi obat jaminan kualitas program yang digunakan untuk
menilai kemampuan mahasiswa. Am J Hosp Pharm. 1992; 49 (6) :1425-9. [PMID: 1529983]
10. Hermes ER, CF Kirkwood, Mullins PM, MC Pugh, HL Memmott. Evaluasi dampak dari
tanggapan informasi obat-obatan pada perawatan pasien [abstrak]. Makalah disajikan pada
pertengahan tahun 27 ASHP Tahunan Klinis Rapat; Desember 1992, Orlando, FL.
Lampiran 2-1 Respon Informasi Obat Jaminan Kualitas Formulir Evaluasi
Lampiran 2-2 Obat Informasi Permintaan / Formulir Respon
Lampiran 2-3 Standar Pertanyaan untuk Mendapatkan Informasi Latar Belakang dari pemohon
Terlepas dari jenis atau klasifikasi pertanyaan, informasi berikut harus diperoleh:
1. Para pemohon Nama.

2. Para pemohon's lokasi dan / atau nomor halaman.
3. Para pemohon's afiliasi (lembaga atau praktek), jika seorang profesional perawatan kesehatan.
4. Para pemohon's kerangka acuan (misalnya, judul, profesi / pekerjaan, dan pangkat).
5. Sumber daya pemohon telah berkonsultasi.
6. Jika permintaan ini khusus pasien atau akademik.
7. Pasien diagnosis dan obat lain.
8. Urgensi permintaan (negosiasi waktu respon).
Khusus *
Pertanyaan-pertanyaan berikut harus meminta saat yang tepat untuk panggilan dari kelas berikut:
Ketersediaan Formulir Dosis

1. Apa bentuk sediaan yang diinginkan?
2. Apa rute administrasi layak dengan pasien ini?
3. Apakah ini waspada dan berorientasi pasien?
4. Apakah pasien memiliki air atau pembatasan natrium?
5. Faktor-faktor apa khusus lainnya mengenai pemberian obat harus dipertimbangkan?
Identifikasi Produk
1. Apa nama generik atau perdagangan produk?

2. Siapa produsen? Apa negara asal?
3. Apa gunanya diduga produk ini?
4. Dalam situasi apa itu produk ini ditemukan? Siapa yang menemukan produk?
5. Apa bentuk sediaan, tanda warna, ukuran, dan sebagainya?
6. Apa sumber informasi? Apakah itu dapat dipercaya?
Umum Informasi Produk
1. Mengapa ada perhatian khusus untuk produk ini?

2. Apakah informasi pasien tertulis yang diperlukan?
3. Apa jenis informasi yang Anda butuhkan?
4. Apakah ini untuk rawat jalan, rawat inap, atau pasien swasta?
Obat asing Identifikasi
1. Apa nama generik obat tersebut, nama dagang, produsen, dan / atau negara asal?
2. Apa bentuk sediaan, tanda, warna, kekuatan, atau ukuran?
3. Apa gunanya diduga obat? Seberapa sering adalah pasien mengambilnya? Apa respon pasien
terhadap obat tersebut? Apakah pasien laki-laki atau perempuan?
4. Jika obat itu ditemukan, apa yang keadaan / kondisi pada saat penemuan?
5. Apakah pasien hanya mengunjungi, atau berencana tinggal?
Diteliti Informasi Obat
1. Mengapa anda memerlukan informasi ini? Apakah pasien yang membutuhkan obat atau saat
ini terdaftar dalam protokol?
2. Jika obat yang akan diidentifikasi, apa bentuk sediaan, tanda, warna, kekuatan, atau ukuran
produk?
3. Mengapa pasien menerima obat? Apa respons ketika pasien pada obat? Apa kondisi patologis
pasien?
4. Jika obat yang diinginkan apa yang disetujui atau diterima terapi telah dicoba? Apakah terapi
dimaksimalkan sebelum dihentikan?
Metode dan Tingkat Administrasi
1. Apa sediaan atau persiapan sedang digunakan (jika bentuk beberapa garam yang tersedia)?
2. Apakah dosis yang dipesan? Apakah obat dosis satu kali atau perintah berdiri?
3. Apakah status klinis pasien? Bisa mentoleransi pasien dorongan cairan XX mL? Apakah
cairan pasien atau natrium dibatasi? Apakah pasien memiliki gagal jantung kongestif (CHF) atau
edema?
4. Apa mungkin rute pengiriman yang tersedia?
5. Apa obat lain yang menerima pasien saat ini? Apakah ada melalui rute yang sama?
Ketidakcocokan dan Stabilitas
1. Apa rute untuk pengobatan pasien?

2. Apa dosis (dalam mg), konsentrasi, dan volume untuk semua obat yang bersangkutan?
3. Apa kali infus / tarif yang diharapkan atau yang diinginkan?
4. Apa solusi dasar atau pengencer digunakan?
5. Apakah produk tersebut disimpan dalam lemari es atau pada suhu kamar? Untuk berapa lama?
6. Apakah produk yang terkena sinar matahari? Untuk berapa lama?
7. Apakah produk beku? Untuk berapa lama?
8. Kapan produk diperburuk / disusun?
Interaksi Obat
1. Apa acara (s) menunjukkan bahwa interaksi terjadi? Mohon jelaskan.

2. Untuk obat dalam pertanyaan, apa saja dosis, volume, konsentrasi, tingkat administrasi, jadwal
administrasi, dan lamanya terapi?
3. Apa hubungan temporal antara obat-obatan tersebut?
4. Apakah pasien menerima kombinasi atau kombinasi serupa di masa lalu?
5. Selain obat-obatan dalam pertanyaan, apa obat lain yang menerima pasien saat ini? Kapan ini
dimulai?
Obat-Laboratorium Uji Interferensi
1. Apa acara (s) menyarankan interaksi terjadi? Mohon jelaskan.

2. Untuk obat yang dimaksud, apa dosis, volume, konsentrasi, tingkat administrasi, jadwal
administrasi, dan panjang terapi?
3. Apa hubungan temporal antara pemberian obat dan pengambilan sampel uji laboratorium?
4. Apa obat lainnya adalah menerima pasien?
5. Memiliki kimia klinis (atau laboratorium yang sesuai) telah dihubungi? Apakah mereka
mengetahui adanya gangguan yang dikenal mirip dengan acara ini?
6. Apakah ini uji satu terisolasi atau tren dalam hasil?
Farmakokinetik
1. Apa nama generik, dosis, dan rute obat?

2. Berapa usia pasien, jenis kelamin, tinggi, dan berat badan?
3. Apa penyakit diobati dan tingkat keparahan penyakit?
4. Apa fungsi hati pasien dan ginjal?
5. Apa obat lainnya adalah menerima pasien?
6. Kondisi apa fisiologis ada (misalnya, pneumonia, luka bakar, atau obesitas)?
7. Apa diet pasien dan kebiasaan etanol?
Serum atau Tingkat Terapi Urine
1. Apakah pasien sedang menerima obat? Apakah sampel sudah diambil? Jam berapa?
2. Apakah penyakit atau patologi yang mendasari diobati? Jika menular di alam, apa yang
dicurigai organisme / budidaya?
3. Jika tidak disebutkan dalam pertanyaan, apa sumber sampel (darah, urin, air liur, darah vena
atau arteri)?
4. Apa waktu sampel relatif terhadap pemberian obat? Selama berapa lama adalah obat diberikan
dan dengan apa rute?
5. Apa konsentrasi sebelumnya untuk pasien ini? Apakah pasien yang menerima dosis yang sama
itu?
6. Berapa lama pasien menerima obat? Apakah pasien pada steady state?
Evaluasi Terapi / Obat Pilihan
1. obat apa, termasuk dosis dan rute administrasi, adalah menerima pasien?
2. Apa patologi pasien (ies) dan penyakit (s) keparahan?
3. Apa spesifik pasien: umur, berat badan, tinggi badan, jenis kelamin, fungsi organ / disfungsi?
4. Apakah pasien menerima obat sebelumnya? Apakah respons yang sama?
5. Apakah pasien sudah sesuai?
6. Apa terapi alternatif pasien diterima? Apakah terapi dimaksimalkan untuk masing-masing
sebelum penghentian? Apa terapi lain sedang dipertimbangkan?
7. Apa parameter pemantauan yang telah diikuti (serum konsentrasi / tingkat, status klinis, lain
hasil lab klinis, pengukuran objektif, dan penilaian subyektif).
8. Apa nama pasien dan lokasi?
Dosis Rekomendasi (Normal dan berkompromi)
1. Penyakit apa sedang dirawat? Seberapa / keparahan penyakit?

2. Apa obat yang diresepkan? Apa obat memiliki pasien diterima sampai dengan saat?
3. Apakah pasien memiliki kekurangan dari sistem ginjal, hati, atau jantung?
4. Untuk obat dengan eliminasi ginjal, apa kreatinin serum / bersihan kreatinin, nitrogen urea
darah (BUN), dan / atau selama output? Apakah menerima pasien dialisis peritoneal atau
hemodialisis?
5. Untuk obat dengan eliminasi hati, apa yang tes fungsi hati (LFTs), bilirubin (langsung dan
tidak langsung), dan / atau albumin?
6. Untuk obat dengan utilitas serum pemantauan tingkat, ditandai tingkat terbaru per waktu
relatif terhadap dosis dan hasil.
7. Apakah laboratorium nilai-nilai ini baru-baru ini? Apakah kondisi pasien stabil?
8. Apakah pasien ini memiliki faktor diketahui bahwa dapat mempengaruhi metabolisme obat
(latar belakang etnis, seperti Jepang atau China, atau status acetylator)?
Adverse Effects
1. Apa nama, dosis, dan rute untuk semua obat saat ini dan baru-baru ini ditentukan?
2. Apa spesifik pasien (usia, jenis kelamin, tinggi, berat, disfungsi organ, dan indikasi
penggunaan narkoba)?
3. Apa hubungan temporal dengan obat?
4. Apakah pasien mengalami hubungan yang merugikan (atau acara serupa) dengan obat ini (atau
agen serupa) sebelumnya?
5. Apakah obat yang dicurigai pernah diberikan sebelumnya? Mengapa dihentikan kemudian?
6. Apa peristiwa / temuan yang menjadi ciri ini reaksi obat merugikan (ADR) (termasuk onset
dan durasi)?
7. Apakah intervensi sudah dimulai pada saat ini?
8. Apakah pasien memiliki intoleransi makanan?
9. Apakah ada riwayat keluarga untuk ADR dan / atau alergi obat?
Informasi Toksikologi
1. Siapa nama Anda, hubungan dengan pasien, dan nomor telepon?
2. Apa spesifik pasien (usia, jenis kelamin, tinggi, berat, disfungsi organ, dan indikasi
penggunaan narkoba)?
3. Apakah ini diduga menelan atau eksposur?
4. Apakah produk diduga telah tertel
Drug Information: A Guide for Pharmacists, 3rd Edition * Chapter 3. Formulating Effective
Responses and Recommendations: A Structured Approach *
Tujuan
Setelah menyelesaikan bab ini, pembaca akan dapat
Mengembangkan strategi untuk mengatasi hambatan yang mencegah apoteker dari memberikan
tanggapan yang efektif dan rekomendasi.
Menggariskan langkah-langkah yang diperlukan untuk mengidentifikasi informasi obat yang
benar kebutuhan pemohon.
Daftar dan menggambarkan empat faktor kritis yang harus dipertimbangkan dan sistematis
dievaluasi ketika merumuskan tanggapan.
Tentukan analisis dan sintesis dan menjelaskan bagaimana mereka bekerja dalam proses
merumuskan tanggapan dan rekomendasi.
Daftar unsur-unsur dan karakteristik respon yang efektif atas permintaan obat-terkait.
Pengantar
Apoteker diminta untuk memberikan tanggapan terhadap berbagai pertanyaan informasi obat
setiap hari. Sedangkan jenis pemohon, query, dan pengaturan dapat bervariasi, proses perumusan
tanggapan tetap konstan. Bab ini menguraikan tentang konsep dasar dan prinsip-prinsip yang
disajikan dalam bab-bab lain, dan memperkenalkan pendekatan, terorganisir terstruktur untuk
merumuskan respon yang efektif dan rekomendasi.
Sebagai literatur medis berkembang, akses ke sumber informasi obat oleh para profesional
perawatan kesehatan dan masyarakat terus berkembang. Namun banyak profesional dan
konsumen kurang memiliki keterampilan yang diperlukan untuk menggunakan informasi ini
secara efektif. Ini menyajikan peluang dan tantangan bagi apoteker yang ingin menjadi ahli
terapi obat bonafide dan menganggap peran yang lebih luas dalam perawatan kesehatan.
Terlepas dari situs khusus atau praktek, apoteker harus berusaha untuk menjadi spesialis
farmakoterapi. Apakah di apotik komunitas, klinik rawat jalan, atau di samping tempat tidur
rumah sakit, apoteker dapat menerapkan pengetahuan mereka ke perawatan pasien. Apoteker
tidak boleh dipindahkan ke peran dispenser informasi atau gatekeeper. Apoteker harus
memperluas pengetahuan mereka tentang obat-obatan dan terapi kepada manajemen klinis pasien
individu atau perawatan populasi besar. Selain itu, mereka harus mempromosikan farmakoterapi
rasional dengan memastikan bahwa informasi obat yang tepat diinterpretasikan dan diterapkan
dengan benar.
Menerima Tanggung Jawab dan Penghapusan Hambatan

Apoteker harus mengakui bahwa tanggung jawab mereka meluas lebih dari sekedar
menyediakan jawaban atas pertanyaan. Sebaliknya, itu adalah untuk membantu dalam
menyelesaikan dilema terapeutik atau mengelola rejimen pengobatan pasien. Pengetahuan
tentang farmakoterapi saja tidak menjamin kesuksesan. Selain itu, data yang terisolasi atau
informasi tidak memberikan jawaban atas pertanyaan atau menjamin pengelolaan pasien yang
tepat. Bahkan, hal ini jarang terjadi untuk menemukan jawaban yang komprehensif dalam
literatur yang lengkap dan efektif menangani situasi tertentu atau keadaan yang dihadapi dokter
dalam praktek sehari-hari. Tanggapan dan rekomendasi harus sering merenung disintesis
menggunakan informasi dan pengetahuan yang dikumpulkan dari berbagai sumber yang
beragam. Untuk secara efektif mengelola perawatan pasien dan mengatasi situasi yang
kompleks, apoteker juga perlu ditambahkan keterampilan dan kompetensi dalam pemecahan
masalah dan langsung untuk perawatan pasien.
Untuk apoteker untuk memberikan tanggapan yang berarti dan rekomendasi efektif untuk
pertanyaan informasi obat, nyata atau hambatan yang dirasakan terlebih dahulu harus diatasi.
Salah satu halangan tersebut adalah persepsi yang salah bahwa pertanyaan obat yang paling
informasi tidak berhubungan dengan pasien tertentu. Lain adalah persepsi bahwa interaksi
tampaknya santai dengan pemohon dan kurangnya formal, konsultasi tertulis entah bagaimana
mencegah kebutuhan untuk analisis mendalam dan keterlibatan luas dalam manajemen pasien.
Apoteker terkadang menggampangkan interaksi mereka dengan pemohon dan gagal untuk
mengidentifikasi konteks pertanyaan atau mengenali maknanya. Tidak adanya informasi latar
belakang yang cukup dan data pasien yang bersangkutan sangat mengurangi kemampuan
apoteker untuk memberikan respon yang efektif.
Mengidentifikasi Butuh Genuine
Kebanyakan query yang apoteker terima tidak murni akademik atau bersifat umum. Mereka
sering melibatkan pasien tertentu dan keadaan yang unik. Sebagai contoh, seorang dokter yang
bertanya tentang asosiasi lovastatin dan toksisitas hati mungkin tidak meminta pertanyaan ini
whimsically atau keluar dari rasa ingin tahu. Dia kemungkinan besar memiliki seorang pasien
yang telah mengembangkan gangguan hati yang mungkin terkait dengan penggunaan obat ini.
Tentu saja, skenario yang masuk akal lainnya, meskipun kecil kemungkinannya, bisa juga telah
mendorong pertanyaan seperti itu. Bahkan pertanyaan yang tidak berkaitan dengan perawatan
pasien harus dilihat dalam konteks yang tepat. Pemohon informasi biasanya samar-samar dalam
verbalisasi kebutuhan mereka dan memberikan informasi tertentu saja ketika ditanya. Meskipun
pemohon mungkin tampak percaya diri tentang kebutuhan mereka yang dirasakan, mereka
mungkin kurang tertentu setelah menyelidiki lebih lanjut oleh apoteker. Pemohon, terlepas dari
latar belakang, sering tidak yakin tentang apa apoteker perlu tahu untuk membantu mereka
secara optimal. Oleh karena itu, informasi penting yang mendefinisikan masalah dan
memaparkan konteks pertanyaan ini tidak mudah sukarela, tetapi harus ahli ditimbulkan oleh
apoteker menggunakan mempertanyakan strategi (mengajukan pertanyaan yang logis dalam
urutan logis) dan sarana lainnya. Informasi tersebut mungkin penting untuk merumuskan
tanggapan informasi. Kegagalan pemohon untuk mengungkapkan informasi penting atau
mengklarifikasi pertanyaan tidak meniadakan kebutuhan untuk informasi atau meringankan
tugas apoteker untuk mengambilnya. Meskipun mudah untuk menetapkan menyalahkan
pemohon karena gagal untuk memberikan informasi yang dibutuhkan, apoteker harus memahami
bahwa adalah tanggung jawab mereka untuk mendapatkannya secara lengkap dan efisien.
keterampilan komunikasi yang baik (baik mendengarkan dan mempertanyakan) adalah penting
untuk memungkinkan apoteker untuk mengumpulkan informasi yang relevan dan memahami
"sebenarnya" pertanyaan dan kebutuhan asli dari pemohon. Memberikan tanggapan dan
rekomendasi penawaran tanpa pengetahuan tentang informasi pasien yang bersangkutan, konteks
dari permintaan, atau bagaimana informasi akan diterapkan tidak bertanggung jawab dan
berpotensi berbahaya.
Sebelum mencoba untuk merumuskan tanggapan, apoteker harus memperhatikan beberapa

pertanyaan penting untuk memastikan bahwa mereka memahami konteks permintaan dan ruang
lingkup isu atau masalah (). Tanpa informasi ini, apoteker risiko memberikan tanggapan umum
yang tidak memenuhi kebutuhan pemohon. Lebih lanjut tentang, bagaimanapun, adalah bahwa
informasi yang diberikan dapat disalahartikan atau bahkan keliru. Hal ini tidak hanya kompromi
kredibilitas apoteker, tetapi juga dapat membahayakan perawatan pasien.
Tabel 3-1. Pertanyaan untuk Pertimbangkan sebelum Merumuskan Respon
Apakah saya tahu nama pemohon itu, profesi, dan afiliasi?

Apakah terkait pertanyaan kepada pasien tertentu?
Apakah saya memiliki pemahaman yang jelas dari pertanyaan atau masalah?
Apakah saya tahu apakah pertanyaan yang benar yang diminta?
Apakah saya tahu mengapa pertanyaan yang diminta?
Apakah saya mengerti harapan pemohon itu?
Apakah saya tahu riwayat pasien yang bersangkutan dan informasi latar belakang?
Apakah saya tahu tentang keadaan yang unik yang dihasilkan pertanyaan?
Apakah saya tahu informasi apa yang benar-benar dibutuhkan?
Apakah saya tahu kapan informasi tersebut diperlukan dan dalam format apa?
Apakah saya memiliki wawasan tentang bagaimana informasi yang saya berikan benar-benar
akan digunakan?
Apakah saya tahu bagaimana masalah atau situasi yang telah dikelola sampai saat ini?
Apakah saya tahu penjelasan tentang alternatif atau opsi manajemen yang telah dianggap atau
harus lebih dieksplorasi?
Apoteker harus mengakui nilai dan manfaat potensial dari kontribusi mereka sebagai anggota tim
perawatan kesehatan. Kurangnya percaya diri dalam berkomunikasi dengan pemohon dapat
menjadi faktor pembatas. Karena panggilan telepon atau kunjungan dari dokter tidak dapat
dianggap sebagai permintaan formal untuk berkonsultasi, pentingnya seperti interaksi sehari-hari
tampaknya informal dapat dengan mudah dilupakan. Apoteker harus memahami bahwa interaksi
dengan dokter dan dokter lain yang hadir peluang berharga bagi keterlibatan langsung dalam
perawatan pasien. Pelajaran sering terjawab adalah bahwa ada garis halus antara, informasi obat
pertanyaan sederhana yang tampaknya umum dan farmakoterapi bermakna berkonsultasi.
Mengetahui konteks pertanyaan, mendapatkan data pasien yang bersangkutan dan informasi latar
belakang, dan memahami kebutuhan sebenarnya dari pemohon sering dapat perbedaannya.
Beberapa apoteker yang cepat untuk mencoba menjawab pertanyaan tanpa cukup memahami
konteks atau keadaan yang unik dari yang mereka berevolusi. Mereka memfokuskan secara
eksklusif pada jawaban dan mengabaikan atau gagal untuk mendapatkan informasi kunci yang
diperlukan untuk membangun kerangka kerja pertanyaan. Sebagai contoh, dalam sebuah
pertanyaan tentang dosis antibiotik, respon yang salah dapat dirumuskan dan rekomendasi yang
tidak tepat dilakukan jika salah satu gagal untuk mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia,
jenis kelamin pasien / jenis kelamin, kondisi yang diobati, fungsi end-organ, berat dan komposisi
tubuh, seiring penyakit (misalnya fibrosis kistik), interaksi obat mungkin, tempat infeksi,
spektrum aktivitas antimikroba, pola resistensi, atau faktor lain seperti kehamilan, dialisis, dan
prosedur extracorporeal lainnya.
Dengan tidak adanya informasi yang menyediakan konteks yang tepat, pertanyaan tentang
kehidupan-setengah dari obat muncul agak sederhana. Namun, jika pertanyaan itu berpose untuk
tujuan membantu pemohon dalam menentukan periode washout yang cukup untuk studi
crossover, seseorang akan lalai jika faktor-faktor lain dari kehidupan-setengah dari senyawa
induk tidak dipertimbangkan. penentuan yang tepat dari suatu periode washout akan mandat
pertimbangan faktor-faktor seperti kegiatan dan setengah kehidupan metabolit diketahui,
kehadiran berpotensi berinteraksi obat, pengaruh usia, penyakit, atau disfungsi organ akhir,
persistensi efek farmakodinamik dari deteksi obat luar dalam plasma (misalnya, omeprazole),
dan pengaruh rute administrasi pada paruh jelas (misalnya, dikelola transdermally fentanil).
Hal ini sangat penting untuk melihat melampaui pertanyaan awal dan mengakui bahwa pemohon
kebutuhan sering pergi baik di luar jawaban yang dangkal atas pertanyaan utama. Apoteker harus
selalu mengantisipasi pertanyaan atau masalah, termasuk yang tidak secara langsung diminta
atau ditangani oleh pemohon. Pertanyaan-pertanyaan ini tetap harus dipertimbangkan jika situasi
klinis yang akan dikelola secara optimal. Dalam, pertanyaan yang diajukan tentang ranitidin
sebagai kemungkinan penyebab trombositopenia. Meskipun pemohon dapat mengabaikan untuk
mengajukan pertanyaan tambahan, apoteker harus mengantisipasi dan mempertimbangkan isu-
isu terkait dan pertanyaan (). Kegagalan untuk mengatasi masalah ini pasti akan menghasilkan
respon yang salah atau tidak memadai.
Tabel 3-2. Pertanyaan Penting Tidak ditimbulkan oleh Peminta tersebut
query awal yang ditimbulkan oleh pemohon: Dapatkah ranitidin menyebabkan trombositopenia?
Apa kejadian ranitidin-trombositopenia disebabkan?
Apakah ada faktor predisposisi yang diketahui?
Apakah patogenesis efek samping tersebut dipahami?
Bagaimana trombositopenia yang biasanya hadir?
Apakah ada temuan karakteristik subjektif atau objektif?
Apakah trombositopenia karena ranitidin berbeda dari yang disebabkan oleh lain-2 antagonis
reseptor histamin (H2), obat lain, atau etiologi lainnya?
Apakah dosis trombositopenia terkait?

Bagaimana bisa itu menjadi berat?
Berapa lama setelah menghentikan obat melakukannya sebaliknya?
Bagaimana biasanya dikelola?
Apa kemungkinan silang-reaktivitas dengan histamin antagonis reseptor lain-2?
Bagaimana berisiko adalah rechallenge dengan ranitidin?
Apakah ada perawatan yang tersedia yang dapat digunakan di tempat ranitidin?
Apakah ada penjelasan alternatif untuk trombositopenia pada pasien (termasuk obat-obatan
lainnya, kombinasi obat-obatan, atau kondisi medis yang mendasari)?
Apa komplikasi, jika ada, dapat diharapkan?
Akhirnya, apoteker harus belajar untuk mengandalkan keterampilan perawatan pasien mereka,
pemecahan masalah keterampilan, wawasan, dan akal sehat. Komputer database dan sumber
informasi lainnya khusus dapat membantu apoteker dalam mengidentifikasi data penting, tetapi
lebih dari ketergantungan pada sumber daya tersebut tanpa perhatian untuk informasi latar
belakang yang bersangkutan dan data pasien dapat menyesatkan bahkan dokter paling
berpengalaman.
Merumuskan Respon yang
Membangun Database dan Menilai Faktor Kritis
Merumuskan respon melibatkan serangkaian langkah yang harus dilakukan secara lengkap,
obyektif, dan dalam urutan logis. Ini mengamanatkan penggunaan pendekatan terstruktur yang
diselenggarakan dimana faktor-faktor kritis secara sistematis dipertimbangkan dan dievaluasi
secara menyeluruh. Langkah-langkah dalam proses ini meliputi perakitan dan mengorganisir
sebuah database pasien, mengumpulkan informasi tentang keadaan penyakit yang relevan,
mengumpulkan informasi obat, memperoleh informasi latar belakang yang bersangkutan, dan
mengidentifikasi faktor lain yang relevan dan keadaan khusus. menguraikan secara rinci jenis-
jenis informasi yang harus dipertimbangkan untuk setiap faktor. Perlu dicatat bahwa hanya
beberapa informasi ini mungkin relevan untuk query yang diberikan atau skenario kasus.
Tabel 3-3. Faktor-faktor yang Be Dianggap Ketika Merumuskan sebuah Respon
Faktor pasien
Demografi (misalnya, nama, umur, tinggi, berat badan, jenis kelamin, ras / kelompok etnis, dan
setting)
Utama diagnosis dan daftar masalah medis
Alergi / intoleransi
Akhir-organ fungsi, fungsi kekebalan tubuh, status gizi
Kepala keluhan
Riwayat penyakit sekarang
Lalu riwayat medis (termasuk operasi, paparan radiasi, imunisasi, penyakit kejiwaan, dan
sebagainya)
Keluarga sejarah dan susunan genetik
Sosial sejarah (misalnya, konsumsi alkohol, merokok, penyalahgunaan zat, terkena racun
lingkungan atau pekerjaan, lapangan kerja, pendapatan, pendidikan, agama, perjalanan, diet,
aktivitas fisik, stres, perilaku berisiko, dan kepatuhan dengan rejimen pengobatan)
Tinjauan sistem tubuh
Obat-obatan (yang ditentukan, over-the-counter, dan komplementer / alternatif)
Pemeriksaan fisik
Tes laboratorium
Diagnostik studi atau prosedur
Penyakit Faktor
Definisi
Epidemiologi (termasuk insiden dan prevalensi)
Etiologi
Patofisiologi (untuk penyakit menular, pertimbangkan tempat infeksi, kerentanan organisme,
pola resistensi, dan sebagainya)
Temuan klinis (tanda-tanda dan gejala, tes laboratorium, studi diagnostik) *
Diagnosa
Pengobatan (medis, bedah, radiasi, biologi dan terapi gen, lainnya)
Pencegahan dan kontrol
Faktor risiko
Komplikasi
Prognosa
Faktor Obat
Nama obat atau substansi (proprietary, Nonproprietary, lainnya)
Status dan ketersediaan (yang diteliti, over-the-counter, resep, yatim piatu, asing, pelengkap /
alternatif)
Sifat fisikokimia
Farmakologi dan farmakodinamik
Farmakokinetik (pembebasan, penyerapan, distribusi, metabolisme, dan eliminasi)
Pharmacogenetics
Menggunakan (Food and Drug Administration [FDA] disetujui dan diberi label)
Efek samping
Alergi
Cross-alergenisitas atau lintas-reaktivitas
Faktor Obat
Kontraindikasi dan tindakan pencegahan
Pengaruh usia, fungsi organ sistem, penyakit, kehamilan, sirkulasi extracorporeal, atau kondisi
lain atau lingkungan
Mutagenik dan carcinogenicity
Pengaruh kesuburan, kehamilan, dan menyusui
Toksisitas akut atau kronis
Interaksi obat (obat-obat atau obat-makanan)
Uji laboratorium interferensi (efek analitis atau fisiologis)
Administrasi (rute, metode)
Dosis dan jadwal
Bentuk sediaan, formulasi, pengawet, bahan pembantu, penampilan produk, sistem pengiriman
Pemantauan parameter (terapeutik atau beracun)
Produk persiapan (prosedur, metode)
Kompatibilitas dan stabilitas
Informasi Latar Belakang bersangkutan, Keadaan Khusus, dan Faktor Lainnya
Setting
Konteks
Urutan dan waktu kejadian
Dasar Pemikiran untuk pertanyaan
Event (s) mendorong pertanyaan
Biasa atau keadaan khusus (termasuk kesalahan medis)
Ketajaman dan kendala waktu
Lingkup pertanyaan
Diinginkan detail atau kedalaman tanggapan
Keterbatasan informasi yang tersedia atau sumber daya
Kelengkapan, kecukupan, dan kualitas informasi
Penerapan dan generalisasi informasi
* Faktor-faktor seperti penyakit atau onset gejala, durasi, frekuensi, keparahan, dan sebagainya
harus selalu hati-hati dinilai.
Untuk pertanyaan yang berhubungan dengan pasien, pengembangan database-spesifik pasien

adalah salah satu langkah pertama dalam mempersiapkan tanggapan. Hal ini memerlukan
pengumpulan informasi terkait dari pasien, pengasuh, penyedia layanan kesehatan, bagan medis,
dan catatan pasien lain. Sebuah sejarah pengobatan komprehensif diperoleh oleh seorang
apoteker juga sangat penting. Database ini selalu berisi informasi umum untuk database medis
dan keperawatan. Karena dokter, perawat, pasien, dan lain-lain sering kurang memiliki
pemahaman yang jelas mengenai jenis informasi yang diperlukan untuk konsultasi farmakoterapi
yang efektif, apoteker harus mampu mengidentifikasi dan efisien mengekstrak informasi pasien
penting dari berbagai sumber.
Setelah data ini dikumpulkan dan hati-hati berkumpul, mereka harus kritis dianalisis dan
dievaluasi dalam konteks yang tepat sebelum tanggapan terakhir dan rekomendasi yang
disintesis. Latar Belakang membaca topik yang terkait dengan query (misalnya, penyakit, obat-
obatan, dan tes laboratorium) seringkali penting. Untuk secara efektif melakukan langkah-
langkah sebelumnya, orang harus mulai dengan perspektif yang luas (misalnya, lihat "gambar
besar") untuk menghindari kehilangan melihat informasi penting. Mendekati masalah
sembarangan atau dengan visi terowongan, dan prematur berfokus pada detail terisolasi, dapat
mengacaukan bahkan apoteker paling terampil.
Analisis dan Sintesis
Analisis dan sintesis informasi adalah langkah yang paling penting dalam merumuskan
tanggapan dan rekomendasi. Bersama-sama mereka membantu dalam membentuk pendapat, tiba
di penilaian, dan akhirnya menarik kesimpulan. Analisis penilaian kritis dari merit, alam, dan
pentingnya elemen individu, ide, atau faktor. Fungsional, melibatkan memisahkan informasi ke
daerah-daerah terpencil sehingga masing-masing dapat dinilai kritis. Analisis memerlukan
tinjauan bijaksana dan evaluasi dari berat bukti yang tersedia. Walaupun proses ini memerlukan
pertimbangan dari semua temuan positif yang relevan, finidings negatif yang bersangkutan tidak
boleh diabaikan.
Setelah informasi telah dengan teliti menganalisa, sintesis dapat dimulai. Sintesis adalah proses
hati-hati, sistematis, dan teratur atau campuran menggabungkan unsur bervariasi dan beragam,
ide-ide, atau faktor menjadi respon yang koheren melalui penggunaan logika dan penalaran
deduktif. Proses ini tidak hanya bergantung pada jenis dan kualitas data yang dikumpulkan,
tetapi juga pada bagaimana mereka terorganisir, dilihat, dan dievaluasi. Sintesis, yang berkaitan
dengan farmakoterapi, melibatkan integrasi hati-hati informasi penting tentang penyakit, pasien,
dan pengobatan bersama dengan informasi latar belakang yang bersangkutan untuk tiba pada
suatu penilaian atau kesimpulan. Sintesis dapat memberikan informasi yang sudah ada makna
baru dan, pada dasarnya, menciptakan pengetahuan baru. Penggunaan analisis dan sintesis untuk
merumuskan respon jauh seperti merakit sebuah jigsaw puzzle. Jika potongan diidentifikasi dan
kemudian dikelompokkan, terorganisir, dan dipasang dengan benar, gambar akan dipahami.
Namun, jika terlalu banyak potongan-potongan yang hilang atau tidak disusun secara logis,
cerdas gambar yang jelas mungkin sama sekali tidak mungkin.
Tanggapan dan Rekomendasi
Tanggapan yang efektif jelas harus menjawab pertanyaan itu. karakteristik lain dari tanggapan
yang efektif dan rekomendasi yang diuraikan dalam. Respon terhadap pertanyaan harus
mencakup penyajian kembali permintaan dan identifikasi yang jelas dari permasalahan, isu, dan
keadaan. Tanggapan harus dimulai dengan pengenalan topik dan sistematis menyajikan temuan
spesifik. Bersangkutan latar belakang informasi dan data pasien harus ringkas ditangani.
Kesimpulan dan rekomendasi juga termasuk dalam respon bersama dengan kutipan referensi
terkait dengan sastra. Format tanggapan (lisan atau tertulis) yang dibahas dalam. Dalam
tanggapan merumuskan, apoteker harus mengungkapkan semua informasi yang tersedia yang
relevan dengan pertanyaan. Mereka juga harus menyajikan semua pilihan yang masuk akal dan
penjelasan bersama dengan evaluasi masing-masing. Rekomendasi khusus harus ilmiah dan jelas
dibenarkan.
Tabel 3-4. Diinginkan Karakteristik Respon suatu
Tepat waktu
Saat ini
Akurat
Lengkap
Ringkas
Yah direferensikan
Jelas dan logis
Tujuan dan seimbang
Bebas dari bias atau kekurangan
Berlaku dan sesuai untuk keadaan tertentu
Jawaban terkait pertanyaan penting
Alamat khusus pengelolaan pasien atau situasi
Follow-Up
Ketika rekomendasi yang dibuat, tindak lanjut harus selalu disediakan secara tepat waktu. Tindak
lanjut memungkinkan apoteker untuk mengetahui apakah rekomendasi mereka diterima dan
segera dilaksanakan. Juga, adalah ciri dari seorang profesional sejati dan menunjukkan
komitmen apoteker untuk perawatan pasien. Selanjutnya, tindak lanjut diperlukan untuk
penilaian hasil dan, bila perlu, untuk mengevaluasi kembali rekomendasi dan membuat
modifikasi yang sesuai. Akhirnya, tindak lanjut memungkinkan apoteker untuk menerima umpan
balik yang berharga dari dokter lain dan untuk belajar dari pengalaman.
Studi Kasus 3-1
Pertanyaan awal
Berapakah berat molekul enalapril?
Potensi Respon di Informasi Latar Belakang Tidak Relevan
Enalapril oral adalah angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor yang ditandai untuk
pengelolaan hipertensi, gagal jantung kongestif simtomatik, dan disfungsi ventrikel kiri
asimtomatik., Berat molekul enalapril adalah 376,45.
Bersangkutan Informasi Latar Belakang
Pemohon adalah ilmuwan dasar yang melaksanakan dalam percobaan in vitro untuk
mengevaluasi efek farmakologis dari enalapril. Dia ingin mengetahui berat molekul enalapril
sehingga ia dapat melakukan perhitungan yang tepat yang ditetapkan untuk percobaan ini.
Faktor-faktor yang bersangkutan Pasien
N/A
Faktor-faktor yang bersangkutan Penyakit
N/A
Faktor-faktor yang bersangkutan Obat
Enalapril adalah prodrug yang dikonversi in vivo dengan bentuk farmakologi aktif, enalaprilat.,
Baik enalapril dan enalaprilat tersedia secara komersial untuk digunakan di Amerika Serikat.
Menimbang enalapril yang merupakan prodrug yang harus dikonversi menjadi senyawa aktif
farmakologis in vivo, dan mengingat bahwa peneliti ini ingin melakukan uji in vitro, peneliti
harus menggunakan bentuk aktif obat dalam percobaan nya. Oleh karena itu, seharusnya dia
meminta berat molekul enalaprilat.
Respon dan Rekomendasi
Enalapril adalah penghambat angiotensin-oral enzim konversi yang ditandai untuk pengelolaan
hipertensi, gagal jantung kongestif simtomatik, dan disfungsi ventrikel kiri asimtomatik. Karena
enalapril adalah prodrug yang memerlukan konversi ke bentuk aktif, pemohon disarankan untuk
mempertimbangkan menggunakan enalaprilat dalam percobaan. Berat molekul enalaprilat adalah
384,43.
Pesan Kasus
Contoh ini menggambarkan pentingnya mengumpulkan informasi latar belakang yang

bersangkutan, bahkan untuk pertanyaan yang tampaknya tidak rumit. Kegagalan untuk
memahami bagaimana informasi yang Anda berikan akan digunakan dapat menghasilkan respon
tidak akurat atau menyesatkan. Dalam hal ini, memberikan berat molekul tanpa menyiagakan
pemohon yang in vitro enalapril ini farmakologis tidak aktif, akan mengakibatkan waktu yang
terbuang dan uang, dan hasil eksperimen mungkin akan tidak valid.
Studi Kasus 3-2
Pertanyaan awal
Apakah dosis maksimum oprelvekin (Neumega )?
Dosis yang disarankan oprelvekin pada pasien dewasa adalah 50 g / kg diberikan sekali sehari.
dosis lebih besar dari oprelvekin (75 sampai 100 g / kg / hari) telah dipelajari pada pasien dengan
kanker payudara. Konstitusi gejala yang terkait dengan terapi oprelvekin, seperti mialgia,
arthralgias, dan kelelahan, yang tercatat meningkat secara dosis-tergantung. Satu pasien yang
menerima 100 g / kg / hari oprelvekin mengalami peristiwa serebrovaskular setelah dosis ketiga.
Dosis eskalasi lebih besar dari 75 g / kg / hari dihentikan dalam penelitian ini, dan dosis toleransi
maksimum oprelvekin bertekad untuk menjadi 75 g / kg / hari.
Pemohon adalah dokter yang mengelola pasien dengan leukemia T-sel manusia / limfoma virus
tipe I (HTLV-1) terkait dewasa T-sel leukemia. Pasien menerima kemoterapi myelosuppressive
dan trombositopenia berkepanjangan dan parah kemudian dikembangkan. Oprelvekin diresepkan
dalam upaya untuk meningkatkan jumlah trombosit pasien dan memungkinkan kelanjutan terapi.
Setelah 4 hari terapi oprelvekin pada dosis 50 g / kg / hari, jumlah trombosit pasien tidak
meningkat secara substansial. Dokter ingin tahu apakah dosis yang lebih besar dari 50 g / kg /
hari oprelvekin telah dipelajari. Dia berencana untuk meningkatkan dosis pasien untuk mencapai
respon yang lebih baik.
RR adalah seorang pria 44 tahun dengan HTLV-1-terkait leukemia dewasa T-sel yang telah
diobati dengan siklus AZT plus interferon alfa-2b dan empat dari siklofosfamid,
hydroxydaunomycin (Doksorubisin), vincristine (Oncovin ), dan prednison , kombinasi yang
disebut sebagai CHOP. Setelah perawatan ini, RR dikembangkan trombositopenia parah dan
berlarut-larut, yang telah mencegah perawatan lebih lanjut.
Lalu Medis Sejarah
HTLV-1 dewasa T-cell leukemia

Cardiomegaly (fraksi ejeksi 0,28) sekunder untuk azidothymidine (Zidovudine) (AZT) dan
pengobatan interferon alfa-2b
Penyakit ulkus peptikum
Trombositopenia
Sejarah Sosial
alkohol
tembakau
Pengobatan saat ini
Oprelvekin 50 g / kg / hari subkutan

Pantoprazole 40 mg oral setiap hari
Deksametason 40 mg oral setiap hari
Loperamide 4 mg oral seperti yang diperlukan untuk diare
Asetaminofen 325 mg oral seperti yang diperlukan untuk sakit kepala
komplementer / alternatif atau over-the-counter (OTC) pengobatan
Tidak ada alergi obat yang dikenal.

Hasil Laboratorium
Natrium 135 mmol / L, kalium 4,9 mmol / L, klorida 103 mmol / L, CO2 22 mmol / L, kreatinin
0,6 mg / dL, glukosa 91 mg / dL, nitrogen urea darah (BUN) 15 mg / dL, albumin 3 g / dL,
kalsium (total) 2,49 mmol / L, magnesium 0,75 mmol / L, fosfor 3,4 mg / dL, tes fungsi hati
(LFTs) dalam batas normal, sel darah putih (WBC) 28.3 x 109 / L, Hgb 10.1 g / dL, hematokrit
(Ht) 28,1%.
Tanggal trombosit count (per mm3)
7 / 13 25,000
7 / 14
21,000
7 / 15 26,000
7 / 16 29,000
7 / 17 28,000
Hari 1 terapi oprelvekin.
Tidak diketahui apakah pasien dengan leukemia dewasa T-sel merespon secara berbeda terhadap
oprelvekin dibandingkan dengan jenis lain keganasan nonmyeloid.
Oprelvekin, atau rekombinan interleukin-11, diindikasikan untuk pencegahan trombositopenia

berat berikut myelosuppressive kemoterapi pada pasien dewasa. Dosis disetujui FDA-oprelvekin
adalah 50 g / kg sekali sehari sampai 21 hari. dosis lebih besar dari oprelvekin (75 sampai 100 g /
kg / hari) telah dipelajari pada pasien dengan kanker payudara. Konstitusi gejala yang terkait
dengan terapi oprelvekin, seperti mialgia, arthralgias, dan kelelahan, yang tercatat meningkat
secara dosis-tergantung. Satu pasien yang menerima 100 g / kg / hari oprelvekin mengalami
peristiwa serebrovaskular setelah dosis ketiga. Dosis eskalasi lebih besar dari 75 g / kg / hari
dihentikan dalam penelitian ini, dan dosis toleransi maksimum oprelvekin bertekad untuk
menjadi 75 g / kg / hari. Namun, produsen memperingatkan bahwa dosis lebih dari 50 g / kg /
hari dapat dikaitkan dengan peningkatan insiden retensi cairan dan kejadian kardiovaskular pada
pasien dewasa. Setelah mulai terapi, jumlah trombosit biasanya mulai meningkat antara 5 dan 9
hari, dengan jumlah puncak terjadi setelah sekitar 14 sampai 19 hari terapi.
Karena RR hanya menerima 4 hari pengobatan oprelvekin dan jumlah trombosit diperkirakan
akan meningkat antara 5 dan 9 hari setelah mulai terapi, waktu yang cukup untuk respon yang
optimal untuk oprelvekin terapi belum tercapai. Selain itu, oprelvekin dosis lebih tinggi dari 75 g
/ kg / hari telah dikaitkan dengan efek samping serius pada pasien dewasa. Oleh karena itu,
meningkatkan dosis oprelvekin pada pasien ini mungkin tidak diperlukan, dan dapat
meningkatkan risiko efek samping yang serius tanpa memberikan manfaat terapeutik tambahan.
Oprelvekin atau rekombinan manusia interleukin-11, merupakan faktor pertumbuhan

thrombopoietic yang menstimulasi proliferasi sel-sel induk hematopoietik dan sel progenitor
megakariosit, sehingga produksi trombosit meningkat. Oprelvekin diindikasikan untuk
pencegahan trombositopenia berat pada pasien dengan keganasan nonmyeloid yang berisiko
tinggi untuk trombositopenia berat setelah kemoterapi. Jumlah trombosit biasanya mulai
meningkat antara 5 dan 9 hari setelah mulai oprelvekin, dengan jumlah trombosit puncak terjadi
setelah 14 hari menjadi 19 hari terapi., RR hanya menerima 4 hari pengobatan oprelvekin, yang
tidak mencukupi untuk respon yang optimal. Di samping itu, efek samping dari terapi oprelvekin
(misalnya, mialgia, arthralgias, kelelahan, retensi cairan, dan kejadian kardiovaskular) adalah
dosis MAA., Oleh karena itu, meningkatkan dosis oprelvekin pada saat ini tidak dibenarkan.
Bahkan, melakukan hal dapat mempengaruhi pasien dengan peningkatan risiko efek samping
tanpa prospek ditambahkan manfaat terapeutik.
Pesan Kasus
Contoh ini menunjukkan pentingnya memahami konteks yang tepat dari pertanyaan. Dalam hal
ini, dokter adalah menanyakan pertanyaan yang salah. apoteker harus mengumpulkan informasi
latar belakang penting untuk menentukan informasi obat yang sebenarnya diperlukan. Apakah
apoteker gagal untuk mengumpulkan informasi terkait pasien, dokter mungkin telah
meningkatkan dosis obat setelah diberitahu bahwa dosis 75 g / kg / hari oprelvekin telah
digunakan. Hal ini akan tidak pantas, mengingat bahwa pasien ini tidak menerima pengobatan
untuk durasi yang cukup untuk mencapai respon yang optimal. Selain itu, dosis yang lebih besar
dari obat ini terkait dengan insiden yang lebih tinggi efek samping.
Studi Kasus 3-3
Pertanyaan awal
Apakah ada interaksi obat apapun antara labetalol, clonidine, amlodipine, lorazepam, dan
minoxidil?
Sebuah pencarian ekstensif tersier, dan sekunder (MEDLINE , EMBASE, dan sebagainya)
sumber literatur tidak ditemukan adanya obat-obat interaksi yang signifikan antara labetalol,
clonidine, amlodipine, lorazepam, dan minoxidil. Namun, terapi bersamaan dengan antagonis
beta-adrenergik, antagonis alpha-adrenergik, antagonis kalsium-channel, dan vasodilator
periperal dapat meningkatkan potensi untuk hipotensi aditif.

Pemohon adalah dokter yang merawat pasien dengan hipertensi berat. Dokter berencana
menambah minoxidil ke regimen antihipertensi karena pagi tekanan darah pasien tidak
dikendalikan secara optimal. Dia ingin untuk memastikan bahwa tidak ada interaksi obat antara
minoxidil dan obat lain pasien.
S.L. adalah pria Manusia immunodeficiency virus 40 tahun terinfeksi HIV dengan hipertensi
berat dan disfungsi ginjal.
Lalu Medis Sejarah
Infeksi HIV (2003)

Hepatitis C (2001)
Hipertensi x 4 tahun
Disfungsi ginjal
Sejarah Sosial
1 sampai 2 pint vodka sehari x 12 tahun

1 bungkus per hari (PPD) rokok x 25 tahun
Sejarah penyalahgunaan narkoba suntikan
Pengobatan saat ini
Labetalol 400 mg oral qd (@ 09:00)

Clonidine transdermal patch 0,3 mg / hari
Amlodipine 10 mg oral setiap hari (@ 09:00)
Lorazepam 1 mg oral yang diperlukan untuk kegelisahan
Beberapa vitamin tablet oral harian
komplementer / alternatif atau obat OTC
Lisinopril (angioedema)
Hasil Laboratorium
2,9 mg / dL, glukosa 98 mg / dL, BUN 14 mg / dL
Viral DNA <100 kopi / mL
Cluster sebutan 4 (CD4) menghitung 900 sel/mm3
Pengukuran Tekanan Darah (mmHg)
4 / 15 4 / 16 4 / 17
@ 6:00 172/116 @ 6:00 168/110 178/114 @ 06:00
@ Siang 121/81 @ 116/86 siang @ siang 119/84
@ 8:00 158/100 @ 8:00 150/104 166/100 @ 08:00
Tidak diketahui apakah pasien dengan infeksi HIV merespon secara berbeda terhadap obat
antihipertensi.
Tidak ada laporan literatur primer atau tersier yang menjelaskan interaksi obat antara minoxidil
dan setiap obat-obatan saat ini SL's., A review obat saat ini pasien antihipertensi menunjukkan
bahwa dosis masing-masing agen yang tepat untuk mencapai kontrol tekanan darah yang
memadai dalam menghadapi signifikan ginjal kompromi. Namun, durasi tindakan labetalol
adalah 8 sampai 12 jam, dan agen ini biasanya dosis dua kali sehari. S.L. menerima 400 mg
sehari labetalol jam 9 pagi.
tekanan darah SL's tampaknya tertinggi di pagi hari, tepat sebelum dosis harian labetalol dan
amlodipine dikelola. Dia menerima 400 mg sehari labetalol jam 9 pagi. Karena durasi tindakan
labetalol adalah 8 sampai 12 jam, dan dosis pemeliharaan biasanya adalah 200 sampai 400 mg
dua kali sehari, peningkatan tekanan darah diamati di pagi hari bisa disebabkan, setidaknya
sebagian, dengan dosis yang tidak tepat labetalol. Obat ini umumnya harus diberikan dua kali
sehari untuk mencapai keuntungan maksimal. Penyesuaian dosis labetalol harus mendahului
penambahan agen antihipertensi lain untuk rejimen obat ini pasien. Meskipun merokok jangka
panjang bisa meningkatkan risiko kardiovaskular yang terkait dengan hipertensi, tidak ada
indikasi bahwa merokok atau konsumsi alkohol berkontribusi terhadap masalah saat ini pasien.
Ada tampaknya tidak akan ada interaksi obat yang signifikan antara obat apa pun yang saat ini
SL dan minoxidil, Selain itu., Setelah mempertimbangkan farmakokinetik, farmakodinamik,
profil efek samping, dan sifat farmasi obat pasien, potensi obat klinis yang signifikan muncul
interaksi rendah. Namun, tinjauan dari rejimen saat antihipertensi pasien menunjukkan bahwa
takaran labetalol tidak tepat. Lamanya tindakan labetalol adalah 8 sampai 12 jam, dan dosis
pemeliharaan biasa adalah 200 sampai 400 mg dua kali sehari. Karena S.L. menerima 400 mg
labetalol sekali sehari pada jam 9 pagi, peningkatan tekanan darah diamati di pagi hari bisa
disebabkan oleh dosis labetalol tidak pantas. Dokter diarahkan untuk terapi labetalol
mengoptimalkan sebelum penambahan agen lain antihipertensi. Jika tekanan darah pasien tidak
terkontrol dengan dosis yang tepat labetalol dan terapi minoxidil diperlukan, dokter harus
disarankan bahwa minoxidil biasanya diberikan dengan diuretik untuk mencegah retensi cairan.
Pesan Kasus
Ini adalah contoh lain menekankan pentingnya konteks yang tepat dari pertanyaan. Dalam hal
ini, apoteker bisa merekomendasikan pengelolaan obat terapi yang sesuai, meskipun pertanyaan
awal yang diajukan oleh dokter itu tidak berhubungan dengan dosis dan administrasi labetalol.
Studi Kasus 3-4
Pertanyaan awal
Bisa ranitidin menyebabkan trombositopenia?
Ranitidine telah jarang berhubungan dengan trombositopenia., Ini merupakan komplikasi yang
relatif jarang namun mudah reversibel terapi H2-antagonis.
Pemohon adalah dokter yang sedang mengevaluasi pasien untuk penyakit Cushing dicurigai's.
Pasien telah dirawat di rumah sakit selama 8 hari dan telah mengalami tes diagnostik yang luas,
termasuk darah serial sampling untuk menetapkan diagnosis. Selama 4 hari terakhir, pasien telah
mengalami penurunan cepat dalam jumlah trombosit nya. Dokter menyadari bahwa cimetidine
dapat menyebabkan trombositopenia. pasien nya adalah mengambil ranitidin, dan dia ingin tahu
apakah trombositopenia bisa disebabkan oleh obat ini.
L.B. adalah seorang wanita gemuk 38 tahun dengan diabetes tipe II yang sedang dievaluasi untuk
penyakit Cushing.
Lalu Medis Sejarah
Gastroesophageal reflux disease (GERD) x 6 tahun

Tipe II diabetes x 1 tahun
Sejarah Sosial
alkohol
tembakau
tidak ada pekerjaan atau lingkungan eksposur
Pengobatan saat ini
Ranitidine 150 mg secara oral dua kali sehari (sebentar-sebentar selama 6 tahun)
Metformin oral 500 mg tiga kali sehari (sekitar 8 bulan)
Heparin 100 USP unit / mL (seperti yang diperlukan untuk pembilasan kunci heparin)
komplementer / alternatif atau obat OTC
Penisilin (ruam)
Hasil Laboratorium
0,9 mg / dL, glukosa 133 mg / dL, BUN 12 mg / dL, albumin 3,4 g / dL, kalsium 2,35 mmol / L,
magnesium 0,81 mmol / L, fosfor 3,8 mg / dL tes-tes hati, fungsi dalam batas normal, WBC 5,6
x 109 / L.
Tanggal trombosit count (per mm3)
1 / 17 241,000
4 / 20
230,000
4 / 24 212,000
4 / 25 159,000
4 / 26 114,000
4 / 27 97,000
4 / 28 81,000
Hari masuk.
trombositopenia LB adalah onset baru dan ditandai oleh penurunan cepat dalam jumlah
trombosit selama beberapa hari. Pasien ini tampaknya tidak memiliki kondisi medis yang mudah
diidentifikasi sebagai penyebab kemungkinan trombositopenia tersebut. Selain itu, dia tidak
memiliki bukti klinis perdarahan atau trombosis.
Sebuah tinjauan sekunder (MEDLINE , EMBASE) dan tersier, sumber literatur menunjukkan
metformin yang belum dilaporkan sebagai penyebab trombositopenia. Ranitidine,
bagaimanapun, telah jarang berhubungan dengan trombositopenia., Ini merupakan komplikasi
yang relatif jarang namun mudah reversibel terapi ranitidin. Ranitidine-induced trombositopenia
biasanya terjadi dalam 30 hari pertama terapi, namun patogenesis yang masih belum jelas.
Sebagian besar dilaporkan toksisitas hematologi dengan reseptor-H2 antagonis tampaknya terjadi
pada pasien dengan penyakit bersamaan serius atau pada mereka perawatan lain menerima lebih
umumnya terkait dengan efek samping hematologi. Trombositopenia telah dilaporkan pada
sekitar 5% dari pasien yang diobati dengan heparin babi. Heparin-trombositopenia disebabkan
tidak tampaknya dosis tergantung dan telah dilaporkan pada pasien yang menerima kurang dari
500 unit heparin / hari. Kondisi ini biasanya berkembang dalam waktu 5 sampai 9 hari setelah
inisiasi terapi dan membalikkan mudah setelah penghentian obat.

Meskipun kedua ranitidin dan heparin telah dilaporkan menyebabkan trombositopenia, heparin
tampaknya menjadi penyebab paling mungkin dalam kasus ini. L.B. telah mengambil ranitidin
sebentar-sebentar selama hampir 6 tahun. Trombositopenia disebabkan oleh ranitidin biasanya
terjadi dalam 30 hari pertama terapi. trombositopenia Selain itu, heparin-akibat adalah dampak
buruk lebih umum dan telah dilaporkan pada pasien yang menerima dosis harian yang sangat
kecil heparin (termasuk solusi kunci heparin flush). Biasanya berkembang dalam waktu 5 sampai
9 hari setelah mulai terapi. Berdasarkan urutan presentasi dan temporal peristiwa, heparin-
induced trombositopenia adalah penjelasan yang paling mungkin untuk drop akut LB jumlah
platelet. Penilaian kausalitas menggunakan algoritma Naranjo (lihat untuk informasi lebih lanjut
tentang algoritma ini) heparin berimplikasi sebagai penyebab "kemungkinan" dari
trombositopenia dalam hal ini, dengan ranitidin dan metformin sebagai "mungkin" dan "tidak"
sebab, masing-masing.
Sebuah tinjauan obat saat ini LB mengungkapkan dua agen, ranitidin dan heparin, yang telah
dilaporkan menyebabkan trombositopenia.,, Ranitidine-trombositopenia disebabkan paling
mungkin terjadi dalam 30 hari pertama terapi. Karena L.B. telah mengambil ranitidin sebentar-
sebentar untuk GERD selama kurang lebih 6 tahun, tidak mungkin bahwa ranitidin bertanggung
jawab atas penurunan jumlah platelet akut. Ranitidine, bagaimanapun, tidak segera dapat
dikesampingkan sebagai kemungkinan penyebab. -Heparin induced trombositopenia adalah
dampak buruk yang lebih umum yang telah dilaporkan bahkan dengan dosis harian yang sangat
kecil heparin (misalnya, heparin kunci solusi flush). trombositopenia adalah akut dan biasanya
berkembang dalam waktu 5 sampai 9 hari setelah mulai terapi. Berdasarkan presentasi dan
hubungan temporal, heparin tampaknya menjadi penyebab paling mungkin trombositopenia pada
pasien ini. Dokter disarankan untuk menghentikan kunci solusi heparin flush, memantau jumlah
trombosit pasien, dan tes untuk antibodi heparin dalam rangka menegakkan diagnosis dan terapi
panduan masa depan. Jika jumlah trombosit tidak mulai normal setelah penghentian heparin,
penyebab potensial lain trombositopenia harus dipertimbangkan.
Pesan Kasus
Pertanyaan ini menyoroti pentingnya pemecahan masalah yang terampil. Seperti biasa,
mengumpulkan informasi latar belakang yang tepat dan data pasien sangat penting. Menganalisis
informasi ini sebelum mensintesiskan respon logis adalah sangat penting bagi pengelolaan pasien
yang efektif. Dalam hal ini, kegagalan untuk mengakui bahwa pasien yang menerima heparin
flush kunci solusi salah bisa dikecualikan heparin sebagai kemungkinan penyebab
trombositopenia tersebut.
Kesimpulan
Membuat tanggapan yang efektif dan rekomendasi memerlukan penggunaan pendekatan

terstruktur yang diselenggarakan dimana faktor-faktor kritis secara sistematis dipertimbangkan
dan dievaluasi secara menyeluruh. Langkah-langkah dalam proses ini termasuk pengorganisasian
database pasien, mengumpulkan informasi tentang keadaan penyakit yang relevan,
mengumpulkan informasi obat, memperoleh informasi latar belakang yang bersangkutan, dan
mengidentifikasi faktor-faktor relevan lain atau keadaan khusus. Setelah data ini dikumpulkan
dan hati-hati berkumpul, mereka harus kritis dianalisis dan dievaluasi dalam konteks yang tepat.
Tanggapan dan rekomendasi yang disintesis dengan mengintegrasikan data dari berbagai sumber
ini melalui penggunaan logika dan penalaran deduktif.
Pertanyaan Studi
1. Mengapa perlu untuk mengumpulkan informasi latar belakang dan data pasien? Mengapa
apoteker sering gagal untuk mendapatkan informasi ini?
2. Faktor apa yang harus dipertimbangkan dalam membuat rekomendasi mengenai dosis dan
pemberian antibiotik? Memberikan pembenaran untuk setiap faktor yang Anda pilih.
3. Mengingat pertanyaan "Dapat naproxen menyebabkan nefrotoksisitas,?" Daftar di sedikitnya
lima pertanyaan terkait yang juga harus dipertimbangkan.
4. Daftar tiga faktor pasien-terkait, yang harus dipertimbangkan untuk pertanyaan sehubungan
dengan interaksi obat yang potensial.
Bibliografi
Informasi Obat: Panduan bagi Apoteker> Bab 5. Manajemen Informasi Elektronik>
Tujuan
Setelah menyelesaikan bab ini, pembaca akan dapat
Jelaskan bagaimana mengintegrasikan berikut ke dalam praktik pribadinya:

Mencari internet untuk informasi yang diperlukan untuk praktek farmasi.
Menyediakan informasi farmasi dan obat kepada orang lain melalui Internet.
Mengumpulkan masukan dari praktisi kesehatan dan pasien melalui website.
Penggunaan surat elektronik (e-mail), termasuk daftar distribusi pribadi dan listserver.
Online diskusi kelompok.
Internet kolaborasi.
Push teknologi.
Bagaimana memastikan kelangsungan hidup data jangka panjang.
Evaluasi kredibilitas sumber daya Internet.
Efisien mengelola e-mail pribadi, baik keluar dan masuk.
Pengantar
Pada tahun 1981 informasi obat merevolusi ketika tiba-tiba menjadi mungkin untuk
nonlibrarians untuk mengakses MEDLINE langsung. Mereka yang pertama memiliki akses
yang diperlukan untuk berpartisipasi dalam kelas pelatihan selama seminggu yang diberikan
hanya tiga lokasi di negara dan kemudian hanya bisa mengakses informasi melalui terminal
bodoh menggunakan 300 bit per detik Modem (bps). Sedikit yang praktisi menyadari bahwa
mereka mulai menyusuri jalan Technologic yang cepat akan mempercepat. Beberapa tahun
kemudian beberapa farmasi pertama penggunaan apa yang menjadi Internet terlihat. Pada waktu
itu, beberapa pengguna dari Iowa Obat Information Service (IDIS) bisa e-mail permintaan
pencarian, melalui ARPANET (pendahulu dari Internet), di Universitas Iowa, dan akan
menerima balasan dengan kutipan ke microfiche IDIS. Walaupun komputer pengirim mungkin
menunjukkan pesan diterima dalam hitungan detik, dalam kenyataannya bisa memakan waktu
beberapa hari untuk membuat jalan di seluruh negeri. Hal ini kemudian akan mengambil waktu
tambahan untuk jawabannya. Tentu saja, ini merupakan kemajuan besar selama MEDLINE
pertama pencarian yang diminta dan dikirim melalui sistem pos, tetapi masih belum dekat
dengan apa yang praktisi mengambil untuk hari ini diberikan.
Hari ini, apoteker dapat mengakses data dalam jumlah besar secara lokal atau dari sistem
komputer di seluruh dunia dalam hitungan detik, menggunakan sistem mikrokomputer kuat yang
biaya kurang dari $ 1000, dengan kecepatan hingga 1 miliar bps atau lebih! Data ini bahkan
dapat diperoleh di rumah dengan kecepatan tinggi di jalur TV kabel atau satelit. Selain
peningkatan jumlah data dan kecepatan, cara data dapat dikomunikasikan telah meningkat pesat
dan termasuk grafik, suara, dan video. Kemampuan ini terlihat di seluruh dunia sampai batas
tertentu atau lainnya, dengan 317.646.084 komputer host diperkirakan terkait ke Internet pada
Januari 2005, naik dari 19.540.000 pada bulan Juli 1997. Kecepatan komputer adalah sampai 360
teraflops (teraflop adalah satu triliun operasi per detik). Jumlah informasi yang tersedia dalam
format komputer telah meningkat pesat dan diperkirakan akan meningkat lebih banyak dengan
digitalisasi perpustakaan besar oleh Google. ,
Jumlah sangat besar informasi, dan bahaya, telah diakui oleh organisasi farmasi sebagai daerah
yang perlu ditangani. Selain itu, kurangnya pelatihan dan kurangnya penggunaan sumber daya,
khususnya elektronik, oleh praktisi kesehatan harus diakui 6 dan sekarang sedang ditangani di
beberapa sekolah farmasi. The Institute of Medicine juga menyatakan bahwa sekolah-sekolah
ilmu kesehatan perlu memberikan pelatihan lebih lanjut dalam informatika dalam sebuah laporan
yang tersedia di http://www.nap.edu/catalog/10681.html.
Awalnya cara untuk berkomunikasi data, internet telah menjadi cara untuk sekadar
berkomunikasi. E-mail dan instant messaging yang banyak digunakan dalam bisnis dan sebagai
sarana komunikasi pribadi, tetapi mungkin akan digantikan dengan percakapan video real-time.
Penggunaan Internet untuk memberikan telepresence dapat menjadi salah satu penggunaan yang
paling penting.
Bab ini akan menjelaskan cara apoteker dapat mengakses Internet, metode penyampaian
informasi melalui internet, beberapa sumber data sangat baik, dan bagaimana apoteker dapat
mengintegrasikan sumber daya dan manajemen informasi baru dan metode komunikasi ke dalam
praktek mereka.
Teknologi-Langkah Pertama
Setiap komputer mikro mampu menjalankan sistem operasi (misalnya, versi Windows) dan web
browser (misalnya, Microsoft Internet Explorer, Netscape, Firefox, dan Opera) adalah pilihan
yang tepat untuk menghubungkan ke Internet. komputer Notebook praktis untuk dokter pindah
dari satu tempat ke tempat lain, bagaimanapun, bahwa sering membuat koneksi ke Internet lebih
sulit. komputer Wireless, bersama dengan perangkat nirkabel lainnya, belum banyak digunakan
sebagai perawatan kesehatan karena kekhawatiran tentang keamanan dan juga karena potensi
gangguan dengan perangkat lain, meskipun keduanya menjadi kurang dari sebuah isu. Bahwa
sambungan ke jaringan area lokal dalam institusi, klinik, atau apotek, bersama dengan koneksi ke
Internet, sangat penting. komputer Apoteker 'harus dibentuk untuk memberikan, paling mudah
paling transparan, akses ke informasi. Sebaiknya tidak lebih sulit untuk beralih dari salinan lokal
MEDLINE untuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) website daripada
beralih dari program pengolah kata dengan program spreadsheet.
Penggantian mungkin untuk komputer pribadi, setidaknya di beberapa pengaturan, adalah

personal digital assistant (PDA), yang berisi subset dari fungsi, program, dan data yang tersedia
pada mesin desktop yang normal. Telah dicatat bahwa dokter sudah menggunakan peralatan
tersebut untuk melakukan pencarian dari MEDLINE atau database lainnya, mengambil
informasi pasien, dan mengatur janji, atau kegiatan lainnya. Banyak telepon selular digital juga
memiliki fungsi browsing web yang tersedia,, tetapi mereka belum tampak praktis untuk
sebagian besar praktisi, jika tidak ada alasan selain layar sangat kecil. Ponsel ini juga dapat
digabungkan dengan PDA.
Sambungan ke jaringan tidak harus menjadi perhatian untuk praktisi karena keamanan, namun,
beberapa lembaga enggan untuk memberikan praktisi koneksi yang mudah dari komputer pribadi
ke Internet, atau kadang-kadang bahkan ke jaringan rumah sakit. Ada berbagai metode untuk
sebuah lembaga untuk menyerang keseimbangan antara keamanan dan akses. Cheryl Currid,
mantan kepala komputasi di Coca-Cola , menyatakan beberapa tahun lalu, "pergi PC di
jaringan, jangka waktu komputasi Stand-alone. Tidak ada gunanya untuk organisasi Demand
LAN.." Saran itu harus diambil langkah lebih lanjut hari ini-demand kualitas akses ke Internet!
Dalam kasus di mana khawatir lembaga atau klinik adalah biaya koneksi internet, harus
ditunjukkan bahwa UU Telekomunikasi tahun 1996 atau lambat dana dapat membantu untuk
mengimbangi biaya. Alasan lain bahwa koneksi internet mungkin tidak hadir adalah
kekhawatiran tentang penyalahgunaan web surfing oleh karyawan. Ini juga merupakan ketakutan
yang valid, tetapi harus ditangani dengan jelas, web terkenal surfing kebijakan yang
diberlakukan, daripada mencegah penggunaan Internet sama sekali.
Setelah komputer terhubung ke jaringan, perangkat lunak yang bersangkutan diperlukan.

Biasanya, sistem operasi yang lebih baru menyediakan telnet sederhana dan FTP (file transfer
protocol) program. Telnet dasarnya mengubah komputer ke dalam suatu dumb terminal untuk
mengakses program seperti mainframe. FTP memungkinkan transfer file ke atau dari komputer
lain. Fungsi yang disediakan oleh program-program ini relatif terbatas pada materi teks atau
fungsi sangat sederhana, dan sekarang hampir selalu diganti oleh browser web.
web browser yang populer adalah Microsoft Internet Explorer (http://www.microsoft.com),

Netscape (http://www.netscape.com), Firefox (http://www.firefox.com), dan Opera (http: / /
www.opera.com). Semua memiliki kekuatan dan kelemahan, terutama dalam kaitannya dengan
topik semakin penting keamanan, tetapi mereka cenderung untuk melayani kebutuhan sebagian
besar pengguna rata-rata. Web browser juga dapat memberikan fungsi lain, seperti e-mail,
USENET News Reader, alat-alat kolaborasi hidup, pembaruan perangkat lunak hidup, dan alat-
alat halaman web authoring. Selain itu, program lainnya dapat bekerja sama dengan web
browser. Sebagai contoh, jika file pengolah kata di-download dengan browser web, browser
mungkin mulai salinan Word untuk Windows yang berada di komputer dan menampilkan
dokumen di jendela browser. Juga, ada berbagai program pembaca bebas yang tersedia di
Internet untuk menampilkan data yang di-download, apakah versi lengkap dari program tersebut
telah dibeli. Sebagai contoh, Adobe Acrobat Reader dapat didownload (http://www.adobe.com)
untuk memungkinkan penelaahan salinan Morbiditas and Mortality Weekly Report (MMWR)
dari CDC. Sering kali, situs web akan memperingatkan pengguna untuk kebutuhan tambahan ini
"plug-in" program dan akan memberikan petunjuk untuk mendapatkan mereka, atau
menyediakan metode otomatis untuk instalasi.
Sebelum mengakhiri bagian ini, penting untuk dicatat bahwa setiap komputer pribadi harus
memiliki perlindungan antivirus yang diperbarui secara berkala bersama dengan setidaknya satu,
jika tidak beberapa program antispyware (misalnya, Microsoft Antispyware, Ad Lavasoft's-
Aware, Spybot-Search dan Hancurkan , dan Spyware Blaster). Ini juga mungkin diinginkan
untuk memiliki bentuk-bentuk lain perlindungan perangkat lunak untuk web browser, e-mail,
dan sebagainya, yang dapat diselidiki secara terpisah. Perlindungan yang diberikan oleh masing-
masing dari program ini adalah menjadi lebih baik dan memperbarui sering otomatis. Akhirnya,
setiap organisasi dengan komputer jaringan harus melakukan upaya untuk melindungi integritas
data dan informasi rahasia melalui penggunaan prosedur perlindungan seperti firewall,
kriptografi, dan file perangkat lunak server keamanan. Bahkan untuk digunakan di rumah, switch
router yang mengisolasi jaringan rumah dari internet sangat berguna. Sementara ada belum ada
kasus khusus untuk informasi obat, ada telah didokumentasikan kasus dimana merekam
informasi pasien telah diubah sebagai lelucon, menyebabkan pasien tidak perlu penderitaan-ada
potensi bahaya jauh lebih besar di masa depan.
Informasi Via Internet
Informasi dapat dikomunikasikan melalui Internet dalam banyak cara. Bagian ini akan
menjelaskan metode yang paling mungkin, memberikan contoh dari informasi yang diperoleh
dan beberapa kemungkinan sumber informasi, dan memberikan informasi tentang bagaimana
apoteker dapat menggabungkan kemampuan ini ke dalam praktik mereka yang sebenarnya.
Present
Itu hampir mustahil untuk hidup di Amerika Serikat hari ini tanpa mendengar tentang world wide
web (www). Ini adalah sumber yang sangat populer informasi, termasuk informasi kesehatan.
Telah diusulkan bahwa harus ada akses universal ke Internet untuk mendapatkan informasi yang
berhubungan dengan kesehatan, untuk membantu meningkatkan informasi mencapai populasi
terlayani.
Kualitas dan penyajian informasi diambil dari Internet telah berkembang dari informasi berbasis
teks sederhana untuk extravaganzas multimedia yang dapat diakses melalui web browser.
Banyak informasi yang tersedia saat ini terdiri dari teks dan grafik sederhana, namun presentasi
yang lebih canggih informasi dengan cepat muncul. Alasan untuk material sederhana meliputi
kurangnya informasi yang lebih maju dalam format komputer dan keprihatinan tentang waktu
yang dibutuhkan untuk mengakses materi. Retrieval kecepatan sangat penting untuk orang-orang
yang mengakses internet melalui modem, tetapi koneksi yang lambat tersebut jarang dapat
dibenarkan lagi dengan akses luas untuk koneksi berkecepatan tinggi yang murah tersedia untuk
kebanyakan orang.
Untuk terbaik untuk mengatasi situasi saat ini, berbagai fitur yang tersedia di web browser saat
ini akan dibahas.
Memasukkan Web Browsing ke Proses Sistematis Search
Penggunaan yang paling umum untuk browser web tujuan aslinya-untuk menyampaikan
informasi dari server WWW. Namun, sebelum menggunakan browser, langkah pertama adalah
untuk mengenali kebutuhan untuk mengakses Internet dan nilai informasi itu membuat tersedia.
Setelah semua, untuk menggunakan Internet, seorang apoteker tidak memerlukan peralatan
khusus dan beberapa pengetahuan tentang bagaimana untuk menggunakannya. Sering melihat
sederhana di sebuah buku pelajaran umum (misalnya, Obat Fakta dan Perbandingan, AHFS Obat
Informatika) dapat menjawab pertanyaan sederhana dan efisien. Kuncinya adalah untuk
menciptakan strategi pencarian yang efisien. Sebuah diskusi penuh pendekatan sistematis untuk
menjawab pertanyaan informasi narkoba dan mempersiapkan strategi pencarian disajikan dalam
bab-bab lain dari buku ini. Namun, beberapa aturan umum dapat disajikan kembali. Pertama, jika
seorang apoteker akrab dengan referensi yang mungkin berisi informasi yang diperlukan untuk
menjawab pertanyaan, mereka referensi harus dikonsultasikan terlebih dahulu. Sebagai contoh,
untuk memeriksa interaksi obat, referensi interaksi obat akan menjadi pilihan yang logis. Kedua,
tidak ada satu "benar" cara untuk mencari. Kadang-kadang seseorang akan tahu persis di mana
sepotong informasi terletak dari pengalaman, bahkan jika itu tidak jelas. Dalam kasus lain,
pencari akan menyadari bahwa hal tersebut sangat tidak biasa topik bahwa terjun langsung ke
mesin metasearch Internet diperlukan. Umumnya, internet browsing WWW kemungkinan akan
jauh ke bawah daftar setelah buku atau sumber daya lain-mungkin bahkan setelah MEDLINE
pencarian, kecuali dalam keadaan tertentu, seperti berikut:
Ketika referensi ke Internet ditemukan (misalnya, iklan dan kutipan).

Situasi di mana informasi perusahaan khusus diperlukan (misalnya menyisipkan produk, paket).
Produk yang saat ini dalam berita. Sebagai isu sampingan, ini menjadi langkah yang jauh lebih
penting yang perlu dikejar dalam situasi apa pun di mana asal pertanyaan tidak jelas (misalnya,
seorang pasien mendengar tentang sesuatu dan bertanya seorang dokter, yang kemudian meminta
apoteker).
Ketika AS informasi pemerintah diperlukan (misalnya, Food and Drug Administration [FDA] -
CDC-spesifik atau subjek-termasuk informasi klinis dan persetujuan obat baru). Pemerintah AS
telah sangat aktif dalam menempatkan banyak informasi di web.
Ketika informasi tidak mungkin terdapat dalam sumber-sumber informasi lain yang tersedia
(misalnya, pengobatan alternatif dan penyakit tropis).
Ketika informasi yang berkaitan dengan komputer atau pembaruan perangkat lunak yang
diperlukan.
Mengapa ada begitu banyak penekanan pada web browsing versus beberapa bentuk lain untuk
mendapatkan informasi? Kemungkinan besar alasannya adalah bahwa protokol web
memungkinkan akses yang mudah dari berbagai jenis informasi pada sistem komputer yang
berbeda-mereka sangat fleksibel dan kuat. Itulah sebabnya ada penekanan pada dalam buku ini.
Selain itu, harus ditunjukkan bahwa banyak majalah dan buku telah menjadi berbasis web karena
kemudahan ketersediaan dan penggunaan. Kebanyakan pengindeksan atau jasa abstrak juga
tersedia dalam bentuk jaringan. Selain itu, informasi pasien semakin tersedia melalui antarmuka
web karena kemudahan penggunaan, keamanan, dan kemampuan untuk transparan mengikat
bersama informasi yang berada di terpisah, agak tidak kompatibel, sistem komputer.
Alamat web
Setelah keputusan untuk mencari web dibuat, apoteker perlu masuk ke komputer terpasang ke
Internet dan menjalankan web browser. Untuk mendapatkan informasi, pengguna hanya perlu
memasukkan alamat (disebut sebagai [uniform resource locator] URL) bahwa informasi di
browser, yang kemudian akan menemukannya secara otomatis. Satu contoh dari suatu alamat
http://druginfo.creighton.edu, yang merupakan alamat situs web utama penulis. Istilah pertama
dalam sebuah alamat, yang akan diikuti dengan / /, menunjukkan jenis informasi yang disediakan
di situs tersebut. Dalam hal ini, http berdiri untuk protokol transfer hypertext, yang merupakan
istilah teknis untuk informasi yang umumnya dikandung oleh sebuah situs diakses dengan web
browser. Jenis-jenis informasi adalah sebagai berikut:
http:hypertext mentransfer informasi web protokol-normal

https: bentuk aman http, digunakan untuk informasi rahasia (misalnya nomor kartu kredit)
telnet: sebuah situs yang memerlukan komputer Anda untuk bertindak seperti dumb terminal
transfer protocol ftp:file-memungkinkan Anda untuk mentransfer perangkat lunak atau file
informasi dalam berbagai format
berita: USENET Berita grup
mailto: Internet e-mail
Istilah kedua dalam alamat (druginfo) sering nama dari server web yang Anda mengakses.
Biasanya, server web utama untuk sebuah organisasi tertentu akan memiliki nama alamat
"www." Pada kenyataannya, satu komputer dapat host beberapa alamat melalui proses yang
disebut multihoming. Sebagai contoh, http://druginfo.creighton.edu pada komputer yang sama
sebagai http://pharmacy.creighton.edu dan beberapa situs-situs lain. Item berikutnya dalam
alamat ini adalah alamat umum nama organisasi. Server-server ini berada di Creighton
University. Akhirnya, Anda akan melihat perpanjangan tiga huruf di akhir URL. Dalam hal ini,
itu. Edu, yang menunjukkan bahwa alamat itu adalah dari sebuah institusi pendidikan. tiga huruf
ekstensi umum terlihat di Amerika Serikat meliputi:
biz:. bisnis
com: komersial (misalnya, http://www.microsoft.com atau http://www.netscape.com).
edu:. Pendidikan
gov: pemerintah (misalnya, http://www.cdc.gov untuk CDC).
info:. Informasi
. Mil: militer
org:. organisasi (misalnya, http://www.ashp.org untuk American Society of Health-System
Apoteker)
bersih:. jaringan (penyedia jaringan)
Di negara-negara asing, alamat cenderung berakhir dalam kode dua-huruf yang menunjukkan
negara (misalnya, fr = Perancis.). Kode negara untuk Amerika Serikat adalah kita,. Tapi jarang
digunakan.
Selain itu, akan ada sebuah garis miring (/) diikuti oleh satu atau lebih nama ditambahkan ke
akhir alamat. Hal ini menunjukkan nama file, termasuk subdirektori server. Misalnya,
http://druginfo.creighton.edu/links/governmt.htm menunjukkan bahwa Anda mengakses sebuah
file yang bernama governmt.htm dalam subdirektori link (perhatikan nama file yang panjang
diijinkan). The htm. Mengindikasikan bahwa file tersebut dalam format hypertext markup
language (juga kadang-kadang disingkat. Html). Format ini merupakan standar untuk banyak
informasi yang tersedia di web Namun, format file lain kadang-kadang digunakan. Sebagai
contoh, ppt. Di alamat http:// druginfo.creighton.edu/PHA458/NewsletterLec/Newsletter%
20Lecture.ppt menunjukkan bahwa file tersebut sebenarnya dalam format Microsoft PowerPoint.
Sebuah ekstensi agak umum bahwa apoteker dapat berjalan di seluruh ini. Pdf, yang merupakan
singkatan dari file data portabel. Ini adalah format yang digunakan oleh Adobe Acrobat Reader
(http://www.adobe.com). Berbagai informasi, seperti MMWR dari website CDC, tersedia dalam
format ini. ekstensi sering terlihat lainnya adalah gif (gambar grafis).,. jpeg atau. jpg (gambar
grafis), mov (film / animasi),.. avi (film / animasi),. au (suara),. wav (suara), dan. wmv (film).
Link ke Situs Internet
Dalam banyak kasus, URL dari situs perusahaan atau organisasi dapat diketahui, setelah semua,
alamat tersebut tampaknya akan dicetak pada segala sesuatu sekarang. Jika URL tidak diketahui,
sering menebak benar dapat dilakukan. Misalnya, American Society of Health-System Apoteker
ini umumnya dikenal sebagai ASHP dan itu adalah organisasi. Oleh karena itu,
http://www.ashp.org akan menjadi menebak logis dari alamat web, yang kebetulan benar.
Cara mudah kedua untuk menemukan situs adalah menemukan referensi silang dari situs serupa
atau situs yang akan memiliki kepentingan dalam situs. Misalnya, menebak logis dari alamat
web untuk Asosiasi Farmasi Amerika akan http://www.apha.org, tapi ini menghasilkan situs web
untuk American Public Health Association. Namun, dengan mengunjungi situs web ASHP,
adalah mungkin untuk dengan mudah menemukan link ke website APhA di
http://www.aphanet.org. Link dalam bentuk teks atau grafis pada halaman web yang, ketika
diklik pada dengan mouse atau perangkat penunjuk lainnya, akan membawa user ke halaman
web lain. halaman itu mungkin hanya halaman lain pada website yang sama, tetapi juga mungkin
terletak di tengah lain komputer di seluruh dunia, yang merupakan salah satu keuntungan utama
ke web-kemudahan browsing di mana pengguna dapat terhubung dari satu potong informasi lain
tanpa harus khawatir tentang di mana informasi yang sebenarnya berada. Hal ini juga mungkin
untuk menemukan link ke situs berbagai berguna lainnya baik pada ASHP atau website APhA.
Daftar situs berguna lainnya untuk apoteker disajikan dalam lampiran * bab ini. Penting untuk
dicatat bahwa link pada website yang sering ditampilkan dalam warna berbeda dari teks
sekitarnya atau mungkin "kotak" dengan warna yang berbeda. Biasanya, pointer mouse akan
berubah menjadi bentuk yang berbeda ketika melewati link (misalnya, tangan dengan jari
telunjuk diperpanjang, seolah-olah untuk menekan sebuah tombol), yang juga memungkinkan
untuk identifikasi mudah link.
Menggunakan Search Engine
Dalam banyak kasus, URL dari kemungkinan informasi sumber tidak diketahui dan metode
mencari informasi yang diperlukan. Untungnya, berbagai search engine telah dikembangkan
untuk tujuan ini, beberapa bersifat umum dan ada pula yang khusus untuk medis topik terkait,
bahkan spesialisasi medis. Begitu keputusan dibuat untuk menggunakan salah satu mesin
pencari, itu kemudian sampai kepada pengguna untuk memutuskan mana yang paling sesuai
untuk kebutuhan nya. Sayangnya, ada tampaknya tidak menjadi mesin pencari benar-benar
sangat baik khusus untuk farmasi.
Ketika seorang apoteker kebutuhan informasi medis umum, ada berbagai mesin pencari medis.
Bahkan search engine ini tidak mencakup semua, dan mungkin perlu untuk mencari beberapa
dari mereka untuk mencari informasi apapun.
Setiap mesin pencari menggunakan metode yang berbeda untuk melakukan pencarian Internet.
Penjelasan mendalam tentang cara untuk menggunakan setiap pelayanan individual yang tidak
mungkin dalam sebuah bab, namun beberapa informasi umum dapat diberikan. Langkah pertama
adalah untuk memilih mesin pencari yang tampaknya paling mungkin untuk menghasilkan
informasi. Jika subjek medis tertentu yang sah adalah yang dicari, salah satu mesin pencari medis
mungkin akan baik. Selain itu, Google Scholar (http://scholar.google.com) adalah cara yang baik
untuk mengakses informasi profesional, termasuk obat dan farmasi, sedangkan, jika kebutuhan
untuk informasi yang mungkin tidak didukung oleh literatur medis (misalnya , menemukan apa
yang diklaim oleh pemasar obat alternatif dan mencari "informasi jalanan" tentang obat-obatan
ilegal), mungkin lebih baik untuk pergi ke salah satu mesin pencari umum.
Mereka mesin pencari umum berusaha untuk mengindeks sebanyak WWW mungkin. Beberapa
disebut sebagai web crawler, karena mereka menggunakan agen perangkat lunak cerdas (disebut
spider) merangkak melalui situs di internet dengan menjelajahi link pada situs-situs lain. Karena
hampir tidak mungkin untuk melakukan ini dan tetap sepenuhnya sampai saat ini, berbagai web
crawler memiliki logika spesifik tentang seberapa sering situs adalah "dijelajahi." Lebih penting
atau situs umum (misalnya, CNN dan Microsoft) dan mereka dikenal sering berubah adalah
"merangkak" lebih sering. Namun, dengan segala sesuatu indexing, pencarian di mesin ini terlalu
umum dapat menghasilkan banyak "hits." Sudah lazim untuk pencarian samar-samar atau umum
mengenai istilah umum untuk menghasilkan ribuan "hits." Tak perlu dikatakan, bahwa sangat
rumit dan berarti bahwa pencarian harus menyempit.
Meskipun indeks mesin pencari umum sejumlah besar website, mereka tidak termasuk semua.
Sebuah studi menemukan bahwa tidak ada indeks pencarian tunggal mesin lebih dari sekitar
sepertiga dari halaman web internet. publikasi lain bahkan kurang optimis, menunjukkan bahwa
mesin pencari terbaik hanya diindeks sekitar 16% dari web. Selain itu, frekuensi penambahan
halaman baru dan menghapus "link mati" harus setidaknya sebulan sekali, dengan beberapa
mesin yang agak tanggal. teknologi web lainnya, seperti halaman dinamis disusun dan frame
(layar pada browser web dapat terdiri dari beberapa frame), mungkin tidak tepat diindeks oleh
search engine. Bahan ini dan hal-hal lain bahkan disebut sebagai Internet tersembunyi, yang
diperkirakan 500 kali lebih besar dari biasanya dicari web. Beberapa mesin pencari, seperti
OAIster di University of Michigan (http://oaister.umdl.umich.edu/o/oaister/), Cari Artikel
(http://www.findarticles.com/), Perpustakaan Spot (http : / / www.libraryspot.com/),
FirstGov.gov (http://firstgov.gov/), infoplease (http://www.infoplease.com/), Direktur Open
Access Jurnal (http://www . doaj.org /), Scirus Informasi Ilmiah Saja
(http://www.scirus.com/srsapp/), dan Gabungan Informasi Kesehatan Database
(http://chid.nih.gov/), dapat bermanfaat bagi apoteker mencoba untuk mengakses materi internet
ini tersembunyi.
Teknik untuk mempersempit pencarian dibahas dalam, di bawah bagian literatur sekunder.
Teknik ini dapat mencakup penggunaan operator logika (yaitu, TIDAK DAN, ATAU, dan) atau
metode lainnya (misalnya, menempatkan frase di kutipan). Sayangnya, berbagai search engine
menerapkan metode pencarian yang berbeda. Sebagai contoh, dalam beberapa Anda mungkin
dimasukkan ke dalam kata "dan," di lain itu perlu "DAN" ("dan" hanya diperlakukan sebagai
kata teks), dan di beberapa Anda mungkin harus menggunakan "+" atau "&." Juga, fitur seperti
pemotongan, frasa pencarian, lapangan pencarian (misalnya, tanggal, URL, dan bahasa), kasus
sensitivitas (misalnya, menemukan AIDS bukan alat bantu), dan operator logika tambahan
(misalnya, "DEKAT," "DENGAN," dan "SEBELUM") mungkin tersedia. Pada beberapa mesin
pencari dimungkinkan untuk mencari informasi nontextual, seperti gambar grafis atau suara.
Banyak search engine dapat membatasi kata-kata tertentu atau kata-kata singkat dari pencarian
(misalnya, vitamin B tidak akan ditemukan karena "B" terlalu pendek). Karena masalah ini,
maka aturan selanjutnya dari pencarian adalah dengan membaca petunjuk untuk menggunakan
mesin pencari sebelum melakukan apa-apa tapi pencarian yang sangat sederhana pada suatu
topik yang tidak biasa (misalnya, salah satu yang tidak mungkin menghasilkan banyak "hits").
Perbedaan dalam perintah pencarian dan kemampuan secara drastis dapat mengubah kualitas
hasil pencarian, sehingga lebih tradisional program pencarian sekunder (misalnya, MEDLINE
dan Internasional Farmasi Abstrak) lebih mungkin untuk menghasilkan hasil yang bermanfaat
dengan jumlah pencarian. Mungkin prosedur termudah untuk apoteker adalah menjadi akrab
dengan beberapa mesin pencari medis dan umum dan memahami arah. Jika mereka "favorit"
tidak menghasilkan jawaban, pencari kemudian dapat memilih orang lain untuk mencoba dan
membaca file bantuan mereka sambil menyiapkan strategi pencarian.
Jika pencarian meliputi topik yang sangat luar biasa dan diharapkan bahwa beberapa mesin
pencari umum akan perlu dikonsultasikan, mungkin tepat untuk menggunakan web search engine
multiple, juga disebut sebagai mesin metasearch (yaitu, perangkat lunak yang memungkinkan
pada pencarian database multipel menggunakan antarmuka seragam tunggal), yang akan mencari
beberapa search engine secara bersamaan. Ini mungkin tergoda untuk melompat langsung ke
search engine ini multi-web, tapi dua masalah utama yang mungkin, informasi kelebihan beban
dan kecepatan lambat. Jadi mungkin yang terbaik untuk menyelamatkan mereka sampai strategi
pencarian lainnya telah gagal. Selain itu, tergantung pada mesin pencari multi-web tertentu yang
digunakan, ada beberapa kemungkinan masalah lain. Ini termasuk ketidakmampuan untuk
menggunakan semua operator logis (misalnya, DEKAT), batas pada jumlah hits untuk
dilaporkan dari mesin pencari lainnya, dan tidak kompatibel mungkin antara beberapa mesin
pencari web dan mesin pencari umum (yaitu, mesin pencari umum mungkin telah berubah
format dan beberapa search engine-web mungkin belum dicatat dan disesuaikan untuk perubahan
itu).
Sebuah terkait, tapi mungkin lebih baik, alternatif untuk mesin metasearch adalah program yang
berada pada komputer pengguna yang banyak melakukan fungsi yang sama. Sebagai contoh,
Copernic (http://www.copernic.com) menyediakan program yang dapat mencari berbagai jenis
informasi. Program ini memberikan antarmuka yang umum dan secara otomatis diperbarui untuk
terbaik tahu bagaimana untuk berinteraksi dengan mesin pencari lainnya setiap kali dijalankan.
Salah satu mesin pencari yang tersedia bagi mereka yang tidak ingin menggunakan atau
memiliki kesulitan menggunakan operator logis dalam pencarian mereka. Mooter
(http://www.mooter.com/) adalah alat yang sangat menarik. Ketika seseorang input istilah
pencarian, maka akan hadir grafis pilihan bagi pengguna untuk memilih. Sebagai contoh,
informatika frase obat itu masukan dan istilah utama dengan jumlah "hits" itu ditampilkan dalam
sebuah lingkaran di tengah layar. variasi terkait atau lebih spesifik pada istilah lain, bersama
dengan jumlah hits untuk masing-masing, kemudian ditampilkan di kalangan yang terhubung
dengan istilah utama dengan garis. Pengguna kemudian dapat memilih salah satu istilah utama
atau salah satu dari istilah terkait. Pengguna kemudian dapat menentukan arah mana yang terbaik
untuk pencarian. Sebagai contoh, jika orang itu tertarik pada karir di informatika obat, tombol
karir bisa diklik untuk menampilkan hasil. Mesin pencari ini tidak spesifik untuk obat, tetapi
dapat membantu dalam memperoleh mengarah tertentu. Sebuah mesin pencari serupa ditemukan
di http://vivisimo.com/.
perangkat lunak Portal menyediakan sarana baru untuk mencari Internet. Portal sebelumnya telah
disebutkan dalam bab ini sebagai nama yang berbeda untuk beberapa mesin pencari, namun,
beberapa perangkat lunak portal yang baru bertindak sebagai antarmuka yang universal untuk
memungkinkan pencarian tidak hanya internet, tetapi juga Intranet lembaga untuk dokumen,
termasuk database, dokumen pengolah kata, spreadsheet, presentasi slide, dan pesan e-mail. ,
Selain itu, software ini dapat menggunakan logika untuk membantu dalam mengidentifikasi
material oleh konteks, menyaring informasi yang tidak relevan berdasarkan kebutuhan individu
dan dia deskripsi pekerjaannya atau. Perangkat lunak ini juga mungkin fault tolerant,
menggunakan logika fuzzy untuk mengidentifikasi dokumen ketika istilah pencarian adalah salah
eja, atau bahkan secara aktif mencari informasi secara prospektif di latar belakang. Selain
lembaga-lembaga, organisasi profesi dapat menawarkan portal, seperti Masyarakat Nasional
Asosiasi Apoteker Link e-(http://ncpa.yellowbrix.com/pages/ncpa/Headlines.nsp).
Sebelum meninggalkan topik umum dari mesin pencari internet, informasi tambahan yang perlu
disajikan tentang Google. Selama bertahun-tahun, ada beberapa mesin pencari yang orang
merasa adalah yang terbaik dan, dengan demikian, digunakan paling. Saat ini, Google sangat
populer dan tampaknya akan tetap begitu dalam waktu dekat. Dalam banyak kasus, bukannya
mengatakan "Aku mencari XXX," seseorang mungkin berkata "Aku Googled XXX." Dalam
beberapa kasus, Google berlebihan karena beberapa individu dapat menggunakan Google hanya
bukan membuatnya menjadi bagian dari pencarian yang direncanakan dengan baik. Tidak ada
keraguan bahwa Google menyediakan alat yang ampuh yang harus digunakan dengan tepat, tapi
untuk menggunakannya dengan mengesampingkan segala sesuatu yang lain adalah setara dengan
mencoba membangun sebuah rumah hanya menggunakan kunci-kunci inggris mungkin penting
untuk pekerjaan pipa, tetapi itu tidak baik untuk menggergaji kayu. Yang mengatakan, juga
penting untuk menunjukkan bahwa Google menawarkan sebuah kelompok yang terus meningkat
fitur yang sering tidak ditemukan pada mesin pencari lainnya. Dalam kaitan dengan perintah
pencarian, lihat daftar cara-cara yang mungkin berguna untuk membatasi pencarian di Google.
Beberapa dapat digunakan khusus untuk apoteker, seperti kemampuan untuk mendapatkan
definisi istilah medis dan untuk melakukan konversi pengukuran. Selain itu, Google Scholar
(http://scholar.google.com) dapat digunakan. Meskipun tidak khusus untuk perawatan kesehatan,
itu tidak melakukan pencarian mengagumkan materi yang berhubungan dengan kesehatan.
Misalnya, muncul untuk memasukkan semua materi di PubMed dan bahan tambahan juga.
Misalnya, muncul untuk memasukkan semua materi di PubMed dan bahan tambahan juga. Hal
ini juga link ke artikel asli, bila mungkin, termasuk jurnal farmasi seperti American Journal of
Health-Sistem Farmasi. Selain itu, ia akan melakukan kutipan reverse look-up sama dengan yang
terlihat dengan Science Citation Index, di mana hasil pencarian memiliki link ke halaman web
lain yang link ke halaman artikel atau web yang ditemukan dalam pencarian. Ini adalah fitur unik
dan berharga, namun, karena merupakan faktor penting dalam cara Google menentukan urutan
hasil pencarian ditampilkan, itu dapat berarti bahwa pasal-pasal yang lebih tua akan ditampilkan
secara istimewa. Sementara memiliki referensi usang atau tua tidak berarti bahwa materi yang
salah, sebagian besar waktu, pencari tertarik untuk memperoleh bahan paling baru untuk
memastikan bahwa informasi tidak terjawab. Oleh karena itu, dapat bermanfaat untuk mengklik
dikutip oleh link untuk mencoba untuk mendapatkan informasi terkini.
Tabel 5-1. Google Search Perintah,
Gunakan perintah Contoh

define: istilah (s) Menyediakan kamus definisi dari istilah define: neutropenia
filetype: ekstensi Digunakan dengan istilah lain untuk membatasi pencarian ke file hanya dengan
filetype jenis file ekstensi tertentu: pdf
inurl: Mencari istilah istilah dalam URL dari halaman web inurl: informatika
link: Searches URL untuk halaman yang memiliki pranala ke link halaman web tertentu:
druginfo.creighton.edu
pengukuran dalam konversi Menyediakan pengukuran dari satu bentuk pengukuran yang lain
butir 1 dalam mg
buku telepon: Pencarian data buku telepon perumahan untuk menemukan baik nomor telepon,
jika nama dan tempat adalah input atau nama jika nomor telepon buku telepon input: semak dc
catatan: cari di atas muncul Gedung Putih di Washington, DC - dc di atas adalah untuk District
of Columbia, tetapi singkatan negara dan kota dapat diletakkan setelah nama
buku telepon: (202) 456-1111
site: domain Digunakan dengan satu atau lebih istilah lain untuk membatasi pencarian untuk satu
domain tertentu (khususnya membantu dalam mencari website tanpa built-in fungsi pencarian)
site: www.cdc.gov
video: Mencari istilah untuk video tentang bahwa video istilah: apotek
Catatan: Bila istilah input dalam hubungannya dengan istilah lain dalam pencarian Google,
dimungkinkan untuk menempatkan tanda "+" di depan untuk memastikan bahwa istilah ini
termasuk dalam halaman web atau sebuah "-" tanda untuk memastikan bahwa dikecualikan.
Misalnya, dalam pencarian pertama, berikut ini adalah masukan ke Google: http://tuberculosis-
filetype: pdf. Pencarian ini akan menghasilkan hasil halaman web yang memiliki jangka
tuberkulosis pada mereka, namun akan mengecualikan halaman web yang dalam format. pdf.
Selain menggunakan mesin pencari di atas, versi dari database klasik tersedia di Internet.
PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi db = PubMed?) Adalah versi
MEDLINE dari National Library of Medicine yang tersedia secara gratis di Internet. Selain
beberapa fitur yang terkenal MEDLINE , menyediakan bahasa alami mencari dan bahkan link
ke beberapa artikel yang mungkin ditemukan dan link ke database lain. Penelitian lebih lanjut
juga tidak diindeks sebagai bagian dari layanan baru yang disebut PubMed Tengah
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/). katalog kartu perpustakaan elektronik juga mulai
menyediakan link seperti browser langsung untuk publikasi sebenarnya. Walaupun informasi ini
mungkin membuatnya tergoda untuk menjatuhkan langganan ke database MEDLINE dari
vendor lain untuk menyimpan uang, apoteker harus memperhitungkan bahwa vendor lainnya
yang mungkin disediakan fitur nilai tambah dan produk mereka mungkin lebih mudah diakses
pada kecepatan yang jauh lebih cepat . Meskipun vendor yang berbeda menggunakan database
MEDLINE yang sama , hasil query database dapat bervariasi dari sistem satu vendor untuk lain
karena kemampuan mesin pencari yang berbeda dan tingkat yang berbeda memperbarui
database. Pastikan untuk mengevaluasi kualitas MEDLINE mesin pencari sebelum
menetapkan satu untuk memastikan bahwa itu memenuhi kebutuhan pengguna.
Hal ini juga harus disebutkan bahwa banyak publikasi teks lengkap yang tersedia di Internet,
yang akan meningkatkan selama bertahun-tahun. Pengguna dibebankan dalam beberapa cara
atau yang lain untuk mengakses banyak situs-situs, terutama melalui iklan jika tidak dengan cara
yang lebih langsung. Demikian pula, bentuk dari beberapa referensi lainnya (misalnya,
MICROMEDEX dan STAT-Ref!) Dapat ditempatkan pada jaringan institusi dan dicari
menggunakan web browser-bahkan dari situs remote, selama pembatasan perizinan diamati
melalui penggunaan password, proxy server, jaringan pribadi virtual (VPN), atau cara lain. Juga,
perpustakaan merekomendasikan peningkatan akses terbuka (yaitu, gratis) penerbitan di Internet,
termasuk penggunaan Public Library of Science (http://plos.org). ,
Pencarian Lainnya Perangkat Lunak
Dua jenis lain dari perangkat lunak pencarian harus disebutkan pada saat ini.
Pertama, banyak mesin pencari (misalnya Google, http://www.google.com dan Yahoo,

http://www.yahoo.com) menawarkan software yang mengintegrasikan toolbar di web browser.
Demikian pula, pencarian Copernic mesin (http://www.copernic.com) menyediakan toolbar yang
sama, yang akan memungkinkan pencarian beberapa search engine secara bersamaan. Toolbar
ini memungkinkan seseorang untuk mencari topik tertentu tanpa terlebih dahulu pergi ke situs
mesin pencari. Sebaliknya, pengguna hanya tipe ke dalam kotak pencarian pada toolbar itu dan
menekan tombol enter. Program ini kemudian pergi ke database mesin pencari dan melakukan
pencarian, menampilkan hasil di jendela browser.
Selain toolbar, berbagai search engine menyediakan software pencarian desktop. Dua dari awal
untuk melakukan hal ini adalah Google, dan Copernic. Program-program ini dapat digunakan
untuk mencari Internet tetapi menyediakan fitur ekstra mencari komputer pengguna, di samping
itu, untuk file (misalnya, pengolah kata dan spreadsheet), e-mail, pesan cepat, kontak, atau hal
lain sebagai fitur tambahan . Setiap program memiliki keterbatasan untuk apa yang akan
pencarian, yang harus dipahami oleh pengguna sebelum instalasi. Namun, kedua memberikan
kemampuan tambahan yang mungkin digunakan untuk apoteker.
Mengevaluasi Informasi di Web
Mencari informasi hanya bagian dari pertempuran. Pada dasarnya setiap orang dapat
menempatkan setiap informasi di web, apakah itu informasi yang berharga, tidak berguna,
menjijikkan, atau bahkan berbahaya. Ini telah tercatat sebagai masalah tertentu oleh National
Library of Medicine. Hal ini diperlukan untuk apoteker untuk menggunakan keterampilan
dibahas dalam, dan. Secara khusus, sumber web harus dievaluasi untuk believability, sumber
(penulis), mendukung bukti, logika, ketepatan waktu, dan faktor lainnya. Sayangnya, sementara
ada metode evaluasi situs yang tersedia, tidak ada metode standar, namun, beberapa panduan
bisa diterapkan seperti yang akan dijelaskan dalam bagian bab ini.
Dalam evaluasi sastra klasik, salah satu hal pertama yang seseorang diajarkan untuk
mengevaluasi adalah sumber informasi. Dalam hal ini akan menjadi situs Internet, yang harus
mengungkapkan nama, lokasi, dan sponsorship (yang dapat menjadi penting dalam menentukan
konflik kepentingan). Terkadang pengguna akan tahu situs. Sebagai contoh, mungkin tidak
didukung oleh produsen farmasi (informasi yang diatur oleh FDA), universitas, atau organisasi
farmasi, semua yang umumnya memberikan yang baik, informasi berkualitas tinggi. Namun,
bahkan jika pencari tidak tahu sumber informasi atau website, ada sebuah metode untuk
mengevaluasi kualitas secara keseluruhan. Kesehatan pada Yayasan Net telah membentuk
HONcode (http://www.hon.ch/HONcode/ Conduct.html), yang berisi delapan prinsip. Prinsip-
prinsip ini, jika bertemu, mendukung kualitas informasi yang disediakan oleh situs web tertentu.
Sebuah webmaster untuk situs tertentu dapat diterapkan pada Kesehatan di Yayasan bersih untuk
menampilkan logo HONcode mereka di sebuah website. webmaster diwajibkan untuk mematuhi
delapan prinsip, dan Kesehatan pada Yayasan Net tidak memeriksa untuk melihat bahwa mereka
melakukannya, meskipun ada kasus di mana telah merasa bahwa Kesehatan di Yayasan Net
harus lebih agresif dalam mereka pencegahan penyalahgunaan segel mereka, khususnya di
bidang pengobatan komplementer dan alternatif. Ada juga banyak situs-rating lainnya jasa yang
mungkin dicatat di Internet, Namun, tidak semua dari mereka diketahui memiliki kriteria yang
dapat diterima untuk website rating. Hal ini juga harus menunjukkan bahwa tidak ada layanan
situs-rating dianggap memiliki metode benar-benar komprehensif melakukannya.
Cara kedua untuk mengevaluasi keseluruhan situs adalah dengan menggunakan software yang
memberikan Anda informasi tentang bagaimana orang lain menilai situs. Salah satu program
tersebut disebut Alexa, sebuah program freeware yang tersedia di
http://www.alexa.com/download. Program ini memberikan informasi mengenai sebuah situs web
seperti alamat, nama, dan nomor telepon pemilik situs, jumlah hit situs menerima, dan jumlah
suara yang diterima dari pengguna Alexa pada apakah yang mereka lakukan atau tidak suka
situs. Sebenarnya, informasi tentang siapa pemilik situs harus jelas di sebuah situs home page-
jika tidak, berhati-hatilah.
Setelah di situs tertentu, penulis informasi yang sedang dievaluasi harus dipertimbangkan.
Sayangnya, ada potensi besar untuk masalah di sini. Ada beberapa contoh di internet seseorang
menulis beberapa potongan informasi yang mengaku sebagai orang lain-mungkin individu yang
terkenal dan dihormati. Jadi, evaluasi nama penulis dan kredensial mungkin harus dibarengi
dengan evaluasi sumber situs itu sendiri-jika situs tersebut tidak dipercaya, tidak percaya bahwa
penulis seharusnya benar-benar penulis.
Selanjutnya, situs yang baik adalah salah satu yang terlihat bagus dan membuatnya mudah untuk
memberikan umpan balik, dan untuk mendapatkan atau mengambil informasi. Ini termasuk tidak
memiliki grafik besar atau file lainnya yang tidak menambah kualitas informasi saat mengambil
perpanjangan waktu untuk men-download. Hal ini tentu tidak mutlak baik dalam arah baik atau
buruk, tetapi dapat digunakan sebagai salah satu faktor dalam mengevaluasi sebuah situs.
Hal ini juga penting untuk melihat bagaimana informasi terbaru sebenarnya. Sebuah situs yang
baik akan daftar pada setiap halaman sejak tanggal terakhir diperbaharui.
Hal ini bermanfaat mencatat bahwa beberapa situs Web tampaknya hanya daftar situs-situs lain
dengan link ke situs tersebut. Jika itu tujuan mereka, yang baik-baik saja, tapi jika tujuan dari
situs ini adalah untuk seharusnya memberikan informasi yang baik kepada pengguna, jumlah
besar link harus dianggap sebagai tanda melawan mereka.
Jika kriteria di atas terpenuhi, pembaca harus menggunakan keterampilan sastra evaluasi
tradisional untuk menentukan apakah informasi yang jelas dan ringkas, mudah digunakan,
sepenuhnya disajikan, tidak memihak, relevan, terorganisir, dan tepat dirujuk. Sama seperti tidak
ada studi yang sempurna atau artikel dicetak sempurna, tidak ada halaman web yang sempurna.
Setiap halaman cenderung memiliki beberapa kekurangan, dan terserah kepada pengguna untuk
menentukan apakah mereka kekurangan yang fatal mengenai manfaat informasi. Juga, harus
dipahami bahwa informasi bahkan benar-benar buruk dapat berguna untuk seorang praktisi
dalam mungkin perlu untuk melihat apa yang pasien yang membaca dan percaya untuk kadang-
kadang membantu mereka.
Jika situs web ditemukan yang memberikan informasi yang baik dan berharga, akan bermanfaat
untuk mempertimbangkan menyimpan URL. Web browser memungkinkan menyimpan hal-hal
seperti bookmark atau favorit untuk mengizinkan pengguna untuk kembali ke alamat tersebut
dengan cepat.
Menyediakan Informasi
Selain menggunakan web untuk mendapatkan informasi, apoteker dapat menggunakannya untuk
memberikan informasi. 73 Siapapun yang memiliki koneksi ke internet dapat memiliki website
pribadi. Perangkat lunak untuk host website sering tersedia gratis atau dengan biaya kecil,
setidaknya untuk website yang tidak akan membutuhkan fungsi-fungsi khusus (misalnya,
transaksi keuangan aman) dan mereka dengan menggunakan relatif ringan. web server Lebih
kuat dan mampu dapat dibeli dari berbagai vendor. Hal ini juga mungkin bagi orang untuk
menyewa sebuah website dari penyedia komersial. Hanya memiliki alamat web dan beberapa
ruang penyimpanan untuk bahan hanya mungkin biaya beberapa dolar per bulan atau tersedia
sebagai bagian dari berlangganan ke Internet Service Provider (ISP). Komersial vendor juga
dapat menyiapkan dan mempublikasikan halaman web sendiri, untuk biaya. Sebuah farmasi atau
lembaga harus memiliki layanan yang tersedia web komersial, dengan kontrak atau internal,
dengan dukungan yang memadai, untuk memungkinkan pertukaran informasi terbaik, meskipun
apoteker individu dapat menggunakan website sendiri untuk proyek-proyek kecil, komite, dan
sebagainya.
Mempersiapkan bahan yang akan ditempatkan pada website dapat dilakukan dengan
menggunakan berbagai software gratis atau dengan biaya rendah, yang dapat spesifik untuk
pengembangan web halaman atau menjadi bagian dari perangkat lunak lain (misalnya, pengolah
kata, web browser, dan penerbit desktop).
Adapun mengapa seseorang ingin mempersiapkan sebuah website, telah menyarankan bahwa
ada empat menggunakan umum untuk sistem hypertext berbasis komputer:
Makro perpustakaan sistem-besar sastra dengan link interdocument komputerisasi.

eksplorasi sistem Soal-dukungan untuk berpikir terstruktur awal pada suatu masalah tertentu.
sistem terstruktur-browsing dapat digunakan untuk referensi atau mengajar; mirip dengan sistem
makro sastra, tapi lebih mudah digunakan.
Umum sistem hypertext-umum sistem untuk bereksperimen dengan berbagai aplikasi hypertext.
Jadi, bagaimana seorang apoteker menggunakan kemampuan? Sebenarnya, adalah mungkin
untuk melakukan berbagai hal. Pertama, website dapat digunakan untuk menyediakan informasi,
seperti referensi apapun. Misalnya, obat formularium sebuah institusi, kebijakan dan prosedur,
intravena (IV) pedoman, sensitivitas antimikroba, informasi obat, protokol obat yang diteliti, dan
item lembaga-spesifik lainnya dapat ditempatkan pada sebuah situs web. Informasi tersebut
harus saling terkait untuk memungkinkan pengguna untuk mengakses informasi lainnya. Sebagai
contoh, sebuah entri dalam sistem formularium obat mungkin terkait dengan kebijakan dan
prosedur yang menyatakan yang bisa menggunakan obat, bagaimana dapat digunakan, dan / atau
di mana dapat digunakan. Walaupun mungkin ada kekhawatiran tentang membuat informasi
tersedia di luar lembaga, yang tidak masalah, karena situs Web yang dapat membatasi akses,
baik oleh lokasi atau nama login dan password. Ketika akses dibatasi untuk pengguna dalam
sebuah instansi, hal itu disebut Intranet.
Penggunaan html dinamis memungkinkan penyusunan halaman web informasi yang spesifik
kepada pengguna. Sebagai contoh, mungkin untuk mengatur hal-hal up sehingga ketika seorang
dokter mengakses informasi tentang obat, informasi mengenai indikasi, dosis, efek samping, dan
interaksi yang pertama kali disajikan, sedangkan, perawat mungkin pertama kali disajikan
dengan informasi tentang cara mengelola obat dan memonitor pasien. Seorang apoteker di ruang
IV bisa menjadi yang pertama diberikan informasi tentang cara mempersiapkan obat. Sementara
informasi lain bisa tersedia untuk masing-masing individu, website dapat, melalui html dinamis,
cobalah untuk terbaik melayani kebutuhan kemungkinan pengguna.
Apoteker juga dapat memberikan pendidikan kepada pasien dan petugas kesehatan melalui web,
di dalam atau di luar lembaga. Hal ini mungkin murni bahan tekstual, tetapi juga bisa
memasukkan slide, gambar, video, dan suara. Sekarang, bandwidth jaringan biasanya ditemukan
pada koneksi pasien ke Internet, sering membatasi setidaknya kualitas materi tersebut, tapi itu
membaik. Ada juga bisa menjadi layanan pengujian online untuk kelas atau program-program
pendidikan berkelanjutan. Ini dapat memiliki keunggulan dibandingkan ujian tradisional karena
sistem pengujian dapat memberikan umpan balik langsung ke kelas-bukan hanya pengguna,
tetapi juga penjelasan tentang apa yang user menjawab salah pada tes dan mengapa itu salah.
Sebuah situs web juga dapat digunakan untuk menyediakan tempat bagi diskusi on-line,
meskipun kadang-kadang perangkat lunak sebenarnya melalui sistem e-mail atau tersendiri.
Penulis bab ini telah menggunakan fitur ini untuk melakukan diskusi antara Pharm.D. siswa
tersebar di seluruh dunia selama beberapa tahun. Hasilnya cukup baik karena siswa dapat
memberikan masukan mereka untuk diskusi ketika nyaman bagi mereka selama periode waktu,
yang memungkinkan mereka waktu yang cukup untuk berpikir tentang apa yang ingin mereka
katakan. Perangkat lunak jenis ini juga dapat digunakan dalam kelompok pasien untuk
meningkatkan pendidikan pasien dan komunikasi antara apoteker dan pasien.
Secara keseluruhan, manfaat membuat website adalah sebagai berikut:
Dokumen dapat dibuat tersedia bagi siapa saja di dunia dengan akses komputer dan internet
yang sangat cepat.
Dokumen dapat diperbarui sesering diperlukan. Sebagai contoh, kerja beberapa menit akan
memperbarui formularium obat untuk semua orang di institusi praktis tidak ada biaya.
Kertas dapat diselamatkan, walaupun menggunakan komputer telah terbukti untuk benar-benar
meningkatkan penggunaan kertas.
Setiap orang dapat mempublikasikan dokumen-dokumen web.
Mendapatkan Informasi
Selain menyediakan informasi, website juga dapat digunakan oleh apoteker untuk memperoleh
informasi. Sebagai contoh, sebuah website bisa memiliki bentuk masukan yang akan digunakan
sebagai cara untuk profesional perawatan kesehatan di lantai untuk mudah melaporkan reaksi
obat yang merugikan atau permintaan penambahan obat untuk formularium. Informasi dan resep
dapat diperoleh dari pasien. Secara internasional, data internet mirip sistem pelaporan telah
digunakan untuk penelitian epidemiologis (misalnya, FluNet,
http://gamapserver.who.int/GlobalAtlas/home.asp). Ini adalah saran dan lain-lain akan memiliki
ide lain, hal yang utama adalah bahwa perlu untuk memiliki suatu tujuan. Tujuan (s)
kemungkinan akan tumbuh, dan pembaruan rutin dan pemeliharaan sangat diperlukan, tapi
setidaknya satu yang baik, alasan berguna untuk berada di web diperlukan.
Bagaimana seorang apoteker menempatkan bersama-sama website dapat dibandingkan dengan

bagaimana newsletter akan disiapkan. Konsep dan keterampilan yang hampir sama dan ditangani
dengan lebih rinci dalam, namun, titik-titik tertentu yang dibuat yang bisa nilai.
Tabel 5-2. Penciptaan Website Poin
Tahu misi dan tujuan website dan teratur mempertimbangkan apakah mereka sedang ditangani
Pastikan situs telah berguna, tepat waktu, dan lebih disukai, informasi asli
Pastikan website terlihat baik-jika tidak, maka akan dijauhi
Gunakan grafik, tetapi hanya jika mereka menambahkan sesuatu yang berharga ke sebuah
halaman. Pastikan untuk menjaga grafis kecil, sehingga download dari halaman akan cepat
Menyimpan informasi ke panjang akal pada setiap halaman (sebaiknya hanya layar penuh)
Buatlah mudah digunakan dan mudah untuk bergerak melalui dan di sekitar situs web. Itu
termasuk menyediakan mesin pencari yang baik. Banyak usaha harus ditempatkan ke
interlinking data dalam rangka untuk membuatnya lebih mudah diakses dan bermanfaat. Juga,
metode yang konsisten dan jelas untuk menyajikan informasi untuk bernavigasi di seluruh
website diperlukan
Custom menyesuaikan informasi yang disajikan kepada setiap pengguna
Menggunakan konten diri menghasilkan, jika sesuai. Misalnya, informasi tentang materi
formularium mungkin dalam format database yang dinamis disusun dalam format yang diminta
oleh pengguna web pada saat akses
Menguji website untuk memastikan bahwa sesuatu bekerja. Itu termasuk mencoba web browser
semua dan semua versi web browser mungkin untuk digunakan oleh orang-orang melihat situs
tersebut. Hal ini dapat mencakup akses oleh browser agak nontradisional, seperti yang sekarang
ditemukan di telepon seluler. Jika situs memerlukan browser web tertentu atau versi browser,
membuat yang sangat jelas
Singkirkan broken link ke halaman lain atau situs web
Menguji berbagai metode akses untuk penerimaan. Sebagai contoh, lihat apakah situs ini berguna
melalui modem-jika tidak, menyingkirkan grafis besar, dan sebagainya
Berikan informasi kontak (misalnya, nama, alamat, dan nomor telepon)
Jauhkan bahan up to date. Selain itu, setiap halaman harus menunjukkan tanggal terakhir diubah
Tinggalkan informasi yang tidak perlu. biografi besar dari masing-masing apoteker mungkin
baik untuk ego mereka, tetapi sebaliknya tidak berguna
Pertimbangkan dukungan teknis yang diperlukan oleh para pengguna situs
Pertimbangkan biaya yang terlibat bagi Anda dan pengguna dimaksud
Pertimbangkan tingkat keamanan yang dibutuhkan. Hal-hal seperti sebagai VPN dan firewall
mungkin diperlukan
Mendaftarkan situs dengan mesin pencari, jika lalu lintas tinggi yang diinginkan (misalnya,
farmasi komunitas). Juga, hanya mengiklankan situs, mungkin di situs internet lainnya yang
dapat dikonsultasikan oleh pasien
Ingatlah untuk menilai apa yang pengguna pikirkan tentang-situs apa yang berharga dan apa
yang perlu diperbaiki atau dihilangkan
Pertimbangkan dinonaktifkan. Apakah Anda perlu membuat situs diakses oleh buta?
Juga, harus dicatat bahwa apoteker harus berhati-hati untuk memastikan bahwa sarana elektronik
lain digunakan untuk memberikan atau memperoleh informasi di manapun dibutuhkan.
Informasi yang disediakan oleh sistem komputer rumah sakit diyakini diperlukan dan berguna
untuk mengurangi efek yang merugikan baik dan kesalahan pengobatan, dan meningkatkan
keselamatan pasien. Data ini dapat digunakan melalui proses data mining, di mana sejumlah
besar data dalam sistem komputer kelembagaan yang diubah menjadi informasi yang dapat
digunakan oleh pengambil keputusan. Elektronik informasi juga telah ditemukan untuk menjadi
berguna dalam memberikan pengingat selama kekurangan obat, yang dibahas secara lebih rinci
dalam. Sebuah sumber semakin populer informasi yang terdiri dari referensi yang tersedia untuk
PDA, meliputi sejumlah besar dari referensi dan apoteker didorong untuk membawa orang-orang
yang tepat dalam situasi di mana sumber-sumber lain yang tidak tersedia (misalnya, pembulatan
klinis). Setelah semua, mengapa mengatakan kepada seseorang bahwa itu akan diperlukan untuk
kembali kepada mereka nanti ketika adalah mungkin untuk cepat memperoleh informasi melalui
PDA pada waktu itu?
Sebagai pemikiran terakhir dalam bagian ini, SETIAP dokumen seorang apoteker menciptakan
(dengan kemungkinan pengecualian komunikasi pribadi, informasi rahasia, dan materi yang akan
diajukan untuk penerbitan jurnal) harus dipertimbangkan untuk dimasukkan mungkin dalam
informasi situs web atau database lain dalam lembaga -berbagi informasi dengan orang lain yang
membutuhkannya, jangan menimbunnya!
E-Mail
Kemampuan untuk mengirim singkat, pesan sederhana di seluruh dunia dalam hitungan detik
adalah indah dan efisien bagi pengirim dan penerima. E-mail program telah menjamur dan
banyak tersedia di sedikit atau tanpa biaya, atau sebagai bagian dari web browser, sistem operasi
komputer, atau suite perangkat lunak perkantoran. Free e-mail account yang tersedia (misalnya,
Hotmail, Yahoo mail, dan Gmail) dan sering diberikan sebagai bagian dari berlangganan untuk
layanan sebuah ISP. Sebagai catatan, setiap orang harus memiliki usaha sendiri dan pribadi
alamat e-mail, dan menggunakannya untuk keperluan tersebut terpisah untuk alasan hukum dan
etika. Hal ini masih mungkin untuk menggunakan program e-mail pesan tunggal untuk proses
dari beberapa akun secara bersamaan, tetapi rekening terpisah harus ada.
Pikirkan tentang hal ini-seorang apoteker yang bekerja pada komputer ingat untuk membiarkan
orang tahu tentang sesuatu atau membutuhkan beberapa informasi mengenai situasi. Jika ada
kebutuhan untuk memiliki catatan berkomunikasi dengan orang lain, di masa lalu akan telah
menulis memo atau surat, yang mungkin telah mengambil beberapa hari untuk ditulis, didikte,
diketik, dan / atau terbukti. Hal ini kemudian akan dikirim dan mungkin memakan waktu
beberapa hari lagi untuk bekerja dengan cara melalui sistem e-mail lembaga pendidikan dan,
mungkin, sistem pos. Kemungkinan lain adalah untuk memanggil dan kemudian menuliskan
informasi tersebut. Tentu saja, panggilan mungkin memerlukan jangka waktu yang panjang dari
"tag telepon." Pesan suara dapat membuat hal-hal sederhana, meskipun tentu tidak mudah
meninggalkan catatan permanen dari informasi dan banyak orang tidak suka menggunakannya.
Penelepon itu benar-benar bisa mendapatkan orang tersebut di telepon, tetapi yang dapat
menyebabkan menghabiskan banyak waktu pada mata pelajaran yang tidak relevan-yang
kadang-kadang menyebabkan orang untuk berharap mereka mendapatkan kotak pesan suara
sebagai gantinya. Program e-mail yang berjalan di latar belakang dapat dengan cepat dibawa
Facebook dan alamat orang adalah typed in. alamat ini sering lebih mudah untuk diingat
daripada alamat pos dan dalam format yang sama dengan alamat web. Selain itu, pengguna
umumnya menempatkan dalam subjek dan mungkin menunjukkan apakah pesan prioritas tinggi.
Bila diperlukan untuk mengirim informasi lainnya, sebuah file komputer dapat dilampirkan ke
pesan sebelum dikirim. Apakah alamat yang dituju berada di kantor sebelah atau negara
berikutnya, pesan dapat diterima dalam detik atau menit. Seseorang dapat menjawab ketika ada
kesempatan (cukup sering jawabannya dapat diterima dalam menit). Keuntungan lain adalah
bahwa penerima mungkin dapat mendapatkan pesan dari banyak lokasi, termasuk jarak yang
jauh, selama komputer tersedia. Secara keseluruhan, e-mail dapat sangat meningkatkan
kecepatan dan efisiensi komunikasi singkat dan harus dianggap bukan memo pendek atau
panggilan telepon yang telah digunakan di masa lalu. Sebenarnya hal itu ditunjukkan dalam
sebuah studi bahwa waktu untuk konsultasi spesialis onkologi menurun 19-6,8 hari kerja dengan
menggunakan e-mail.
Sebagai isu sampingan, saat ini, layanan olahpesan cepat juga digunakan untuk fungsi di atas
ketika sebuah pertanyaan singkat yang akan ditanyakan dan tidak perlu untuk mempertahankan
rekor. Program-program tersebut memungkinkan mengetik pesan cepat kepada orang lain dan
tersedia dari perusahaan seperti Microsoft (http://www.microsoft.com), America Online
(http://www.aol.com), dan Yahoo (http://www. yahoo.com). Sayangnya, program ini sering tidak
kompatibel, sehingga pengguna mungkin menemukan bahwa mereka akan menjalankan
beberapa program pada komputer mereka untuk menghubungi berbagai orang. Untungnya, suatu
produk seperti Trillian (http://www.ceruleanstudios.com) dapat memberikan setidaknya subset
dari layanan produk instant-messaging beberapa, memungkinkan penggunaan program ini satu
untuk menghubungi orang-orang pada sistem instant-messaging berbagai .
Juga harus dicatat bahwa dengan menggunakan e-mail adalah mungkin untuk mengirim
informasi ke daftar distribusi pribadi yang telah ditetapkan sebelumnya di sistem e-mail. Sebagai
contoh, ketua komite dengan anggota tersebar di seluruh lembaga mungkin perlu untuk secara
teratur mengirim pesan singkat kepada semua dari mereka (misalnya, pertemuan berikutnya
adalah pada hari Jumat jam 10 pagi di Kamar XXX). Pengguna e-mail dapat menggunakan nama
milis sebagai alamat dan telah dikirimkan ke seluruh kelompok.
Tergantung pada set up dari sistem e-mail, otomatis routing bentuk, dokumen (misalnya, untuk
komentar), dan item lainnya dapat dibuat. Misalnya, mengisi permohonan waktu liburan
mungkin sederhana seperti mengisi formulir e-mail yang secara otomatis diarahkan ke supervisor
karyawan.
E-mail pengirim juga memberikan pilihan untuk secara otomatis menerima pesan dari komputer
penerima konfirmasi bahwa pesan telah dibaca, yang kadang-kadang dapat menjadi penting
ketika menetapkan apakah kurangnya tindakan adalah karena kurangnya komunikasi atau alasan
lain. Harap dicatat, bagaimanapun, dapat mungkin untuk pesan otomatis tersebut akan
dinonaktifkan atau tidak kompatibel antara program e-mail kadang-kadang dapat menyebabkan
"tanda terima-kembali" pesan sedang dikirim saat komputer menerima pesan tersebut, daripada
ketika benar-benar membaca . Juga, perlu diketahui bahwa e-mail tidak selalu mencapai individu
dan tingkat hilang e-mail bisa mencapai 40% dalam keadaan tertentu. ,
Menggunakan e-mail untuk berkomunikasi dengan pasien mungkin menjadi alat yang penting di
masa depan (sebagai alternatif dengan fungsi yang sama, dokter juga telah menggunakan web
aman pesan kepada pasien). Panduan untuk melakukannya telah dipublikasikan dan berputar di
sekitar kemampuan untuk menjaga kerahasiaan informasi (informed consent enkripsi atau
mungkin diperlukan) dan membuat kesepakatan yang jelas dengan pasien untuk apa yang bisa
ditularkan melalui e-mail dan yang alamat e-mail (rumah vs majikan)-dicatat bahwa
menandatangani informed consent disarankan dan itu perlu sesuai dengan ketentuan dari
Asuransi Kesehatan Portabilitas dan Akuntabilitas Act of 1996 (HIPAA). Informasi rinci tentang
pengaruh HIPAA dan peraturan lainnya dapat ditemukan dalam, tetapi berlaku untuk semua
aspek pengelolaan informasi digital dan mungkin menjadi perhatian khusus untuk penggunaan e-
mail atau PDA. Sebagai contoh, apakah itu akan diterima e-mail pengingat isi ulang ke
immunodeficiency syndrome (HIV) pasien positif untuk obat antivirus? Sebuah catatan dari
semua komunikasi e-mail harus disimpan sebagai bagian dari catatan medis dan beberapa
metode untuk memastikan identitas profesional medis (misalnya, cyber notaris) mungkin
diperlukan. Enkripsi e-mail mungkin diperlukan. Masalah medicolegal harus diselesaikan adalah
pemberian nasihat melalui e-mail, atau sarana elektronik lainnya, melintasi batas negara.
Meskipun telah menunjukkan bahwa dokter memiliki keprihatinan mengenai menggunakan e-
mail dengan pasien, telah menemukan bahwa tidak bekerja 119 dan bahwa pasien akan
mengikuti pedoman yang direkomendasikan. ,
Sementara praktisi kesehatan tidak dapat mengasumsikan bahwa e-mail ini dibaca segera atau
sama sekali oleh pasien, dokter harus memastikan semua komunikasi e-mail menerima respons
yang tepat cepat dan bahwa pasien tahu bagaimana menghubungi mereka langsung untuk
informasi lebih lanjut atau dalam situasi yang mendesak.
E-mail dan sarana elektronik lainnya sekarang dapat digunakan oleh dokter untuk mengirim
resep ke apoteker di beberapa tempat, dan volume resep tersebut cenderung meningkat di masa
depan. Bahkan ada perusahaan yang telah menciptakan aplikasi PDA untuk memungkinkan
transmisi resep elektronik untuk apoteker (misalnya, http://w
ASEPTIC DISPENSING SERVICES

Oeh :
ERLISA NURWAHIDA SUBEKTI
050710085
DEPARTEMEN FARMASI KOMUNITAS
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2011
Pengertian Aseptic Dispensing Services
Aseptic Dispensing Services didefinisikan sebagai preparasi produk medis steril yang
memerlukan pengenceran ataupun manipulasi lain sebelum diberikan kepada pasien (Anonim,
2009). Preparasi ini dilakukan di unit pelayanan aseptik oleh farmasis, teknisi dan asisten yang
terlatih di dalam ruangan yang kondisinya terkontrol. Preparasi ini diracik menurut resep yang
diberikan kepada pasien yang bersifat individual serta di bawah pengawasan farmasis. Suatu
contoh pelayanan aseptik dilakukan oleh Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust
disediakan dari unit aseptik pusat yang berada di Rumah Sakit Umum Wansbeck (Anonim,
2009).
Tujuan Aseptic Dispensing Services
Aseptic dispensing services menjamin kualitas pengobatan sebelum diberikan kepada pasien
dengan tujuan sebagai berikut: mengurangi kontaminasi mikroorganisme dan partikel,
memastikan cara melarutkan yang benar, menjamin stabilitas dan kompatibilitas, menjamin rute
pemberian yang sesuai, menjamin keselamatan staf medis dalam peracikan terutama pada
peracikan obat-obatan sitotoksik, menghindari ketidaktepatan penggunaan obat (terutama untuk
obat yang mahal) (Anonim, 2009).
Penerapan Aseptic Dispensing Services
Aseptic services disediakan oleh pusat unit aseptic yang ada di rumah sakit. Untuk
menjamin penghantaran pengobatan pada waktu tertentu, maka unit tersebut harus mendapatkan
resep yang telah ditanda tangani paling tidak 24 jam sebelum pengobatan dilakukan. Kadang-
kadang, dengan persetujuan tertentu, unit tersebut dapat menangani resep yang diberikan kurang
dari 24 jam sebelum pengobatan dilakukan.
Staf yang terlibat pada unit aseptic diantaranya: farmasis penanggung jawab, manager
pelayanan aseptic, dan asisten yang bertugas menyiapkan. Unit Aseptic memiliki Farmasis
Penangung Jawab, tetapi diatur, secara full time, oleh teknisi farmasis senior. Semua perlakuan
aseptik diambil alih oleh tim yang terdiri dari asisten terlatih yang bertugas untuk menyiapkan
sediaan. Penjaminan yang lebih lanjut dilakukan oleh farmasis yang telah terlatih dan teknisi
farmasis, yang bekerja di unit tersebut secara bergantian. Teknisi farmasis berpartisipasi dalam
pemeriksaan sistem teknis, dan bila perlu memiliki kemampuan untuk melakukan manipulasi
aseptik (aseptic manipulation) (Jonathan et al., 2001).
Sediaan-sediaan yang memerlukan Aseptic Dispensing Services
1. Nutrisi Parenteral
Nutrisi parenteral merupakan pemberian nutrisi melalui rute intravena untuk pasien mengalami
gangguan jika diminum secara per oral. Kebutuhan total untuk 24 jam diberikan dalam satu
kantung infus yang disiapkan di departemen Pelayanan Aseptik. Infus ini dibuat berdasarkan
resep dokter bersama dengan ahli nutrisi. Farmasis memberikan saran terkait dengan regimen
dengan mempertimbangkan stabilitas dan kompatibilitasnya. Bahan-bahan yang dibutuhkan
dicampur dan larutan yang bersifat lemak serta vitamin dimasukkan ke dalam wadah yang
berbeda untuk menjaga stabilitas (Anonim, 2009).
3. Injeksi Pre-filled
Injeksi i.v secara perlahan (bolus) masih digunakan di bangsal pasien ketika dibutuhkan. Injeksi
hanya boleh diberikan oleh perawat yang sudah mendapatkan pelatihan. Injeksi yang terus
menerus untuk digunakan di pompa syringe, juga disiapkan di bangsal pediatric (Anonim,
2009).
4. Preparasi Bahan Tambahan untuk Obat Intravena
Beberapa obat intravena perlu dilarutkan di dalam larutan infus sebelum diberikan
kepada pasien. Departemen Pelayanan Aseptik dapat melarutkannya pada cairan infus yang
sesuai, diberi label yang berisi satabilitas dan dosis yang dapat diberikan kepada pasien
(Anonim, 2009).
5. Injeksi Sitotosik
Injeksi sitotoksisk berbahaya untuk pasien dan tenaga kesehatan, sehingga untuk
mengurangi resiko tersebut, sebaiknya disimpan dalam bentuk yang langsung diinjeksikan.
Rekam medis pasien digunakan untuk menghitung dosis sesuai dengan tinggi badan, berat badan
dan luas permukaan tubuh oleh farmasis sitotoksi yang disetujui oleh konsultan onkologis
(Anonim, 2009).
Fasilitas yang tersedia pada unit aseptic
Di dalam unit aseptik, terdapat dua ruang standar Kelas C yang masing-masing
dikondisikan dengan isolator bertekanan negatif. Isolator merupakan ruang yang di dalamnya
memiliki standar Kelas A, yang dapat menjamin produk steril yang dihasilkan dapat terlindung
dari lingkungan luar. Isolator yang bertekanan negatif juga melindungi operator dari bahaya
produk di dalam isolator (Anonim, 2009). Masing-Masing dari isolator ini diakses oleh suatu
sistem dengan pintu perpindahan yang tersambungkan.
Gambar 1. ruang isolator utama.
Baju pelindung digunakan setiap kali personel memasuki unit aseptik. Jenis dan jumlah
baju pelindung tergantung pada ruang dimana personel tersebut bekerja.
Unit aseptik juga memiliki ruang peralihan, yaitu collation room dan ruang persiapan, sedangkan
aktivitas harian berlangsung di kantor yang ada di dekat unit tersebut.
Gambar 2 collation room Gambar 3 ruang persiapan Gambar 4 ruangan kantor
unit aseptik
1. Pendahuluan
Interaksi obat penyebab utama adanya hubungan antara terapi dengan toksisitas.
Kesadaran dan pengenalan efek samping obat oleh dokter sangat rendah. Pengobatan tanpa resep
dan kombinasi resep dalam obat dapat menambah potensi terjadinya interaksi obat dalam
keadaan yang kurang terkontrol. Salah satu faktor kelemahan para klinisi terpelajar adalah
kurangnya pengatahuan tentang farmakodinamik, farmakokinetik, dan interaksi obat merupakan.
Pasien biasanya tidak mengerti beberapa atau semua obat yang diterimanya, sering kali mereka
tidak mempertimbangkan obat tanpa resep merupakan bagian dari terapi, pasien juga tidak
mempedulikan nama obat yang diberikan secara non-oral seperti transdemal atau obat inhaler,
atau mereka tidak mengingat obat apa yang mereka minum. Pasien diminta menceritakan semua
obat yang digunakan untuk dikonsultasikan, hal ini dapat mengurangi kebingungan dan
menambah pemahaman pasien tentang obat.
Timbulnya interaksi obat dapat dikarenakan kurangnya menggali informasi dari pasien.
Studi yang dilakukan dalam hal ini menyatakan bahwa perbedaan pendapat tentang interaksi
obat-obatan telah merusak pengertian dari interaksi obat hal ini juga terjadi dirumah sakit.
Sejumlah apotek telah mengatur data obat dalam usaha untuk memberi pengertian yang lebih
akurat tenteng timbulnya interaksi.
Adanya resep obat dengan potensi terjadinya interaksi memiliki kemungkinan sekitar
4%-5% pasien dirumah sakit. Menurut data yang telah dihitung oleh suatu program survei 3600
dari 83.000 terdapat adanya efek samping obat, 234 diantaranya adalah interaksi obat. Menurut
data terbaru terjadinya interaksi obat-obatan memiliki kemungkinan 0-1% yang terjadi dirumah
sakit
2. Mekanisme interaksi obat
Obat dapat berinteraksi baik secara farmasetik, farmakodinamik, dan farmakokinetik

Interaksi secara farmasetik yaitu pada saat obat dicampur misalnya dalam syringe dan cairan
infuse. Secara farmakodinamik interaksi antara obat dengan reseptor. Sedangkan secara
farmakokinetik suatu obat yang berhubungan dengan absorbsi, transportasi, distribusi/eliminasi.
Beberapa mekanisme interaksi dari suatu obat dicantumkan dalam tabel III.
Sejak edisi pertama dari buku ini pada tahun 1976 ada 100 atau lebih interaksi dari obat,
walaupun jumlahnya cukup besar namun tidak dibahas padahal hal itu sangat penting. Itu
mengakibatkan kesulitan dalam proses pengobatan pasien semakin meningkat. Sehingga
mengakibatkan efek terapi dari suatu obat yang diinginkan tidak dapat tercapai. Daftar interaksi
dari suatu obat tercantum dalam tabel IV dengan hanya menggambarkan ilustrasi secara
sederhana saja. Untuk melihat proses interaksi dari suatu obat yang kompleks dapat melihat
appendix B.
TABEL III Mekanisme Interaksi Obat
1. Inkompatibel secara farmasetik

2. Berkurangnya efek suatu obat akibat ikatan in vivo obat
3. anatagonisme yang menguntungkan atau potensiasi obat yang bekerja pada reseptor yang
sama
4. berkompetisi pada reseptor yang sama
5. mengubah keseimbangan elektrolit cairan tubuh.
6. transport intraseluler (berhubungan dengan uptake amino dengan neurosimpatis)
7. berkaitan dengan proses absorbsi :
a. merubah PH dari cairan tubuh
b. efek dari eaktu pengosongan lambung dan motilitas GI track
c. ikatan dan ikatan dengan logam dari obat
d. berkompetisi pada celah aktiv yang sama
e. efek toksik dalam GI track
8. proses distribusi obat (ikatan jaringan yang salah)
1. modifikasi dari hasil metabolisme suatu obat
a. induksi
b. inhibisi
c. perubahan aliran hepatik
1. berkaitan dengan ekskresi bilier dan sirkulasi enterohepatik

2. modifikasi dari ekskresi ginjal
a. berkaitan dengan ekskresi renal dengan obat yang menghambat ekskresi renal
b. kompetisi dalam sekresi pada celah aktiv tubular
c. mengubah PH urin
1. pembentukan misel
a. monoamin oksidase inhibitor

b. antagonis dari anti bakteri dan anti virus
1. interaksi dengan mekanisme yang belum diketahui
Beberapa obat dapat berinteraksi secara simultan pada sisi yang berbeda, jadi sangat sulit
menjelaskan bahwa interaksi obat hanya satu mekanisme saja. Seperti contoh ASPIRIN (asam
asetil salisilat) mengalami proses absorbsi dan sekresi aktif renal tubular dalam obat asam yang
lain. Hal itu hanya meningkatkan toksisitas dari antikoagulan oral yang menyebabkan efek
pendarahan hebat, pecahnya pembuluh darah, gaya adhesi platelet, hambatan intrinsik dari faktor
sintesis pembekuan darah dan produksi dari GI Track erosi dan tukak lambung jika terjadi
perdarahan. Amiodarone meningkatkan konsentarsi serum dari digoksin mekanismenya dengan
hambatan pada sekresi renal, tetapi hanya dengan inhibisi dan hepatobiliary ekskresi. Dan
mungkin kesalahan dari tempat ikatan dengan jaringan dan meningkatkan absorbsinya.
Banyak daftar dari ekstrapolasi interkasi suatu obat yang ditunjukkan dengan satu
komponen dari kombinasi yang lain terkait hubungan suatu obat.
Tabel 4. Mekanisme dan contoh dari interaksi potensial obat .
Mekanisme Efek Contoh

Inkompatibel Obat menjadi tidak Saat dicampur dalam syringe atau botol infus
aktif di in vitro
- Karbenisilin dengan gentamisin
- Hydrokortison atau penisilin dengan
heparin
- Penisilin dengan fenitoin
Di in vivo obat Mengikat dan - Inaktivasi heparin oleh protamin
kehilangan efek membentuk - Lead dengan EDTA
kompleks yang inert
Memberikan efek yang Meningkatkan atau - Menimbulkan efek depresi disebabkan

sinergis atau antagonis menurunkan karena penggunaan alcohol, sedative,
karena mengikat reseprot aktivitas obat antidepresan, opioid analgesic, anti epilepsy,
yang sama sehingga anti histamine, metildopa.
mempengaruhi system - Menimbulkan efek hipotensi jika
fisiologi diazoxide digunakan bersama dengan
antihipertensi lain, terutama vasodilator
hidralasin, minoxidil, ACE inhibitor, dan
CCB
- Meningkatkan efek obat antihipertensi
disebakan karena penggunaan CNS
depressant, anastesi, dan diuretic
- Menyebabkan efek vasokonstriksi perifer
disertai iskemia dari ergotamine jika
dikombinasikan dengan -bloker, dopamine
dan/atau adrenalin (epinefrin) dan
eritromisin.
- Memberikan efek antagonis jika obat
antipertensi digunakan dengan
simpatomimetik
- Meningkatkan efek obat antidiabet
disebabkan karena penggunaan salisilat,
anabolic steroid, dan non selektif MAOIs
- Memberikan efek antagonis jika obat
anti diabetes digunakan dengan diuretic
tiazid, diazoxide, korikosteroid, dan
kontrasepsi oral
- ACE inhibitor meningkatkan
pengambilan glukosa ke dalam sel saat
pemberian dengan insulin dan OAD
- Meningkatkan resiko ototoksisitas dari
antibiotika aminoglikosida dengan
penggunaan furosemid dan asam etakrinat
- Meningkatkan efek antikoagulan dari
kumarin dengan pemberian klofibrat dan
tiroksin
- Meningkatkan efek antikoagulan
(meningkatkan resiko pendarahan) dengan
pemberian aspirin atau NSAID yang lain
- Memberikan efek antagonis jika warfarin
digunakan dengan nafcillin, dan sukralfat
- Menimbulkan efek bradikardi dan
penyumbatan arteri jika ada kombinasi obat
-blocker, verapamil, diltiazem, digoksin,
disopiramid, adenosine
- Menimbulkan efek antagonis jika
levodopa atau bromokriptin diganakan
dengan haloperidol dan fenotiazin
- Menyebabkan tremor, bingung,
ekstrapiramidal ketika litium
dikombinasikan dengan haloperidol atau
metildopa
- Penggunaan jangka panjang dari oral
atau topical nitrat (ISDN) menimbulkan
intolerans dan mengurangi efek dari
penggunaan nitogliserin SL
- Memberikan efek antagonis jika
metotreksat digunakan dengan asam folat
- Nalokson antagonis dengan opioid
- Flumazenil antagonis dengan
benzodiazepine
- Neostigmine dan pyridostigmin
antagonis dengan non-depolarisasi muscle
relaxant (tobukurarin) dan polarisasi
meningkat dikarenakan suksinilkolin
- -agonis (salbutamol) antagonis dengan
-bloker
- Vitamin K antagonis dengan
antikoagulan kumarin
Berkompetisi saat
berikatan dengan reseptor
Selalu bersifat
antagonis
Nutrisi Parenteral total (Total Parenteral Nutrition / TPN)
Pasien dengan penyakit berat perlu pemenuhan kebutuhan nutrisi yang mencukupi. Dalam
perawatan intensif (intensive care), seringkali muncul kasus malnutrisi terhadap protein dan
kalori yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemberian nutrisi secara oral karena adanya
gangguan saluran pencernaan, sehingga perlu diberikan nutrisi parenteral untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi pasien sehari-hari (James-Chatgilaou, 1998).
Nutrisi parenteral adalah suatu bentuk sediaan cair farmasi yang dalam kombinasi sesuai dapat
menyediakan semua nutrien diet normal yang diabsorpsi melalui saluran pencernaan. Pemberian
nutrisi parenteral jangka panjang yang diberikan pada pasien di rumah (Home Parenteral
Nutrition / HPN) diindikasikan untuk pasien yang menderita kegagalan fungsi saluran cerna
(Lund, 1994).
TPN hanya digunakan pada kondisi-kondisi tertentu, yaitu pada pasien operasi yang kekurangan
nutrisi, kemoterapi atau terapi radiasi, kelainan saluran cerna akut atau jangka panjang, trauma,
luka bakar, dalam keadaan koma, pasien gagal ginjal atau hati. Penghentian TPN dilakukan
ketika pasien telah siap untuk memperoleh nutrisi secara oral atau enteral, serta harus dimulai
secara perlahan (The Joint Formulary Committee, 2009; James-Chatgilaou, 1998).
Jalur Pemberian
TPN diberikan melalui pembuluh vena, yang secara umum dibagi menjadi dua jalur, yaitu
melalui vena sentral (Central Vein Nutrition / CPN) dan vena perifer (Peripheral Parenteral
Nutrition / PPN). PPN memiliki resiko komplikasi lebih jarang dan biaya lebih murah.
Sedangkan pada pemberian melalui jalur sentral (central line), nutrisi parenteral dimasukkan
mulai vena subklavian menuju vena cava superior melalui operasi.
Terdapat jalur khusus perifer yang dimasukkan melalui vena median basilika atau vena sefalis
dan berujung di vena subklavian. Jalur ini dapat digunakan sebagai regimen CPN dengan
keamanan menyamai PPN. Jalur ini disebut Peripherally Inserted Central Catheters (PICC).
Jalur PICC dapat digunakan untuk berbagai suplai makanan dan dapat diaplikasikan pada bagian
manapun yang memungkinkan (Dartford & Gravesham NHS Trust, 2006).
Regimentasi Pemberian
Untuk dewasa, pemberian TPN dimulai dengan tunjangan parsial yang lalu ditingkatkan untuk
mencapai target kalori dalam 24 jam. Salah satu metode umum untuk memulai terapi adalah
dengan menyediakan setengah dari volume dan nutrien yang diharapkan pada hari pertama
kemudian ditingkatkan untuk memenuhi target hari selanjutnya.
Metode umum kedua ialah menyediakan volume target TPN dengan nutrien sekitar 50% total
target hari pertama. Emulsi lipid harus diberikan sebagai infus terpisah, paling tidak pada hari
pertama. Pemberian hari selanjutnya ialah untuk memenuhi jumlah nutrien yang ditargetkan
(Rollins, 2002).
Komposisi Total Parenteral Nutrition
TPN ditujukan untuk menyediakan semua nutrisi yang dibutuhkan seperti pada diet normal.
Penggunaannya disesuaikan dengan kebutuhan pasien secara individual. TPN terdiri dari air,
protein, karbohidrat, lemak, elektrolit, trace elements, dan vitamin.
1. Air
Kebutuhan air pada dewasa normal adalah 30-35 ml/kg/hari. Pasien dengan kondisi tertentu
seperti diare, muntah, berkeringat, dan demam memerlukan jumlah air yang lebih besar.
Kebutuhan air juga dipengaruhi oleh beberapa penyakit seperti gangguan jantung, saluran
pernafasan, hati, dan ginjal.
1. Energi dan nitrogen
Kebutuhan energi pada pasien sulit ditentukan dan kemungkinan dapat mencapai 12000 kJ/hari.
Kebutuhan energi meningkat pada pasien dengan luka bakar, sepsis, pireksia dan trauma
sehingga pasien perawatan intensif membutuhkan energi dalam jumlah besar.
Sumber energi
Glukosa adalah sumber karbohidrat yang paling banyak dipilih. Larutan glukosa pekat diberikan
untuk memenuhi kebutuhan kalori dan diberikan dalam bentuk infus melalui vena sentral untuk
menghindari trombosis. Emulsi lemak menyediakan asam lemak esensial bagi tubuh dan berguna
sebagai pembawa vitamin larut lemak. Intralipid adalah emulsi lipid/water yang menyediakan
sumber energi 4600 kJ/L (10%) atau 8400 kJ/L (20%). Meskipun lipid tidak lazim digunakan
sebagai sumber energi, sebaiknya diberikan setidaknya tiap minggu untuk mencegah defisiensi
asam lemak.
Sumber nitrogen
Satu gram nitrogen setara dengan 6,25 gram protein, yang setara dengan 5-6 gram asam amino.
Albumin dibutuhkan jika terjadi hipoalbuminemia yang sering terjadi pada pasien dalam kondisi
sakit kritis.
1. Nutrisi mikro
Elektrolit, vitamin, mineral, dan trace elements penting untuk menyediakan sumber nutrisi
menyeluruh dan mencegah ketidakseimbangan atau defisiensi yang mungkin timbul.
Larutan elektrolit untuk nutrisi parenteral mengandung Na, K, Ca, Mg, Cl, dan asetat dalam
berbagai konsentrasi, atau berupa garam elektrolit tunggal. Larutan asam amino dapat
mengandung klorida dan asetat, atau fosfat, dan ada yang mengandung berbagai jenis elektrolit.
Jumlah tiap-tiap elektrolit yang ditambahkan bersifat individual bergantung kebutuhan pasien.
Vitamin dibutuhkan tubuh dalam proses metabolisme. Vitamin-vitamin larut air seperti asam
askorbat, vitamin B6, niasin, riboflavin, dan vitamin B12 biasanya tersedia dalam bentuk injeksi
tunggal. Sedangkan vitamin larut lemak, seperti vitamin A, D, E, K dapat ditambahkan ke dalam
formulasi nutrisi parenteral.
Trace elements esensial dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah yang kecil, yaitu zink, tembaga,
mangan, besi, krom, molibdenum, dan selenium. Trace elements ini berperan sebagai kofaktor
dalam sistem enzim.
1. Bahan tambahan lain
Insulin dibutuhkan bila glukosa hipertonik diberikan terkait insulin endogen yang tidak memadai
atau adanya resistensi insulin.
(James-Chatgilaou, 1998; Rollins, 2002)
Peranan Farmasis
Farmasis memegang peran penting dalam memilih pasien dengan kondisi yang sesuai untuk
pemberian TPN, mengatur regimentasi dosis dan meracikkan sediaan TPN, memonitor kondisi
pasien, memberikan saran kefarmasian, dan edukasi pada pasien (James-Chatgilaou, 1998; Lund,
2994). Monitoring kondisi pasien meliputi:
Kadar Glukosa Darah
Karena tingginya konsentrasi glukosa pada nutrisi parenteral, disarankan untuk mengawasi
kadar glukosa darah pasien pada interval reguler dan batasan hiperglikemia, menggunakan skala
insulin sliding atau subkutan. Hiperglikemia berkelanjutan dapat menyebabkan kematian.
Sindrom Refeeding
Diartikan sebagai keadaan meningkatnya elektrolit dan cairan tubuh yang parah disertai
abnormalitas metabolik pada pasien malnutrisi yang sedang menjalani terapi refeeding, baik
secara oral, enteral, maupun parenteral. Hal ini dapat menyebabkan gangguan jantung,
pernafasan, neuromuskular, ginjal, metabolis, hematologis, hepar dan pencernaan, hingga
kematian.
Kondisi Darah
Pemantauan kondisi darah sangat penting untuk menunjukkan perkembangan asupan nutrisi
parenteral pada pasien. Beberapa parameter yang harus dipantau ialah:
- Sebelum Pemberian : U & Es, LFTs, bone, Magnesium, glukosa & FBC; Kadar Fosfat,
Magnesium, Natrium dan Kalium perlu diperbaiki untuk menghindari sindrom refeeding.
- Pemantauan Harian : Berat badan, kadar gula darah acak, U & Es, glukosa, FBC
- Pemantauan Rutin Seminggu Dua Kali : LFTs, bone, INR, Magnesium; Osmolalitas
serum & urin; Total protein; Albumin
- Pemantauan Rutin Setiap Dua Minggu : Zinc
(Dartford & Gravesham NHS Trust, 2006)
DAFTAR PUSTAKA
1. Dartford and Gravesham NHS Trust. Guidelines for Parenteral Nutrition for Adults.
July 2006.
2. James-Chatgilaou, G. Intensive Care. In: Hughes, J. Donelly, R., James-Chatgilaou, G.
(Eds.). Clinical Pharmacy : A Pharmaceutical Approach. South Yarra : Macmillan
Education Australia Pty Ltd, 1998.
3. Lund, W. The Pharmaceutical Codex, 12th Ed., London : The Pharmaceutical Press,
1994.
4. Rollins, C.J. Basic of Enteral and Parenteral Nutrition. In: Wolinsky, I. and Williams,
L. (Eds.). Nutrition in Pharmacy Practice. Washington D.C. : American harmaceutical
Association, 2002.
5. The Joint Formulary Committee. British National Formulary 58. London : BMJ Group
and RPS Publishing, 2009.

PMR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PMR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

38.

PATIENT MEDICATION RECORD

Baik Royal Pharmaceutical Sociaety dan National Pharmaceutical Association (NPA)

Adventages dari PMRs kartu-lased

sistem Komputerisasi PMR

Komputerisasi PMRs adalah pengembangan dengan pendekatan utama. Kedua pendekatan

Tabel 2-1. Pendekatan Sistematik (1975)

Langkah I. Klasifikasi permintaan

Modifikasi Pendekatan sistematis

Tabel 2-2. Modified Pendekatan Sistematik (1987)

Langkah I. Secure demografi pemohon

SUMBER: Dari Host dan Kirkwood.

Kemampuan untuk mendapatkan informasi latar belakang untuk mengembangkan gambaran

Tabel 2-3. Pertanyaan Umum untuk Memperoleh Informasi Latar Belakang

Para pemohon Nama

Ultimate Pertanyaan / Kategorisasi Pertanyaan

Setelah prekursor dari pendekatan sistematis modifikasi dilembagakan, survei terhadap

Evaluasi Data, Analisis dan Sintesis

Formulasi dan Penyediaan Respon

Tabel 2-4. Format Argumen logis dalam Perumusan Respon

Langkah I. Menyajikan bersaing sudut pandang atau pertimbangan

Follow-Up, Follow-Through, dan Dokumentasi

dokumentasi menyeluruh sangat penting untuk mengurangi kewajiban dan berpotensi

1. Seorang penelepon meminta informasi mengenai penggunaan aspirin untuk pencegahan

1. Watanabe AS, McCart G, Shimomura S, S. Kayser pendekatan sistematis untuk permintaan

6. Kirkwood CF, JM Kessler. Dokter mempengaruhi penggunaan layanan informasi obat

Lampiran 2-1 Respon Informasi Obat Jaminan Kualitas Formulir Evaluasi

Lampiran 2-2 Obat Informasi Permintaan / Formulir Respon

1. Para pemohon Nama.

Ketersediaan Formulir Dosis

1. Apa nama generik atau perdagangan produk?

1. Mengapa ada perhatian khusus untuk produk ini?

1. Apa rute untuk pengobatan pasien?

1. Apa acara (s) menunjukkan bahwa interaksi terjadi? Mohon jelaskan.

1. Apa acara (s) menyarankan interaksi terjadi? Mohon jelaskan.

1. Apa nama generik, dosis, dan rute obat?

1. Penyakit apa sedang dirawat? Seberapa / keparahan penyakit?

Setelah menyelesaikan bab ini, pembaca akan dapat

Menerima Tanggung Jawab dan Penghapusan Hambatan

Mengidentifikasi Butuh Genuine

Sebelum mencoba untuk merumuskan tanggapan, apoteker harus memperhatikan beberapa

Tabel 3-1. Pertanyaan untuk Pertimbangkan sebelum Merumuskan Respon

Apakah saya tahu nama pemohon itu, profesi, dan afiliasi?

Tabel 3-2. Pertanyaan Penting Tidak ditimbulkan oleh Peminta tersebut

Apakah dosis trombositopenia terkait?

Merumuskan Respon yang

Membangun Database dan Menilai Faktor Kritis

Tabel 3-3. Faktor-faktor yang Be Dianggap Ketika Merumuskan sebuah Respon

Untuk pertanyaan yang berhubungan dengan pasien, pengembangan database-spesifik pasien

Tanggapan dan Rekomendasi

Tabel 3-4. Diinginkan Karakteristik Respon suatu

Studi Kasus 3-1

Berapakah berat molekul enalapril?

Potensi Respon di Informasi Latar Belakang Tidak Relevan

Bersangkutan Informasi Latar Belakang

Faktor-faktor yang bersangkutan Pasien

Faktor-faktor yang bersangkutan Obat

Analisis dan Sintesis

Respon dan Rekomendasi

Contoh ini menggambarkan pentingnya mengumpulkan informasi latar belakang yang

Studi Kasus 3-2

Apakah dosis maksimum oprelvekin (Neumega )?

Potensi Respon di Informasi Latar Belakang Tidak Relevan

Bersangkutan Informasi Latar Belakang