PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SYEKH YUSUF

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusoso No. 48 Telp / Fax(0411) 866536 / 840892
SUNGGUMINASA

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : /RSUD-SY/ /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Zakaria Mustari, Sp.PD

NIP : 19641209 199503 1 001

Dokter Pemerintah Rumah Sakit Umum Daerah Syech Yusuf Kabupaten Gowa, menerangkan
bahwa :
Nama : Nur Ashilah Raihanah Herman

Tempat Tanggal Lahir : Makassar, 04 Februari 2002

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Jl. Pramuka No.45 Limbung

Sesuai dengan surat waktu menerima jabatan, telah memeriksa kesehatan yang bersangkutan
di atas, berpendapat bahwa orang tersebut BERBADAN SEHAT/TIDAK CACAT BADAN dan
memenuhi syarat untuk:
MELANJUTKAN PENDIDIKAN
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

NB : TES BUTA WARNA Sungguminasa, 22 Juni 2017

Normal DOKTER PEMERIKSA,
Tidak Normal

Dr. Zakaria Mustari, Sp.PD

NIP. 19641209 199503 1 001