ADENOMA PLEOMORFIK

A. Definisi

Adenoma pleomorfik adalah tumor kelenjar ludah jinak yang menunjukkan keragaman
sitologi dan arsitektural yang luas.Tumor memiliki 3 komponen berikut: Komponen sel
epitel,komponen sel myoepithelial,komponen stroma (mesenkim) dalam mengidentifikasi ketiga
komponen ini, yang dapat bervariasi secara kuantitatif dari satu tumor ke tumor lainnya, sangat
penting untuk pengenalan adenoma pleomorfik. Tumor ini juga disebut sebagai tumor campuran
jinak.(Said.2015)

Kompleksitas morfologisnya diakibatkan oleh diferensiasi sel tumor into fibrous,

hyalinized, myxoid, chondroid dan daerah osseus.(Sunil.2013)

B. Epidemiologi

Adenoma pleomorfik adalah tumor kelenjar ludah paling umum pada anak-anak dan
orang dewasa. Pada kebanyakan seri, ini mewakili 45-75% dari semua neoplasma kelenjar ludah
Kejadian tahunan sekitar 2-3,5 kasus per 100.000 penduduk.

Adenoma pleomorfik terjadi pada individu dari segala umur. Namun, ini paling umum
terjadi pada dekade ketiga sampai keenam; Usia rata-rata saat presentasi antara 43 dan 46 tahun.
Adenoma pleomorfik terlihat lebih sering pada wanita daripada pada pria.(said.2015)

C. Etiologi

Meskipun etiologi adenoma pleomorfik tidak diketahui, kejadian tumor ini telah
ditemukan meningkat 15-20 tahun setelah terpapar radiasi. Salah satu studi menunjukkan bahwa
virus simian (SV40) dapat memainkan peran penting dalam pengembangan adenoma pleomorfik.

D. Patogenesis

Sebagian besar kasus adenoma pleomorfik (70%) menunjukkan penyimpangan

sitogenetika.Penyimpangan ini menampakkan diri dalam 3 pola seperti berikut ini:

- Penataan ulang pita kromosom 8q12 (gen target adalah gen adenoma pleomorfik 1 [PLAG1]) -
39% kasus
- Penataan ulang pita kromosom 12q13-15 (gen target adalah kelompok mobilitas tinggi gen AT-
hook 2, HMGA2) - 8% kasus

- Perubahan sporadis atau klonal yang tidak melibatkan 2 kromosom di atas - 23% kasus

Baik translokasi gen PLAG1 [46] dan HMGA2 telah diidentifikasi sebagai tumor spesifik pada
adenoma pleomorfik.Suatu studi telah menunjukkan adanya rangkaian simian virus (SV40) pada
adenoma pleomorfik manusia, yang menunjukkan adanya link etiologi.
Gen mucin 1 (MUC1) telah ditemukan berhubungan dengan kekambuhan adenoma pleomorfik
dan dikaitkan dengan transformasi ganas tumor ini, dengan sel-sel karsinoma yang terlalu
banyak mengekspresikan MUC1.Dalam kebanyakan kasus, diagnosis adenoma pleomorfik
dilakukan melalui identifikasi mikroskopis langsung. Namun, imunohistokimia (IHC) mungkin
mendukung dan membantu dalam menggambarkan berbagai jenis dan komponen sel, serta dalam
membedakan adenoma pleomorfik dari tumor lain. (said,2015)

E. Gambaran Klinis

Adenoma pleomorfik biasanya muncul sebagai massa yang tumbuh lambat tanpa rasa
sakit, yang mungkin ada selama bertahun-tahun. Gejala dan tanda tergantung lokasi Bila tumor
terjadi di kelenjar parotid, tanda kelemahan saraf wajah jarang dijumpai; Namun, jika tumornya
besar dan telah terbengkalai, kelemahan saraf wajah kemungkinan timbul akibat perubahan
ganas. Adenoma pleomorfik pada lobus dalam kelenjar parotid dapat terjadi sebagai massa
retrotonsillar oral atau tumor ruang parapharyngeal; Memang, tumor yang timbul di situs ini
adalah sumber tumor ruang parapharyngeal yang paling umum. Pembesaran nodul tumor yang
cepat harus menimbulkan kekhawatiran tentang perkembangan perubahan ganas.

Pasien dengan tumor kelenjar liur minor dapat hadir dengan berbagai gejala, tergantung pada
lokasi tumor; Gejala tersebut meliputi disfagia, dyspnea, suara serak, susah kunyah, dan
epistaksis.(said.2015)
F. Gambaran Histopatologis

a. gambaran makroskopis b. gambaran mikroskopis

(sunil. 2013)

G. Prognosis

Bagii kebanyakan pasien dengan tumor jinak dan terkoordinasi dengan baik,
prognosisnya sangat baik setelah reseksi bedah. Namun, kekambuhan bisa menjadi masalah
dengan adenoma pleomorfik, terutama yang terjadi pada kelenjar parotid. Kekambuhan telah
dikaitkan dengan banyak faktor, termasuk kapsul yang tidak lengkap, perluasan nodul tumor di
luar kapsul, dan ruptur tumor.Kekambuhan biasanya terjadi dalam mode multinodular. Dalam
beberapa kasus, ini melibatkan elemen mikroskopis, yang membuat pengendalian operasi sangat
sulit dan meningkatkan risiko kekambuhan lebih banyak, serta risiko transformasi ganas masa
depan. Kekambuhan telah dikaitkan dengan tumor dengan kandungan mesenchymal tinggi,
terutama chondroid dan myxoid stroma. Dalam beberapa seri, kekambuhan tampaknya lebih
sering terjadi pada pasien yang lebih muda daripada yang lebih tua.Perubahan ganas terjadi pada
2-7% kasus dan menunjukkan beberapa hubungan dengan beberapa kekambuhan, tumor lobus
dalam, jenis kelamin laki-laki, dan usia yang lebih tua.Adenoma pleomorfik dapat mengalami
perubahan ganas yang tidak sepenuhnya dihargai, karena tumor ganas dibedakan dengan baik
dan memiliki morfologi seluler hambar pada tingkat yang tidak dapat dibedakan dari rekan
jinaknya, terutama dengan spesimen biopsi kecil atau aspirasi jarum halus (FNA) . Akibatnya,
kekambuhan ganas mungkin keliru dianggap jinak. (Said.2015)

DAFTAR PUSTAKA

Sunil, S., Gopakumar, D. 2013. Pleimorphic Adenoma. A Case Report and Review of Literature.

Int. J. Odontostomat (Italic). 7(2):171-174

Shaid, M. S. 2015. Pathology of Pleomorphic Adenoma. Drugs and Diseases (Italic). Medscap