A.

ANALIS DATA
Nama : Ny. Y No.CM : 17553053
Umur : 41 Tahun Dx.Medis : susp. B20 + TB
No Hari/tanggal/jam Data focus Masalah Etiologi Diagnose
Senin, 23 DS: Kerusakan Penurunan Kerusakan
Oktober 2017 Klien integritas imunologis integritas
mengatakan kulit kulit
gatal-gatal berhubungan
disekujur dengan
tubuhnya penurunan
DO: imunologis
Kulit klien ditandai
tampak kering dengan kulit
Terdapat ruam klien tampak
di permukaan kering,
kulit serta terdapat
kemerahan. ruam di

Bintik bintik permukaan

hitam pada kulit serta

kulit disekujur kemerahan,

tubuh. bintik-bintik

Hb : 11,6 g/dl hitam pada

Tes VCT kulit

antibody : disekujur

HIV positif tubuh, Hb :

11,6g/dl, tes
VCT
antibody:
HIV positif.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ..............
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan penurunan imunologis

C. RENCANA KEPERAWATAN/INTERVENSI
Nama : Ny. Y No.CM : 17553053
Umur : 41 Tahun Dx.Medis : susp. B20 +TB
No Tgl/jam Dx. Tujuan dan kriteria Intervensi (NIC) TTD
Keperawatan hasil (NOC)
Senin, 23 Kerusakan Setalah dilakukan Anjurkan pasien
Oktober integritas tindakan untuk
2017 kulit keperawatan dalam menggunakan
berhubungan waktu 3x24 jam pakaian yang
dengan kerusakan integritas longgar
penurunan kulit dapat diatasi. Jaga kebersihan
imunologis KH: kulit agar tetap
Integritas kulit bersih
yang baik bisa Monitor kulit
dipertahankan akan adanya
(sensasi, kemerahan
elastisitass, Monitor status
temperature, nutrisi pasien
hidrasi, Anjurkan klien
pigmentasi) mandi
Tidak ada luka/lesi menggunakan
pada kulit. sabun dan air
Perfusi jaringan hangat.
baik
Menunjukkan
pemahaman dalam
 proses perbaikan
kulit dan
mencegah
terjadinya cedera
berulang
Mampu
melindungi kulit
dan
mempertahankan
kelembaban kulit
dan perawatan
alami.
D. TINDAKAN KEPERAWATAN/IMPLEMENTASI
Nama : Ny. Y No.CM : 17553053
Umur : 41 Tahun Dx.Medis : susp. B20 +TB
Hari/tgl/jam No. Implementasi Respon TTD
Dx
Selasa, 24 2. Menganjurkan S: klien mengatakan akan
Oktober pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar
2017 menggunakan dan nyaman
pakaian yang O: klien tampak menggunakan
longgar pakaian yang longgar dan menyerap
keringat
Memonitor kulit S: klien mengatakan gatal-gatal
akan adanya pada seluruh tubuh.
kemerahan O: tampak ruam-ruam dan bintik-
bintik hitam.
Memonitor S: klien mengatakan memakan
status nutrisi makanan yang disediakan oleh
pasien rumah sakit tetapi dengan porsi
sedikit.
O: klien mendapatkan diet TKTP
(tinggi kalsium tinggi protein )
rendah lemak 1700 kal dalam
bentuk makanan biasa
Menganjurkan S: klien mengatakan akan mandi
klien mandi menggunakan sabun dan air hangat
menggunakan O: klien tampak mengerti manfaat
sabun dan air mandi menggunakan sabun dan air
hangat. hangat.
 Jaga kebersihan S: klien mengatakan akan menjaga
kulit agar tetap kebersihan kulit
bersih. O:

TINDAKAN KEPERAWATAN/IMPLEMENTASI
Nama : Ny. Y No.CM : 17553053
Umur : 41 Tahun Dx.Medis : susp. B20 +TB
Hari/tgl/jam No. Implementasi Respon TTD
Dx
Rabu, 25 2. Menganjurkan S: klien mengatakan akan
Oktober pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar
2017 menggunakan dan nyaman
pakaian yang O: klien tampak menggunakan
longgar pakaian yang longgar dan menyerap
keringat
Memonitor kulit S: klien mengatakan masih
akan adanya merasakan gatal-gatal pada seluruh
kemerahan tubuh.
O: tampak ruam-ruam dan bintik-
bintik hitam.
Memonitor S: klien mengatakan memakan
status nutrisi makanan yang disediakan oleh
pasien rumah sakit tetapi dengan porsi
sedikit.
O: klien mendapatkan diet TKTP
(tinggi kalsium tinggi protein )
rendah lemak 1700 kal dalam
bentuk makanan biasa
 Menganjurkan S: klien mengatakan akan mandi
klien mandi menggunakan sabun dan air hangat
menggunakan O: klien tampak mengerti manfaat
sabun dan air mandi menggunakan sabun dan air
hangat. hangat.
Jaga kebersihan S: klien mengatakan akan menjaga
kulit agar tetap kebersihan kulit
bersih. O:

TINDAKAN KEPERAWATAN/IMPLEMENTASI
Nama : Ny. Y No.CM : 17553053
Umur : 41 Tahun Dx.Medis : susp. B20 +TB
Hari/tgl/jam No. Implementasi Respon TTD
Dx
kamis, 26 2. Menganjurkan S: klien mengatakan akan
Oktober pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar
2017 menggunakan dan nyaman
pakaian yang O: klien tampak menggunakan
longgar pakaian yang longgar dan menyerap
keringat
Memonitor kulit S: klien mengatakan masih
akan adanya merasakan gatal-gatal pada seluruh
kemerahan tubuh.
O: tampak ruam-ruam dan bintik-
bintik hitam.
Memonitor S: klien mengatakan memakan
status nutrisi makanan yang disediakan oleh
pasien rumah sakit tetapi dengan porsi
sedikit.
 O: klien mendapatkan diet TKTP
(tinggi kalsium tinggi protein )
rendah lemak 1700 kal dalam
bentuk makanan biasa
Menganjurkan S: klien mengatakan akan mandi
klien mandi menggunakan sabun dan air hangat
menggunakan O: klien tampak mengerti manfaat
sabun dan air mandi menggunakan sabun dan air
hangat. hangat.
Jaga kebersihan S: klien mengatakan akan menjaga
kulit agar tetap kebersihan kulit
bersih. O:

E. EVALUASI
Nama : Ny. Y No.CM : 17553053
Umur : 41 Tahun Dx.Medis : susp. B20 +TB
No. Hari/tgl/jam Evaluasi TTD
DX
Jumat, 27 S: Klien mengatakan masih merasakan gatal-gatal disekujur
Oktober tubuhnya
2017 O: Terdapat ruam di permukaan kulit serta kemerahan,
bintik bintik hitam pada kulit disekujur tubuh.
A: Kerusakan integritas kulit
P: Kolaborasikan pemberian obat yang sesuai