Diagnosis Keperawatan : Definisi NANDA :

150-Risiko Bunuh Diri Rentan terhadap menyakiti diri sendiri dan cedera yang mengancam
Domain 4 Aktivitas / Istirahat jiwa
Kelas 4 Respons Kardiovaskular / Pulmo

Nama / Umur : No. Rekam Medik :

Hari / Tanggal : Diagnosa Medik :

Komponen Diagnosis Tujuan Tindakan Keperawatan KET

(Klasifikasi NOC) (Klasifikasi NIC)
Etiologi NOC: NIC :
Pemulihan terhadap Observasi :
kekerasan Evaluasi alam perasaan (misalnya., tanda
Pengetahuan gejala, riwayat pribadi) diawal, dan teratur,
manajemen stress delama perkembangan penanganan
Faktor Risiko Tingkat depresi Berikan kuesioner pelaporan diri
Perilaku Menahan diri dari (misalnya., back depression inventory,
Implusif kemarahan skala fungsi status), dengan tepat
Membeli obat dalam Fungsi keluarga Tentukan apakah pasien menunjukkan
jumlah yang banyak Kontrol nyeri resiko keamanan pada diri sendiri atau
orang lain
Membeli senjata Kesadaran diri
Pertimbangkan perawatan pada pasien
Memberikan harta Harga diri
yang mengalami gangguan alam perasaan
milik/kepemilikan Adaptasi terhadap yang memilikirisiko keamanan, yang tidak
distabilitas fisik dapat memenuh kebutuhan perawatan
Membuat surat
harapan dirinya, dan/atau kurangnya dukungan
warisan
sosial
Mengubah surat
Monitor kemampuan perawatan diri
warisan Tujuan : (misalnya., berhias, kebersihan, mengatur
Pemulihan euforik Setelah dilakukan makanan/cairan, eliminasi)
tindakan keperawatan
yang tiba-tiba dari Monitor status fisik pasien (misalnya berat
selama ……x 24 jam
depresi mayor badan dan hidrasi
pasien menunjukkan
Perubahan pengendalian diri Monitor dan atur tingkat aktivitas dan
terhadap bunuh diri, stimulasi dalam lingkungan yang sesuai
performa/kinerja
dibuktikan dengan dengan pasien
disekolah ynag
Kriteria Hasil: Monitor fungsi kognitif (misalnya.,
nyata konsentrasi, perhatian, ingatan,
Pengenalan
Perubahan perilaku kemampuan untuk memproses informasi,
hubungan yang
yang nyata bersifat kekerasan dan kemampuan pengambilan keputusan)
Perubahan sikap sangat besar Monitor pasien terkait ada tidaknya efek
yang nyata Penyembuhan samping pengobatan dan dampak pada
trauma psikologis dalam perasaan
Riwayatupaya Mandiri
bunuh diri sangat besar
Penyembuhan Mulai [tindakan] pencegahan yang
Demografik diperlukan untuk mengamankan pasien
terhadap trauma fisik
Janda/duda sangat besar atau orang lain yang berada pada risiko
 Jenis kelamin pria Penyembuhan membahayakan fisik (misalnya., bunuh
Ras(mis., orang trauma fisik akibat diri, membahayakan diri, melarikan diri,
kekerasan seksual kekerasan)
kulit putih, suku
[yang dialami] bantu melakukan perawatan diri, sesuai
Asli-Amerika) sangat besar kebutuhan
Status perceraian Penyembuhan bantu pasien meningkatkan tanggung
Usia(mis., lansia, trauma psikologis jawab diri untuk dapat melakukan
pria dewasa muda, akibat kekerasan perawatan diri semampunya
remaja) seksual sangat besar berikan kesempatan untuk [melakukan]
Fisik Pengendalian aktivitas fisik (misalnya., berjalan, naik
keuangan pribadi sepeda, latihan dengan sepeda)
Nyeri kronik setelah adanya gunakan bahasa yang sederhana dan
Penyakit fisik eksploitasi financial konkrit selama interaksi dengan pasien
Penyakit termal sangat besar yang bermasalah dengan [fungsi]
Psikologi Pengendalian aspek kognitifnya bermasalah
hukum setelah gunakan alat bantu mengingat tanda tanda
Ganngguan
adanya eksploitasi visual untuk membantu pasien yang
psikiatrik financial sangat [fungsi] kognitifnya bermasalah
Penyalahgunan zat besar batasi kesempatan untuk membuat
Rasa berslah Harga diri sangat keputusan pada pasien yang memiliki
Remaja besar masalah kognitif
homoseksual Perasaan mampu dukung pasien untuk terlibat dalam
memberdayakan diri peningkatan membuat keputusan yang
Riwayat bunuh diri sangat besar lebih kompleks sebisanya
dalam keluarga Hubungan dukung pasien dalam penangganandan
Riwayatpengaiayaa interpersonal yang rehabilitasi, dengan cara yang tepat
n masa kanak-kanak positif sangat besar interaksi dengn pasien dengan
(mis., Pengetahuan tentang menggunakan interval [waktu] yang teratur
fisik,psikologis,seks factor penyebab stres dalam rangka menunjukkan perhatian
sangat banyak dan/atau menyediakan kesempatan bagi
ual)
Pengetahuan tentang pasien untuk membicarakann mengenai
Situasional
factor penyebab stres perasaannya
Akses pada senjata sangat banyak batasi jumlah waktu dimana pasien
Institusionalisasi Pengetahuan respon diijinkan untuk mengekspresikan perasan
Kehilangan fisik terhadap stres dan/atau kejadiaan kegagalan [yang
autonomi sangat banyak terjadi] dimasa lalu
Pengetahuan respon dukung pasien, dimana dia dapat
Kehilangan
kognitif terhadap menoleransi, untuk terlibat dalm interaksi
kemandirian stres sangat banyak sosial dan aktivitas dengan orang
Ketidakstabilan Pengetahuaan respon lainberikan umpan balik terkait dengan
ekonomi afektif terhadap stres ketepatan dari perilaku sosialnya
Pension pengetahuan respon gunakan pembatasan setting dan strategi
perilaku terhadap manajemen perilaku untuk membantu
Relokasi
stres pasien manik dalam rangka menahan diri
Remaja yang tinggal dari perilaku intrusive dan disruptif
Pengetahuan respon
ditatanan non- spiritual terhadap gunakan intervensi yang dibatasi
tradisional (mis., stress sangat banyak (misalnya., pembatasan area, seklusi,
pusat rehabilitasi Pengetahuan peran pengekangan fisik, pengekangan kimia)
 penjara, rumah stress pada penyakit untuk mengelola perilaku yang tidak tepat
singgah, rumah Pengetahuan manfaat atau tidak aman, yang tidak responsive
grup/kelompok manajemen stress pada intervensi manajemen pembatasan
sangat banyak perilaku
Tinggal sendiri
Pengetahuan teknik monitor dan dukung kepatuhan pasien
Sosial dalam berobat
terapi kognisi
Berduka Perasaan depresi Kolaborasi
Bunuh diri tidak ada Berikan atau rujuk pasien untuk
missal/berkelompok Kehilangan minat [mendapatkan] penangganan
pada kegiiatan tidak penyalahgunaan zat, jika penyalahgunaan
Gangguan
ada zat adalah merupakan faktor yang
kehidupan keluarga berkonstribusi terhadap gangguan alam
Kurangnya
Isolasi sosail perasaan (mood)\
kesenangan pada
Kehilangann kegiatan tidak ada Atur atau hentikan pengobatan yang
hubungan yang Gangguan mungkin berkonstribusi terhadap gangguan
penting konsentrasi tidak ada alam perasaan (misalnya., sesuai dengan
yang diijinkan oleh praktisi keperawatan
Kesepian Rasa bersalah yang
lanjut/advanced practice nurses)
Kurang dukungan tidak tepat tidak ada
Rujuk pasien untuk dilakukannya evaluasi
sosial Pikiran kematian
dan/atau penanganan dari penyakit yang
yang berulang tidak
Masalah disiplinn diderita yang mungkin berkontribusi
ada
terjadinya disfungsi gangguan alam
Masalah hukum Peningkatan perasaan (misalnya., gangguan tiroid, dan
Putus asa penggunaan alcohol lain lain)
Tidak berdaya tidak ada
Berikan atau rujuk [pasien] pada
Rendahnya harga psikoterapi (misalnya., perilaku kognitif,
diri tidak ada interpersonal, marital, keluarga, grup),
Verbal
Lamanya dengan cara yang tepat
Mengancam bunuh sesenggukan tidak Resepkan, atur dan hentikan pengobatan
diri ada yang digunakanan untuk menangani
Menyatakan Insomnia tidak ada disfungsi alam perasaan (misalnya., sesuai
keinginan untuk Membuat dengan yang diijinkan oleh praktisi
mati pendekatan dengan keperawatan lanjut/advanced practice
situasi yang tidak nurse)
terduga dengan Berikan pengobatan stabilisasi alam
DS
pikiran terbuka perasaan (misalnya., anti depressant,
Keinginan bunuh dilakukan secara lotoum , anticonvulsant, antipsychotic,
diri konsisten anxiolyics, hormon dan vitamin)
Keinginan untuk Bertanggung jawab Monitor pasien terkait ada tidaknya efek
mati terhadap perilaku samping pengobatan dan dampak pada
diri dilakukan secara alam perasaan
adanya konflik
konsisten Tangani dan/atau kelola efek samping dari
interpersonal
Menggunakan obat reaksi obat yang berlawanan dari
telah menjadi keterampilan resolusi pengobatan pengobatan yang digunakan
korban perilaku saat konflik yang efektif untuk menangani gangguan alam perasaan
kecil dilakukan secara Gambarkan monitor tingkat serum darah
menanyakann konsisten (misalnya., trisklik antiprdessant, lithium,
tentang dosis obat Mengekspresikan antikonvulsan), dengan cara tepat
kebutuhan dengan Bantu dokter dalam penanganan terapi
 yang mematikan cara yang konstruktif kejut
rasa bersalah dan dilakukan secara Health Education
konsisten bantu pasien untuk bisa mengatur siklus
keputusaan
Memantau tidur/bangun yang normal (misalnya.,
DO:
manifestasi perilaku jadwal waktu istirahat, teknik relaksasi,
Implusif dari kemarahan pengobatan sedasi, pembatasan kafein)
Menunjukkan dilakukan secara ajarkan pasien keterampilan membuat
perilaku yang sangat konsisten keputusan, sesuai kebutuhan
mencurigakan Memantau bantu pasien untuk secara sadar memonitor
(biasanya mennjadi manifestasi fisik dari alam perasaannya (misalnya., 1 sampai 10
kemarahan dilakukan skala, menulis jurnal)
sangat patuh)
secara konsisten bantu pasien untuk mengidentifikasi
Ada riwayat Menggunakan fikiran dan perasan yang mendasari alam
penyakit mental aktivitas fisik untuk perasaan yang disfungsional
(depresi, psikosis, mengurangi rasa bantu pasien untuk memventilasikan
dan penyalahgunaan marah yang tertahan perasaan dengan perilaku yang tepat
alcohol) dilakukan secara (misalnya., memukul tas, terapi seni,
konsisten aktivitas fisik yang berat)
Adariwayat
Menahan diri dari bantu pasien untuk mengidentifikasi
penyakit fisik
kebimbangan antara pemicu dari disfungsi alam perasaan
(penyakit kronis menunjukkan (misalnya., ketidakseimbangan kimia,
atau penyakit kemarahan secara stressor situasi, berduka/kehilangan, dan
terminal) lepas kendali dan masalah fisik)
Pengangguran (tidak dengan pasif bantu pasien untuk mengidentifikasi aspek
dilakukan secara dari pemicu yang bisa/tidak bisa dirubah
bekerja, kehilangan
konsisten
pekerjaan, atau bantu mengidentifikasi sumber sumber
Membagi perasaan yang tersedia dan kekuatan/kemampuan
kegagalan dalam marah dengaan
karier). pribadi yang dapat digunakan untuk
orang lain secara memodifikasi pemicu terjadinnya disfungsi
Umur 15-19 tahun baik dilakukan alam perasaan
atau diatas 45 tahun secara konsisten
ajarkan koping baru dan keterampilan
Status perkawinan Mempertahankan membuat keputusan
pengendalian diri
tidak harmonis)
tanpa supervisi
dilakukan secara
konsisten
Merawat anggota
keluarga yang
memiliki
ketergantungan
secara konsisten
menujukkan
Secara konsisten
menunjukkan
mempertahankan
tradisi secara stabil
Secara konsisten
menunjukkan
menunjukan adaptasi
terhadap adanya
perkembangan
transisi
Secara konsisten
menunjukkan
perolehan sumber
daya yang memadai
untuk memenuhi
kebutuhan anggota
keluarga
Secara konsisten
menunjukkan
keterlibatan anggota
keluarga dalam
pemecahan masalah
Secara konsisten
menunjukkan
keterlibatan anggota
keluarga dalam
resolusi konflik
Secara konsisten
menunjukkan
anggota keluarga
bisa menerima ide
ide baru
Secara konsisten
anggota keluarga
bisa melakukan
peran yang
diharapkan
Secara konsisten
menunjukkan
anggota keluarga
bisa saling
mendukung
Secara konsisten
menunjukkan
anggota keluarga
bisa membantu satu
sama lain
Secara konsisten
menunjukkan
anggota keluarga
bisa menghabiskan
waktu bersama satu
sama lain
Secara konsisten
menunjukkan
anggota keluarga
bisa mengungkapkan
komitmen dikeluarga
Mengenali kapan
nyeri terjadi
ditunjukkan secara
konsisten
Menggunakan jurnal
harian harian untuk
memonitor gejala
dari waktu kewaktu
ditunjukkan secara
konsisten
Secara konsisten
menunjukkan
penggunaan tindakan
pencegahan
Menggunakan
tindakan
pengurangan [nyeri]
tanpa analgesic
ditunjukkan secara
konsisten
Menggunakan
analgesic yang
direkomendasikan
ditujukkan secara
konsisten
Melaporkan
perubahan terhadap
gejala nyeri pada
professional
kesehatan
ditunjukkan secara
konsisten
Menggunakan
sumber daya yang
tersedia ditunjukkan
secara konsisten
Mengenali apa yang
terkait dengan gejala
nyeri ditunjukkan
secara konsisten
Melaporkan nyeri
yang terkontrol
ditunjukkan secara
konsisten
membedakan diri
dari lingkungan
Secara konsisten
menunjukkan
membedakan diri
dari orang lain
Secara konsisten
menunjukkan
mengakui
kemampuan fisik
pribadi Secara
konsisten
menunjukkan
mengakui
kemampuan mental
pribadi Secara
konsisten
menunjukkan
mengenali
kemampuan
emosional pribadi
Secara konsisten
menunjukkan
mengenali
keterbatasan pribadi
secara fisik Secara
konsisten
menunjukkan
Mengenali
keterbatasan mental
secara pribadi Secara
konsisten
menunjukkan
Mengenali pola
emosi secara pribadi
Secara konsisten
menunjukkan
Mengenali pola
kebiasan pribadi
Secara konsisten
menunjukkan
Mengenali nilai nilai
pribadi Secara
konsisten
menunjukkan
Verbalisasi
penerimaan diri
konsisten positif
Penerimaan terhadap
keterbatasan diri
konsisten positif
Mempertahankan
posisi tegak
konsisten positif
Mempertahankan
kontak mata
konsisten positif
Gambaran diri
konsisten positif
Menghargai orang
lain konsisten
positifkomunikasi
terbuka konsisten
positif
Pemenuhan peran
yang signifikan
secara pribadi
konsisten positif
Mempertahankan
penampilan dan
kebersihan diri
konsisten positif
Keseimbangan
dalam berpatisipasi
dan mendengarkan
dalam kelompok
konsisten positif
Menyampaikan
secara lisan
kemampuan untuk
menyesuaikan
menyesuaikan
terhadap distabilitas
dilakukan secara
konsisten
Menyampaikan
secara lisan
penyesuaian
terhadap distabilitas
dilakukan secara
konsisten
Beradaptasi terhadap
secara keterbatasan
fungsional dilakukan
secara konsisten
Memodifikasi gaya
hidup untuk
mengakomodasi
distabilitas dilakukan
secara konsisten
Memodifikasi tujuan
karir untuk
mengakomodasi
distabilitas dilakukan
secara konsisten
Menggunakan
strategi untuk
mengurangi stress
yang berhubungan
dengan distabilitas
dilakukan secara
konsisten
Mengidentifikasi
cara cara untuk
meningkatkan rasa
kendali diri
dilakukan secara
konsisten
Mengidentifikasi
cara cara untuk
beradaptasi dengan
perubahan hidup
dilakukan secara
konsisten
Mengidentifikasi
resiko komplikasi
yang berhubungan
dengan distabilitas
dilakukan secara
konsisten
Mengidentifikasi
rencana untuk
memenuhi aktivitas
harian dilakukan
secara konsisten
Mengungkapkan
harapan masa depan
yang positif secara
konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
keyakinan secara
konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
keyakinann untuk
hidup secara
konsisten
menunjukkan
Menggungkanpkan
keinginan untuk
hidup secara
konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
alasan alasan untuk
hidup secara
konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
makna hidup secara
konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
optimisme secara
konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
kepercayaan pada
diri sendiri secara
konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
kepercayaan pada
orang lain secara
konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
kedamaian batin
secara konsisten
menunjukkan
Mengungkapkan
perasaan control diri
secara konsisten
menunjukkan