LAPORAN MAGANG

GAMBARAN KEPATUHAN
PEGAWAI DALAM MENERAPKAN PRAKTIK FIVE MOMENT
DI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

Disusun Oleh :
MARIA FRANSISKA DINITRIE YAMIN
201412025

STIKES YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO

PRODI S-1 ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
TAHUN AKADEMIK 2017– 2018
 HALAMAN SAMPUL

GAMBARAN KEPATUHAN
PEGAWAI DALAM MENERAPKAN PRAKTIK FIVE MOMENT
DI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

Disusun Oleh :
MARIA FRANSISKA DINITRIE YAMIN
201412025

STIKES YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO

PRODI S-1 ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
TAHUN AKADEMIK 2017– 2018
 HALAMAN PENGESAHAN

Dengan ini menerangkan bahwa Laporan Kegiatan Magang Mahasiswa

Prodi S1 Administrasi Rumah Sakit STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo dengan
judul GAMBARAN KEPATUHAN PEGAWAI DALAM MENERAPKAN
PRAKTIK FIVE MOMENT DI RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN,
yang disusun oleh :
Nama : Maria Fransiska Dinitrie Yamin
NIM : 201412025
Telah disetujui dan disahkan pada tanggal 23 Maret 2018

Surabaya, 23 Maret 2018

Pembimbing Lapangan, Pembimbing Akademik,

Dr. Andy Eka Bachtiar. M.Kes Sendy Ayu Mitra U. S. ST, M.Kes

Mengetahui,
Ketua Program Studi S1 Administrasi Rumah Sakit

Sri Nawangwulan, S.KM., M.Kes

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. v

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... vii

BAB 1 ..................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Tujuan ............................................................................................................ 3

1.2.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 3

1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 3

1.3 Manfaat .......................................................................................................... 4

1.3.1 Bagi Rumah Sakit ................................................................................... 4

1.3.2 Bagi STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo ................................................ 4

1.3.3 Bagi Mahasiswa ...................................................................................... 4

BAB II .................................................................................................................... 5

TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 5

2.1 Konsep Rumah Sakit ..................................................................................... 5

2.2 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) ................................................. 5

2.3 Infeksi Nosokomial ....................................................................................... 6

2.4 Konsep Cuci Tangan ..................................................................................... 8

BAB III ................................................................................................................. 16

PELAKSANAAN KEGIATAN ......................................................................... 16

iii
 3.1 Lokasi Kegiatan ........................................................................................... 16

3.2 Waktu Kegiatan ........................................................................................... 16

BAB IV ................................................................................................................. 16

HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................................... 16

4.1 Analisis Situasi Umum ................................................................................ 16

4.1.1 Sejarah RSU Mohammad Noer Pamekasan ......................................... 16

4.1.2 Gambaran Umum .................................................................................. 17

4.1.3 Jenis Kegiatan Pelayanan...................................................................... 19

4.1.4 Struktur Organisasi ............................................................................... 22

4.1.5 Tugas Pokok dan Fungsi Komite PPI ................................................... 23

4.2 Hasil Kegiatan ............................................................................................ 25

4.3 Studi Kasus .................................................................................................. 26

4.4 Pembahasan ................................................................................................. 30

BAB V................................................................................................................... 33

KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................... 33

5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 33

5.2 Saran ............................................................................................................ 33

5.2.1 Bagi Rumah Sakit ................................................................................. 33

5.2.2 Bagi STIKES Yayasan Rumah Sakit Dr. Soetomo .............................. 33

5.2.3 Bagi Masyarakat ................................................................................... 34

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 35

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Jadwal Pelaksanaan Magang ................................................................ 16

Tabel 4. 1 Audit Tingkat Kepatuhan Pegawai Dalam Melakukan Praktik Five

Moment Pada Bulan Oktober Tahun 2017............................................................ 27
Tabel 4. 2 Audit Tingkat Kepatuhan Pegawai Dalam Melakukan Praktik Five
Moment Pada Bulan November Tahun 2017 ........................................................ 27

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 4. 1 Struktur Organisasi RSU Mohammad Noer Pamekasan.................. 22

Gambar 4. 2 Struktur Ogranisasi Komite PPI RSU Moh. Noer ........................... 23

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Identitas Peserta Magang

Lampiran 2 Daftar Kegiatan Mahasiswa di Lokasi Magang
Lampiran 3 Lembar Konsultasi dan Bimbingan Laporan Magang (Pembimbing
Lapangan)
Lampiran 4 Lembar Konsultasi dan Bimbingan Laporan Magang (Pembimbing
Akademik Magang)
Lampiran 5 Standar Prosedur Operasional RSU Mohammad Noer Pamekasan
tentang Kebersihan Tangan dengan Handwash
Lampiran 6 Standar Prosedur Operasional RSU Mohammad Noer Pamekasan
tentang Kebersihan Tangan dengan Handrub
Lampiran 7 Foto Kegiatan Magang

vii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit, Rumah Sakit merupakan penyelenggara pelayanan kesehatan
perseorangan secara paripurna yaitu promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif. Rumah Sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan bagi
masyarakat harus dapat dipengaruhi dengan perkembangan ilmu pengetahuan
kesehatan, misalnya kemajuan teknologi dan sosial ekonomi agar dapat lebih
meningkatkan derajat kesehatan.
Magang merupakan suatu kegiatan yang wajib di ikuti oleh mahasiswa
STIKES Yayasan Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya, yang dilakukan secara
mandiri oleh mahasiswa dagar mendapat pengalaman kerja praktis yang
berhubungan dengan ilmu yang telah dipelajari khususnya bagi prodi S-1
Administrasi Rumah Sakit.
Berdasarkan pernyataan di atas Mahasiswa telah melakukan kegiatan
Magang di Rumah Sakit Mohammad Noer Jalan Bonorogo nomor 17
Kabupaten Pamekasan dengan status Kepemilikan Pemerintah Provinsi Jawa
Timur yang merupakan Rumah Sakit Tipe D. Pelaksanaan Magang dilakukan
selama 3 minggu terhitung mulai tanggal 26 Februari 2018 sampai dengan 16
Maret 2018. Dengan dilaksanakannya kegiatan Magang diharapkan
Mahasiswa lulusan Sarjana Administrasi Rumah Sakit memperoleh
pengalaman yang dapat dijadikan bekal untuk bersaing dalam dunia kerja.
Rumah sakit sebagai tempat pengobatan, juga merupakan sarana
pelayanan kesehatan yang dapat menjadi infeksi dimana orang sakit. Penyakit
infeksi masih merupakan penyebab utama tingginya angka kesakitan dan
kematian di dunia. Salah satu jenis infeksi adalah infeksi nosokomial. Di
Indonesia penelitian oleh Depkes pada tahun 2004, proporsi 86 infeksi
nosokomial di rumah sakit pemerintah dengan jumlah pasien sebesar 160.147
adalah 1527 pasien (55,1%). Klien dalam lingkungan pelayanan kesehatan

1
 2

memiliki peningkatan resiko untuk terkena infeksi.Infeksi yang berhubungan

dengan kesehatan (Health care associated Infection (infeksi nosokomial)
biasanya disebut infeksi didapat dari pelayanan kesehatan atau nosokomial,
yaitu infeksi yang dihasilkan dari penyampaian pelayanan pada suatu sarana
pelayanan kesehatan. Infeksi ini dapat terjadi sebagai hasil prosedur yang
invasif, pemakaian antibiotik, adanya organisme yang resisten dengan
berbagai, dan pelanggaran dalam kegiatan pencegahan dan kontrol infeksi
(Potter dan Perry, 2010).
Hand hygiene merupakan salah satu cara untuk mencegah terjadinya
infeksi nosokomial. Mencuci tangan (hand hygiene) adalah proses membuang
kotoran dan debu secara mekanis dari kulit kedua belah tangan dengan
memakai sabun atau air (Tietjen, 2003). Menurut Perry & Potter (2005),
mencuci tangan merupakan teknik dasar yang paling penting dalam
pencegahan dan pengontrolan infeksi. Sedangkan menurut Schaffer (2000),
mencuci tangan adalah membasahi tangan dengan air mengalir
untukmenghindari penyakit, agar kuman yang menempel pada tangan benar-
benar hilang. Dapat disimpulkan mencuci tangan (hand hygiene) merupakan
teknik dasar yang paling penting dalam pencegahan infeksi dengan cara
membasahi tangan dengan air mengalir memakai sabun untuk menghilangkan
kotoran. Meskipun hand hygiene merupakan teknik dasar yang penting dalam
pencegahan infeksi namun tingkat kepatuhan petugas kesehatan dalam
melakukan hand hygiene masih sangat rendah.
Angka kepatuhan hand hygiene di Indonesia juga masih sangat rendah. Di
lihat dari penelitian yang dilakukan Damanik (2011), didapatkan angka
kepatuhan pegawai dalam melakukan hand hygiene hanya sebesar 48,3%.
Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Pratama (2015), ditemukan bahwa
tingkat kepatuhan melaksanakan hand hygiene di IGD RSUD dr. Iskak Tulung
agung masih sangat rendah yaitu sebesar 36%. Penelitian lain yang dilakukan
oleh Suryoputri (2011), didapatkan angka kepatuhan pegawai dalam
melakukan hand hygiene berdasarkan bangsal adalah 24,16% (Bedah),
26,09% (Anak), 25,13% (Interna), 25,9% (HCU), 26,11% (PICU), dan
25,72% (ICU). Dari data diatas menunjukan bahwa setiap pegawai di rumah
 3

sakit seharusnya menerapkan five moment dalam melakukan beberapa aktifitas

yang terdiri dari : sebelum kontak dengan pasien, sebelum tindakan aseptik,
setelah berisiko kontak dengan cairan tubuh, setelah kontak dengan pasien ,
dan setelah berada di lingkungan pasien.
Tujuan mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien yaitu untuk
menghindarkan pasien dari paparan kotoran dan kuman yang dibawa oleh
tenaga kesehatan lain dan dari pasien lain sehingga pasien dapat terhindar dari
kuman yang dapat memperparah penyakit yang diderita. Mencuci tangan
sesudah kontak dengan pasien bertujuan untuk membersihkan tangan perawat
atau tenaga kesehatan lain dari kuman yang didapat ketika kontak dengan
pasien ataupun dengan lingkungan disekitar pasien yang beresiko terpajan
kuman. Hal ini sangat berguna bagi pegawai agar tidak terkena infeksi dan
mencegah penularan serta penyebaran kuman kepada orang lain sehingga five
moment cuci tangan haruslah diterapkan oleh tenaga kesehatan.
Dari data yang terdapat di RSU Mohammad Noer Pamekasan diketahui
bahwa pada bulan Oktober dan November tahun 2017 tingkat Kepatuhan
praktik five moment Dokter dan Perawat sudah berada di atas 80% sedangkan
Analis, ahli Gizi dan CS memilki tingkat kepatuhan yang cenderung lebih
rendah yaitu masih sekitar 50%. Berdasarkan data tersebut maka Mahasiswa
membuat sebuah laporan Magang tentang “Gambaran Kepatuhan Pegawai
Dalam Menerapkan Praktik Five Moment di RSU Mohammad Noer
Pamekasan”.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Memahami Gambaran Kepatuhan Pegawai dalam menerapkan
praktik five moment di RSU Mohammad Noer Pamekasan.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mendapatkan gambaran umum tentang Rumah Sakit
Umum Mohammad Noer Pamekasan.
b. Mahasiswa mampu mengumpulkan informasi yang relevan terutama
dalam bidang Komite PPI Rumah Sakit Umum Mohammad Noer
Pamekasan.
 4

c. Mahasiswa mampu menetapkan masalah berdasarkan informasi yang

telah diperoleh di Komite PPI Rumah Sakit Umum Mohammad Noer
Pamekasan.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Rumah Sakit
a. Rumah Sakit dapat memanfaatkan tenaga Magang sesuai dengan
mutu kerjanya.
b. Rumah Sakit mampu mendapatkan alternatif calon karyawan yang
telah dikenal mutu, dedikasi dan kredibilitasnya.
c. Laporan Magang dapat dimanfaatkan sebagai salah satu sumber
informasi mengenai situasi umum yang terjadi di Rumah Sakit
tempat Magang tersebut.
1.3.2 Bagi STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo
a. Terjalinnya kerjasama yang baik antar STIKES Yayasan Rumah
Sakit Dr. Soetomo dengan pihak RSU Mohammad Noer Pamekasan.
b. Menjadikan lulusan yang siap bekerja dan kompeten di Bidang
Administrasi Rumah Sakit.
c. Menjadikan STIKES Yayasan Rumah Sakit Dr. Soetomo dapat lebih
dikenal di dunia pendidikan dan masyarakat luas, terutama untuk
jurusan Administrasi Rumah Sakit yang tergolong masih baru.
1.3.3 Bagi Mahasiswa
a. Mendapatkan pengalaman nyata yang terkait dengan aplikasi ilmu
Administrasi Rumah Sakit di dunia kerja.
b. Mendapatkan kesempatan pengalaman nyata mengaplikasikan teori
yang telah diperoleh dari proses perkuliahan ke dalam dunia kerja.
c. Mengetahui Permasalahan yang ada di Rumah Sakit yang dapat
digunakan sebagai bahan penelitian dalam penyusunan tugas akhir.
 5

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Sedangkan Menurut
WHO (World Health Organization), definisi Rumah Sakit adalah bagian
integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi
menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit
(kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah
Sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat
penelitian medik.
2.2 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Kesehatan,
definisi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang selanjutnya disingkat PPI
adalah upaya untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada
pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat sekitar fasilitas pelayanan
kesehatan.
Dalam pasal 5 ayat (2) dijelaskan bahwa Komite atau Tim PPI merupakan
organisasi nonstruktural pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang
mempunyai fungsi utama menjalankan PPI serta menyusun kebijakan
pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk pencegahan infeksi yang
bersumber dari masyarakat berupa Tuberkulosis, HIV (Human
Immunodeficiency Virus), dan infeksi menular lainnya.
a.) Tujuan PPI
PPI di Fasilitas Pelayanan Kesehatan bertujuan untuk meningkatkan
kualitas pelayanan di fasilitas pelayanan kesehatan, sehingga melindungi

5
 6

sumber daya manusia kesehatan, pasien dan masyarakat dari penyakit

infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
b.) Ruang Lingkup PPI
Ruang lingkup program PPI meliputi kewaspadaan isolasi, penerapan
PPI terkait pelayanan kesehatan (Health Care Associated
Infections/HAIs) berupa langkah yang harus dilakukan untuk mencegah
terjadinya HAIs (bundles), surveilans HAIs, pendidikan dan pelatihan
serta penggunaan anti mikroba yang bijak. Disamping itu, dilakukan
monitoring melalui Infection Control Risk Assesment (ICRA), audit dan
monitoring lainya secara berkala. Dalam pelaksanaan PPI, Rumah Sakit,
Puskesmas, Klinik, Praktik Mandiri wajib menerapkan seluruh program
PPI sedangkan untuk fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, penerapan
PPI disesuaikan dengan pelayanan yang di lakukan pada fasilitas
pelayanan kesehatan tersebut.
2.3 Infeksi Nosokomial
a.) Pengertian
Menurut Depkes RI (2003) Infeksi nosokomial adalah infeksi yang
didapat seseorang dalam waktu 3 x 24 jam ketika masuk rumah sakit.
Sedangkan menurut Karen Adams & Janet M. Corrigan (2003) Infeksi
nososkomial adalah infeksi yang tidak diderita pasien saat masuk ke
rumah sakit melainkansetelah kurang lebih 72 jam berada ditempat
tersebut.
Infeksi nosokomial berasal dari bahasa Yunani, dari kata nosos yang
berarti penyakit dan komeo yang artinya merawat. Nosokomiom berarti
tempat untuk merawat/Rumah Sakit. Jadi dapat disimpulkan bahwa infeksi
nosokomial merupakan infeksi yang diperoleh pasien atau terjadi dirumah
sakit.
a. Faktor yang mempengaruhi
Faktor - Faktor luar (extrinsic factors) yang berpengaruh dalam
insidensi infeksi nosokomial adalah sebagai berikut :
1. Petugas pelayanan medis : Dokter, perawat, ahli gizi, bidan, analis
dan sebagainya.
 7

2. Peralatan dan material medis : Jarum, kateter, instrument,

respirator, kain/doek, kassa dan lain - lain.
3. Lingkungan : Lingkungan internal berupa seperti ruangan/bangsal
perawatan, kamar bersalin dan kamar bedah, sedangkan lingkungan
eksternal adalah halaman rumah sakit dan tempat pembuangan
sampah/tempat pengolahan limbah.
4. Makanan/minuman : Hidangan yang di sajikan setiap saat kepada
penderita.
5. Penderita lain : Keberadaan penderita lain dalam satu tempat
kamar/ruangan/bangsal lain dapat merupakan sumber penularan.
6. Pengunjung dan keluarga : Keberadaan tamu/keluarga dapat
merupakan sumber penularan.
b. Dampak infeksi nosokomial
Infeksi nosokomial memberikan dampak sebagai berikut :
1. Menyebabkan cacat fungsional, stres emosional dan dapat
menyebabkan cacat yang permanen serta kematian.
2. Meningkatkan biaya kesehatan di berbagai negara yang tidak
mampu dengan meningkatkan lama perawatan di rumah sakit,
pengobatan dengan obat-obat mahal dan penggunaan pelayanan
lainnya.
c. Pencegahan infeksi nosokomial
Terdapat beberapa prosedur dan tindakan pencegahan infeksi
nosokomial. Tindakan ini merupakan seperangkat tindakan yang
didesain untuk membantu meminimalkan resiko terpapar material
infeksius seperti darah dan cairan tubuh lain dari pasien kepada tenaga
kesehatan atau sebaliknya. Menurut Zarkasih, pencegahan infeksi
didasarkan pada asumsi bahwa seluruh komponen darah dan cairan
tubuh mempunyai potensi menimbulkan infeksi baik dari pasien ke
tenaga kesehatan atau sebaliknya. Kunci pencegahan infeksi pada
fasilitas pelayanan kesehatan adalah mengikuti prinsip pemeliharaan
hand hygene yang baik, kebersihan dan kesterilan dengan lima standar
penerapan yaitu:
 8

1. Mencuci tangan untuk menghindari infeksi silang. Mencuci tangan

merupakan metode yang paling efektif untuk mencegah infeksi
nosokomial, efektif mengurangi perpindahan mikroorganisme karena
bersentuhan .
2. Menggunakan alat pelindung diri untuk menghindari kontak dengan
darah atau cairan tubuh lain. Alat pelindung diri meliputi; pakaian
khusus (apron), masker, sarung tangan, topi, pelindung mata dan
hidung yang digunakan dirumah sakit dan bertujuan untuk mencegah
penularan berbagai jenis mikroorganisme dari pasien ke tenaga
kesehatan atau sebaliknya, misalnya melaui sel darah, cairan tubuh,
terhirup, tertelan dan lain-lain.
3. Manajemen alat tajam secara benar untuk menghindari resiko
penularan penyakit melalui benda-benda tajam yang tercemar oleh
produk darah pasien. Terkait dengan hal ini, tempat sampah khusus
untuk alat tajam harus disediakan agar tidak menimbulkan injuri
pada tenaga kesehatan maupun pasien.
4. Melakukan dekontaminasi, pencucian dan sterilisasi instrumen
dengan prinsip yang benar. Tindakan ini merupakan tiga proses
untuk mengurangi resiko tranmisi infeksi dari instrumen dan alat lain
pada klien dan tenaga kesehatan .
5. Menjaga sanitasi lingkungan secara benar. Sebagaimana diketahui
aktivitas pelayanan kesehatan akan menghasilkan sampah rumah
tangga, sampah medis dan sampah berbahaya, yang memerlukan
manajemen yang baik untuk menjaga keamanan tenaga rumah sakit,
pasien, pengunjung dan masyarakat.
2.4 Konsep Cuci Tangan
a. Pengertian
Menurut buku Pedoman PPI dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Lainnya (2008) menjelaskan bahwa mencuci tangan merupakan proses
yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan
dengan menggunakan sabun biasa dan air.
 9

Kebersihan tangan merupakan hal yang paling penting untuk

mencegah penyebaran infeksi. Bila tangan terlihat kotor atau
terkontaminasi dengan bahan-bahan protein maka perlu dilakukan kegiatan
mencuci tangan dengan air mengalir.
b. Indikasi Kebersihan Tangan
1. Segera :
Setelah tiba di tempat kerja
2. Sebelum :
a. Kontak langsung dengan pasien.
b. Memakai sarung tangan sebelum pemeriksaan klinis dan tindakan
invasif (pemberian suntikan intravaskuler)
c. menyediakan/mempersiapkan obat-obatan
d. mempersiapkan makanan
e. memberi makan pasien
f. meninggalkan Rumah Sakit
3. Diantara :
Prosedur tertentu pada pasien yang sama dimana
tangan terkontaminasi, untuk menghindari kontaminasi
silang.
4. Setelah :
a. Kontak dengan pasien
b. Melepas sarung tangan
c. Melepas alat pelindung diri
d. Kontak dengan darah, cairan tubuh, sekresi, ekskresi, dan
peralatan yang diketahui atau kemungkinan terkontaminasi
dengan darah, cairan tubuh, ekskresi (bedpen, urinal) apakah
menggunakan atau tidak menggunakan sarung tangan.
e. Menggunakan toilet, menyentuh/melap hidung dengan
tangan.
 10

c. Persiapan Membersihkan Tangan

1. Air mengalir
Sarana utama untuk cuci tangan adalah air mengalir dengan
saluran pembuangan atau bak penampung yang memadai. Dengan
guyuran air mengalir tersebut maka mikroorganisme yang terlepas
karena gesekan mekanis atau kimiawi saat cuci tangan akan terhalau
dan tidak menempel lagi di permukaan kulit .Air mengalir tersebut
dapat berupa kran atau dengan cara mengguyur dengan gayung,
namun cara mengguyur dengan gayung memiliki risiko cukup
besar untuk terjadinya pencemaran, baik melalui gagang gayung
ataupun percikan air bekas cucian kembali kebak penampung air
bersih. Air kran bukan berarti harus dari PAM, namun dapat
diupayakan secara sederhana dengan tangki berkran diruang
pelayanan/perawatan kesehatan agar mudah dijangkau oleh para
petugas kesehatan yang memerlukannya. Selain air mengalir ada,
dua jenis bahan pencuci tangan yang dibutuhkan yaitu: sabun atau
detergen dan larutan antiseptik.
2. Sabun
Bahan tersebut tidak membunuh mikroorganisme tetapi
menghambat dan mengurangi jumlah mikroorganisme dengan
jalan mengurangi tegangan permukaan sehingga mikroorganisme
terlepas dari permukaan kulit dan mudah terbawa oleh air. Jumlah
mikroorganisme semakin berkurang dengan meningkatnya
frekuensi cuci tangan, namun dilain pihak dengan seringnya
menggunakan sabun atau detergen maka lapisan lemak kulit akan
hilang dan membuat kulit menjadi kering dan pecah-pecah
3. Larutan Antiseptik
Larutan antiseptik atau disebut juga antimikroba topikal, dipakai
pada kulit atau jaringan hidup lainnya untuk menghambat aktivitas
atau membunuh mikroorganisme pada kulit. Antiseptik memiliki
bahan kimia yang memungkinkan untuk digunakan pada kulit dan
selaput mukosa. Antiseptik memiliki keragaman dalam hal
 11

efektivitas, aktivitas, akibat dan rasa pada kulit setelah dipakai sesuai
dengan keragaman jenis antiseptik tersebut dan reaksi kulit masing-
masing individu.
Kulit manusia tidak dapat disterilkan. Tujuan yang ingin dicapai
adalah penurunan jumlah mikroorganisme pada kulit secara
maksimal terutama kuman transien. Kriteria memilih antiseptik
adalah sebagai berikut :
a. Memiliki efek yang luas, menghambat atau merusak
mikroorganisme secara luas (gram positif dan gram negatif, virus
lipofilik, bacillus dan tuberkulosis, fungi, endospora).
b. Efektifitas
c. Kecepatan aktivitasawal
d. Efek residu, aksi yang lama setelah pemakaian untuk meredam
pertumbuhan
e. Tidak mengakibatkan iritasi kulit
f. Tidak menyebabkan alergi
g. Efektif sekali pakai, tidak perlu diulang-ulang
h. Dapat diterima secara visual maupun estetik
3. Lap tangan yang bersih dan kering
d. Prosedur Standar Membersihkan Tangan
1. Membersihkan tangan dengan sabun dan air mengalir terdapat pada
gambar di berikut ini :
 12

Sumber diadaptasi dari WHO guidelines on hand hygiene in health care : First Global Patient Safety Challenge, World
Health Organization, 2009.

Gambar 2.1. Cara Mencuci Tangan Dengan Sabun dan Air

Penjelasan Gambar 2.1 :

Dari gambar 2.1 di atas dapat diketahui bahwa prosedur
mencuci tangan yang baik terdiri dari 6 langkah utama (nomor 3
sampai 8) dan 6 langkah lainnya sebagai pendukung (nomor 1, 2, 9
dan selanjutnya). Cuci tangan dengan menggunakan sabun dan air
mengalir sebaiknya dilakukan selama 40 sampai 60 detik
 13

2. Membersihkan tangan dengan larutan antiseptik terdapat pada gambar

di bawah ini :

Sumber diadaptasidari WHOguidelinesonhandhygieneinhealthcare:FirstGlobalPatientSafetyChallenge,WorldHealth

Organization

Gambar 2.2 Mencuci Tangan Dengan Antiseptik Berbasis Alkohol

Penjelasan gambar 2.2 :

Dari gambar di atas dapat diketahui bahwa prosedur mencuci
tangan dengan menggunakan larutan antiseptik terdiri dari 6 langkah
utama (nomor 2 sampai 7) dan 2 langkah sebagai pendukung (nomor
1 dan 8). Prosedur ini membutuhkan waktu selama 20 sampai 30
detik.
 14

e. Five moment
Menurut WHO terdapat five Moment cuci tangan oleh petugas
kesehatan. Five moment cuci tangan tersebut meliputi :
1. Sebelum kontak dengan pasien
Indikasi ini bertujuan memutus kejadian kontak terakhir dengan
lingkungan petugas kesehatan serta kontak selanjutnya dengan pasien.
Tindakan ini dilakukan dengan tujuan mencegah transmisi kuman dari
tangan perawat atau tenaga kesehatan lain ke pasien.
2. Sebelum prosedur aseptik
Tindakan ini dilakukan bertujuan untuk memutuskan kejadian
kontak dengan semua permukaan lingkungan petugas Rumah Sakit
serta zona pasien dan segala prosedur bersih/aseptik termaksuk kontak
langsung atau tidak langsung dengan mukus membran, kulit yang tidak
utuh atau invasif. Tindakan ini bertujuan untuk mencegah tranmisi
kuman ke pasien dan dari satu bagian tubuh kebagian tubuh lain pada
pasien yang sama.
3. Setelah terkena cairan tubuh pasien
Cuci tangan dilakukan segera setelah selesai melakukan tindakan
keperawatan ataupun selesai tindakan yang mengenai risiko terkena
cairan tubuh ataupun setelah selesai melepas sarung tangan. Indikasi
ini bertujuan memutus kejadian kontak dengan darah pasien. Tindakan
cuci setelah kontak dengan cairan tubuh pasien bertujuan unutk
melindungi petugas kesehatan dari infeksi dengan kuman pasien dan
untuk melindungi lingkungan disekitar petugas kesehatan dari potensi
penyebaran kuman.
4. Setelah kontak dengan pasien
Indikasi tindakan ini bertujuan untuk melindungi petugas kesehatan
dari potensialnya terkena infeksi oleh kuman dari pasien dan untuk
melindungi lingkungan sekitar petugas kesehatan dari kontaminasi
kuman dan potensial penyebaran.
 15

5. Setelah kontak di lingkungan pasien

Setelah menyentuh benda benda di lingkungan sekitar pasien untuk
sementara dan khusus disediakan untuk pasien. Tindakan ini dilakukan
untuk memutus kejadian terakhir dengan benda di sekitar pasien dan
kontak selanjutnya dengan lingkungan di sekitar petugas kesehatan.
Tindakan cuci tangan setelah kontak dengan lingkungan pasien
dilakukan untuk melindungi petugas kesehatan, melawan kolonial
kuman pasien yang mungkin terdapat pada permukaan/benda di
lingkungan sekitar pasien dan melindungi lingkungan disekitar petugas
kesehatan dari potensial penyebaran kuman.
 16

BAB III
PELAKSANAAN KEGIATAN

3.1 Lokasi Kegiatan

Lokasi kegiatan Magang dilaksanakan di RSU Mohammad Noer
Pamekasan yang beralamat di Jalan Bonorogo nomor 17 Kabupaten
Pamekasan Jawa Timur. RSU Mohammad Noer Pamekasan merupakan
Rumah Sakit Tipe D yang merupakan milik Pemerintah Provinsi Jawa Timur.
Selama kegiatan Magang berlangsung Mahasiswa ditempatkan di bagian
Komite PPI RSU Mohammad Noer Pamekasan.
3.2 Waktu Kegiatan
Kegiatan Magang dilaksanakan selama 3 minggu yang dimulai pada
tanggal 26 Februari 2018 sampai dengan tanggal 16 Maret 2018 dengan
mengikuti hari dan jam kerja Rumah Sakit RSU Mohammad Noer. Jadwal
pelaksanaan magang adalah sebagai berikut :
Senin-kamis : 07.00 WIB - 15.00 WIB
Jumat : 06.30 WIB - 14.30 WIB

Tabel 3. 1 Jadwal Pelaksanaan Magang

2018
No Uraian Kegiatan
Februari Maret
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

1 Persiapan

2 Pengumpulan Data

3 Penyusunan Laporan

4 Pengumpulan Laporan

16
 17

17
 16

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Analisis Situasi Umum

4.1.1 Sejarah RSU Mohammad Noer Pamekasan
Gedung Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan yang
sebelumnya berupa BP4 berdiri sekitar Tahun 1960 – Tahun 1961. Dasar
pendiriannya adalah SK .MENKES NO 144 TAHUN 1978. Didirikan
dengan capaian indikator memberikan pelayanan di bidang pengobatan
penyakit TB, tetapi kemudian pelayanan diperluas juga untuk penyakit
paru lainnya (Non TB paru ) dan penyakit selain penyakit paru.
Rumah Ssakit Umum Mohammad Noer Pamekasan sejak awal
berdirinya merupakan Unit Pelaksana Teknis dari Dinas Kesehatan
Propinsi Jawa Timur yang melayani seluruh wilayah karesidenan
Madura.Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan mulai
memberi pelayanan kepada masyarakat sejak tahun 1963 yang pada saat
itu dipimpin oleh Dr. Tan Leen Sun ( 1963 – 1967 ),dilanjutkan oleh Dr.
Hamid Putradinata ( 1970 – 1985 ), Dr. R. H. Abd. Rasyid, SKM ( 1985
– 1997 ), Dr. Ruth Sri Sumaryanti ( 1997 – 2007 ),dr. Farid Anwar,
M.Kes (2008 – 2013 ),Tanggal 13 Januari 2013 dipimpin oleh drg.
Primada Kusumaninggar, M.Kes, dimana banyak perubahan yang besar
pada Rumah Sakit antara lain pada bulan Oktober 2014 berubah
Nomenklatur menjadi Rumah Sakit Paru Pamekasan, pada Mei 2015
berubah lagi menjadi UPT Rumah Sakit Umum Asy-Syaafi Pamekasan,
serta pada tanggal 4 November 2016 berubah kembali menjadi UPT
Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan, dan pada tanggal 4
Desember 2016 dilanjutkan oleh dr. Nur SitiMaimunah,M.Si yang mulai
aktif pada awal januari 2017 sampai dengan sekarang.
UPT Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan merupakan
instalasi publik yang menyediakan jasa pelayanan kesehatan merupakan
organisasi nirlaba. Dalam melakukan kegiatannya berdasarkan prinsip

16
 17

efektif, efisien, transparan, akuntabel dan produktifitas dengan

pengelolaan sesuai dengan tatanan Badan Layanan Umum Daerah.
Dasar pendirian dari penetapan sebagai Unit Pelaksana Teknis pada
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur sebagai Badan Layanan Umum
Daerah Unit Kerja berdasarkan SK Gubernur Jawa Timur Nomor :
188/765/KPTS/013/2012 yang ditandatangani oleh Gubernur Jawa
Timur pada tanggal 12 Desember 2012, dimana pemberlakuan surat
keputusan ini sejak pada tanggal 1 Januari 2013.
Dasar perubahan nomenklatur penetapan dari balai menjadi Rumah
Sakit yakni Peraturan Gubernur Jawa Timur No. 68 Tahun 2014, tanggal
17 Oktober 2014 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Gubernur
Jawa Timur No. 118 tentang Organisasi dan Tata Kerja UPT Dinas
Kesehatan Propinsi Jawa Timur, dan pada tahun 2016 telah menjadi
Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan dengan dasar
perubahan yakniPeraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 104 Tahun
2016 Tentang Nomenklatur, Susunan Organisi, Uraian Tugas dan Fungsi
Serta Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Propinsi Jawa
Timur.
4.1.2 Gambaran Umum
1. Visi
Menjadi Rumah Sakit Umum Unggulan Paru Berstandar
Nasional Dengan Pelayanan Prima.
Maksudnya adalah Rumah Sakit Umum Mohammad Noer
Pamekasan ingin menjadi Rumah Sakit Umum unggulan paru
dengan tidak meninggalkan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)
dengan pelayanan yang berkualitas, paripurna, profesional, bermutu,
terbaik dan terjangkau untuk seluruh masyarakat dengan pelayanan
berstandar nasional.
2. Misi
1. Mewujudkan pelayanan yang bermutu, berstandar nasional dan
terjangkau di bidang penyakit paru pada khususnya dan penyakit
umum lainnya;

17
 18

2. Mewujudkan kerjasama kemitraan dengan masyarakat dan

institusi dalam hal pendidikan, penelitian dan pengembangan
pelayanan RS;
3. Menyelenggarakan manajemen dan tata kelola yang transparan
dan akuntabel.
3. Tujuan Strategis
1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di bidang penyakit
paru pada khususnya dan penyakit umum lainnya dalam rangka
keselamatan dan kepuasan pasien.
2. Meningkatkan kualitas penyelenggaraan kemitraan, pendidikan,
penelitian dan pengembangan RS di bidang penyakit paru pada
khususnya dan penyakit umum lainnya
3. Meningkatkan kualitas manajemen RS yang transparan dan
akuntabel
4. Motto
Motto Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan
“Kepercayaan Anda adalah Amanah Bagi Kami”
5. Nilai (Value)
Melayani dengan “ S E H A T I “
( Senyum, Empaty, Harmonis, Aman, Terpercaya dan Imtaq )
a. Senyum : Bahwa dalam memberikan pelayanan kepada
setiap pelanggan kami selalu mengutamakan senyum dan
keramah-tamahan.
b. Empati : Bahwa pelanggan dalam hal ini pasien harus
dilayani dengan setulus hati, karena pasien bukanlah semata -
mata orang sakit yang memerlukan kesembuhan tetapi
merupakan manusia secara utuh baik secara fisik, mental
maupun sosial yang harus diperlakukan dengan sebaik-
baiknya.
c. Harmony : Bahwa dalam memberikan pelayanan selalu
memegang prinsip keseimbangan, keselarasan dan kekompakan
( Team Work ) dalam bekerja.

18
 19

d. Aman : Bahwa pelanggan yang berobat di Rumah Sakit

UmumMohammad Noer Pamekasan dijamin keamanannya
begitu pula dengan produk pelayanan yang diberikan.
e. Terpercaya : Bahwa produk pelayanan yang diberikan
merupakan produk pelayanan yang bermutu, terbaik dan sesuai
dengan standar nasional.
f. Imtaq : Bahwa dalam bekerja harus selalu didasari oleh
Keimanan dan ketakwaan kepada Tuha n Yang Maha Esa dan
berpegang teguh pada prinsip bahwa bekerja adalah ibadah,
agar kita selalu bekerja dengan sebaik – baiknya.
4.1.3 Jenis Kegiatan Pelayanan
a. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
1) Instalasi Gawat Darurat, merupakan pelayanan
kegawatdaruratan yang dilengkapi dengan oksigen consentrator,
ECG with trolley dan Nebulizer serta peralatan lainnya yang
memadai, buka 24 jam sehari 7 hari seminggu.
2) Instalasi Rawat Inap, merupakan pelayanan rawat inap dengan
kapasitas 84 tempat tidur (per Januari 2016) terdiri dari :
a) Kelas VIP : 8 TT
b) Kelas I : 12 TT
c) Kelas II : 15 TT
d) Kelas III : 49 TT
3) Instalasi Rawat Jalan, dengan pelayanan poliklinik umum,
poliklinik Umum Mohammad Noer, Pojok DOTS dan Poli
PPOK.
4) Instalasi Invasif / Tindakan : ECG, Punctie Pleura, Continuos
suction.
5) Instalasi Radiologi mampu melayani pemeriksaan rontgen
dengan computer radiography dan USG 4 dimensi.
6) Instalasi Laboratorium, secara keseluruhan mampu melayani
pemeriksaan :
a) Mikrobiologi ( Pemeriksaan sediaan dahak langsung )

19
 20

b) Hematologi ( Darah Lengkap, Golongan Darah dll )

c) Kimia klinik ( Renal Fungsi Test, Liver fungsi Test,
Cholesterol, Trigliserida, Gula Darah, Cholesterol HDL dan
LDL )
d) Urinalisa
e) Imunologi / serologi : test Widal
f) Elektrolit dan Blood Gas Analyzer
7) Instalasi Farmasi / Apotik.
8) Instalasi Rekam Medik / Loket
b. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
1) Penyuluhan yang diberikan kepada penderita TB dan
keluarganya yang dilakukan setiap hari di poli TB dan Pojok
DOTS
2) Rumah Sakit Umum Mohammad Noer Pamekasan TB SMS dan
CALL CENTER 081 132 71 66
3) Kunjungan dengan puskesmas-puskesmas dan Dinas Kesehatan
se-wilayah Madura.
4) Pelacakan pasien TB Mangkir untuk wilayah Kabupaten
Pamekasan
5) Kerja sama lintas sektor yakni rapat koordinasi teknis program
TB dengan puskesmas-puskesmas se-wilayah Madura (Rakor
P2TB)
c. Sarana dan Prasarana
1. Laboratorium
a. Alat periksa LED
b. Hematologi Analyzer
c. Broncoscophy
d. Ventilator
e. Spirometri
f. Computed Radiography (CR)
g. Patient Monitor
h. Pulse Oksimetri

20
 21

i. Regulator Oxigen
j. Medicine Cabinet Double Door
k. Emergency Trolley
l. Scoop Strecher
m. Stelirizer Kering 500W
n. Bet Hospital (ICU) + Matras
o. Elektrik patient stretcher
p. USG 4 D
q. Clinical Chemistry Analyzer
r. Electrolyte Analyzer
2. Sarana Penunjang Medis
a. Ambulance
b. Instalasi Pembuangan Air Limbah (IPAL)
c. Incenerator
d. Character Generator 60 KVA
3. Sarana Komunikasi
a. Umum : Telepon, Faximile, TB SMS and Call Center,
Email, Handie Talkie dan Wifi
b. Penyuluhan : Screen/Layar Gantung, LCD proyektor,
Notebook, TV, DVD player, Tape, Sound System,
4. Sarana Transportasi
a. Ambulance sebanyak 3 unit (2 unit mobil ambulance pregio
SE OPT dan 1 unit mobil ambulance Mazda)
b. Mobil barang (pick up) 1 unit
c. Mobil operasional sebanyak 3 unit (Mazda dan Innova)
d. Sepeda motor operasional 2 unit.
5. Sarana Kantor
Komputer, Printer, Mesin Ketik, Laptop, PC Core I 3, dan UPS
6. Sarana Listrik (Daya 113.300 Volt Ampere) dan Air (PDAM dan
Sumur BOR)

21
 22

4.1.4 Struktur Organisasi

a. Struktur Organisasi UPT Rumah Sakit
Struktur Organisasi UPT Rumah Sakit Umum Mohammad Noer
Pamekasan sesuai dengan Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor
104 Tahun 2016 dan ditetapkan pada tanggal 04 november 2016.

Gambar 4. 1 Struktur Organisasi RSU Mohammad Noer Pamekasan

a. Menurut Pergub 32 Tahun 2015 Tentang Organisasi dan Tata

Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Timur, Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum Mohammad
Noer, terdiri atas:
a) Direktur Rumah Sakit;
b) Kepala Sub Bagian Tata Usaha;
c) Seksi Pelayanan Medis;
d) Seksi UKM dan Litbang.
b. Sub Bagian dipimpin oleh Kepala Sub Bagian Tata Usaha yang
berada di bawah dan bertanggungjawab kepada Kepala UPT.
c. Seksi Pelayanan Medis dan UKM dan Litbang dipimpin oleh
Kepala Seksi yang berada di bawah dan bertanggung jawab
kepada Kepala UPT.

22
 23

b. Stuktur Organisasi Komite PPI Rumah Sakit

Gambar 4. 2 Struktur Ogranisasi Komite PPI RSU Moh. Noer

Pamekasan

4.1.5 Tugas Pokok dan Fungsi Komite PPI

Tugas pokok dan fungsi Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Rumah Sakit adalah :
1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI.

23
 24

2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat

dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan Rumah Sakit.
3. Membuat SPO PPI.
4. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program
tersebut.
5. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah
atau KLB Health Care Assotiated Infection (HAIs).
6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi.
7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan Rumah Sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip
PPI dan aman bagi yang menggunakan.
9. Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan Sumber Daya Manusia (SDM)
Rumah Sakit.
10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan.
11. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada
Direktur.
12. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.
13. Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika
rasional di Rumah Sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan
resistensinya terhadap antibiotika dan menyebar-luaskan data
resistensi antibiotika.
14. Menyusun kebijakan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3).
15. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety.
16. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik
mengkaji kembali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai
kebijakan manajemen Rumah Sakit.
17. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan
pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara

24
 25

pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip

PPI.
18. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena
potensial menyebarkan infeksi.
19. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang
menyimpang dari standar prosedur/monitoring surveilans proses.
20. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan
penanggulangan infeksi bila ada KLB di Rumah Sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya.
3.2 Hasil Kegiatan
Kegiatan magang dilakukan selama 3 minggu yang dimulai pada tanggal
26 Februari 2018 sampai dengan 16 Maret 2018 di Rumah Sakit Umum
Mohammad Noer Kabupaten Pamekasan Provinsi Jawa Timur. Selama
kegiatan magang berlangsung Mahasiswa ditempatkan di Komite PPI agar
dapat membantu dan mengamati kegiatan yang ada di Komite PPI. Saat
berada di Komite PPI Mahasiswa mengamati data tentang kepatuhan pegawai
terkait dengan praktik five hygiene ketika sedang bertugas.
Pada saat minggu pertama berlangsung Mahasiswa diminta melakukan
observasi ke beberapa ruangan untuk melihat tentang kepatuhan pegawai
dalam melakukan hand hygiene khususnya dalam praktik five moment. Selain
itu Mahasiswa juga diminta untuk saling membantu dalam melakukan
pengecekan sampah medis dan non medis yang ada di lingkungan Rumah
Sakit.
Selama minggu kedua Mahasiswa membantu pihak Rumah Sakit untuk
melakukan penyebaran kuisioner Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) tentang
Pelayanan yang diberikan oleh pegawai Rumah Sakit Mohammad Noer
terhadap pasien atau keluarga pasien. Mahasiswa melakukan penyebaran
kuisioner di semua poli rawat jalan, ruangan rawat inap, UGD dan ruangan
penunjang yang terdapat di Rumah Sakit.
Pada saat minggu terakhir Mahasiswa melakukan pengamatan terhadap
data yang diperoleh dari Komite PPI terutama data tentang kepatuhan pegawai
dalam praktik five moment sehingga Mahasiswa dapat membantu mencari

25
 26

solusi dengan cara memberikan beberapa rekomendasi dari permasalahan

tentang praktik five moment yang ada di RSU Mohammad Noer.
4.3 Studi Kasus
Selama kegiatan magang berlangsung Mahasiswa menemukan beberapa
data yang berkaitan dengan ruang lingkup Komite PPI . Salah satunya
merupakan data tentang angka kepatuhan Pegawai dalam melakukan praktik
five moment. Dari data yang ada di tabel 4.1 dan 4.2 di bawah ini dapat di
lihat tingkat kepatuhan pegawai dalam melakukan praktik five moment pada
bulan Oktober dan November tahun 2017.

26
 Tabel 4. 1 Audit Tingkat Kepatuhan Pegawai Dalam Melakukan Praktik Five Moment Pada Bulan Oktober Tahun 2017

Tabel 4. 2 Audit Tingkat Kepatuhan Pegawai Dalam Melakukan Praktik Five Moment Pada Bulan November Tahun 2017

27
 28

Dari tabel 4.1 di atas dapat dilihat bahwa pada bulan Oktober 2017
memiliki data sebagai berikut :
1.) Sebelum kontak dengan pasien : terdapat 13% Dokter, 20%
Perawat/Bidan, 43% Analis, 50% ahli Gizi, dan 45% CS yang tidak
melakukan cuci tangan terlebih dahulu.
2.) Sebelum tindakan aseptik : terdapat 33% Dokter, 17,5%
Perawat/Bidan, dan 43% Analis yang tidak melakukan cuci tangan
terlebih dahulu. Sedangkan ahli Gizi dan CS tidak ada data dikarenakan
tidak melakukan tindakan aseptik.
3.) Setelah kontak dengan pasien : terdapat 13% Dokter, 19%
Perawat/Bidan, 43% Analis, 50% ahli Gizi, dan 52% CS yang tidak
melakukan cuci tangan terlebih dahulu.
4.) Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien : setelah terkena cairan tubuh
pasien seluruh pegawai melakukan cuci tangan dengan teratur.
5.) Setelah kontak dengan lingkungan pasien : terdapat 13% Dokter, 19%
Perawat/Bidan, 43% Analis, 50% ahli Gizi, dan 45% CS yang tidak
melakukan cuci tangan terlebih dahulu.
Dari tabel 4.2 di atas dapat dilihat bahwa pada bulan November 2017
memiliki data sebagai berikut :
1.) Sebelum kontak dengan pasien : terdapat 13% Dokter, 19%
Perawat/Bidan, 43% Analis, 40% ahli Gizi, dan 49% CS yang tidak
melakukan cuci tangan terlebih dahulu.
2.) Sebelum tindakan aseptik : terdapat 17% Dokter, 17,5%
Perawat/Bidan, dan 29% Analis yang tidak melakukan cuci tangan
terlebih dahulu. Sedangkan ahli Gizi dan CS tidak ada data dikarenakan
tidak melakukan tindakan aseptik.
3.) Setelah kontak dengan pasien : terdapat 13% Dokter, 19%
Perawat/Bidan, 29% Analis, 60% ahli Gizi, dan 55% CS yang tidak
melakukan cuci tangan terlebih dahulu.
4.) Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien : setelah terkena cairan tubuh
pasien seluruh pegawai melakukan cuci tangan dengan teratur.
 29

5.) Setelah kontak dengan lingkungan pasien : terdapat 13% Dokter, 17,5%
Perawat/Bidan, 29% Analis, 60% ahli Gizi, dan 55% CS yang tidak
melakukan cuci tangan terlebih dahulu.

Dari data yang diperoleh di Bulan Oktober 2017 dapat diketahui bahwa
Dokter dan Perawat/Bidan yang patuh terhadap praktik five moment sudah
melebihi 80%, sedangkan Analis, ahli Gizi dan CS memilki data rata-rata
hanya 50% yang sudah patuh dan sisanya masih belum menerapkan praktik
five moment dengan teratur.
Pada bulan November 2017 tingkat kepatuhan Dokter dan Perawat/Bidan
tidak mengalami perubahan dari bulan sebelumnya. Tetapi terjadi perubahan
data dimana Analis yang patuh mengalami peningkatan dengan rata-rata
sebesar 71% kecuali tindakan sebelum melakukan kontak dengan pasien tidak
mengalami perubahan. Sedangkan ahli gizi dan CS rata-rata mengalami
penurunan jika dibandingkan dengan data tingkat kepatuhan yang ada di bulan
Oktober 2017.
Menurut PERMENKES Nomor 27 tahun 2017 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
terdapat sebelas kewaspadaan standar yang harus diterapkan di semua fasilitas
pelayanan kesehatan yang salah satunya merupakan standar tentang
kebersihan tangan. Sedangkan dari dari data bulan Oktober dan November
pada tahun 2017 di RSU Mohammad Noer dapat diketahui bahwa masih ada
pegawai yang tidak mematuhi aturan untuk melakukan kegiatan five moment
baik sebelum maupun sesudah melakukan kontak dengan pasien.
Kurangnya tingkat kepatuhan pegawai dalam menerapkan praktik five
moment di RSU Mohammad Noer Pamekasan harus memerlukan perhatian
khusus dari Komite PPI agar sewaktu-waktu tidak menimbulkan sebuah
masalah khususnya yang terkait dengan infeksi nosokomial. Oleh karena itu
Mahasiswa memiliki beberapa rekomendasi untuk Rumah Sakit khususnya
pada bagian Komite PPI yang diharapkan dapat menjadi sebuah solusi untuk
masalah kurangnya kepatuhan pegawai dalam menerapkan praktik five
moment. Rekomendasi tersebut adalah :
 30

1. Sebaiknya pihak Komite PPI melakukan sosialisasi kepada para pegawai

agar semakin paham tentang pentingnya kegiatan mencuci tangan di
lingkungan Rumah Sakit.
2. Diharapkan pihak Rumah Sakit dapat menambah kapasitas wastafel dan
larutan antiseptik yang digunakan untuk mencuci tangan, baik di ruangan
Pegawai maupun di lorong-lorong dan ruang tunggu pasien.
3. Sebaiknya perlu dilakukan pengawasan langsung dari pihak Komite PPI
agar para pegawai yang ada di Rumah Sakit mau melakukan five moment
secara teratur.
4.4 Pembahasan
Di dalam Standar Operasional Prosedur (SOP) Rumah Sakit Mohammad
Noer Pamekasan dinyatakan bahwa Kebersihan tangan adalah proses
pembersihan kotoran dan mikroorganisme dan permukaan lingkungan (flora
transien) dengan menggunakan sabun/antiseptik dibawah air mengalir atau
menggunakan handrub berbasis alkohol.
Selain itu di dalam SOP juga disebutkan tujuan dari mencuci tangan
adalah sebagai berikut :
1. Meminimalkan atau menghilangkan mikroorganisme
2. Mencegah transmisi mikroorganisme dari petugas ke pasien, dari pasien
ke petugas, dari pasien ke pasien serta lingkungan sekitar pasien.
3. Tindakan utama untuk pencegahan dan pengendalian infeksi.
Terdapat beberapa fakto ryang berhubungan dengan kepatuhan
pelaksanaan langkah-langkah hand hygiene pegawai. Menurut teori
Lawrence Green ada tiga faktor utama yang mempengaruhi setiap individu
dalam melakukan sebuah perilaku dalam hal ini perilaku hand hygiene yaitu
faktor pendorong (predisposing factor), yang terwujud dalam pengetahuan,
sikap, kepercayaan, nilai, persepsi. Faktor penguat (reinforcing factor)
yang terwujud dalam supervisi, peran kader, tokoh agama, tokoh
masyarakat. Faktor pemungkin (enabling factor), yang terwujud dalam
sarana dan prasarana, sumber daya, kebijakan, pelatihan(Sutiyono dkk,
2014).
Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan dapat
 31

mempengaruhi perilaku seseorang. Hasil penelitian yang dilakukan oleh

Saragih dan Rumapea (2010) menunjukkan bahwa pegawai dengan tingkat
pengetahuan yang baik tentang cuci tangan mempunyai kepatuhan yang
lebih tinggi. Dapat disimpulkan bahwa pengetahuan merupakan salah satu
faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan pegawai dalam melakukan hand
hygiene.
Faktor lain yang mempengaruhi perilaku pegawai dalam pelaksanaan
langkah-langkah hand hygiene adalah faktor pemungkin yaitu ketersediaan
fasilitas. Hasil penelitianyang dilakukan oleh Pittet (2001) menyatakan
bahwa salah satu kendala dalam ketidakpatuhan terhadap hand hygiene
adalah sulitnya mengakses tempat cuci tangan atau persediaan alat lainnya
yang digunakan untuk melakukan hand hygiene. Penelitian lain
menyebutkan bahwa ada hubungan antara ketersediaan fasilitas cuci tangan
dengan kepatuhan penerapan cuci tangan petugas kesehatan di poli gigi
(Situngkir, 2014). Dapat disimpulkan bahwa fasilitas cuci tangan yang baik
dapat meningkatkan kepatuhan pegawai dalam pelaksanaan langkah-langkah
hand hygiene.
Supervisi yang meruvpakan salah satu faktor penguat dan faktor
organisasi juga dapat mempengaruhi kepatuhan pegawai dalam pelaksanaan
langkah-langkah hand hygiene. Supervisi dilakukan untuk mengetahui
sejauh mana kemampuan pegawai pelaksana dalam melakukan tindakan
pencegahan infeksi nosokomial (Pancaningrum, 2011). Supervisi kepala
ruangan yang dilakukan pegawai di Rumah Sakit menunjukkan pegawai
pelaksana telah melakukan kinerja sesuai dengan perencanaan yang telah
dibuat oleh kepala ruangan diruangan sehingga kepatuhan terhadap Standar
Prosedur Operasional (SPO) mencuci tangan bisa mencapai 100%
(Rumampuk dkk, 2013). Dapat ditarik kesimpulan bahwa supervisi dari
kepala ruangan sangat dibutuhkan dalam meningkatkan kepatuhan pegawai
dalam pelaksanaan langkah-langkah hand hygiene.
RSU Mohammad Noer memiliki tim Komite PPI yang bertugas untuk
mencegah terjadinya infeksi nososkomial yang disebabkan oleh lingkungan
Rumah Sakit. Salah satu usaha pencegahannya adalah dengan menerapkan
 32

langkah-langkah mencuci tangan menggunakan metode five moment pada

pegawai yang ada di Rumah Sakit. Dari data yang diperoleh Komite PPI
pegawai yang belum mengikuti aturan mencuci tangan masih belum
sepenuhnya mencapai 100%. Untuk Dokter dan Perawat/Bidan yang patuh
melakukan praktik five moment sudah mencapai angka di atas 80%,
sedangkan Analis, ahli Gizi, dan CS rata-rata masih berada di kisaran 50%
saja.
Menurut sekertaris Komite PPI RSU Mohammad Noer, salah satu faktor
yang menjadi penyebab masih rendahnya tingkat kepatuhan pegawai dalam
menerapkan praktik five moment adalah kurangnya pengetahuan dari masing-
masing individu tentang dampak yang bisa saja terjadi jika tidak menerapkan
five moment dengan tepat dan teratur.
Dari beberapa pengertian dan penelitian di atas dapat diketahui banyak
faktor yang dapat mempengaruhi pegawai tidak melakukan kegiatan cuci
tangan menggunakan five moment. Pada sub bab studi kasus di atas
Mahasiswa telah memberikan beberapa rekomendasi yang mungkin dapat
diterapkan oleh pihak Rumah Sakit khususnya Komite PPI sehingga
diharapkan bisa membuat SOP mencuci tangan Rumah Sakit Mohammad
Noer Pamekasan dapat mencapai target 100%.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Dari hasil pengamatan dan pembahasan di atas maka dapat disimpulkan
sebagai berikut :
1. RSU Mohammad Noer mempunyai tim Komite PPI yang ditugaskan
untuk mencegah dan mengendalikan penyebaran infeksi nosokomial
yang terjadi di lingkungan Rumah Sakit.
2. Salah satu upaya untuk mencegah penyebaran Infeksi Nosokomial
adalah dengan menerapkan praktik five moment bagi para pegawai yang
ada di RSU Mohammad Noer
3. Dari data yang diperoleh ditemukan bahwa pegawai yang sudah patuh
melakukan praktik five moment belum mencapai target 100%. Untuk
Dokter dan Perawat/Bidan yang patuh melakukan praktik five moment
sudah mencapai angka di atas 80%, sedangkan Analis, ahli Gizi, dan CS
rata-rata masih berada di kisaran 50% saja.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Rumah Sakit
1. Diharapkan dengan pembuatan proposal magang ini, dapat dijadikan
pedoman untuk komite PPI RSU Mohammad Noer dalam upaya
peningkatan kesehatan.
2. Para pegawai RSU Mohammad Noer dapat mematuhi aturan yang
berlaku khususnya dalam menerapkan praktik hand hygiene.
3. Peningkatan kerjasama antar pegawai di Komite PPI agar
pengawasan di lingkungan Rumah Sakit menjadi lebih baik lagi.
5.2.2 Bagi STIKES Yayasan Rumah Sakit Dr. Soetomo
Diharapkan dengan adanya proposal magang ini dapat menajdi bahan
untuk penelitian lanjutan yang akan dilakukan di Rumah Sakit Umum
Mohammad Noer Pamekasan.

33
 34

5.2.3 Bagi Masyarakat

Masyarakat diharapkan dapat membantu mengingatkan pegawai
Rumah Sakit jika sewaktu-waktu pegawai melupakan tindakan hand
hygiene saat sedang bertugas.
 DAFTAR PUSTAKA

Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun

2009 Tentang Rumah Sakit
Republik Indonesia. 2009. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Darmadi, 2008. Infeksi Nosokomial Problematika dan Pengendaliannya. Jakarta :
Salemba Medika
Departemen Kesehatan RI. 2008. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian infeksi
di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan Lainnya.Jakarta: Departemen
Kesehatan RI
Herman, J, M., Handayani S, R., (2016).Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
Pemerintah dalam Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Indonesia.
http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/jki/article/view/6230 (diakses 27
Februari 2018)
Indri, Patricia (2016) Hubungan Faktor Perilaku dengan Pelaksanaan Langkah-
langkah Hand Hygiene Perawat Di Ruang Rawat Inap RSUD dr. Rasidin
Padang Tahun 2016.
http://scholar.unand.ac.id/17689/ (diakses 27 Februari 2018)

35