ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny.

DI PANTI WERDHA TRESNA BINA MULIA 1

I. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN STATUS KESEHATAN

A. Karakteristik Demografi
1. Profil Klien
Nama : Ny. Yatinah
Tempat/tgl lahir : Cilangkap, 12 Maret 1940
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pend. Terakhir : SD
No. Telp :-
Alamat : Permata Hijau, RT.4/RW.2, North Grogol, South Jakarta
City, Jakarta
Keluarga/Orang lain yang penting atau dekat yang dapat dihubungi:
Nama :-
Alamat :-
No. Telp :-
Hubungan dg klien :-

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

Pekerjaan Ny. Y saat ini adalah penjualan sembako dirumah, di rumah Ny.
Y tinggal sendiri, suami dan kedua anaknya meninggal. Sumber pendapatnnya
dari menjual sembako. sekarang didapatkan dari panti memberikannya uang saku.
Kebutuhan ekonomi Ny. Y hampir semua dijamin oleh panti, apabila ada
pengujung tamu suka mengasih uang ke Ny. Y.
 3. Aktivitas Rekreasi
Ny. Y mengaku jarang sekali rekreasi karena Ny. Y selalu disibukkan
dengan pekerjaannya menjual sembako. Disamping itu, Ny. Y sering kali
mengikuti acara pengajian di sekitar rumahnya.

4. Lingkungan Tempat Tinggal

Sebelum Ny. Y tinggal di panti, dia tinggal sendiri. Jenis rumah yang
ditempati Ny. Y merupakan jenis perumahan yang terdiri dari 5 ruangan, Ny. Y
Keadaan rumah yang disinggahi Ny. Y bersih dan rapih, penerangan dirumahnya
pun sudah mencukupi kriteria, sirkulasi udara baik. Keadaan kamar mandi dan
WC pun baik, tidak berlumut, tidak ada jentik dan lantai kamar mandi pun tidak
licin. Kondisi lingkungan rumah baik tidak kumuh.

5. Riwayat Keluarga

NO Nama Umur Hub. Dg Pendidikan Pekerjaan

Lansia
1 Bagus Laksono 80 Suami SD Petani
2 Yatinah 76 Lansia SD PRT
3 Trisno 50 Anak SMP -
4 Laksmi 47 Anak SD -

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Nutrisi
Frekuensi makan Ny. Y 3x dalam sehari. Ny. Y mengaku jika porsi
makannya sedikit. Nafsa makan Ny. Y bisa dibilang baik sebab ia menerapkan
jadwal makan teratur sejak ia masih muda. Jenis makanan yang disediakan
dirumah berupa sayuran, dan Ny. Y sudah mulai membatasi untuk makan nasi.
Jenis makanan pedas sangat tidak di sukai oleh Ny. Y. Ia tidak memiliki alergi
apapun terhadap makanan, hanya saja Ny. Y memiliki tidak menyukai ikan lele.
2. Eliminasi
Kebutuhan buang air kecil Ny. Y tidak memiliki keluhan yang berarti.
Frekuensi BAK Ny. S 4 – 5 kali dalam sehari namun Ny. Y memiliki keluhan
sering pipis di malam hari dengan frekuensi 2 – 3 kali dalam semalam.
Kebutuhan buang air besar juga tidak memiliki keluhan. Frekuensi BAB 1
kali dalam sehari dengan konsistensi semi padat. Ny. Y juga mengatakan tidak
ada keluhan saat BAB dan tidak pernah menggunakan obat pencahar.

3. Personal Hygiene
Frekuensi mandi Ny. Y 2 kali dalam sehari dan menggunakan sabun
batang. Gosok gigi setiap mandi pagi dan mandi sore menggunakan pasta gigi dan
sikat gigi yang di ganti setiap 2 bulan atau pada saat anak majikannya telah
membelikannya sikat gigi baru. Ny. Y mengaku mencuci rambut setiap hari pada
saat mandi sore menggunakan shampoo. Ny. Y sering menggunting kuku selama
satu minggu sekali dan Ny. Y sudah paham tentang kebersihan tangan.

4. Istirahat dan Tidur

Lama tidur Ny. Y sebanyak 4 - 5 jam dan jarang sekali untuk tidur siang.
Ny. Y mengaku tidak ada keluhan dalam kebutuhan istirahat tidur.

5. Kebiasaan Mengisi Waktu Luang

Ny. Y lebih memilih untuk mrnonton TV dalam mengisi waktu luangnya.
Dan senang menonton TV selama 8 jam perhari. Setiap hari jumat pagi Ny. Y
sering mengikuti program olahraga pagi berupa senam untuk lansia bersama
teman-temannya, yang diadakan di Panti Werdha Tresna Budi Mulya 1.
 6. Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan
Ny. Y tidak memiliki kebiasaan merokok, meminum minuman keras dan
juga tidak ketergantungan obat-obatan.

C. Status Kesehatan
1. Kondisi Kesehatan Saat Ini
Ny. Y mengaku mempunyai keluhan di bagian kedua kaki. Ny. Y
menyatakan bahwa kedua kaki terasa lemah untuk menopang berat badannya saat
berdiri. Jadi Ny. Y dibantu dengan kursi roda untuk beraktivitas sehari-hari.

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Ny. Y mengaku tidak ada riwayat penyakit apapun selama ± 10 tahun
belakangan. Ny. Y pernah memiliki riwayat jatuh hanya saja Ny. Y mengaku
tidak ingat sama sekali tentang kejadian ia terjatuh dan mengalami deformitas di
kaki kanannya dan dirawat di rumah sakit selama 10 hari.

3. Pemeriksaan Fisik
Keadaaan Umum : Baik
TTV : 130/90 mmhg, 37.0°C, RR 20x/mnt, Nadi 90x/mnt
BB/TB : 60 kg/ 160 cm
Kepala : Lesi (-), kulit kepala bersih, kutu (-), rambut putih dan
pendek, kulit kepala berwarna putih dan simetris
Mata : konjungtiva tidak anemis, ikterik, pupil normal, simetris.
Hidung : (-) secret, tidak ada sumbatan, sinus (-), mukosa hidung
lembab, penciuman normal.
Telinga : (-) secret, simetris, pendengaran normal.
Mulut, Gigi, Bibir : Mukosa lembab, gigi sudah banyak yang copot
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
Dada : Simetris
Abdomen : Tidak ada distensi abdomen, perut buncit.
 Genetelia : Normal, tidak ada gangguan.
Kulit : Elastisitas berkurang
Ekstremitas Atas : Tidak ada gangguan
Ekstremitas Bawah : Terdapat deformitas di kaki kanan.

Catatan :

Bekasi, 19 Maret 2018

Pengumpul Data
 II. ANALISA DATA
Nama Inisila Lansia : Ny. Y
Usia : 78 tahun
Ruangan : R. Dahlia

DATA FOKUS MASALAH

(Data Subjektif dan Objektif)
DS : Ganguan Pola Tidur
- Klien mengatakan susah tidur, tidur
hanya 5 jam
- Klien mengatakan tidak pernah tidur
siang
DO :
- Klien Tampak mengantuk
- Klien tampak gelisah
- TD : 130/90 mmHg
- N : 90x/mnt
- RR : 20x/mnt
- S : 37.0ºC

DS : Gangguan Hambatan Mobilitas Fisik

- Klien mengatkan kedua kakinya sakit
- Klien mengatakan kedua kakinya suka
ngilu
- Klien mengatakan melakukan aktivitas
dibantu kursi roda
DO :
- Klien menggunakan kursi roda
- Klien tampak meringis pada kedua
kakiknya
III. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN
KEPERAWATAN (Kriteria Hasil)
1. Ganguan Pola Tidur Tujuan : setelah dilakukan
tindakan asuhankeperawatan
selama 3x24 jam diharapkan
klien dapat istirahat tidur
dengan norma;.
Kriteria hasil :
- Jumlah jam tidur dalam
batas normal 6-8 jam/
hari
- Perasaan segar sesudah
tidur
- Pola tidur, kualitas
dalam batas normal
RENCANA TINDAKAN TTD
Nama Jelas
1. Lakukan pengakjian masalah gangguan tidur Annis Oktariani
klien
2. Kaji tanda-tanda vital
3. Anjurkan klien untuk tempat tidur yang
nyaman, bersih dan bantal yang nyaman.
4. Tingkatkan aktivitas sehari-hari dan kurangi
aktivitas sebelum tidur
5. Berkolaborasi dalam pemberian obat.

2. Gangguan Hambatan
Mobilitas Fisik Tujuan : setelah dilakukan 1. monitor tanda-tanda vital sebelum / sesudah
latihan dan lihat respon klien saat latihan. Annis Oktariani
asuhan keperawatan selama
3x24 jam diharpakn gerakan 2. Kaji kemapuan klien dalam mobilisasi
sendi klien kembali normal. 3. Latih klien dalam pemenuhan ADLS secara
Kriteria Hasil : mandiri sesuai kemampuan
- Meningkatkan dalam 4. Ajarkan klien latihan ROM aktif/ pasif pada
aktivitas fisik semua ekstermitas.
- Klien mengatakan tujuan 5. Berkolaborasi dalam pemberian obat
dari peningkatan
mobilitas
- Klien mampu
memperagakan
penggunaan alat bantu.
IV. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tgl Pukul No. Catatan Keperawatan Respon/ Hasil TTD
Dx
20/03 07.00 1 Mengkaji masalah gangguan Ds : klien mengatakan Annis Okt
/2018 s.d pola tidur klien tidak bisa
15.00 Do : klien tampak gelisah
Klien tampak mengantuk
saat pagi hari

1.2 Mengkaji tanda-tanda vital Do : TTV

- TD : 140/80 mmhg
- S : 36ºC
- N : 80x/mnt
- RR : 20x/mnt
2 Mengkaji kemampuan klien Ds :
dalam mobilisasi - Klien sering mersakan
nyeri, pegal,
kekakuan sendi
dibagian ekstremitas
bawah.
Do :
- Kaki klien sudah
tidak bisa
menompang anggota
badan
- Klien tidak bisa
berjalan
- Klien dibantu dengan
kursi roda

21/03 06.30 2 1. Mengkaji ttv sebelum dan TTV : Annis Okt

/2018 s.d sesudah latihan ROM - TD : 140/90 mmhg
15.00 - S : 36.0ºC
- N : 80x/mnt
- RR : 24x/mnt

2 2. Mengajarkan klien ROM Ds :

aktif/pasif pada semua - Klien mengatakan
ekstermitas sudah tidak sakit
bagian kedua kaki
- Klien mengatakan Annis Okt
sudah mengathui
gerakan rom
Do :
- Klien mampu
 melakukan gerakan
Rom
- Klien tampak sudah
tidak sakit

1 3. Meningkatkan aktivitas DS :
sehari-hari dan - Klien mengatakan Annis Okt
mengurangi aktivitas sering mengikuti
sebelum tidur. kegiatan yang ada di
panti.
- Klien mengatakan
masih blm bisa untuk
mengatur waktu
tidurnya karena ia
selalu terbangun di
tengah malam untuk
berkemih.
DO :
- Klien nampak
bersemangat untuk
mengikuti kegiatan
yang ada di panti
- Klien nampak mudah
lelah saat mengikuti
senam pagi
Saat siang klien terlihat
ingin istirahat tidur
namun klien tidak bisa
tidur dengan nyenyak

1.2 4. Berkolaborasi dalam DS : Annis Okt

pemberian obat. - Klien mengatakan
meminum obat pagi
dan sore.
- Klien mengatakan
kurang paham tentang
obat yang diberikan
oleh perawat.

DO :
- Pasien mendapat obat
:
1. Vitamin B
Complex
(1 x 1)
2. Kal X (2 x 1)
 3. Vitamin B12
(1x1)

22/03 06.30 DS :
/2018 s.d 2 1. Melatih klien dalam - Klien mengatakan Annis Okt
15.00 pemenuhan ADLS secara masih mampu dalam
mandiri sesuai pemenuhan ADLS
kemampuan. namun klien mengaku
masih mengalami
sedikit kendala dalam
aktivitas karena
menggunakan kursi
roda.
- Klien mengatakan
sudah mempu
berpindah dari tempat
tidur ke kursi roda
secara mandiri.
- Klien mengatakan
masih sering
merasakan kekakuan
sendi.
DO :
- Klien tampak mampu
memenuhi BADLnya
secara mandiri,
namun untuk makan
klien masih dibantu
dalam mengambil
makanan.

2. Menganjurkan klien untuk DS : Annis Okt

1 membuat tempat tidur - Klien mengatakan
yang nyaman, bersih dan sering membersihkan
bantal yang nyaman. tempat tidurnya.
- Klien mengatakan
masih sering tidak
bisa lanjut beristirahat
tidur setelah berkemih
pada malam hari dan
terjaga sampai subuh
tiba karena merasa
tidak nyaman dengan
pempers yang
 digunakannya.

DO :
- Klien tampak rajin
memersihkan tempat
tidurnya.
- Klien tampak
menuruti perintah
yang telah diberikan
untuk selalu
meletakkan pempers
disamping tempat
tidurnya agar cepat
diganti saat pempers
yang ia pakai sudah
penuh/tidak nyaman
lagi digunakan.

2 3. Melatih ulang tentang DS : Annis Okt

ROM aktif - Klien mengatakan
kakinya terasa lebih
ringan dan sudah
berkurang kekakuan
sendinya.

DO :
Klien tampak koperatif
dalam mengikuti latihan
ROM
V. EVALUASI KEPERAWATAN
No. Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi Paraf
1 Jumat / 23 Ganguan Pola S : klien mengatakan masih
Maret 2018 Tidur Annis Okt
sering terbangun dan sulit tidur

O : keadaan umum klien baik,

klien tampak lesu

A : masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan

2 Jumat / 23 Gangguan S : Klien mengatakan kaki nya Annis Okt

Maret 2018 Hambatan
dan sendi sudah tidak sakit
Mobilitas Fisik

O : klien tampak sudah bisa

melakukan adl sendiri

A : masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan