VASKULARISASI HEPAR

Sirkulasi darah pada hepar dibentuk oleh arteri hepatica, vena porta, dan vena hepatica, disebut
sirkulasi portal. Arteri celiakus yang bercabang berasal dari aorta muncul dari hiatus
diafragma, yang secara karakteristik sangat pendek dan bercabang menjadi arteri gastrika kiri,
arteri lienalis dan arteri hepatika komunis.

1. Arteri hepatica communis

Merupakan cabang dari arteri coeliaca, berjalan ke ventral agak ke kanan pada
margo superior pancreas, di sebelah dorsal pars superior duodeni. Kemudian arteri itu
membelok dan masuk ke dalam ligamentum hepatoduodenale di bagian caudal foramen
epiploicum Winslowi; berjalan didalam ligamentum itu bersama-sama dengan duktus
choledocus, vena portae, pembuluh limfe, dan serabut saraf menuju porta hepatis.
Didalam ligamentum hepatoduodenale, arteri hepatis comunis berada disebelah anterior
agak ke kiri dari duktus choledocus dan berada disebelah anterior vena porta. Sampai pada
porta hepatis, arteri hepatica communis bercabang menjadi 2 yaitu :

a. Arteri hepatica propria dextra

Berjalan di sebelah ventral vena porta, kemudian menyilang ductus hepaticus communis,
berjalan terus ke kanan dan sebelum masuk ke dalam lobus hepatis dextra memberi
cabang arteri cystica, yang memberi suplai darah kepada vesica fellea.
b. Arteri hepatica propria sinistra
Berjalan ke arah porta hepatis, berada disebelah kiri dari duktus hepaticus dextra dan
sebelum masuk ke dalam lobus hepatis sinistra memberi cabang ke cranial dan caudal,
serta memberi suplai darah untuk capsula hepatis glissoni dan lobus caudatus hepatis.
2. Vena portae hepatis
Dibentuk oleh gabungan antara vena mesenterica superior dan vena lienalis.
Berjalan disebelah dorsal pars superior duodeni, lalu berjalan ascendens masuk ke dalam
ligamentum hepatoduodenale. Didalam ligamentum hepatoduodenale, vena porta berada
disebelah dorsal dari arteri hepatica communis, sampai pada porta hepatis, vena portae
bercabang 2 membentuk ramus dextra dan sinistra, dan bersama-sama dengan arteri
hepatica propria dextra dan sinistra masuk kedalam lobus hepatis dextra dan lobus hepatis
sinistra.
3. Vena Hepatica
Membawa darah dari hepar masuk kedalam vena cava inferior. Terdiri dari :
a. Upper group, terdiri dari 3 vena yang besar
b. Lower group, yang jumlah bervariasi dan ukurannya kebih kecil.
 Arteri hepatika komunis, berjalan dalam jarak yang pendek di retroperitoneal
kemudian melewati permukaan suprior dan sisi kiri dari duktus hepatika komunis. Arteri
hepatika komunis mensuplai 25 % aliran darah ke hepar dan vena porta mensuplai sisanya
yaitu 75 %. Dari aksis celiakus, arteri hepatika komunis menuju ke atas dan kelateral
berdekatan dengan duktus biliaris komunis. Arteri gastroduodenal yang mensuplai
proksimal duodenum dan pankreas adalah cabang pertama dari arteri hepatika komunis.
Lalu arteri gastrika kanan sebagai cabangnya yang menuju ke kurvatura minor dalam
omentum minus. Kemudian arteri hepatika melintas menuju hilus dan segera bercabang
menjadi arteri hepatika kanan dan kiri. Saat melalui ligamentum hepatoduodenal arteri
hepatika komunis, duktus biliaris komunis dan vena porta dibungkus dengan ‘peritonel
sheath’ dalam suatu ligamentum hepatoduodenal. Arteri hepatika kanan bercabang lebih
dulu dari duktus biliaris komunis dan vena porta. 80 % kasus arteri hepatika kanan berada
diposterior duktus hepatika komunis sebelum masuk parenkim hepar. 20% kasus, arteri
hepatika kanan di anterior duktus hepatika komunis. Setelah mencapai parenkim hepar
arteri hepatika kanan bercabang ke sektor anterior kanan (segmen V dan VIII) dan
posterior kanan (segmen VI dan VII). Cabang ke sektor posterior awalnya melintas secara
horizontal melalui ‘hilar tranverse fissure’ dari Banz yang secara normal berada pada basis
segmen V dan bersebelahan dengan procesus kaudatus. Arteri hepatika kiri melintas
secara vertikal menuju fisura umbilikalis dimana memberi cabang-cabang kecil (sering
disebut middle hepatic artery) ke segmen IV, sebelum meneruskan mensuplai segmen II
dan III. Tambahan cabang-cabang kecil dari arteri hepatika kiri mensuplai lobus kaudatus
(segmen I) walau cabang-cabang arteri kaudatus dapat juga berasal dari arteri hepatika
kanan. Vena porta dan duktus biliaris segmental dan sektoral mengikuti cabang-cabang
arterihepatica

Aliran darah hepar berasal dari 2 sumber yaitu vena portal dan arteri hepatika. Ini
merupakan 25 % dari cardiac output (COP). Vena portal memberikan ¾ aliran darah dan
sebagian darah vena portal telah melewati kapiler gastrointestinal; banyak oksigen telah
terpakai. Darah yang dari arteri hepatika mengandung banyak oksigen dan ¾ oksigen
digunakan oleh hepar berasal dari arteri hepatika. Cabang vena portal dan arteri hepatika,
memberi cabang venula portal, arterial hepatika yang masuk ke acinus hepatika. Aliran
darah dari pembuluh-pembuluh terminal ini ke sinusoid yang mana merupakan jaringan
kapiler dari hepar. Sinusoid berhubungan dengan pembuluh hepatika terminal. Drainase
venula-venula terminal ini di bentuk cabang-cabang besar vena hepatika yang merupakan
tributaries vena cava inferior.
 VASKULARISASI VESICA FELLEA

Vesica fellea divaskularisasi oleh a. cystica yang merupakan cabang dari a. hepatica propria R. dexter, yang
merupakan cabang dari a. hepatica propria yang berasal dari a. hepatica communis, yang merupakan
cabang dari truncus coeliacus yang dicabangkan melalui aorta abdominalis setinggi Vertebrae Thoracal XII
– Vertebrae lumbal I.

Sedangkan utuk aliran venanya, melalui v. cystic yang akan bermuara ke v. porta hepatis.

DAFPUS

Ristumadin, Fairus Ummu._. Anatomi Hepar. https://id.scribd.com/doc/111529504/Anatomi-hepar

diakses 3 Februari 2018 pukul 14.50 WIB