Anda di halaman 1dari 1

UNIT KEGIATAN MAHASISWA ASOSIASI MAHASISWA ISLAM

POLITEKNIK NEGERI BANDUNG


(UKM ASSALAM POLBAN)
Sekretariat : Jl. Gegerkalong Hilir Ds. Ciwaruga Kotak Pos 1234 Bandung 40012
e-mail :assalampolban@gmail.com Mobile Phone : 089670770698

SURAT KETERANGAN AKTIF ORGANISASI

Nomor: 369/BA/E/ASSALAM/IX/2017

Assalamu’alaikum Wr.Wb.,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

nama : Adhitiya Saputra


NIM : 151431001
jurusan/Prodi : Teknik Kimia/D3-Analis Kimia
jabatan : Ketua UKM ASSALAM POLBAN Periode 2017
Dengan ini menerangkan bahwa :

nama : Syam Sugama Putra

NIM : 161411092

Jurusan/prodi : Teknik Kimia/D3-Teknik Kimia

Benar mahasiswa tersebut aktif dalam keorganisasian di UKM ASSALAM POLBAN


dengan posisi sebagai Anggota Aktif Departeman BAPEDA Generasi XII angkatan 2016.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai salah satu persyaratan
mengikuti Beasiswa Alumni Tekim 2012.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb..

Bandung, 27 September 2017

Ketua UKM ASSALAM POLBAN

Adhitiya Saputra
NIM 151431001