Nama : ……………………… ……... TB : …..

……Cm

DIET rendah
Umur : ……………………………… BB : …………Kg

Makanan yang tidak dianjurkan IMT (Indeks Masa Tubuh) : ……………………….

Kebutuhan Gizi Sehari :

Kalori : Kkal Lemak : gram

sisa
Sumber Karbohidrat Protein : gram Karbohidrat : gram
beras tumbuk, beras ketan, roti whole wheat, jagung,
ubi, singkong, talas, cake, tarcis, dodol, PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
tepung untuk kue manis Pagi Jam 06.00 -08.00
Berat (gr) URT
Nasi/pengganti : …………… ……………
Sumber protein hewani: Hewani/nabati : …………… ……………
daging berserat kasar, ayam, dan ikan diawetkan,
Sayuran : …………… ……………
digoreng kering, telur ceplok, udang dan kerang,
Minyak : …………… ……………
susu dan produk susu
Selingan Jam 10.00
Sumber protein nabati:
kacang-kacangan seperti; k. tanah, k. merah, k. tolo, ………………………………………………………………………………...
k. hijau, k. kedele, tempe, dan oncom
Siang 12.00 -13.00
Nasi/pengganti : …………… ……………
Hewani : …………… ……………
Sayuran : sayuran dalam keadaan utuh Nabati : …………… ……………
Sayuran : …………… ……………
Minyak : …………… ……………
Buah : …………… ……………
Buah : buah dalam keadaan utuh
Selingan Jam 16.00

…………………………………………………………………………………………………………….

Minuman : kopi kental, minuman beralkohol

Siang 18.00 -19.00
dan mengandung soda Nasi/pengganti : …………… ……………
Hewani : …………… ……………
Nabati : …………… ……………
Bumbu : bawang, cabe, jahe, merica, ketumbar,
Sayuran : …………… ……………
cuka, dan bumbu lain yang tajam
Minyak : …………… ……………
Buah : …………… ……………
 Rendah Sisa? Jenisnya
Diet rendah sisa adalah makanan yang terdiri dari
bahan makanan rendah serat dan hanya sedikit
meninggalkan sisa. Yang dimaksud sisa adalah
bagian makanan yang tidak diserap oleh tubuh
sehingga dapat membatasi volume feses dan tidak
Diet Rendah Sisa 1,
diberikan dalam bentuk makanan saring. Makanan
Syarat Diet
merangsang saluran cerna. yang mengandung banyak serat sama sekali tidak
diperbolehkan, begitu pun bumbu. Lemak dan gula Makanan hendaknya mudah dicerna, tidak
diberikan dalam jumlah terbatas bila pasien tahan, merangsang pencernaan;;

Untuk Siapa? susu tidak diperbolehkan. Hanya diberikan selama

beberapa hari
- Menghindarkan makanan tinggi serat
- Menghindarkan makanan terlalu panas dan terlalu
dingin
Diet rendah serat biasanya diberikan untuk - Menghindarkan makanan tinggi lemak, terlalu
penyakit; manis, terlalu asam, dan terlalu berbumbu
- Diare berat - Memasak makanan hingga lunak
Diet Rendah Sisa 2,
- Ileitis - Makanan sering diberikan dalam porsi kecil
diberikan sebagai makanan perpindahan dari diet
- Kolitis ulserosa
rendah sisa 1 atau kepada pasien diare kronis.
- Divertikulitis akut
Makanan diberikan dalam bentuk lunak. Makanan
- Obstipasi spastik
mengandung serat diperbolehkan dalam jumlah
- Penyumbatan sebagian saluran cerna
terbatas, begitu pula lemak dan gula. Bumbu yang
- Hemoroid berat, serta
merangsang tidak diperbolehkan.
- Sebelum dan sesudah operasi hemoroid, kolon,
atau rektum