Adib Danurdipta

201810401011016
POMR
Nama : Ny. S Usia : 60 tahun
Alamat : Kediri Pekerjaan : Tidak Bekerja
Masuk IGD : 21-11-2018 Tanggal periksa : 23-11-2018

Planning
Database Clue and cue Problem list Initial dx
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
- Ny. S - Wanita, 60 - Parkinsonism - Dx Klinis: MRS - Keluhan - Penyakit
- Usia 60 thn thn resting tremor, -Breath: subyektif yang diderita
- Keluhan utama: - Resting hipomimi, O2 Nasal 3 lpm pasien pasien yaitu
tangan bergetar dan tremor bradikinesia, -Blood: - TTV
parkinson
nyeri dada sebelah - Hipomimi rigiditas IVFD Tutofusin 16 - Defisit
kiri (mask face) cogwheel tpm neurologis yang
- RPS: keluhan mulai - Bradikinesia phenomena, Terapi parkinson: - ES obat merupakan
dirasakan sejak 1 - Rigiditas fleksi postur harus diberikan - Kadar lipid penyakit
hari yang lalu. Cogwheel bersamaan darah akibat proses
Pasien merupakan phenomena - Dx Topis : - Stalevo penuaan,
pasien poli penyakit substansia nigra (Levodopa + trigliserida
Tanda Kardinal Parkinson:
parkinson dr. pars compacta Carbidopa +
yang tinggi
Edy,Sp.S. 1. Resting Tremor  Entacapon) 1x1
sebenarnya, 2 hari - Etiologi : Tab  disebabkan
tremor saat istirahat
SMRS anak pasien parkinson Entacapon oleh pola
2. Bradikinesia  lamban
hendak mengajak disease sebagai COMT makan, dan
3. Rigiditas  kekakuan
ibunya ini ke poli Inhibitor, penyakit
saat memulai aktivitas
untuk kontrol diharapkan jantung
karena obat sudah dopamine dapat disebabkan
habis. Namun, sampai ke otak
penyumbatan
karena pasien - Dislipidemia - Dislipidemia dengan kadar
kecapekan, anak - Trigliserida maksimal pembuluh
pasien 187 - Trihexyphenidyl darah jantung
mengurungkan 2mg 3x1  dan
 Adib Danurdipta
201810401011016
niatnya untuk sebagai ACE memengaruhi
mengajak ibunya Inhibitor untuk kerja jantung.
kontrol. 1 hari menekan - Terapi yang
kemudian, timbullah aktifitas
akan
gejala tangan kolinergik
bergetar dan jantung - PJK Iskemia - PJK Iskemia sehingga diberikan
berdebar dan - PJK Iskemia Anterior Anterior asetilkolin akan yaitu obat
dibawa ke IGD Anterior turun kadarnya untuk
keesokan harinya. Sifrol mengurangi
Saat efek obat habis, (Pramipexole) gemetar,
pasien juga 1x1 Tab  menurunkan
mengeluh sulit
kadar lemak
berjalan dengan
postur tubuh darah, dan
membungkuk dan menjaga
pelan. Selain kondisi
itu,anggota gerak jantung.
atas dan bawah sulit - Menyarankan
digerakkan. Pusing untuk
(-), mual (-), muntah - Simvastatin
mengonsums
(-), makan dan 10mg 1-0-0 Tab
minum lancar, BAK - Gemfibrosil i makanan
dan BAB lancar 300mg 0-0-1 tab rendah
- RPD: Rematik, lemak, garam
sakit seperti ini (-) - ISDN 3x1 dan gula dan
DM (-), hipertensi (- - CPG 1-0-0 olahraga
), paru basah dan - Ranitidin 3x1
teratur.
dipungsi 5 tahun yll. karena efek
- RPK: DM (-), samping ISDN - Menyarankan
hipertensi (-), adalah nausea rutin minum
Parkinson (-) vomiting obat dan
- RPSos: pasien seumur hidup
 Adib Danurdipta
201810401011016
adalah ibu rumah untuk
tangga dengan biaya meningkatka
kesehatan dengan n kualitas
KIS Diit 1.300 Kkal
hidup pasien.
- R. alergi: -
- Pemeriksaan Fisik - Menjelaskan
KU: compos mentis kepada
Nadi: 115 x/menit pasien dan
T: 115/95 mmHg keluarganya
Suhu: 36,9 C agar rutin
RR: 22 x/menit minum obat
- Pemeriksaan dan kontrol
General: Kepala kembali jika
a/i/c/d obat habis
- : -/-/-/- atau ada
Leher: tak ada keluhan lain
pembesaran KGB - Memotivasi
Thorax: gerak dada pasien dan
simetris keluarga agar
Abdomen: dbn tidak berkecil
Ekstremitas: edema hati dengan
(-), akral hangat, kondisi
tangan tremor pasien saat
- Status neurologis ini.
GCS 456 Menyampaik
N. cranialis : an juga
R. cahaya langsung/ bahwa
tak langsung +/+ anggap setiap
Pupil isokor 3 mm pil yang
diminum
N. VII : sikap selayaknya
wajah saat diam makanan
yang
 Adib Danurdipta
201810401011016
simetris, mimik memang kita
hipomimi, angkat butuhkan
alis simetris, kerut untuk hidup
dahi simetris, atau camilan
menyeringai sulit kesukaan
pasien.
N. cranialis lain
dbn

f. sensorik + +
+ +

f.motorik 5 5
5 5

Tonus otot :
Hipertonus
Rigiditas

r. fisiologis dbn
r. patologis hofman -/-
trommer -/-
f. otonom dbn

mikrografia (-)
saat berdiri/ berjalan:
 Langkah:
normal
 Postur tubuh:
bungkuk
Pemerikasaan Lab
GDA 122
 Adib Danurdipta
201810401011016
Kolesterol 174
Trigliserida 187
HDL 95
LDL 45
BUN 8,2
SC 0,85
As. Urat 3,5
SGOT 16
SGPT 8
EKG
PJK Iskemia Anterior