Sido Presus
Sido Presus
A. Pengkajian
Pengkajian ini dilakukan pada hari, April 2019 di IGD RSUD Kota Surakarta. Data
diperoleh dari pasien, rekam medis, dan keluarga pasien.
1. Identitas
a. Identitas klien
Nama: Tn.S
Umur : 61 tahun
b. Identitas keluarga
Nama: Tn. S
Umur: 35 Tahun
Hubungan: Anak
2. Pengkajian primer
3. Pengkajian Sekunder
4. Pemeriksaan Fisik
c. Thorax:
P: Pekak
Kekuatan otot:
5. Pemeriksaan diagnostik
Darah Rutin
Hemogobin 15.1 gr/dL 13.2 – 17.3
Leukosit 8.22 10̭̭̭̭^3/mm^3 3.80 – 10.60
Eritrosit 5.04 juta/mm^3 4.40 – 5.90
Trombosit 220 Ribu/mm^3 140 - 440
Hematokrit 42 % 40.0 – 52.0
KIMIA KLINIK
Ureum 30 mg/dL 13 - 43
Creatinin 0.9 mg/dL 0.8 – 1.3
Glukosa Darah Sewaktu 112 mg/dL 70 - 140
Tanggal pemeriksaan 11/04/2019 pukul: 10:45 WIB
Hasil:
Sulci serebri dan fissura sylvii tidak tampak melebar/ menyempit. Gyrl normal.
Tampak lesi hiperdens dengan perifokal edema di thalamus kanan dan kapsula
interna kanan dengan estimasi vol +/- 4,93 cc
Tidak tampak midline shift.
Ventrikel lateralis, ventrikel III dan ventrikel IV tidak melebar.
Sistem sisterna tidak tampak melebar/menyempit.
Pons, mesenchepalon dan medulla oblongata tidak tampak kelainan.
Kedua orbita dan bulbus okuli tak tampak kelainan.
Sinus paranalasis yang tervisualisasi dan kedua air cell mastoid dalam batas
normal.
Kesimpulan:
Perdarahan thalamus kanan dan kapsula interna kanan dengan estimasi vol +/-
4,93cc
6. Program Terapi
C. Intervensi Keperawatan