Family Centered Care dalam Pengaturan ICU

Family Centered Care Sepanjang Masa dalam Pengaturan Unit Perawatan Intensif

Latar Belakang dan Signifikansi

Unit Perawatan Intensif (ICU)

Lebih dari 5 juta pasien dirawat setiap tahun di Unit Perawatan Intensif (ICU) di AS, dan
sekitar 55.000 pasien yang sakit kritis dirawat setiap hari. Pasien ICU adalah populasi yang beragam
yang memiliki kebutuhan untuk peningkatan tingkat perawatan. Pasien-pasien ini seringkali
memerlukan dukungan ventilasi atau kardiovaskular, pemantauan invasif, dan observasi
keperawatan dan dokter yang intensif (Society of Critical Care Medicine, 2015). Ada lima diagnosis
masuk utama untuk orang dewasa, yang meliputi gagal napas, manajemen pasca operasi, gangguan
jantung iskemik, dan sepsis. Usia rata-rata pasien meningkat, terutama karena generasi baby boom,
dan jumlah pasien berusia 65 tahun ke atas diproyeksikan meningkat sebesar 50% antara tahun
2000 dan 2020 (Angus et al., 2000).

Pada tahun 2000, anak-anak dan remaja menyumbang 18%, atau 6,3 juta rumah sakit tetap.
Pada 2007, AS memiliki 337 ICU anak dengan 4.044 tempat tidur, dan 1.500 ICU neonatal dengan
20.000 tempat tidur (Halpern dan Pastores, 2010). Beberapa diagnosa yang paling umum untuk
neonatus meliputi masalah pernafasan atau infeksi, skrining untuk infeksi atau imunisasi, kondisi lain
yang terjadi sekitar waktu kelahiran seperti penyakit kuning, kelahiran prematur, berat badan lahir
rendah, evaluasi medis, gangguan cairan dan elektrolit (kebanyakan umumnya dehidrasi), asma, dan
cacat lahir lainnya (Odetola et al., 2005)

Apa itu Family Centered Care?

Hari-hari pembatasan pengunjung yang diberlakukan staf telah berakhir. Konsumen

menuntut akses ke orang-orang terkasih yang dirawat di rumah sakit, media mendorong
kewaspadaan keluarga, dan literatur menyatakan manfaat dari pendekatan yang berpusat pada
keluarga untuk perawatan (Hanley dan Piazza, 2012). Dengan jumlah pasien yang cukup besar dalam
pengaturan ICU, jumlah kunjungan keluarga dan partisipasi dalam perawatan sangat besar. Untuk
menggabungkan kebutuhan pasien dan keluarga, pasien dan perawatan yang berpusat pada
keluarga telah diperkenalkan. Lembaga Perawatan Pasien dan Keluarga-Berpusat (PFCC)
menggambarkan perawatan yang berpusat pada keluarga sebagai "pendekatan untuk perencanaan,
pengiriman, dan evaluasi perawatan kesehatan yang didasarkan pada kemitraan yang saling
menguntungkan antara penyedia layanan kesehatan, pasien, dan keluarga" ( Finlayson et al., 2014,
p. 119). PFCC berputar di sekitar pasien, bukan dokter, perawat, atau organisasi rumah sakit.
Perawatan pasien dan keluarga-berpusat adalah prioritas dan diidentifikasi sebagai komponen
penting dari perawatan yang aman dan berkualitas oleh Asosiasi Perawat Perawatan Kritis Amerika
(AACN) dan Komisi Gabungan (Peringatan Praktik AACN, 2011; Komisi Gabungan, 2010). Institute for
Patient- and Careed Centered Care dipandang sebagai kekuatan pendorong dalam gerakan menuju
penerapan perawatan yang berpusat pada keluarga di rumah sakit. Elemen-elemen kunci PFCC
meliputi: “menghormati preferensi keluarga, fleksibilitas dan penyesuaian perawatan, berbagi
informasi secara jujur untuk mendorong pengambilan keputusan partisipatif, kolaborasi lintas semua
tingkatan sistem pengiriman layanan kesehatan, dan pendekatan berbasis kekuatan untuk bekerja
dengan pasien dan keluarga” (Institute for Patient and Family-Centered Care, 2010, hal. 1). Agar
layanan kesehatan dapat berkembang, penyedia layanan harus mengatasi anggapan tentang
keunggulan pengetahuan dan memberdayakan keluarga. Pemberdayaan keluarga sangat penting
dalam memajukan peran keluarga dalam lingkungan perawatan yang berpusat pada pasien, dan
memberikan perawatan terbaik kepada pasien (Riley et al., 2014).

Meskipun prioritas perawatan kesehatan nasional dan seluruh dunia dan pendekatan yang
memasukkan keluarga ke dalam proses pengambilan keputusan dan perawatan pasien di unit
perawatan intensif (ICU), sebanyak 90% dari ICU di negara-negara rumah sakit memiliki kebijakan
kunjungan terbatas (Liu et al., 2013). Kebijakan kunjungan ICU yang dibatasi secara tradisional
menumbuhkan kepercayaan bahwa pengunjung dapat menghalangi perawatan dan perawatan
medis, melelahkan pasien, dan dapat mengganggu penyembuhan. Sebelumnya juga diyakini bahwa
mungkin ada efek psikologis negatif untuk pasien dan pengunjung, peningkatan risiko infeksi,
lingkungan kerja yang tidak aman, dan membahayakan privasi pasien (Riley et al., 2014). Seperti
yang akan dibahas, alasan-alasan kunjungan terbatas ini tidak lagi berlaku, dan manfaat perawatan
yang berpusat pada keluarga jauh lebih besar daripada biayanya. Makalah ini akan mengungkap
penelitian tentang peran keluarga dalam PFCC, persepsi perawat dan dokter, dan PFCC selama
Cardiopulmonary Resuscitation (CPR). Perbandingan antara ICU neonatal, pediatrik, dan dewasa
akan dibuat, manfaat dan kelemahan perawatan pasien dan yang berpusat pada keluarga akan
disimpulkan, serta rekomendasi dan implikasi keperawatan dibahas.

Literatur Review

Peran Keluarga

Sebagai penyedia layanan kesehatan, cukup mudah untuk memiliki mentalitas mengetahui
apa yang terbaik untuk pasien. Ketika obat-obatan telah berevolusi, penyedia layanan mulai
kehilangan mentalitas superior ini dan menganggap keluarga sebagai sumber pengetahuan. Anggota
keluarga pasien percaya bahwa mereka mengenal anggota keluarga mereka lebih baik daripada
orang lain, dan berada dalam posisi terbaik untuk memberikan dukungan emosional dan suara untuk
orang yang mereka cintai. Sebagai pengganti dalam pengambilan keputusan, anggota keluarga
percaya bahwa mereka harus selalu terlibat dan harus memiliki kesempatan untuk mengajukan
sebanyak mungkin pertanyaan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pengambilan keputusan
(Riley et al., 2014). Kesaksian keluarga tentang perawatan yang berpusat pada keluarga sangat kuat.
Banyak anggota keluarga percaya bahwa memberikan efek menenangkan bagi orang yang mereka
cintai, sementara yang lain memberikan motivasi. Satu anggota keluarga dalam penelitian ini
diselesaikan oleh Riley et al. menjelaskan bahwa memberikan jaminan memberi tahu pasien “...
mereka memiliki perawatan keluarga yang penuh kasih, hanya untuk memberi tahu mereka bahwa
kita ada di sini, dan bahwa kita tidak hanya meninggalkan Anda di sini dan membiarkan orang-orang
ini merawat Anda. Kami masih di sini, dan kami masih mencintaimu ”(2014, p. 318).

Peran potensial yang paling menegangkan yang dihadapi keluarga ketika orang yang dicintai
dirawat di ICU, adalah peran pengganti. Mereka bertanggung jawab atas keputusan penting, dan
perlu mengetahui semua informasi untuk membuat keputusan yang tepat. Mengalami penerimaan
suami ke unit perawatan intensif, seorang istri menjelaskan, “Saya merasa aman dan terjamin bahwa
mereka merawatnya, tetapi kadang-kadang saya perlu tahu, suami saya dalam keadaan lumpuh
sehingga dia tidak dapat berbicara sendiri, jadi saya Adalah mereka yang harus mereka beri tahu dan
memberi tahu saya tentang apa yang terjadi dengannya ”(Riley et al., 2014, p. 318). Ini memberikan
gambaran sekilas tentang stres yang bisa diberikan peran pengganti pada anggota keluarga. Jika
keluarga dapat melakukan kunjungan terus menerus, mereka akan lebih mampu untuk membuat
keputusan berdasarkan informasi mengenai perawatan orang yang mereka cintai. Perawat
umumnya percaya bahwa jika anggota keluarga diizinkan jam kunjungan terbuka dan hadir selama
prosedur, mereka tidak akan naif mengenai status kesehatan pasien dan mendapat informasi
lengkap, dibandingkan dengan ketika ada jadwal jam kunjungan dan anggota keluarga diperbolehkan
"jepretan" ”Informasi. Keluarga juga memahami dokter dan perawat yang membutuhkan waktu
untuk melakukan rutinitas dan prosedur medis, yang membantu keperawatan dan kekhawatiran
dokter mengenai kunjungan terbuka.

Persepsi Perawat terhadap Perawatan berPusat pada Keluarga

Perawat umumnya dibagi dalam pendapat tentang peran keluarga dalam pengaturan ICU.
Keyakinan termasuk bahwa kunjungan terbuka akan mengurangi perawatan pasien dan
menghadirkan masalah dengan anggota keluarga yang sulit. Kekhawatiran yang disampaikan
perawat meliputi kunjungan terbuka yang menghalangi perawatan pasien dan menuntut anggota
keluarga. Seorang perawat menjelaskan bahwa menghabiskan satu jam berbicara dengan keluarga
pasien adalah satu jam perawatan yang tidak dia sediakan untuk pasien yang membutuhkan
perawatan agresif. Juga, perawat telah menemukan melalui pengalaman bahwa keluarga dapat
menjadi menuntut. Seorang perawat ICU menjelaskan bahwa semakin lama pasien dirawat di unit
perawatan intensif, pilihlah yang dipilih keluarga pasien, dan semakin sulit bagi perawat untuk
menyenangkan keluarga. Dia menjelaskan bahwa keluarga percaya itu adalah kesalahan perawat
karena kurangnya perkembangan pasien terkait dengan perawatan yang tidak memadai (Riley et al.,
2014). Ada juga masalah tentang keselamatan perawat dengan kunjungan terbuka. Perawat merasa
"takut dengan situasi yang dibawa pasien ke rumah sakit, seperti perkelahian antara anggota
keluarga dan pengunjung yang mengancam untuk menyelesaikan pekerjaan" (Riley et al., 2014, p.
322).

Meskipun ada perawat yang memiliki persepsi negatif tentang perawatan yang berpusat
pada keluarga dan kunjungan terbuka, ada juga perspektif perawat yang positif. Seorang perawat
dalam sebuah penelitian tentang perawatan yang berpusat pada keluarga berkomentar, “pasien ini,
milik keluarga yang peduli pada mereka dan yang tidak boleh ditolak kesempatan untuk
berinteraksi” (Riley et al., 2014, p 318). Perawat juga percaya jika anggota keluarga dihadapkan pada
prosedur medis dan perawatan sehari-hari, mereka akan lebih memahami kompleksitas dan
tuntutan pengaturan unit perawatan intensif, dan mungkin dapat membantu dengan kegiatan hidup
sehari-hari. Akhirnya, perawat setuju bahwa merawat keluarga pasien pada saat dibutuhkan, bisa
menjadi satu-satunya hadiah yang dapat diberikan perawat kepada pasien yang sekarat (Riley et al.,
2014).

Persepsi Dokter tentang Perawatan yang Berpusat pada Keluarga

Meskipun ada beberapa masalah keperawatan mengenai PFCC, umpan balik positif dari
keperawatan ditemukan. Dokter tidak memiliki keyakinan yang sama mengenai perawatan pasien
dan pusat keluarga. Banyak dokter percaya bahwa terlalu berat bagi anggota keluarga untuk melihat
prosedur medis atau hadir selama keadaan darurat medis. Seorang dokter memiliki pernyataan
drastis bahwa “kunjungan dua puluh empat jam tidak disukai. Itu tidak mungkin ”(Riley et al., 2014,
p. 320). Beberapa dokter merasa tidak ada cukup waktu untuk menjawab pertanyaan secara
memadai dan mengunjungi keluarga pasien. Mereka menyatakan bahwa membuat putaran adalah
untuk intervensi akut dan mengajar warga, dan bahwa tidak ada waktu luang untuk berkomunikasi
dengan anggota keluarga pasien. Berkomunikasi dengan keluarga pasien dapat didelegasikan kepada
anggota lain dari tim perawatan kesehatan, seperti penduduk dan perawat (Riley et al., 2014).

Dokter setuju bahwa keluarga memiliki peran dalam perawatan pasien, tetapi tidak setuju
dengan keberadaan keluarga yang diam di unit perawatan intensif. Mereka berbagi keyakinan
bahwa keluarga adalah pengasuh utama di luar ICU, dan harus menerima informasi terperinci
tentang pasien dalam persiapan perawatan. Seorang dokter menyatakan, “itu adalah bagian integral
dari apa yang telah kami lakukan untuk pasien. Izinkan keluarga mereka berkunjung, karena keluarga
akan merawat pasien ini ketika mereka berhasil keluar dari ICU ”(Riley et al., 2014, hlm. 318). Ada
juga beberapa dokter dalam penelitian ini yang tidak menentang fleksibilitas dalam berkunjung,
memahami bahwa ketika anggota keluarga pasien tiba dari luar kota, atau setiap saat setelah
operasi atau prosedur, mereka mungkin memerlukan waktu kunjungan tambahan. Beberapa fasilitas
mendidik dokter untuk menjadi lebih penuh perhatian, informatif, dan empati ketika
mempertimbangkan perawatan pasien dan keluarga. Pendidikan ini membantu mengubah peran
mereka dari otoritas menjadi peran yang memiliki tujuan kemitraan, solidaritas, empati, dan
kolaborasi (Epstein dan Street, 2011).

Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR)

CPR adalah topik yang rumit, terutama ketika menyangkut orang yang dicintai. Ada banyak
perdebatan tentang kehadiran keluarga selama situasi kritis seperti CPR. Pada tahun 2000, American
Heart Association menjadi organisasi nasional pertama yang merekomendasikan opsi kehadiran
keluarga selama CPR dan prosedur invasif lainnya (American Heart Association, 2000). Ada berbagai
pendapat tentang keberadaan keluarga ketika orang yang dicintai menerima CPR. Para profesional
kesehatan yang mendukung kehadiran keluarga percaya bahwa menyaksikan CPR meningkatkan
pemahaman keluarga, memungkinkan keluarga untuk melihat bahwa semuanya telah dilakukan, dan
meningkatkan hubungan dengan staf medis. Para profesional yang mendukung kehadiran keluarga
juga percaya bahwa kehadiran keluarga memudahkan berduka, terutama ketika pasien meninggal.
Secara umum, perawat adalah yang paling mendukung kehadiran keluarga selama RJP. Perawat
lebih mendukung daripada dokter, menghadiri dokter lebih dari dokter dalam pelatihan (penghuni),
dan dokter anak lebih dari dokter yang merawat orang dewasa (Meert et al., 2013).

Profesional kesehatan yang menentang kehadiran keluarga selama RJP, mengingatkan

bahwa kehadiran keluarga dapat menyebabkan peningkatan kecemasan dan ketakutan di antara
anggota keluarga, kesalahpahaman tentang peristiwa, dan gangguan dengan prosedur atau
keputusan untuk menghentikan RJP. Kekhawatiran tambahan termasuk pelanggaran privasi pasien,
kecemasan kinerja dan gangguan kinerja staf, meningkatnya tuntutan hukum malpraktek, dan
potensi kebutuhan akan lebih banyak sumber daya seperti staf, ruang, dan waktu (Meert et al.
2013).

Neonatal Intensive Care Unit (NICU)

 Sebagai pelopor dalam Family Centered Care (FCC), neonatologi telah berkembang untuk
menawarkan berbagai layanan dan kegiatan yang menggabungkan karakteristik lingkungan,
pendidikan, psikososial, dan perilaku dalam pendekatan mereka dalam menawarkan layanan FCC.
Layanan ini berupaya menempatkan keluarga di jantung perencanaan perawatan (Finlayson et al.,
2014). Karena staf NICU bekerja sama dengan orang tua, keluarga menjadi lebih terlibat dalam
pengambilan keputusan dan merasa diberdayakan untuk memengaruhi proses pemulihan bayi
mereka. Mereka dapat mengganti atau berbagi kepemimpinan rencana perawatan dengan dokter
dan staf keperawatan (Gooding et al., 2011). Kolaborasi antara orang tua dan perawat sangat
penting untuk menerapkan perawatan yang berpusat pada keluarga di unit perawatan intensif
neonatal.

Meskipun beberapa unit menawarkan akses tidak terbatas kepada orang tua, ini tidak selalu
berkoordinasi dengan pengalaman positif, seperti ibu mengembangkan ikatan dengan anak mereka,
atau membangun rasa kepemilikan atau keterlibatan orang tua. Ini terutama terlihat ketika bayi
pertama kali dimasukkan atau ditempatkan di inkubator. Bahkan beberapa minggu kemudian ketika
ibu sedang mempersiapkan cuti NICU dengan anak mereka, beberapa masih berjuang untuk
berdamai dengan peran ibu (Finlayson et al., 2014). Fasilitas yang memungkinkan “kamar bayi”, atau
keluarga untuk tinggal bersama bayi 24 jam sehari, memiliki tingkat ikatan yang lebih memuaskan
dan mengurangi total lama tinggal bayi prematur di NICU. Dalam Örtenstrand et al. (2010),
disimpulkan bahwa total lama rawat inap untuk bayi prematur (<37 minggu saat masuk) yang orang
tuanya "dirawat inap" memiliki lama rawat inap 5,3 hari lebih pendek daripada bayi yang orang
tuanya membatasi rawat inap di NICU.

Sebagai seorang perawat di NICU, sangat penting untuk membentuk hubungan perawatan
dan terapeutik dengan ibu, ini telah terbukti lebih memudahkan ikatan antara ibu dan bayi. Telah
ditemukan bahwa hubungan positif dan saling percaya antara staf dan ibu memungkinkan ibu untuk
terhubung dengan bayinya, sedangkan hubungan negatif dapat menyebabkan pemutusan yang tidak
menguntungkan (Finlayson et al., 2014). Kedekatan fisik dan emosional sangat penting dalam
kesejahteraan fisik, emosional, dan sosial ibu dan bayi, dan merupakan hal mendasar dalam
pengembangan ikatan yang aman (Flacking et al., 2012).

Meskipun ikatan ibu-bayi sangat penting, ikatan ayah dan keluarga sama pentingnya. Upaya-
upaya khusus harus dilakukan untuk membantu para ayah menciptakan saat-saat pemberian dan
ikatan, karena para ayah mungkin menghadapi lebih banyak hambatan untuk membangun
hubungan dengan bayi mereka daripada yang dilakukan ibu dan sering kali tidak mampu
menghabiskan banyak waktu di NICU (Gooding et al. , 2011). Ikatan keluarga yang terjadi di NICU
perlu fokus tidak hanya pada bayi baru lahir, tetapi juga pada anak-anak yang ada. Karena bayi yang
baru lahir keluarga telah menjadi sumber perhatian, pendekatan dukungan keluarga harus
menangani kebutuhan saudara kandung yang sering disingkirkan. Gooding et al. (2011) menemukan
bahwa ketika anak-anak diberitahu tentang apa yang diharapkan di NICU, disaring untuk kesiapan
psikologis, dan diberikan kegiatan yang sesuai dengan usia perkembangan mereka, mengunjungi
bayi dapat menyembuhkan dan tidak membuat stres. Ada banyak cara untuk mendidik anak-anak
ketika mengunjungi saudara baru, seperti membaca dan mewarnai buku untuk membantu
memahami pengalaman dan mengekspresikan pikiran mereka. Ada beberapa hasil positif dari anak-
anak mengunjungi saudara baru di NICU, yang mencakup lebih sedikit masalah perilaku, penurunan
perilaku agresif dan regresif di antara saudara kandung, dan peningkatan rasa persatuan keluarga
untuk orang tua (Gooding et al., 2011).

Dalam persiapan untuk pemulangan, kelas pendidikan dan lokakarya untuk orang tua dapat
difasilitasi, yang memberikan kesempatan untuk mempelajari keterampilan, seperti CPR bayi. Ini
juga merupakan waktu yang tepat bagi staf untuk mendidik orang tua tentang masalah-masalah
seperti SIDS, praktik tidur yang aman, rumah bebas rokok, virus syncytial pernapasan, penggunaan
kursi mobil, tindakan pencegahan untuk kehamilan berikutnya, seperti mengurangi kelahiran
prematur. Menghabiskan malam dengan bayi di ruang transisi sebelum pulang sangat penting dalam
mempersiapkan orang tua dengan baik untuk keluar (Gooding et al., 2011).

Unit Perawatan Intensif Anak (PICU)

Meskipun penerimaan yang luas dari perawatan yang berpusat pada pasien-keluarga,
implementasi ke dalam PICU tetap menjadi tantangan. Keluarga melaporkan disparitas luas dalam
pengalaman dalam kualitas dan keterpusatan keluarga dari perawatan yang mereka terima (Baird et
al., 2015). Selama masa genting dalam penyakit anak, banyak peran pengasuhan dialihkan ke
profesional kesehatan dari orang tua. Perubahan peran orang tua ini telah diidentifikasi sebagai
sumber stres bagi orang tua yang anak-anaknya dirawat di PICU (Meert et al., 2013). Untuk
mengurangi stres, profesional perawatan kesehatan harus memungkinkan orang tua untuk
berinteraksi dan berpartisipasi dalam perawatan sehari-hari bila perlu.

Banyak orang tua ingin hadir selama prosedur invasif. Kebanyakan orang tua percaya bahwa
kehadiran mereka selama masa-masa sulit membantu mereka, serta membantu anak mereka.
Kecemasan orang tua tentang prosedur berkurang jika orang tua hadir, tetapi kecemasan terhadap
kondisi anak tidak berubah (Meert et al., 2013). Meskipun profesional kesehatan mungkin merasa
bahwa orang tua yang menyaksikan CPR akan memiliki dampak negatif yang besar, orang tua yang
menyaksikan CPR memiliki kecenderungan untuk tingkat pemikiran intrusi yang lebih rendah,
perilaku penghindaran pasca trauma, dan gejala kesedihan tiga bulan kemudian. Menyaksikan CPR
juga bermanfaat dalam memungkinkan orang tua untuk memahami bahwa semua langkah
penyelamatan jiwa telah diambil untuk menghidupkan kembali anak (Meert et al., 2013).

Unit Perawatan Intensif Dewasa

Banyak prinsip yang sama untuk perawatan terpusat pasien-keluarga hadir di unit
perawatan intensif dewasa seperti di unit perawatan intensif anak dan neonatal. Ada aspek utama
PFCC yang ada pada ICU dewasa terkait dengan kunjungan anak. Sebagai seorang anak yang
mengunjungi ICU, banyak mesin, suara, dan bau bisa sulit ditangani pada usia muda. Kekhawatiran
mengenai kunjungan anak meliputi: potensi pengeluaran saluran dan tabung, gangguan emosi, yang
menyebabkan perubahan fisiologis pasien seperti ketidakstabilan tanda vital dan perubahan tekanan
antarpranial (ICP) pada pasien neurologis, dan potensi infeksi dari anak-anak. Ada juga kekhawatiran
tentang risiko pada anak seperti infeksi, trauma emosional, dan khawatir tentang bagaimana hal-hal
harus ditangani jika kunjungan tidak berjalan seperti yang diharapkan (Hanley & Piazza, 2012).

Salah satu solusi untuk masalah ini adalah melibatkan spesialis kehidupan anak. Mereka
biasanya mendukung pasien anak dan keluarga mereka, tetapi dapat membantu dengan kunjungan
anak ke unit dewasa. Mereka bisa menjadi sumber daya yang sangat berharga. Dalam studi Hanley
dan Piazza (2012), departemen kehidupan anak menciptakan buku sumber daya untuk anak-anak
yang mengunjungi ICU. Itu mencakup konsep-konsep kunci dan merekomendasikan bacaan untuk
staf, orang tua, dan anak-anak. Juga termasuk intervensi yang dapat dilakukan untuk pengunjung
anak, seperti memberikan mainan yang mengganggu, memungkinkan permainan artistik, dan
memfasilitasi kedekatan dengan pasien jika memungkinkan (Hanley dan Piazza 2012).

Satu rumah sakit membuat rencana panduan komprehensif, yang slide PowerPoint dicetak
menjadi buklet untuk dilihat keluarga, anak-anak, dan staf. Rencana panduan komprehensif
mencakup tinjauan lingkungan rumah sakit, pemandangan dan suara yang mungkin dialami,
beberapa perubahan yang mungkin dialami keluarga mereka karena dirawat di rumah sakit, dan
memahami bahwa setiap orang memiliki tingkat kenyamanan yang berbeda. Buklet ini menjelaskan
bahwa mereka akan melihat perbedaan dalam orang yang mereka cintai dan orang-orang
pendukung apa yang tersedia untuk keluarga sebelum, selama, atau setelah kunjungan (Hanley &
Piazza, 2012). Rencana panduan komprehensif mengingatkan keluarga bahwa penting bagi anak
atau remaja untuk berbagi perasaan mereka mengenai kunjungan tersebut. Ini juga mencakup
penggunaan "kata-kata terbaik" untuk menggambarkan beberapa bahasa rumah sakit yang mungkin
ditemui. Bahasa yang tepat diperlukan untuk semua tingkat perkembangan untuk memastikan
pemahaman dan menghindari miskomunikasi dalam pengaturan perawatan kesehatan.
Mendefinisikan istilah, menyederhanakan pernyataan, dan "menyebutnya apa adanya", telah
ditentukan oleh beberapa survei kepuasan keluarga untuk membantu keluarga menafsirkan dan
memahami norma-norma lingkungan rumah sakit dan perawatan orang yang mereka cintai (Hanley
& Piazza, 2012) .

Manfaat dan Kerugian dari Perawatan Berpusat Keluarga Pasien

Sebelum ICU memutuskan untuk mengintegrasikan pendekatan perawatan yang berpusat

pada pasien-keluarga ke dalam norma-norma mereka, mereka harus terlebih dahulu
mempertimbangkan potensi manfaat dan kelemahannya. Termasuk dalam manfaat potensial adalah
meningkatnya peluang bagi keluarga untuk memberikan dan menerima informasi dan untuk
meningkatkan pemahaman mereka tentang kondisi orang yang dicintai dan rencana perawatan.
Manfaat lain termasuk peningkatan keluarga atau peran orang tua selama dirawat di rumah sakit,
meningkatkan kapasitas untuk mengadvokasi orang yang dicintai dan berpartisipasi dalam
keputusan klinis, peningkatan transparansi dan kepercayaan pada profesional kesehatan, dan
peningkatan rasa hormat (Meert et al., 2013).

Meskipun manfaat perawatan yang berpusat pada pasien-keluarga lebih besar daripada
kekurangannya, ada masalah yang terkait dengan putaran dokter dan keterlibatan keluarga. Risiko
potensial dari putaran dokter yang berpusat pada keluarga termasuk meningkatnya kebingungan
karena kesalahan interpretasi topik yang dibahas selama putaran, pelanggaran kerahasiaan dan
privasi, dan penghambatan diskusi sulit yang relevan secara medis, seperti perawatan di rumah yang
buruk, kesalahan medis, atau prognosis yang buruk. Durasi putaran memiliki potensi untuk
ditingkatkan, dan mungkin ada pengurangan pengajaran terkait dengan ketidaknyamanan penduduk
saat mengajukan dan mengajukan pertanyaan (Meert et al., 2013).
 Implikasi Keperawatan

Rekomendasi

Seperti yang telah dibahas sebelumnya, manfaat perawatan yang berpusat pada pasien-
keluarga lebih besar daripada kekurangannya, dan PFCC memiliki banyak hal untuk ditawarkan
kepada pasien, keluarga, dan perawatan kesehatan secara keseluruhan. Mempertimbangkan
gelombang besar yang akan datang dari mereka yang berusia 65 tahun ke atas, serta meningkatnya
permintaan anggota keluarga untuk mengakses orang-orang yang dicintai, kebutuhan untuk
memberlakukan perawatan pasien dan yang berpusat pada keluarga adalah besar. Untuk mematuhi
pedoman PFCC, beberapa perubahan perlu dilakukan. Persepsi staf dan mentalitas superior
merupakan penghalang besar selama tahap awal penerapan perawatan pasien dan keluarga yang
berpusat di ICU. Salah satu aspek terpenting ketika mempertimbangkan budaya PFCC adalah staf
dan hubungannya dengan keluarga dan persepsi keterlibatan yang diharapkan (Finlayson et al.,
2014). Jika ada interaksi dan komunikasi staf-keluarga yang tidak memadai, hal ini dapat semakin
memperburuk rasa isolasi keluarga dari orang yang mereka cintai. Perubahan dalam sikap dan
perilaku staf dari mempertimbangkan keluarga sebagai pengunjung ke pengasuh utama, menuntut
pergeseran kekuasaan dan negosiasi peran. Perubahan dalam sikap ini membutuhkan dukungan dan
dorongan aktif oleh semua profesional kesehatan (Finlayson et al., 2014).

Aspek utama dari perawatan yang berpusat pada pasien dan keluarga yang dapat diterapkan
perawat adalah termasuk keluarga dalam perawatan sehari-hari pasien. Bergantung pada
kesesuaian, keluarga dapat memberi pasien pijatan, mandi penuh, perawatan mata, perawatan
mulut, dan menyisir rambut mereka. Keluarga juga dapat mencuci rambut atau wajah pasien,
membantu mereka mencukur, dan memberikan latihan anggota badan. Dalam membantu keluarga
dengan partisipasi, perawat membantu meningkatkan rasa hormat, dukungan, dan kolaborasi yang
dirasakan antara keluarga dan profesional perawatan kesehatan (Mitchell et al., 2009). Juga telah
ditunjukkan bahwa membantu anggota keluarga dengan perawatan meningkatkan kedekatan,
keselamatan dan keamanan pasien, dan integritas pasien (Maxwell et al., 2007). Profesional
kesehatan perlu menggunakan komunikasi terapeutik yang efektif, bersikap empati dan tersedia
untuk mencapai kepuasan pasien dan keluarga dengan perawatan. Sehubungan dengan ICU
neonatal, upaya harus dilakukan bagi orang tua untuk tetap berada di NICU, karena manfaat
mengenai lama tinggal sangat mendalam. Orang tua dan wali dalam pengaturan pediatrik harus
terus berfungsi dalam peran orang tua, dan akses harus diberikan untuk prosedur dan RJP. Bukti
telah menunjukkan bahwa kehadiran orang tua mengurangi kecemasan tentang prosedur dan
berduka tiga bulan kemudian. ICU dewasa harus memfasilitasi pengunjung anak dan terus
beroperasi di bawah standar yang ditetapkan oleh Institute for Patient and Family-Centered Care.
Dengan memasukkan cita-cita perawatan pasien dan keluarga-berpusat ke dalam praktek, ada
peningkatan komunikasi antara pasien, keluarga dan perawat, meningkatkan kepuasan mengenai
tinggal di rumah sakit, dan meningkatkan skor kepuasan kerja antara perawat dan manajer perawat
(Riley et al., 2014). Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan dalam bidang perawatan pasien dan
keluarga-berpusat, jelas gerakan perawatan kesehatan ini membuat dampak besar pada kepuasan
keluarga dan hasil pasien.