INFEKSI BAKTERI

1. PIODERMA

Bentuk Pioderma :

Eritem, vesikel, disertai krusta
IMPETIGO KRUSTOSA
1. Definisi Impetigo  Pioderma superfisialis (terbatas pada
epidermis)
2. Etiologi  Sterptococcus B hemolyticus
3. Anamnesis  Tidak disertai gejala umum, hanya terdapat
pada anak
 Keluhan utama : gatal, kemerahan
 Lokasi : pada muka, biasanya di sekitar
lubang hidung dan mulut
4. Px Fisik Pemeriksaan untuk mencari UKK yang khas
dengan memfokuskan pada daerah
predileksi
: eritem dan vesikel yang cepat memecah
sehingga jika penderita datang berobat yang
terlihat adalah krusta tebal berwarna kuning
Eritem, bula dan bula hipopion Eritem, bula dan bula hipopion
IMPETIGO BULOSA IMPETIGO NEONATORUM
 Staphylococcus aureus
 Keluhan utama : lepuh, sering bersama –  Keluhan utama : lepuh, demam
sama miliaria  Lokasi : menyeluruh
 Lokasi : ketiak, dada, punggung
Pemeriksaan untuk mencari UKK yang Varian impetigo bulosa pada neonatus.
khas dengan memfokuskan pada daerah Kelainan kulit serupa impetigo bulosa
predileksi hanya lokasi menyeluruh
UKK : eritem, bula, dan bula hipopion.
Terkadang waktu penderita datang berobat,
vesikel/bula telah memecah sehingga yang
 seperti madu. Jika dilepaskan tampak seperti tampak hanya koleret dan dasar
erosi. eritematosa.

5. Diagnosis Ektima (terletak pada lokasi yang sering Matofitosis (tidak terdapat lepuh) Sifilis kongenital (terdapat snuffle nose,
Banding terkena trauma) saddle nose dan pseudo paralisis Parrot)
6. Px Penunjang Kultur dan tes resistensi Kultur dan tes resistensi Kultur dan tes resistensi
7. Diagnosis Pasti Impetigo Krustosa Impetigo Bulosa Impetigo Neonatorum
8. Terapi dan Jika krusta sedikit, dilepaskan dan diberi Jika terdapat hanya beberapa vesikel/bula, Antibiotik harus diberikan secara
Edukasi salap antibiotik. Kalau banyak diberi pula dipecahkan lalu diberi salap antibiotik atau sistemik.
antibiotik sistemik cairan antiseptik. Kalau banyak diberi pula Topikal dapat diberikan bedal salisil 2%
I. Topikal : antibiotik sistemik Edukasi :
- eritromisin 1% atau mupirosin 2% I. Topikal :  perbaiki higiene
(3x sehari) - eritromisin 1% atau mupirosin 2%  perbaiki daya tahan tubuh
II. Sistemik : (3x sehari)
- Kloksasiklin 3x250 mg per hari II. Sistemik :
sebelum makan - Kloksasiklin 3x250 mg per hari
- Sefadroksil dari generasi I dosis sebelum makan
untuk orang dewasa 2x500 mg atau Sefadroksil dari generasi I
2x1000 mg dosis untuk orang dewasa 2x500 mg
- Eritromisin 4x500 mg sehari per os atau 2x1000 mg
(bila alergi penisilin dan Eritromisin 4x500 mg
sefalosporin) sehari per os (bila alergi penisilin dan
Edukasi : sefalosporin)
 perbaiki higiene Faktor predisposisi dicari, jika karena
 perbaiki daya tahan tubuh banyak keringat, ventilasi diperbaiki.
Edukasi :
• perbaiki higiene
• perbaiki daya tahan tubuh
 Krusta tebal berwarna kuning
Terdapat ulkus pada dasarnya
2. EKTIMA
1. Definisi  Ulkus superfisial dengan
krusta di atasnya disebabkan
infeksi oleh Streptococcus
2. Etiologi  Streptococcus B hemolyticus
3. Anamnesis  Gejala klinis: krusta tebal
berwarna kuning
 Keluhan utama : terdapat lesi / 
luka
 Lokasi : biasanya di tungkai
Papul atau pustul yang Eritema berbatas tegas, tepi
eritematosa dan di meninggi dengan tanda-tanda
tengahnya terdapat rambut, radang akut
biasanya multipel
3. FOLIKULITIS 4. ERISEPLAS
SUPERFISIALIS
 Radang folikel rambut  Penyakit infeksi akut, biasanya
disebabkan oleh Streptococcus,
gejala utamanya adalah eritema
berwarna merah cerah dan berbatas
tegas disertai gejala konstitusi
  Streptococcus B hemolyticus
 Keluhan utama : terdapat  Gejala utama : eritem berwarna
benjolan / luka merah cerah dan berbatas tegas
Lokasi : tungkai bawah disertai gejala konstitusi
 Keluhan utama : demam,
malese, memiliki riwayat
Nodus eritematosa berbentuk
kerucut, ditengahnya
terdapat pustul
5. FURUNKEL/KARBU
NKEL
 Radang folikel rambut dan
sekitarnya. Jika lebih dari
satu maka disebut
furunkulosis. Karbunkel
ialah kumpulan dari
furunkel

 Keluhan utama : nyeri
 Lokasi : tempat yang
banyak friksi (aksila dan
bokong)
Karbunkel merupakan
 bawah, yaitu tempat yang
sering mendapat trauma
4. Px Fisik Pemeriksaan untuk mencari
UKK yang khas dengan
memfokuskan pada daerah
predileksi
Pemeriksaan untuk mencari
UKK yang khas dengan
memfokuskan pada daerah
predileksi
UKK : papul atau pustul
yang eritematosa dan di
tengahnya terdapat rambut,
biasanya multipel
trauma pada lokasi
 Lokasi : tungkai bawah
Pemeriksaan untuk mencari UKK
yang khas dengan memfokuskan
pada daerah predileksi
UKK : eritema yang berwarna
merah cerah, berbatas tegas, dan
pinggirnya meninggi dengan tanda
radang akut. Dapat disertai edema,
vesikel, dan bula.
kumpulan furunkel
Pemeriksaan untuk mencari
UKK yang khas dengan
memfokuskan pada daerah
predileksi
UKK : nodus eritematosa
berbentuk kerucut, di
tengahnya terdapat pustul.
Kemudian melunak menjadi
abses berisi pus dan jaringan
nekrotik, lalu pecah
membentuk fistel

5. Diagnosis Impetigo krustosa (terjadi pada Tinea barbe (lokasi di Selulitis (terdapat infiltrat di
Banding anak, lokasi di muka dan mandibula/submandibula, subkutan)
dasarnya erosi) unilateral, dg sediaan KOH
positif)
6. Px Penunjang KOH (negatif)
7. Diagnosis Pasti Ektima Folikulitis Superfisialis Eriseplas Furunkel / Karbunkel
8. Terapi dan Jika terdapat sedikit, krusta Antibiotik sistemik/topikal. Istirahat, tungkai bawah dan kaki Jika sedikit cukup dengan
Edukasi diangkat lalu diolesi dengan Cari faktor predisposisinya. yang di serang ditinggikan (elevasi), antibiotik topikal. Jika
salap antibiotik. Kalau banyak I. Topikal : tingginya sedikit lebih tinggi banyak digabung dengan
juga diobati dengan antibiotik - eritromisin 1% atau daripada letak jantung. antibiotik sistemik. Kalau
sistemik. mupirosin 2% (3x berulang-ulang mendapat
I. Topikal : sehari) Pengobatan sistemik adalah furunkulosis atau karbunkel,
- eritromisin 1% atau II. Sistemik : antibiotik, topikal diberikan kompres cari faktor predisposisi,
mupirosin 2% (3x sehari) - Kloksasiklin 3x250 mg
terbuka dengan larutan antiseptik. misalnya diabetes melitus.
II. Sistemik : per hari sebelum
Jika terdapat edema diberikan I. Topikal :
- Kloksasiklin 3x250 mg per
hari sebelum makan
- Sefadroksil dari generasi I
dosis untuk orang dewasa
2x500 mg atau 2x1000 mg
- Eritromisin 4x500 mg sehari
per os (bila alergi penisilin
dan sefalosporin)
makan diuretika.
- Sefadroksil dari I. Topikal :
generasi I dosis untuk tungkai elevasikan, kompres
orang dewasa 2x500 dengan larutan antiseptik
mg atau 2x1000 mg II. Sistemik :
- Eritromisin 4x500 mg - Kloksasiklin 3x250 mg per hari
sehari per os (bila sebelum makan
alergi penisilin dan - Sefadroksil dari generasi I dosis
sefalosporin) untuk orang dewasa 2x500 mg
atau 2x1000 mg
- Eritromisin 4x500 mg sehari per
os (bila alergi penisilin dan
sefalosporin)
- eritromisin 1% atau
mupirosin 2% (3x
sehari)
II. Sistemik :
- Kloksasiklin 3x250 mg
per hari sebelum makan
- Sefadroksil dari generasi
I dosis untuk orang
dewasa 2x500 mg atau
2x1000 mg
- Eritromisin 4x500 mg
sehari per os (bila alergi
penisilin dan
sefalosporin)
INFEKSI JAMUR

MIKOSIS

Penyakit yang disebabkan oleh jamur.

Klasifikasi:

A. Mikosis Profunda
B. Mikosis Superfisialis
I. Dermatofitosis (Tinea Kapitis, Tinea Barbe, Tinea Kruris, Tinea Pedis et Manum, Tinea Unguium, Tinea Korporis)
 Penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut dan kuku, yang
disebabkan golongan jamur dermatofita
II. Non-Dermatofitosis (Pitiriasis versikolor, piedra hitam, piedra putih, tinea nigra palmaris, otomikosis, keratomikosis)
1. Tinea pedis /manum 1. Subungual 1. Gray patch ringworm
interdigitalis proksimal

2. Black dot ringworm

2. Subungual distal
2. Tinea pedis/ manum
hiperkeratosis (moccasin
foot)
3. Kerion

3. Leukonikia
mikotika

3. Tinea pedis / manum lesi bulat atau lonjong,

sub akut. berbatas tegas terdiri atas
eritema, skuama, kadang-
kadang dengan vesikel
dan papul di tepi
 Tinea Pedis Tinea Manum Tinea Unguium Tinea Korporis Tinea Kapitis
1. Anamnesis Mengeluh terdapat kelainan Mengeluh gatal dan Terdapat keluhan Terdapat keluhan kelainan Keluhan : kelainan pada kulit dan
kulit pada kaki, terutama terdapat kelainan kulit kelainan pada kuku kulit di bagian kulit tubuh rambut kepala ditandai dengan lesi
disela jari dan telapak kaki, pada satu atau dua yang tidak berambut bersisik, kemerahan,alopesia,
hidup pada populasi tertentu tangan, kontak langsung (glabrous skin) gambaran klinis yg lebih berat
yang menggunakan sepatu maupun tidak langsung yaitu kerion.
tertutup dan kaos kaki, dengan manusia,
misalnya pada olahragawan binatang, atau tanah,
dan anggota tentara/polisi. sering banyak
keringat,terdapat
inflamasi sebelumnya,
misalnya dermatitis
kontak.
2. Px. Fisik Dilakukan pemeriksaan fisik Dilakukan pemeriksaan Dilakukan pemeriksaan Dilakukan pemeriksaan Dilakukan pemeriksaan fisik untuk
untuk menemukan kelainan fisik untuk menemukan fisik pada pada kuku fisik untuk menemukan menemukan kelainan kulit diarea
kulit pada kaki terutama kelainan kulit pada untuk menemukan kelainan kulit : kulit dan rambut kepala
pada sela jari kaki dan tangan, biasanya kelainan, terdapat 3 Kelainan yang dapat dilihat Terdapat 3 bentuk klinis tinea
telapak kaki, terdapat 3 unilateral, lesi pada bentuk: merupakan lesi bulat kapitis :
macam bentuk klinis : dorsum manus 1. Sub ungual atau lonjong, berbatas 1.Gray patch ringworm
1. Tinea pedis menyerupai gambaran proksimal tegas terdiri atas eritema,  Sering ditemukan pada
interdigitalis tinea korporis. Terdapat 2 Mulai dari pangkal kuku skuama, kadang-kadang anak-anak. Penyakit mulai
Terjadi pada antara jari IV bentuk lesi pada palmar, bagian proksimal. Khas dengan vesikel dan papul dengan papul warna merah
dan V. Didapatkan kulit yaitu: bagian distal kuku di tepi. Daerah yang kecil di sekitar
berwarna putih, fisura
dilingkari sisik halus dan
tipis . Oleh karena daerah
ini lembab bisa ditemukan
adanya maserasi. Kelainan
ini dapat meluas pada sela
jari yang lain dan ke bawah
jari (subdigital).
2. Tinea pedis
hiperkeratosis (moccasin
foot)
Pada seluruh kaki, dari
telapak kaki, tepi sampai
punggung kaki. Ditemukan
adanya penebalan
(hiperkeratosis) kulit,
bersisik (skuama).
Ditemukan eritema ringan.
3. Tinea pedis sub akut.
Dijumpai vesikel,
vesikopustul, bula mula dari
sela jari, meluas ke telapak
kaki atau punggung kaki.
Vesikel berisi cairan yang
kental bila pecah
meninggalkan skuama yang
melingkar disebut koleret.
1.Dishidrosis/eksematoi biasanya masih utuh, tengahnya biasanya lebih rambut, melebar dan
d bagian proksimalnya tenang. Kadang-kadang membentuk bercak yang
Bentuk akut berupa rusak. terlihat erosi atau krusta menjadi pucat dan bersisik.
vesikel pada tangan sisi 2. Sub ungual distal akibat garukan. Gatal. Warna rambut abu-
lateral dan palmar jari- Mulai dari bawah kuku Lesi-lesi umumnya abu dan tidak mengkilat
jari atau telapak tangan bagian distal atau merupakan bercak- lagi, serta mudah patah dan
disertai gatal dan rasa distolateral, menjalar ke bercak terpisah satu terlepas dari akarnya
terbakar. Dapat proksimal. Di bawah dengan yang lain. sehingga menimbulkan
mengalami fase remisi kuku terbentuk sisa kuku Kelainan kulit dapat pula allopesia setempat.
dan eksaserbasi. yang rapuh menyerupai terlihat sebagai lesi-lesi Tempat-tempat tersebut
2.Hiperkeratotik kapur. dengan pinggir yang terlihat sebagai gray patch
Berlangsung kronik, tak 3. Leukonikia trikofita. polisiklik, karena 2.Black dot ringworm
pernah sembuh spontan. Berupa warna putih pada beberapa lesi kulit  Biasanya terdapat pada
Bentuk sub akut kronik, permukaan kuku yang menjadi satu. orang dewasa dan lebih
akibat vesikel yang dapat dikerok. T. Bentuk dengan tanda sering pada wanita.
berdeskuamasi, unguium merupakan radang yang lebih nyata,  Rambut yang terkena
gambaran makula eritem dermatofitosis yang lebih sering dilihat pada infeksi patah, tepat pada
ditutupi skuama tebal paling sulit diobati. anak-anak daripada muara folikel, dan yang
berwarna putih. Bila orang dewasa karena tertinggal adalah ujung
kronik dapat mengenai umumnya mereka rambut yang penuh spora.
seluruh telapak tangan mendapat infeksi baru Ujung rambut ini memberi
dan terjadi fisura. pertama kali. gambaran khas, yaitu black
Tinea korporis yang dot.
disebabkan oleh  Rambut disekitar lesi yang
Trichophyton sudah tidak bercahaya lagi
concentricum disebut kemungkinan sudah
tinea imbrikata. Bentuk terkena infeksi penyebab
papul berwarna coklat utama.
 membesar perlahan.
Stratum korneum bagian 3.Kerion
tengah terlepas dari  Reaksi peradangan yang
dasarnya dan melebar. berat pada Tinea kapitis,
Tinea korporis disertai berupa pembengkakan
kelainan pada rambut yang menyerupai sarang
adalah tinea favosa atau lebah dengan sebukan sel
favus. Tercium bau tikus radang yang padat di
(mousy odor). Berbentuk sekitarnya, terkadang
cawan khas kemudian ditutupi sisik tebal.
menjadi jaringan parut.  Rambut di daerah ini
putus-putus dan mudah
dicabut.
 Kelainan ini dapat
menimbulkan jaringan
parut dan berakibat
alopesia yang menetap.
Jaringan parut yang
menonjol kadang-kadang
dapat terlihat
3. Diagnosis Dermatitis kontak, Dermatitis kontak, Kandidosis kuku Dermatitis seboroik, Bercak-bercak seboroika
Banding hiperhidrosis, hiperhidrosis, psoriasis, ptiriasis rosea Impetigo
akrodermatitis kontinua, akrodermatitis kontinua, Karbunkel
morbus Andrews, Psoriasismorbus Andrews,
Psoriasis
4. Px.  Pemeriksaan sediaan Pemeriksaan mikologik Pemeriksaan mikologik  Pemeriksaan mikologik  Pemeriksaan lampu Wood
Penunjang langsung dengan KOH 10- dengan KOH berupa dengan bahan diambil dengan KOH berupa tampak fluoresensi hijau
20% dan biakan kerokan kulit dari permukaan kuku kerokan kulit kekuning-kuningan pada
  Terkadang pada tinea pedis,
pemeriksaan kerokan kulit
dan kultur sering tidak
ditemukan jamur.
 Pada tinea pedis yang
disertai peradangan, hifa
sulit ditemukan pada
pemeriksaan mikroskopik.
5. Diagnosis Tinea Pedis
Pasti
6. Terapi dan 1.Umum
Edukasi Hilangkan faktor
predisposisi
a.Kaus kaki harus menyerap
keringat dan diganti setiap
hari
b.Kaki harus bersih dan
kering
c.Hindari memakai sepatu
tertutup, sepatu sempit,
sepatu olah raga dan sepatu
plastik, terutama yang
digunakan sepanjang hari
d.Kaki dan sela-sela jari
dijaga selalu kering,
terutama setelah mandi
dapat diberikan bedak
yang sakit dan dipotong  Pemeriksaan rambut yang sakit melalui
sedalam-dalamnya histopatologik batas “Gray patch”
sehingga mengenai  Pemeriksaan mikologik dengan
seluruh tebal kuku, cara area dibersihkan dengan
bahan dibawah kuku spiritus 70% lalu rambut
diambil pula dengan dicabut pada bagian kulit yang
sebelumnya dibersihkan mengalami kelainan, kulit
dulu areanya dengan dikerok untuk mengumpulkan
spiritus 70% sisik kulit
Tinea Manum Tinea Unguium Tinea Korporis Tinea Kapitis
1. Topikal Itrakonazol 200 mg per  Griseofulvin dengan Pengobatan yang paling efektif
Krim imidazol hari selama 3-4 bulan, dosis 0,5-1 g untuk adalah pengobatan oral, walaupun
Krim ketokonazol atau 400 mg per hari orang dewasa, anak- saat ini cukup banyak obat topikal
Krim terbenafine selama seminggu tiap anak 0,25-0,5 g sehari dari derivat imidazol yang
bulan untuk 3-4 bulan, atau 10-25 mg per kg mempunyai efek fungistatik.
Sertakonazol
baik untuk penyebab BB a.Griseofulvin
2. Oral
dermatofita maupun  Ketokonazol 200 mg i.Dalam bentuk ultramicrosize :
 Griseofulvin
kandida. per hari selama 10 hari dosis tunggal 10-15 mg/kgBB
 Itrakonazol Griseofulvin tidak lagi ii.Dalam bentuk microsize : 15-
– 2 minggu
 Ketokonazol merupakan obat 25 mg/kgBB
 Terbenafin pilihan untuk tinea iii.Diberikan bersamaan dengan
unguium karena makanan yang mengandung
memerlukan waktu lemak
lama, sehingga iv.Lama pengobatan tergantung
kemungkinan terjadi keadaan klinis dan mikologik,
efek samping lebih minimal 6-8 minggu sampai 3-4
besar, serta kurang bulan
dengan atau tanpa anti
jamur
2.Khusus
a.Bila masih basah/infeksi
sekunder  Pengikiran kuku yang
i.Kompres dengan sol
sodium chloride 0,9%
ii.Kaps. Erithromisin 4 dd
250-500 mg
Anak-anak: 3-4 dd 12,5 –
37,5 mg/kgBB/dosis
Diberikan 5-7 hari
b.Obat topikal (bila lesi
tidak luas)
i.Krim mikonazole nitrat
2% pagi-sore
ii.Salep Whitfield (salep
AAV I) berisi asidum
salisilicum 3% dan asidum
benzoikum 6%, pagi-sore
iii.Salep 2-4 (asidum
salisilicum 2%-sulfur
presipitatum 4%), pagi-
sore
c.Obat oral:
Tablet Griseofulvin (125
mg/tablet)
i.Dosis anak 10
efektif. v.Aman dan dapat ditoleransi
Obat alternatif untuk dengan baik untuk anak
tinea unguium adalah b.Ketokonazol
terbinafin 250 mg/hari. i.Efektif pada tinea kapitis oleh
karena Trichophyton dan kurang
rusak disertai efektif bila disebabkan oleh
pemberian obat karena M. Canis.
topikal, misalnya ii.Dosis yang diberikan : 3,3 –
krim /solusio golongan 6,6 mg/kgBB selama 3-6 minggu
imidazol dan cat kuku iii.Ketokonazol bersifat
siklopiroksolamin hepatotoksik
dapat merupakan c.Flukonazol
alternatif bagi pasien i.Pemberian tidak bergantung
yang tidak dapat dari makanan, relative aman dan
menggunakan obat ditoleransi dengan baik
sistemik. Tetapi cara d.Terbinafin
ini membutuhkan i.Dosis : 62,5 – 250 mg/kgBB
waktu lama dan selama 6 minggu atau 3-6
efektivitasnya rendah. mg/kgBB/hari selama 4 minggu
ii.Efek samping dapat berupa
gangguan gastrointestinal,
pusing, urtikaria, reaksi morbili,
hilangnya rasa pengecap,
pansitopenia
e.Topikal
Dapat diberikan sampo
ketokonazol 2% atau selenium
sulfide 2,5 % yang diaplikasikan
 mg/kgBB/hari 3x/minggu dan didiamkan pada
ii.Dosis dewasa 500 kulit kepala sedikitnya 5 menit
mg/hari
iii.Diberikan sekali
sesudah makan siang atau
2 k ali sehari sesudah
makan
Tablet Ketokonazol (200
mg/tablet)
i.Dosis anak 3,3 – 6,6
mg/kgBB/hari
ii.Dosis dewasa 200
mg/hari
iii.Diberikan sekali
sesudah makan pagi
d.Obat tambahan
Tab. CTM 2-4 dd ½ - 1
tablet (anak: 4 dd 0,09
mg/kgBB/dosis)

Pitiriasis Versikolor
1. Anamnesis Keluhan : timbul bercak berskuama halus berwarna putih (orang
kulit berwarna gelap) atau berwarna merah sampai coklat dan terasa
gatal bila berkeringat. Terutama meliputi badan dan kadang-kadang
dapat menyerang ketiak, lipay paha, lengan, tungkai atas, leher,
muka dan kulit kepala yg berambut
Kandidosis pseudomembran
Kandidosis intertriginosa Perleche
Kandidosis
Terdapat keluhan sesuai dengan tempat atau area yang terinfeksi jamur
Candida albicans, jika pada vulva maka akan timbul keluhan gatal pada
vulva, panas, nyeri sesudah miksi dan dispaneuria, edema pada labia
minora, dan ulkus-ulkus dangkal pada labia minora dan introitus vagina
(keadaan berat), hiperemia pada labia minora, introitus vagina dan
vagina terutama 1/3 bagian bawah (keadaan ringan)
 bisa dipicu oleh faktor kehamilan, kegemukan, penyakit kronik
sebelumnya seperti TB, SLE,
 orang tua dan bayi lebih sering terkena
 dipengaruhi kebersihan diri
 punya kebiasaan berendam kaki dalam air yang terlalu lama
 menimbulkan
2. Px. Fisik Dilakukan pemeriksaan fisik untuk menemukan kelainan kulit, Dilakukan pemeriksaan fisik untuk menemuka kelainan kulit sesuai
terlihat bercak berwarna putih (orang kulit berwarna gelap) atau dengan predileksinya
berwarna merah sampai coklat 1. Kandidosis selaput lendir
Terdapat 2 macam ruam kulit :
a. Makular a. Thrush
Soliter atau saling bertemu (koalesen) dan tertutup skuama Terjadi pada bayi
b. Papuler/gutata Pseudomembran berwarna coklat kelabu yang menutupi lidah, palatum
Bulat kecil-kecil perifolikuler, sekitar folikel rambut dan tertutup
mole, pipi bagian dalam dan permukaan rongga mulut yang lain. Jika
skuama
pseudomembran terlepas maka akan tampak dasar yang basah dan
merah
Lesi dapat terpisah-pisah dan tampak seperti kepala susu pada rongga
mulut
b. Perleche
Lesi fisura pada sudut mulut
Maserasi, erosi, basah dan dasar eritematosa
c. Vulvovaginitis
Biasanya pada penderita DM dan wanita hamil karena penimbunan
glikogen dalam epitel vagina
Khas: bercak putih kekuningan
Fluor albus berwarna kekuningan. Fluor albus merupakan gumpalan
sebagai kepala susu berwarna putih kekuningan yang berasal dari massa
yang terlepas dari dinding vulva dan vagina (bahan-bahan nekrotik, sel-
sel epitel dan jamur)
d. Kandidosis mukokutan kronik
Terjadi karena kekurangan fungsi leukosit atau sistem hormonal
Gejala klinis mirip pada penderita dengan defek poliendokrin
 2. Kandidosis kutan
a. Kandidosis intertriginosa
Di lipatan ketiak, lipatan paha, intergluteal, lipat payudara, antara jari
tangan dan kaki, glans penis dan umbilikus
Bercak berbatas tegas, bersisik, basah dan eritematosa
Dikelilingi oleh satelit berupa vesikel-vesikel dan pustul-pustul kecil
atau bula yang bila pecah akan meninggalkan daerah erosif dengan
pinggir kasar dan berkembang seperti lesi primer
b. Kandidosis perianal
Maserasi
Terdapat pruritus ani
c. Kandidosis kutis generalisata
Glaborous skin, biasanya pada lipat payudara, intergluteal, dan
umbilikus
Sering disertai dengan glositis, stomatitis dan paronikia
Ekzematoid, vesikel-vesikel dan pustul-pustul
Biasanya terjadi pada bayi yang ibunya menderita kandidosis vagina
atau gangguan imunologik
3. Kandidosis sistemik (endokarditis dan meningitis)
4. Reaksi Id (Kandidid)
a. Reaksi yang terjadi karena metabolit kandida
b. Vesikel-vesikel bergerombol pada sela jari tangan atau
bagian badan
c. Uji kulit dengan kandidin menunjukkan hasil positif
3. Diagnosis Dermatitis seboroika  Diagnosis banding kandidosis kutis lokalisata :
Banding Eritrasma o Eritrasma
Sifilis II o dermatofitosis (tinea)
 Pitiriasis alba
4. Px. Penunjang 1. Pemeriksaan mikroskop langsung
a. Preparat basah dengan KOH 10-20% / Taschdjian dari
kerokan kulit akan tampak beberapa hifa yang pendek,
lurus, dan bengkok dan gerombolan spora “budding yeast”
yang bentuknya bulat
b. Dengan larutan Taschdjian (9 bagian KOH 10-20% + 1
bagian tinta Parker Superchrome atau blueblack), hifa dan
spora berwarna biru
c. Pemeriksaan KOH/Taschdjian negatif berarti bukan
Pytiriasis versikolor
2. Lampu Wood: fluoresen positif berwarna kuning keemasan
5. Diagnosis Pasti Pitiriasis Versikolor
6. Terapi dan 1. Obat topical
Edukasi a. Krim mikonazole nitrat 2%, pagi sore untuk lesi di muka dan
lesi badan yang tidak luas
b. Solusio natrium thiosulfat 25%, pagi sore
c. Salep Whitfield (= salep AAV I), pagi sore, berisi asidum
salisilikum 3% dan asidum benzoiukum 6%
d. Salep 2-4, pagi sore, berisi asidum salisilikum 2% dan sulfur
presipitatum 4%
e. Lama pengobatan sampai beberapa minggu (3-4 minggu) atau
sampai 2 minggu sesudah pemeriksaan KOH negatif, untuk
mencegah kekambuhan
f. Bila lesi luas sebaiknya obat dioleskan seluruh badan
2. Obat oral
Tablet Ketokonazol (200 mg/tablet)
o dermatitis itertriginosa
 Diagnosis banding kandidosis kuku : tinea unguium
 Diagnosis banding vulvovaginitis : trikomonas vaginitis, gonore aku,
leukoplakia, liken planus
1. Langsung
Kerokan kulit/usapan mukokutan ditambah dengan larutan KOH 10%
atau pewarnaan gram akan terlihat sel ragi, blastospora, dan hifa semu
2. Pemeriksaan biakan
Bahan ditanamkan di agar Dekstrosa Glukosa Saboroud ditambahkan
dengan antibiotik (kloramfenikol). Kemudian disimpan pada suhu kamar
atau lemari suhu 37oC selama 24-28 jam akan terlihat yeast like
coloni. Kemudian dibiakkan dalam corn meal agar.
Kandidosis
1.Menghilangi/menghindari faktor predisposisi
2.Topikal:
a.Larutan ungu gentian ½ - 1% untuk selaput lendir, 1-2% untuk kulit
dioleskan sehari 2 kali selama 3 hari
b.Nistatin: krim/salap/emulsi
c.Amfoterisin B
d.Azole
i.Mikonazole 2% (krim/bedak)
ii.Kotrimazol 1% (bedak/larutan/krim)
iii.Tiokonazol, bufanazol, isokonazol
iv.Siklopiroksolamin 1% (larutan/krim)
v.Antimikotinik lain yang berspektrum luas
3.Sistemik:
 a. Dosis anak 3,3 – 6,6 mg/kgBB/hari
b. Dosis dewasa 200 mg/hari
c. Diberikan sekali sesudah makan pagi
d. Lama: 10 hari
e. Indikasi pada P. versikolor yang:
i. Resisten pada pengobatan topikal
ii. Sering kambuh-kambuh
iii. Mengenai bagian badan yang luas
f. Dapat diberikan bersama dengan obat topikal
3. Nasihat pencegahan kambuh
Pakaian dalam dan luar, handuk harus sering diganti dan dicuci d.Itrakonazol (untuk kandidosis vulvovaginitis) untuk dewasa 2 x 100
serta direndam air panas selama waktu pengobatan
a.Tablet nistatin, untuk menghilangkan infeksi fokal saluran cerna
(obat tidak diserap usus)
b.Amfoterisin B intravena untuk kandidosis sistemik
c.Kandidosis vaginalis
i.Kotrimazol 500 mg per vaginam dosis tunggal
ii.Sistemik:
1.Ketokonazol 2 x 200 mg selama 5 hari, atau
2.Itrakonazol 2 x 200 mg dosis tunggal, atau
3.Flukonazol 150 mg dosis tunggal
mg sehari (selama 3 hari).
INFEKSI PARASIT

1. Pedikulosis

Infeksi kulit / rambut pada manusia oleh Pediculs (parasite obligat yang harus menghisap darah manusia untuk bertahan hidup)

Klasifikasi :

Pediculus humanus var. capitis  pedikulosis kapitis

Pediculus humanus var. corporis  pedikulosis korporis

Phthirus Pubis  pedikulosis pubis

2. Skabies

Penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabei var. hominis dan produknya.

3. Creeping disease

Kelainan kulit yang merupakan peradangan berbentuk linear atau berkelok-kelok, menimbul dan progresif, disebabkan oleh invasi larva cacing
tambang yang berasal dari anjing dan kucing.
 Pedikulosis Kapitis Pedikulosis Pubis
1. Anamnesis Keluhan: gatal terutama di daerah oksiput dan temporal, dapat Keluhan: gatal didaerah pubis dan sekitarnya, gatal ini dapat meluas
meluas ke seluruh kepala sampai ke daerah abdomen dan dada
Keluarga dan teman ada yang menderita keluhan serupa Riwayat hubungan seksual (istri/PSK/dll) karena termasuk dalam
penyakit akibat hubungan seksual
2. Px. Fisik Pemeriksaan daerah sekitar kepala untuk menemukan kutu atau Pemeriksaan didaerah pubis dan sekitarnya, termasuk daerah abdomen
 telur berwarna abu2 dan berkilat (terutama daerah oksiput dan dan dada, disitu dapat dijumpai bercak-bercak yang berwarna abu-
temporal), karena garukan maka dapat terjadi erosi, ekskoriasi, abu/kebiruan yang disebut makula serulae
dan infeksi sekunder (pus, krusta), bila infeksi sekunder berat,
rambut akan bergumpal disebabkan oleh banyaknya pus dan
krusta dan dapat disertai pembesaran KGB regional
3. Diagnosis - Tinea kapitis - Dermatitis seboroika
Banding - Pioderma (impetigo krustosa) - Dermatomikosis
- dermatitis seboroika
4. Px. Penunjang
5. Diagnosis Pasti Pedikulosis kapitis Pedikulosis pubis
6. Terapi dan - Pengobatan topikal dengan malathion o,5% atau 1 % dalam - Krim gameksan 1% atau emulsi benzil benzoat 25% yang dioleskan
Edukasi bentuk losio/spray dan didiamkan selama 24 jam, diulangi 4 hari kemudian jika belum
- Krim gama benzen heksaklorida (yang terdapat diIndonesia) sembuh
Cara : setelah dioleskan lalu didiamkan 12 jam, lalu dicuci dan - Rambut kelamin dicukur
disisir dengan serit agar semua kutu dan telur terlepas. Jika - Pakaian dalam diseterika
masih terdapat telur, ulangi seminggu kemudian dengan cara - mitra seksual (istri) harus diperiksa dan diobati pula
yang sama.
-Edukasi : Higiene diri ditingkatkan
 Kelainan kulit : papul, vesikel, urtika. Dengan garukan Ukk : lesi berbentuk linear atau berkelok-kelok, berwarna kemerahan
dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan infeksi sekunder
Skabies/Gudik/Budukan Cutaneus Larva Migrans/Creeping Eruption
1. Anamnesis Timbul gatal pada malam hari, tinggal ditempat yang hidup Keluhan : timbul rasa gatal dan panas, rasa gatal biasanya menghebat pada
secara berkelompok seperti di kos-kosan, pesantren, asrama malam hari, biasanya terjadi pada orang yang sering berjalan tanpa alas
(bisa menular melalui kontak langsung seperti berjabat tangan, kaki atau yang sering berhubungan dengan tanah atau pasir seperti petani
tidur bersama, hubungan seksual maupun kontak tak langsung, atau tentara, anak-anak
misal pakaian, handuk, sprei, bantal yang digunakan bersama),
banyak memelihara binatang peliharaan misalnya anjing
2. Px. Fisik  Dilakukan pemeriksaan fisik untuk melihat adanya Dapat dilakukan pemeriksaan untuk menemukan bentuk yang khas yakni
terowongan (kunikulus) pada tempat predileksi yang lesi berbentuk linear atau berkelok-kelok, menimbul dengan diameter 2-3
berwarna putih atau keabuabuan, berbentuk garis lurus atau mm, berwarna kemerahan
berkelok, rata2 panjang 1 cm, pada ujung terowongan itu tempat predileksi : tungkai, plantar tangan, anus, bokong dan paha
ditemukan papul atau vesikel (tempat predileksi : sela jari
tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku bagian luar,
lipat ketiak bagian depan, areola mammae (wanita),
umbilikus, bokong, genitalia eksterna (pria), perut bagian
 bawah, pada bayi dapat ditelapak kaki dan tangan)
 Pemeriksaan fisik juga dilakukan untuk menemukan
tungau

Catatan : Ada 4 tanda kardinal

1). Pruritus nokturna  gatal pada malam hari
2). Penyakit ini menyerang manusia secara kelompok
3). Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat predileksi
yang berwarna putih atau keabuabuan, berbentuk garis lurus
atau berkelok, rata2 panjang 1 cm, pada ujung terowongan itu
ditemukan papul atau vesikel
4). Menemukan tungau
Diagnosis dapat dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda
kardinal diatas.
3. Diagnosis Prurigo Skabies
Banding Pedikulosis corporis Dermatofitosis (bila bentuk polisiklik)
Dermatitis
4. Px. Penunjang Pembantu diagnosis : cara menemukan tungau :
1. Cari mula-mula terowongan, kemudian ujung yang
terlihat papul/vesikel dicongkel dengan jarum dan
diletakkan diatas kaca obyek, ditutup denga kaca
penutup, dilihat dengan mikroskop cahaya
2. Dengan cara menyikat dengan sikat lalu ditampung
diatas selembar kertas putih, dilihat dengan kaca
pembesar
3. Dengan membuat biopsi irisan
4. Dengan biopsi eksisional dan diperiksa dengan
pewarnaan H.E
5. Diagnosis Pasti Skabies Cutaneus larva migrans / Creeping Eruption
6. Terapi dan - Cara pengobatan ialah seluruh anggota keluarga harus diobati
Edukasi - jenis obat topikal : belerang endap dengan kadar 4-20% dalam
bentuk salap atau krim, emulsi benzil-benzoas (20-25%) setiap
malam selama 3 hari, gama benzena heksa klorida (gamexan 1
% dalam krim atau losio) -> tidak dianjurkan anak dibawah 6
tahun dan wanita hamil
Diberikan tiabendazol dengan dosis 50 mg/kgbb/hari sehari 2 kali,
diberikan bertuturt-turut selama 2 hari, dosis maksimum 3 gram sehari, jika
belum sembuh dapat diulangi setelah beberapa hari. Mungkin akan timbul
efek samping mual, pusing, muntah
Dapat diterapi dengan cryotherapy (menggunakan CO2 snow (dry ice))
dengan penekanan selama 45” sampai 1’
Penggunaan N2 liquid
Cara beku dengan menyemprotkan kloretil sepanjang lesi
INFEKSI VIRUS
UKK : Papul eritematosa, vesikelbisa jadi krusta, pustul, dari
sentral ke tepijadi biasanya kena bagian tengah tubuh dulu
sepertit dada, badan baru kena ektremitas.
 Vesikel sperti tear drops

Varicella/Cacar Air Herpes Zooster

1. Definisi Penyakit infeksi akut primer oleh virus varisela-zoster yang Penyakit infeksi oleh virus varisela-zoster yang menyerang kulit dan
menyerang kulit dan mukosa, klinis terdapat gejala konstitusi, mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah
kelainan kulit polimorf, terutama berlokasi dibagian sentral tubuh infeksi sekunder
2. Anamnesis Pada anmanesis perhatikan apakah terdapat gejala : Tanyakan dulu pernah kena varisella/cacar air atau tidak.
Pada anak-anak, biasanya masa prodromal (demam tidak terlalu Sebelum timbul gejala kulit, biasanya muncul gejala prodromal dulu spt:
tinggi,nyeri kepala, malaise,nyeri sendi) kemudian timbul kelainan -demam
kulit berupa papul eritematosa yang dalam waktu beberapa jam -pusing
berubah menjadi vesikel -malaise
-nyeri tulang
-pegal-pegal
-gatal
Setelah itu muncul:
-eritemavesikel berkelompok dengan dasar yg eritematosa dan
edematosa
-vesikel awalnya jernih keruhjadi pustukrusta
3. Px. Fisik Dilakukan pemeriksaan fisik untuk menemukan kelainan kulit seperti Dilakukan pemeriksaan fisik keseluruhan (sesuai dermatom) lihat
papul eritematosa, vesikel (tear drops), pustul, krusta, dapat terlihat apakah ada ukk khas dr herpes zoster
secara polimorfi
 Penyebaran lesi terutama didaerah badan dan kemudian menyebar -eritema  vesikel berkelompok dengan dasar yg eritematosa dan
secara sentrifugal ke muka dan ekstremitas, serta dapat menyerang edematosa
selaput lendir mata, mulut, dan saluran nafas bagian atas -vesikel awalnya jernih keruhjadi pustul krusta
-predileksi penyakit ini unilateral, bersifat dermatomal sesuai tempat
persyarafan. Berdasarkan lokasi yg terkena herpes zoster dibagi:
 HZ oftalmika=dahi + sekitar mata
 HZ servikasli=pundah, lengan
 HZ thorakalis=dada, perut
 HZ lumbalis=bokong, paha
 HZ sakralis=genitalia, anus
 HZ otikum=telinga

Pembagian berdasarkan bentuk klinis:

HZ abortivum=dgn ukk vesikel+eritem dlm waktu singkat
HZ hemoragik=vesikelnya berisi darah
HZ generalisata=timbul ukk unilateral dan ditambah kelainan kulit yg
menyebar secara generalisata vesikel soliter + umbilikasi
Syndroma Ramsay-Hunt=kena n.fasialis dan n.optikus muncul gejala
paralisis otot muka/bell’s paly ada tinitus, vertigo, ggn pendengaran,
nistagmus, nausea, kelainan kulit sesuai dermatom
4. Diagnosis Variola Herpes Simpleks
Banding
5. Px. Penunjang Tes Tzanck dengan cara membuat sediaan apus diwarnai giemsa akan Tes Tzanck dgn cara membuat sediaan apus diwarnai giemsa akan
didapatkan “sel datia berinti banyak” didapatkan “sel datia berinti banyak”
6. Diagnosis Pasti Varicella Herpez Zooster
7. Terapi dan  simtomatik beri analgetik dan antipiretik, bsa beri sedativa Simptomatik analgetik, kalau ada infeksi sekunder ditambahkan
Edukasi kalau gatal sekali antibiotik
Dewasa :
-antiviral : asiklovir 5x800 mg (sehari, selama 7 hari)
 lokal  bedak yg dicampur dgn zat anti gatal (mentol) -antiinflamasi
-analgetik
Anak-anak:
 jika muncul infeksi sekunder diberikan antibiotik salep + oral. -remisi spontan
-asiklovir 20 mg/kgBB
 Kodiloma Akuminata Moluskum Kontagiosum
1. Definisi Vegetasi oleh human papilloma virus tipe tertentu, bertangkai, dan Penyakit disebabkan oleh virus poks, klinisberupa papul-
permukaannya berjonjot. papul, pada permukaannya terdapat lekukan, berisi massa
yang mengandung badan moluskum kontagiosum
2. Anamnesis Timbul keluhan kelainan kulit pada bagian genital dapat disertai baunya tidak Timbul Kelainan kulit di bagian genital atau ekstragenital,
enak, tanyakan pekerjaan dan status perkawinan) tanyakan pekerjaan dan status perkawinannya jika pada
orang dewasa
3. Px. Fisik Pemerksaan genital, dilihat apakah ada ukk khas kondiloma akuminata Dilakukan pemeriksaan fisik dengan melihat adakah ukk
inspeksi area genital bisa menggunakan kolposkopi khas dari penyakit ini didaerah seperti: muka, badan,
Predileksi pada pria : perineum dan sekitar anus, sulkus koronarius, glans ekstremitas, pubis, genitalia eksterna
penis, muara uretra eksterna, korpus dan pangkal penis
Predileksi pada wanita : didaerah vulva san sekitarnya, introitus vagina,
kadang-kadang pada porsio uteri
Kelainan kulit berupa vegetasi yang bertangkai dan berwarna kemerahan kalau
masih baru, jika telah lama agak kehitaman, permukaannya berjonjot
(papilomatosa), jika timbul infeksi sekunder warna kemerahan akan berubah
menjadi keabu-abuan dan berbau tidak enak
4. Diagnosis Banding 1.Veruka vulgaris 2. Kondiloma lata
3.Karsinoma sel skuamosa 4. Moluskum kontagiosum
5. Px. Penunjang  Asam asetat 3-5% yg dioleskan ke kulit disekitar lesi bila menjadi pucat Histopatologi  d daerah epidermis ditemukan badan
 seperti sariawan +, (+ dengan bantuan lensa pembesar) moluskum yg mengandung partikel virus
 Untuk infeksi laten tdk tampak secara klinis deteksi dgn teknik
biomolekular utk melihat DNA HPV
 Pap smear
 Histo PA
 Serologi
6. Diagnosis Pasti Kondiloma Akuminata Moluskum kontagiosum
7. Terapi dan Terapi:  Pengobatan dengan mengeluarkan massa didalam
Edukasi Ditinjau dari segi pelaku pengobatan digolongkan : papulnya, dapat dipakai alat ekstraktor komedo, jarum
 Pengobatan oleh penderita sendiri (podofilotoksin dan imiquimod) suntik, kuret, cara lain dapat digunakan
 Pengobatan oleh dokter (podofilin, TCA, 5-Fluorourasil, elektrokauter elektrokauterisasi, bedah beku
dan kuretase, laser dan injeksi interferon)  bisa terapi pasangan seksualnya karena bisa menular
Edukasi:
 *Menjaga kelembapan daerah genital dan kebersihan
 *Bisa terjadi kekambuhan
 *Melakukan sex yg sehat dan beritahu bahwa kondom tak bisa melindungi
infeksi HPV
 *Bisa menular ke janin/ pasangan seksual
 *Bisa menjadi keganasan
 Veruka Vulgaris
1. Definisi Hiperplasi epidermis disebabkan human papilloma virus nama lain: kutil, dan common wart
2. Anamnesis Keluhan muncul kelainan kulit atau kutil
3. Px. Fisik Dilakukan pemeriksaan fisikuntuk menemukan kelainan kulit pada tempat-tempat predileksi terutama di ekstremitas bagian ekstensor, dan
juga bagian tubuh lainnya
Kelainan kulit berupa kutil berbentuk bulat berwarna abu-abu, besarnya lentikuler, jika berkonfluensi berbentuk plakat, dengan goresan dapat
timbul autoinokulasi sepanjang goresan (fenomena kobner)
4. Diagnosis
Banding
5. Px. Penunjang histopatologibiopsi kulit
6. Diagnosis Pasti Veruka Vulgaris
7. Terapi dan Macam terapi topikal:
Edukasi -bahan kaustik larutan Ag NO3 25%, asam triklorosetat 50%
-bedah beku
-bedah skapel
-bedah listrik
-bedah laser
ULKUS GENITAL
 1. Stadium I (sifilis primer)

Papula erosif ulkus durum atau Hunterian charcre

2. Stadium II (Sifilis Sekunder)

 Sifilis
1. Definisi Penyakit infeksi yang disebabkan oleh
Treponema pallidum; sangat kronik dan
bersifat sistemik. Pada perjalannya dapat
menyerang hampir semua alat tubuh, dapat
menyerupai banyak penyakit, mempunyai
masa laten dan dapat ditularkan dari ibu ke
janin
2. Anamnesis Timbul kelainan kulit pada genital, tidak ada
rasa nyeri, jika sudah terjadi sekitar 6-8
minggu setelah tanda awal muncul (masuk
stadium II) muncul gejala prodomal, seperti
sakit di daerah otot atau sendi,suhu badan
subfebris, sukar menelan, malaise, anoreksia
dan sefalgia.
Tanyakan pekerjaan dan riwayat hubungan
seksual
Herpes Simpleks Genital Ulkus Mole
Penyakit yang menyerang wanita atau pria Penyakit infeksi pada alat kelamin yang akut,
yang terkena virus herpes simples tipe II setempat, disebabkan oleh Streptobacillus
biasanya terjadi pada dekade II atau III, ducrey (Haemophillus ducrey) dengan gejala
berhubungan dengan peningkatan aktivitas khas berupa ulkus nekrotik yang nyeri pada
seksual. tempat inokulasi, dan sering disertai
pernanahan kelenjar getah bening regional.
asimptomatik Keluhan muncul kelainan kulit, nyeri, gejala
-keluhan muncul luka (di genital dgn ukk sistemik jarang timbul, hanya demam sedikit
khas) atau malaise ringan
-beberapa minggu setelah terinfeksi baru
muncul gejala seperti: nyeri dan disuria,
vaginal/urethral discharge, malasie, demam,
limfadenopati, nyeri rektum
Untuk rekurens tanyakan dulu sudah
pernah, kapan,d an jangan lupa tanyakan
faktor pencetus seperti trauma, coitus
berlebihan, imun turun, kelelahan, alkohol,
stress
 Tanyakan pekerjaan dan riwayat hubungan
seksual
3. Px. Fisik 1. Stadium I (sifilis primer) Dilakukan pemeriksaan menemukan Dilakukan pemeriksaan fisik untuk
Manifestasi klinis /Afek primer berupa Papula kelainan fisik yaitu berupa vesikel multipel menemukan kelainan kulit : lesi multipel,
erosif ulkus durum atau Hunterian charcre, diatas kulit yang sembab dan eritematosa, jarang soliter, biasanya di daerah genital,
sifat yang khas : berisi cairan jernih dan kemudian menjadi mula-mula kelainan kulit kulit berupa papul,
Gambaran klinis ulkus durum seropurulen, berukuran sama, timbulnya kemudian menjadi vesiko-pustul pada tempat
 Berbentuk bulat lama, dan nyeri, inokulasi, cepat pecah menjadi ulkus.
 Lonjong Ulkus : kecil, lunak pada perabaan, tidak
 Tepi teratur tegas terdapat indurasi, berbentuk cawan, pinggir
tidak rata, sering bergaung, dan dikelilingi
 Dinding tidak menggaung
halo yang eritematosa, ulkus sering tertutup
 Permukaan bersih
jaringan nekrotik, dasar ulkus berupajaringan
 Dasar jaringan granulasi berwarna merah granulasi yang mudah berdarah, dan pada
daging perabaan terasa nyeri.
 Perabaan ada indurasi
 Tidak nyeri bila di tekan (indolen)
 Pada penularan lewat transfusi darah dan
sifilis kongental,afek primer tidak pernah
terjadi,ini disebut Syphyllis d'emblle.
2. Stadium II (Sifilis Sekunder)
Kelainan kulit.
 Makula merah terang (roseolasifilitika)
distribusi di seluruh tubuh tanpa rasa gatal.
 Papula dengan berbagai bentuk dan variasi,
misalnya:
o Papula dengan susunan arsiner, sirsiner,
polisiklik.
 o Papula diskret pada telapak kaki dan
tangan.
o Papula korimbiformis.
o Kondilomata lata
o Papula dengan folikulitis
 Papulaskokumosa seperti psoriasis
(psoriasis sifilitika), papulokrustosa seperti
frambusia (frambusia sifilitika).
 Pustula, biasanya bersifat yang buruk (lues
maligna).
 Kelainan pada selaput lendir
o Berupa mucous path, berbentuk bulat,
kemerahan dan dapat menjadi ulkus.
o Terdapat pada mukosa bibir, pipi, laring,
tonsil, dan mukosa genitalia.
 Kelainan pada kelenjar
o Berupa pembesaran kelenjar dengan sifat
S I dan mengenai seluruh KGB
 Kelainan pada organ-organ lain
4. Diagnosis Banding Herpes simpleks genitalis Ulkus durum Herpes genitalis
Ulkus piogenik (akibat trauma misalnya Ulkus mole Sifilis stadium I
garukan dapat terjadi infeksi piogenik)
Skabies di genitalia eksterna
Ulkus mole
5. Px. Penunjang o pemeriksaan sediaan langsung mikroskopis  TES TZANKdiwarnai dengan  Pemeriksaan sediaan apus
lapangan gelap utk cari Treponema pengecatan giemsa atau wright akan  Biakan kuman
pallidum telrihat SEL RAKSASA BERINTI  Teknik imunofluoresens
o tes serologis sifilis (T.S.S)=STS BANYAK  Biopsi
o sinar rotgen  kelinan pd tulang pd sifilis  Histopatologi
 lanjut
o histopatologi
6. Diagnosis Pasti Sifilis
7. Terapi dan Edukasi Terapi :
1.Sifilis dini (sifilis stadium I-II dan sifilis
laten dini tidak lebih dari 2 tahun).
– Penisilin G Benzatin 2,4 juta unit satu kali
suntika intra muskuler (i.m),atau
– Penisilin G Prokain dalam aqua 600.000
Ui.m.selama 10 hari.
– Pemberian 10hari pada sifilis primer
seronegatif sedangkan pada seropositif dan
sifilis sekunder diberikan selama 14 ahri.
Penderita Sifilis sekunder sebaiknya
diopname selama 1-2 hari sebab
kemungkinan terjadi reaksi Jarish-
Herxheimer.
– Pengobatan Sifilis dini dan yang alergi
terhadap penisilin, dapat diberikan:
– Tetrasiklin HCL,4x500 mg/hari selama 4
minggu
– Eritromisin 4x500 mg oral selama 4
minggu
– Doksisklin 100 mg 2 kali sehari selama 4
minggu
 isolasi virus
 PCR
 EIA
 Peningkatan titer antibodi anti-HSV
pada serum pd episode pertama infeksi
Herpes Simpleks Genital Ulkus Mole
Terapi Pengobatan
 Untuk Lesi Inisial atau Episode  Sistemik
Pertama o Sulfonamida dosis pertama 2-4
Pengobatan dibagi 3 bagian: gram dilanjutkan dengan 1 gram
- Pengobatan profilaksis, berupa edukasi, tiap 4 jam
psikoterapi dan proteksi individual. o Streptomisin disuntikkan tiap hari
- nonspesifik, yaitu pengobatan yang 1 gram selama 7-14 hari
bersifat simtomatis o Penisilin
- Pengobatan spesifik antivirus berupa o Tetrasiklin dan oksitetrasiklin
o Kanamisin
asiklovir, valasiklovir dan famasiklovir.
o Kloramfenikol
Obat antivirus belum dapat mengeradikasi
o Eritromisin
virus namun dapat: mengurangi viral o Kuinolon
shedding, memperpendek masa sakit,  Lokal
memperpendek rekurensi. Lesi dini yang kecil dapat sembuh setelah
Pengobatan simtomatis dan antivirus diberi NaCl fisiologik
berupa asiklovir 5 x 200 mg/hari /oral
selama 7—10 hari atau 3 x 400 mg. Jika
ada komplikasi berat dapat diberikan
asiklovir intravena 3x5 mg/kgBB/hari
selama 7—10 hari.
Pemberian terapi topikal hanya sedikit
keuntungan klinis
 Edukasi
o lakukan hubungan sex yg sehat dan aman
o minimal menggunakan kondom, walau tak
banyak membantu
o beritahu bahwa kemungkinan pasangan sex
anda bisa tertular
o jika sifilis dini cepat diobati maka 95%
akan sembuh, kelainan kulit sembuh
kurang lebih dlm 14 hari
o bisa terjadi kekambuhan, terutama setelah
setahun setelah terapi
DERMATITIS EKSIM
Dermatitis : Peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon terhadap pengaruh faktor eksogen dan atau faktor endogen,
menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi) dan keluhan gatal.
Dermatitis cenderung residif dan menjadi kronis.
 Lesi Rekurens
Jika lesi ringan: simtomatis
Jika lesi berat :
Asiklovir 5 X 200 mg/hari per oral selama
5 hari atau
Asiklovir 2 x 400 mg/hari atau
Valasiklovir 2 x 500 mg/hari atau
Famsiklovir 2 X 125-250 mg /hari.
Edukasi
o bisa menular ke pasangan seks
o berhubungan seks yg sehat dan
aman
o jangan melakukan kontak oral
genital pada keadaan simana ada
gejala/ditemukan herpes oral
o tidak melakukan hubungan
seksual saat timbulnya gejala
o kondom cuma melindungi 10%
hati-hati untuk wanita hamil, karena bisa
menularkan ke janin
 DA diFosa Poplitea Fase
Dermatitis Kontak Iritan Akut : Anak : Makula Eritem,
eritema, vesikel atau bulla, ,berbatas tegas, Papula, Ekskoriasi,
edema, nekrosis, asimetris. Likenifikasi. Dermatitis Numularis
Dermatitis Kontak Alergika
karena Sarung tangan karet

Dermatitis Kontak Iritan Lambat (Delayed DA di Fosa Antekubiti Fase

ICD) Anak
gambaran kliniknya mirip dengan Makula Eritem, Papula,
dermatitis kontak iritan akut. Skuama.

Dermatitis Kontak Alergika

karena antihistamin topikal
pada wajah

Dermatitis Atopik Di Wajah

Fase Infan: Lesi Simetris,
Makula Eritem, Papula,
Dermatitis Kontak Iritan kronis (DKI
 Kumulatif) Krusta.
kulit kering, eritema, skuama, dan lambat
laun menjadi hiperkertosis, terbentuk fisura
jika kontak terus berlangsung.

Dermatitis Atopik Bentuk

Dermatitis Kontak Iritan
1. Definisi Dermatitis kontak : dermatitis yang disebabkan
oleh bahan/substansi yang menempel pada
kulit.
Dermatitis Kontak Iritan : merupakan reaksi
peradangan kulit non-imunologik, jadi
kerusakan kulit terjadi langsung tanpa
didahului proses sensitasi.
2. Anamnesis Mengeluh timbul kelainan kulit setelah kontak
dengan bahan iritan (misalnya bahan pelarut,
deterjen, minyak pelumas, asam, alkali, dan
serbuk kayu), tanyakan jenis bahan iritan,
waktu kontak, lamanya kontak, kontak
berulang-ulang atau tidak (untuk menetukan
tipe dermatitis kontak iritan
akut/lambat/kronis), tanyakan riwayat atopi
1. DKI Akut  penyebab : luka bakar akibat
Berat : Makula Papula Eritem,
Krusta, Ekskoriasi, Skuama
Dermatitis Kontak Alergika Dermatitis Atopik
Dermatitis kontak : dermatitis Dermatitis Atopik : keadaan
yang disebabkan oleh peradangan kulit kronis dan
bahan/substansi yang residif, disertai gatal, yang
menempel pada kulit. umumnya terjadi selama masa
Dermatitis Kontak Alergika bayi dan anak-anak, sering
: terjadi pada seseorang yang berhubungan dengan
telah mengalami sensitisasi peningkatan kadar IgE dalam
terhadap suatu allergen. serum dan riwayat atopi pada
keluarga atau penderita (D.A.,
rhinitis alergik, asma bronkial)
Keluhan : penderita merasa Keluhan : timbul peradangan
gatal kulit dosertai rasa gatal, tanyakan
riwayat atopi keluarga.
Gejala Utama : Pruritus,dapat
hilang timbul sepanjang hari,
tetapi umumnya lebih hebat pada
malam hari penderita
menggaruk  timbul kelainan di
kulit (papul, likenifikasi, eritema,
Dermatitis Numularis
Dermatitis Numularis :
Dermatitis berbentuk mata
uang (coin) atau agak
lonjong, berbatas tegas
dengan efloresensi berupa
papulovesikel, biasanya
mudah pecah sehingga
basah.
Keluhan gatal yang hebat
pada malam hari dan
disertai rasa panas,
mengenai daerah
ekstremitas, badan
 bahan kimia, iritan kuat (asam kuat dan erosi, ekskoriasi, eksudasi,
basa kuat), gejalanya rasa terbakar, rasa krusta)
tersengat
2. DKI Lambat penyebab : bahan iritan
misalnya pedofilin, antralin, tretinoin, etilen
oksida, benzalkonium klorida, asam
hidrofluorat , gejala obyektif tidak muncul
hingga 8-24 jam atau lebih setelah pajanan,
misalnya dermatitis yang disebabkan oleh
bulu serangga yang terbang pada malam
hari, baru merasa keesokan harinya
misalnya gejala obyektif tidak muncul
hingga 8-24 jam atau lebih setelah pajanan
3. DKI Kronis  penyebab : disebabkan oleh
iritan lemah (seperti air, sabun, deterjen,
dll) dengan pajanan berulang ulang,
biasanya lebih sering terkena pada tangan.
Muncul setelah beberpa hari, minggu, bulan
3. Px. Fisik Dilakukan pemeriksaan fisik untuk melihat Dilakukan pemeriksaan fisik Gambaran Klinis : Kulit Dilakukan pemeriksaan
kelainan kulit berdasarkan tipenya : untuk menemukan kelainan penderita D.A. umumnya kering, fisik di tempat predileksi
1. Dermatitis Kontak Iritan Akut : kulit seperti: pucat/redup, kadar lipid di untuk menemukan kelainan
kulit terasa panas 1. Bintik-bintik atau papul epidermis berkurang, dan kulit:
 eritema 2. Eritema kehilangan air lewat epidermis  Lesi akut berupa vesikel
 vesikel atau bulla 3. Gatal dan bengkak meningkat. Jari tangan teraba dan papulovesikel (0,3-
 Luas kelainan sebatas daerah yang 4. Bulla pada kasus berat dingin. Penderita D.A. 1,0 cm )kemudian
terkena 5. Batas tegas cenderung tipe astenik, dengan membesar dengan cara
 Berbatas tegas 6. Bulla atau vesikel yang inteligensia di atas rata-rata, berkonfluensi atau
 Edema pecah bisa terbentuk erosi sering merasa cemas, egois, meluas kesamping
  Nekrosis dan eksudasi (basah). frustasi, agresif, atau merasa
 Berbatas tegas dan asimetris. tertekan.
2. Dermatitis Kontak Iritan Lambat Dilakukan pemriksaan fisik
(Delayed ICD) untuk menemukan kriteria mayor
Gambaran kliniknya mirip dengan dermatitis dan kriteria minor penderita
kontak iritan akut. Kriteria Mayor :
 Pruritus
3. Dermatitis Kontak Iritan kronis (DKI
 Dermatitis di muka atau
Kumulatif)
ekstensor pada bayi dan
Kulit kering, eritema, skuama, dan lambat
laut akan menjadi hiperkertosis dan dapat anak.
 Dermatitis di fleksura pada
terbentuk fisura jika kontak terus
berlangsung dewasa.
 Dermatitis kronis dan residif.
 Riwayat atopi pada penderita
atau keluarga
Kriteria Minor :
• Xerosis
• Infeksi kulit (S.aureus dan
virus herpes simplex)
• Dermatitis non spesifik pada
tangan atau kaki
• Kertaosis pilaaris
• Pitiriasis Alba
• Dermatitis di papilla mamae
• White demographisme dan
delayed blanch respon
memebentuk satu lesi
karaktersitik seperti
coin, eritematosa, sedikit
edematosa,berbatas
tegas
 Jika vesikel pecah
terjadi eksudasi ,
mengering menjadi
krusta kekuningan
 Jumlah lesi dapat hanya
satu, dapat pula banyak
dan tersebar, bilateral
atau simetris dengan
ukuran bervariasi dari
miliar sampai numular ,
bhkan plakat
TEMPAT PREDILEKSI :
tungkai bawah, badan,
lengan termasuk punggung
tangan
• Keilitis
• Konungtivitis Berulang
• Muka Pucat atau eritem
• Gatal atau berkeringat
• Kadar Ig E di serum
meningkat
• Awitan Dini
Diagnosis DA harus
memenuhi 3 kriteria mayor
dan 3 kriteria minor
Pada Bayi Kriteria mayor dan
minor di modifikasi:
Tiga Kriteria Mayor :
• Riwayat Atopi keluarga
• Dermatitis di muka atau
ekstensor
• Pruritus
Tiga Kriteria Minor :
• Xerosis/iktiosis/hiperliniaris
Palmaris.
• Aksentuasi perifolikularis
• Fisura belakang telinga
• Skuama di scalp kronis.
4. Diagnosis Dermatitis kontak alergika • Dermatitis atopik  Dermatitis seboroik 1. Dermatitis kontak
Banding • Dermatitis kontak iritan  Dermatitis numularis 2. Dermatitis atopik
• Dermatitis seboroik  Skabies 3. Neurodermatitis
• Psoriasis  Psoriasis sirkumskripta
4. Dermatomikosis
5. Px. Penunjang DKI akut lebih mudah diketahui karena Uji Tempel yang dilakukan  Gambaran Histopatologi
munculnya lebih cepat sehingga penderita pada di punggung dengan : Pada lesi ditemukan
umunya masih ingat apa yang menjadi menggunakan alergen atau spongiosis , vesikel
penyebabnya, tetapi DKI kronis timbulnya bahan yang menyebabkan intrepidermal, sebukan
lambat serta mempunyai varian klinis yang alergi. sel radang limfosit
luas, sehingga adakalanya sulit dibedakan makrofag di sekitar
dengan DKA, untuk itu perlu dilakukan uji pembuluh darah. Lesi
tempel dengan bahan yang dicurigai kronis ditemukan
akantosis teratur,
hipergranulosis dan
hiperkeratosis. Dermis
bagian atas fibrosis
6. Diagnosis Pasti Dermatitis Kontak Iritan Dermatitis Kontak Alergika Dermatitis atopik Dermatitis numularis
7. Terapi dan  Non-Farmakologis : Menghindari pajanan Farmakologi : Farmakologis : a. Kulit kering diberikan
Edukasi bahan iritan, baik yang bersifat mekanik, - Kortikosteroid : Prednison TOPIKAL plembab/ emolien
fisi maupun kimiawi dengan menggunakan 30 mg/ hr  Hidarasi kulit krim b. Antiinflamasi topikal :
alat pelindung diri sebagai upaya - Antihistamin untuk hidrofilik urea 10% sebagai preparat ter,
pencegahan. meringankan gatal pelembab untuk mencegah glukokortikoid,
 Farmakologis : Kortikosteroid topical Non farmakologi : kulit kering dan retak. primekrolimus
untuk mengurangi peradangan yaitu - Pengidentifikasian dan  Kortikosteroid topical c. Jika lesi eksudatif ,
hidrokortison salep. pengeliminasian faktor-faktor hidrokortison salep 1%- sebaiknya dikompres
pencetus 2,5%. dengan larutan
- Daerah yang terkenan  Preparat Ter  likuor permanganas kalikus 1 :
dibersihkan secara teratur
dengan air sabun yang
lembut. Lepuhan tidak boleh
pecah, perban kering dapat
mencegah terjadinya infeksi
karbonis detergen 5-10% 10.000
sebagai anti pruritus. d. Jika ditemukan Infeksi
SISTEMIK bilateral, diberikan
 Kortikosteroid antibiotik sistemik
 Antihistamin dengan dosis 10 e. Pruritus diobati dengan
mg-75 mg secara oral malam antihistamin golongan
hari pada dewasa. HI : hidroksisilin HCL
 Antiinfeksi jika curiga ada
infeksi S.aureus (Eritromisin,
klaritomisin) curiga
terinfeksi virus herpes
asiklovir per oral 400 mg 3x1
selama 10 hari.
Edukasi
 Jangan digaruk,
 Menjaga kebersihan untuk
mencegah infeksi local.
 LESI ERITRO-SQUAMOSA
Ukk : plakat berbatas tegas dengan dasar
eritem yang permukaannya terdiri dari
skuama keperakan yg berlapis-lapis
Psoriasis
1. Definisi Penyakit yang penyebabnya autoimun,
bersifat kronik dan residif, ditandai dengan
adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas
dengan skuama yang kasar, berlapis-lapis
dan transparan,disertai fenomena tetesan
lilin, Auspitz, dan Kobner.
2. Anamnesis Keluhan : gatal ringan, timbul bercak-bercak
kemerahan yang meninggi (plak) dengan
sisik diatasnya
3. Px. Fisik Pada pemeriksaan fisik ditemukan 4 tanda
utama:
 Terdapat lesi berbatas tegas
 Permukaan terdiri dari skuama
keperakan yg berlapis-lapis
Ukk: eritema dan skuama yang berminyak
dan agak kekuningan, batasnya agak
kurang tegas
Dermatitis Seboroik
Segolongan kelainan kulit yang didasari oleh
faktor konstitusi dan bertempat predileksi di
tempat-tempat seboroik.
Timbul kemerahan dan sisik yang berminyak
dan agak kekuningan
Pada pemeriksaan fisik ditemukan kelainan
kulit pada tempat predileksi yaitu di tempat-
tempat seboroik
Beberapa bentuk dermatitis seboroik
• Pitiriasis sika (ketombe,
Ukk : lesi berbentuk oval, bersisik halus,
berwarna kemerahan, lesi herald patch
dengan tepi meninggi
Pitiriasis Rosea
Penyakit Kulit yang belum diketahui
penyebabnya, dimulai dengan sebuah lesi
inisial berbentuk eritema dan skuama halus.
Kemudian disusul oleh lesi-lesi yang lebih
kecil di badan, lengan dan paha atas yang
tersusun sesuai dengan lipatan kulit,dan
biasanya menyembuh dalam waktu 3-8 mingu.
Keluhan : gatal (ringan-sedang), timbul bercak
berwarna kemerahan
Dilakukan pemeriksaan fisik untuk menemukan
tanda khas : terdapat bercak bersisik halus,
berbentuk oval dan berwarna kemerahan, lesi
herald patch / mother plaque / medalion,
makulae bulat lonjong, tepi meninggi, lekat
  Kulit dibawah skuama eritema homogen
dan mengkilat
 Terdapat tanda Auspitz (tanda spesifik
untuk psoriasis, skuama dikerok dengan
object glass hingga skuama habis secara
perlahan maka akan tampak bintik-bintik
perdarahan sebagai akibat
papilomatosis)
Selain tanda Auspitz terdapat fenomena:
 Fenomena tetesan Lilin (fenomena
spesifik, skuama digores dengan
object glassgambaran akan
tampak seperti lilin yang digores
 Fenomena Köbner (fenomena ini
tidak spesifik karena bisa dijumpai
pada bbrp penyakit kulit lain, bila
kulit sehat pada orang psoriasis
digaruk maka dalam 3 minggu
akan timbul lesi psoriasis baru)
Dengan tempat predileksi :
Siku, lutut, lumbosakral, kulit kepala sampai
tepi batas berambut.
Ukuran lesi bervariasi dari yang lentikuler,
numular, plakat, bisa konfluen.
4. Diagnosis Dermatitis Seboroik
Banding Dermatofitosis
5. Px. Penunjang Pemriksaan histopatologi
 Epidermis menebal parakeratosis dan
dandruff)dermatitis seboroik yang ringa, pada tepi, sumbu panjang sejajar pelipatan kulit
hanya mengenai kulit kepala berupa skuama- dipunggung (gambaran pohon cemara).
skuama halus dan kasar
• Pitiriasis steatoides (bentuk berminyak)
bentuk berminyak yang dapat disertai eritema
dan krusta-krusta yang tebal
• Rambut cenderung rontok di bagian verteks
dan frontal
• Bentuk dermatitis seboroik yang berat :
bercak berskuama dan berminyak disertai
eksudasi dan krusta tebal meluas pada dahi,
glabela, telinga, posaurikuler, leher,
supraorbita, blefaritis, lipatan nasolabial,
sternal, interskapular, lipatan di bawah mama
pada wanita, umbilikus, dan daerah
anogenital.
• Pada bayi : cradle cap (skuama kekuningan
dengan debris pada kulit kapala)
Psoriasis Psoriasis
Dermatitis Seboroik
 akantosis
 Dermis tipis elongasi papila dermis
 Mikroabses Munro : sekumpulan lekosit
pmn yang meluas dari ujung papila
dermis ke epidermis
 Infiltrat sel-sel radang pada papila
dermis
6. Diagnosis Pasti Psoriasis Dermatitis Seboroik Pitiriasis Rosea
7. Terapi dan Pengobatan Sistemik  Pengobatan sistemik : kortikosteroid Penanganan pityriasis rosea adalah untuk
Edukasi Kortikosteroid (dosis prednison 20-30 mg sehari) mengurangi rasa gatal dapat menggunakan
- ~ Prednison 30 gram  Pengobatan topikal : krim hidrokortison 0,5-2,5%. Pemberian
- Mengendalikan psoriasis Ter : likuor karbonas detergens 2-5% atau antihistamin oral untuk mengurangi rasa gatal.
- Penghentian mendadakKekambuhan krim pragmatar
Pengobatan Topikal: Preparat Tar, Resorsin: 1-3%
Kortikosteroid, Ditranol (antralin), Sulfur praesipitatum : 4-20% dapat
Penyinaran, Calsipotriol, Tazaroten, digabung dengan asam salisilat 3-6%
Emolien kortikosteroid (krim hidrokortison) 2,5%
krim ketokonazol

(obat-obat tersebut sebaiknya dipakai

dalam krim)

KELAINAN KELENJAR SEBASEA

 Akne Vulgaris
1. Definisi Penyakit peradangan menahun folikel pilosebasea yang umumnya terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri.
2. Anamnesis Keluhan timbul kelainan kulit dimuka, bahu, dada bagian atas, punggung bagian atas, dapat disertai rasa gatal
3. Px. Fisik Dapat dilakukan pemeriksaan fisik untuk menemukan kelainan kulit khas berupa erupsi kulit polimorfi, dengan gejala predominan salah
satunya, komedo, papul yang tidak beradang dan pustul, nodus dan kista yang beradang pada tempat-tempat predileksi
- Tempat predileksi : muka, bahu, dada bagian atas, dan punggung bagian atas.
4. Diagnosis Erupsi aneikformis (karena induksi obat), akne venenata, rosasea
Banding
5. Px. Penunjang pemeriksaan ekskohleasi sebum
6. Diagnosis Pasti Akne Vulgaris
7. Terapi dan Pengobatan topikal : sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%), antibiotik topikal (oksitetrasiklin 1%), kortikosteroid
Edukasi Pengobatan sitemik : antibakteri sistemik (tetrasiklin, eritromisin)