LAPORAN KASUS
PENYUSUN
Lili Puspadewi
J510195107
PEMBIMBING
FAKULTAS KEDOKTERAN
2019
HALAMAN PENGESAHAN
Penyusun
Lili Puspadewi
Menyetujui,
Pembimbing
Mengetahui,
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. P
Umur : 49 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Randugede
Tanggal pemeriksaan : 20 Agustus 2019
Jenis pemeriksaan : CT Scan
B. PEMERIKSAAN
1. Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan baru saja mengalami kecelakaan satu jam
sebelum MRS. Pasien jatuh dari motor dengan kepala sisi kanan terbentur. Pasien
merasa pusing, mual, muntah 3x, dan sempat pingsan ±2 menit.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
1) KU : Cukup
2) Kesadaran : E3V4M6
3) Tanda Vital
HR : 80x/menit
RR : 16x/menit
T : 36,7 derajat celcius
TD : 140/80 mm Hg
b. Pemeriksaan Status Generalis
1) Kepala : tampak luka benjol pada pelipis kanan ukuran 3cm x 3cm.
2) Leher : tidak terdapat tanda cedera cervical.
3) Thorax : paru-paru dan jantung dalam batas normal
4) Abdomen : dalam batas normal
5) Ekstremitas : dalam batas normal
3. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan yang dilakukan adalah CT-scan kepala
Interpretasi Pemeriksaan CT-scan
1. Tampak lesi (ketebalan 7mm, 3 slice), crescent shape di regio parietal kanan
2. Tampak lesi hiperdens (46 HU) mengisi sulci regio temporal kanan
3. Sulcii, fissure silvii menyempit dan gyri mendatar
4. Diferensiasi white and grey matter tegas
5. Tak tampak pergeseran garis tengah
6. Sistem ventrikel dan system sisterna tidak melebar
7. Infratentorial : CPA dan mesencephalon baik
8. Sinus paranasal tervisualisasi baik
9. Orbita dan mastoid bilateral normal
10. Tulang yang tervisualisasi intak
11. Tampak soft tissue swelling region parietal kiri
Kesimpulan :
A. DEFINISI
B. ANATOMI DAN FISIOLOGI
C. EPIDEMIOLOGI
D. ETIOLOGI
E. KLASIFIKASI
F. PATOFISIOLOGI
G. MANIFESTASI KLINIS
H. DIAGNOSIS
I. KOMPLIKASI
J. PENATALAKSANAAN
K. PROGNOSIS
BAB III
KESIMPULAN