MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

“LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT

SPRAIN DAN STRAIN”

OLEH :
KELOMPOK 10
(KELAS B11-A)

NI WAYAN NIA ARDITYA SARI (183222948)

NI WAYAN SUMARNI (183222949)
NI WAYAN WAHYU ESTY UDAYANI (183222950)
PUTU RIAS ANDREANI (183222951)
PUTU SRI UTAMI DEVI (183222952)

STIKES WIRA MEDIKA PPNI BALI

PROGRAM ALIH JENJANG S1 KEPERAWATAN
2019
 KATA PENGANTAR

Om Swastyastu

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya kepada kami sehingga kami mampu menyelesaikan makalah ini yang
berjudul “Laporan pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Penyakit Sprain dan Strain”
ini tepat pada waktunya. Adapun makalah ini merupakan salah satu tugas Keperawatan
Medikal Bedah III.
Dalam menyelesaikan penulisan makalah ini, kami mendapat banyak bantuan dari
berbagai pihak dan sumber. Karena itu kami sangat menghargai bantuan dari semua pihak yang
telah memberi kami bantuan dukungan juga semangat, buku-buku dan beberapa sumber
lainnya sehingga tugas ini bisa terwujud. Oleh karena itu, melalui media ini kami sampaikan
ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu pembuatan makalah ini.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangannya dan jauh dari
kesempurnaan karena keterbatasan kemampuan dan ilmu pengetahuan yang kami miliki. Maka
itu kami dari pihak penyusun sangat mengharapkan saran dan kritik yang dapat memotivasi
saya agar dapat lebih baik lagi dimasa yang akan datang.

Om Santih, Santih, Santih Om

Denpasar, 08 April 2019

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

halaman
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................... ii
DAFTAR ISI......................................................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................................... 1
1.3 Tujuan ....................................................................................................................................... 2
1.4 Manfaat ....................................................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................................... 3
2.1 Pengertian Sprain dan Strain ................................................................................................. 3
2.1.1 Pengertian Sprain ............................................................................................................. 3
2.1.2 Pengertian Strain .............................................................................................................. 3
2.2 Klasifikasi ................................................................................................................................. 4
2.2.1 Sprain ................................................................................................................................ 4
2.2.2 Strain ................................................................................................................................. 5
2.3 Etiologi ...................................................................................................................................... 5
2.3.1 Sprain ................................................................................................................................ 5
2.3.2 Strain ................................................................................................................................. 5
2.4 Patofisiologi............................................................................................................................... 6
2.4.1 Sprain ................................................................................................................................ 6
2.4.2 Strain ................................................................................................................................. 6
2.5 Pathway ..................................................................................................................................... 7
2.6 Manifestasi Klinis ..................................................................................................................... 8
2.6.1 Sprain ................................................................................................................................ 8
2.6.2 Strain ................................................................................................................................. 8
2.7 Penatalaksanaan....................................................................................................................... 8
2.8 Pemeriksaan Diagostik dan Terapi ...................................................................................... 10
2.8.1 Sprain .............................................................................................................................. 10
2.8.2 Strain ............................................................................................................................... 10
2.8.3 Pemeriksaan Penunjang ................................................................................................ 11
2.9 Komplikasi .............................................................................................................................. 12
2.9.1 Sprain .............................................................................................................................. 12
2.9.2 Strain ............................................................................................................................... 12
2.10 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan ................................................................................... 13

iii
 2.10.1 Pengkajian....................................................................................................................... 13
2.10.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................................................. 18
2.10.3 Intervensi Keperawatan................................................................................................. 18
2.10.4 Implementasi ................................................................................................................... 23
2.10.5 Evaluasi ........................................................................................................................... 23
BAB III PENUTUP ............................................................................................................................. 24
3.1 Kesimpulan ................................................................................................................................ 24
3.2 Saran .......................................................................................................................................... 24
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................................... 25
ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH ......................................................................... 26

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Trauma pada jaringan muskuloskeletal dapat melibatkan satu jaringan yang spesifik
seperti ligament, tendon atau satu otot tunggal, walaupun injury pada satu jaringan tunggal
jarang terjadi. Kejadian yang lebih umum adalah beberapa jaringan mengalami injury
dalam suatu insiden traumatik seperti fraktura yang berhubungan dengan trauma kulit,
saraf dan pembuluh darah.
Ada dua jenis cedera yang sering dialami oleh atlet, yaitu trauma akut dan Overuse
Syndrome (Sindrom Pemakaian Berlebih). Trauma akut adalah suatu cedera berat yang
terjadi secara mendadak, seperti robekan ligament, otot, tendo, atau terkilir, atau bahkan
patah tulang. Cedera akut biasanya memerlukan pertolongan profesional. Sindrom
pemakaian berlebih sering dialami oleh atlet, bermula dari adanya suatu kekuatan yang
sedikit berlebihan, namun berlangsung berulang-ulang dalam jangka waktu lama. Sindrom
ini kadang memberi respon yang baik dengan pengobatan sendiri
Injury yang kurang alamiah sifatnya melibatkan lebam atau kontusio pada kulit ; kram
(regangan) atau strain pada serabut tendon atau ligament, keseleo (koyak) atau sprain yang
pada beberapa banyak atau semua tendon, ligament bahkan juga tulang dan sekeliling
sendi. Karena keadaan di atas yaitu kram dan keseleo mempunyai tanda inisial yang mirip
(dengan beberapa perbedaan).
Di antara kelainan yang timbul pada banyak organ tubuh manusia akibat penuaan
adalah atrofi, yang berarti organ tersebut menjadi lebih kecil. Atrofi dapat terjadi pada otot,
kerangka tulang, kulit, otak, hati, ginjal sertajantung. Atrofi disebabkan karena kurang
aktif dari organ tersebut, tidak cukup nutrisi, dan kurang stimulasi hormonal (osteoporosis
wanita menopause), dan kehilangan sel. Atrofi pada otot menimbulkan tungkai mengecil
(menjadi lebih kurus), tenag berkurang/menurun. Atrofi pada hati menurunnya
kemampuan untuk mengeliminasi obat-obatan dan minuman keras (alkohol). Atrofi pada
saraf menyebabkan saraf kehilangan serabut myelin, sehingga kecepatan hantaran saraf
berkurang serta refleks menjadi lebih lambat.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan dengan latar belakang tersebut, adapun rumusan masalah pada makalah
ini yaitu “Bagaimanakan konsep dasar penyakit dan asuhan keperawatan pada pasien
dengan sprain dan strain ?

1
1.3 Tujuan
Adapun tujuan dari makalah ini yaitu sebagai berikut :
a. Untuk mengetahui pengertian dari sprain dan strain
b. Untuk mengetahui etiologi dari sprain dan strain
c. Untuk mengetahui patofisiologi dari sprain dan strain
d. Untuk mengetahui klasifikasi dari sprain dan strain
e. Untuk mengetahui tanda dan gejala pada sprain dan strain
f. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik pada sprain dan strain
g. Untuk mengetahui penatalaksanaan medis dari sprain dan strain
h. Untuk mengetahui komplikasi dari sprain dan strain
i. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan pada sprain dan strain

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil dari penyusunan makalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada
semua pihak, khususnya kepada mahasiswa untuk menambah pengetahuan dan wawasan
mengenai asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami sprain dan strain.

1.4.2 Manfaat Praktis

Hasil dari penyusunan makalah ini diharapkan dapat dijadikan sebagai suatu
pembelajaran bagi mahasiswa yang nantinya ilmu tersebut dapat dipahami dan
diaplikasikan dalam praktik keperawatan.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Sprain dan Strain
2.1.1 Pengertian Sprain
Sprain adalah cedera struktur ligament disekitar sendi, akibat gerakan menjepit atau
memutar. Fungsi ligament merupakan stabilitas, namun masih memungkinkan mobilitas.
Ligament yang robek akan kehilangan kemampuan stabilitasnya. Pembuluh darah akan
terputus dan menimbulkan edema, sendi terasa nyeri tekan, dan gerakan sendi terasa
sangat nyeri. (brunner & suddarth, 2001).
Sprain adalah bentuk cidera yang berupa penguluran atau kerobekan pada ligamen
(jaringan yang menghubungkan tulang dengan tulang) atau kapsul sendi, yang
memberikan stabilitas sendi. Kerusakan yang parah pada ligament atau kapsul sendi
dapat menyebabkan ketidakstabilan pada sendi. Gejalanya dapat berupa nyeri,
inflamasi/peradangan, dan pada beberapa kasus, ketidak mampuan mengerakkan
tungkai.
Sprain adalah cedera yang disebabkan oleh tertariknya atau robeknya ligamen
(jaringan yang menghubungkan tulang dengan tulang) atau kapsul persendian.
Kerusakan parah pada sendi ini akan menyebabkan sendi tidak stabil. Gejala yang
ditimbulkan berupa rasa sakit, bengkak, memar, ketidakstabilan dan kehilangan
kemampuan untuk bergerak. Namun tanda-tanda dan gejala dapat bervariasi dalam
intensitas, tergantung pada beratnya sprain tersebut (Januardi, 2011:15).
Menurut para ahli, pengertian dari sprain itu sendiri adalah cidera pada bagian
ligamen yang disebabkan oleh peregangan otot yang melebihi kapasitas normal. Jadi
apabila melakukan aktifitas terlalu over maka akan sangat rentan sekali terkena keseleo,
karena otot-otot kita selalu berada dalam keadaan tegang.Sprain adalah jenis cidera yang
paling sering dialami oleh para pemain sepak bola, untuk menghindari keseleo,
diperlukan pemanasan yang cukup dan strectching yang tepat bisa mencegah terjadinya
cidera tersebut (Hardianto Wibowo 1995 : 22).
2.1.2 Pengertian Strain
Strain adalah kerusakan pada suatu bagian otot atau tendo karena penggunaan yang
berlebihan ataupun stress yang berlebihan . Strain adalah bentuk cedera berupa
penguluran atau kerobekan pada struktur muskulotendinous (otot dan tendo) (Wahid,
2013, hal.61)

3
 Muscle strain atau cedera otot adalah kondisi yang terjadi akibat aktivitas yang
membuat otot tertarik lebih dari pada kapasitas yang dimilikinya. Berbeda dengan
keseleo yang merupakan trauma pada ligamen. Muscle strain terjadi karena gerakan yang
dilakukan bersifat mendadak dan atau terlalu berat. Kejadiannya bisa ringan bisa juga
berat sampai dengan robeknya serabut otot (Dixon, 2009).
Strain adalah cedera yang melibatkan peregangan atau robeknya sebuah otot dan
tendon (struktur otot). Strain akut terjadi di ujung saat otot menjad sebuah tendon.
Menurut Taylor (1997:115) cedera akut ditimbulkan oleh karena adanya penekanan
melakukan gerakan membelok secara tiba-tiba. Strain biasa terjadi pada saat berlari
ataupun saat melompat dan biasanya terjadi pada otot hamstring. Strain kronis adalah
cedera yang terjadi secara berkala karena penggunaan secara berlebihan atau tekanan
berulang-ulang dan menghasilkan tendonitis atau peradangan pada tendon. Gejala yang
terjadi pada strain otot yang akut bisa berupa nyeri, kehilangan kekuatan dan keterbatasan
lingkup gerak sendi (Januardi, 2011).
Menurut (Griffith Winter,1994). Dalam buku yang ditulis oleh Suratun dkk. Strains
adalah luka pada beberapa ligamen yang saling berhubungan dan tetap pada tempatnya,
sedangkan terkilir adalah ligamen yang tertarik, sedangkan menurut (Black Joyce,1993)
strains adalah trauma yang mengenai otot atau tendon yang disebabkan oleh kelebihan
pemanasan atau kelebihan ekstensi (Suratun, Heryati, Manurung, & Raenah, 2008, hal.
139).
2.2 Klasifikasi
2.2.1 Sprain
a. Sprain Derajat I
Pada cidera ini terdapat sedikit hematoma dalam ligamentum dan hanya beberapa
serabut yang putus. Cidera menimbulkan rasa nyeri tekan, pembengkakkan dan
rasa sakit pada daerah tersebut. Cidera pada tingkat ini cukup diberikan istirahat
saja karena akan sembuh dengan sendirinya.
b. Sprain Derajat II
Pada cidera ini lebih banyak serabut dari ligamentum yang putus, tetapi lebih
separuh serabut ligamentum yang utuh.Cidera pada tingkat ini menimbulkan rasa
sakit, nyeri, pembengkakkan, efusi (cairan yang keluar) dan biasanya tidak dapat
mengerakkan persendian tersebut. Kita harus memberikan tindakan imobilisasi

4
 (suatu tindakan yang diberikan agar bagian yang cidera tidak dapat digerakkan)
dengan cara di balut, spalk maupun gips.
c. Sprain Derajat III
Pada tingkatan cidera ini seluruh ligamentum putus, sehingga kedua ujungnya
terpisah. Persendian yang bersangkutan merasa sangat sakit, terdapat darah dalam
persendian, pembengkakkan, tidak dapat bergerak seperti biasa, dan terdapat
gerakan-gerakan yang abnormal. Cidera tingkat ini harus dibawa kerumah sakit
untuk dioperasi namun harus diberi pertolongan pertama terlebih dahulu.
2.2.2 Strain
a. Strain Derajat I
Yaitu adanya cidera akibat penggunaan yang berlebihan pada penguluran unit
muskulotendinous yang ringan berupa stretching/kerobekan ringan pada
otot/ligament. Biasanya tidak perlu pertolongan/pengobatan, cedera pada tingkat
ini cukup diberikan istirahat saja karena akan sembuh dengan sendirinya.
b. Strain Derajat II
Yaitu adanya cidera pada unit muskulotendinous akibat kontraksi/pengukur yang
berlebihan. Pada derajat ini harus memberikan tindakan imobilisasi (suatu
tindakan yang diberikan agar bagian yang cedera tidak dapat digerakan) dengan
cara balut tekan, spalk maupun gibs. Biasanya istirahat selama 3-6 minggu.
c. Strain Derajat III
Yaitu adanya tekanan/penguluran mendadak yang cukup berat. Berupa robekan
penuh pada otot dan ligament yang menghasilkan ketidakstabilan sendi. Pada
derajat ini pasien harus dirujuk ke rumah sakit untuk dijahit/disambung kembali.
2.3 Etiologi
2.3.1 Sprain
a. Sprain terjadi ketika sendi dipaksa melebihi lingkup gerak sendi yang normal,
seperti melingkar atau memutar pergelangan kaki.
b. Sprain dapat terjadi di saat persendian anda terpaksa bergeser dari posisi
normalnya karena anda terjatuh, terpukul atau terkilir.
2.3.2 Strain
a. Strain terjadi ketika otot terulur dan berkontraksi secara mendadak, seperti pada
pelari atau pelompat.
b. Pada strain akut : ketika otot keluar dan berkontraksi secara mendadak.

5
 c. Pada strain kronis : terjadi secara berkala oleh karena penggunaaan yang
berlebihan/tekanan berulang-ulang, menghasilkan tendonitis (peradangan pada
tendon)
2.4 Patofisiologi
2.4.1 Sprain
Sprain adalah kekoyakan (avulsion) seluruh atau sebagian dari dan disekeliling
sendi, yang disebabkan oleh daya yang tidak semestinya, pemelintiran atau mendorong /
mendesak pada saat berolah raga atau aktivitas kerja.
Kebanyakan keseleo terjadi pada pergelangan tangan dan kaki, jari-jari tangan dan
kaki. Pada trauma olah raga (sepak bola) sering terjadi robekan ligament pada sendi lutut.
Sendi-sendi lain juga dapat terkilir jika diterapkan Jaya tekanan atau tarikan yang tidak
semestinya tanpa diselingi peredaan.
2.4.2 Strain
Strain adalah kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact) atau
tidak langsung (overloading). Cedera ini terjadi akibat otot tertarik pada arah yang
salah,kontraksi otot yang berlebihan atau ketika terjadi kontraksi ,otot belum siap,terjadi
pada bagian groin muscles (otot pada kunci paha),hamstring (otot paha bagian
bawah),dan otot guadriceps. Fleksibilitas otot yang baik bisa menghindarkan daerah
sekitar cedera memar dan membengkak.
Moscule strain atau tarikan otot atau robekan otot yang dapat menyebabkan
kerusakan otot atau tendo bisa disebabkan aktivitas harian, Wujud kerusakan otot dapat
berupa robekan sebagian atau keseluruhan otot atau tendo serta kerusakan pada
pembuluh darah kecil,akan menyebabkan perdarahan lokal(memar)dan rasa nyeri akibat
ujung saraf di lokasi trauma.

6
2.5 Pathway
Strain
Sprain
Trauma, cedera, benturan,
Jatuh, terpelintir, berbenturan mengangkat benda berat

Peregangan padaligamen Peregangan otot/tendon

Robekan pada ligmen Robekan pada otot/tendon

Pergeseran pada talus Stabilitas & kontraksi otot

Perubahan bentuk pada Spasme otot

Kehilangan fugsi
perserndian

Kelemahan otot Sprain & Strain Perubahan status

kesehatan

Gerakan tidak
maksimal Kurangnya
pengetahuan/informasi
terkait penyakit
Keterbatasan
melakukan
aktivitas Penanganan yang tidak
sesuai

Dx. Hambatan
Mobilitas Fisik Dx. Difisiensi Pengetahuan

peradangan Pembuluh darah terputus

Permeabilitas pembuluh darah Perdarahan di dalam jaringan

Cairan darah yg banyak Hematoma

merembes keluar kapiler

Nekrosis jaringan
Bengkak

Dx. Kerusakan Integritas

Menekan ujung saraf Jaringan

7
Menimbulkan rasa sakit pada Dx. Nyeri Akut
daerah yg bengkak
2.6 Manifestasi Klinis
2.6.1 Sprain
a. Strain ringan ditandai dengan kontraksi otot terhambat karena nyeri dan teraba
pada bagian otot yang mengaku. Strain total didiagnosa sebagai otot tidak bisa
berkontraksi dan terbentuk benjolan
b. Nyeri yang tajam dan mendadak pada daerah otot tertentu.pada cidera strain rasa
sakit adalah nyeri yang menusuk pada saat terjadi cedera, terlebih jika otot
berkontraksi.
c. Cidera strain membuat daerah sekitar cedera memar dan membengkak. Setelah
24 jam, pada bagian memar terjadi perubahan warna, ada tanda-tanda perdarahan
pada otot yang sobek, dan otot mengalami kekejangan.
d. Inflamasi/peradangan. Edema, perdarahan dan perubahan warna yang lebih nyata.
e. Ketidakmampuan menggerakkan tungkai. Ketidakmampuan untuk menggunakan
sendi, otot dan tendon. Tidak dapat menyangga beban, nyeri lebih hebat dan
konstan

2.6.2 Strain
a. Gejala pada strain otot yang akut bisa berupa:
 Nyeri
 Spasme otot
 Kehilangan kekuatan
 Keterbatasan lingkup gerak sendi.
b. Strain kronis adalah cidera yang terjadi secara berkala oleh karena penggunaan
berlebihan atau tekakan berulang-ulang, menghasilkan Tendonitis (peradangan
pada tendon).
2.7 Penatalaksanaan
Kelemahan biasanya berakhir sekitar 24 – 72 jam sedangkan mati rasa biasanya
menghilang dalam 1 jam. Perdarahan biasanya berlangsung selama 30 menit atau lebih
kecuali jika diterapkan tekanan atau dingin untuk menghentikannya. Otot, ligament atau
tendon yang kram akan memperoleh kembali fungsinya secara penuh setelah diberikan
perawatan konservatif.
Menurut Milliar (2014) salah satu cara menangani cedera pada kasus sprain dan strain
adalah dengan metode PRICES (protection, rest, ice, compression, elevation, support).

8
 a) Proteksi (Protection)
Proteksi bertujuan untuk mencegah cedera bertambah parah dengan mengurangi
pergerakan bagian otot yang cedera. Proteksi dapat menggunakan air splint dan
ankle brace.
b) Istirahat (Rest)
Istirahatkan bagian tubuh yang cedera selama 2-3 hari untuk mencegah cedera
bertambah parah dan memberikan waktu jaringan untuk sembuh.
c) Pemberian es (Ice)
Pemberian kompres es bertujuan untuk mengurangi peradangan. Kompres es akan
menyebabkan menyempitnya pembuluh darah pada daerah yang dikompres
sehingga mengurangi aliran darah ke tempat tersebut dan meredakan peradangan.
Berikut adalah cara penggunaan kompres es: es ditempatkan dalam kantong dan
dibungkus sebelum dipakai. Tidak boleh ada kontak langsung antara es dan kulit.
Kompres es pada daerah luka selama 20 menit setiap 2 jam, selama 1-2 hari.
Kompres es dihentikan ketika peradangan berkurang. Ciri-ciri adanya peradangan:
kemerahan, bengkak, panas, rasa nyeri, dan tidak bisa digerakkan.
d) Kompresi (compression)
Kompresi bertujuan untuk mencegah pergerakan otot dan juga dapat mengurangi
pembengkakkan. Kompresi dilakukan dengan menggunakan elastic bandage atau
ankle taping. Dalam melakukan kompresi, harus diperhatikan jangan sampai
kompresi terlalu ketat.
e) Elevasi (elevation)
Elevasi dilakukan dengan menopang bagian yang cedera dengan suatu benda agar
daerah yang cedera lebih tinggi dari permukaan jantung. Elevasi bertujuan untuk
mengurangi tekanan dan aliran darah ke daerah cedera serta mengurangi
pembengkakkan.
f) Support
Support bertujuan untuk mencegah pergerakan otot yang berlebihan dan
pencegahan cedera berulang.
Pada kasus strain dan strain, dalam pertolongan pertama dan perjalanan menuju ke
fasilitas hindari melakukan HARM, yaitu :

9
 a) Heat, yaitu pemberian panas karena akan menyebabkan meningkatnya
pendarahan.
b) Alkohol, karena akan meningkatkan pembengkakan.
c) Running atau exercise yang terlalu dini akan memperburuk cidera.
d) Massage, tidak boleh diberikan pada masa akut karena akan merusak jaringan.
2.8 Pemeriksaan Diagostik dan Terapi
2.8.1 Sprain
Terapi lanjutan yang dapat dilakukan antara lain :
1) Pembedahan.
Mungkin diperlukan agar sendi dapat berfungsi sepenuhnya; pengurangan-
pengurangan perbaikan terbuka terhadap jaringan yang terkoyak.
2) Kemotherapi.
Dengan analgetik Aspirin (100-300 mg setiap 4 jam) untuk meredakan nyeri dan
peradangan. Kadang diperlukan Narkotik (codeine 30-60 mg peroral setiap 4 jam)
untuk nyeri hebat.
3) Elektromekanis.
 Penerapan dingin
Dengan kantong es 24oC
 Pembalutan / wrapping ekstemal.
Dengan pembalutan, cast atau pengendongan (sung).
 Posisi ditinggikan.
Jika yang sakit adalah bagian ekstremitas.
 Latihan ROM.
Tidak dilakukan latihan pada saat terjadi nyeri hebat dan perdarahan. Latihan
pelan-pelan dimulai setelah 7-10 hari tergantung jaringan yang sakit.
 Penyangga beban.
Menghentikan penyangga beban dengan penggunaan kruk selama 7 hari atau
lebih tergantung jaringan yang sakit.
2.8.2 Strain
Selain pertolongan pertama dengan metode RICE, terdapat penatalaksanaan
menggunakan metode MSA yaitu :

10
 1) Gerakan sendi/otot sesuai (ROM)
2) Bila pembengkakan berkurang dan ROM dapat dilakukan dengan baik, maka
mulai latih kekuatan sendi dan otot
3) Selama fase penyembuhan dapat dilakukan latihan dengan tidak membebani
bagian yang cedera.
Terapi lanjutan yang dapat dilakukan antara lain :
1) Kemotherapi. Dengan analgetik seperti Aspirin (300 – 600 mg/hari) atau
Acetaminofen (300 – 600 mg/hari).
2) Elektromekanis.
 Penerapan dingin.
Dengan kantong es 240C
 Pembalutan atau wrapping ekstemal.
Dengan pembalutan atau pengendongan bagian yang sakit.
 Posisi ditinggikan atau diangkat.
Dengan ditinggikan jika yang sakit adalah ekstremitas.
 Latihan ROM.
Latihan pelan-pelan dan penggunaan semampunya sesudah 48 jam.
 Penyangga beban.
Semampunya dilakukan penggunaan secara penuh.
2.8.3 Pemeriksaan Penunjang
1. Foto rontgen untuk menyingkirkan kemungkinan fraktur
2. MRI : Gambaran dengan menggunakan magnet yang kuat dengan gelombang
frekuensi radio yang tepat kemudian komputer akan menghasilkan gambar yang
detil dari sendi lutut. Dimana gambarnya memperlihatkan gambar terjadinya
fraktur dan mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak.
3. Artroskopy (pembedahan lubang kunci) adalah prosedur pembedahan lutut untuk
memperbaiki dan mengganti meniskus (cakram bentuk C yang melindungi lutut)
yang rusak.
4. CT. Arthrography : Terbagi menjadi 2 yaitu :
a. Arthrography tidak langsung menggunakan injeksi bahan kontras yang
disuntikan ke dalam darah yang pada akhirnya akan diserap ke dalam sendi.
b. Arthrography langsung adalah penyuntikan ke dalam sendi secara langsung.
Dengan cara inilah metode yang sangat disukai karena lebih baik dalam

11
 meregangkan atau memperbesar sendi pada area lutut atau persendiaan yang
lainnya.
5. Radiography :
a. Instabilitas sendi patellofemoral
Caranya fleksikan sendi lutut 300. Dimana X-Ray tube dan X-Ray plate pada
pasien horizontal tidak dapat ditempelkan dengan baik pada femur/tibia bila
sendi tidak fleksikan.
b. Laxity sendi tibiafemoral
Dapat ditunjukan melalui foto Ap dengan pasien pada posisi supine. Tekanan
diberikan secara konstan dengan memasang bahan seberat 10 kg atau sebatas
yang mampu ditolerir pasien pada tungkai bawah dengan penahan disisi medial
paha. Pada posisi sendi lutut diekstensikan dengan posisi fleksi 300 (Mcrae,
1998).
2.9 Komplikasi
2.9.1 Sprain
a. Dislokasi berulang akibat ligamen yang ruptur tersebut tidak sembuh dengan
sempurnah sehungga diperlukan pembedahan untuk memperbaikinya (jika
diperlukan).
b. Gangguan fungsi ligamen (jika terjadi tarikan otot yang kuat sebelum sembuh
dan tarikan tersebut menyebabkan regangan pada ligamen yang ruptur, maka
ligamen ini dapat sembuh dengan bentuk memanjang,yang disertai
pembentukan jaringan parut secara berlebihan)

2.9.2 Strain
a. Ruptura total otot yang memerlukan perbaikan melalui pembedahan.
b. Miositis osifikan (inflamasi krnis dengan endapan menyerupai tulang) akibat
klasifikasi jaringan parut (koplikasi lanjut).

12
2.10 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
2.10.1 Pengkajian
Diperlukan pengkajian yang cermat dan teliti untuk mengetahui masalah pasien
dengan tepat, sebab pengkajian merupakan awal dari proses keperawatan. Dan
keberhasilan proses keperawatan tergantung dari pengkajian.
Data-data dalam pengkajian ini meliputi:
1) Identitas
a. Identitas klien
Identitas klien meliputi nama klien, umur klien, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan klien biasanya berhubungan dengan sarana transportasi, status marital,
suku bangsa, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, golongan darah,
no.medrek, diagnosa medis dan alamat
b. Identitas penanggung jawab
Identitas penanggung jawab meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, hubungan dengan klien dan alamat.
2) Riwayat kesehatan
a. Keluhan saat masuk Rumah Sakit/alasan MRS
Alasan klien masuk Rumah Sakit perlu dikaji mengenai kapan, dimana, penyebab,
bagaimana proses terjadinya.
b. Keluhan utama saat pengkajian
Biasanaya ditemukan keluhan seperti : Nyeri, kelemahan, edema, mati rasa,
perdarahan, perubahan mobilitas/ketidakmampuan untuk menggunakan sendi, otot
dan tendon
c. Riwayat kesehatan dahulu
Perlu dikaji apakah klien pernah mengalami trauma injury. Perlu dikaji juga
apakah klien memiliki kebiasaan kebut-kebutan di jalan raya, memakai Helm
dalam mengendarai kendaraan, meminum minuman beralkohol atau obat-obatan
terlarang.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Kaji mengenai adanya penyakit keturunan, penyakit menular, kebiasaan buruk
dalam keluarga seperti merokok atau keadaan kesehatan anggota keluarga. Disertai
dengan genogram

13
3) Pola kebutuhan dasar (Pola Gordon)
Konsep teori yang digunakan penulis adalah model konseptual keperawatan dari
Gordon. Menurut Gordon data dapat dikelompokkan menjadi 11 konsep yang meliputi
sebagai berikut :
a. Persepsi dan Penanganan Kesehatan
Menggambarkan persepsi, pemeliharaan dan penanganan kesehatan. Persepsi
terhadap arti kesehatan, dan piñata laksanaan kesehatan, kemampuan menyusun
tujuan, pengetahuan tentang praktek kesehatan.
Komponen:
1) Gambaran kesehatan secara umum dan saat ini,
2) Alasan kunjungan dan harapan,
3) Gambaran terhadap sakit dan penyebabnya dan penanganan yang
dilakukan:
 Kepatuhan terhadap pengobatan
 Pencegahan/tindakan dalam menjaga kesehatan
 Penggunaan obat resep dan warung,
 Penggunaan produk atau zat didalam kehidupan sehari-hari dan
frekuensi (misal : rokok, alkohol)
 Penggunaan alat keamanan dirumah/sehari-hari, dan faktor resiko
timbulnya penyakit
 Gambaran kesehatan keluarga
b. Nutrisi-Metabolik
Menggambarkan intake makanan, keseimbangan cairan dan elektrolit, nafsu
makan, pola makan, diet, fluktuasi BB dalam 6 bulan terakhir, kesulitan
menelan, mual / muntah, kebutuhan julah zat gizi, masalah / penyembuhan kulit,
akanan kesukaan.
Komponen:
1) Gambaran yang biasa dimakan (Pagi,siang,sore,snack)
2) Tipe dan intake cairan
3) Gambaran bagaimana nafsu makan, kesulitan dan keluhan yang
mempengaruhi makan dan nafsu makan
4) Penggunaan obat diet
5) Makanan Kesukaan, Pantangan,alergi
6) Penggunaan suplemen makanan
14
 7) Gambaran BB, perubahan BB dalam 6-9 bln,
c. Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi eksresi, kandung kemih dan kulit.
Komponen :
1) Berapa kali miksi dalam sehari, karakteristik urin
2) Adakah masalah dalam proses miksi, adakah penggunaan alat bantu untuk
miksi
3) Gambaran pola BAB, karakteritik
4) Penggunaan alat bantu
d. Aktivitas-Latihan
Menggambarkan pola aktivitas dan latihan, fungsi pernafasan dan sirkulasi.
Komponen:
1) Gambaran level aktivitas, kegiatan sehari-hari dan olahraga
2) Aktivitas saat senggang/waktu luang
3) Apakah mengalami kesulitan dalam bernafas, lemah, batuk, nyeri
dada,palpitasi,nyeri pada tungkai, gambaran dalam pemenuhan ADL : Level
Fungsional (0-IV), Kekuatan Otot (1-5)
e. Tidur-Istirahat
Menggambarkan pola tidur-istirahat dan persepsi pada level energi.
Komponen:
1) Berapa lama tidur dimalam hari
2) Jam berapa tidur-Bangun
3) Apakah terasa efektif
4) Adakah kebiasaan sebelum tidur
5) Apakah mengalami kesulitan dalam tidur
f. Kognitif-Persepsi
Menggambarkan pola pendengaran, penglihatan, pengecap, taktil, penciuman,
persepsi nyeri, bahasa, memori dan pengambilan keputusan.
Komponen:
1) Kemampuan menulis dan membaca
2) Kemampuan berbahasa
3) Kemampuan belajar
4) kesulitan dalam mendengar
5) Penggunaan alat bantu mendengar/melihat
15
 6) Bagaimana visus
7) Adakah keluhan pusing bagaimana gambarannya
8) Apakah mengalami insensitivitas terhadap dingin, panas,nyeri
9) Apakah merasa nyeri(Skala dan karaketeristik)
g. Persepsi Diri – Konsep Diri
Menggambarkan sikap terhadap diri dan persepsi terhadap kemampuan,harga
diri,gambaran diri dan perasaan terhadap diri sendiri.
Komponen:
1) Bagaimana menggambarkan diri sendiri
2) Apakah ada kejadian yang akhirnya mengubah gambaran terhadap diri
3) Apa hal yang paling menjadi pikiran
4) Apakah sering merasa marah, cemas, depresi, takut, bagaimana gambarannya
h. Peran – Hubungan
Menggambarkan keefektifan hubungan dan peran dengan keluarga-
lainnya.
Komponen:
1) Bagaimana gambaran pengaturan kehidupan (hidup sendiri/bersama)
2) Apakah mempunyai orang dekat? Bagaimana kualitas hubungan? Puas?
3) Apakah ada perbedaan peran dalam keluarga, apakah ada saling keterikatan
4) Bagaimana dalam mengambil keputusan dan penyelesaian konflik
5) Bagaimana keadaan keuangan
6) Apakah mempunyai kegiatan sosial?
i. Seksualitas – Reproduksi
Menggambarkan kepuasan/masalah dalam seksualitas-reproduksi.
Komponen:
1) Apakah kehidupan seksual aktif
2) Apakah menggunakan alat bantu/pelindung
3) Apakah mengalami kesulitan/perubahan dalam pemenuhan kebutuhan seks
4) Khusus wanita : TMA, gambaran pola haid, usia menarkhe/ menopause
riwayat kehamilan, masalah terkait dengan haid
j. Koping – Toleransi Stres
Menggambarkan kemampuan untuk menangani stres dan menggunakan sistem
pendukung.

16
 Komponen:
1) Apakah ada perubahan besar dalam kehidupan dalam bbrp thn terakhir
2) Dalam menghadapi masalah apa yang dilakukan?efektif?
3) Apakah ada orang lain tempat berbagi?apakah orang tersebut ada sampai
sekarang?
4) Apakah anda selalu santai/tegang setiap saat
5) Adakah penggunaan obat/zat tertentu
k. Nilai – Kepercayaan
Menggambarkan spiritualitas, nilai, sistem kepercayaan dan tujuan dalam hidup.
Komponen:
1) Apakah anda selalu mendapatkan apa yang diinginkan
2) Adakah tujuan,cita-cita,rencana di masa yang akan datang
3) Adakah nilai atau kepercayaan pribadi yang ikut berpengaruh
4) Apakah agama merupakan hal penting dalam hidup? Gambarkan

4) Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)

a. Inspeksi :
- Kelemahan
- Edema
- Perdarahan serta perubahan warna kulit
- Ketidakmampuan menggunakan sendi, otot, dan tendon
b. Palpasi :
- Mati rasa
- Terdapat nyeri tekan

5) Pemeriksaan Penunjang
Pada sprain dan strain untuk diagnosis perlu dilaksanakan rontgen untuk membedakan
dengan patah tulang/fraktur.

17
 2.10.2 Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik (spasme otot) ditandai
dengan perubahan frekuensi jantung, diaphoresis, melaporkan nyeri secara
verbal, gangguan tidur.
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular
(nyeri) ditandai dengan keterbatasan rentang pergerakan sendi, perubahan cara
berjalan, pergerakan lambat, pergerakan tidak terkordinasi
c. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang pajanan ditandai dengan
pengungkapan masalah
d. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan faktor mekanik ditandai
dengan kerusakan pada jaringan

2.10.3 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

1. Nyeri akut NOC : NIC :

 Pain level
Definisi : pengalaman Pain Management
 Pain control
sensori dan emosional - Lakukan pengkajian secara
 Comfort level
yang muncul akibat komperhensif
kerusakan jaringan - Observasi reaksi non verbal
Setelah dilakukan asuhan
yang actual dan dari ketidaknyamanan
keperawatan selama ... x ...
potensial atau - Gunakan teknik komunikasi
jam diharapkan nyeri dapat
digambarkan dalam terapeutik
berkurang dengan kriteria
kerusakan sedemikian - Evaluasi pengalaman nyeri
hasil :
rupa. (International masa lampau
 Mampu mengontrol
Association for the - Evaluasi bersama pasien dan
nyeri (tahu penyebab
study of Pain) : tim kesehatan lain tentang
nyeri, mampu
keluhann yang tiba – ketidakefektifan kontrol nyeri
menggunakan teknik non
tiba atau lambat dari dimasa lampau
farmakologi untuk
intensitas ringan - Bantu pasien dan keluarga
mengurangi nyeri,
hingga berat dengan dengan menemukan dukungan
mencari bantuan)
akhir yang dapat - Kontrol lingkungan yang
diantisipasi atau dapat mempengaruhi nyeri

18
 diprediksi dan  Melaporkan bahwa nyeri
berlangsung <6 bulan berkurang dengan
menggunakan
manajemen nyeri
 Mampu mengendalikan
nyeri (skala, intensitas,
frekuensi, dan tanda
nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman -
setelah nyeri berkurang
2. Hambatan mobilitas NOC :
fisik  Joint Movement : Active
 Mobility level
Definisi : keterbatasan
 Self care : ADLs
pada pergerakan fisik
 Transfer performance
tubuh atau satu atau
lebih ekstremitas
Setelah dilakukan asuhan
secara mandiri dan
keperawatan selama ... x ...
terarah.
jam diharapkan hambatan
mobilitas fisik teratasi,
dengan kriteria hasil :
 Klien dapat meningkat
dalam aktivitas fisik
 Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
 Memverbalisasikan
perasaan dalam
meningkatkan kekuatan
dan kemampuan
berpindah
19
seperti suhu ruangan,
kecahayaan, kebisingan
- Pilih dan lakukan penanganan
nyeri (farmakologi, non
farmakologi, dan
interpersonal)
- Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
- Tingkatkan istirahat
- Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri.
NIC :
Exercise therapy : ambulation
- Monitoring vital sign
sebelum atau sesudah latihan
dan lihat respon pasien saat
latihan
- Konsultasikan dengan
terapi fisik tentang
rencana ambulasi
sesuai dengan kebutuhan
- Bantu klien untuk
menggunakan tongkat saat
berjalan dan cegah terhadap
cidera
- Ajarkan pasien atau
tenaga kesehatan lain
tentang teknik ambulasi
- Kaji kemampuan
pasien dalam mobilisasi
  Memperagakan
penggunaan alat
 Bantu untuk mobilisasi
(walker)
3. Defisiensi NOC :
Pengetahuan  Knowledge : Disease
Process
Definisi:  Knowledge : Health
Ketiadaan atau Behavior
defisisensi informasi
kognitif yang berkaitan Setelah dilakukan asuhan
dengan topic tertentu keperawatan selama ... x ...
jam diharapkan defisiensi
pengetahuan teratasi, dengan
kriteria hasil :
 Pasien dan keluarga
menyatakan pemahaman
tentang penyakit,
kondisi, prognosis, dan
program pengobatan
 Pasien dan keluarga
mampu melaksakan
prosedur yang dijelaskan
secara benar
20
- Latih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan ADLs
secara mandiri sesuai dengan
kemampuan
- Damping dan bantu pasien
saat mobilisasi dan bantu
penuhi kebutuhan ADLs
pasien
- Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
- Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan
NIC :
Teaching : Disease Proses
- Berikan penilaian tentang
tingkat pengetahuan pasien
tentang proses penyakit yang
spesifik
- Jelaskan patofisiologidari
penyakit dan bagaimana hal
ini berhubungan dengan
anatomi dan fisiologi, dengan
cara yang tepat.
- Gambarkan tanda dan gejala
yang biasa muncul pada
penyakit, dengan cara yang
tepat
- Identifikasi kemungkinan
penyebab, dengan cara yang
tepat
  Pasien dan keluarga
mampu menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim
kesehatan lainnya
4. Kerusakan integritas NOC :
jaringan  Tissue integrity : skin and
mucous membranes
21
- Sediakan informasi pada
pasien tentang kondisi,
dengan cara yang tepat
- Hindari jaminan yang kosong
- Sediakan bagi keluarga atau
SO informasi tentang
kemajuan pasien dengan cara
yang tepat
- Diskusikan perubahan gaya
hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah
komplikasi dimasa yang akan
datang dan ata proses
pengontrolan penyakit
- Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
- Dukung pasien untuk
mengeksplorasi atau
mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau
diindikasikan
- Rujuk pasien pada grup atau
agensi di komunitas local,
dengan cara yang tepat
- Intruksikan pasien mengenal
tanda dan gejala untuk
melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan, dengan
cara yang tepat
NIC :
Pressure ulcer prevention
Wound care
Definisi : kerusakan  Wound healing : primary
jaringan membrane and secondary intention
mukosa, kornea,
integument, atau Setelah dilakukan tindakan
subkutan keperawatan selama ... x ...
jam maka diharapkan agar
kerusakan integritas
jaringan pasien dapat teratasi
dengan kriteria hasil:
 Perfusi jaringan normal
 Tidak ada tanda-tanda
infeksi
 Ketebalan dan tekstur
jaringan normal
 Menunjukkan pemahaman
dalam proses perbaikan
kulit dan mencegah
terjadinya cidera berulang
 Menunjukkan terjadinya
proses penyembuhan luka
22
- Anjurkan pasien untuk
menggunakan pakaian yang
longgar
- Jaga kulit agar tetap bersih
dan kering
- Mobilisasi pasien (ubah
posisi pasien) setiap dua jam
sekali
- Monitor kulit akan adanya
kemerahan
- Oleskan lotion atau
minyak/baby oil pada daerah
yang tertekan
- Monitor aktivitas dan
mobilisasi pasien
- Monitor status nutrisi pasien
- Memandikan pasien dengan
sabun dan air hangat
- Kaji lingkungan dan
peralatan yang menyebabkan
tekanan
- Observasi luka : lokasi,
dimensi, kedalaman luka,
karakteristik,warna cairan,
granulasi, jaringan nekrotik,
tanda-tanda infeksi lokal,
formasi traktus
- Ajarkan pada keluarga
tentang luka dan perawatan
luka
- Kolaborasi ahli gizi
pemberian diet TKTP,
vitamin
 - Cegah kontaminasi feses dan
urin
- Lakukan tehnik perawatan
luka dengan steril
- Berikan posisi yang
mengurangi tekanan pada
luka
- Hindari kerutan pada tempat
tidur

2.10.4 Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang telah direncanakan,
mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi. Rencana tindakan tersebut diterapkan dalam
situasi yang nyata untuk mencapai tujuan yang ditetapkan dan hasil yang di harapakan.
Tindakan keperawatan harus mendetail. Agar semua tenaga keperawatan dapat
menjalankan tugasnya dengan baik dalam jangka waktu yang telah ditetapkan dan di
lakukan sesuai dengan kondisi pasien.

2.10.5 Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnose keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya
sudah berhasil dicapai kemungkinan terjadi pada tahap evaluasi proses dan evaluasi hasil.
Evaluasi merupakan proses yang interaktif dan kontinu karena setiap tindakan
keperawatan dilakukan, respon klien dicatat dan dievaluasi dalam hubungannya dengan
hasil yang yang diharapkan. Evaluasi keperawatan yang diharapkan pada pasien dengan
sparain dan strain adalah sebagai berikut :
1. Nyeri dapat berkurang atau hilang dengan sakala nyeri (0-3)
2. Hambatan mobilitas fisik dapat teratasi dengan pasien dapat menunjukkan
tingkat mobilitas yang optimal
3. Defisiensi pengetahuan dapat teratasi dengan pasien dapat mengutarakan
pemahaman tentang kondisi, efek prosedur dan proses pengobatan.
4. Keerusakan intergritas jaringan dapat teratasi dengan mencapai penyembuhan
luka pada waktu yang sesuai, perfusi jaringan normal.

23
 BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Sprain adalah kekoyakan (avulsion) seluruh atau sebagian dari dan disekeliling sendi,
yang disebabkan oleh daya yang tidak semestinya, pemelintiran atau mendorong /
mendesak pada saat berolah raga atau aktivitas kerja.
Kebanyakan keseleo terjadi pada pergelangan tangan dan kaki, jari-jari tangan dan
kaki. Pada trauma olah raga (sepak bola) sering terjadi robekan ligament pada sendi lutut.
Sendi-sendi lain juga dapat terkilir jika diterapkan Jaya tekanan atau tarikan yang tidak
semestinya tanpa diselingi peredaan.
Sedangkan strain adalah daya yang tidak semestinya yang diterapkan pada otot,
ligament atau tendon. Daya (force) tersebut akan meregangkan serabut-serabut tersebut
clan menyebabkan kelemahan dan mati rasa temporer serta perdarahan jika pembuluh
darah clan kapiler dalam jaringan yang sakit tersebut mengalami regangan yang
berlebihan.
Penanganan pertama untuk cedera sprain dan strain adalah dengan konsep PRICES
yaitu Proteksi (Protection) , Istirahat (Rest), Pemberian es (Ice), Kompresi (Compression),
Elevasi (Elevation), dan Support. Penanganan lanjutan dapat berupa foto rontgen, MRI,
CT-Scan, dan Radiologi.

3.2 Saran
Dalam makalah ini penulis sadar bahwa makalah ini masih banyak kekurangan dan
masih jauh dari kata kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran dari pembaca
sangatlah kami perlukan agar dalam pembuatan makalah selanjutnya akan lebih baik dari
sekarang dan kami juga berharap pengetahuan tentang Asuhan Keperawatan Medikal
Bedah Pada Penyakit Sprain dan Strain serta dapat terus dikembangkan dan diterapkan
dalam bidang Keperawatan Medikal Bedah.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Black, M. Joyce. 1993. Medical Surgical Nursing. W.B: Saunders Company.

Brunner dan Suddarth. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Volume 3. Jakarta: EGC

Bulechek M. Gloria, dkk. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC), 6th Indonesian
edition. Indonesia: Mocomedia

Corwin, Elizabeth.J. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC

Dixon, J.Bryan. 2009. Curr Rev Musculoskelet. Med : Humana Press, USA, hal 74- 75.
Dongoes, Marilynn E, dkk. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi III. Jakarta : EGC

Hardianto Wibowo. (1995). Pencegahan dan Penatalaksanaan Cedera Olahraga. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran.

Januardi, R. 2011. Pencegahan dan Perawatan Cedera Olahraga. Makalah tidak diterbitkan.
Surabaya: IKOR FIK Unesa.

McRae, Ronald. 1998. Clinical Orthopaedic Examination, Edisi 4. Edinburgh: Churchill

Livingstone.

Moorhead Sue, dkk. 2013. Nursing Outocmes Classification (NOC), 5th Indonesian edition.
Indonesia: Mocomedia
Nanda. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi, Edisi 10. Jakarta: EGC
Price, Sylvia A dan Wilson, Lorraine M. 2006. Patofisiologi Edisi V, Jilid II. Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C dan Bare, Brenda G. 2002. Keperawatan Medical Bedah Edisi VIII, Jilid
I. Jakarta : EGC
Suratun, Heryati, Manurung, S.,Raenah. 2008. Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal.
Jakarta: EGC.

Wahid, A. (2013). Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta:

Sagung Seto.

25
 ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PADA PASIEN Ny. B DENGAN SPRAIN DI RUMAH SAKIT X
PADA TANGGAL 07 APRIL 2019

ILUSTRASI KASUS :
Seorang pasien bernama Ny. B berusia 17 tahun datang ke UGD Rumah Sakit X pada
tanggal 07 April 2019, pukul 09.00 wita. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada sendi
daerah mata kaki sebelah kanan karena mengalami keseleo saat ingin turun tangga. Pasien
mengatakan keselo karena merasa tegesa-gesa saat akan pergi ke sekolah sehingga
terjatuh. Berdasarkan hasil dari pengkajian didapatkan data tampak adanya pembengkakan
pada daerah dekat mata kaki pasien sebelah kanannya., terdapat nyeri tekan pada daerah
dekat mata kaki pasien dan dan tampak susah untuk digerakkan, tidak terdapat perdarahan,
pasien tampak meringis kesakitan, adanya diaphoresis, skala nyeri 6 dari (0-10), nyeri
dirasakan seperti tertusuk-tusuk, nyeri dirasakan hilang timbul.. pengkajian tanda-tanda
vital didapatkan hasil ; TD : 120/80 mmhg, N : 90x/menit, RR : 22x/menit, S : 36,8, CRT
< 2 detik, kesadaran composmentis, GCS (E4V5M6).

I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.B
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 17 Tahun
Agama : Hindu
Suku bangsa ` : Indonesia
Status Perkawinan : Belum Menikah
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. Pulau Adi, Denpasar, Bali
Diagnosa Medis : Sprain
No.RM : 0522XX
Tanggal MRS : 07 April 2019
Tanggal pengkajian : 08 April 2019

26
 B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. AR
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 43 Tahun
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jln. Pulau Adi, Denpasar, Bali
Hubungan dengan pasien : Ayah Kandung

C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Alasan masuk rumah sakit :
a. Keluhan Utama
1) Keluhan saat masuk rumah sakit (07 April 2019)
Pasien datang ke UGD Rumah Sakit X pada tanggal 07 April 2019 dengan
keluhan nyeri pada sendi daerah mata kaki sebelah kanan karena mengalami
keseleo saat ingin turun tangga, yang mengakibatkan pasien sulit untuk
beraktivtas karena adanya pembekakan dan kekakuan pada daerah tersebut
sehingga terasa nyeri saat digerakkan. Pasien telah diberikan penanganan
pertama saan tiba di UGD dan telah dipasangkan ankle brace untuk
memfiksasi dan mengurangi pergerakan pada kaki yang sakit.
2) Keluhan saat pengkajian (08 April 2019)
Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 08 April 2019, pasien mengeluh
nyeri pada daerah mata kaki sebelah kanan.
Pengkajian Nyeri :
P : pasien mengatakan nyeri dirasakan saat ingin berjalan/digerakkan
Q : nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri dirasakan pada sendi daerah mata kaki sebelah kanan
S : skala nyeri 6 dari (0-10)
T : nyeri dirasakan hilang timbul
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah diderita
Pasien mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan seperti diabetes dan
jantung, biasanya pasien hanya mengalami demam dan batuk saja dengan
27
 minum obat yang diberikan oleh dokter keluarga, demam dan batuk klien dapat
berkurang.
b. Hospitalisasi dan tindakan operasi
Pasien mengatakan belum pernah dirawat di Rumah Sakit sebelumnya dan tidak
pernah dilakukan tindakan operasi sebelumnya.
c. Injuri atau kecelakaan
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan sebelumnya sehingga
harus dirawat di Rumah Sakit.
d. Riwayat Alergi
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap makanan, binatang,
lingkungan maupun obat-obatan.
e. Obat-Obatan
Pasien tidak mengkonsumsi obat-obatan khusus. Pasien hanya mengkonsumsi
vitamin C untuk menambah daya tahan tubuh saat diperlukan.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami
penyakit yang sama dengan klien dan tidak ada anggota keluarga yang mederita
penyakit keturunan seperti Diabetes Mellitus, Jantung, Hipertensi, dll.

D. DATA-BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL
1) Pemeliharan dan persepsi terhadap kesehatan saat ini
a) Sebelum sakit
Pasien mengatakan jika sakit seperti batuk, pilek, dan demam, pasien biasanya
pergi ke dokter keluarga atau puskesmas puskesmas untuk berobat. Pasien
mengatakan belum pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya.
b) Saat sakit
Keluarga pasien mengatakan pasien selalu minum obat tepat waktu sesuai dosis
yang telah ditentukan, apabila merasa sudah membaik pasien akan berhenti
minum obat / tidak kontrol ke dokter / faskes.
2) Nutrisi atau metabolisme
a) Sebelum sakit
Pasien mengatakan biasa makan 3x sehari dengan nasi + lauk pauk
menyesuaikan. Pasien mengatakan sangat menyukai makanan pedas dan sering
makan gorengan saat di sekolah.
28
 b) Saat sakit
Pasien mengatakan tidak ada perubahan dalam pola makan, pasien makan 3x
sehari dengan nasi + lauk pauk. Pasien tidak dapat mengonsumsi makanan
pedas dan gorengan selama di rumah sakit.
3) Pola Eliminasi
a) BAB :
Sebelum sakit pasien tidak mengalami masalah dalam BAB. Pasien biasa BAB
1x sehari dengan konsistensi lembek, warna dan bau khas feses, tidak terdapat
darah ataupun lendir. Saat sakit pasien mengatakan tidak ada masalah dengan
BAB.
b) BAK :
Sebelum dan saat sakit pasien tidak mengalami masalah dalam BAK, pasien
biasa BAK 5x sehari tergantung dengan jumlah air yang pasien minum. Tidak
ada nyeri saat berkemih ataupun darah.
4) Pola aktivitas dan latihan
Pasien mengatakan aktivitas agak terganggu karena tidak bisa menggerakan
kakinya dikarenakan bengkak dan nyeri.

ADL 0 1 2 3 4 Keeterangan
Makan/minum √ 0 : mandiri
Toileting √ 1: dengan alat bantu
Berpakaian √ 2: dibantu orang lain
Mobilisasi dari tempat tidur √ 3: dibantu orang lain
Berpindah √ dan dengan alat
Ambulasi √ 4: tergantung total

5) Pola tidur dan istirahat

Sebelum dan saat sakit pasien mengatakan tidak ada perubahan dalam pola istirahat
dan tidurnya. Pasie biasa tidur 7-8 jam per hari. Pasien tidak biasa tidur siang.
Pasien tidak mengalami masalah ataupun kesulitan dalam tidur.

29
6) Pola peran dan hubungan
a) Sebelum sakit
Pasien yang merupakan siswi di salah satu SMA. Pasien merupakan siswi yang
aktif dalam organisasi dan menjabat di kepengurusan Osis. Pasien juga ikut
dalam extrakulikuler menari.
b) Saat sakit
Pasien mengatakan tidak dapat ikut latihan menari dikarenakan kondisi kakinya
yang bengkak dan sakit. Pasien mengatakan tugasnya dikepengurusan osis
dilimpahkan keanggotanya karena pasien dirawat di rumah sakit.
7) Pola koping dan toleransi terhadap stress
Pasien mengatakan khawatir dengan tugas sekolah dan latihan menarinya. Pasien
biasanya akan pergi dengan teman-temannya apabila sedang banyak pikiran. Pasien
biasa bercerita dengan orangtuanya (terutama ibunya) tentang masalah yang
dialami.
8) Pola kognitif dan persepsi
Pasien mengatakan tahu tentang penyakitnya. Pasien mengatakan sakitnya
disebabkan oleh keseleo yang dialami saat turun dari tangga.
9) Pola persepsi diri dan konsep diri
a) Gambaran diri
Pasien mengatakan tidak merasa malu dengan kondisinya saat ini.
b) Ideal diri
Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan dapat beraktivitas seperti biasa.
c) Peran diri
Keluarga mengatakan pasien berperan sebagai anak pertama dan cucu pertama
di dalam keluarga. Pasien merupakan seorang pelajar yang menjabat sebagai
sekretaris I dalam organisasi siswa di sekolahnya. Pasien juga merupakan
bendahara pada extrakulikuler menari yang diikutinya.
d) Harga diri
Pasien mengatakan tidak mengalami masalah pada kondisinya saat ini. Semua
keluarga dan orang-orang terdekatnya seperti teman-temannya yang senantiasa
menemani dan memberi dukungan supaya pasien cepat sembuh.

30
 e) Identitas diri
Pasien merupakan anak perempuan dan cucu perempuan dikeluarganya. Pasien
merupakan siswi kelas 2 SMA yang berprestasi dan aktif dalam kegiatan
organisasi dan extrakuikuler.
10) Pola seksualitas dan reproduksi
Pasien merupakan anak perempuan dan pasien belum menikah. Pasien mengalami
menstruasi pertama saat usia 14 tahun. Pasien mengatakan tidak ada masalah
dengan menstruasinya, pasien biasa haid 28-30 hari sekali selama 4-5 hari. Pasien
mengatakan mengalami nyeri haid tetapi masih bisa diatasi hanya dengan istirahat.
11) Pola keyakinan dan nilai
Pasien menganut agama hindu. Pasien biasa sembahyang saat hari-hari tertentu.

E. Pengkajian Fisik (Pada Tanggal 08 April 2019)

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Composmentis
GCS : E4 V5 M6
TB/BB : 160 cm/ 50 kg
Postur Tubuh : Tegak
Warna Kulit : Sawo matang
Turgor Kulit : Baik
2. Gejala Kardinal
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36, 8 oC
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
3. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)
a) Kepala dan Rambut
 Inspeksi :
Bentuk simetris, kebersihan rambut terjaga, tidak ada ketombe maupun
kotoran. Tidak ada edema pada daerah wajah.
 Palpasi :
Tidak terdapat benjolan dan adanya nyeri tekan.

31
b) Mata
 Inspeksi :
Bentuk simetris, tidak ada edema pada kelopak mata, konjungtiva anemis
(-/-), refleks mata baik, pergerakan bola mata normal, pupil isokor kiri
kanan, sklera ikterik (-/-) Pasien tidak menggunakan alat bantu
penglihatan.
 Palpasi :
Tidak terdapat nyeri tekan pada sekitar mata.
c) Hidung
 Inspeksi :
Bentuk hidung simetris, kebersihan cukup terjaga, tidak ada sekret yang
keluar, tidak ada peradangan atau pendarahan dari hidung. Tidak ada
gangguan dalam proses penciuman pada hidung.
 Palpasi :
Tidak terdapat nyeri tekan
d) Telinga
 Inspeksi :
Bentuk telingan simetris, kebersihan cukup baik, tampak adanya
serumen, tidak ada peradangan atau pendarahan pada telinga dan fungsi
pendengaran masih baik atau normal.
 Palpasi :
Tidak terdapat nyeri tekan.
e) Mulut dan gigi
 Inspeksi :
Bibir tampak lembab dan berwarna kemerahan, tidak ada pendarahan
maupun peradangan pada gusi, fungsi mengunyah pasien baik dan pasien
tidak terdapat menggunakan gigi palsu atau kawat gigi.
 Palpasi :
Tidak terdapat nyeri tekan.
f) Dada/Thorak
 Inspeksi : Bentuk dada simetris, pergerakan dada tampak normal,
 Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada lesi.
 Perkusi : Suara sonor saat diperkusi pada bagian paru-paru.

32
  Auskultasi : Tidak ada terdengar suara nafas tambahan, Irama
jantung terdengar regular dan teratur, bunyi jantung S1
dan S2 tunggal.
g) Abdomen
 Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada pembesaran organ hati atau
limpa, tidak ada strie atau jaringan parut, tidak ada lesi
 Auskultasi : Bising usus 12 x/mnt
 Perkusi : Terdengar suara timpani.
 Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
h) Genitalia
 Inspeksi : Tidak terkaji
 Palpasi : Tidak terkaji
i) Ekstremitas
Atas
 Inspeksi :
Reflek bisep dan trisep normal ,tidak ada kelainan,ada bekas luka
ditangan kanan, terpasang infus ditangan kanan,fleksi dan ekstensi (+)
 Palpasi :
Tidak terdapat nyeri tekan, CRT < 2 detik.
Bawah
 Inspeksi :
Tampak adanya pembengkakan pada daerah dekat mata kaki pasien dan
tampak susah untuk digerakkan.
 Palpasi :
Terdapat nyeri tekan pada daerah dekat mata kaki klien sebelah kanan
dan nyeri saat digerakkan. CRT < 2 detik.

F. Pemeriksaan Penunjang (Pada Tanggal 08 April 2019)

 Rontgen : Tidak terdapat fraktur

G. Terapi Medis
Aspirin 100mg : 3 x 1

33
 II. Analisa Data

No. Data Fokus Etiologi Masalah

1. DS : Jatuh, terkilir, berbenturan Nyeri Akut
Pasien mengeluh nyeri pada ↓
daerah mata kaki sebelah Peregangan pada ligamen
kanan. ↓
Pengkajian Nyeri : Robekan pada ligamen
P : pasien mengatakan nyeri ↓
dirasakan saat ingin Spasme otot
bergeser/digerakkan ↓
Q : nyeri dirasakan seperti Sprain
ditusuk-tusuk ↓
R : nyeri dirasakan pada sendi Peradangan
daerah mata kaki sebelah ↓
kanan Bengkak
S : skala nyeri 6 dari (0-10) ↓
T : nyeri dirasakan hilang Menekan ujung saraf
timbul ↓
DO : Nyeri akut
- Pasien tampak meringis
kesakitan
- Tampak adanya
pembengkakan dan nyeri
tekan daerah sendi mata
kaki sebelah kanan pasien
- N : 90 x/menit

2. DS : Jatuh, terkilir, berbenturan Hambatan Mobilitas

- Pasien mengatakan kesulitan
dalam menggerakkan
ektremitas bawah terutama
pada daerah mata kaki
sebelah kanan
↓ Fisik
Peregangan pada ligamen
↓
Robekan pada ligamen
↓

34
 - Pasien mengatakan kesulitan Spasme otot
saat berubah posisi ataupun ↓
saat ingin melakukan Sprain
aktivitas ↓
- Pasien mengatakan nyeri Kelemahan otot
saat menggerakkan kaki. ↓
Skala nyeri 6 (0-10) Gerakan tidak maksimal
DO : ↓
- Pasien tampak kesulitan saat Keterbatasan melakukan
ingin berpindah dari satu aktivitas
tempat ke tempat lain ↓
- Pasien tampak kesulitan Hambatan Mobilitas Fisik
dalam bergerak
- Tampak adanya
pembengkakan dan nyeri
tekan pada sendi daerah
mata kaki sebelah kanan
pasien
- Pasien tampak dibantu
dengan alat / keluarga saat
ingin berjalan kekamar
mandi

III. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik (trauma) ditandai dengan
pasien mengeluh nyeri pada daerah mata kaki sebelah kanan, pasien mengatakan
nyeri dirasakan saat ingin bergeser/digerakkan, nyeri dirasakan seperti ditusuk-
tusuk, skala nyeri 6 dari (0-10), nyeri dirasakan hilang timbul, pasien tampak
meringis kesakitan, tampak terdapat pembengkakan daerah sendi mata kaki
sebelah, N : 90 x/menit.

35
 2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular (Nyeri)
ditandai dengan pasien mengatakan kesulitan dalam menggerakkan ektremitas
bawah terutama pada daerah mata kaki sebelah kanan, pasien mengatakan
kesulitan saat berubah posisi ataupun saat ingin melakukan aktivitas, pasien
tampak kesulitan dalam mengatur posisi dan kesulitan dalam bergerak, tampak
adanya pembengkakan dan nyeri tekan pada sendi daerah mata kaki sebelah
kanan pasien.

IV. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

1. Nyeri akut NOC : NIC :

 Pain level
Definisi : pengalaman Pain Management
 Pain control
sensori dan emosional - Lakukan pengkajian secara
 Comfort level
yang muncul akibat komperhensif
kerusakan jaringan - Observasi reaksi non verbal
Setelah dilakukan asuhan
yang actual dan dari ketidaknyamanan
keperawatan selama 1 x 24
potensial atau - Gunakan teknik komunikasi
jam diharapkan nyeri klien
digambarkan dalam terapeutik
berkurang, dengan kriteria
kerusakan sedemikian - Evaluasi pengalaman nyeri
hasil :
rupa. (International masa lampau
 Mampu mengontrol
Association for the - Evaluasi bersama pasien dan
nyeri (tahu penyebab
study of Pain) : tim kesehatan lain tentang
nyeri, mampu
keluhann yang tiba – ketidakefektifan kontrol nyeri
menggunakan teknik non
tiba atau lambat dari dimasa lampau
farmakologi untuk
intensitas ringan - Bantu pasien dan keluarga
mengurangi nyeri,
hingga berat dengan dengan menemukan dukungan
mencari bantuan)
akhir yang dapat - Kontrol lingkungan yang
 Melaporkan bahwa nyeri
diantisipasi atau dapat mempengaruhi nyeri
berkurang dengan
diprediksi dan seperti suhu ruangan,
menggunakan
berlangsung <6 bulan kecahayaan, kebisingan
manajement nyeri
- Pilih dan lakukan penanganan
 Mampu mengendalikan
nyeri (farmakologi, non
nyeri (skala, intensitas,

36
 frekuensi, dan tanda
nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
2. Hambatan mobilitas NOC :
fisik  Joint Movement : Active
 Mobility level
Definisi : keterbatasan
 Self care : ADLs
pada pergerakan fisik
 Transfer performance
tubuh atau satu atau
Setelah dilakukan asuhan
lebih ekstremitas
keperawatan selama 1 x 24
secara mandiri dan
jam diharapkan klien
terarah.
hambatan mobilitas fisik
teratasi, dengan kriteria hasil :
 Klien dapat meningkat
dalam aktivitas fisik
 Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
 Memverbalisasikan
perasaan dalam
meningkatkan kekuatan
dan kemampuan
berpindah
 Memperagakan
penggunaan alat
 Bantu untuk mobilisasi
(walker)
37
farmakologi, dan
interpersonal)
- Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
- Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
- Tingkatkan istirahat
- Monitor penerimaan pasien
tentang manajeen nyeri.
NIC :
Exercise therapy : ambulation
- Monitoring vital sign
sebelum atau sesudah latihan
dan lihat respon pasien saat
latihan
- Konsultasikan dengan
terapi fisik tentang
rencana ambulasi
sesuai dengan kebutuhan
- Bantu klien untuk
menggunakan tongkat saat
berjalan dan cegah terhadap
cidera
- Ajarkan pasien atau
tenaga kesehatan lain
tentang teknik ambulasi
- Kaji kemampuan
pasien dalam mobilisasi
- Latih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan ADLs
secara mandiri sesuai dengan
kemampuan
 - Damping dan bantu pasien
saat mobilisasi dan bantu
penuhi kebutuhan ADLs
pasien
- Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
- Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan

38
 V. Implementasi Keperawatan
Hari / No.
Implementasi Evaluasi Formatif Paraf
tanggal Dx
Senin/8 1,2 - Mengobservasi KU dan TTV Keadaan umum : Stabil
April 2019 Kesadaran : Composmentis
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36, 8 oC
Nadi : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt

1 - Melakukan pengkajian nyeri secara P : pasien mengatakan nyeri dirasakan saat ingin
komperensif dengan PQRST bergeser/digerakkan
Q : nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri dirasakan pada sendi daerah mata kaki
sebelah kanan
S : skala nyeri 6 dari (0-10)
T : nyeri dirasakan hilang timbul
1 - Mengobservasi reaksi non verbal dari Pasien tampak meringis saat menggerakan kaki
ketidaknyamanan kanan. Pasien tampak kesulitan dalam
berpindah tempat.
1 - Menganjurkan pasien untuk Pasien kooperatif, pasien tampak mengurangi
meningkatkan istirahat aktifitas pergerakan pada kaki yang sakit.
1 - Delegatif pemberian terapi oral analgetik Pasien kooperatif. Pasien mengatakan nyeri
sedikit berkurang setelah minum obat. Skala
nyeri 4 (0-10) Obat (+) Alergi (-)
2 - Mengajarkan dan membantu pasien Pasien kooperatif. Pasien tampak kesulitan saat
berpindah sesuai dengan kebutuhan berjalan menuju kamar mandi. Pasien tampak
kesulitan saat berjalan tanpa berpegangan pada
sesuatu.

39
 - Menganjurkan pasien untuk
mengistirahatkan kaki yang sakit dan
meminimalisir pergerakan dan bebab.
2 - Membantu pasien untuk menggunakan Pasien kooperatif. Pasien mengatakan lebih
tongkat saat berjalan dan cegah terhadap mudah untuk berpindah tempat dengan
cidera menggunakan tongkat. Pasien mengatakan
tidak merasakan nyeri pada kaki yang terluka
saat berjalan menggunakan tongkat.
2 - Mendampingi dan membantu pasien saat Pasien kooperatif. Keluarga pasien tampak
mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan membantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan
ADLs pasien ADL pasien.
1,2 - Mengobservasi KU dan TTV Keadaan umum : Stabil
Kesadaran : Composmentis
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36, 6oC
Nadi : 86 x/mnt
RR : 21 x/mnt

40
 VI. Evaluasi Keperawatan
Hari/ No.
Evalusi Sumatif Paraf
tanggal Dx
Selasa, 1 S : Pasien mengatakan nyeri dirasakan sedikit berkurang setelah
minum obat.
09
- P : pasien mengatakan nyeri dirasakan saat ingin
April bergeser/digerakkan
- Q : nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk
2019
- R : nyeri dirasakan pada sendi daerah mata kaki sebelah
kanan
- S : skala nyeri 3 dari (0-10)
- T : nyeri dirasakan hilang timbul

O : Pasien tampak meringis saat menggerakan kaki.

- Keadaan umum : Stabil
- Kesadaran : Composmentis
- TD : 120/80 mmHg
- Suhu : 36, 6oC
- Nadi : 86 x/mnt
- RR : 21 x/mnt
A : Masalah teratasi sebagian. Pasien diperbolehkan pulang

P : Lanjutkan intervensi 10,11 dirumah

Kontrol ke poliklinik tanggal 12/4/19 atau bila ada keluhan

Selasa, 2 S : Pasien mengatakan lebih mudah untuk berpindah tempat

dengan menggunakan tongkat. Pasien mengatakan tidak
09
merasakan nyeri pada kaki yang terluka saat berjalan
April menggunakan tongkat.
2019
O : Pasien tampak kesulitan saat berjalan menuju kamar mandi.
Pasien tampak kesulitan saat berjalan tanpa berpegangan pada
sesuatu.

A : Masalah teratasi sebagian. Pasien diperbolehkan pulang

P : Lanjutkan Intervensi 3,7

Kontrol ke poliklinik tanggal 12/4/19 atau bila ada keluhan

41