LAPORAN TUTORIAL SKENARIO A BLOK 19 TAHUN 2019

DISUSUN OLEH : KELOMPOK A5

Tutor : dr. Latifah, Sp.KJ.

Riri Juliantika (04011181722002)

Novira Parawansa (0401181722004)
Verdy Cendana (04011181722012)
Annabella Pricillia (04011181722020)
Ahmad Kasy’fi Mawardy (04011181722084)
Meta Aulia Rahma (04011181722024)
Muhammad Zaki Luthfi (04011181722030)
Hamam Arib Balma (04011181722032)
Muhammad Nur Richard Syaimura (04011181722040)
Astri Anindya Sariza (04011281722060)
Ayu Reformasita Silalahi (04011281722064)
Salsabila (04011281722090)

PRORGAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
TAHUN 2019
 LAMPIRAN STRUKTUR KELOMPOK

Tutor : dr. Latifah, Sp.KJ

Moderator : ahmad Kasy’fi Mawardy
Sekretaris 1 : Riri Juliantika
Sekretaris 2 : Meta Aulia Rahma
Presentan :

Pelaksanaan : 12 November 2019 dan 15 November 2019

10.00 - 12.30 WIB

Peraturan selama tutorial :

1. Jika mau berbicara, angkat tangan terlebih dahulu.
2. Saling mendengarkan pendapat satu sama lain.
3. Izin ke toilet maksimal dua orang dalam satu waktu.
4. Diperbolehkan minum selama tutorial berlangsung.
5. Diperbolehkan membuka gadget selama masih berhubungan dengan tutorial.

1
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
rahmat, hidayah dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tutorial Skenario
A Blok 19 Tahun 2019 dengan baik. Laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas tutorial
yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya.
Atas segala kekurangan dan ketidaksempurnaan laporan ini, penulis sangat
mengharapkan masukan, kritik, dan saran yang bersifat membangun ke arah perbaikan dan
penyempurnaan laporan ini. Cukup banyak kesulitan yang penulis temui dalam penulisan
laporan ini, tetapi penulis menyelesaikannya dengan cukup baik. Pada kesempatan ini
penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. dr. Latifah, Sp. KJ sebagai dosen di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya dan
sebagai tutor pada kelompok A5;
2. Seluruh mahasiswa kelas Alpha 2017 Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijiaya.
Akhir kata penulis berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Palembang, 11 November 2019

Penulis,

Kelompok A5 Alpha 2017

2
 DAFTAR ISI
halaman
Halaman Judul .................................................................................................................... i
Lampiran Struktur Kelompok ......................................................................................... ii
Kata Pengantar ................................................................................................................. iii
Daftar Isi ............................................................................................................................ iv
Daftar Gambar ................................................................................................................... v
Skenario A Blok 19 Tahun 2019 ....................................................................................... 1
I. Klarifikasi Istilah .................................................................................................. 2
II. Identifikasi Masalah ............................................................................................. 2
III. Analisis Masalah .................................................................................................. 4
IV. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan ......................................................................... 13
V. Sintesis ............................................................................................................... 15
VI. Kerangka Konsep ............................................................................................... 64
VII. Kesimpulan......................................................................................................... 65
Daftar Pustaka ................................................................................................................. 66

3
 SKENARIO A BLOK 19 TAHUN 2019

Ny.Y, 66 Tahun dibawa anak dan suaminya ke dokter karena semakin sering lupa
meletakkan benda bahkan ketinggalan belanjaan di pasar. Dia sering tidak mengenali
orang-orang terdekatnya. Seringkali dia tersesat bila mau pulang ke rumah. Penderita juga
sering lupa waktu makan mandi. Menurut anak dan suaminya, makanan yang beliau masak
sekarang terasa tidak enak padahal sebelumnya Ny. Y beliau sangat pandai memasak.
Sehingga untuk kegiatan sehari-hari Ny. Y banyak dibantu suaminya. Kejadian ini sudah
berlangsung selama 6 bulan. Sejak 8 bulan yang lalu penderita sudah sukar berjalan karena
kelemahan tubuh sebelah kanan. Sebelum stroke, sejak 1 tahun yang lalu memang Ny. Y
kadang-kadang sudah mulai lupa meletakkan barang-barangnya. Riwayat hipertensi ada
sejak 10 tahun dan riwayat DM ada sejak 5 tahun tetapi tidak rutin minum obat.

Pemeriksaan Fisik:
GCS 15, TD: 170/100, nadi: 80x/menit reguler, RR: 20x/menit, temperature 37,2 C
Status Neurologi : gerakan ekstremitas kanan menurun, kekuatan ekstremitas
kanan 4 refleks fisiologi kanan meningkat, refleks patologis
(+) sebelah kanan
Pemeriksaan Laboratorium : GDS 260 mg/dl, kolestrol total 230 mg%, TG 190 mg%,
LDL 210 mg%
Pemeriksaan Penunjang : CT Scan kepala: Infark lakunar di lobus temporalis kiri
Pemeriksaan Kognitif : MMSE 17/30

4
I. KLARIFIKASI ISTILAH
No. Istilah Pengertian
1. Stroke Berkurang atau hilangnya kesadaran, sensasi, dan atau
gerakan volunter secara tiba-tiba yang disebabkan oleh
ruptur atau obstruksi pembuluh darah otak.
[Merriam Webster]
2. Hipertensi Peningkatan tekanan darah arteri yang abnormal.
[Farlex Dictionary]
3. Diabetes Melitus Kelainan metabolisme karbohidrat yang bervariasi
disebabkan oleh kombinasi faktor keturunan dan
lingkungan yang biasanya ditandai dengan sekresi yang
tidak memadai atau pemanfaatan insulin oleh produksi
urin berlebihan, jumlah gula yang berlebihan dalam darah
dan urin, dan lainnya.
[Merriam Webster]
4. TG Senyawa yang terdiri dari 3 molekul asam lemak yang
teresterifikasi menjadi gliserol.
[Dorland Dictionary]
5. LDL Low density lipoprotein: protein plasma yang
mengandung banyak kolesterol dan sedikit protein, jika
kadar berlebihan bisa mengakibatkan aterosklerosis dan
coronariarthery disease.
[Farlex Dictionary]
6. Infark lakunar Infark yang kecil, kurang dari 15 mm pada distribusi distal
arteri, lentikulo striata, talamo perforating, lenting
perforating, arteri heubner, dikarenakan oklusi kecil pada
satu ujung arteri kecil ujung otak dikarenakan demensia
vaskular.
[Radiopedia]
7. MMSE Mini mental stage examination: instrumen singkat untuk
menilai fungsi kognitif, orientasi, daya ingat, kalkulasi,
kemampuan membaca, menulis, visuospasial, dan
berbahasa dengan nilai total 30.

5
 [Psikiatri FKUI]

II. IDENTIFIKASI MASALAH

No. Masalah Konsen
1. Ny.Y, 66 tahun, mengalami keluhan:
- semakin sering lupa meletakkan benda VVV
- belanjaan tertinggal di pasar
2. Riwayat Perjalanan Penyakit
Sejak 6 bulan terakhir VV
- tidak mengenali orang terdekat
- tersesat bila pulang ke rumah
- lupa waktu makan dan mandi
- sudah tidak pandai masak
- kegiatan sehari-hari banyak dibantu suaminya
Sejak 8 bulan yang lalu
- sukar berjalan karena kelemahan tubuh sebelah kanan
3. Riwayat Penyakit Dahulu: VV
- riwayat hipertensi sejak 10 tahun
- riwayat DM ada sejak 5 tahun
- sejak 1 tahun sebelum stroke sudah mulai lupa meletakkan
barang-barangnya.
Riwayat Pemakaian Obat: tidak rutin minum obat hipertensi dan DM.
4. Pemeriksaan Fisik: V
GCS 15, TD: 170/100, nadi: 80x/menit reguler, RR: 20x/menit,
temperature 37,2 C
Status Neurologi : gerakan ekstremitas kanan menurun,
kekuatan ekstremitas kanan 4 refleks
fisiologi kanan meningkat, refleks
patologis(+) sebelah kanan.
Pemeriksaan Laboratorium : GDS 260 mg/dl, kolestrol total 230
mg%, TG 190 mg% LDL 210 mg%
Pemeriksaan Penunjang : CT Scan kepala: Infark lakunar di
lobus temporalis kiri

6
 Pemeriksaan Kognitif : MMSE 17/30

III. ANALISIS MASALAH

1. Ny.Y, 66 tahun mengalami keluhan:
- semakin sering lupa meletakkan benda
- belanjaan tertinggal di pasar
a. Bagaimana hubungan usia d an jenis kelamin dengan keluhan Ny.Y? wanita,
usia >65
b. Apa saja kemungkinan penyebab dari keluhan Ny. Y? multifaktorial,
degenaratif, metabolik, genetik, neurotransmitter
c. Apa saja kemungkinan penyakit dari keluhan Ny. Y? demensia, depresi,
delirium,
d. Bagaimana mekanisme pembentukan memori normal? Short, long term, recent
dll
e. Bagaimana mekanisme penurunan daya ingat pada Ny. Y? arterosklerosis -->
infark
f. Apa saja dampak pada pasien yang sering lupa? Sosial, kesejahteraan, kualitas
hidup, aktivitas keseharian,
g. Bagaimana tatalaksana awal pada Ny. Y? KIE
h. Apa kemungkinan jenis memori yang terganggu pada Ny. Y? recent dan remote

2. Riwayat Perjalanan Penyakit

Sejak 6 bulan terakhir
- tidak mengenali orang terdekat
- tersesat bila pulang ke rumah
- lupa waktu makan dan mandi
- sudah tidak pandai masak
- kegiatan sehari-hari banyak dibantu suaminya
Sejak 8 bulan yang lalu
- sukar berjalan karena kelemahan tubuh sebelah kananApa makna klinis
keluhan yang terjadi selama 6 bulan terakhir? Terganggunya adl, penurunan
fungsi kognitif, visuospasial, memori
a. Apa makna klinis keluhan yang terjadi sejak 8 bulan lalu? Stroke iskemik
b. Bagaimana hubungan keluhan yang terjadi 8 bulan yang lalu dan 6 bulan lalu?
7
 c. Bagaimana mekanisme kelemahan tubuh sebelah kanan?
d. Apa saja pemeriksaan yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis pasien?
Pemeriksaan fisik umum, neurologi, yg di skenario

3. Riwayat Penyakit Dahulu:

- riwayat hipertensi sejak 10 tahun
- riwayat DM ada sejak 5 tahun
- sejak 1 tahun sebelum stroke sudah mulai lupa meletakkan barang-barangnya.
a. Riwayat Pemakaian Obat: tidak rutin minum obat hipertensi dan DM.Bagaimana
hubungan riwayat penyakit dengan keluhan yang dialami Ny. Y? hipertensi dan
dm merupakan f.r. stroke, sdgkn stroke f.r. demensia
b. Apa makna klinis sudah mulai lupa meletakkan barang sejak 1 tahun yang lalu
sebelum stroke? Mgkn mci, aami,
c. Apa dampak jika pasien tidak mengonsumsi obat hipertensi dan DM?

4. Pemeriksaan Fisik: GCS 15, TD: 170/100, nadi: 80x/menit reguler, RR: 20x/menit,
temperature 37,2 C
Status Neurologi : gerakan ekstremitas kanan menurun, kekuatan
ekstremitas kanan 4 refleks fisiologi kanan
meningkat, refleks patologis (+) sebelah kanan.
Pemeriksaan Laboratorium : GDS 260 mg/dl, kolestrol total 230 mg%, TG 190
mg% LDL 210 mg%
Pemeriksaan Penunjang : CT Scan kepala: Infark lakunar di lobus temporalis
kiri
Pemeriksaan Kognitif : MMSE 17/30
a. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik Ny. Y? td tinggi
b. Bagaimana interpretasi status neurologi Ny. Y? motorik
c. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium Ny. Y? tinggi
d. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan penunjang Ny. Y?
e. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan kognitif Ny. Y? MMSE normal: 24/30
f. Bagaimana mekanisme hasil pemeriksaan di atas?
g. Apa saja kemungkinan fungsi luhur yang terganggu dari hasil pemeriksaan CT
Scan Ny. Y?

8
 h. Apa saja pemeriksaan tambahan lainnya yang diperlukan untuk membantu
diagnosis?
i. Bagaimana cara pemeriksaan MMSE dan interpretasinya?
j. Dari hasil pemeriksaan MMSE, bagaimana tingkat keparahan (stadium) yang
dialami Ny. Y?
k. Bagaimana cara membedakan jenis demensia?

HIPOTESIS:
Ny. Y, 66 tahun, mengalami demensia vaskuler ec stroke.

IV. KETERBATASAN ILMU PENGETAHUAN

Learning What I Don’t What I Have How I
No. What I Know
Issues Know to Prove Learn
1. Neuroanatomi
dan Fisiologi
2. Demensia (F.
risiko dm, TEXT

hipertensi, BOOK,

stroke dll) JURNAL,

3. Pemeriksaan ARTIKEL

semuanyaa

V. Sintesis Masalah
a. Definisi
b. Klasifikasi
c. Epidemiologi
d. Etiologi
e. Faktor Risiko
f. Patogenesis
g. Patofisiologi
h. Manifestasi Klinis

9
 i. Algoritma Diagnosis
j. Pemeriksaan Penunjang
k. Tata Laksana
l. Edukasi dan Pencegahan
m. Komplikasi
n. Prognosis
o. Kompetensi Dokter Umum

VI. Kerangka Konsep

VII. Hipotesis

10
DAFTAR PUSTAKA

11