Tugas : Keperawatan maternitas 1

Dosen : Wa Mina La Isa, S, Kep. Ns.,M.Kep

KANKER SERVIKS

OLEH
KELOMPOK 4

1. NURFADILLAH NH0117107
2. NURHILDA JALIL NH0117109
3. NURSINDI NH0117112
4. RAHMAH WAHYUNI NH0117118
5. RESKI ENDRIANI NH011712
6. RIMA MAFRIDHA TIKMA NH0117125
7. RISARI SAMIN NH0117127
8. RISMAYANI NABU NH0117129
9. ROHANAH NH0117133
10. SITTI HALIJAH NH0117142
11. SUCI SUGIARTI NH0117145
12. WILKI MUSDI NH0117152

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
NANI HASANUDDIN
MAKASSAR
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur marilah senantiasa kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa, karena atas rahmat dan karunianya kami dapat menyelesaikan makalah
ini dengan baik. Makalah dengan judul ” KANKER SERVIKS ”. Makalah ini
bertujuan untuk memenuhi tugas Kewarganegaraan.

Dalam pembuatan makalah ini, kami tidak lepas dari bantuan dan
dukungan dari pihak-pihak terkait serta kecanggihan teknologi untuk
memperoleh informasinya. Oleh karenaitu,kami mengucapkan terima kasih
kepada pihak yang telah membantu kami sehingga makalah ini dapat
terselesaikan.

Kami menyadari bahwa sebagai manusia yang memiliki keterbatasan,

tentu hasil makalah kami ini mungkin tidak luput dari kekurangan. Kami
senantiasa mengharapkan konstribusi pemikiran anda sehingga makalah ini
bermanfaat bagi kita semua.

PENULIS

2
 DAFTAR ISI

SAMPUL

KATAPENGANTAR.............................................................................................ii

DAFTAR ISI.........................................................................................................iv

PENDAHULUAN .............................................................................................1

A. Latar belakang ……..........................................................................................1

B. Rumusan masalah ………..................................................................................1

C.Tujuan …………………..........................................................2

BAB I DATA PENYAKIT ..................................................................................3

BAB II PEMBAHASAN.....................................................................................4

A. Defenisi ……..........................................................................................4

B. Etiologi ………......................................................................................4

C. Faktor-faktor penyebab ………………….........................................................6

D. Patofisiologi………. …………………..........................................................8

E. Pathway kanker serviks……. ……………......................................................10

F. Manifestasi klinik.….…….................................................................13

G. Gejala ………. …………………...........................................................13

H. Penatalaksanaan………. ……………….......................................................14

I. Pencegahan kanker serviks………. ………………...........................................14

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN………. …...........................................17

A. Pengkajian .............................................................................................17

B. Analisa data …………………….....................................................27.

C. Diagnosa Keperawatan…………………....................................................30.

3
D. rencana keperawatan ……………….....................................................31

E. Implementasi………. ……………….........................................................34

F. Evaluasi………. ………………........................................................37

PENUTUP………. ……………….......................................................39.

A.Kesimpulan ………. ………………........................................................39

B. Saran ………. ………………............................................................39

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................40

4
 PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel abnormal atau proliferasi

sel-sel yang tidak dapat diatur. Tingkat poliferasi antara sel kanker
berbeda-beda antara satu dengan yang lainnya. Perbedaan sel kanker
dengan sel normal terletak pada sifat sel kanker yang tidak pernah berhenti
membelah. Kanker merupakan suatu kegagalan morfogenesis normal dan
kegagalan difrensiasi normal, artinya pertumbuhan kanker tidak dapat
dikendalikan dan tidak pernah memperoleh struktur serta fungsi khas
jaringan tempat sel kanker tumbuh.

Pada makalah ini akan membahas tentangKanker Serviks. Kanker

serviks adalah kanker yang terdapat pada serviks atau rahim, yaitu area
bagian bawah rahim yang menghubungkan rahim dengan vagina

B. Rumusan Masalah
1. Apa Definisi dari kanker Serviks?
2. Apa penyebab Kanker Serviks ?
3. Faktor apa yang menyebabkan kanker serviks?
4. Bagaimana patofisiologi dari kanker serviks?
5. Bagaimana Manifestasi klinis dari kanker serviks?
6. Apa Gejala Kanker Serviks?
7. Bagaimana Penatalaksanaan dari kanker serviks?
8. Bagaimana pencegahan kanker serviks ?
9. Bagaimana Pemeriksaan Penunjang dari kanker serviks?

C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui Definisi dari kanker Serviks
2. Untuk mengetahui penyebab Kanker Serviks
3. Untuk mengetahui Faktor yang menyebabkan kanker serviks

1
 4. Untuk mengetahui patofisiologi dari kanker serviks
5. Untuk mengetahui Manifestasi klinis dari kanker serviks
6. Untuk mengetahui Gejala Kanker Serviks
7. Untuk mengetahui Penatalaksanaan dari kanker serviks
8. Untuk mengetahui pencegahan kanker serviks
9. Untuk mengetahui Penunjang dari kanker serviks.

BAB I

DATA PENYAKIT

Menurut data yayasan kanker Indonesia (YKI), penyakit ini telah

merenggut lebih dari 250.000 perempuan di dunia dan terdata lebih 15.00 kasus

2
kanker serviks baru, yg kurang lebih merenggut 8.000 kematian di Indonesia
setiap tahunnya.

Kanker serviks disebabkan oleh virus yang dikenal dengan HPV (Human
Papilloma Virus). Virus ini memiliki lebih dari 100 tipe HPV di mana sebagian
besar tidak berbahaya, tidak menimbulkan gejala yang terlihat dan akan hilang
dengan sendirinya. Namun infeksi menetap yang disebabkan HPV dengan jenis
risiko timggi dapat mengarah pada kamker serviks.

Deteksi dini dapat dilakukan dengan pemeriksaan penunjang, misalnya

sitology (pap smart), schiller test, kolposkopi, kolpomikroskopi, biopsy serta
konisasi. Jika pemeriksaan dini dilakukan dengan menggunakan tes pap smear,
dan setelah melakukan tes, biasanyapasien akan diberikan vaksin, sayangnya
harga paksin ini masih tergolong mahal. Tetapi kini ada metode tes terbaru yang
lebih murah dengan tingkat keakuratan tinggi, yakni tes IVA yang ditemukan oleh
Dr. dwiana ocviyanti, SpOG(K).

Tes IVA untuk mendeteksi pra kanker atau HPV tipe risiko rendah atau
tinggi yang menyebabkan kelainan. Saat ini bidan-bidan di sekitar enam provinsi
di Indonesia telah dilate untuk bisa melakukan pemeriksaan IVA ini.

Namun jika anda telah melakukan tes pap smear test dan hasilnya
abnormal,jangan terlalu cemas, karna tidak semua penampakan sel-sel yang
abnormal tersebut berarti kanker. Memang pap smear dapat mendeteksi kelainan-
kelainan perubahan sel-sel leher rahim secara dini. Paradigm yang harus di ingat
adalah semakin awal ditemukanya kelainan-kelainan pada pemeriksaan pap
smear, akan semakin mudah pula diatasi masalahnya.[ CITATION Dia17 \l 1057 ]

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI

3
 KankerServiks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah
mulut rahim sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak
terkontrol dan merusak jaringan normal disekitarnya.[ CITATION Nur15 \l
1057 ]

Kanker serviks atau yang lebih di kenal dengan istilah kanker leher
rahim adalah tumbuhnya sel-sel tidak normal pada leher rahim. Sel-sel
yang tumbuh normal ini berubah menjadi sel kanker. Kanker leher rahim
adalah kanker yang terjadi pada serviks uterus, suatu daerah pada organ
reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang
terletak antara rahim (uterus) dan liang sanggam (vagina). Waktu yang di
perlukan bagi kanker serviks untuk berkembang cukup lama, sekitar 10-15
tahun. Kanker ini biasanya terjadi pada wanita yang berusia antara 30
tahun sampai dengan 50 tahun, yaitu pada puncak usia reproduksi wanita
sehingga akan menyebabkan gangguan kualitas hidup secara fisik,
kejiwaan, dan kesehatan seksual.

Penyebab pasti kanker serviks ini belum di ketahui. Namun, virus

yang disebut HPV (human papiloma virus) menyebabkan faktor risiko
seorang wanita untuk terkena kanker serviks meningkat cepat.[ CITATION
Dar10 \l 1057 ]

B. ETIOLIGI

Penyebab kanker serviks belum jelas diketahgui namun ada

beberapa factor rsiko dan predisposisi yang menonjol antara lain:

1. Umur pertama kali melakukan hubungan seksual

Penelitian menunjukan bahwa semakin muda wanita melakukan
hubungan seksual semakin besar mendapat kanker serviks. Kawin
pada usia 20 tahun di anggap masih terlalu muda.
2. Jumlah kehamilan dan partus

4
 Kanker serviks terbanyak di jumpai pada wanita yang sering partus.
Semakin sering partus semakin membesar kemungkinan resiko
mendapat karsinoma serviks

3. Jumlah perkawinan

Wanita yang sering melakukan hubungan seks dan berganti ganti

pasangan mempunyai factor resiko yang besar terhadap kankr serviks
ini

4. Infeksi virus

Infeksi virus herpes simpleks dn virus papilloma atau virus kindiloma

akuminata di duga sebagai factor penyebab

5. Social ekonomi

Karsinoma serviks banyak di jumpai pada golongan social ekonii

rendah mungkin faktorb social ekonomi erat kaitan nya dengan gizi.
Imunitas dan kebersihan perseorangan. Pada golongan social ekonomi
rendah umumnya kuantitas dan kualitas makanan kurang hal ini
mempengaruhi imunitas tubuh.

6. Hygiene dan sirkumsisi

Di duga adanya pengaruh mudah terjadinya kanker serviks pada

wanita yang pasangan nya belum sirkumsisi. Hal ini karewna pada
pria non sirkum hygiene penis tidak terawatt sehingga banyak
kumpalankumpalan smegma.

7. Merokok dan AKDR ( alat kontrasepsi dalam Rahim ) Merokok akan

merangsang terbentuk nya sel kanker , sedangkan pemakaian AKDR
akan berpengaruh terhadap serviks. Yaitru bermula dari ada nya erosi
di serviks yang kemudian menjadi infeksi yang berupa radang yang
terus menerus hal ini dapat sebagai pencetus terbentuk kanker serviks.
[ CITATION Roh17 \l 1057 ]

5
C. FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB

1. Menikah di usia muda

Menikah di usia muda merupakan faktor pendukung

timbulnya kanker servis. Transisi dari masa kanak-kanak ke masa
dewasa ditandai dengan menstruasi yang melibatkan berbagai macam
perubahan,terutama perubahan hormon. Munculnya hormon esterogen
pada masa itu membuat sel-sel pada dinding vagina menebal. Selain
itu, juga pada masa ini terdapat glikogen yang oleh bakteri yang
bermanfat diubah menjadi asam vagina. Pada dasarnya, asam vagina
ini berfungsi melakukan proteksi terhadap infeksi. Akibat suasana
vagina yang menjadi asam, jaringan epitel disekitarnya menjadi
berlapis-lapis. Apabila pada situasi yang penuh perubahan itu masuk
sperma, perubahan akan semakin menjadi-jadi. Apabila, bila terjadi
luka akibat gesekan. Sel-sel epitel akan terganggu dan kadang akan
menjadi tidak normal. Maka, wanita yang menikah di usia muda lebih
berpeluang terkena kanker servis.

2. HPV ( human papiloma virus )

HPV adalah virus penyebab kutil genitalis ( kondiloma

akuminata ) yang ditularkan melalui hubungan seksual. Varian yang
sangat berbahaya adalah HPV tipe 16, 18, 45, dan 56.

3. Wanita dengan aktivitas seksual yang tinggi dan sering berganti-ganti

pasangan

Seorang wanita sehat pun bisa terinveksi HIV dari pasangan

seksnya. Meskipun laki-laki memiliki virus tersebut, mereka tidak
mengidap kanker. Ada 80 jenis tipe HIV, namun yang menyebabkan
kanker servis adalah tipe 16, 18, dan 31.

4. Kebersihan genital yang tidak terjaga

6
 Kurang menjaga kebersihan alat kelamin dapat menjadi penyebab
terjangkitnya leher rahim.

5. Wanita yang meroko

Hindari rokok karena banyak bukti menunjukkan penggunaan

tembakau dapat meningkatkan risiko terkena kanker servis.

6. Riwayat penyakit kelamin, seperti herpes dan kutil genital.

7. Kehamilan yang terlalu sering

Pada wanita yang memiliki banyak anak, apabila dengan jarak

kelahiran yang terlalu dekat, berisiko tinnggi terkena kanker servis.

8. Defisiensi zat gizi dan asam folat dapat meningkatkan risiko

terjadinya dysplasia ringan dan sedang, seta mungkin yang
meningkatkan terjadinya kanker servis pada wanita yang
mengonsumsi beta karoten dan vitamin A dalam jumlah rendah.

9. Traumatik Kronis pada servis, seperti persalinan, infeksi dan iritasi

menahun, terkena mikroba, radiasi, atau pencemaran oleh bahan
kimia.

10. Hindari penggunaan antiseptic

Hindari kebiasaan pencucian vagina dengan menggunakan obat-

obatan antiseptik maupun deodoran karena akan mengakibatkan iritasi
di mulut rahim yang merangsang terjadinyaa kanker.

11. Hindari pemakaian bedak

Hindari pemakaian bedak padaa vagina wanita usia subur kaarena

pemakaian tersebut justru bisa mengakibatkan kanker ovarium
( indung telur ). Jangan menggunakan esterogen pada wanitaa yang
terlambat menopause.[ CITATION Dar10 \l 1057 ]

7
D. PATOFISIOLOGI

Penyebab langsung karsinoma uterus belum diketahui, factor

ekstrinsikyang diduga berhubungan dengan insiden karsinoma dan
spermatozoa. Karsinoma serviks uteri timbul disambungan
skuamokolumner serviks. Factor resiko yang berhubungan dengan
karsinoma serviks ialah perilaku seksual berupa mitra seks multiple,
paritas, nutrisi, rokok dan lain lain.

Menurut Smeltzer (2011) factor factor resiko kejadian kanker

serviks adalah riwayat pasangan seksual lebih dari satu orang, riwayat
persalinan usia dini, pemajananterhadap Human Papilopa Virus.

Proses perkembngan CaServiks lambat, diawali dengan adanya

dysplasia yang perlahan menjadi progrsif. Dysplasia ini dapat muncul bila
ada aktivitas regresi epitel yang meningkat.trauma mekanik yang
meningkat, trauma mekanik yang kimiawi, infeksi virus dan bakteri dan
gangguan keseimbangan hormone dalam 7-10 tahun. Perkembangan
tersebut menjadi bentuk invasive,

Stadium kanker antara lain :

1. Stadium 0 : karsinoma in situ, selaput basal masih utuh

2. Stadium 1 : proses terbatas pada serviks.
a. Stadium 1a hanya dapat di diagnose secara mikroskopik, lesi tidak
lebih dari 3mm
b. Stadium 1b invasive lrbih dari 5mm
3. Stadium 2 : proses keganasan telah keluar dari serviks dan menjalar ke
2/3 bagian atas vagina dan paramtrium tetapi tidak sampai ke dinding
panggul.
a. Stadium 2a penyebaran hanya ke vagina dan parametrium masih
bebas dan infrat tumor.
b. Stadium 2b penyebaran ke parametrium, uni atau bilateral tetapi
belum samoai ke dinding panggul

8
4. Stadium 3: penyebaran sampai 1/3 distal vagina atau parametrium
sampai ke dinding panggul
a. Stadium 3a penyebaran sampai 1/3 distal vagina namun tidak
sampai ke dinding panggul
b. Stadium 3b penyebaran sampai dinding panggul, tidak
ditemukandaerah bebas infiltrasi antar dinding panggul dengan
tumor, sudah ada ganggual faal ginjal / hiodronefrotis.
5. Stadium 4 : karsinoma serviks menyebar ke organ dekat atau jauh.
a. Stadium 4a temple bermentastase ke organ sekitar
b. Stadium 4b tempat bermentastase jauh

Kanker serviks dapat menimbulkan tanda dan gejala pada penderita

nya berupa :

1. Keputihan warna putih atau purulent, berbau dan gatal

2. Perdarahan pasca coitus
3. Perdarahan spontan
4. Bau busuk yang khas
5. Obstruktif total vesika urinariaoleh karena metastasis
6. Pada tahap lanjut ditemukan keluhan cepat lelah , BB menurun ,
anemia
7. Pada pemeriksaan fisik serviks teraba membesar, irregular lunak.
[ CITATION Roh17 \l 1057 ]

9
PATHWAY KANKER SERVIKS

- Berhubungan sexs <17 th Proses metaplasi Dysplasia serviks Ca. Serviks

- Merokok
Tahap awal Tahap lanjut Terapi
- Higene seks yang kurang
- Virus HIV Nekrosis Menyebar kepelvik Pembesaran massa
- Sering melahirkan dg jaringan

Malu Tekanan intrapelvik Penipisan sel epitel

Hambatan Tekanan Rusaknya

interaksi intrabdomen permeabilita
s

Pembentukan asam laktat Metabolism anaerob Nyeri akut Pendarahan

Kelelahan Suplai O2 turun Anemia Resiko kekurangan

Volume cairan

Deficit perawtan diri Hb menurun Imunitas menurun Resiko

infeksi

10
 Pre Post Ansietas
Intoleransi aktivitas
Memperpen
dek usia
akar

Alopecia Gangguan
citra tubuh

Peningakata Gastrointestinal Kompresi pada RES

n Perkemihan
pemanasan
Peningkatan tekanan Anemia
cystitis
Eritema, pecah-pecah, gaster
Kering, puiritus Leukosit menurun
Gangguan eliminasi

urine

11
 Mual, muntah

Kerusakan integritas
Resiko infeksi
kulit Anoreksia

Ketidaksei
mbangan
nutrisi

Kurang

12
E. MANIFESTASI KLINIS
1. Stage 0: Ca.Pre invasi
2. Stage 1: Ca. Terbatas pada serviks
a) Srage Ia ; Disertai inbasi dari stroma yang hanya diketahui secara
histopatologis
b) Stage Ib : semua kasus lainnya dari stage I
3. Stage II : sudah menjalar keluar serviks tapi belum sampai ke panggul
telah mengenai dinding vagina. Tapi tidak melebihi dua pertiga
proksimal.
4. Stage IIIA : sudah sampai dinding panggula dan sepertiga bagian
bawah vagina.
5. Stage IIIB : Sudah mengenai organ- organ lain.[ CITATION Pad15 \l
1057 ]

F. GEJALA
Pada stadium awal, kanker ini cendrung tidak terdeteksi. Bahkan,
sang penderita pun tidak merasa bila dirinya sebenarnya sudah terkena
kanker serviks.

Gejala biasanya baru muncul ketikasel serviks yang abnormal

berubah menjadi keganasan menyusup ke jaringan sekitarnya.

Jika kanker berkembang makin lanjut, akan timbul gejala-gejala

seperti :

1. Keputihan yang semakin lama semakin berbau busuk, berwarna

kekuningan dan kental.
2. Perdarahan setelah melakukan hubungan seksual, yang lama kelamaan
dapat terjadi pendarahan spontan walaupun tidak melakukan
hubungan seksual.
3. Timbulnya perdarahan setelah menopouse.
4. Pada fase invasif, dapat keluar cairan berwarna kekuningan, berbau,
dan bercampur dengan darah
5. Anemia (keurangan darah) karena perdarahan yang sering timbul
6. Rasa nyeri di sekitar genital
7. Timbul rasa nyeri di panggul atau perut bagian bawah bila radang
panggul

13
 8. Berkurangnya nafsu makan, menurunnya berat badan, dan kelelahan
9. Rasa nyeri di panggul, punggung dan tungkai
10. Keluar air kemih tanpa tinja dari vagina.[ CITATION Dar10 \l 1057 ]

G. PENATALAKSANAAN
Terapi kanker serviks dilakukan bila diagnosis telah dipastikan
secara histologik dan sesudah dikerjakan perencanaan yang matang oleh
tim yang sanggup melakukan rehabilitasi dan pengamatan lanjutan (tim
onkologi). Pemilihan pengobatan kanker serviks tergantung pada lokasi
dan ukuran tumor, stadium penyakit,usia, keadaan umum penderita, dan
rencana penderita untuk hamil lagi. Lesi tingkat rendah biasanya tidak
memerlikan pengobatan lebih lanjut, terutama jika daerah yang abnormal
seluruhnya telah diangkat pada waktu pemeriksaan biopsy. Pengobatan
pada lesi prekanker bisa berupa kriosurgeri (pembekuan), kauterisasi
(pembakaran, juga disebut diatermi), pembedaan laser untuk
menghancurkan sel-sel yang abnormal tanpa melukai jaringan yang sehat
di sekitarnya dan LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) atau
konisasi. [ CITATION Pad15 \l 1057 ]

H. PENCEGAHAN KANKER SERVIKS

1. Dapatkan pemeriksaan terbaik
Kebanyakan kasus kanker serviks di sebabkan inveksi HPV,
sejenis virus yang tersebar lewat kontak seksual . sekitar 90% dari
HVP sembuh dengan sendirinya . Namun , jika tidak , HPV dapat
menyebabkan terbentuknya sel-sel prakanker .pemeriksaan pap smear
merupakan standar untuk mendeteksi sel-sel ini , tapi beberapa studi
terkini mengungkapkan pemeriksaan untuk HPV bias secara lebih
mudah menghentikan kanker sebelum di mulai . Jika hasil tes ini
positif , dokter akan menghentikan secara lebih cermat perubahan-
perubahan serviks dan mengangkat sel-sel prakanker yang mungkin
ada .
2. Makan serealia sarapan yang difortifikasi

14
 Makan serealia atau roti yang difortifikasi asam folat sekitar
400 mcg setap , atau dalam bentuk suplemen , dapat membantu .
konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter Anda untuk lebih
jelasnya. Cegah kanker serviks sebisa mungkin .
3. Makan sayuran pembasmi HPV
Perempuan yang diet tinggi sayuran beresiko paling rendah
50% menderita infeksi HPV yang berlangsung lama , yang juga berarti
berkemungkinan lebih kecil mengembangkan kanker serviks .
tambahkan semua jenis buah dan sayuran warna pelangi ke dalam diet
Anda untuk mendapatkan perlindungan terbaik .
4. Jangan Merokok
Kendati kebanyakan mendapatkan infeksi PHV lengkap
dengan sendirinya tanpa di obati , hal ini jarang terjadi pada
perempuan yang merokok . Penyebabnya adalah asap rokok
melemahkan pertahanan tubuh . infeksi PHV berlangsung lebih lama
pada perempuan yang merokok dibandingkan yang tidak , dan
meningkatkan resiko kanker serviks . Sedapat mungkin , cegah kanker
serviks dengan menghindari merokok .
5. Pelumas Organ Intim
Menggunakan pelumas organ intim yang di buat dari
carrageenan , senyawa yang mengental yang berasal dari rumput
laut , menghentikan HPV bertahan dalam sel-sel sehat .
6. Makan Brokoli dan Kerabatnya
Senyawa tumbuhan di dalam brokoli , kembang kol , dan lain-lain
dapat membantu sel-sel yang terinfeksi HPV menghancurkan diri . cara ini
alamiah untuk menghilangkan sel-sel yang tidak sehat sehingga dapat
meminimalkan resiko terkena kanker serviks .
7. Tingkatkan Akurasi Pemeriksaan pap smear
Dokter atau petugas kesehatan anda berkemungkinan menyarankan
Anda menjalani pemeriksaan pap smear setiap tahun atau setiap tiga tahun
, tergantung faktor resiko Anda untuk kanker serviks . Untuk mendapatkan

15
 hasil yang akurat , jadwalkan pemeriksaan antra 10-20 hari sesudah hari
pertama mens terakhir Anda . Jadwalkan ulang jika Anda mens pada hari
pemeriksaan yang di rencanakan . jangan menggunakan foam , krim , obat
atau pembasu vagina selama dua hari sebelum pemeriksaan . jangan
berhubungan intim 48 jam sebelum hari pemeriksaan
8. Vaksin HPV
Saat ini tersedia vaksin untuk strain HPV yang paling berbahaya .
Vaksin ini bias membantu mencegah kanker serviks . Konsultasikan
dengan dokter Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih detail
tentang vaksin HPV sebagai pencegahan kanker serviks .[ CITATION
Dar10 \l 1057 ]

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Tanggal 11 februari 2008, jam 11.00 WIB, di ruang B3 Ginecologi –
RSUP kariadi Semarang, di peroleh data sebagai berikut:
1. Biodata
a. Identisat pasien
Nama : Ny E

16
 Umur : 38 Tahun
Jenis kelamin : perempuan
Suku/banggsa : jawa/indonesia
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :-
Alamat : bedono, sayung
Tanggal masuk : 28 desember 2007
Diagnosa medis : Ca serviks stadium III B
Register : 5667717

b. Identitas penanggung jawab

Nama : Tn. M
Umur : 39 Tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Suku/banggsa : jawa/indonesia
Agama : islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : swasta
Alamat : bedono, sayung
Hub dengan pasien : suami
1. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Saat dikaji pasien mengatakan mual dan tidak nafsu makan.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Mulai tanggal 28 Desember 2007, pasien dirawat di RSUP Kariadi
dengan diagnosis medis Ca. Serviks stadium III B di ruang B3
Ginecology. Dengan pengobatan Terapi radiasi 25 kali dan kemoterapi
5 kali. Sampai pengkajian klien sudah mendapat kemoterapi k-5 dan
radiasi ke-22. Saat dikaji mengatakan sudah tidak terjadi perdarahan,
dan tidak keputihan. Pasien mengatakan mual.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan bulan oktober 2017, mengalami perdarahan
mrongkol-mrongkol 7 hari, perdarahan terjadi setelah melakukan
hubungan suami istri. Pasien juga mengatakan pernah keputihan 1
minggu sebelum perdarahan. Oleh karena perdarahan tersebut pasien
dirawat di RS Sultan Agung dengan diagnosa medis. Servic stadium III
B. Sebelum di rujuk ke RSUP Kariadi, pasien mendapat terapi Asam

17
 Mefenamat dan vitamin penambah darah, dikaataakan pasien
seingatnya.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan dari keluarga tidak ada menderita penyakit yang
sama.
e. Riwayat Obstetri
1) Menarche : usia : 12 tahun, lama : 7 hari.
2) Menikah I : usia : 19 tahun, suami I meninggal, mempunyai 1
anak perempuan.
Menikah II : usia : 25 tahun, suami II, mempunyai 2 anak
perempuan.
3) Riwayat KB : menggunakan suntik KB 3 bulanan, pasien
menggunakan KB sejaak 1990 dan lepas Oktober 2007.
4) Riwayat Obstetri : GIII PIII
a) Anak I, usia : 18 tahun, jenis kelamin, perempuan.
b) Anak II, usia : 13 tahun, jenis kelamin, perempuan.
c) Anak III, usia : 6 tahun, jenis kelamin, perempuan.
2. Pola kesehatan fungsional menurut gordon
a. Pola persepsi dan manajemen kesehatan

Pasien mengatakan jika sakit masuk angin, minum jamu tolak angin,
kadang periksa di jamsostek. Pasien mengatakan pernah di rawat di
RS Sultan Agung pada bulan Oktober 2007 dengan diagnosa medis
Ca.Serviks Stadium III B, saat ini pasien di rawat di RSUP Dr.Kariadi
oleh rujukan dari RS Sultan Agung.

b. Pola nutrisi

Sebelum sakit : Pasien makan tiga kali sehari, nasi, sayur, dan lauk
satu porsi habis.

Selama sakit : Pasien mengatakan mual dan tidak nafsu makan. Pasien
jarang makan, porsi dari RS hanya habis dua-tiga sendok, pasien
bisanya ngemil. Berat badan sebelum sakit :55 kg saat dikaji : 49,5 kg

c. Pola eliminasi

18
 Sebelum sakit : Pasien BAB 1kali/hari, konsistensi lembek, warna
tidak diperhatikan, BAK lancar 4-5 kali/hari

Selama sakit : Pasien BAB satu-dua kali/hari, berak sedikit-sedikit

warna hitam, BAK agak sakit karena dipasang kateter saat kemoterapi
terakhir tanggal 8 februari 2008. Tidak ada perdarahan.

d. Pola aktivitas dan latihan

Sebelum sakit : Pasien melakukan aktivitas sehari-hari secara

mandiri.

Selama sakit : Saat pengkajian pasien dapat beraktivitas secara

mandiri, pasien sudah hampir dua bulan dirawat.

e. Pola istirahat dan tidur

Sebelum sakit : Pasien mengatakan sulit tidur

Selama sakit : Saat mengatakan kalau siang dapat tidur, kalau malam
sulit tidur.

f. Pola persepsi kognitif

Sebelum sakit dan selama sakit pasien dapat berkomunikasi dengan

baik, pendengaran normal, penglihatan normal, persepsi sensori baik.

g. Pola persepsi dan konsep diri

Sebelum sakit: Tidak ada gangguan konsep diri

Selama sakit : Saat dikaji pasien mengatakan tidak nyeri, tidak ada
gangguan konsep diri.

h. Pola peran dan hubungan

19
 Sebelum sakit : Pasien berperan sebagai ibu rumah tangga dengan
merawat ketiga anaknya, pernah bekerja dipabrik setelah bulan
Oktober 2007 pasien tidak bekerja karena dirawat di RS.

Selama sakit : Pasien dirawat di RS, pasien tidakdapat berperan

sebagai ibu dan istri Tn.M. Dalam memenuhi ekonomi keluarga Tn.M.
bekerja dipabrik mebel.

i. Pola reproduksi dan seksual

Pasien menikah I umur 19 tahun mempunyai I anaka perempuan

dengan suami I, tetapi suami meninggal. Menikah II umur 25 tahun
mempunyai 2 orang anak perempuan dengan suami II. Pasien
menggunakan suntik KB tiga bulanan.

Sebelum sakit : Pasien melakukan hubungan suami istri 2x/seminggu

Selama sakit : Pasien tidak pernah melakukan hubungan suami istri.

j. Pola koping dan toleransi stres

Sebelum sakit : Jika ada masalah, pasien membicarakan dengan suami

pasien untuk mengambil keputusan bersama.

Selama sakit : Pasien mengatakan sakitnya diobati dengan obat dan

disinar. Pasien takut jika sakitnya tumbuh lagi.

k. Pola nilai dan kepercayaan

Sebelum sakit : Pasien melakukan ibadah sholat

Selama sakit : Pasien tidak melakukan sholat, dengan alasan sakit.

4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : baik
Kesadaran: Composmentis
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 88x/ menit
Pernafasan : 20x / menit

20
 Suhu : 36o C
Berat badan : 49,5 kg
Tinggi badan : 152 cm
b. Pemeriksaan Sistematis
Kepala : Bentuk mesocepal
Rambut : Warna hitam, ikal, mudah rontok
Mata : Konjungtiva tidak anemis
Hidung : Simetris, ada serumen
Mulut : Bibir tidak kering, tidak ada sianosis, mukosa bibir
lembab
Leher : Tidak ada pembesaran tiroid dan tidak ada pembesaran
getah bening
Dada
I : Simetris
Pa : Vokal fremtus simetris Kanan=kiri
Pe : Sonor seluruh lapang paru
Aus : Vesikuler
Cardiac
I : Ictus cordis tidak tampak
Pa : Ictus cordis teraba
Pe : Pekak
Aus : Tidak ada bising
Abdomen
I : Datar, ada gambar umtuk radioterapi
Aus : bising usus 5-15x / detik
Pe : Tympani
Pa : Tidak ada nyeri tekan

Genitalia : Ada lesi bekas di garuk di bagian

monsfeneris, tidak terpasang kateter, PPV (pengeluaran
per vagina) : tidak ada keputihan, tidak ada pendarahan

Anus : ada lesi di lipatan bokong, tidak ada hemoroid eksternal

Ekstremitas : Tidak terpasan infus, tidak edema.
Kulit : Warna sawo matang,turgor kulit baik, capillary refill time
kurang 3 detik.

5. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboraterium Patologi Anatomi

Tanggal : 5 november 2007

Pemeriksa : H. Noor Yazid

21
 Diagnosa Patologik

Sediaan dari serviks uteri 2 jaringan 4 x 3 x 2 cm dan 2 x 2 x 2,5 cm

menunjukkan gambaran serupa terdiri dari proliferasi dan hiperplasi
kelenjar berkelok-kelok yang saling berdekatan dengan epitel
hiperkromatik disertai mitosis patologik sebagian sel ganas tampak ke
dalam stroma. Sesuai dengan adenokarsinoma serviks dengan
diferensiasi sedang.

b. Pemeriksaan Foto Thorax PA

Tanggal : 10 november 2007

Pemeriksa : Dr. Junita Intan

Cor : CTR <50%

Bentuk dan letak normal

Pulmo : Corakan bronco vaskuler kanan normal

Tak tampak kesuraman coin lesien pada kedua lapang paru

Diafragma kana setinggi kosta posterior

Sinus kostophrenikus kanan lancip.

Tak tampak destruksi pada tulang.

Kesan :

Tak tampak metastase pada pulmo dan tulang

c. Pemeriksaan USG Abdomen

Tanggal : 10 november 2007

Pemeriksa : DR. Junita Intan

22
 Hepar : Ukuran normal, permukaan rata, tepi tajam,
parenkim ekogenesitas normal,tak tampak nodul porta dan V. hepatica
tidak melebar

Vesika urinaria : Dinding tidak menebal, tampak rata, tak tampak

masa maupun batu.

Uterus : Ukuran normal, tak tampak masa

Ginjal kanan : Bentuk dan ukuran normal, parenkim ginjal

normal, batas kortikomeduler jelas, tak tampak penipisan korteks, tak
tampak baku dan ureter tak melebar.

Ginjal kiri : Bentuk dan ukuran normal, parenkim ginjal

normal, batas kortikomeduler jelas, tak tampak penipisan korteks,
tampak batu pada pole bawah dengan gukuran 0,7 cm, pielokaliks,
tampak melebar, ureter tak melebar.

Kesan :

Hidronefrosis dan nefrolitasis sinistra

Tak tampak kelainan / metastase pada organ-organ intra abdomen

lainnya diatas secara sonografi.

d. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal : 5 februari 2008

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan

Hematology
- Hemoglobin 11, 80 12 – 15,00 gr %
- Hematokrit 34,30 35,0 – 47,00 %
- Erytrosit
- MCH 4,36 3,90 – 5,60 juta/ mmk
- MCV 27,00 27,00 – 32,00 pg
- MCHC
- Lekosit 78,70 27,00 – 96,00 fl

23
 - Trombosit 34,30 29,00 – 36,00 g /dl
- RDW 4,10 4,00 – 11,00 ribu/mmk
- MPV
171,0 150,00 – 400,00 ribu/mmk
13,00 11,60 – 14,80 %
Kimia Klinik
7,11 4,00 – 11,00 fl
- Ureum
- Creatinin
- SGOT
- SGPT
14 15 – 39 mg/ dl
0,64 0,60 – 1,30 mg/ dl
17 15 – 37 u/ l
25 30 – 65 u/ l

e. riwayat kemoterapi

Kemoterapi ke 5

Tanggal : 8 februari 2008

Tanggal/ jam
8 februari 2008
07. 00 Plastosin 60 mg infus
Infus NS 0,9%
08.00 Infus manitol 2%
Infus DS
13.00 Metoclorpramid 1 amp
14.00 Metoclorpramid 1 amp

f. Terapi

tanggal : 11 februari 2008

24
1. Metoclorpramid 3 x1 tablet
2. SF / BC/ C 2 x 1 tablet
3. Vitamin C 1 x 50.000 unit
4. Antasid syrup 3 x 1 sendok makan

25
B. ANALISIS DATA

No Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Masalah

1. 11-2-08 DS : Efek samping dari Perubahan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh
11.00 Pasien mengatakan mual dan kemoradiasi
tidak nafsu makan
DO :
- Makan habis 2 sendok,dari 1
porsi.
-ngemil (kripik peyek)
-BB sebelum sakit : 55 kg,
selama sakit : 45,9 kg
-Hasil laboratorium tanggal 5
februari 2008 Hemoglobin
=11,80 gr%.
- pasien kurang mengetahui
tentang kebutuhan nutrisi.
2. 12-2-08 DS : Ketidak pastian Ansietas
17.00 Pasien menanyakan apakah rentang hasil yang di

26
 pengobatan sinar dapat harapkan
menyembuhkan penyakit ?
Apakah kanker bisa tumbuh
lagi ?
DO :
- Pasien tampak cemas
- Pasien takut bila penyakit
tumbuh lagi.
- Pasien banyak bertanya.
3. 13-2-08 DS : Proses penyakit, Perubahan kebutuhan seksualitas
17 :00 Pasein mengatakan sebelum perubahan anatomis
sakit pasien melakukan
hubungan suami istri 2x
minggu,selama sakit tidak
pernah melakukan hubungan
seksual
DO :
- Pasien mengatakan tentang
frekuensi seksualitas kepada
perawat.

27
 - Pasien aktif menjawab
pertanyaan.
4. 13-2-08 DS : Efek kemoradiasi Gangguan integritas kulit; pruritus, eritema
17 : 00 Pasien mengatakan gatal di
daerah keamluan dan sekitar
anus.
DO :
- Pasien terlihat menggaruk
daerah yang gatal
- Bagian monsveneris lesi
putih
- Bagian lipatan bokong, juga
terdapat lesi warna putih

28
C. DIAGNOSA
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
efek samping dari kemoradiasi
2. Ansietas berhubungan dengan ketidakpastian tentang hasil yang
diharapkan
3. Perubahan kebutuhan seksualitas berhubungan dengan proses
penyakit, perubahan anatomis
4. Gangguan integritas kulit : pruritus, eritema berhubungan dengan efek
kemoradiasi.

29
 D. RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA
N TGL/JAM TUJUAN INTERVENSI TTD
KEPERAWATAN
O
1 11-2-08 Perubahan Setelah dilakukan a. Kaji masukan makanan dan cairan yang
11.00 nutrisi :kurang dari tindakan keperawatan disediakan
b. Anjurkan makan porsi kecil tapi sering
kebutuhan tubuh 3 × 24 jam
c. Jelaskan pada pasien tentang kebutuhan nutrisi
berhubungan diharapkan pasien d. Timbang berat badan pasien setiap minggu
dengan efek a. Nafsu makan dengan menggunakan timbangan yang sama
e. Berikan antiemetic sebelum kemoterapi
samping meningkat
f. Intruksikan keluarga untuk membantu pasien
b. Porsi makan habis
BB normal meningkatkan masukan makanan

2 12-2-08 Ansietas setelah dilakukan a. Kaji tanda dan gejala adanya ansietas
b. Gunakan satu system pendekatan yang tenang
17.00 berhubungan tindakan keperawatan
dan menyakinkan
dengan 2 × 24

30
 ketidakpastian jam,diharapkan c. Lakukan teknik mendengar aktif
d. Instruksikan teknik relaksasi,imajinasi,terapi
tentang hasil yang pasien:
music
diharapkan a. Cemas berkurang
e. Bantu pasien menjelaskan keputusannya pada
b. Pasien memiliki
anggota keluarga yang lainnya
koping yang positif
3 13-2-08 Perubahan Setelah dilakukan a. Ciptakan hubungan terapeutik atas dasar saling
17.00 kebutuhan tindakan keperawatan percaya dan saling menghargai berikan privasi
seksualitas 1 × 24 jam klien dan kepercayaan diri klien.
b. Anjurkan klien untuk mengungkapkan ketakutan
berhungan dengan dan pasangan dapat
dan menanyakan masalah
proses penyakit, memahami bahwa
c. Diskusikan bentuk alternative ekspresi seksual
perubahan seksualitas tidak
yang dapat diterima pada klien sesuai kebutuhan
anatomis hanya terbatas pada d. Libatkan pasangan dalam diskusi
aktivitas fisik

4 13-2-2008 Gangguan Stelah dilakukan a. Kaji integritas kulit

b. Inspeksi daerah kulit yang radiasi
17.00 integritas tindakan keperawatan
c. Bersihkan daerah yag terbuka dengan normal
kulit:pruritus,erite selama 2 × 24 jam
salin air,pengeringan dengan udara atau ditepuk
ma berhubungan tidak terjadi kerusakan d. Instruksi pasien untuk menghindari mencukur
dengan efek yang berlebihan, klien kulit yang iritasi, memakai pakaian sempit,
kemoradiasi ikut memelihara kulit penggunaan deodoran,parfum,aktivitas berat

31
E. IMPLEMENTASI

No. DX TGL/ JAM IMPLEMENTASI RESPON PASIEN TTD

1 11/03/2019 a. Mengkaji nafsu makan klien S : saya mual suster, tidak nafsu
b. Menjelaskan pentingnya nutrisi bagi
11.00 makan.

32
 tubuh O : pasien sedang ngemil keripik.
c. Menganjurkan klien untuk makan
BB klien 49,5kg
sedikit tapi sering
1 12/03/2019 a. Mengobservasi nafsu makan klien S : saya masih mual suster, tidak
14.00 c. Menganjurkan klien untuk makan nafsu makan.
sedikit tapi sering O : klien hanya menghabiskan 2
sendok dari porsi yang
disediakan RS.
2 12/03/2019 a. Mengkaji tingkat kecemasan dan S : saya punya penyakit kanker, tapi
15.23 mendengarkan keluhan klien sudah di sinar, apa bisa sembuh
b. Menjelaskan penyakit adalah cobaan
total sus? Atau bisa tumbuh lagi?
O:- pasien tampak cemas
- Ekspresi wajah bingung
- Banyak bertanya
- Mendengarkan penjelasan
- Wajah tampak tenang setelah
dijelaskan
1 13/03/2019 a. Mengobservasi nafsu makan pasien S : saya sudah paksakan untuk
b. Menemani pasien makan
09.12 makan tapi mual.
O : makan habis ¼ porsi

33
3 13/03/2019 a. Mengkaji perubahan pola
11.42 seksualitas pasien
b. Menjelaskan bahwa seksual tidak
terbatas pada aktivitas fisik tetapi
dapat dialihkan dengan psikologis
seperti kasih saying, kepedulian
pegangan tangan atau ciuman.
4 13/03/2019 a. Mengkaji keadaan kulit
b. Menjelaskan perawatan kulit
13.09
34
S : klien mengatakan sebelum sakit
melakukan hubungan seksual 2x
seminggu, selama sakit tidak
pernah melakukan hubungan
seksual.
O : - Klien menjawab pertanyaan
- Klien mendengarkan
penjelasan
S : - saya sudah mandi
-Klien mengatakan kalau gatal
saya garuk sus.
O : ada lesi (bekas garuk) di area
monsfeneris dan lipatan
bokong akibat efek dari
kemoterapi.
F. EVALUASI

No Tgl / jam Evaluasi TTD

D
X

35
1 14-2-08 Saya : sudah mau makan sedikit, tetapi
13.00 masih terasa mual
O : - Makanan yang dihabiskan ½ porsi
- BB : 50 kg
- TB : 152 cm
A : Masalah teratasi sebagaian
P : Lanjutkan intervensi

2 14-2-08 S : Saya sudah mengetahuai tentang penyakit

13.00 saya. Terimah kasih, sus.
O : - Pasien mengerti penjelasan perawat
- Cemas berkurang
- Pasien memiliki koping yang positif
A : Masalah terasi
P : Pertahankan Intervensi

3 14-2-08 S : Suami saya kalau malam nunggu saya

13.00 disini. Tapi pagi dia berangkat kerja dari sini.
O : Pasien dan pasangan memahami

36
 seksualitas tidak hanya sebatas aktifitas itu.
A : Masalah terasi
P : Pertahankan Intervensi
4 14-2-08 S : Kalau gatal saya garuk, setelah mandi saya
13.00 kasih bedak yang gatal.
O : Tidak ada kemerahan, masih terlihat lesi
atau lecet bekas garuk
A : Masalah teratasi sebagai
P : Lanjutkan Intervensi

37
 PENUTUP

A. KESIMPULAN
Kanker leher rahim (Kanker Serviks) adalah kanker yang terjadi
pada serviks uterus, suatu daerah pada organ reproduksi wanita yang
merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim (uterus)
dan liang sanggam (vagina). Waktu yang di perlukan bagi kanker serviks
untuk berkembang cukup lama, sekitar 10-15 tahun. Kanker ini biasanya
terjadi pada wanita yang berusia antara 30 tahun sampai dengan 50 tahun,
yaitu pada puncak usia reproduksi wanita sehingga akan menyebabkan
gangguan kualitas hidup secara fisik, kejiwaan, dan kesehatan seksual.
Penyebab pasti kanker serviks ini belum di ketahui. Namun, virus
yang disebut HPV (human papiloma virus) menyebabkan faktor risiko
seorang wanita untuk terkena kanker serviks meningkat cepat.
B. SARAN
1. Bagi Perawat

Memotivasi wanita untuk melakukan deteksi dini kanker serviks berupa

pap smear. Hal ini bertujuan untuk mencegah angka kematian yang
disebabkan oleh kanker.

2. Bagi Mahasiswa

Menambah pengetahuan dan keterampilan mencegah dan meningkatkan

asuhan keperawatan kepada klien dengan kanker serviks.

38
DAFTAR PUSTAKA

Amin, N. H., & Hardhi, K. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
Hasdianah, R. H., Apin, S., Erma, H., Siti, K., & Eva, A. (2017). Buku Kesehatan
Reproduksi. Malang: Intimedia.
Hikma, D. (2010). Kanker Organ Reproduksi. Jogjakarta: Aqila Smart.
Padila. (2015). Asuhan Keperawatan Maternitas II. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rama, D. (2017). Mengenal Seluk-Beluk Kanker. Jogjakarta: AR-RUZZ MEDIA.

39