Otitis media adhesif ditandai dengan adhesi lengkap atau parsial antara tensa pars yang ditarik dan

atrofi tipis dengan dinding medial telinga tengah. Nekrosis dari proses panjang incus atau suprastruktur
stapes 'juga dapat terjadi dengan myringostapedopexy alami yang dihasilkan. Ini harus dibedakan dari
atelektasis dan dari retraksi drum sederhana di mana membran timpani bergerak dengan manuver
Valsalva atau Toynbee.

Sade (1979) membedakan lima tingkat atelektasis (Gambar 6.1): kelas I ditandai dengan retraksi ringan
dari membran timpani; pada grade II membran timpani yang ditarik masuk bersentuhan dengan incus
atau stapes; pada grade III membran timpani menyentuh tanjung; kelas IV adalah otitis media perekat;
dan pada grade V terdapat perforasi spontan gendang telinga atelektrik dengan otorrhea dan
pembentukan polip.

Nakano (1993) mengusulkan dua jenis otitis adhesif: tipe A di mana membran timpani yang ditarik dan
atrofik melekat sepenuhnya ke tanjung, dan tipe B di mana retraksi dan adhesi mempengaruhi terutama
bagian posterior membran timpani, biasanya tanpa retraksi setengah anteriornya.

Secara histologis, membran timpani bersifat atrofi karena penipisan atau bahkan tidak adanya lamina
propria. Dapat dihipotesiskan bahwa tekanan telinga tengah negatif yang disebabkan oleh disfungsi tuba
eustachius atau otitis media sekresi persisten menyebabkan atrofi serat elastis pars tensa. Episode
kadang-kadang otitis media supuratif akut dapat membentuk adhesi antara mukosa tanjung dan
membran timpani yang ditarik.

Pada atelektasis grade I, II, dan III, tabung ventilasi jangka panjang biasanya dimasukkan untuk
mencegah retraksi membran timpani lebih lanjut. Namun, dalam kasus dengan gangguan pendengaran
konduktif yang ditandai dengan erosi pada incus atau superstruktur dari stapes, ossiculoplasty dilakukan
setelah ekstraksi dan pemahatan pada incus yang tererosi atau menggunakan incus homolog. Disk besar
tulang rawan tragis digunakan untuk memperkuat membran timpani.

Indikasi untuk operasi pada otitis media adhesif meliputi kasus-kasus dengan perforasi membran
timpani (grade V menurut Sade 1979), dengan atau tanpa polipi, granulasi atau otorrhea, kasus-kasus
dengan kantong retraksi besar yang terinfeksi menyebabkan otorrhea yang sering terjadi, atau mereka
dengan gangguan pendengaran konduktif karena untuk erosi rantai ossicular. Dalam semua kasus ini,
timppanoplasti dilakukan dengan menggunakan sayatan postauricular. Disk tulang rawan yang tragis
digunakan dengan perichondrium melekat pada permukaan lateral. Jika pegangan malleus hadir, itu
dimasukkan ke dalam disk tulang rawan setelah membuat cacat segitiga untuk akomodasi. Teknik ini
memiliki keuntungan mencegah retraksi dan adhesi antara membran timpani dan tanjung. Pada saat
yang sama, ini memungkinkan perbaikan perforasi membran timpani dengan perichondrium yang tragis.

Dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengobatan tunggal untuk telinga atelektrik. Semakin rendah
tingkat atelektasis, semakin konservatif pengobatannya. Namun perlu dicatat bahwa dalam pengobatan
konservatif jangka panjang (mis., Tabung ventilasi) tidak ditemukan untuk memodifikasi evolusi
atelektasis lebih lanjut. Sebagai hasil atelektasis dari disfungsi tuba eustachius, solusi ideal adalah
koreksi cacat ini. Saat ini, tidak ada operasi "fungsional" yang dapat diterima untuk tuba eustachius.
Perawatan individu harus diberikan sesuai dengan konsekuensi disfungsi ini pada setiap kasus. Namun,
strategi seperti itu membutuhkan elastisitas mental yang tinggi dan teknik bedah yang serba guna.