KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya telah diberikan
kepada kita sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ Asuhan
Keperawatan Dermatitis kontak” Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas mata ajar
KOMPREHENSIF .
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak akan terwujud tanpa adanya bantuan,
motivasi dan bimbingan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung.
Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: Dosen Pembimbing Akademik
yang selaku memberikan nasihat dan masukan akademis pada penulis. Serta semua sahabat
dan teman-teman yang telah membantu dalam bentuk sekecil apapun demi kelancaran tugas
makalah ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu,
kami mengharapkan saran dan kritik dari pembaca. Kami berharap semoga makalah ini
bermanfaat bagi pembaca.

Jakarta, 7 Mai 2018

Penulis

i|Page
 DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR ............................................................................................................................. i
DAFTAR ISI........................................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................................................................... 1
C. Tujuan ......................................................................................................................................... 2
D. Manfaat ....................................................................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN TEORI .................................................................................................................. 3
A. Definisi........................................................................................................................................ 3
B. Klasifikasi dermatitis kontak ...................................................................................................... 3
C. Etiologi........................................................................................................................................ 4
D. Manefestasi klinis ....................................................................................................................... 4
E. Komplikasi .................................................................................................................................. 5
F. Patofisiologi ................................................................................................................................ 6
G. Pemeriksaan penunjang............................................................................................................... 8
H. Penelaksanaan ............................................................................................................................. 8
I. Konsep asuhan keperawatan ....................................................................................................... 9
J. Diagnosa Keperawatan ............................................................................................................. 11
K. Discharge planning ................................................................................................................... 11
BAB III KASUS ................................................................................................................................... 12
A. Kasus ......................................................................................................................................... 12
B. Pengkajian ................................................................................................................................. 12
C. Analisa Data .............................................................................................................................. 13
D. Diagnosa Keperawatan ............................................................................................................. 14
E. Intervensi Keperawatan............................................................................................................. 14
BAB IV PEMBAHASAN.................................................................................................................... 19
A. Pengkajian ................................................................................................................................. 19
B. Diagnosa keperawatan .............................................................................................................. 20
C. Intervensi keperawatan ............................................................................................................. 22
BABV PENUTUP ............................................................................................................................... 23

ii | P a g e
 A. Kesimpulan ............................................................................................................................... 23
B. Saran ......................................................................................................................................... 23
Daftar Pustaka ....................................................................................................................................... 24

iii | P a g e
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dermatitis Kontak adalah dermatitis yang disebabkan oleh bahan atau substansi yang
menempel pada kulit. Dikenal dua jenis dermatitis kontak yaitu Dermatitis Kontak Iritan
(DKI) yang merupakan respon non-imunologi dan Dermatitis Kontak Alergi (DKA) yang
merupakan respon imunologi spesifik. Keduanya dapat bersifat akut dan kronis (Djuanda
A, 2007).

DKI merupakan tipe tersering dalam dermatitis kontak. Penyakit ini muncul jika suatu
zat mengiritasi kulit. DKI adalah peradangan pada kulit dengan gejala eritema, oedem
ringan, dan pengelupasan pada kulit. Penyakit ini adalah respon non-spesifik dari kulit
yang terpapar zat kimia yang mengiritasi dan melepaskan mediator-mediator inflamasi
dari sel epidermis (Hogan D, 2014). Pekerjaan dengan insidensi DKI tersering adalah
pekerja pabrik, pekerja rumah tangga, penata rambut, dan sebagainya.

Di Amerika, prevalensi kejadian DKI ditemukan sebesar 55,6% di dua Intensive Care
Unit (ICU). Di Jerman terdapat 4,5 kasus per 10.000 pekerja dengan kasus DKI.
Dibandingkan dengan DKA ada 4,1 kasus per 10.000 pekerja. Dan insidensi terbanyak
DKI ditemukan pada pekerja salon (46.9 kasus per 10.000 pekerja / tahun), pekerja roti
(23.5 kasus per 10.000 pekerja / tahun) dan pekerja toko kue (16.9 kasus per 10.000
pekerja / tahun (Hogan D, 2014).

Di Indonesia prevalensi dermatitis kontak sangat bervariasi. Menurut Perdoski (2009)

sekitar 90% penyakit kulit akibat kerja merupakan dermatitis Universitas Kristen
Maranatha kontak, baik tipe iritan maupun tipe alergi. Penyakit kulit akibat kerja yang
merupakan dermatitis kontak sebesar 92,5%, sekitar 4,5% karena infeksi kulit dan 2,1%
karena sebab lain (Hudyono, 2002).

Hasil dari penelitian di kawasan industri otomotif di Cibitung, Jawa Barat, didapatkan
penderita yang kontak dengan bahan kimia termasuk logam, sebanyak 74% (40 pekerja)
mengalami dermatitis kontak akibat kerja: akut 26% (14 pekerja), sub akut 39% (21
pekerja), dan kronik 9% (5 pekerja) (Nuraga, Lestari, & Kurniawidjaja, 2008).

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dermatitis kontak?
2. Apa saja klasifikasi dermatitis kontak?
3. Sebutkan etiologi dermatitis kontak?
4. Sebutkan menifestasi klinis dermatitis kontak?
5. Sebutkan komplikasi dermatitis kontak?
6. Jelaskan patofisiologi dermatitis kontak?
7. Apasaja pemeriksaan penunjang pada dermatitis kontak?
8. Bagaimana penatalaksanaan dermatitis kontak?
9. Sebutkan diagnosa keperawatan yang sering muncul pada dermatitis kontak?

1|Page
 10. Bagaimana asuhan keperawatan pada dermatitis kontek?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Adapun tujuan umum dari makalah ini adalah Untuk Mengetahui dan Memahami
Tentang Konsep Dasar Teori dan Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan dermatitis
kontak.
2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari makalah ini antara lain adalah :
a. Untuk mengetahui konsep dasar teori dari Dermatitis kontak.
b. Untuk mengetahui konsep dasar askep teoritis pada pasien dengan Dermatitis kontak
yang meliputi Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Intervensi, Implementasi, dan
Evaluasi.

D. Manfaat
Adapun manfaat dari makalah ini antara lain :
1. Untuk meningkatkan pengetahuan tentang Dermatitis kontak.
2. Untuk meningkatkan pengetahuan Asuhan Keperawatan dari Sindrom Dermatitis
kontak.
3. Untuk menambah referensi pustaka bagi mahasiswa Keperawatan STIKes
Jayakarta tentang Dermatitis kontak.

2|Page
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Definisi
Dermatitis adalah peradangan kulit pada lapisan epidermis dan dermis sebagai
respons terhadap pengaruh faktor eksogen atau faktor endogen, dengan kelainan klinis
berupa efloresensi polimorfik seperti eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi
dan keluhan gatal. Tanda polimorfik tidak selalu timbul bersamaan, mungkin hanya
beberapa atau oligomorfik. Dermatitis cenderung residif dan menjadi kronis (Djuanda,
2010). Terdapat berbagai macam dermatitis, satu diantaranya adalah dermatitis kontak.

Dermatitis kontak adalah dermatitis yang disebabkan oleh bahan atau substansi yang
menempel pada kulit. Dermatitis kontak sendiri adalah suatu inflamasi pada kulit yang
dapat disertai dengan adanya edema interseluler pada epidermis karena kulit berintraksi
dengan bahan−bahan kimia yang berkontak dengan kulit. Berdasarkan penyebabnya,
dermatitis kontak dibagi menjadi dermatitis kontak iritan dan dermatitik kontak alergi
(Beltrani, 2006).

B. Klasifikasi dermatitis kontak

Dua macam dermatitis kontak yaitu dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak
alergik, keduanya dapat bersifat akut maupun kronis.

Dermatitis iritan adalah kerusakan kulit yang terjadi lansung tanpa diketahui proses
sensitasi atau Dermatitis kontak iritan (DKI) merupakan peradangan pada kulit akibat efek
sitotosik langsung dari bahan kimia, fisik, atau agen biologis pada sel-sel epidermis tanpa
adanya produksi dari antibody spesifik (Putu 2016). Menurut Graham-Brown 2006
Dermatitis kontak iritan yang secara langsung merusak bagian kulit adalah asam, basa,
deterjen dan produk-produk minyak bumi.
Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan
umur, ras, dan jenis kelamin. Jumlah penderita dermatitis kontak iritan diperkirakan cukup
banyak terutama yang berhubungan dengan pekerjaan (dermatitis kontak iritan akibat
kerja) (Djuanda, 2010).

3|Page
 Dermatitis alergik adalah kelainan kulit yang terjadi pada seseorang yang mengalami
sensitifitas karena suatu alergen (Djuanda, 2010). Menurut Aulia tahun 2014 Dermatitis
Kontak Alergika (DKA) merupakan suatu penyakit keradangan kulit yang ada dalam
keadaan akut atau subakut, ditandai dengan rasa gatal, eritema, disertai timbulnya papula,
edema dan vesikula di tempat yang terkena.

Bila dibandingkan dengan dermatitis kontak iritan, jumlah penderita dermatitis kontak
alergik lebih sedikit, karena hanya mengenai orang yang kulitnya sangat peka
(hipersensitif) (Djuanda, 2010).

Dalam data terakhir, penyakit ini terhitung sebesar 7% dari penyakit yang terkait
dengan pekrjaan di Amerika Serikat. Dan angka kejadian dermatitis kontak alergik yang
terjadi akibat kontak dengan bahan-bahan di tempat pekerjaan mencapai 25% dari seluruh
dermatitis kontak akibat kerja (Wolff & Johnson, 2009; Trihapsoro, 2003).

C. Etiologi
Ada dua jenis dermatitis kontak yang dibedakan berdasarkan reaksi kulit terhadap zat
penyebab dermatitis, yaitu menurut Djuanda, (2010)

1. Dermatitis kontak iritan

Penyebab munculnya dermatitis jenis ini adalah bahan yang bersifat iritan, misalnya
bahan pelarut, detergen, minyak pelumnas, asam, alkali dan serbuk kayu
2. Dermatitis kontak alergik
Penyebab dermatitis kontak alergik adalah alergen, paling sering berupa bahan kimia
dengan berat molekul kurang dari 500-1000 Da, yang juga disebut bahan kimia
sederhana. Dermatitis yang timbul dipengaruhi oleh potensi sensitisasi alergen,
derajat pajanan, dan luasnya penetrasi di kulit. Macam-macam alergen yang paling
sering menyebabkan dermatitis kontak alergik Logam, perhiasan Kandungan obat
salap Pengobatan topikal Pewangi, kosmetik Antiseptik Medikasi Desinfektan, plastik
Desinfektan, Obat salep, bedak, Karet, latex Bahan pengawet Tanaman

D. Manefestasi klinis
Adanya beberapa gejala pada dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak alergik
menurut Djuanda (2010) antara lain :
1. Gejala pada dermatitis kontak iritan akut
a. kulit terasa pedih
b. panas
c. rasa terbakar
d. kelainan yang terlihat berupa eritema,
e. edema
f. bula
g. dapat ditemukan nekrosis

4|Page
 2. Gejala dermatitis kontak iritan kumulatif (kronis)
a. rasa gatal atau nyeri
b. kulit kering
c. eritema
d. skuama
e. kulit menjadi tebal (hiperkeratosis) dan likenifikasi, difus
f. Bila kontak terus berlangsung akhirnya kulit dapat retak seperti luka iris
(fisur),
3. Gejala dermatitis kontak alergi akut
a. Rasa gatal
b. bercak eritema berbatas jelas
c. diikuti edema
d. papulovesikel
e. vesikel atau bula
4. Gejala dermatitis kontak alergi kronik
a. Rasa gatal
b. kulit kering
c. berskuama
d. papul
e. likenifikasi
f. fisur, batasnya tidak jelas

E. Komplikasi
Komplikasi dermatitis kontak iritan yaitu sebagai berikut :

1. Dermatitis kontak iritan meningkatkan resiko sensitisasi pengonatan topikal. Otitis

eksterna, prutus ani, dan ulkus varikosa pada tungkai (Davey, 2005)
2. Lesi kulit bisa mengalami infeksi sekunder, khususnya oleh stafilokokus aureus.
3. Neurodermatitis sekunder (likien simpleks kronis) bisa terjadi terutama pada pekerja
yang terpapar iritan di tempat kerja atau stres psikologik.
4. Hiperpigmentasi atau hipopigmentasi post inflamasi pada area terkena dermatitis
kontak iritan.
5. Jaringan parut muncul pada paparan bahan korosif atau ekskoriasi.

Dermatitis kontak alergi mempunyai durasi pada setiap individu berbeda – beda,
kebanyakan membaik dalam waktu satu sampai dua minggu. Pada fase akut dapat terjadi
perburukan berupa timbulnya eritmea papul, vesikel , erosi, krusta serta skuma. Pada fase
kronik dapat berakibat timbulnya kulit yang menempel, fisuri, skuma, dan krusta.
Dermatitis kontak alergi dapat menyebabkan infeksi sekunder akibat garukan yang
berlebih (corwin, 2009).

5|Page
F. Patofisiologi
1. Dermatitis kontak iritan

Bahan iritan kimiawi dan fisik

Kerusakan sel Kdikomsumsi atau Ag

kontak kangsung

Kelainan kulit Sel penyampai Ag

Iritan kontak dg Ag

Lapisan tanduk rusak Sel T

Oleh sel plasma

dan basofil
Denatursi keratin HMC
membentuk Ab
lgE
Menyingkirkan lemak
Pelepasan
lap. Tanduk
Memicu proses limfokim
degranulasi
Mengubah daya ikat
air kulit Lepas makrofag
Pelepasan
mediator komia
Merusak lapisan berlebihan
epidermis Kerusakan
jaringan

Gg integritas kulit Reaksi

peradangan Kelembapan kulit
menurun
Lapisan epidermis
terbuka terbuka unvasi Gatal dan rubor
bakteri Kulit mengering

Reaksi menggaruk
Lapisan toksik bakteri berlebihan Perubahan warna
kulit

Resiko infeksi Gg rasa nyaman

Gg citra diri

6|Page
 2. dermatitis kontak allergen

Sabun, detergen, Allergrn

zat kimia sensitizen

Iritan primer Sel langerhans

&makrofag
Mengiritasi kulit

Sel T
Peradangan kulit
(lesi)
Sensitisasi sel T oleh Terpanjan ulang
sakuran limfc

Resiko nyeri Gg citra Reaksi Sel efektor

infeksi tubuh hipersensitivitas IV mengeluarkan
limfoin

Gejala klinis :
gatal, panas,
kemerahan

Gangguan pola
tidur

7|Page
G. Pemeriksaan penunjang
Pelaksanaan uji tempel dilakukan setelah dermatitisnya sembuh, bila Setelah 3
minggu. Tempat melakukan uji tempel biasanya di punggung atau di bagian luar lengan
atas. Bahan uji dilakukan pada sepotong kain atau kertas, di tempelkan pada kulit yang
utuh dan di tutupi dengan bahan impermeabel, kemudian di rekatkan denga plester.
Setelah 48 jam di buka. Reaksi di baca setelah 48 jam (pada waktu dibuka), 72 jam dan 92
jam, untuk bahan tertentu sehingga baru memberi reaksi setelah satu minggu.

Hasil positif dapat berupa aritema dengan urkaria sampai vesikel atau bula.
Sehubungan dengan konsentrasi bahan uji terlalu tinggi, reaksi iritasi akan menurun
setelah 48 jam (reaksi tipe decresendo) sedangkan reaksi alergi kontak mangkin meningkat
(reaksi tipe crescendo) (Djuanda, 2003)

H. Penelaksanaan
Untuk mengobati dermatitis kontak iritan perlu diketahui zat iritan penyebabnya dan
proteksi terhadap bahan tersebut. Jika sudah terjadi dermatitis kontak iritan, pengobatan
topikal perlu dilakukan. Peran kortikosteroid masih kontroversi, namun steroid dapat
menolong karena efek anti inflamasinya. Pada pasien yang kulitnya kering dan mengalami
likenifikasi diberikan emolien untuk meningkatkan perbaikan barrier 20 kulit. Jika ada
infeksi bakteri dapat diberi antibiotik baik topikal maupun sistemik (Kartowigno, 2012).

pada pengobatan dermatitis kontak alergik adalah upaya pencegahan kontak berulang
dengan alergen penyebab, dan menekan kelainan kulit yang timbul. Pada dermatitis kontak
alergik, pemberian obat yang penting untuk menghilangkan gejala keterbatasan fisik
akibat timbulnya erupsi. Pada lesi akut vesikuler, diberikan kompres, misalnya dengan
solusio NaCl 0,9% atau lainnya. Pada yang kronik dengan lesi likenifikasi paling baik
diberi emolien. Keluhan gatal dapat diberi anti pruritus topikal atau anti histamin oral.
Kortikosteroid topikal dan sistemi merupakan gold standard unruk menghilangkan gejala
dan perbaikan cepat. Sebaiknya obat ini digunakan dalam jangka pendek Kartowigno
(2012)

8|Page
I. Konsep asuhan keperawatan
Menurut M. Bahrudin (2012) Asuhan Keperawatan:

1. Pengkajian
Pengkajian yang sistematis meliputi pengumpulan data, analisis data, dan penentuan
masalah. Pengumpulan dattta diperoleh dengan cara intervensi, observasi , dan
pemeriksaaan fisik adalah sebagai berikut:
a. Identitas pasien, meliputi nama lengkap, tempat tinggal, umur, asal suku, bangsa,
dan pekerjaan orang tua.
b. Riwayat keperawatan
c. Awalnya serangan, misalnya adanya sakit dada di daerah sternum atau dada sebelah
kiri dan kadang-kadang menjalar ke lengan kiri atau dapat menjalar ke punggung,
rahang, leher, dan lengan kanan.

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Sering kali pasien merasakan adanya sakit dada di daerah sternum atau dibawah
sternum, atau dada sebelah kiri kadang-kadang menjalar ke lengan kiri atau dapat
menjalar ke punggung, rahang, leher, dan lengan kanan.
b. Kualitas sakit dada pada angina biasanya timbul pada waktu melakukan aktivitas.
Sakit dada tersebut segera hilang bila psien menghentikan aktivitasnya. Sering
angina dapat timbul pada waktu tidur malam.
c. Lamanya serangan sakit dada biasanya berlangsung 1-5 menit, walaupun perasaan
tidak enak di dada masih dapat terasa setelah sakit dada hilang. Bila sakit dada
berlangsung lebih dari 20 menit, mungkin pasien mendapat serangan infark miokard
acutdan bukan disebabkan angina pectoris biasa.
3. Faktor resiko
a. Umur
b. Jenis kelamin
c. Geografis
d. Ras
e. Diet
f. Obesitas
g. Perilaku dan kebiasaan lainnya
h. Perubahan keadaan sosial dan stress

9|Page
 i. Hipertensi
j. Hiperkolesterolmis
k. Merokok
4. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan psikologis:
1) Keadaan umum pada pasien dengan stabil angina biasanya normal atau tidak
terjadi perubahan
2) Frekuensi dan irama jantung dipantau akan adanya deviasi terhadap irama sinus.
Awitan diritmia dapat menjadi petunjuk bahwa jantung tidak cukup mendapat
oksigen. Bila terjadi disritmia tanpa nyeri dada, maka parameter klinis lain selain
oksigenasi yang adekuat harus dicari, seperti kadar kalium serum terakhir.
3) Pemeriksaan tekanan darah diukur untuk menentukan respon terhadap nyeri dan
keberhasilan terapi, khususnya terapi vasodilator, yang dapat menurunkan
tekanan darah.
4) Pemeriksaan jantung: Terdengar bunyi jantung S4 dan S3 gollap atau mur-mur
5) Pemeriksaan paru: Terdengar bunyi ronkhi, wheezing atau kreckles, napas
pendek, batuk kering pendek sering merupakan tanda gagal jantung.
6) Pemeriksaan gastrointestinal: mual dan muntah dapat terjadi pada MCI, abdomen
dipalpasi adanya nyeri tekan di keempat kuadran, auskultasi setiap kuadran
adanya bising usus, setiap feses yang dikeluarkan diperiksa adanya darah,
khususnya pasien yang mendapatkan terapi yang mempengaruhi pembekuan
darah.
2. Pemeriksaan sistematik:
1) Inspeksi:
2) Perkusi:
3) Palpasi:
4) Auskultasi :
3. Pemeriksaan penunjang: tes laboratorium, thoraks foto, pemeriksaan EKG,
Ekokardiografi dan Coronary Angiography.

10 | P a g e
J. Diagnosa Keperawatan
Masalah yang sering muncul menurut Nanda NIC NOC, (2015) yaitu:

1. Ketidak efektifan pola nafas jalan nafas terganggu akibat spasme oto – otot
pernafasan, kerusakan neurologis.
2. Kerusakan intergritas kulit b.d lesi dan reaksi inflamasi
3. Gangguan citra tubuh b.d perasan malu terhadap penampakan diri dan persepsi diri
tentang ketidakbersihan
4. Nyeri akut b.d lesi kulit
5. Resiko infeksi b.d lesi, bercak – bercak merah pada kulit

K. Discharge planning
Masalah yang sering muncul menurut Nanda NIC NOC, (2015) yaitu:

1. Gunakan kosmetik hipoalergen.

2. Setelah mandi keringkan kulit dengan menepuk – menepuk bukan menggosok
3. Gunakan mild soap atau pengganti sabun.
4. Jangan mandi terlalu lama karena akan membuat menjadi kering.
5. Kenakan pelembab.
6. Hindari penggunaan wool atau pemaran terhadap iritan seperti ditergen dan gunakan
ditergen yang tidak mengandung bahan pemutih.
7. Jangan menggaruk atau menggosok kulit.
8. Penderita yang sedang menggunakan salep kortikosteroid atau krim sebaiknya hanya
mengoleskan pada bagian kulit yang membutuhkan lalu dipijat secara perlahan.

11 | P a g e
 BAB III
KASUS

A. Kasus
Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poli spesialis kulit dengan keluhan
gatal – gatal sejak >1 bulan yang lalu. Awalnya gatal pada sela – sela jari tangan dan pada
telapak kaki kemudian mulai membengkak pada jari jari tangan dan kemerahan pada kaki.
Keluhan semakin berat setelah pasien makan makanan laut seperti ikan tongkol, dan
udang. Pasien bekerja sebagai pedagang sayuran dipasar keramat jati dari hasil
pemeriksaan fisik kulit didapatkan pada regio sela – sela jari dan plantar pedis tampak
makula eritematous dengan batas tidak tegas tepi ileguler jumlah multiple ukuran kecil
kecil, tidak beraturan dengan skuama halus diatasnya terdistribusi simetris. Ditemukan
edema pada jari – jari tangan. Pasien di diaknosis dengan dermatitis kontak iritan karena
sayur.

B. Pengkajian
1. Identitas
Nama : Ny. J
Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : JL. Tanah Merdeka X Rt 07/06 Jakarta Timur
Suku : Jawa
2. Riwayat Kesehatan
Ny. J pempunyai alergi.
3. Keluhan Utama
keluhan gatal – gatal sejak >1 bulan yang lalu..
4. Riwayat Penyakit Sekarang
Awalnya gatal pada sela – sela jari tangan dan pada telapak kaki kemudian mulai
membengkak pada jari jari tangan dan kemerahan pada kaki. Keluhan semakin berat
setelah pasien makan makanan laut seperti ikan tongkol, dan udang.
5. Riwayat Penyakit Terdahulu
Klien tidak memiliki riwayat penyakit dahulu

12 | P a g e
 6. Pemeriksaan Fisik
a. Sistem Integumen
1) Turgor kulit : Elastis
2) Temperature kulit : Hangat
3) Warna kulit : merah muda
4) Keadaan kulit : terdapat regio sela – sela jari dan plantar pedis tampak
makula eritematous

C. Analisa Data
No Data Fokus Problem Etiologi
1. DS : Nyeri Agen cedera
 Klien mengatakan nyeri pada kimiawi
sela jari – jari tangan dan kaki
Do :
 P: zat kimia
 Q: nyeri terasa gatal dan panas
 R: nyeri terasa di sela jari – jari
tangan dan kaki
 S: 4
 T: nyeri terasa setiap klien
menggaruk
2. Ds : Kerusakan Integritas Cedera kimiawi
 Klien mengatakan gatal pada kulit kulit
sela jari tangan sejak > 1 bulan
Do :
 Klien terlihat menggaruk sela
jari tangan dan kaki
 Terdapat skuama menghalus
 Terdapat edema pada jari
tangan Terdapat kemerahan
pada jari kaki
3. Ds : Resiko Infeksi Pertahanan tubuh
Do : primer tidak
 Terdapat kemerahan pada jari adekuat
kaki
 Terdapat skuama menghalus

4. Ds : Kurang pengetahuan Proses penyakit

 Klien mengatakan keluhan
semakin memberat setelah
pasien makan makanan laut
seperti ikan tongkol dan udang
Do :
 Klien terlihat tidak mengetahui
penyakitnya

13 | P a g e
D. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri b.d Agen cedera kimiawi
2. Kerusakan integritas kulit b.d Cedera kimiawi kulit
3. Resiko infeksi b.d Pertahanan tubuh primer tidak adekuat
4. Kurang pengatahuan b.d proses penyakit

E. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan NOC NIC
1. Nyeri b.d Agen cedera Kepuasan klien : Manajemen Manajemen nyeri (1400)
kimiawi nyeri (3016) Definisi : pengurangan
atau reduksi nyeri sampai
Definisi : tingkat persepsi pada tingkat kenyamanan
positif terhadap perawatan yang dapat diterima oleh
untuk mengurangi rasa sakit pasien
1. Lakukan pengkajian
1. Nyeri terkontrol
nyeri yang
dipertahankan pada skala
komprehensif yang
3 ditingkatkan pada skala
meliputi lokasi,
4
karakteristik,
2. Memberikan pilihan-
frekuensi, kualitas,
pilihan untuk manajemen
intensitas atau beratnya
nyeri dipertahankan pada
nyeri dan faktor
skala 3 ditigkatkan pada
pencetusnya
skala 4
2. Observasi adanya
3. Mengambil tindakan
petunjuk non verbal
untuk menejemen nyeri di
mengenai
perahankan pada skala 3
ketidaknyamanan
ditingkatkan pada skala 4.
terutama pada pasien
4. Tingkat nyeri dipantau
yang tidak dapat
secara reguler
berkomunikasi secara
dipertahankan pada skala
efektif
3 dan ditingkatkan pada
3. Gunakan strategi
skala 4
komunikasi teraupetik
untuk mengetahui
pengalaman nyeri dan
sapaikan penerimaan
pasien terhadap nyeri

14 | P a g e
 4. Gali bersama
pasienfaktor-faktor
yang dapat
menurunkan dan
memperberat nyeri
5. Berikan nformasi
mengenai nyeri,
penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan
dirasakan, dan
antisipasi dari
ketidaknyamanan
akibat prosedur
6. Ajarkan prinsip-prinsip
manajemen nyeri
7. Pilih dan
implementasikan
tindakan yang beragam
( misalnya :
farmakologi dan
nonfarmakologi )
untuk memfasilitasi
penurunan nyeri
8. Pastikan pemberian
analgesik bagi pasien
dilakukan dengan
pemantauan yang keta

Pemberian analgesik
(2210)

Definisi : penggunaan
agen farmakologi untuk

15 | P a g e
 mengurangi atau
menghilangkan nyeri
1. Tentukan lokasi,
karakteristik, kualitas,
dan keparahan nyeri
sebelum mengobati
pasien
2. Cek perintah
pengobatan meliputi
obat, dosis, dan
frekuensi obat
analgesik yang
diresepkan
3. Pilih analgesik atau
kombinasi analgesik
yang sesuai ketika
lebih dari satu
diberikan
4. Tentukan pilihan obat
analgesik berdasarkan
tipe dan keparahan
nyeri
5. Monitor tanda vital
sebelum dan sesudah
memberikan analgesik.
6. Berikan kebutuhan
kenyamanan dan
aktivitas lain yang
dapat membantu
relaksasi untuk
memfasilitasi
penurunan nyeri

2. Kerusakan integritas kulit Respon alergi: lokal (0705) Perawatan kulit :

16 | P a g e
 b.d Cedera kimiawi kulit Definisi : keparahan respon
imun hipersensitif terlokalisir
terhadap suatu entigen luar
spesifik.
1. Rasa gatal setempat
(lokal) dipertahankan dari
skala 3 ditingkatkan pada
skala 4
2. Ruam kulit setempat
(lokal) dipertahankan dari
skala 3 ditingkatkan pada
skala 4
3. Edema setempat (lokal)
dipertahankan dari skala 3
ditingkatkan pada skala 4
4. Nyeri setempat (lokal)
dipertahankan dari skala 3
ditingkatkan pada skala 4
3. Resiko infeksi b.d Deteksi resiko (1908)
Pertahanan tubuh primer Definisi : tindakan individu
tidak adekuat untuk mengidentifikasi
ancaman kesehatan diri
1. Mengenali tanda dan
gejala yang mengindikasi
resiko dipertahankan dari
skala 3 ditingkatkan pada
skala 4
2. Melakukan krinning
sesuai waktu yang
dianjurkan dipertahankan
dari skala 3 ditingkatkan
pada skala 4
3. Memonitor perubahan
status kesehatan
dipertahankan dari skala
3 ditingkatkan pada skala
4 pengunjung
17 | P a g e
pengobatan topikal (3584)
Definisi :
mengaplikasikan zat
topical atau manipulasi
perangkat untuk
meningkatkan integritas
kulit dan meminimalkan
kerusakan kulit.
1. Berikan antibiotik
topical untuk daerah
yang terkena
2. Bersihkan dengan
sabun antibakteri
dengan tepat
3. Berikan pijatan di area
bagian kulit yang
terkena
4. Berikan antiinflamasi
topikal untuk daerah
yang terkena dengan
tepat
5. Kompres bagian luka
dengan Nacl sesuai
indikasi.
.
Perlindungan infeksi
(6550)
Definisi : pencegahan dan
deteksi dini infeksi pada
pasien beresiko.
1. Monitor adanya tanda
dan gejala infeksi
sistemik dan lokal.
2. Monitor kerentanan
terhadap infeksi.
3. Batasi jumlah
4. Pertahankan aseptik
untuk pasien..
5. Ajarkan pasien dan
 anggota keluarga
bagaimana cara
menghindsri infeksi.
6. Berikan penggunaan
antibiotik.

4 Kurang pengatahuan b.d Pengetahuan : proses Pengajaran : proses

proses penyakit penyakit penyakit (5602)
(1803) Definisi : membantu
pasien untuk memahami
Devinisi tingkat pemahaman informasi yang
yang disampaikan tentang berhubungan dengan
proses penyakit tertentu dan proses penyakit secara
komplikasi spesifik
1. faktor faktor penyebab 1. Kaji tingkat
dipertahankan dari sekala 3 pengetahuan pasien
di tingkatkan pada skala 4 terkait proses penyakit
2. faktor resiko di 2. Kenali pengetahuan
pertahankan dari skala 3 pasien mengenai
di tingkatkan pada skala kondisinya.
4 3. Identifikasi perubahan
3. tanda dan gejala penyakit kondisi fisik pasien
dipertahankan dari skala 4. Berikan informasi
3 di tingkatkan pada kepada keluarga /
skala 4 orang yang penting
4. potensial komplikasi bagi pasien mengenai
penyakit di pertahankan perkembangan pasien
dari skala 3 ditingkatkan 5. Diskusikan pemilihan
pada skala 4 terapi/penanganan
5. sumber sumber informasi yang akan dilakukan
penyakit spesifik yang 6. Edukasi pasien
terpercaya di mengenai tindakan
pertahankan dari skala 4 untuk
ditingkatkan pada skala mengontrol/meminima
5 lkan gejala.

18 | P a g e
7|Page
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Pengkajian
Pengkajian adalah proses sistematis berupa pengumpulan, verifikasi, dan komunikasi
data tentang klien. Data-data yang didapatkan dari pengkajian keperawatan dapat
dirumuskan dalam masalah yang muncul. Pada kasus Ny. J data yang didapatkan dari
pemeriksaan fisik pada Integumen adalah kondisi dibagian tangan dan kaki klien
didapatkan regio sela – sela jari dan plantar pedis tampak makula eritematous dengan
batas tidak tegas tepi ileguler jumlah multiple ukuran kecil – kecil, tidak beraturan dengan
skuama halus diatasnya terdistribusi simetris dan ditemukanedema pada jari – jari tangan.
Klien mengatakan gatal pada sela – sela jari tangan dan pada telapak kaki kemudian mulai
membengkak pada jari jari tangan dan kemerahan pada kaki. Beberapa tanda dan gejala
dari pengkajian yang dilakukan pada NY. J sesuai teori menurut Djuanda, (2010) yaitu
kulit terasa pedih, panas, rasa terbakar, kelainan yang terlihat berupa eritema, edema, bula
dapat ditemukan nekrosis, rasa gatal atau nyeri , kulit kering, eritema, skuama, kulit
menjadi tebal (hiperkeratosis) dan likenifikasi, difus, Bila kontak terus berlangsung
akhirnya kulit dapat retak seperti luka iris (fisur), papulovesikel Vesikel, papul,
likenifikasi. Tanda dan gejala yang muncul pada Ny. J mengarah pada penyakit dermatitis
kontak.

Tanda gejala yang sering muncul pada Ny. J gatal di sela – sela jari tangan dan kaki
terdapat kemerahan dan adanya pembengkakan. hal ini sesuai dengan penelitiaan IWAN
TRIHAPSORO tahun 2003 Ruam kulit yang paling sering dijumpai makula eritema
(40,0%), nditandai dengan ruam gatal kemerahan, yang muncul akibat kontak dengan
zat tertentu. Ruam yang muncul akibat peradangan ini tidak menular atau berbahaya, tapi
bisa menyebabkan rasa tidak nyaman bagi penderita. Kemungkinan gejala yang muncul
pada Ny. J dengan rasa gatal kemerahan dan edema, penyebab awal terjadinya karena
Ny. J terkena sayur dan Keluhan semakin berat setelah pasien makan makanan laut
seperti ikan tongkol.

Pada pemeriksaan penunjang menurut teori Djuanda (2003) yang dilakukan Hasil
pemeriksaan uji tempel, Tempat melakukan uji tempel biasanya di lakukan dipunggung

19 | P a g e
 atau di bagian luar lengan atas. Hasil positif dapat berupa aritema dengan urkaria sampai
vesikel atau bula.
Hasil teori diatas sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Noviandini dan
Prakoeswa tahun 2014 Penelitian retrospektif tentang uji tempel menggunakan The
European Baseline Series of Contact Allergens yang telah dilakukan terhadap 42
pasien.hasil Dari 42 pasien yang dilakukan uji tempel, 27 pasien (64,3%) menunjukkan
hasil positif dengan satu atau lebih alergen tes. Alergen terbanyak adalah p-
phenylenediamine (40,5%), fragrance mix I (16,7%), formaldehyde (14,3%). Dermatitis
wajah dilaporkan pada 81,5% pasien, 97,6% terdiagnosis Dermatitis Kontak Alergika
(DKA). Prevalensi tertinggi pada wanita, usia muda, dan mayoritas pelajar. jika uji
tempel menunjukkan hasil positif terhadap alergen yang diduga terkandung didalam
suatu produk yang menyebabkan dermatitis kontak alergi dan probable, jika dapat
dipastikan dan dapat diverifikasi bahwa bahan penyebab tersebut ada pada produk yang
dicurigai.

B. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu, keluarga atau
masyarakat terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau
potensial. Diagnosa keperawatan menjadi dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk
mencapai tujuan yang merupakan tanggung jawab perawat (Carpenito, 2008)

Diagnosa keperawatan yang disebutkan dalam teori Nanda NIC NOC, (2015) yaitu:
1. Ketidak efektifan pola nafas jalan nafas terganggu akibat spasme oto – otot
pernafasan, kerusakan neurologis.
2. Kerusakan intergritas kulit b.d lesi dan reaksi inflamasi
3. Gangguan citra tubuh b.d perasan malu terhadap penampakan diri dan persepsi diri
tentang ketidakbersihan
4. Nyeri akut b.d lesi kulit
5. Resiko infeksi b.d lesi, bercak – bercak merah pada kulit

Diagnosa yang ditemukan pada kasus Ny. J sesuai dengan teori adalah :

1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen cedera kimiawi

Nyeri adalah Nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan sebagai akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan potensial

20 | P a g e
 sehingga suatu jaringan mengalami cedera, atau kerusakan mengakibatkan dilepasnya
bahan – bahan yang dapat menstimulus reseptor nyeri (Kozier dkk, 2009). Penulis
menegakan diagnosa ini didukung oleh data subyektif klien melaporkan adanya nyeri
yaitu klien mengatakan pernah mengeluh Klien mengatakan nyeri pada sela jari-jari
tangan dan kaki dan di dukung oleh data obyektif yaitu P :zat kimia , Q : Nyeri terasa
gatal dan panas, R : Nyeri terasa di sela jari-jari tangan dan kaki, S : Skala Nyeri 4, T :
nyeri terasa setiap klien menggaruk. Keluahan data yang didapat pada Ny. J dengan
menggunakan standar instrument nyeri PQRST sesuai dengan teori menurut (Herman,
2016) yaitu keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan standar
instrument nyeri.
2. Kerusakan Integritas kulit berhubungan dengan Cedera kimiawi kulit
Kerusakan integritas kulit adalah keadaan ketika seorang mengalami atau berisiko
megalami kerusakan jaringan epidermis dan dermis (Lis Riyant,2016) Penulis
menegakan diagnosa ini didukung oleh data subyektif klien melaporkan adanya gatal
pada sela jari tangan sejak > 1 bulan dan di dukung oleh data obyektif yaitu Klien
terlihat menggaruk sela jari tangan dan kaki, Terdapat skuama menghalus, Terdapat
edema pada jari tangan, Terdapat kemerahan pada jari kaki.
3. Resiko Infeksi berhubungan dengan Pertahanan tubuh primer tidak adekuat
Resiko Infeksi adalah rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme
patogenik yang dapat mengganggu kesehatan (Maylan. 2017). Tidak adanya data
subyektif tetapi untuk memperkuat diaknosa ini didapatkan data obyektif yaitu
Terdapat kemerahan pada jari kaki, Terdapat skuama menghalus.
4. Kurang pengetahuan berhubunngan dengan proses penyakit
Kurang penegtahuan adalah merupakan kondisi dimana seseorang mengalami
kekurangan atau tidak memiliki pengetahuan yang cukup di perkuat dengan data
subyektif klien mengatakan keluhan semakin memberat setelah pasien makan
makanan laut seperti ikan tongkol dan udang dan di perkuat dengan data obyektif
yaitu Klien terlihat tidak mengetahui penyakitnya.

Terdapat kesamaan diagnosa keperawatan antara teori dengan dan dari 5 diagniosa
terdapat 4 yang sama 1 yang tidak sama yaitu Gangguan citra tubuh b.d perasan malu
terhadap penampakan diri dan persepsi diri tentang ketidakbersihan.

21 | P a g e
C. Intervensi keperawatan
Perencanaan ini merupakan langkah ketiga dalam membuat suatu proses keperawatan.
Intervensi keperawatan adalah suatu proses penyusunan berbagai rencana tindakan
keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah, menurunkan atau mengurangi masalah –
masalah pasien (Carpenito, 2009). Pada bab ini penulis akan membahas tentang intervensi
keperawatan yang telah disusun dari masing – masing diagnosa.

Diagnosa pertama adalah Nyeri akut. Pada intervensi nyeri akut salah satu intervensi
untuk nyeri ialah lakukan pengontrolan nyeri meliputi lokasi, karakteristik, onset/
frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri pada faktor pencetus. Pada peneltian
yang dilakukan oleh Novitasari, Khoirunnisa, dan Yudiyanta tahun 2015 dengan judul
Assesment Nyeri dijelaskan bahwa Penggunaan mnemonik PQRST juga akan membantu
untuk mengumpulkan informasi vital yang berkaitan dengan proses nyeri pasien.

Diagnosa kedua adalah kerusakan integritas kulit. Pada intervensi kerusakan

intergritas kulit dilakukan Berikan antibiotik topical untuk daerah yang terkena dan
dilakukannya Kompres bagian luka dengan Nacl sesuai indikasi. Pada penelitian yang
dilakuakan oleh Prabowo tahun 2017 dengan judul karakteristik dan manajemen
dermatitis kontak alergi dijelaskan bahwa penggunaan mencegah terjadinya infeksi
sekunder. Bahan aktif antibiotik yang digunakan adalah chlorampenicol dan gentamisin.
Selain itu, keratolitik topikal, kompres NaCl 0,9% dan pelembab juga diberikan pada
beberapa kasus sebagai terapi pendukung.

Diagnosa ketiga adalah Resiko infeksi. Pada intervensi resiko infeksi dilakukan
Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana cara menghindari infeksi. Menghindari
bahan bahan yang menyebabkan kelainan pada kulit, dan menjaga hidup bersih,

Dignosa keempat adalah Kurang pengatahuan pada intervensi kurangnya pengetahuan

Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait proses penyakit, sehingga dapat melihat seberapa
taukah klien tentang penyakitnya , Kenali pengetahuan pasien mengenai kondisinya dan
Edukasi pasien mengenai tindakan untuk mengontrol atau meminimalkan gejala.

22 | P a g e
 BABV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dermatitis adalah peradangan kulit pada lapisan epidermis dan dermis sebagai
respons terhadap pengaruh faktor eksogen atau faktor endogen, dengan kelainan klinis
berupa efloresensi polimorfik seperti eritema, edema, papul, vesikel, skuama,
likenifikasi dan keluhan gatal. Beberapa macam dermatitis salah satunyanya yaitu:

Dermatitis kontak adalah suatu inflamasi pada kulit yang dapat disertai dengan adanya
edema interseluler pada epidermis karena kulit berintraksi dengan bahan−bahan kimia
yang berkontak dengan kulit. Dalam dermatitis kotak ada dua macam yaitu dermatitis
kontak iritan dan dermatitis kontak alergi.

Tanda dan gejala yang sering muncul adalah rasa gatal, edema, eritema, kulit gering.
Komlikasinya Komplikasi dermatitis kontak iritan yoaitu Lesi kulit bisa mengalami
infeksi sekunder, khususnya oleh stafilokokus aureus. Dermatitis kontak alergi Pada
fase akut dapat terjadi perburukan berupa timbulnya eritmea papul, vesikel , erosi,
krusta serta skuma. Pada fase kronik dapat berakibat timbulnya kulit yang menempel,
fisuri, skuma, dan krusta

B. Saran
Dengan mengetahui tanda dan gejala serta proses penyakit dermatitis di harapkan
tercapai asuhan keperawatan yang koperhensif tanpa memperberat kondisi klinis
pasien. Perawat diharapkan bisa memberikan informasi kepada pasien, sehingga
pasien dapat mengetahui penyebab terjadinya dermatitis yang di laminya , sehingga
resiko terjadinya detmatitis kontak semakin kecil.

23 | P a g e
 Daftar Pustaka

Bahrudin, M. (2012). Neuroanatomi Dan Aplikasi Klinis Diagnosis Topis. UMM Press:
Malang.

Beltrani, V. S., et al., (2006). Contact Dermatitis: A Practice Parameter. Ann Alergi Asthma
Immunol 97 (1): 1-38

Carpenito, L.J. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta

Corwin, EJ (2009), Buku saku patofisiologi, 3 edn, EGC, Jakarta.

Djuanda , Adhi. (2003). Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin.Fakultas Kedokteran. Universitas
Indonesia. Jakarta.

Djuanda Adhi., (2007), Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Edisi kelima.Balai Penerbit FKUI.
Jakarta

Djuanda, Adhi. (2010). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta : Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia

Hogan DJ, William DJ. (2014). Lichen Simplex Chronicus.

http://emedicine.medscape.com/article/1123423-overview

Hudyono. (2002). Dermatosis Akibat Kerja. Majalah Kedokteran Indonesia. 49(9): 16-23.

Kartowigno S. (2012). Sepuluh Besar Kelompok Penyakit Kulit. Palembang: Unsri Press. hlm
9-24.

Noviandini, dan Prakoeswa. (2014). Profil Uji Tempel pada PasienDermatitis Konta,
http://docplayer.info/49226929-Profil-uji-tempel-pada-pasien-dermatitis-kontak-
patch-test-profile-of-contact-dermatitis-patients.html

Nuraga, Wisnu, Fatma Lestari, Meily Kurniawidjaja. (2008). Dermatitis Kontak Pada
Pekerja Yang Terpajan Dengan Bahan Kimia Di Perusahaan Otomotif Kawasan
Industri Cibitung Jawa Barat. Makara. 2(12):63-69

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.

Prabowo dkk, (2017). KARAKTERISTIK DAN MANAJEMEN DERMATITIS KONTAK

ALERGI PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT INDERA DENPASAR
PERIODE JANUARI – JULI 2014. E-JURNAL MEDIKA

Trihapsoro, I., (2003). Dermatitis Kontak Aleregi pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H Adam
Malik Medan. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

24 | P a g e
Trihapsoro, Iwan, (2003), Dermatitis Kontak Alergi Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP Haji
Adam Malik Medan, http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789 /6372/1/kulit-
iwan.pdf,

25 | P a g e