FORMAT PENILAIAN

Mata Pelajaran : Keperawatan Kesehatan Jiwa Nama : ……………….......

Kompetensi : Terapi Keluarga NIM : ……………………

No Aspek yang Skor

dinilai
0 1 2
Preinteraksi
1. Menyiapkan diri secara fisik dan psikologis (tidak ada konflik
internal yang dapat mempengaruhi proses terapi)
2. Mempelajari rekam medis pasien sebagai data awal
3. Menyiapkan lingkungan yang tenang, nyaman, dan aman

Tahap orientasi
4. Mengucapkan salam terapeutik kepada pasien dan keluarga
5. Memperkenalkan diri

6. Melakukan kontrak topik, waktu, dan tempat pertemuan

7. Menjelaskan maksud dan tujuan pertemuan

8. Menanyakan keluhan utama pasien saat ini

9. Memvalidasi masalah yang dialami pasien

10 Menjelaskan prinsip prosedur dari terapi keluarga yang akan dilakukan

.
11 Menjelaskan kepada pasien jangka waktu efektif melakukan terapi keluarga
. (15 – 30 menit)
Tahap kerja
12 Meminta kepada klien dan keluarga duduk setengah lingkaran dan mencari
. posisi yang nyaman.
13 Melatih komunikasi, menyelesaikan konflik, mengatasi prilaku dan stress
.
14. Memberikan kesempatan kepada klien untuk memvalidasi perasaan dan
pengalaman
15. Meminta kepada klien untuk mengungkapkan masalahnya

16. Meminta keluarga membuat sesuatu keadaan dimana anggota keluarga dapat
melihat bahaya terhadap diri klien dan aktivitasnya

17. Meminta klien tidak merasa takut dan bersikap terbuka

18. Meminta klien mengidentifikasi keluhan klien yang dirasakan sebagai
masalah
15. Meminat klien dan keluarga mengindentifikasi harapan klien dan
keluarganya terhadap terapi keluarga
16. Meminta kepada keluarga mengubah cara berpikir klien ( Reframing)
17. Meminta kepada klien dan keluarga duduk setengah lingkaran dan mencari
posisi yang nyaman.
18. Melatih komunikasi, menyelesaikan konflik, mengatasi prilaku dan stress
19. Memberikan kesempatan kepada klien untuk memvalidasi perasaan dan
pengalaman

20. Meminta kepada klien untuk mengungkapkan masalahnya

Terminasi
21. Melakukan review masalah yang telah teridentifikasi dengan keluarga dan
klien
22. Mengexplorasi perasaan klien setelah terapi keluarga
23. Mendiskusikan umpan balik bersama klien setelah terapi keluarga
24 Melakukan kontrak: topik, waktu dan tempat untuk kegiatan
selanjutnya/Terminasi jangka panjang setelah terapi keluarga
Dokumentasi
25 Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
Total Skor

KETERANGAN
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna

NILAI : (NILAI TOTAL/ 50) X 100% =