KASUS 24-MEDIK ANAK

ANAMNESA

Keluhan Utama : Pasien datang dengan demam sejak 1 hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang : Demam muncul sejak 1 hari SMRS. Demam dirasa tiba-tiba tinggi. Turun
dengan pemberian penurun panas. Demam disertai pilek. Ingus berwarna jernih.

Keluhan tidak disertai nyeri telan, batuk, sesak keluar bintik merah, mimisan, gusi berdarah, nyeri
telinga atau keluar cairan dari telinga, nyeri BAK, BAK Keruh atau berdarah, BAB cair (-).

Pasien sedang menjalani pengobatan TB Paru memasuki bulan ke-2 pengobatan.

Riwayat Penyakit Dahulu : Keluhan serupa (-), TB paru (+), asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : Keluhan serupa (-), TB Paru (-), PPOK (-), Asma bronkial (-)

Riwayat pengobatan : OAT Kategori I bulan ke-2

PEMERIKSAAN FISIK

KU/Kes : Tampak sakit ringan, compos mentis, aktif, GCS E4M6V5

Vital Sign : T 37.6, RR 23x/m, HR 97x/m, SpO2 99%, BB : 8.9kg

Kepala : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Hidung : Napas cuping hidung -/-, sekret jernih bilateral +/+

Mulut : Sianosis (-), stomatitis (-), candidiasis (-), coated tongue (-), faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
tenang

Leher dan axila : Retraksi (-), Limfadenopati (-),

Thoraks : Inspeksi -> Rose spot (-), Retraksi (-), gerakan dinding dada simetris

Auskultasi -> Wheezing -/-, rhonki -/-, S1 S2 normal reguler, murmur (-), gallop (-)

Palpasi & perkusi -> Vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang paru

Abdomen : Bising usus (+) normal, turgor <2detik, Nyeri tekan (-)

Ekstremitas : Clubbing finger -/-, ptekie -/-, ekimosis -/-, sianosis -/-, akral hangat, CRT <2detik

DIAGNOSIS KERJA : Febris H1 ec suspect Viral infection

TB Paru on OAT
 FARMAKOLOGI

1. Paratucyn syrup 3x 125mg (3x 1cth)

NON FARMAKOLOGI

- Edukasi OAT tetap dilanjutkan

- Edukasi jika setelah 3 hari tidak membaik, kontrol ulang