KUESIONER

PENGETAHUAN, SIKAP, DAN TINDAKAN PENCEGAHAN TERHADAP

COVID-19 PADA MASYARAKAT

Nama :…………………………………..

Alamat :…………………………………..

Umur :…………………………………..

Status dalam keluarga :…………………………………

Pekerjaan :…………………………………

Pendidikan terakhir :…………………………………..

a. Tidak sekolah/buta huruf

b.Sekolah Dasar (SD) atau sederajat
c. Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama(SLTP) atau sederajat
d.Sekolah Menengah Umum(SMU) atau sederajat
e. Akademi / Sarjana
I. PENGETAHUAN

1.Apakah itu covid-19/ corona ?

a. Penyakit yang disebabkan oleh kumpulan virus yang menyebabkan infeksi
saluran pernapasan atas ringan hingga sedang, seperti penyakit flu.
b. Penyakit yang bisa menyebabkan kematian
c. Penyakit yang disebabkan oleh bakteri yang menyerang sistem imun
d. Tidak tahu
2.Bagaiman tanda-tanda orang yang menderita /tertular covid-19 ?
a. Batuk dan bersin
b. Demam
c. Batuk, demam lebih dari 38`C, nyeri sendi, sakit menelan dan sesak nafas
d. Tidak tahu
3.Bagaimana penularan covid - 19 ?
a. Percikan batuk, bersin dari orang yang positif covid-19
b. Melalui permukaan benda-benda yang terpapar covid -19
c. menghirup udara saat berada sejauh 1 meter dengan orang yang positif
COVID-19, atau menyentuh permukaan benda lalu kemudian menyentuh
bagian wajah seperti mata, hidung, atau mulut tanpa mencuci tangan terlebih
dahulu.
d. Semua benar
4.Apakah covid-19 merupakan penyakit yang berbahaya ?
a. Ya,
b. Tidak
Jika ya, covid-19 berbahaya karena
a. Menyebabkan kelumpuhan
b. Menularkan kepada orang yang lain
5.Menurut anda, bagaimana cara penularan covid-19?
a. Droplets atau tetesan cairan yang berasal dari batuk dan bersin
b. Kontak pribadi seperti menyentuh dan berjabat tangan
c. Menyentuh benda atau permukaan dengan virus di atasnya, kemudian
menyentuh mulut, hidung, atau mata sebelum mencuci tangan
d. Tidak tahu
6.Apakah arti dari ODP ?
a. Orang dalam pengawasan
b. Orang dari perantauan
c. Orang dengan perhatian
d. Tidak tahu
7.Apakah yang dimaksud dengan isolasi mandiri?
a. Berada dirumah tanpa beraktifitas diluar rumah, hindari kontak dekat dengan
orang yang tinggal serumah, dan menggunakan peralatan yang terpisah
b. Mengurung diri dikamar
c. Tidak tahu
8. Apakah arti istilah social/physical distancing dalam wabah covid-19 ?
a. Menjaga jarak fisik minimal 1,5 m dan menghindari kerumunan demi
mencegah penularan penyakit
b. Jangan mengadakan rapat atau pertemuan yang melibatkan banyak orang dan
selalu berhati-hati dengan benda di dalam fasilitas umum yang mungkin
banyak disentuh orang.
c. Hindari area yang menjadi tempat berkumpulnya orang-orang, seperti kantor,
sekolah, bioskop atau arena olahraga.
d. Semua benar
9.Bagaimana cara pencegahan penularan covid-19?
a. Pola hidup bersih dan sehat
b. Gunakan masker setiap keluar rumah
c. Banyak konsumsi buah dah sayur
d. Pelaporan dan pengawasan warga yang berasal dari daerah terjangkit
e. Semua benar
10. Apabila ada anggota keluarga dari daerah terjangkit, apa yang harus
dilakukan?
a. Langsung melapor ke Posko Covid-19 terdekat
b. Bersilaturrahmi dengan sanak keluarga
c. Melakukan cuci tangan pakai sabun
11. Apabila anda menggunakan masker kain, apakah masker kain boleh dipakai
berulang :
a. Tidak boleh
b. Boleh, tetapi dicuci terlebih dahulu setiap hari
c. Boleh walaupun tidak dicuci terlebih dahulu

II. SIKAP
 No Pernyataan TS KS S SS
12 Apakah upaya pencegahan penularan covid-19 merupakan
kebutuhan masyarakat yang harus segera dilakukan
13 Apakah penanggulangan wabah covid-19 merupakan
tanggung jawab kita bersama
14 Apakah anda setuju bila diadakan upaya pencegahan wabah
covid-19 secara berkala / rutin di lingkungan tempat tinggal
anda
15 Bila diadakan upaya pencegahan wabah covid-19 di
lingkungan tempat tinggal anda, bagaimana menurut
pendapat anda ?
16 Apakah anda setuju dengan upaya yang dilakukan
pemerintah dalam penanggulangan wabah covid-19?

17 Peran aktif masyarakat merupakan kunci utama untuk

memutus mata rantai penyebaran covid – 19 ini
18 Apabila anda pulang /datang dari daerah terjangkit anda
harus melapor ke posko covid terdekat
19 Apabila anda pulang /datang dari daerah terjangkit anda
harus mengisolasi diri secara mandiri dirumah selama 14 hari
untuk memutus mata rantai penularan coovid-19
20 Bagaimana pendapat anda tentang kebijakan PSBB yang
ditetapkan pemerintah saat ini untuk mencegah penularan
wabah covid-19?

III.PERILAKU TINDAKAN PENCEGAHAN COVID-19

21. Apakah selalu melakukan cuci tangan pakai sabun sebelum menyentuh area wajah dan
setelah beraktifitas selama wabah covid-19 ini?
a. Ya
b. Tidak
22. Apakah anda selalu menggunakan tempat masker setiap keluar dari rumah ?
a. Ya
b. Tidak
23. Apakah anda rutin mengkonsumsi buah dan sayur setiap hari?
a. Ya
b. Tidak
24. Apakah anda menjaga jarak bila berada ditempat umum?
a. Ya
b. Tidak
25. Apakah anda beraktifitas diluar rumah setiap hari ?
a. Ya, alasan.........................................................................
b. Tidak, alasan.....................................................................
26. Apakah anda selalu membawa hand sanitizer setiap beraktifitas diluar rumah?
a. Ya,
b. Tidak
27. Karena kelangkaan/ sulitnya memperoleh hand sanitizer dan desinfektan pada saat ini,
Apakah anda mengetahui cara membuat hand sanitizer/desinfektan sendiri dirumah?
a. Ya
b. Tidak
28. Apabila ada anggota keluarga dari daerah terjangkit, apa yang harus dilakukan?
a. Langsung melapor ke Posko Covid-19 terdekat
b. Bersilaturrahmi dengan sanak keluarga
c. Melakukan cuci tangan pakai sabun
29. Apabila anda/keluarga anda datang dari daerah luar atau daerah terjangkit, apa yang
anda lakukan sesampai dirumah?
a. Langsung duduk dirumah
b. Langsung mandi dan ganti baju terlebih dahulu
c. Bersalaman dengan keluarga
30. Apabila anda menggunakan masker kain, apakah anda menggantinya setiap hari?
a. Ya
b. Tidak