Anda di halaman 1dari 5

RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT

 Jl. Charitas no. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA


 (0901) 324041 (Hunting) Fax. (0901) 324042, 08114903119
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

SURAT IZIN ATASAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Bernadus Freddy S, Sp. B-TKV____________________________
NIP : 2014/10/01/1024___________________________________________
Jabatan : Direktur__________________________________________________
Unit Kerja : Medis/ RSMM Charitas_____________________________________

Memberikan izin kepada :


Nama : Agnes Wanda Suwanto______________________________________
NIP : 2016/02/01/1123___________________________________________
Jabatan : Dokter umum______________________________________________

Untuk mengikuti seleksi Beasiswa Pendidikan Indonesia LPDP. Dan apabila dinyatakan menjadi
penerima, bersedia memberikan Surat Tugas Belajar dan dibebaskan tugaskan dari pekerjaan.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Timika, 10 Oktober 2016

Mengetahui,

Kepala Bagian SDM, Direktur,

Leonardus Tumuka, Ph.D dr. Bernadus Freddy S, Sp. B-TKV

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas no. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041 (Hunting) Fax. (0901) 324042, 08114903119
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

SURAT IZIN ATASAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Bernadus Freddy S, Sp. B-TKV____________________________
NIP : 2014/10/01/1024___________________________________________
Jabatan : Direktur__________________________________________________
Unit Kerja : Medis/ RSMM Charitas_____________________________________

Memberikan izin kepada :


Nama : Agnes Wanda Suwanto______________________________________
NIP : 2016/02/01/1123___________________________________________
Jabatan : Dokter umum______________________________________________

Untuk mengikuti seleksi Beasiswa Pendidikan Indonesia LPDP. Dan apabila dinyatakan menjadi
penerima, bersedia memberikan Surat Tugas Belajar dan dibebaskan tugaskan dari pekerjaan.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Timika, 10 Oktober 2016

dr. Bernadus Freddy S, Sp. B-TKV


Direktur RS Mitra Masyarakat

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas no. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041 (Hunting) Fax. (0901) 324042, 08114903119
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Afdal Hasanuddin, Sp.A
NIK : 2001/05/14/225
Jabatan : Ketua Komite Medik Rumah Sakit Mitra Masyarakat,
Timika/Dokter Spesialis Anak
Instansi : Rumah Sakit Mitra Masyarakat, Timika, Papua
Alamat Lembaga : Jalan Charitas, No.1, Timika
Telp. : 08114902424
E-mail : afdalhs_805@yahoo.co.id

Memberi rekomendasi kepada:


Nama : dr. Riomardo Albert Sitorus
NIK : 2015/08/25/1508
Jabatan : Dokter Umum
Instansi : Rumah Sakit Mitra Masyarakat, Timika, Papua
Alamat : Jalan Charitas No.1, Timika

Saya telah mengamati dan bekerja bersama dengan Riomardo selama tujuh bulan terakhir.
Jabatan saya sebagai Ketua Komite Medik dan dokter spesialis anak di Rumah Sakit Mitra
Masyarakat (RSMM) memberikan wewenang bagi saya dalam proses penerimaan dokter. Dalam
proses wawancara, Saya memperoleh kesan bahwa Rio adalah seorang anak muda yang cerdas
dengan antusiasme yang tinggi. Ikhtiarnya untuk pergi dari Jakarta ke Timika untuk mengabdi
menunjukkan bahwa Rio memiliki kepedulian besar pada masyarakat Papua.
Dalam kegiatan pelayanan kesehatan, Saya melihat Riomardo sebagai seorang dokter yang
dapat diandalkan. Sebagai dokter lulusan Universitas Indonesia, Rio menunjukkan penguasaan ilmu
dan keterampilan kedokteran yang baik. Rio mudah berkomunikasi dengan pasien penduduk asli
yang ada yang berkaitan dengan pengalamannya mengabdi di daerah sebelumnya. Perhatiannya
yang besar pada pasien membuat Rio menjadi dokter yang disenangi oleh pasien.
Dalam beberapa kesempatan berdiskusi, Rio menunjukkan ketertarikan yang besar untuk
pengembangan kesehatan masyarakat. Saat ini, Rio sedang melakukan penelitian mengenai kasus

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas no. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041 (Hunting) Fax. (0901) 324042, 08114903119
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

malaria di rumah sakit. Selain itu, Rio juga sedang dalam tahap penginisiasian kegiatan penyuluhan
kesehatan kepada warga masyarakat di desa-desa terpencil di Kabupaten Mimika. Dalam proses ini,
Rio turut mengajak teman-teman dokter lain untuk ambil bagian dalam proses pelayanan kesehatan
masyarakat. Bagi Saya, hal ini sangat positif, mengingat minimnya program prevensi penyakit yang
dilakukan bagi warga Kabupaten Mimika.
Saya memberikan rekomendasi Saya bagi Rio untuk mengambil program magister di bidang
ilmu kesehatan global. Saya melihat Rio memiliki kecerdasan dan keterampilan untuk menjadi
yang terbaik disertai dengan motivasi yang besar untuk belajar. Secara jasmani maupun rohani, Rio
siap untuk menjalani dan menyelesaikan proses pendidikan.
Ilmu kesehatan global akan sangat diperlukan untuk menyelesaikan permasalahan kesehatan
di Indonesia, khusunya juga Timika, dimana faktor kebijakan internasional melalui keberadaan
perusaahan asing memainkan peran penting dalam kebijakan kesehatan. Rio memiliki keinginan
untuk menyelesaikan studi dan kembali ke Timika untuk berkontribusi memperbaiki kondisi
kesehatan yang ada. Melalui pendidikan yang baik, Rio akan dapat memberikan manfaat yang jauh
lebih besar kepada masyarakat di Timika.

Kurang Cukup Baik Sangat


baik
Nasionalisme    
Kepemimpinan    
Profesionalitas    
Partisipasi dalam komunitas    
Kepercayaan diri    
Kematangan Emosional    
Kemampuan beradaptasi    
Potensi untuk maju    
Integritas    
Kemampuan akademik    
Kemampuan berbahasa Inggris    
Kemampuan berbahasa asing lain    

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan


RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT
 Jl. Charitas no. 1, Kotak Pos 235, Timika 99914 - PAPUA
 (0901) 324041 (Hunting) Fax. (0901) 324042, 08114903119
 rsmm_timika@yahoo.com, rsmm.timika@gmail.com

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat


digunakan sebagaimana mestinya.

Timika, 15 April 2016

(dr. Afdal Hasanuddin, Sp.A)

Cinta Kasih, Kebersamaan dalam Pelayanan