TUGAS ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

“ Anta Natal Care (ANC) “

Dosen :

Ekawati, S.Kep., Ns., M.Kep

Oleh :

IRGADEA DWI OKTAFERIZA

(182432005)

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS SEMBILANBELAS NOVEMBER KOLAKA

TAHUN AJARAN 2020/2021

 ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN PRENATAL

Nama Mahasiswa : Irgadea dwi oktaferiza Tanggal Pengkajian : 06 juli 2020

NIM : 182432005 Ruangan / RS :-

DATA UMUM KLIEN

Initial Klien : Ny. L
Usia : 20 januari 1988
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : SMAN
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

Jenis Keadaan bayi

No Tahun Jenis Persalinan Penolong Masalah Kehamilan
kelamin waktu lahir

1 2019 Normal Bidan Perempuan BB 3 KG

Panjang Badan

40 cm

Pengalaman menyusui : ya, Selama 2 tahun

Riwayat Ginekologi
Masalah Ginekologi : Tidak ada

Riwayat KB : Pil KB Sejak sejak 7 tahun yang lalu, Terakhir tahun 2017

Riwayat Kehamilan Saat ini

Yang di rasakan klien : Nyeri dan bengkak pada kaki dan betis

Keluhan Nyeri : Nyeri seperti tertusuk-tusuk, susah untuk tidur pada saat malam hari, dan
Bengkak pada kaki

HPHT : 20 juli 2019 Taksiran Partus : 27 April 2020

BB sblm.Hamil : 40 KG TD 155 cm sebelum Hamil : 120/80 mmHg

Letak/presentasi Usia
TD BB/TB TFU DJJ Keluhan Data lain
janin Gestasi

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status Obstetrik : G2 P1 A1 H 24 Minggu

Keadaan Umum: baik ,Kesadaran: compos mentis….. BB/TB : 53 Kg/153.cm

Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80mmHg; Nadi : 90x/menit Suhu 37 oC
Pernafasan : 20x/menit
Kepala leher
Kepala : Kulit kepala bersih, tidak ada benjolan
Mata : Kongjutiv anemis, tidak ada iterik
 Hidung : Simetris,
Mulut : Lembab, Warnah Merah
Telinga : Simetris, pendengaran baik
Leher : Tidak ada kelenjar tyroid
Masalah khusus : Tidak ada
Dada
Jantung : ……………………………………
Paru : ……………………………………
Payudara : ……………………………………
Putting susu : ……………………………………
Pengeluaran ASI :..…………………………………
Masalah Khusus : ……………………………………
AbdomenUterus
Tinggi fundus uterus : ………………cm. Kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Loepold II : kanan :punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : kepala/bokong/kosongPenurunan kepala: sudah / belum
Leopld IV : bagian masuk PAP…………….
Pigmentasi : ……………………………………………………………………
Lineanigra : ……………………………………………………………………
Striae gravidarum : ……………………………………………………………………
Fungsi pencernaan : ……………………………………………...........
DJJ :
Masalah khusus : ………………………………………………….........
Perineum dan Genital
Vagina : Varises : ya/ tidak
Kebersihan : …………………………………….
Keputihan : …………………………………….
Jenis/warna : ……………………………………
Konsistensi : ..…………………………………
Bau : ……………………………………
Hemorrhoid : ………………. Derajat …………… lokasi …………......
Berapa lama : …………………. Nyeri : ya/tidak ……………….
Masalah khusus : ………………………………………………………….....

Ekstremitas
Ekstremitas atas :
Edema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Ekstremita bawah : …………………………………..
Edema : ya, lokasi : Tungkai kaki kiri
Varises : Tidak ada
Refleks patella: +/ - jika ada : +1/+2/+3
Masalah khusus : Tidak ada
Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK : 6x/hari, Warnah kuning jernih
BAB : Kebiasaan BAB : 1x/hari, Konsentrasi padat, Warnah kning dengan khas feses
Masalah khusus : ……………………………………………………
Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur : Kebiasaan tidur, lama 1 jam, frekuensi …………...
Pola tidur saat ini : Kurang baik
Keluhan ketidaknyamanan : ya, lokasi ekstremitas bawah sifat Nyeri/kesemutan
Intensitas …………............................
 Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi : Normal
Latihan / senam : klien melakukan senam hamil selama 0,5 – 1 jam
Masalah khusus : …………………………………………………...
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi : 3x/hari, nafsu makan : baik
Mual/muntah : Tidak ada
Asupan cairan : 8 gelas/hari cukup
Masalah khusus : ……………………………………
Keadaan mental
Adaptasi psikologi : Normal
Penerimaan terhadap kehamilan : Menerima kehamilannya
Masalah khusus : …………………………………………………...
Keadaan pola yang meningkatkan risiko kehamilan:……………………
…………......................................................................................
Persiapan kehamilan
Senam hamil
Rencana tempat melahirkan
Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
Kesiapan mental ibu dan keluarga
Pengetahuan tentang tanda–tanda melahirkan, caramenangani
nyeri,proses persalinan
Perawatan payudara
Obat – obatan yang di konsumsi saat ini :……………………………
………………………………………...................…….........................

Hasil pemeriksaan penunjang :

- HB : 10,6 gr/dl
- Leukosit : 12,1 x 103 /UL
- Trombosit :113 x 103 /UL
- Hematokrit : 33,0%
- Eletrosit : 4,38 103/UL

A. ANALISA DATA

No Tanggal Data Etiologi Problem

DS:
- Klien mengatakan
Nyeri pada kaki Agen Pencedera
1. - Nyeri Akut
DO: Fisiologis
- Bersikap Protektif
- Sulit tidur

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa keperawatan

Nyeri akut b/d Agen Pencedera Fisiologis Di tandai dengan :
DS:
- Klien mengatakan Nyeri pada kaki
 DO:
- Bersikap Protektif
- Sulit tidur

C. TUJUAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan NOC/SLKI (TUJUAN) NIC/SIKI

(NANDA/SDKI)
Nyeri akut b/d Agen Setelah dilakukan asuhan Terapi Relaksasi :
Pencedera Fisiologis Di
keperawatan selama 1x24 Observasi
tandai dengan :
DS: jam tingkat nyeri menurun,  Identifikasi penurunan tingkat
- Klien mengatakan
dengan kriteria hasil : energy, ketidakmampuan
Nyeri pada kaki
DO:  Keluhan nyeri menurun berkonsentrasi, atau gejala lain
- Bersikap Protektif
- Sulit tidur  Kesulitan tidur menurun yang menganggu kemampuan
 Sikap protektif menurun kognitif
 Identifikasi teknik relaksasi
yang pernah di gunakan
 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan penggunaan
teknik seblumnya
 Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi,Tekanan darah
dan suhu sebelum dan sesudah
latihan
 Monitor respon terhadap terapi
relaksasi
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan tenang dan
tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
 Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan nada suara lembut
dengan irama lambat dan
berirama
 Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
 analgetik atau tindakan medis
lain.jika sesuai
Edukasi
 Jelaskan tujuan,manfaat,batasan
dan jenis relaksasi yang tersedia
(mis.musik,meditasi,nafas
dalam,relaksasi otot progresif)
 Jelaskan secara rinci intervensi
relaksasi yang dipilih
 Anjurkan mengambil posisi
nyaman
 Anjurkan rileks dan merasakan
sensasi relaksasi
 Anjurkan sering mengulangi
atau melatih teknik yang dipilih
Demonstrasikan dan latih teknik
relaksasi (mis. Nafas
dalam,peregangan,atau imajinasi
terbimbing
D. IMPLEMENTASI

No Dx Tgl/ Jam Tindakan Respon Paraf

1. 06 juli 2020/15:30 Observasi : R/……….
R/……….
 Identifikasi teknik R/……….
relaksasi yang pernah di R/……….
gunakan
 Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
seblumnya
 Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi,Tekanan
darah dan suhu sebelum
dan sesudah latihan
 Monitor respon terhadap
terapi relaksasi
Terapeutik
 Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan suhu
ruang nyaman, jika
memungkinkan
 Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
 Gunakan pakaian longgar
 Gunakan nada suara
lembut dengan irama
lambat dan berirama
Edukasi
 Jelaskan
tujuan,manfaat,batasan
dan jenis relaksasi yang
tersedia
(mis.musik,meditasi,nafas
dalam,relaksasi otot
progresif)
 Anjurkan mengambil
posisi nyaman
 Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
 Anjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
 Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi (mis.
Nafas
dalam,peregangan,atau
imajinasi terbimbing
E. EVALUASI

No DX Tgl/Jam Catatan perkembangan Paraf

1. 07 juli 2020/09:30 S : Pasien mengatakan nyeri
sudah agak baikan
O : Wajah tidak tampak meringis
A : Tingkat Nyeri Menurun
P : Intervensi di lanjutkan