PENILAIAN IKTERUS MENURUT KRAMER

Ikterus dimulai dari kepala, leher dan seterusnya. Dan membagi tubuh bayi baru lahir dalam
lima bagian bawah sampai tumut, tumit-pergelangan kaki dan bahu pergelanagn tangan dan
kaki seta tangan termasuk telapak kaki dan telapak tangan.

PENENTUAN DERAJAT IKTERUS MENURUT PEMBAGIAN ZONA TUBUH

(MENURUT KRAMER)
Ø  KRAmer I. Daerah kepala
(Bilirubin total ± 5 – 7 mg).
Ø   Kramer II daerah dada – pusat
(Bilirubin total ± 7 – 10 mg%)
Ø  Kramer III Perut dibawah pusat s/d lutut
(Bilimbin total ± 10 – 13 mg)
Ø   Kramer IV lengan s/d pergelangan tangan tungkai bawah s/d pergelangan kaki
(Bilirubin total ± 13 – 17 mg%)
Ø   Kramer V s/d telapak tangan dan telapak kaki
(Bilirubin total >17 mg%).

PENYEBAB / FAKTOR RISIKO IKTERUS

1.Proses hemolisis / produksi bilirubin meningkat
 Hematoma, memor
 Spherositosis kongenital
 Enzim Gg PD rendah
2. Gangguan Transportasi
 Albumin rendah (Prematur, kurang gizi)
 Ikatan kometitif dengan albumin rendah (obat-obat atau bahan lain)
 Kemampuan mengikat albumin rendah (asidosis)
3. Gangguan Konjugasi
 Belum adekuatnya enzim glukoronil transferase (prematur, konginetal).
4. Gangguan Ekskresi
 Obstruksi saluran empedu (cholestasis)
 Obstruksi usus (sirkulasi enterohepatik meningkat)