Ny IP / 47 th

Diagnosa: Osteomyelitis chronis femur dextra post sequesrectomy

Nyeri luka post operasi(+) pada tungkai bawah, demam(-) kaki masih terbatas digerakkan
karena nyeri, bengkak (-), kemerahan (-), batuk (-), pilek (-) sesak (-)

TSS CM
T 36,7
HR 86x/m
RR 20
Kepala : normocephali,
Mata : CA -/- SI -/-
Leher : dbn
Dada :
Cor : S1 S2 reguler
Pulmo : vesikuler, rh -/- whz -/-
Abdomen : Bu (+), nyeri tekan (-)
Ekstremitas : akral hangat. Crt<2

Status lokalis a/r femoralis dextra

Undulasi(-)
Hiperemis (-)
Darah rembes (-)
Drain: 16cc

IVFD NS 1000 mg i.v

Ketorolac 2x1amp
Ranitidine 2x1amp
Ceftriaxone 2x2gr
Gentamicin 2x1amp
Vit c 1000mg i.v
Diet ketat tinggi protein
GV
An. NHN, 1th 7 bln, 10kg

Diagnose : GEADRS

BAB cair SMRS, frekuensi >10x sejak 5 hari SMRS warna kecoklatan, darah (-), ampas (+),
lender(-), demam >5hari, mual (-), ptekie (-), gusi berdarah (-), mimisan (-), sudah berobat
tapi tidak ada perubahan, pasien tidak mau minum, makan (+)

N: 98x/m
S: 38oC
RR: 28 x/m

Mata: cekung (-)

Dada: Rh-/- Wh-/- BJ1&2 reg m-g-
Abd: BU(+) Supel, turgor kulit baik
Eks: Akral hangat, CRT<2”

IVFD RL mikro 10cc/kgBB/jam (selama 3 jam)

IVFD RL mikro 4cc/kgBB/jam (selama 3 jam)
IVFD KAEN 3B maintenance 20 tpm mikro
Inj cefotaxime 3x350mg
Inj OMZ 1x10mg
PCT drip 4x125mg
Lbio 1x1
Zinc 2x10mg
Oralit 100 cc/ tiap BAB cair