48 - Yanti Pudji Utami - Makalah Studi Diagnostik

TUGAS STUDI DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Dosen Pembimbing :
Hepta Nur Anugraheni, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Disusun Oleh :
Yanti Pudji Utami
P27820119048
Tingkat II Reguler A
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO
SURABAYA
TAHUN AJARAN 2020-2021

i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah swt yang telah memberi rahmat dan
hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini yang berjudul
"Pemeriksaan Laboratorium" dengan tepat waktu.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan
demi kesempurnaan makalah.
Akhir kata, kami sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah
SWT senantiasa meridhai segala usaha kita.
Amin.
Surabaya, 19 September 2020
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................................i
DAFTAR ISI....................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang......................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah................................................................................................1
1.3. Tujuan Penulisan..................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN
2.1. Hematologi..........................................................................................................3
1.1.1 Retikulosit..................................................................................................3
1.1.1.1 Pengertian.......................................................................................................3
1.1.1.2 Pemeriksaan....................................................................................................4
1.1.1.3 Nilai normal untuk anak dan dewasa..............................................................4
1.1.1.4 Persiapan sebelum pemeriksaan yang berhubungan dengan keperawatan ....5
1.1.1.5 Persiapan sesudah pemeriksaan yang berhubungan dengan keperawatan......6
1.1.1.6 Faktor-faktor yang memengaruhi nilai normal...............................................7
1.1.2 Leukosit.....................................................................................................7
1.1.2.1 Pengertian.......................................................................................................7
1.1.2.2 Pemeriksaan....................................................................................................8
1.1.2.3 Nilai normal untuk anak dan dewasa..............................................................9
1.1.2.4 Persiapan sebelum pemeriksaan yang berhubungan dengan keperawatan
......................................................................................................................10
1.1.2.5 Persiapan sesudah pemeriksaan yang berhubungan dengan keperawatan....10
1.1.2.6 Faktor-faktor yang memengaruhi nilai normal.............................................10
1.1.3 LED (Laju Endap Darah)........................................................................11

1.1.3.1 Pengertian.....................................................................................................11
iii
1.1.3.2 Pemeriksaan..................................................................................................12
1.1.3.3 Nilai normal untuk anak dan dewasa............................................................13
......................................................................................................................13
2.2.Faal Hati............................................................................................................14
2.2.1 Albumin..................................................................................................14
2.2.1.1 Pengertian.....................................................................................................14
2.2.1.2 Pemeriksaan..................................................................................................14
......................................................................................................................15
2.2.2 Amonia...................................................................................................16
2.2.2.1 Pengertian.....................................................................................................16
2.2.2.2 Pemeriksaan..................................................................................................16
......................................................................................................................16
2.2.3 Gama Glutamil Transferase....................................................................18

2.2.3.1 Pengertian.....................................................................................................18
2.2.3.2 Pemeriksaan..................................................................................................18
iv

......................................................................................................................19
2.3 Faal Ginjal.......................................................................................................20

2.3.1 Creatinine Clearance..............................................................................20
2.3.1.1 Pengertian.....................................................................................................20
2.3.1.2 Pemeriksaan..................................................................................................21
......................................................................................................................21
2.3.2 BUN (Blood Urea Nitrogen)..................................................................22

2.3.2.1 Pengertian.....................................................................................................22
2.3.2.2 Pemeriksaan..................................................................................................22
......................................................................................................................23
2.3.3 Ureum.....................................................................................................26
2.3.3.1 Pengertian.....................................................................................................26
2.3.3.2 Pemeriksaan..................................................................................................26
v

......................................................................................................................27
2.4 Elektrolit..........................................................................................................28
2.4.1 Kalium....................................................................................................29
2.4.1.1 Pengertian.....................................................................................................29
2.4.1.2 Pemeriksaan..................................................................................................29
......................................................................................................................30
2.4.1.6 Faktor-faktoryang memengaruhi nilai normal..............................................31
2.4.2 Kalsium...................................................................................................31
2.4.2.1 Pengertian.....................................................................................................31
2.4.2.2 Pemeriksaan..................................................................................................31
......................................................................................................................32
2.4.3 AGDA (Analisa gas darah arteri)...........................................................34

2.4.3.1 Pengertian.....................................................................................................34
2.4.3.2 Pemeriksaan..................................................................................................35
......................................................................................................................35
vi
2.5 Analisa Lemak.................................................................................................38

2.5.1 Kolesterol...............................................................................................39
2.5.1.1 Pengertian.....................................................................................................39
2.5.1.2 Pemeriksaan..................................................................................................39
......................................................................................................................40
2.5.1.5 Persiapan sesudah pemeriksaan yang berhubungan dengankeperawatan.....40
2.5.2 Trigliserida.............................................................................................41
2.5.2.1 Pengertian.....................................................................................................41
2.5.2.2 Pemeriksaan..................................................................................................42
......................................................................................................................42
2.5.3 HDL (High Density Lipoprotein)...........................................................43

2.5.3.1 Pengertian.....................................................................................................43
2.5.3.2 Pemeriksaan..................................................................................................43
......................................................................................................................44
vii
2.6 Imunologi.........................................................................................................48
2.6.1 Imunoglobulin........................................................................................48
2.6.1.1 Pengertian.....................................................................................................48
2.6.1.2 Pemeriksaan..................................................................................................49
......................................................................................................................50
2.6.2 ASTO (Anti Streptolisin O)...................................................................51

2.6.2.1 Pengertian.....................................................................................................51
2.6.2.2 Pemeriksaan..................................................................................................51
......................................................................................................................52
2.6.3 CEA (Antigen CarsinomaEmbrionik)....................................................53

2.6.3.1 Pengertian.....................................................................................................53
2.6.3.2 Pemeriksaan..................................................................................................53
......................................................................................................................54
viii
2.7 Gula Darah......................................................................................................55

2.7.1 Pemeriksaan Gula Darah........................................................................55
2.7.1.1 Pengertian.....................................................................................................55
2.7.1.2 Pemeriksaan..................................................................................................56
......................................................................................................................56
2.7.2 HB AIC (Hemoglobulin Glikolisis).......................................................57

2.7.2.1 Pengertian.....................................................................................................57
2.7.2.2 Pemeriksaan..................................................................................................58
......................................................................................................................59
2.7.3 Glukosa Sewaktu....................................................................................60

2.7.3.1 Pengertian.....................................................................................................60
2.7.3.2 Pemeriksaan..................................................................................................60
......................................................................................................................60
BAB III PENUTUP
3.1. Kesimpulan.........................................................................................................62
ix
3.2. Saran...................................................................................................................62
LAMPIRAN
4.1Macam-macam warna tabung pemeriksaan........................................................63
4.2 Form Pemeriksaan Laboratorium Reguler.........................................................66
4.3 Form Pemeriksaan Laboratorium Cito...............................................................72
DAFTAR PUSTAKA
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Pemeriksaan Laboratorium merupakan suatu tindakan dan prosedur pemeriksaan khusus
dengan mengambil bahan atau sampel dari penderita (pasien), yang bisa berupa urine (air
kencing), darah, sputum (dahak), dan sebagainya untuk menentukan diagnosis atau membantu
menentukan diagnosis penyakit bersama dengan tes penunjang lainya. Manfaat tujuan
pemeriksaan laboratorium salah satunya adalah digunakan untuk menegakkan diagnosa penyakit
dan juga memantau perkembangan pengobatan terhadap suatu jenis penyakit tertentu melalui
pemeriksaan yang diperlukan. Karena memang untuk bisa menegakkan diagnosa penyakit
diperlukan beberapa media pemeriksaan baik itu hasil anamnese medis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan radiologi (rontgen) dan juga laboratorium pula. Sampel lab bisa diambil dari pasien
berupa darah, sputum, air kencing (urine), dan sebagainya.
Demi menghindari kemungkinan-kemungkinan temuan hasil palsu pada uji laboratorium
yang disebabkan oleh beberapa faktor, sebagaimana yang diinginkan setiap petugas kesehatan,
maka dibuatlah makalah ini. Agar pembaca dapat mengetahui definisi, tujuan, nilai normal,
persiapan pasien, pemeriksaan pasien, hal-hal yang dilakukan setelah pemeriksaan, serta factor-
faktor yang memengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium.
1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimana penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Hematologi?
1.2.2 Bagaimana penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Faal Hati?
1.2.3 Bagaimana penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Faal Ginjal?
1.2.4 Bagaimana penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Elektrolit?
1.2.5 Bagaimana penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Analisa Lemak?
1.2.6 Bagaimana penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Imunologi?
1.2.7 Bagaimana penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Gula Darah?
2
1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Mengetahui penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Hematologi.
1.3.2 Mengetahui penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Faal Hati.
1.3.3 Mengetahui penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Faal Ginjal.
1.3.4 Mengetahui penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Elektrolit.
1.3.5 Mengetahui penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Analisa Lemak.
1.3.6 Mengetahui penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Imunologi.
1.3.7 Mengetahui penjelasan dan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik Gula Darah.
3
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Hematologi
Hematologi adalah ilmu tentang darah dan jaringan pembentuk darah yang merupakan salah
satu organ terbesar di dalam tubuh.
Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui keadaan darah dan komponen –

komponennya. Darah terdiri dari bagian padat yaitu sel darah ( eritrosit ), sel darah putih
( leukosit ), trombosit dan bagian cairan yang berwarna kekuning – kuningan yang disebut
plasma.
Pemeriksaan Hematologi rutin adalah pemeriksaan rutin dan lengkap yang mencakup sel-sel
darah dan bagian-bagian lain dari darah, yang meliputi pemeriksaan haemoglobin, jumlah
eritrosit, hematokrit, MCV, MCH, MCHC, RDW, leukosit, hitung jenis dan trombosit (Niki
Diagnostic Center, 2011). Pada pemeriksaan hematologi rutin (darah lengkap) selalu
menggunakan sampel darah segar.
Darah segar ( fresh whole blood ) merupakan kontrol yang ideal untuk pemeriksaan darah
lengkap karena secara fisik dan biologi identik dengan material yang akan diperiksa (Van Dun,
2007).
1.1.1 Retikulosit
1.1.1.1 Pengertian
Retikulosit adalah Sel Darah Merah(SDM) yang masih muda yang tidak berinti dan
berasal dari proses pematangan normoblas di sumsum tulang. Sel ini mempunyai jaringan
organela basofilik yang terdiri dari RNA dan protoporfirin yang dapat berupa endapan dan
berwarna biru apabila dicat dengan pengecatan biru metilen. Retikulosit akan masuk ke sirkulasi
darah tepi dan bertahan kurang lebih selama 24 jam sebelum akhirnya mengalami pematangan
menjadi eritrosit.
4
Menurut NCLLS-ICSH 1997, retikulosit adalah sel yang dapat dilihat dengan pewarnaan
supravital yang mewarnai asam nukelat dan harus mempunyai lebih dari 2 granula yang dapat
dilihat dengan mikroskop cahaya dan granula tersebut tidak boleh berada di tepi membran sel.
Pewarnaan supravital yang dapat digunakan adalah larutan Brilliant Cresyl Blue, New Methylene
Blue, Azure B, Acridine orange untuk metoda visual dan zat warna fluorokrom seperti Thiazole
orange, Auramine O, Oxazine dan Polymethine yang bisa digunakan pada metode otomatik.
Pada pasien tanpa anemia hitung retikulositnya berkisar antara 1 – 2%. Jumlah ini
penting karena dapat digunakan sebagai indikator produktivitas dan aktivitas eritropoiesis di
sumsum tulang dan membantu untuk menentukan klasi" kasi anemia sebagai hiperproliferatif,
normoproliferatif, atau hipoproliferatif. Penghitungan jumlah retikulosit ini bisa dilakukan
dengan metode manual menggunakan pengecatan supravital dan bisa dengan analisa otomatis
flowsitometer.
1.1.1.2 Pemeriksaan
Retikulosit adalah sel eritrosit yang belum matang, dan kadarnya dalam eritrosit manusia
sekitar 1%. Nilai normal retikulosit = 0,5 – 1,5 % atau 5 – 15 0/00, sedangkan nilai normal
jumlah mutlak retikulosit = 25.000 – 75.000 /ul. Adapun nilai rujukan dari retikulosit adalah:
1. Dewasa : 0.5 - 1.5 %
2. Bayi baru lahir : 2.5 - 6.5 %
3. Bayi : 0.5 - 3.5 %
4. Anak – anak : 0.5 - 2.0 %
1.1.1.3 Nilai Normal Untuk Anak dan Dewasa

Retikulosit adalah sel darah merah yang belum masak, umumnya lebih besar dari sel
darah merah masak. Retikulosit didalam darah 0,5-2% dari jumlah sel darah merah total. Bayi
yang baru lahir, normal hitung retikulosit berkisar 2- 6% pada saat kelahiran dan menurunya
kadar dewasa dalam 1-2 minggu.
Orang dewasa sekitar 2 juta sel darah merah baru diproduksi setiap detik. Seiring dengan
pematangan diperlukan waktu beberapa hari untuk sel berisi hemoglobin ini menyingkirkan
RNA sitoplasma setelah nuhcleus dikeluarkan. Selama fase terakhir pematangan retikulosit yang
berisi RNA berukuran sedikit lebih besar dari sel matang.
5
1.1.1.4 Persiapan Sebelum Pemeriksaan yang Berhubungan Dengan Keperawatan

Persiapan yang perlu dilakukan sebelum prosedur ini antara lain.
Perawat menjelaskan kepada pasien mengenai langkah-langkah pemeriksaan aspirasi

sumsum tulang, termasuk resiko nyeri yang mungkin terjadi serta memastikan tidak ada penyakit
yang menjadi kontraindikasi pemeriksaan sumsum tulang. Sebaiknya pasien juga dijelaskan jika
terjadi rasa tidak nyaman, sebaiknya pasien tetap berada pada posisi tetap dengan gerakan yang
minimal agar prosedur tindakan selesai dalam waktu singkat. Menjawab semua pertanyaan dan
keraguan pasien sebelum tindakan untuk mengurangi tingkat kecemasan pasien.
Melakukan pemeriksaan darah lengkap, nilai retikulosit, apusan darah tepi, faktor
pembekuan darah seperti prothrombin time (PT), international normalized ratio
(INR), dan activated partial thromboplastin (aPTT) untuk memastikan tidak ada risiko
perdarahan saat prosedur dilaksanakan. Jika terdapat gangguan faktor koagulasi pada pasien,
sebelum tindakan aspirasi sumsum tulang sebaiknya diterapi terlebih dahulu. Untuk pasien yang
mengkonsumsi beberapa obat yang menimbulkan efek anti pembekuan darah, sebaiknya
dihentikan satu minggu sebelum prosedur dilaksanakan.
Memastikan status imun pasien untuk menyingkirkan risiko infeksi seperti akibat
prosedur yang dilaksanakan seperi pada Human immunodefisiensi virus (HIV), penyakit
defisiensi autoimun yang bersifat bawaan seperti wiskott Aldrich syndrome atau pada
penggunaan obat imunosupresi.
Pastikan pasien tidak memiliki reaksi hipersensitivitas terhadap bahan anestesi lokal.
Menyingkirkan beberapa risko yang meningkatkan kerapuhan tulang seperti riwayat

operasi pada tulang, terapi radiasi dan kemoterapi serta risiko terjadinya fraktur patologis seperti
pada osteoporosis dan multipel mieloma. Riwayat menderita keganasan sebelumnya yang
6
berisiko menimbulkan metastasis ke tulang. Menilai faktor yang menimbulkan risiko terjadinya

anomali pada komponen darah seperti status nutrisi dan alkoholisme.
Posisi Pasien
Posisi pasien disiapkan dalam posisi lateral dekubitus dengan tungkai atas berada dalam keadaan
fleksi dan tungkai bawah berada dalam keadaan ekstensi.
Sebagai alternative, posisi pasien dapat dikerjakan pada posisi pronasi. Untuk pasien obesitas,
jarak antara kulit dengan iliaka akan semakin besar sehingga mempersulit tindakan aspirasi
sumsum tulang, penetuan lokasi aspirasi dapat semakin jelas dengan meletakkan bantal kecil
pada posisi ipsilateral panggul pasien.
1.1.1.5 Persiapan Sesudah Pemeriksaan yang Berhubungan Dengan Keperawatan
Setelah prosedur selesai dilaksanakan segera bersihkan bekas antiseptic untuk

menghindari iritasi pada kulit dan lakukan penekanan selama lima menit pada lokasi penusukan
untuk menghentikan perdarahan. Jika perdarahan tetap ada setelah penekanan, sebaiknya
tempatkan pasien pada keadaan supinasi dan dilakukan penekanan dengan kassa selama 30
menit. Penekanan dapat dilanjutkan sampai satu jam jika perdarahan masih terjadi setelah
penekanan selama 30 menit.
Bagian lokasi penusukan dipertahankan sampai 48 jam, dan lokasi luka sebaiknya
diperiksa secara rutin dan menilai perdarahan dan tingkat nyeri pasien.
Persiapan Sampel
Setelah sampel spesimen didapatkan, spesimen segera dipersiapkan untuk pemeriksaan
lanjutan untuk menghindari munculnya artefak dengan cara:
 Lakukan apusan tipis pada glas objek agar penilaian terhadap partikel sumsum tulang
lebih baik. Hal ini untuk menghindari adanya tumpukan lemak atau adanya partikel tulang pada
spesimen. Teknik apusan tipis ini menyerupai teknik apusan pada pemeriksaan apus darah tepi
yaitu dengan cara
7
 meneteskan spesimen pada area berukuran 1 cm di objek glas

 dengan menggunakan glas obyek yang ke dua, spesimen didorong ke arah yang
berlawanan. Saat pendorongan ini sebaiknya dilakukan dengan cepat tanpa ada perhentian.
 Sebelum pendorongan ini, spesimen ditekan terlebih dahulu agar memudahkan
untuk penilaian interaksi sel. Suatu penelitian menunjukkan metode penekanan ini baik untuk
menilai komponen komposisi pada sumsum tulang, sedangkan pemeriksaan dengan teknik iris
baik untuk menilai komponen sel.
 Spesimen yang sudah dipersiapkan ini segera dilakukan pewarnaan untuk evaluasi
lanjutan. Pewarnaan yang digunakan adalah pewarnaan May-Grünwald-Giemsa. Teknik
pewarnaan lain yang bisa dilakukan antara lain:
 Prusian blue untuk pemeriksaan hemosiderosis pada pemeriksaan cincin
sideroblas pada sindrom mielodisplasia,
 Pewarnaan mieloperoksidase
 Pewarnaan sudan black B
 Pewarnaan periodic acid Schiff (PAS) untuk penyakit glikogen
1.1.1.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nilai Normal
 Bila hematokritnya rendah maka perlu ditambahkan darah

 Cat yang tidak disaring menyebabkan pengendapan cat pada sel-sel eritrosit sehingga
terlihat seperti retikulosit
 Menghitung di daerah yang terlalu padat
 Peningkatan kadar glukose akan mengurangi pewarnaan
1.1.2 Leukosit
1.1.2.1 Pengertian
Leukosit adalah sel darah putih yang diproduksi oleh jaringan hemopoetik yang berfungsi
untuk membantu tubuh melawan berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem kekebalan
tubuh. Leukosit adalah sel heterogen yang memiliki fungsi yang sangat beragam. Walaupun
demikian sel sel ini berasal dari suatu sel bakal (stem cell) yang berdifferensiasi (mengalami
pematangan) sehingga fungsi-fungsi tersebut dapat berjalan.
8
Sel darah putih tidak berwarna, memiliki inti, dapat bergerak secara amoebeid, dan dapat
menembus dinding kapiler atau diapedesis. Dalam keadaan normalnya terkandung 4x109 hingga
11x109 sel darah putih di dalam satu liter darah manusia dewasa yang sehat atau sekitar 7000-
25000 sel per tetes. Dalam setiap milimeter kubik darah terdapat 6000 sampai 10000 (rata-rata
8000) sel darah putih. Dalam kasus leukemia, jumlahnya dapat meningkat hingga 50000 sel per
tetes.
Di dalam tubuh, leukosit tidak berasosiasi secara ketat dengan organ atau jaringan
tertentu, mereka bekerja secara independen seperti organisme sel tunggal. Leukosit mampu
bergerak secara bebas dan berinteraksi dan menangkap serpihan seluler, partikel asing, atau
mikroorganisme penyusup. Selain itu, leukosit tidak bisa membelah diri atau bereproduksi
dengan cara mereka sendiri, melainkan mereka adalah produk dari sel punca hematopoietic
pluripotent yang ada pada sumsum tulang.
Dalam proses pembentukan Leukosit terdapat dua cara atau proses terbentuknya leukosit
tersebut, yaitu:
1. Granulopoeisis
Perkembangan granulopoeisis dimulai dengan keturunan pertama dari hemositoblas yang
dinamakan myeloblas, selanjutnya berdeferensiasi secara berturut – turut melalui tahap ,
promyelosit, myelosit, metamyelosit batang dan segmen
2. Limfopoesis
Limfosit juga berasal dari sel induk yang potensial seperti sel induk limfosit yang selanjutnya
dengan pengaruh unsur – unsur epitel jaringan limfoid akan berdeferensiasi menjadi limfosit.
1.1.2.2 Pemeriksaan
Pemeriksaan hitung jenis leukosit (Differential Count) digunakan untuk mengetahui

jumlah berbagai jenis leukosit. Terdapat lima jenis leukosit yang masing-masing memiliki fungsi
yang khusus. Sel-sel itu adalah neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, dan basophil. Hitung jenis
lekosit yang dihitung adalah jenis-jenis lekosit normal sekaligus memperhatikan kemungkinan
adanya sel leukosit abnormal dalam darah tepi atau perifer. Sel leukosit normal merupakan sel
leukosit yang sudah matur atau dewasa yang beredar pada darah perifer dan terdiri dari basofil,
eosinofil, netrofil batang, netrofil segmen, limposit dan monosit.
9
Hitung jumlah sel berinti dianggap sebagai jumlah leukosit. Sedangkan pada hitung jenis
leukosit menyatakan persentase berbagai jenis leukosit yang ada dalam darah.
Hitung jenis ini kadang diabaikan bila jumlah leukosit normal dan tidak ada kelainan
hematologik baik klinis maupun laboratoris. Namun demikian banyak kelainan seperti
keganasan, inflamasi dan kelainan imunologik menyebabkan perubahan presentase ini meskipun
jumlahnya normal.
Hitung jenis leukosit dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai cara. Diagnosis
rutin pemeriksaan hitung jenis leukosit dilakukan dengan mesin penghitung sel. Teknologi yang
digunakan untuk pemeriksaan hitung jenis bergantung pada tipe mesin, dengan mengenali
berbagai karakteristik sel, seperti 3 ukuran, pembiasan optik, impedansi dan sebagian juga
menurutpulasan sitokimiawi. Namun bila hal tersebut berkenaan dengan pengenalan sel-sel
patologis, validitas jenis pemeriksaan diferensiasi tersebut sebagian besar terbatas. Karena itu
penilaian morfologis sediaan apus darah dengan menggunakan mikroskop masih menjadi dasar
diagnosis hematologi.
Pemeriksaan hitung jenis leukosit dengan cara otomatis yang menggunakan alat
hematology analyzer bekerja berdasarkan prinsip impedance, pada impedance jenis-jenis leukosit
dibedakan menurut ukurannya saja, sehingga hanya bisa membedakan 3 (tiga) yang berukuran
kecil dimasukkan dalam kelompok limfosit, sel yang berukuran besar dimasukkan kelompok
granulosit dan sel yang berukuran sedang dimasukkan dalam kelompok mid-cells, medium sel
terdiri dari basofil, eosinofil dan monosit.
Kondisi di lapangan tidak semua pemeriksaan hitung jenis leukosit berlangsung lancar
seperti yang diharapkan. Terkadang alat tidak dapat membaca karena berbagai faktor sehingga
diperlukan teknik lain, teknik lain yang digunakan untuk melakukan perhitungan jenis leukosit
adalah dengan cara manual yaitu dengan membuat sediaan apus darah tepi. Pembuatan preparat
sediaan apus darah adalah untuk menilai berbagai unsur sel darah tepi seperti eritrosit, leukosit,
trombosit dan mencari adanya parasit seperti malaria, microfilaria dan lain sebagainya. Bahan
pemeriksaan yang digunakan biasanya adalah darah kapiler tanpa antikoagulan atau darah vena
dengan antikoagulan EDTA dengan perbandingan 1mg/ cc darah.

10
Leukositosis adalah respon normal terhadap infeksi atau peradangan pada tubuh.
Keadaan ini dapat juga dijumpai setelah gangguan emosi, anestesi, olahraga atau selama
kehamilan.Leukositosis abnormal dijumpai pada keganasan dan gangguan sumsum tulang.
Adapun nilai normal dari leukosit, yaitu:
1. Dewasa : 4000-10.000/ µL
2. Bayi / anak : 9000-12.000/ µL
3. Bayi baru lahir : 9000-30.000/ µL
Penurunan jumlah leukosit atau dibawah normal dikenal dengan istilah Leukopeni.
Leukopeni dapat disebabkan oleh beberapa hal, termasuk stress berkepanjangan, penyakit
tertentu, kekurangan sumsum tulang, radiasi dan kemoterapi. Penyakit sistemik yang parah
seperti Lupus eritematosus, leukemia, penyakit tiroid, juga dapat menyebabkan kondisi ini.

1. Membersihkan area kulit di lokasi pengambilan darah, menggunakan larutan antiseptik.
2 Mengikatkan tali elastis pada bagian atas lokasi pengambilan darah, agar aliran darah
terbendung di area tersebut.
3 Memasukkan jarum ke dalam pembuluh darah vena dan menyedot darah sejumlah yang
dibutuhkan, lalu menampungnya di dalam tabung kecil.
4 Menutup luka bekas tusukan jarum dengan perban.
5 Menempelkan label berisi nama dan waktu pengambilan darah pada tabung penampung
darah, lalu mengirimkannya ke laboratorium untuk diperiksa

Setelah prosedur selesai dilaksanakan segera bersihkan bekas antiseptic untuk
menghindari iritasi pada kulit dan lakukan penekanan selama lima menit pada lokasi penusukan
untuk menghentikan perdarahan. Jika perdarahan tetap ada setelah penekanan, sebaiknya
tempatkan pasien pada keadaan supinasi dan dilakukan penekanan dengan kassa selama 30
menit. Penekanan dapat dilanjutkan sampai satu jam jika perdarahan masih terjadi setelah
penekanan selama 30 menit.
Bagian lokasi penusukan dipertahankan sampai 48 jam, dan lokasi luka sebaiknya
diperiksa secara rutin dan menilai perdarahan dan tingkat nyeri pasien.
11
Jumlah lekosit dapat meningkat atau biasa disebut lekositosis dan dpat menurun atau disebut
lekopenia. Lekositosis disebabkan karena adanya infeksi.
Secara umum, lekositosis disebabkan oleh :
 Reaksi obat yang menambah produksi sel darah putih

 Peningkatan produksi sel darah putih untuk melawan infeksi.
 Kelainan sistem kekebalan tubuh yang meningkatkan produksi sel darah putih.
 Produksi sel darah putih tidak normal karena gangguan sumsumtulang.
Sedangkan faktor – faktor penyebab lekositosis yang lebih spesifik adalah :
 Infeksi bakteri dan virus.

 Tuberkulosis dan batuk rejan
 Kebiasaan merokok dan masalah emosional seperti stres.
 Obat – obatan tertentu seperti kortikosteroid dan epinepridine
 Leukimia limfotik Kronis dan leukimia mielogen kronis.
 Leukimia limfotik akut dan leukimia mielogen akut.
1.1.3 LED (Laju Endap Darah)
1.1.3.1 Pengertian
Laju endap darah (ESR) merupakan reaktan fase akut. Tingkat sedimentasi dalam jangka
waktu satu jam disebut ESR dan juga tes Biernacki. Tes ESR merupakan indikator nonspesifik
hematologi umum peradangan. Untuk melakukan tes, darah nonclothing ditempatkan dalam
tabung vertikal (Westergren) dan laju endap darah diukur dan dilaporkan dalam satuan mm /
jam. Cara terbaik untuk tes disajikan pada tahun 1921 oleh Westergren, dan masih merupakan
metode standar emas untuk mengukur tingkat sedimentasi eritrosit. Metode ini dianggap
sederhana dan murah, dapat diakses, dan akurat.
Laju endap darah (ESR) adalah nilai pemeriksaan laboratorium dalam evaluasi infeksi,
inflamasi, dan penyakit ganas. Sel darah merah dapat mengendap dalam tubuh karena kepadatan
mereka lebih tinggi dari plasma. dalam keadaan normal sel-sel ini menolak satu sama lain karena
12
beban permukaan negatif mereka dan mencegah pembentukan Rolex. Untuk mengatasi muatan
negatif dari sel darah merah dibutuhkan gravitasi yang lebih kuat. Hal ini menunjukkan bahwa
beberapa faktor seperti tingkat PH plasma, ukuran molekul dan pembentukan Rolex
berkontribusi dalam laju endap darah. Tingkat ESR meningkat karena factor usia dan lebih tinggi
pada wanita ,orang-orang yang anemia, dan orang-orang kulit hitam. Faktor klinis yang tidak
mempengaruhi ESR adalah obesitas, suhu tubuh, makanan terakhir, dan NSAID.
Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) paling banyak diperiksa menggunakan uji laboratorium
untuk memantau jalannya infeksi, penyakit inflamasi, dan beberapa jenis kanker. Beberapa
metode uji telah dikembangkan baru-baru ini, dan sebagai hasilnya, keselamatan dan keandalan
prosedur pengujian ESR telah membaik. Metode yang direkomendasikan oleh Dewan

Internasional untuk Standardisasi dalam Hematologi dan Komite Nasional Clinical Laboratory
Standards untuk pengukuran ESR didasarkan pada metode tradisional Westergren, menggunakan
sampel EDTA-anticoagulated tanpa pengenceran. di laboratorium klinis, metode yang handal

untuk kalibrasi dan penggunaan bahan kontrol yang tepat diperlukan untuk memantau akurasi
dan presisi dari metode rutin.
Metode untuk laju endap darah (LED) pertama kali dijelaskan pada tahun 1921 oleh Dr R
Fahraeus dan Dr A Westergren. dan dengan cepat menjadi tes skrining umum di seluruh dunia
untuk protein fase akut dan penyakit kronis. Meskipun keterbatasan dan pengenalan penanda
yang lebih spesifik, ESR tetap digunakan untuk skrining dan pemantauan infeksi, autoimun,
proses penyakit ganas dan lainnya yang dipengaruhi oleh protein plasma dan tingkat sedimentasi.
1.1.3.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
1) Dewasa : Metode Westergen
Pria: <50 tahun: 0-15 mm/jam
Pria: >50 tahun: 0-20 mm/jam
Wanita: <50 tahun: 0-20 mm/jam
Wanita: >50 tahun 0-30 mm/jam
13
2) Anak :
Bayi Baru Lahir: 0-2 mm/jam
4-14 tahun: 0-10 mm/jam

Pada orang sehat, sel eritrosit berisi muatan listrik negatif, sel-sel ini akan tolak-menolak.
Menurut Kiswari (2014), nilai normal laju endap darah berdasarkan metode Westergren yaitu :
a. Orang dewasa
Laki-Laki usia 18-50 tahun : 0-15mm/jam
Wanita usia 18-50 tahun : 0-20mm/jam
Orang lanjut usia > 60 tahun : 0-20mm/jam
b. Anak-anak
Bayi baru lahir : 0-2 mm/jam
Anak-anak dan remaja : 3-13 mm/jam.

1. Ambil 5-7ml darah vena dan masukkan ke dalam tabung bertutup jingga muda. Bahan
disimpan dengan posisi vertikal
2. Tunda pemberian obat-obat yang dapat menyebabkan hasil positif palsu selama 24jam
sebelum dilakukan pemeriksaan dengan sepengetahuan dokter
3. Tidak perlu pembatasan makan dan cairan

Kaitkan peningkatan LED akibat masalah klinis dengan obat yang dikonsumsi. LED
merupakan uji yang tidak spesifik, tetapi dapat mengindikasikan terjadinya proses inflamasi
14
Jawab pertanyaan klien tentang signifikansi peningkatan LED. Jawabannya bias saja
bahwa uji laboratorium lain biasanya dilakukan bersama dengan LED, untuk membuat diagnosis
yang adekuat mengenai masalah klinis yang muncul.
Bandingkan kadar LED dengan temuan uji CRP.
Faktor meningkatkan LED
Kehamilan pada trimester kedua dan ketiga, menstruasi, fibrogen, globulin
Faktor Mengurangi LED
Bayi baru lahir, penurunan kadar fibrogen, gula darah tinggi, dan albumin serum
2.2 Faal Hati
Faal hati adalah hasil akhir dari semua penyakit hati yang parah dan ganas. Faal hati adalah
suatu syndrome kompleks yang ditandai oleh gangguan pada banyak organ dan fungsi tubuh.
Dua keadaan faal ginjal adalah ensefalopati dan syndrome hepatorenal.
2.2.1 Albumin
2.2.1.1 Pengertian
Albumin merupakan komponen protein, membentuk lebih dari separuh protein plasma,
dan disintesis oleh hati. Rasio A/G merupakan perhitungan terhadap distribusi fraksi dua protein
yang penting, yaitu albumin dan globulin. Nilai rujukan rasio A/G adalah >1,0 yaitu nilai
albumin dibagi dengan nilai globulin (albumin + globulin).
2.2.1.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
a. Dewasa : 3,5 - 5,0 g/dl. Sekitar 52% - 68% dari protein total.
15
b. Anak : 4,0 - 5,8 g/dl.

c. Bayi Baru Lahir : 2,9 - 5,4 g/dl.
d. Bayi : 4,4 - 5,4 g/dl.
2.2.1.3 Nilai Normal untuk Anak dan Dewasa
Kadar normal albumin dalam tubuh berbeda sesuai dengan usia seseorang.
 Bagi orang dewasa kadar normal albumin sebanyak 3,8 – 5,1 gr/dl,
 anak-anak sebanyak 4,0 – 5,8 gr/dl,
 bayi sebanyak 4,4 – 5,4 gr/dl,
 sedangkan untuk bayi baru lahir kadar normal albumin yaitu sebanyak 2,9 – 5,4 gr/dl.
2.2.1.4 Persiapan Sebelum Pemeriksaan yang Berhubungan dengan Keperawatan
1) Ambil 5 – 10 mL darah vena masukkan ke dalam tabung bertutup merah

2) Tidak ada pembatasan makan dan cairan.
2.2.1.5 Persiapan Sesudah Pemeriksaan yang Berhubungan dengan Keperawatan
1) Periksa adanya edema perifer dan asietes bila albumin serum rendah
2) Kaji integritas kulit bila ada edema (pitted edema) atau edema anasarka. Lakukan tindakan-
tindakan untuk mencegah kerusakan kulit
3) Beri makanan tinggi protein. Anjurkan pada klien untuk mempertahankan diet protein 50
gram atau lebih per hari.
1) Penurunan Kadar:
Sirosis hepar, kegagalan hepar akut, luka bakar berat, malnutrisi berat, preeklampsia,
gangguan-gangguan ginjal, malignansi tertentu, kolitis ulserasi, imobilisasi lama, kehilangan
proteinenteropati, malabsorpsi.
2) Obat-obat yang dapat menurunkan nilai albumin :
Penicillin, sulfonamid, aspirin, asam askorbat
3) Peningkatan Kadar :
 Dehidrasi
16
 muntah terus menerus

 diare berat
4) Obat-obat yang dapat meningkatkan nilai albumin : Heparin
2.2.2 Amonia
2.2.2.1 Pengertian
Uji amonia plasma untuk mengukur kadar ammonia plasma, suatu nitrogen nonprotein
majemuk yang membantu keseimbangan asam basa. Pada penyakit-penyakit seperti serosis
hepatis, amonia dapat melewati hati dan terakumulasi dalam darah. Kadar amonia plasma
mungkin menolong menunjukkan beratnya kerusakan hepatoseluler.
2.2.2.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
a. Dewasa : 15-45µg/dl, 11-35µmol/1 (satuan SI).

b. Anak : Bayi baru lahir: 64-107µg/dl
c. Anak: 29-70µg/dl : 29-70µmol/1 (satuan SI).
1. Dewasa: 15 - 45 µg/dl, 11 - 35 µmol/l (Satuan SI)
2. Anak-anak:
a. Bayi Baru Lahir: 64 - 107 µg/dl.
b. Anak: 29 - 70 µg/dl; 29 - 70 µmol/l (Satuan SI).
a. Jelaskan kepada pasien atau anggota keluarganya jika pasien berada dalam keadaan koma. Uji
ini digunakan untuk menilai fungsi hati.
b. Beritahukan kepada pasien bahwa uji ini membutuhkan sampel darah. Jelaskan kapan dan
siapa yang akan melakukan pungsi vena.
17
c. Beritahukan kepada pasien bahwa ia mungkin mengalami perasaan sedikit tidak nyaman
akibat dari fungsi dan turniket.
d. Beritahukan kepada petugas laboratorium dan dokter mengenai obat-obatan yang digunakan
pasien yang mungkin mempengaruhi hasil uji. Obat-obatan tersebut mungkin perlu dibatasi.
Prosedur
a. Masukkan 5 ml darah vena dalam tabung bertutup hijau. Sampel darah
harus segera dibawa ke laboratorium dalam kemasan es. Kadar amonia
meningkat dengan cepat setelah darah diambil.
b. Minimalkan penggunaan toniket untuk pengambilan darah.
c. Tidak ada pembatasan makanan ataupun minuman, kecuali diindikasikan
oleh teknisi laboratorium. Jangan merokok sebelum dilakukan pengujian.
d. Catat obat yang dikonsumsi klien, yang dapat memengaruhi hasil pengujian
a. Identifikasi masalah klinis dan penggunaan obat yang dapat meningkatkan kadar amonia
plasma.
b. Beri tahu teknisi laboratorium jika sudah mengambil spesimen darah untuk pemeriksaan kadar
amonia plasma sehingga sampel dapat segera dianalisis untuk mencegah temuan yang keliru.
c. Catat penggunaan obat antibiotik pada formulir laboratorium. Antibiotik tertentu (misalnya,
neomisin dan tetrasiklin) dapat menurunkan kadar amonia sehingga memberikan temuan yang
keliru.
d. Amati untuk melihat tanda dan gejala gagal hepar, terutama jika kadar amonia plasma
meningkat. Didapati juga banyak perubahan neurologis misalnya, perubahan perilaku dan
kepribadian, letargi, konfusi, tremor ekstermitas seperti gerakan mengepak-ngepak, kedutan,
dan terakhir koma.
e. Sadari bahwa olahraga dapat menyebabkan peningkatan kadar amonia plasma.
f. Kenali berbagai tindakan yang dapat menurunkan kadar amonia plasma. Beberapa di
antaranya adalah diet rendah protein, obat antibiotik (neomisin) untuk menghancurkan bakteri
usus, enema, katartik ( magnesium sulfat) untuk mencegah pembentukan amonia, dan natrium
glutamat serta.
18
g. L-arginin dalam larutan dekstrosa IV untuk menstimulasi pembentukan urea
a. Perdarahan akibat perlakuan yang kasar pada sampel

b. Keterlambatan pemeriksaan
c. Asetazolamid, tiazid, garam ammonium dan furosemid (mungkin meningkatkan kadar
ammonia plasma)
d. Nutrisi parenteral atau shunt vena porta-vena kava (mungkin meningkatkan kadar ammonia
plasma
e. Laktulosa, neomisin, dan kanamisin (menurunkan kadar ammonia plasma)
f. Merokok, teknik pungsi vena yang buruk, dan pajanan dengan pembersih ammonia dalam
laboratorium (mungkin meningkatkan kadar amonia plasma).
2.2.3 Gama Glutamil Transferase
2.2.3.1 Pengertian
Gama glutamin transpeptidase berpartisipasi pada transfer asam amino yang melewati
membran sel dan mungkin pada metabolisme glutation Gamma-glutamil transferase (gama
glutamyl transferase, GGT) di temukan terutama dalam hati dan ginjal sementara jumlah yang
lebih rendah di temukan dalam limpa, kelenjar prostat dan otot jantung. GGPT adalah
pengetesan atau uji yang sensitif untuk mendeteksi beragam jenis penyakit parenkim hepar .
Selain itu untuk memberikan informasi mengenai penyakit hepatobiliar, untuk menilai fungsi
hati dan untuk mendeteksi ingesti alkohol.
Pemeriksaan GGT biasanya dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pada hati atau
saluran empedu Anda. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan
lainnya seperti SGOT, SGPT, dan bilirubin.
2.2.3.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
a. Dewasa : Pria : 15 - 90 U/L, Wanita : 10 - 80 U/L,

b. Lansia : sedikit lebih tinggi
19
c. Anak-anak : sama dengan dewasa.

d. Bayi baru lahir : 5 x lebih tinggi daripada dewasa,
e. Prematur : 10 x lebih tinggi dari dewasa,
(Nilai normal bisa berbeda untuk tiap lab, tergantung metode yang digunakan).
Metode pemeriksaan untuk tes GGT adalah spektrofotometri atau fotometri, dengan
menggunakan spektrofotometer/fotometer atau alat kimia otomatis. Bahan pemeriksaan yang
digunakan berupa serum atau plasma heparin. Kadar GGT yang normal Secara umum adalah
antara 0-51 IU/L. Nilai berbeda antar metode yang di gunakan.
Suhu Reaksi Laki Laki (u/L) Perempuan

ºC
25 < 22 < 0,25
30 < 35 < 0,40
37 4- 23 IU /1,9-69 U/I 3- 13 IU / 1,4 –
33 U/I
a. Jelaskan kepada klien bahwa uji ini di gunakan untuk mendeteksi adanya gangguan pada hati
atau saluran empedu
b. Beri tahu kepada pasien bila suatu sempel darah akan di ambil . Jelaskan kapan dan siapa
yang akan melakukan pungsi Vena
c. Jelaskan kepada pasien bahwa ia mungkin mengalami perasaan tidak nyaman akibat tusukan
jarum dan toniket
d. Klien harus berpuasa kurang lebih 12 jam sebelum uji di lakukan
e. Beri tahu kepada petugas laboratorium dan dokter mengenai obat-obat yang di gunakan klien
yang mungkin mempengaruhi hasil uji
f. Obat Obat tersebut mungkin bisa di batasi.
a. Lakukan pungsi vena dan kumpulkan sampel darah dalam tabung berukuran 3 sampai 5 ml
20
b. Amati tanda tanda adanya infeksi pada pungsi vena dan laporkan jika ada perubahan kepada
dokter segera
c. Jika terjadi hematom pada lokasi pungsi berikan kompres hangat
d. Tekan tempat pungsi vena sampai pendarahan berhenti
e. Pastikan pendarahan telah berhenti sebelum melepaskan penekanan.
f. Beritahukan kepada klien bahwa ia dapat melanjutkan diet , obat obatan dan aktivitas yang
terputus sebelum uji.
GGT akan meningkat bila mengkonsumsi terlalu banyak alkohol atau zat beracun lainnya
seperti obat-obatan atau racun. Bila sebelumnya merupakan peminum berat, maka dibutuhkan
waktu sekitar 1 bulan untuk menurunkan kadar GGT ke dalam batas normal.
Faktor lain yang menyebabkan nilai gama gt tinggi adalah mengidap penyakit sirosis hati
tumor hati , diabetes dan beberapa penyakit lainnya. Selain itu obat fenitoin dan barbiturat dapat
menyebabkan uji Gama GT positif palsu.
2.3 Faal Ginjal
2.3.1 Creatinine Clearance
2.3.1.1 Pengertian
Kretinin merupakan produk metabolic kreatin fosfat dalam otot rangka dan substansi
tersebut diekskresikan oleh ginjal. Klirens kreatinin dipandang sebagai pemeriksaan yang andal
untuk mengestimasi LFG (Laju Filtrasi Glomerulus). Pada infusiensi ginjal, LFG akan menurun,
sementara kadar kreatinin meningkat. LFG menurun seiring pertambahan usia, dan pada dewasa
tua, klirens kreatinin mungkin akan berkurang sampai serendah 60 ml/menit.
Uji klirens kreatinin memerlukan pengumpulan urine selama 12 atau 24 jam dan
pengumpulan sampel darah. Rumus untuk menghitung pemeriksaan klirens kreatinin adalah:
Kreatininurine ( mgdl ) x Volume urine(dl)

Kreatinin serum ¿ ¿
21
Klirens kreatinin , 40 ml/menit menunjukkan adanya kerusakan ginjal sedang sampai berat.
2.3.1.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
1) Dewasa : 250-500 mg/24 jam (diet rendah purin)
: 250-750 mg/dl (diet normal)
2) Anak : 2,5-5-5 mg/dl
3) Lansia : 3,5-8,5 mg/dl
a. Kumpulkan 3-5 ml darah vena.

b. Masukkan ke dalam tabung bertutup merah.
Dewasa : 85-135 ml/menit.

Anak : Sama dengan dewasa.
Lansia : Kadarnya agak berkurang dibandingkan
dengan kadar dewasa akibat penurunan LFG
yang disebabkan oleh penurunan aliran
plasma ginjal.

a. Informasikan prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan pada klien.
b. Catat jenis obat yang dikonsumsi klien yang dapat mepengaruhi hasil pemeriksaan pada
formulir laboratorium
c. Anjurkan klien tidak mengkonsumsi daging sapi, uggas, ikan, the, dan kopi selam 6 jam
sebelum pengujian, dan selama pengujian berlangsung atas seizing pemberi layanan kesehatan
d. Anjurkan klien banyak minum selam beberapa jam sebelum pemeriksaan agar urine yang
dikeluarkan mencukupi.
Jelaskan pada klien tentang obat-obatan yang mungkin mengganggu kadar klirens kreatinin.
22

a. Fenasetin dapat menurunkan nilai klirens kreatinin.
b. Tisu toilet yang dapat menyebabkan temuan palsu.
2.3.2 BUN ( Blood Urea Nitrogen )

2.3.2.1 Pengertian
Blood Urea Nitrogen (BUN) atau nitrogen Urea adalah produk limbah normal dalam
darah anda yang berasal dari pemecahan protein dari makanan yang anda makan dan dari
metabolisme tubuh. Hal ini biasanya dihapus dari darah Anda dengan ginjal Anda, tapi ketika
fungsi ginjal melambat, tingkat BUN naik. BUN juga dapat meningkat bila mengkonsumsi lebih
banyak protein, dan dapat turun jika makan sedikit protein.
Hampir seluruh ureum dibentuk di dalam hati, dari metabolisme protein (asam amino).
Urea berdifusi bebas masuk ke dalam cairan intra sel dan ekstrasel. Zat ini dipekatkan dalam urin
untuk diekskresikan. Pada keseimbangan nitrogen yang stabil, sekitar 25 gram urea
diekskresikan setiap hari. Kadar dalam darah mencerminkan keseimbangan antara produksi dan
ekskresi urea.
Ureum berasal dari penguraian protein, terutama yang berasal dari makanan. Pada orang
sehat yang makanannya banyak mengandung protein, ureum biasanya berada di atas rentang
normal. Kadar rendah biasanya tidak dianggap abnormal karena mencerminkan rendahnya
protein dalam makanan atau ekspansi volume plasma. Namun, bila kadarnya sangat rendah bisa
mengindikasikan penyakit hati berat. Kadar urea bertambah dengan bertambahnya usia, juga
walaupun tanpa penyakit ginjal. Urea merupakan produk sampingan dari metabolisme protein
yang diekskresikan oleh ginjal. Apabila kadar BUN sedikit meningkat sebesar 25 sampai 35
mg/dl, kemungkinan penyebabnya adalah dehidrasi yang disebabkan oleh hemokonsentrasi.
2.3.2.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
23
Secara umum, kadar BUN yang normal adalah antara 7-20 mg/dL. Namun kadar urea darah tiap
orang bisa berbeda, tergantung usia dan jenis kelamin:
1. Laki-laki dewasa : 8-20 mg/dL
2. Wanita dewasa: 6-20 mg/dL
3. Anak-anak: 5-18 mg/dL
Nilai normal ureum pada beberapa kategori usia menurut data Centers for Disease Control
and Prevention (CDC):
1. Usia 0-5 tahun : 5-18 mg/dL

3. Usia lebih dari 15 tahun : 6-23 mg/dL
Referensi lain menyebutkan bahwa nilai ureum normal untuk orang dewasa adalah 10–20
mg/dL. Kisaran angka pada nilai normal ureum ini memang bisa jadi berbeda dari nilai normal
ureum menurut referensi lain.
1) Penurunan Kadar
a. Kaji asupan diet klien. Asupan rendah protein dan tinggi karbohidrat dapat menurunkan
kadar BUN.
b. Laporkan pada klien yang menerima terapi glukosa perIV secara terus menerus, tanpa
disertai dengan asupan protein.
c. Pantau tanda dan gejala hidrasi yang berlebihan ( batuk yang mengiritasi, dispnea, pembuluh
darah vena-leher yang membesar , serta rales didada) jika kadar BUN berkurang. Hidrasi
yang berlebihan (hipervolemia) dapat menyebabkan hemodilusi sehingga mengencerkan
konsentrasi urea dalam darah.
2) Peningkatan Kadar
24
a. Laporkan bila haluran urine < 25ml/jam atau 600ml/hari. Urea dieksresikan oleh ginjal,
dengan menurunnya haluran urine, urea terakumulasi dengan darah
b. Pantau tnda vital. Frekuensi nadi yang cepat, penurunan tekanan darah, serta peningkatan
usha napas yang cepat, penurunan tekanan darah, serta peningkatan usaha napas dapat
mengindikasikan dehidrasi, dan bila keadaan ini semakin memburuk, akan terjadi syok.
c. Tentukan status hidrasi klien. Jika terdapat dehidrasi, peningkatan kadar BUN berhubungan
dengan hemokonsentrsi. Pemberian cairan per IV merupakan pemecahan masalah ini.
d. Hindari hidrasi yang berlebihan menggunakan cairan iv. Pemeberian cairan IV yang terlalu
cepat dapat memberikan muatan yang berlebih dalam sistem vaskular, terutama pada lanjut
usia ,pada anak-anak,serta pasien yg menderita ganguan jantung,yg mengarah pada
hipervolemia. Proses ini dapat mengakibatkan edma paru.
Prosedur
1. Bandingkan temuan kreatinin serum dan BUN serum. Jika kadar BUN dan kreatinin
menigkat, sangat dicurigai terjadinya penyakit ginjal.
2. Kaitkan peningkatan kadar kreatinin serum dengan masalah klinis. Kadar kreatinin serum
mungkin menunjukan nilai yang rendah pada klien yang bermassa otot kecil, yang menjalani
amputasi, dan pada klien yang menderita penyakit otot. Massa otot klien lansia mungkin
mengalami penurunan.
3. Tangguhkan pengobatan (lihat pengaruh obat) selama 24 jam sebelum pemeriksaan atas seizin
pemberi layanan kesehatan. Obat tertentu yang tidak dapat ditangguhkan harus dicatat dalam
formulir laboratorium dan pada bagan pasien.
4. Periksa volume haluaran urine dalam 24 jam. Haluaran urine <600 ml/24 jam dapat
mengindikasikan insufisiensi ginjal. Kreatinin diekskresi oleh ginjal dan penurunan pada
haluaran urine yang terus-menerus.
1. Penurunan kadar
a. Kaji asupan diet klien. Asupan rendah protein dan
tinggi karbohidrat dapat menurunkan kadar BUN.
25
b. Laporkan pada klien yang menerima terapi glukosa perIV secara terus menerus, tanpa disertai
dengan asupan protein.
c. Pantau tanda dan gejala hidrasi yang berlebihan (batuk yang mengiritasi, dispnea, pembuluh
darah vena-leher yang membesar, serta rales didada) jika kadar BUN berkurang. Hidrasi yang
berlebihan (hipervolemia) dapat menyebabkan hemodilusi sehingga mengencerkan konsentrasi
urea dalam darah.
2. Peningkatan kadar
a. Laporkan bila haluran urine < 25ml/jam atau 600ml/hari. Urea dieksresikan oleh ginjal,
dengan menurunnya haluran urine, urea terakumulasi dengan darah.
b. Pantau tanda vital. Frekuensi nadi yang cepat, penurunan tekanan darah, serta peningkatan
usaha napas yang cepat, penurunan tekanan darah, serta peningkatan usaha napas dapat
mengindikasikan dehidrasi, dan bila keadaan ini semakin memburuk, akan terjadi syok.
c. Tentukan status hidrasi klien. Jika terdapat dehidrasi, peningkatan kadar BUN berhubungan
dengan hemokonsentrsi. Pemberian cairan per IV merupakan pemecahan masalah ini.
d. Hindari hidrasi yang berlebihan menggunakan cairan IV. Pemeberian cairan IV yang terlalu
cepat dapat memberikan muatan yang berlebih dalam sistem vaskular, terutama pada lanjut
usia ,pada anak-anak,serta pasien yg menderita ganguan jantung,yg mengarah pada
hipervolemia. Proses ini dapat mengakibatkan edma paru.
e. Kaji asupan makanan klien.diet tinggi protein akan meningkatkan kadar BUN serum .individu
yg sedang menjalani diet tinggi protein akan mengalami peningkatan kadar BUN, kecuali klien
banyak minum.
f. Identifikasi obat yang dapat meningkatkan BUN contoh (antibiotik, diuretik, obat
antipertensif, dll lihat pengaruh obat).
1. Status hidrasi pada klien harus diketahui. Pemeberian cairan yang berlebihan dapat
menyebabkan kadar BUN rendah palsu, dan sebaliknya, dehidrasi dapat memberikan temuan
kadar tinggi palsu.
2. Obat (misal, antiniotik, diuretik, dan obat antihipertensif) dapat meningkatkan kadar BUN.
26
3. Diet rendah protein dan tinggi karbohidrat dapat menurunkan kadar ureum. Sebaliknya, diet
tinggi protein dapat meningkatkan kadar ureum, kecuali bila penderita banyak minum.
2.3.3 Ureum
2.3.3.1 Pengertian
Urea dihasilkan sebagai produk akhir metabolisme protein dan diekskresikan melalui
ginjal. Peningkatan kadar nitrogen urea darah (blood urea nitrogen/BUN) dapat menjadi indikasi
terjadinya dehidrasi, gagal prarenal, atau gagal ginjal. Dehidrasi yang berasal dari muntah, diare,
dan atau ketidak adekuatan asupan cairan dapat mengakibatkan peningkatan kadar BUN
(mencapai 35mg/dl).
Akibat keaddan dehidrasi kadar kreatinin serum lebbih mengarah kenilai normal
atau,bahkan melampaui nilai normal. Saat klien sudah diberikan cairan kembali, kadar BUN
seharusnya pulih normal jika tidak, perlu diwaspadai kasus gagal ginjal atau gagal prarenal.
Nefron( sel pada ginjal) cenderung mengalami proses penuaan sehingga biasanya orang lanjut
usia mungkin memiliki kadar BUN lebih tinggi. Darah yang berasal dari pendarahan
gastrointestinal merupakan sumber protein dan dapat meningkatan kadar BUN. Kadar BUN yang
rendah mengindikasikan keadaan hidrasi yang berlebihan (hipervolemia).
2.3.3.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan :
Dewasa : 0,5-1,5 mg/dl; 45-132,3 µmol/l (satuan SI).
Wanita mungkin kadarnya agak lebih rendah karena amsa ototnya yang lebih kecil.
Anak: bayi baru lahir: 0,8-1,4 mg/dl.
Bayi : 0,7-1,7 mg/dl. Anak (2-6 tahun) : 0,3-0,6 mg/dl, 27-54 µmol/l (satuan SI).
Anak yang lebih tua: 0,4-1,2 mg/dl, 36-106 µmol/l (satuan SI).
Kadar agak meningkat seiring bertambahnya usia, akibat pertambahan massa otot.
27
Lansia : kadarnya mungkin berkurang akibat penurunan massa otot dan penurunan produksi
kadar kreatinin.

3. Usia lebih dari 15 tahun : 6-23 mg/dL
Prosedur :
a. Kumpulkan 3-5ml darah vena pada tabung tertutup merah. Cegah hemolisis.
b. Klien dianjurkan puasa selama 8 jam sebelumnya ( tindakan ini lebih baik bila
dilaksanakan )
c. Kadar ureum (BUN) diukur dengan metode kolorimetri menggunakan fotometer atau
analyzer kimiawi. Pengukuran berdasarkan atas reaksi enzimatik dengan diasetil
monoksim yang memanfaatkan enzim urease yang sangat spesifik terhadap urea.
Konsentrasi urea umumnya dinyatakan sebagai kandungan nitrogen molekul, yaitu
nitrogen urea darah (blood urea nitrogen, BUN). Namun di beberapa negara, konsentrasi
ureum dinyatakan sebagai berat urea total. Nitrogen menyumbang 28/60 dari berat total
urea, sehingga konsentrasi urea dapat dihitung dengan mengalikan konsentrasi BUN
dengan 60/28 atau 2,14.
a. Bandingkan temuan kreatinin serum dan BUN serum. Jika kadar BUN dan kreatinin
menigkat, sangat dicurigai terjadinya penyakit ginjal.
b. Kaitkan peningkatan kadar kreatinin serum dengan masalah klinis. Kadar kreatinin serum
mungkin menunjukan nilai yang rendah pada klien yang bermassa otot kecil, yang menjalani
amputasi, dan pada klien yang menderita penyakit otot. Massa otot klien lansia mungkin
mengalami penurunan.
28
c. Tangguhkan pengobatan (lihat pengaruh obat) selama 24 jam sebelum pemeriksaan atas seizin
pemberi layanan kesehatan. Obat tertentu yang tidak dapat ditangguhkan harus dicatat dalam
formulir laboratorium dan pada bagan pasien.
d. Periksa volume haluaran urine dalam 24 jam. Haluaran urine <600 ml/24 jam dapat
mengindikasikan insufisiensi ginjal. Kreatinin diekskresi oleh ginjal dan penurunan pada
haluaran urine yang terus-menerus
a. Status hidrasi pada klien harus diketahui. Pemeberian cairan yang berlebihan dapat
menyebabkan kadar BUN rendah palsu, dan sebaliknya, dehidrasi dapat memberikan temuan
kadar tinggi palsu.
b. Obat ( misal, antiniotik, diuretik, dan obat antihipertensif) dapat meningkatkan kadar BUN.
c. Diet rendah protein dan tinggi karbohidrat dapat menurunkan kadar ureum. Sebaliknya, diet
tinggi protein dapat meningkatkan kadar ureum, kecuali bila penderita banyak minum.
2.4 Elektrolit
Substansi yang berdisosiasi (terpisah) di dalam larutan dan akan menghantarkan arus
listrik. Elektrolit berdisosiasi menjadi ion positif dan negatif dan diukur dengan kapasitasnya
untuk saling berikatan satu sama lain (mEq/L) atau dengan berat molekul dalam garam
(mmol/L). Jumlah kation dan anion, yang diukur dalam miliekuivalen, dalam larutan selalu
sama. Bila garam larut dalam air, misalnya garam Nacl, akan terjadi disosiasi sehingga terbentuk
ion-ion bermuatan positif dan negatif. Ion positif dinamakan kation, sedangkan ion negatif
dinamakan anion. Ion mengandung muatan listrik dinamakan elektrolit. Cairan tubuh yang
mengandung air dan garam dalam keadaan disosiasi dinamakan larutan elektrolit. Dalam semua
larutan elektrolit, ada keseimbangan antara konsentrasi anion dan kation.
Tubuh menggunakan elektrolit untuk mengatur keseimbangan cairan tubuh. Sel-sel
tubuh memilih elektrolit untuk ditempatkan diluar (terutama natrium dan klorida) dan didalam
sel (terutama kalium, magnesium, fosfat, dan sulfat). Molekul air, karena bersifat polar, menarik
elektrolit. Walaupun molekul air bermuatan nol, sisi oksigennya sedikit bermuatan negatif,
29
sedangkan hidrogennya sedikit bermuatan positif. Oleh sebab itu, dalam suatu larutan elektrolit,
baik ion positif maupun ion negatif menarik molekul air disekitarnya.
2.4.1 Kalium
2.4.1.1 Pengertian
Kalium adalah elektrolit yang paling banyak ditemukan di cairan intraseluler sel. Kadar
kalium serum memiliki kisaran yang sempit, dan keadaan henti jantungdapat terjadi jika kadar
serum <2,5 mEq/l atau >7,0 mEq/l.
Delapan puluh hingga Sembilan puluh persen kalium tubuh diekskresikan melalui ginjal.
Jika terdapat kerusakan jaringan, kalium keluar dari sel dan masuk ke cairan ekstraseluler (cairan
interstisial dan intravaskuler). Jika fungsi ginjal adekuat, kalium pada cairan intravascular (kadar
plasma/darah) akan diekskresikan, dan pada keadan ekskresi kalium berlebih, terjadi deficit
kalium serum (hipokalemia).
Tubuh tidak mengonservasi kalium, san ginjal, mengekskresikan kalium rata-rata sebanyak
40 mEq/l per hari (berkisar antara 25-120 mEq/l/24 jam), bahkan dengan asupan diet rendah
kalium. Kebutuhan kalium perhari adalah 3-4 g sebesar 40-60 mEq/l.
2.4.1.2 Pemeriksaan
Adalah elektrolit yang berada pada cairan vaskuler dan 90% dikeluarkan melalui urime,
rata-rata 40 mEq/L atau 25-120 mEq/24 jam walau input kalium rendah. Berperan penting dalam
pengaturan impuls neuromuskular terutama denyut jantung.
Nilai normal :
Dewasa : 3,5-5,0 mEq/L, atau 3,5-5,0 mmol/L
Bayi : 3,6-5,8 mEq/L
Anak : 3,6-5,8 mEq/L
30
Klinis :
Hiperkalemia dapat terjadi apabila ada gangguan ginjal, oliguria, anuria, infus KCl,
perlukaan, metabolik asidosis dan penggunaan obat terutama sefalosforin, heparin, epinefrin,
histamin, isoniazid dan spironolakton. Hiperkalemia dapat terjadi karena input kalium rendah
dan ekskresi lewat urine berlebihan, misalnya pada penyakit muntah, diare dehidrasi, malnutrisi,
diet ketat, trauma, luka pembedahan, dan penghisapan lambung, DM asidosis, banyak makan
permen, luka bakar, hiperaldosteron, alkalosis metabolik dan penggunaan obat terutama diuretik,
kortisone, estrogen, insulin, litium karbonat dan aspirin. Kadar kalium serum < 2,5 mEq/L atau
lebih dari 7,0 mEq/L dapat menimbulkan kematian.
Makanan sumber kalium :Buah-buahan, sari buah, kacang-kacangan, buah kering, sayuran,
kopi, teh dan cola.
Nilai Normal
Dewasa : 3,5-5,3 mEq/l ; 3,5-5,3 mmol/l (satuan SI)
Kadar panic : <2,5 mEq/l dan >7,0 mEq/l
Bayi : 3,6-5,8 mEq/l
Anak : 3,5-5,5 mEq/l

b. Informasikan bahwa tidak ada pembatasan asupan makanan maupun minuman terhadap klien,
hanya cukup makan dan minum.
Pemeriksaan
a. Kumpulkan 3-5ml darah vena dalam tabung bertutup merah.

b. Cegah terjadinya hemolisis.
c. Jangan biarkan tourniquet terpasang di lengan lebih dari 2 menit.
31

a. Bandingkan kadar kalium serum dengan kadar kalium urine.
b. Pantau untuk menemukan tanda dan gejala hipokalemia, seperti vertigo (pusing), hipotensi,
disritmia jantung, mual, muntah, diare, distensi abdomen, peristaltis menurun, kelemahan
otot, dan kram tungkai.
c. Catat asupan haluaran. Poliuria dapat menyebabkan pengeluaran kalium yang berlebih.
Kalium tidak dikonservasi dengan baik dalam tubuh, dan ginjal mengekskresikan kalium
tanpa memedulikan asupan kalium
d. Pantau untuk menemukan tanda dan gejala hiperkalemia, aau kadar kalium berlebih
(bradikardia, kram abdomen, oliguria/anuria, kesemutan, kedutan, rasa baal pada ekstremitas).
e. Laporkan bila kadar kalium serum tinggi, karena dapat menyebabkan henti jantung.
f. Anjurkan klien mengkonsumsi makanan tinggi kalum jika mereka mendapatkan terapi
pengobatan yang dapat menurunkan kadar kalium dalam tubuh.
1.2.1.6 Faktor-faktor yang Memengaruhi Nilai Normal
a. Hidrasi klien dapat menyebabkan temuan palsu pada kadar kalium. Hidrasi berlebihan dapat
menyebabkan deficit kalium serum yang palsu melalui proses hemodilusi. Dehidrasi dapat
menyebabkan kelebihan kalium serum melalui proses hemokonsentrasi. Setelah klien terhidrasi,
kadar kalium dapat kembali normal atau sedikit rendah.
b. Penggunaan tourniquet dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium serum.
c. Hemolisis specimen darah dapat menyebabkan tingginya kadar kalium serum.
d. Obat (lihat pengaruh obat).
2.4.2 Kalsium
2.4.2.1 Pengertian
Kalsium paling banyak ditemukan dalam tulang dan gigi. Kalsium diperlukan untuk
transmisi impuls saraf serta untuk kontraksi otot miokardium dan otot rangka. Ion ini
menyebabkan pembekuan darah dengan cara mengubah protrombin menjadi thrombin. Ion ini
32
juga memperkuat membrane kapiler. Jika terjadi kekurangan kalsium, permeabilitas kapiler akan
meningkat sehingga cairan dapat menembus kapiler
2.4.2.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
1) Dewasa : 24-jam
Diet rendah kalsium: <150 mg/24 jam, 3,75 mmol/24jam (satuan SI),
diet rata-rata kalsium: 100-250 mg/24 jam, 2,50-6,25 mmol/24jam;
diet tinggi kalsium: 250-300 mg/24 am, 6,25-7,50 mmol/24jam
2) Anak : Sama dengan dewasa
Nilai normal :
Dewasa : serum : 4,5-5,5 mEq/L atau 9-11 mg/dL atau 2,3-2,8 mmol/L
Anak : 4,5-5,8 mEq/L atau 9-11,5 mg/dL
Bayi : 5-6 mEq/L atau 10-12 mg/dL
Bayi baru lahir : 3,7-7 mEq/L atau 7,4-14 mg/dl

1. Ambil 5 sampai 10 mL darah vena, masukkan kedalamtabung bertutup merah
2. Tidak perlu pembatasan makan dan cairan, kecuali kalau SMA 12 juga diperiksa. Sebagian
besar laboratorium menganjurkan untuk menunda makan pagi sampai pengambilan spesimen
darah selesai.

1) Penurunan Kadar
a) Observasi terhadap tanda-tanda dan gejala tetani akibat hipokalsemia(mis; kedutan otot dan
tremor, spasme laring, paretesia, spasme otot-otot wajah, dan kontraksi spasmodik).
b) Periksa nilai kalsium dan laporkan pada dokter bila hasil kalsium tidak normal terutama bila
ada gejala-gejala tetani.
33
c) Anjurkan klien untuk tidak menggunakan antacid secara berlebihan dan cegah kebiasaan
menggunakan laktasif karena dapat menurunkan nilai kalsium.
d) Anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalsium dan protein yang dibutuhkan
untuk mempertinggi absorbsi kalsium
e) Kaji tanda-tanda posistif dari Chvostek’s dan Trousserau’s yang positif terhadap
hipokalsemia.
f) Observasi gejala-gejala tani bila klien mendapat transfusi yang banyak(masif) dari darah
sitras. Sitras mencegah ionisasi kalsium. Kadar kalsium serum mungkin tidak dipengaruhi.
g) Pantau nadi secara tertur jika klien mendapat golongan digitalis dan suplemen kalsium.
Kalsium yang berlebihan mempertinggi kerja digitalis dan dapat menyebabkan keracunan
digitalis (mual, muntah, anoreksia, brakikardia)
h) Beri cairan IV dengan 10% kalsium glukomat, perlahan. Sebaiknya kalsium dibrikan dalam
infus DSW dan bukan dalam salin(cairan salin), sebab natrium mempertinggi kehilangan
kalsium. Sebaiknya kalsium tidak ditambah dalam cairan yang mengandung birokarbonat,
karena dapar mempercepat terjadinya pengendapan.
2) Peningkatan Kadar
a) Observasi tanda-tanda dan gejala-gejala dari hiperkalsemia (mis; letergi, sakit kepala,
kelemahan, kelemahan otot, blok jantung, anoreksia, mual-muntah).
b) Anjurkan klien untuk menghindari makanan tinggi kalsium, mobilisasi dini bila mungkin, dan
tingkatkan masukan cairan per oral. Lakukan latihan aktif dan pasif terhadap klien yang
istirahat baring. Ini dapat mencegah kehilangan kalsium dari tulang.
c) Kenali geja-gejala keracunan digitalis ketika terjadi peningkatan kalsium serum dan bila
mendapat obat-obat golongan digitalis
Lapor dokter bila klien mendapat diuretik tiazid karena obat-obatan ini akan menghalangi
ekskresi kalsium dan menimbulkan hiperkalsemia.

1. Tampung urine. Semua urine harus disimpan selama pengumpulan urine 24 jam.
2. Kandungan kalsium yang tinggi atau rendah dalam diet dapat mempengaruhi temuan
pengujian
34
3. Diuretik tiazid dapat menurunkan kadar kalsium urine dan obat mengandung natrium dan
magnesium dapat meningkatkan kadar kalsium.
2.4.3 AGDA ( Analisa Gas Darah Arteri )
2.4.3.1 Pengertian
Pengukuran gas darah arteri sangat penting dalam menilai pertukaran gas di dalam paru.
Pengukuran ini untuk mengukur keasaman darah dan kadar bikarbonat. Analisa gas darah (AGD)
dilakukan untuk mengevaluasi status oksigen dan karbondioksida di dalam darah arteri dan
mengukur pH-nya. Proses perubahan pH darah ada dua macam, yaitu proses perubahan yang
bersifat metabolik (adanya perubahan konsentrasi bikarbonat yang disebabkan gangguan
metabolisme) dan yang bersifat respiratorik (adanya perubahan tekanan parsial CO2 yang
disebabkan gangguan respirasi). Perubahan PaCO2 akan menyebabkan perubahan pH darah. pH
darah akan turun atau dosis jika PaCO2 meningkat (asidosis respiratorik primer) atau jika
HCO3- dosis metabolik primer, pH darah akan naik / alkalosis jika PaCO2/alkalosis respiratorik
primer atau jika HCO3- /alkalosis metabolik primer Komponen dasar GDA mencakup PH,
PaCO2, PaO2, SO2, HCO3 dan BE.
PH merupakan logaritma negatif pada konsentrasi ion hidrogen yang dipakai untuk
menentukan asiditas alkalinitas cairan tubuh. PaCO2 yaitu tekanan parsial karbondioksida
menunjukkan ke adekuatan ventilasi alveolar.
PaO2 yaitu tekanan parsial oksigen, menentukan kadar oksigen yang tersedia untuk
berikatan dengan hemoglobin. SO2 yaitu merupakan persentase oksigen dalam darah, yang
berikatan dengan hemoglobin.
HCO3 dan BE yaitu ion bikarbonat (HCO3) merupakan substansi alkalin yang jumlahnya
mencapai lebih dari separuh jumlah basa dapat total di dalam atau terjadi darah.
Ketidakseimbangan Asam-Basa untuk menentukan jenis ketidakseimbangan A-B, pantau
nilai pH, kadar PaCO2, HCO3 dan BE merupakan determinan metabolik. Kadar PaCO2, HCO3,
35
dan keudian BE kemudian dibandingkan dengan nilai pH. Jika pH kurang dari 7,35 terjadi
asidosis dan jika lebih dari 7,45 terjadi alkalosis.
1) Jika pH <7,35, PaCO2>45 mm Hg, dan HCO3 serta BE normal, dapat disimpulkan bahwa
ketidakseimbangan A-B mengarah pada asidosis respiratorik.
2) Jika pH >7,45, PaCO2<35 mm Hg, dan HCO3 serta BE normal dapat disimpulkan bahwa
ketidakseimbangan A-B mengarah pada keadaan alkalosis respiratorik.
3) Jika pH <7,35, PaCO2 normal, dan HCO3 serta BE masing-masing <24 mEq/I dan <-2 dapat
disimpulkan bahwa ketidakseimbangan A-B mengarah pada keadaan asidosis metabolik.
4) Jika pH >7,45, PaCO2 normal, dan HCO3 serta BE masing-masing <28 mEq/I dan >+2 dapat
disimpulkan bahwa ketidakseimbangan A-B mengarah pada keadaan alkalosis metabolik.
2.4.3.2 Pemeriksaan
Dewasa : pH :7,35-7,45;
 PaCO2: 35-45 mm Hg: PaCO2: 75-100 mm Hg;

 SaO2: >95%; SvO2: >70%;
 HCO3: 24-28 mEq/I; kelebihan basa (base excesses, BE): +2 sampai -2 mEq/I.
Anak : pH: 7,36-7,44.
Pengukuran lainnya sama dengan dewasa
a) Dewasa : pH: 7,35-7,45. PaCO2: 35-45mmHg.PaO2 : 75-100mmHg. SaO2 : >95%. SvO2:

>70%.HCO2: 24-28 mEq/l. kelebihan basa (base excesses, BE): +2 sampai -2 mEq/l.
b) Anak : pH: 7,36-7,44. Pengukuran lainnya sama dengan dewasa.
 Tidak ada pembatasan asupan makanan atau minuman.

 Jika klien sedang menjalani terapi antikoagulan atau mengkonsumsi aspirin, teknisi
laboratorium, perawat, atau dokter ahli paru yang mengambil darah harus diberitahu.
36
 Kumpulkan 1-5 ml darah arteri dalam jarum dan spuit mengandung heparin, lepas jarumnya,
pastikan tidak ada udara dalam spuit, dan pasang tutup kedap udara di atas spuit.
 Simpan spuit yang berisi darah arteri dalam kantong air es (untuk meminimalkan aktivitas
metabolik sampel) dan bawa segera ke laboratorium. Air es lebih dingin daripada es.
 Catat dalam formulir laboratorium apakah klien menerima oksigen atau tidak, laju aliran
oksigen itu, jenis peralatan saat memberikan oksigen (misalnya: kanula, masker), dan suhu
terbaru klien.
 Tekan sisi injeksi selama 5 menit, tekan sisi tersebut lebih lama pada klien yang menjalani
terapi antikoagulan atau streptokinase.
Asidosis Respiratorik
 Kaji untuk menemukan tanda dan gejala asidosis respiratorik, misalnya, dispnea, sakit
kepala, disorientasi, dan peningkatan kadar PaCO2 (>45 mm Hg).
 Lakukan perkusi dada untuk melancarkan sekresi bronkus dan alveoli. Karbon dioksida
dapat terperangkap dalam paru-paru karena sekresi yang berlebih dan sumbatan mukosa.
 Berikan oksigen dengan konsentrasi rendah (2-3 l) jika terdapat emfisema.
 Kaji bila terjadi mekanisme kompensasi metabolik saat terjadi asidosis respiratorik-kadar
HCO3akan meningkat >28 mEq/l
Penyuluhan Klien
 Ajarkan klien cara bernapas yang dapat memperbesar pengeluaran CO2dari paru-paru.
 Beri tahu klien cara menggunakan peralatan spirometer insentif yang tepat atau nebulizer
mini jika dianjurkan.
 Demonstrasikan prosedur drainase postural, (jika tindakan ini tidak di kontraindikasikan)
dengan cara merendahkan posisi kepala tempat tidur atau minta klien untuk berbaring miring ke
salah satu sisi tempat tidur. Sekresi dimobilisasi melalui cara gravitasi.
Alkalosis Respiratorik
 Kaitkan kadar PaCO2 yang rendah dengan masalah klinis yang berhubungan dengan
takipnea (frekuensi pernapasan yang cepat). Kecemasan, histeria, gugup, dan latihan fisik yang
37
berat dapat menyebabkan takipnea. Dengan pernapasan yang cepat, kelebihan CO 2 akan
dikeluarkan.
 Kaji untuk menentukan tanda dan gejala alkalosis respiratorik, seperti takipnea, pusing,
kesemutan pada jari tangan, spasme tetani, dan PaCO2<35 mm Hg.
Penyuluhan Klien
 Anjurkan klien bernapas secara perlahan dan mendalam. Ekspirasi udara ke dalam
kantong kertas dapat membantu mengurangi hiperventilasi.
Asidosis Metabolik
 Kaitkan antara pengurangan kadar HCO3dan BE dengan asidosis metabolik. Jika terdapat
jaringan yang rusak akibat syok, malnutrisi, metabolit asam (misalnya: asam laktat) akan
dilepas. Penyebab lain asidosis metabolik adalah keberadaan badan keton (asam lemak) akibat
ketoasidosis diabetik.
 Kaji untuk menentukan tanda dan gejala asidosis metabolik, misalnya, napas yang cepat
dan pendek (pernapasan Kussmaul), kulit kemerahan, gelisah, penurunan kadar bikarbonat
(HCO3) sampai <24 mEq/l, dan penurunan kadar BE sampai <-2.
 Pantau terjadinya mekanisme kompensasi pernapasan jika terjadi asidosis metabolik:
kadar PaCO2 akan menurun <35 mm Hg. Paru mengompensasi keadaan tersebut dengan
mengeluarkan CO2 melalui hiperventilasi agar dapat menurunkan kadar asam karbonat dalam
darah sehingga kondisi asidosis akan mereda.
Alkalosis Metabolik
 Kaitkan peningkatan kadar HCO3 dan BE dengan kejadian alkalosis metabolik. Jika
mengalami muntah yang serius dan pengisapan lambung, hidrogen dan klorida (asam
hidroklorida) akan ikut dikeluarkan, menyebabkan kondisi alkalosis. Obat yang mengandung
natrium bikarbonat secara berlebih atau dalam jangka waktu yang lama, dapat menyebabkan
alkalosis metabolik.
38
 Kaji untuk menemukan tanda dan gejala alkalosis metabolik, misalnya napas dangkal,
muntah, peningkatan nilai HCO3 sampai >28 mEq/l, dan peningkatan BE sampai >+2.
 Hentikan drainase nasogastrik atau kurangi jumlah cairan yang dimuntahkan klien jika
perlu.
Penyuluhan Klien
 Jelaskan kepada klien untuk tidak menelan antasid dalam dosis besar yang mengandung
zat basa seperti bikarbonat. Jika dilakukan, hal ini dapat menimbulkan kondisi alkalosis.

1. Penangan yang tidak tepat pada sampel darah, misalnya, tidak menggunakan air es, memajan
spesimen ke udara terbuka, dan tidak mengeluarkan semua heparin yang ada dalam spuit
pengumpulan, dapat menyebabkan temuan pengujian yang tidak akurat.
2. Hemolisis pada sampel darah dapt memberikan temuan yang keliru.
3. Obat jenis narkotik dan sedatif dapat menyebabkan kondisi asidosis respiratorik, sementara
natrium bikarbonat dapat menyebabkan alkalosis metabolik.
4. Temuan yang tidak akurat dapat terjadi akibat pengisapan, pengubahan dalam terapi O 2, dan
penggunaan veventilator; pajanan pada karbon monoksida atau nitrat; dan transfusi darah.
2.5 Analisa Lemak

Peningkatan kadar lemak darah dapat menimbulkan risiko penyakit arteri koronaria atau
penyakit kardiovaskuler. Peningkatan kadar kolesterol (hiperkolesterolemia) menyebabkan
penumpukan kerak lemak di arteri koroner (arteriosklerosis) dan risiko penyakit jantung (infark
miokardial). Kadar kolesterol serum tinggi dapat berhubungan dengan kecenderungan genetik
(herediter), obstruksi bilier, dan/atau asupan diet. Peningkatan trigliserid dalam waktu yang lama
akan menjadi gajih di bawah kulit dan menyebabkan obesitas. Gajih yang berlebih akan diubah
juga menjadi kolesterol LDL. Kolesterol LDL yang tinggi dan kolesterol HDL yang rendah
merupakan risiko penyakit aterosklerosis. Sebaliknya, kolesterol LDL yang rendah dan
kolesterol HDL tinggi dapat menurunkan risiko penyakit arteri koronaria. Peningkatan kadar
kolesterol dapat dijumpai pada : infak miokardial (MCI) akut, aterosklerosis, hiperkolesterolemia
keluarga, hiperlipoproteinemia tipe II, III dan V, diet tinggi kolesterol (lemak hewani). Selain itu
39
juga dijumpai pada : hipotiroidisme, obstruksi bilier, sirosis bilier, miksedema, hepatitis
infeksiosa, DM yang tidak terkontrol, sindrom nefrotik, pankreatektomi, kehamilan trimester III,
periode stress berat. Pengaruh obat : aspirin, kostikosteroid, steroid (agens anabolic dan
androgen), kontrasepsi oral, epinefrin dan norepinefrin, bromide, fenotiazin (klorpromazin
[Thorazine], trifluoperazin [Stelazine]), Vitamin A dan D, sulfonamide, fenitoin
(Dilantin).Peningkatan kadar trigliserida dapat dijumpai pada : hiperlipoproteinemia, infark
miokardial akut, hipertensi, thrombosis serebral, arteriosklerosis, diet tinggi karbohidrat. Juga
dapat dijumpai pada : hipotiroidisme, sindrom nefrotik, sirosis Laennec atau alkoholik, DM tak
terkontrol, pancreatitis, sindrom Down, stress, kehamilan. Pengaruh obat : Estrogen, kontrasepsi
oral.
Peningkatan lemak darah umumnya dipengaruhi oleh faktor makanan. Konsumsi makanan
tinggi kalori dalam jangka waktu lama terutama yang banyak mengandung lemak, menyebabkan
peningkatan persisten trigliserida yang terutama berada dalam partikel VLDL. Asupan
karbohidrat yang tinggi menyebabkan peningkatan cepat trigliserida dan VLDL. Kolesterol
dalam makanan meningkatkan kandungan kolesterol LDL, demikian juga asupan asam lemak
jenuh melalui makanan; konsumsi asam lemak tak jenuh mungkin menurunkan kolesterol total.
Alkohol meningkatkan konsentrasi trigliserida, terutama mempengaruhi VLDL dan kadang-
kadang kilomikron.
2.5.1 Kolestrol
2.5.1.1 Pengertian
Kolesterol merupakan lemak darah yang disintetsis di hati serta ditemukandalam sel darah
merah, membrane sel, otot. Kira-kira sebanyak 70% kolesterol diesterifikasikan (dikombinasikan
dengan asam lemak), serta 30% dalam bentuk bebas. Kolesterol digunakan tubuh untuk
membentuk garam empedu sebagai fasilitator pencernaan lemak dan untuk pembentukan
hormone oleh kelenjar adrenal, ovarium, dan testis. Hormone tiroid dan estrogen dapat
menurunkan konsentrasi kolesterol, serta sebaliknya tindakan pembedahan ooforektomi,
meningkatkan konsentrasinya.
40
Kolesterol serum digunakan sebagai indicator penyakit arteri koroner dan aterosklerosis.
Hiperkolesterolemia menyebabkan penumpukan plak di arteri koroner sehingga menyebabkan
MCI. Kadar kolesterol tinggi dapat berhubungan denfan kecenderungan genetic (heredier),
obstruksi bilier, dan atau asupan diet. Lebih kurang sepertiga dari masyarakat di Amerika
memiliki kadar kolesterol serum dibawah 200 mgdl, kadar ini merupakan kadar ideal.
2.5.1.2 Pemeriksaan
1. Dewasa : <200 mg/dl (Nilai Ideal),

200 – 240 mg/dl (Risiko Sedang),
>240 mg/dl (Risiko Tinggi).
2. Kehamilan : Kadar beresiko tinggi, tetapi akan kembali ke kadar seperti sebelum kehamilan,
yaitu 1 bulan setelah pelahiran.
3. Bayi : 90 - 130 mg/dl.
4. Anak :
Usia 2-19 Tahun : 130-170 mg/dl (Nilai Ideal),
171-184 mg/dl (Risiko Sedang),
>185 mg/dl (Risiko Tinggi).
Nilai Normal
Dewasa : <200 mg/dl
Bayi : 90-130 mg/dl
Anak :130-170 mg/dl

b. Rinci dan tulis pada formulir obat yang dikonsumsi klien yang dapat mempengaruhi temuan
uji.
41
c. Jelaskan pada klienuntuk puasa (makanan, cairan, obat) selama 12 jam. Klien diperbolehkan
minum.
a. Jelaskan pada klien dan keluaganya tentang persepsi mengenai kadar kolesterol serum normal
dan efek yang timbul jika kadar kolesterol meningkat.
b. Anjurkan klien menurunkan berat badannya jika kegemukan dan mengalami
hiperkolesterolemia. Penurunan berat badan pada obesitas dapat membantu menurunkan
kadar kolesterol serum.
c. Anjurkan klien yang menderita hiperkolesterolemia untuk mengurangi asupan makanan tinggi
kolesterol.
d. Instruksikan klien yang menderita hiperkolesterolemia berat untuk mematuhi jadwal
kunjungan medisnya guna perawatan lanjut.
a. Obat aspirin dan kotison dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan kadar kolesterol
serum.
b. Diet tinggi kolesterol yang dikonsumsi sebelum pemeriksaan dapat menyebabkan peningkatan
kadar kolesterol serum.
c. Hipoksia berat dapat meningkatkan kadar kolesterol serum.
d. Hemolisis pada specimen darah dapat meyebabkan peningkatkan kadar kolesterol.
2.5.2 Trigliserida
2.5.2.1 Pengertian
Trogliserida merupak lemak darah dibentuk oleh esterifikasi gliserol dan tiga asam lemak,
yang dibawa oleh lipoprotein serum. Proses pencernaan trigliserida dari asam lemak dalam diet
(eksogenus), dan diantarkan ke aliran darah sebagai kilomikron (droplet lemak kecil yang
diselubungi protein), yang memberikan tampilan seperti susu atau krim pada serum setelah
mengkonsumsi makanan yang tinggi kandungan lemaknya. Hati juga bertanggungjawab atas
pengolahan trigliserida, tetapi trigliserida tidak mengalami pengantaran seperti yang dilakukan
42
kilomikron. Sebagian besar trigliserida disimpan sebagai lemak dalam jaingan adipose. Fungsi
trigliserida adalah memberikan energy pada otot jantung dan otot rangka.
Trigliserida merupakan penyebab utama terjadiya penyakit arteri dan sering dibandingkan
dengan kolesterol melalui uji elektroforesis lipoprotein. Pada saat konsentrasi trigliserida
meningkat, lipoprotein densitas sangat rendah juga meningkat, menyebabkan peningkatan
sementara kadar trigliserida serum.
2.5.2.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
1. Dewasa
a. 10-140 mg/dl (Usia 12 Sampai 29 Tahun)
b. 20-150 mg/dl (Usia 30 Sampai 39 Tahun)
c. 30-160 mg/dl (Usia 40 Sampai 49 Tahun)
d. 40-190 mg/dl (Usia >50 Tahun); 0,44-2,09
mmol/l (satuan SI).
2. Anak: 5-11 tahun10-135 mg/dl.
3. Bayi : 5-40 mg/dl.
Usia 12-29 tahun : 10-140 mg/dl

Usia >50 tahun : 40-190 mg/dl

43
uji.
c. Jelaskan pada klienuntuk puasa (makanan, cairan, obat) selama 12 jam. Klien diperbolehkan
minum air. Tidak diperbolehkan minum minuman beralkohol selama 24 jam sebelum tes.
d. Catat pada formulir laboratorium jika berat badan klien bertambah atau berkurang selama 2
minggu terakhir.
Pemeriksaan
a. Kumpulkan 3-5 darah vena.

c. Cegah terjadinya hemolisis.
Beritahukan pada klien yang memiliki kadar trigliserida serum tinggi untuk tidak
mengkonsumsi gula dan karbohidrat dalam jumlah berlebih, begitu juga halnya dengan asupan
lemak dalam diet. Klien harus dianjurkan untuk mengkonsumsi buah.
Diet tinggi karbohidrat dan alcohol dapat meningkatkan kadar tigliserida serum.
2.5.3 HDL (High Density Lipoprotein)
2.5.3.1 Pengertian
Lipoprotein adalah lipid yang berikatan dengan protein, dan tiga lipoprotein yang utama
adalah kolesterol, trigliserida, dan fosfolipid. Dua fraksi lipoprotein-alfa, lipoprotein densitas
tinggi dan beta, lipoprotein densitas rendah dapat dipisahkan dengan elektroforesis. Kelompok
beta merupakan contributor terbesar terjadinya aterosklerosis serta penyakit arteri koroner. HDL,
yang disebut dengan “lemak baik”, terdiri atas 50%protein dan membantu dalam mengurangi
deposit lemak di pembuluh darah.
44
Peningkatan lipoprotein (hiperlipidemia atau hiperlipoprotrinemia) dapat difenotipkan lagi

menjadi lima jenis utama (I,IIA, dan IIB, III, IV, V).
2.5.3.2 Pemeriksaan
Nilai Rujukan
60-160 mg/dl. Risiko CHD:
Tinggi: >160 mg/dl.
Sedang: 130-159 mg/dl.
Rendah: <130 mg/dl.
Diinginkan: 100 mg/ dl.
Dewasa total : 400-800 mg/dl

uji.
c. Jelaskan pada klien untuk puasa (makanan, cairan, obat) selama 12-14 jam. Klien
diperbolehkan minum air.
Pemeriksaan
a. Kumpulkan 7-10 darah vena.

a. Anjurkan klien yang mederita hiperlipoproteinemia untuk menghindari makanan yang

mengandung tinggi lemak tersaturasi dan gula.
b. Jawab pertanyaan klien mengena resiko CAD yang berkaitan dengan LDL dan HDL.
45
a. Diet yang mengandung tinggi lemak tersaturasi dan gula dapat meningkatkan temuan uji.
b. Obat tertentu dapat meningkatkan atau menurunkan kadar lipoprotein serum.
TABUNG VACUNTAINER
No. Gambar Warna Zat Efek Pengguna Volume Minimal

Tutup Additive Terhadap an yang Dimasukkan
Tabung yang Spesimen Tabung
Terkandung
1. Tabung ACD Inaktivasi HLA 3,5 ml, 5 ml dan
Bertutup (Acid- Komplemen penulis 8,5 ml.
Kuning citrate- Jaringan,
dextrose) DNA
Study
2. Tabung Sodium Membentuk Tes-tes 2 ml

Bertutup Citrate (Na garam yang
Biru Muda Citrate) kalsium berhubun
untuk gan
mengeluarka dengan
n kalsium koagulasi
(PT, TCT,
CMV)
tabung
harus
terisi
100%
penuh.
46
3. Tabung Gel Pemisah Kimia, 3,5 ml, 5 ml, 8,5

Bertutup Pemisah tabung serum Imunologi ml
Emas dan (SST) berisi dan
activator gel di bagian Serologi
bekuan bawah untuk
memisahkan
darah dari
serum dengan
cara
sentrifugasi
4. Tabung Tabung Cepat Penyalina 7,5 ml, 8,5 ml
Bertutup Pemisah membentuk n
Merah serum bekuan dan golongan
Kelabu dengan memindahka darah dan
Berbintik activator n serum pemeriksa
(Tiger Top) bekuan dengan gel an kimia
SST pada
dasar lubang
5. Tabung Kaldu Menjaga Mikrobiol 10 ml
Bertutup campuran kelangsungan ogi –
Kuning hidup aerob,
Hitam mikroorganis anaerob,
me jamur
6. Tabung Tidak Ada Tabung ini Kimia, 4 ml, 6 ml, 10 ml
Bertutup telah berisi Imunologi
Merah reagent Clot dan
Activator Serologi,
yang akan Bank
mempercepat Darah
pembekuan (crossmat
darah ch)
7. Tabung Trombin Untuk Pemeriksa 5 ml
Bertutup memeriksa an Kimia
Orange cepat bekuan darah dan
darah Serologi
8. Tabung Pemisah Antikogulan Pemeriksa 4 ml, 4,5 ml, 3 ml
Bertutup Serum ( Na dengan an Kimia
Hijau Muda Heparin) lithium darah
heparin,
plasma
dipisahkan
oleh gel PSR
didasar
tabung
9. Tabung Sodium Menginaktifk Penetapan 7 ml
Bertutup Heparin an thrombin tembaga
47
Cokelat dan (Cu)

Terang romboplastin dalam
serum
10. Tabung Sodium Menginaktifk Ammona 1 ml, 2 ml, 3,5 ml,
Bertutup Heparin/lith an thrombin nia, 5 ml, 8 ml
Hijau Gelap ium dan lactate,
Heparin romboplastin HKA
typing
untuk
kadar
lithium,
gunakan
sodium
heparin
untuk
kadar
amonia
11. Tabung Sodium Membentuk Toxicolog 1,8 ml, 2,7 ml, 4,5
Bertutup Heparin garam – y dan ml
Biru Gelap (Na2 garam jejak
EDTA) kalsium pengujian
forms elemen
calcium salts ( zinc,
tabung. copper,
Dirancang lead,
untuk tidak mercury )
mengandung dan uji
kontaminasi tingkat
metal-metal. obat
12. Tabung EDTA Bentuk garam Hematolo 1 ml, 2ml, 3 ml, 4
Bertutup kalsium gi (CBC) ml, 6 ml, 8 ml
Ungu/Laven untuk dan Bank
der menghilangk Darah
an kalsium (crossmat
ch);
requires
full draw
– invert 8
times
untuk
mencegah
penggum
palan dan
pembekua
n darah.
48
13. Tabung Kalium Bentuk garam Immunoh 7 ml

Bertutup EDTA kalsium ematolog
Pink y
14. Tabung Kalium Bentuk garam Molecular 7 ml
Bertutup EDTA kalsium /PCR and
Putih bDNA
testing
15. Tabung Natrium Membantu LED 2 ml
Bertutup sitrat kalsium Westergre
Hitam (buffered) untuk n
mengeluarka Sediment
n garam ation Rate
kalsium (tabung
diisi
hingga
penuh)
16. Tabung Sodium Agen Tes 2 ml, 3 ml

Bertutup fluoride dan Antiglycolyti glukosa
Abu-Abu kalium c paternity
oksalat mempertahan dan study
kan glukosa DNA
sampai 5 hari
2.6 Imunologi
Imunologi adalah spesialisasi medis yang berkaitan dengan kekebalan dan semua aspek

dari kemampuan tubuh untuk melawan infeksi dan penyakit yang disebabkan oleh patogen
(organisme penyebab penyakit, yang biasanya adalah mikro-organisme). Contoh organisme
penyebab penyakit termasuk virus, bakteri, protozoa atau parasit yang bahkan lebih besar.
Selain itu, subjek imunologi diperumit oleh fakta bahwa individu manusia
juga mengembangkan respon kekebalan terhadap protein sendiri (dan molekul lainnya)
dalam autoimunitas dan melawan sel-sel kita sendiri secara menyimpang. Jenis respon imun ini
juga termasuk dalam bidang penelitian imunologi.
2.6.1 Imunoglobin
49
2.6.1.1 Pengertian
Imunoglobulin (IgC) adalah kelompok protein yang dianggap sebagai antibodi; terbagi
menjadi 5 kelompok yang ditemukan dalam gamma globulin. Imunoglobulin diproduksi dari
kerja limfosit B dan sel plasma,yang merupakan karakteristik dari semua kerja
antibodi,imuglobin berespon terhadap serangan antigen asing. Kelima kelompok imunoglobin
tersebut adalah -IgG, IgA, IgM, IgD, dan IgE- yang dipisahkan melalui proses
imunoelektroforesis.Dari kelima kelas imunoglobulin tersebut,yang terpenting adalah IgG,IgA,
dan IgM karena membentuk sebagian besar gamma globulin total.
Fungsi imunologik imunoglobulin tersebut adalah sebagai berikut:
 IgG: IgG merupakan imunoglobulin utama,IgG terjadi akibat pajanan terhadap antigen
asing dan menimnbulkan aktivitas antivirus dan antibakterial.Antibodi ini menembus sawat
plasenta dan memberikan imunitas dini pada bayi baru lahir. Respons IgG lebih lama dan lebih
kuat daripada imunoglobulin lainnya.
 IgA: Imunoglobulin ini ditemukan dalam sekret saluran pernapasan,gastrointestinal dan
genitourinarius,air mata,serta saliva. Tujuannya adalah melindungi membran mukosa dari
serangan organisme (virus,bakteri tertentu-Escherichia coli dan Clostridium tetani). IgA tidak
dapat menembus sawar plasenta. Individu yang menderita defisiensi IgA kongenital,rentan
terhadap penyakit autoimun.
 IgM: Antibodi IgM diproduksi dalam 48 sampai 72 jam setelah antigen memasuki tubuh
dan berperan banyak atas imunitass primer.Imunoglobulin ini memproduksi aktivitas antibodi
menghadapi invasi faktor reumatoid,organisme gram negatif, dan golongan darah ABO. IgM
mengaktivassi sistem komplemen dengan cara menghancurkan zat antigenik. Karena IgM tidak
menembus sawar plasenta,kadarnya dalam serum pada bayi baru lahir rendah; namun demikian,
antibodi ini dihasilkan pada usia dini dan jumlahnya meningkat setelah usia 9 bulan.
 IgD: Tidak diketahui
 IgE: imunoglobulin ini meningkat selama reaksi alergi dan anafilaksis
2.6.1.2 Pemeriksaan
IgG,IgA,IgM,IgD,IgE
Nilai Rujukan
50
Total Ig IgG IgA IgM IgD IgE

(99%; (80%; (15%; (4%; (0,2%; (0,0002%
mg/dl) mg/dl) mg/dl) mg/dl) mg/dl) U/ml)
Dewasa 900- 650- 70-400 40-350 0-8 < 40
2.200 1.700 (IgE 0-
120
mg/dl)
Usia 6-16 800- 700- 80-230 45-260 <62
tahun 1.700 1.650
Usia 4-6 700- 850- 50-175 22-100 <25
tahun 1.700 1.500
2.6.1.3 Usia 1-3 400- 300- 20-150 40-230 <10
Nilai tahun 1.500 1.400
Normal Usia 6 225- 200- 10-90 10-80
Untuk bulan 1.200 1.100
Usia 3 325-750 275-750 5-55 15-70
Anak
bulan
dan
Bayi baru 650- 700- 0-12 5-30
Dewasa
lahir 1.450 1.480
Setiap ml
mengandung: human normal immunoglobulin 60 mg (mengandung 95% IgG).
Setiap botol 5 ml mengandung 0,75 g imunoglobulin normal manusia.
Setiap botol 6,25 ml mengandung 1 g imunoglobulin normal manusia.
Setiap botol 10 ml mengandung 1,5 g imunoglobulin normal manusia.
Setiap botol 12,5 ml mengandung 2 g imunoglobulin normal manusia.
Setiap botol 25 ml mengandung 4 g imunoglobulin normal manusia.
 Kumpulan 5 sampai 7 ml darah vena dalam tabung bertutup merah.

51
 Catat pada formulir laboratorium apakah klien sudah menerima vaksinasi atau
imunisasi,termasuk toksoid,dalam 6 bulan terakhir; atau adanya tranfusi darah,gamma
globulin,atau injeksi tetanus antitoksin pada 6 minggu terakhir
 Tidak terdapat pembatasan asupan makanan ataupun minuman. Berapa laboratorium meminta
klien tidak makan atau minum selama 12 jam sebelum uji dikakukan. Tanyakan hal tersebut
kepada petugas laboratorium Anda.
 Kaji riwayat kesehatan klien tentang vaksinasi atau imunisasi terdahulu,temasuk toksoid
(tetanus),yang diterimanya dalam 6 bulan terakhir dan tranfusi darah atau injeksi gamma
globulin atau antitoksin tetanus yang diterimanya dalam 6 minggu terakg=hir.
 Laporkan kepada pemberi layanan kesehatan serta catat pada catata klien dan fomulir
laboratorium jika klien pernah menerima tranfusi darah,imunisasi atau injeksi
toksoid,antitoksin tetanus, dan gamma globulin baru-baru ini
 Periksa suhu badan klien secara periodik
Jelaskan kepada klien agar menghindar infeksi dengan cara melakukan tindakan preventif
(misal, tidak berada di dekat seimbang,serta mempertahankan asupan cairan yang adekuat)
Imunisasi dan toksoid yang diterima dalam 6 bulan terakhir,dan tranfusi darah,antitoksin
tetanus,dan gamma globulin yang diterima dalam 6 minggu terakhir dapat mempengaruhi
temuan imunoglobulin.
2.6.2 ASO (Anti Streptolisin O)
2.6.2.1 Pengertian
Streptokokus beta hemolitikus menyekresi enzim yang disebut sebagai O streptolisin yang
mampu melisiskan sel darah merah. O streptolisin bertindak sebagai antigen dan menstimulasi
sistem imun untuk membentuk antibody O antistreptolisin (ASO).
Antibody ASO muncul kira-kira 1-2 minggu setelah infeksi streptokokus akut, memuncak 3-
4 minggu setelah awitan, dan tetap tinggi secara berbulan-bulan. Antigen streptokokus lain
52
adalah antideoksiribonuklease (ADNase-titer >10) dan hialuronidase antistreptokokus (ASH-titer

>128).
2.6.2.2 Pemeriksaan
Batas atas normal brvariasi sesuai dengan usia, musim dan wilayah geografis.
Dewasa : <100 IU/ml; <160 Todd U/ml
Anak : bayi baru lahir : sama dengan dosis ibu.
Usia 2-5 tahun: <100 IU/ml.
Usia 12-19 tahun : <200 IU/ml ; <200 Todd U/ml
1. Anak : bayi baru lahir : sama dengan dosis ibu.
2. Usia 2-5 tahun: <100 IU/ml.
3. Usia 12-19 tahun : <200 IU/ml ; <200 Todd U/m
 Kumpulkan 3 sampai 5 ml darah vena dalam tabung bertutup merah. Cegah hemolisis.
 Tidak ada pembatasan asupan makanan ataupun minuman.
 Pengulangan pemeriksaan ASO (sekali atau dua kalidalam seminggu) dapat dianjurkan untuk
memastikan kadar peningkatan paling tinggi.
 Perhatikan, terapi antibiotik dapat mengurangi respon antibodi.
Peningkatan Kadar
 Periksa kadar ASO serum jika klien mengeluh nyeri pada persendian ekstremitas.
Peningkatan kadar yang tinggi dapat menjadi penanda dema reumatik akut, dan peningkatan
yang sedikit dapat menjadi penanda terjadinya RA.
 Periksa haluaran urinr jika ASO serum meningkat. Volume haluaran urine yang kurang dari
600 ml/24 jam dapat dikaitkan dengan glomerlonrfritis akut

53
Anjurkan pada klien dankeluarganya untuk menjalani pemeriksaan steptokokus beta

hemolitikus dengan cara pengambilan kultur tenggorokan jika klien mengalami sakit
tenggorokan. Pngambilan kultur tenggorokan mungkin perlu diulangi jika sakit tenggorokan
tidak mereda.
 Terapi antibiotik dapat menurunkan respon antibodi.

 Peningkatan kadar dapat terjadi pada manusia yang sehat (carrier)
2.6.3 CEA (Antigen Carsinoma Embrionik)
2.6.3.1 Pengertian
Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah protein yang dihasilkan oleh epitel saluran cerna
janin yang juga dapat diekstraksi dari tumor saluran cerna orang dewasa. Pemeriksaan CEA ini
bertujuan untuk mengetahui adanya kanker usus besar, khususnya ardenocarcinoma.
Pemeriksaan CEA merupakan uji laboratorium yang tidak spesifik karena hanya 70% kasus
didapatkan peningkatan CEA pada kanker usus besar dan pankreas. Peningkatan kadar CEA
dilaporkan pula pada keganasan oesophagus, lambung, usus halus, dubur, kanker payudara,
kanker serviks, sirosis hati, pneumonia, pankreatitis akut, gagal ginjal, penyakit inflamasi dan
trauma pasca operasi. Yang penting diketahui pula bahwa kadar CEA dapat meningkat pada
perokok.
2.6.3.2 Pemeriksaan
Pemeriksaan ini untuk memantau pengobatan karsinoma kolon dan pankreas; selain
digunakan untuk kajian lanjut setelah kanker terdiagnosis. Jika kadarnya menurun setelah
pengobatan, kanker kemungkinan dapat terkendali. Pemeriksaan CEA dapat dilakukan pada
interval 30 - 90 hari, dan jika kadar yang signifikan berulang kembali, dokter dapat
merekomendasikan pengobatan kemoterapi atau terapi bentuk lainnya.
54
Dewasa :
Bukan Perokok < 2,5 ng/ml.
Perokok < 5 ng/ml.
Gangguan inflamasi Akut : i> 10 ng/ml.
Neoplasma 12 ng/ml.
ANAK :
Jarang dilakukan; bila ada, cenderung berkadar rendah, setelah anak berusia beberapa bulan
1. Mempersiapkan alat dan mendekatkan alat-alat ke dekat pasien
2. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien
3. Mempersiapkan lingkungan sekitar pasien seperti tirai, dll
4. Mencuci tangan dan mengenakan sarung tangan steril atau bersih
5. Dan mengatur posisi pasien yang akan dilakukan pemeriksaan
1. Membantu merapikan pasien ke posisi yang nyaman
2. Membereskan alat-alat dan mengembalikan ke tempatnya
3. Melepas sarung tangan
4. Mencuci tangan
5. Mendokumentasi
1. Heparin dapat mempengaruhi temuan pengujian CEA.

55
2. Hemolisis dapat mempengaruhi temuan pengujian.
2.7 Gula Darah
Diabetes Melitus merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme
karbohidrat, yang ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa, dan ditemukan glukosa tersebut
melalui urin. Hal ini disebabkan karena adanya gangguan produksi insulin pada pankreas, yang
berupa berkurang atau tidak dapatnya memproduksi insulin dengan baik. Dengan munculnya
kelainan-kelainan tersebut, dapat menimbulkan gejala-gejala klinis yang bervariasi, dari kelainan
biokemis ringan, disertai dengan gejala atau tanpa gejala, sehingga menimbulkan gejala yang
khas seperti : hiperglikemia, glukosuria, dan juga TRI POLI yang dikenal dengan poliuria,
polidipsi, dan polifagi, yang dapat menyebabkan menurunnya berat badan tanpa sebab. Selain
itu, ada juga keluhan-keluhan lain yang dialami oleh pasien diantaranya : kesemutan, gatal, mata
kabur, impotensi pada pria. Gejala-gejala khas diatas, ditemui pada kelompok orang beresiko
tinggi terhadap Diabetes Melitus yang antara lain :
a. Kelompok usia dewasa (> 35 tahun).

b. Kegemukan.
c. Riwayat keluarga DM.
d. Riwayat kehamilan dengan berat badan bayi yang lahir > 4000 gr.
e. Riwayat DM pada kehamilan.
f. Hipertensi ( >140/90 mmHg)
2.7.1 Pemeriksaan Gula Darah
2.7.1.1 Pengertian
Glukosa terbentuk dari karbohidrat dalam makanan dan disimpan sebagai glikogen di hati
dan otot rangka. Insulin dan glucagon, dua hormone yang berasal dari pancreas, dapat
mempengaruhi kadar glukosa darah. Insulin diperlukan untuk permeabilitas membrane sel
terhadap glukosa dan untuk transportasi glukosa ke dalam sel. Tanpa insulin, glukosa tidak dapat
56
memasuki sel. Glucagon menstimulasi glikogenolisis (pengubahan glikogen cadangan menjadi

glukosa) dalam hati.
Penurunan kadar gula darah (hipoglikemia) terjadi akibat asupan makanan yang tidak
adekuat atau darah terlalu banyak mengandung insulin. Jika terjadi peningkatan kadar gula darah
(hiperglikemia), berarti insulin yang beredar tidak mencukupi, kondisi ini disebut sebagai
diabetes mellitus. Kadar gula darah puasa yang mencapai > 125 mg/dl biasanya menjadi indikasi
terjadinya diabetes, da intuk memastikan diagnosis saat gula darah mencapai kadar tepat digaris
normal atau agak diatasnya. Harus dilakukan uji gula darah paska krandial/ pasca makan, dan
atau uji toleransi glukosa.
Uji dextrostix merupakan uji semi kuantitatif yang cepat dan sederhana untuk
membedakan hipoglikemia dari hiperglikemia. Hasilnya dibandingkan melalui penggunaan
bagan warna yang memiliki rentang nilai 40-240 mg/dl. Uji ini sangat berguna dalam keadaan
gawat darurat, chemstrip bG merupakan metode yang lebih dianjurkan untuk memeriksa kadar
gula darah, yaitu dengan menggunakan cara tindik jari.
2.7.1.2 Pemeriksaan
1. Dewasa (serum dan plasma) : 70-110 mg/dl

Wholeblood (darah lengkap) : 60-100 mg/dl
Nilai Panik : <40 mg/dl dan >700 mg/dl
2. Bayi baru lahir : 30-80 mg/dl
3. Anak : 60-100 mg/dl
4. Lansia : 70 – 120 mg/dl
5. Nilai normal kadar gula darah 2 jam setelah makan :
Dewasa : < 140 mg/dl/2jam
Wholeblood (darah lengkap) : < 120 mg/dl/2 jam
a) Dewasa : 70-110 mg/dl

b) Anak : 60-100 mg/dl
c) Bayi : 30-80 mg/dl
d) Lansia : 70-120 mg/dl
57
a. Jelaskan prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan pada klien.

b. Anjurkan klien untuk berpuasa kecuali minumair putih diperbolehkan selama 12 jam sebelum
uji dilakukan.
c. Mengenali masalah klinis obat yang sedang dikonsumsi oleh klien.
Pemeriksaan
a. Kumpulkan 3-5 ml darah vena.

b. Masukkan kedalam tabung bertutup abu-abu atau merah.
a. Berikan obat insulin sesuai anjuran dan setelah pengambilan darah.

b. Ajarkanklien untuk diet makanan mengandung “gula” sesuai yang dianjurkan.
c. Jelaskan pada klien aktifitas apa saja yang dapat mepengaruhi kadar gula darah.
a. Obat-kortison, tiazid, dan “loop” – diuretic dapat menyebabkan peningkatan kadar gula darah.
b. Trauma-stress dapat menyebabkan peningkatan kadar gula darah.
c. Dosis tinggi vitamin c dapat menyebabkan temuan positif palsu jika menggunakan strip uji
glukosa dalam urine.
2.7.1 HB AIC (Hemoglobulin Glikolisis)
2.7.1.1 Pengertian
Hemoglobin terglikosilasi mewakili kdar glukosa darah rata-rata selama 1-4 bulan. Uji ini
digunakan terutama sebagai alat ukur keefektifan terapi diabetic. Kadar gula darah puasa
mencerminkan kadar glukosa darah, saat pertama kali puasa; sedangkan Hg B atau Hb A 1c
merupakan indicator yang lebih baik untuk pengendalian diabetes mellitus. Namun demikian,
penurunan palsu kadar Hb A1c dapat disebabkan oleh penurunan sel darah merah.
58
Peningkatan Hb A1c lebih dari 8% mengindikasikan diabetes mellitus yang tidak terkendali,
dank lien tersebut beresiko tinggi mengalami komplikasi jangka panjang. Glikohemoglobin total
merupakan indkator yang lebih baik untuk pengendalian diabetes pada klien yang mengalami
anemia.
2.7.1.2 Pemeriksaan
HbA1c atau A1c merupakan senyawa yang terbentuk dari ikatan antar glukosa dan
hemoglobin (glycohemoglobin). Jumlah HbA1c yang terbentuk, tergantung pada kadar gula
darah. Ikatan A1c stabil dan dapat bertahan hingga 2-3 bulan (sesuai dengan usai sel darah
merah), kadar HbA1c mencerminkan kadar gula darah rata-rata 1 sampai 3 bulan. Uji digunakan
terutama sebagai alat ukur keefektifan terapi diabetik. Kadar gula darah puasa mencerminkan
kadar gula darah saat pertama puasa, sedangkn glikohemoglobin atau HbA1c merupakan
indikator yang lebih baik untuk pengendalian Diabetes Melitus.
Nilai normal HbA1c 4-6%, Peningkatan kadar HbA1c > 8 % mengindikasi hemoglobin A
(HbA) terdiri dari 91 sampai 95 % dari jumlah hemoglobin total.
Molekul glukosa berikatan dengan HbA yang merupakan bagian dari hemoglobin A.
Pembentukan HbA1c terjadi dengan lambat yaitu 120 hari yang merupakan rentang hidup
eritrosit, HbA1c terdiri atas tiga molekul hemoglobin HbA1c, HbA1b dan HbA1c. Sebesar 70 %
HbA1c dalam bentuk 70 % terglikosilasi pada jumlah gula darah yang tersedia. Jika kadar gula
darah meningkat selama waktu yang lama, sel darah merah akan tersaturasi dengan glukosa dan
menghasilkan glikohemoglobin.
Menurut Widman (1992:470), bila hemoglobin bercampur dengan larutan glukosa dengan
kadar yang tinggi, rantai beta hemoglobin mengikat glukosa secara reversible. Pada orang
normal 3 sampai 6 persen hemoglobin merupakan hemoglobin glikosilat yang dinamakan kadar
HbA1c. Pada hiperglikemia kronik kadar HbA1c dapat meningkat 18-20 % . glikolisasi tidak
mempengaruhi kapasitas hemoglobin untuk mengikat dan melepaskan oksigen, tetapi kadar
HbA1c yang tinggi mencerminkan adanya diabetes yang tidak terkontrol selama 3-5 minggu
59
sebelumnya. Setelah keadaan normoglikemia dicapai, kadar HbA1c menjadi normal kembali
dalam waktu kira-kira 3 minggu.
Berdasarkan nilai normal kadar HbA1c pengendalian Diabetes Melitus dapt dikelompokan
menjadi 3 kriteria yaitu :
a. DM terkontrol baik / kriteria baik : <6,5%
b. DM cukup terkontrol / kriteria sedang :6,5 % - 8,0 %
c. DM tidak terkontrol / kriteria buruk : > 8,0 %
(Yullizar D, Pedoman Pemeriksaan Laboratorium untuk Penyakit Diabetes Melitus ; 2005)
Pemeriksaan gula darah hanya mencerminkan kadar gula darah pada saat diabetes diperiksa,
tetapi tidak menggambarkan pengendalian diabetes jangka panjang (± 3 bulan). Meski demikian,
pemeriksaan gula darah tetap diperlukan dalam pengelolaan diabetes, terutama untuk mengatasi
permasalahan yang mungkin timbul akibat perubahan kadar gula darah yang timbul secara
mendadak. Jadi, pemeriksaan HbA1c tidak dapat menggantikan maupun digantikan oleh
pemeriksaan gula darah, tetapi pemeriksaan ini saling menunjang untuk memperoleh informasi
yang tepat mengenai kualitas pengendalian diabetes seseorang.
Hemoglobin glukosilat total : 5,5-9% dari total
a. Jelaskan prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan pada klien.

b. Tidak meberikan batasan asupan makanan dan cairan klien.
c. Mengenali masalah klinis obat yang sedang dikonsumsi oleh klien.
Pemeriksaan
a. Kumpulkan 5ml darah vena.

b. Masukkan ke dalam tabung bertutup lembayung
c. Hindari terjadi hemolisis
a. Kirim specimen segera ke laboratorium

b. Jelaskan pada klien untuk mematuhi program pengobatan diabetes.
60
a. Anemia dapat menyebabkan temuan kadar yang rendah.

b. Hemolisis specimen darah dapat menyebabkan temuan uji yang tidak akurat.
c. Terapi heparin dapat menyebabkan temuan palsu pada pengujian.
2.7.3 Glukosa Sewaktu
2.7.3.1 Pengertian
Suatu pemeriksaan gula darah yang dilakukan setiap waktu tanpa tidak harus
memperhatikan makanan terakhir yang dimakan. Spesimen darah dapat berupa serum atau
plasma yang berasal dari darah vena. Pemeriksaan gula darah sewaktu plasma vena dapat
digunakan untuk pemeriksaan penyaringan dan memastikan diagnosa Diabetes Melitus.
2.7.3.2 Pemeriksaan
Pemeriksaan ini hanya dapat dilakukan pada pasien tanpa perlu diperhatikan waktu terakhir
pasien pasien. Spesimen darah dapat berupa serum atau plasma yang berasal dari darah vena.
Pemeriksaan gula darah sewaktu plasma vena dapat digunakan untuk pemeriksaan penyaringan
dan memastikan diagnosa Diabetes Melitus.
Nilai normal <200 mg/dl
1. Pasien tidak perlu berpuasa.

2. Pasien dianjurkan tidak melakukan aktivitas fisik sebelum dilakukan pemeriksaan.
3. Pengambilan Sampel, sebaiknya dilakukan pada pagi hari.
4. Hindari pasien dengan kondisi stress.
61
5. Tanyakan pada pasien obat apa saja yang sedang dikonsumsi.

6. Lihat kondisi pasien
7. Tetapkan lokasi untuk pemeriksaan
8. Persiapkan sampel dan tabung reaksi.
a. Bersihkan lokasi pemeriksaan pasien.

b. Masukkan sampel darah pada tabung reaksi.
c. Segeralah bawa sampel ke laboratorium.
d. Pencatatan hasil
e. Pelaporan hasil
Menurut Suyono, dkk (2009), asupan serat juga akan mempengaruhi kadar Glukosa darah
pada penderita diabetes. Semakin rendah asupan serat menyebabkan semakin tingginya kadar
Glukosa darah (Bintanah, dkk 2012). Diabetes terjadi akibat terganggunya kerja insulin. Salah
satu faktor yang mengganggu kerja insulin yaitu tingginya kadar lemak diperut. Semakin banyak
lemak yang dikonsumsi dari makanan sehari-hari, semakin banyak pula lemak tersimpan di
dalam tubuh. Timbunan lemak bisa membuat sel tubuh menjadi tidak peka terhadap insulin
(Helmawati, 2014). Hormon insulin dapat diserap oleh lemak yang ada dalam tubuh. Hal ini
dikarenakan gaya hidup dan pola makan yang tidak baik (Rafanani, 2013).
62
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Pemeriksaan Laboratorium merupakan suatu tindakan dan prosedur pemeriksaan khusus

dengan mengambil bahan atau sampel dari penderita (pasien), yang bisa berupa urine (air
kencing), darah, sputum (dahak), dan sebagainya untuk menentukan diagnosis atau membantu
menentukan diagnosis penyakit bersama dengan tes penunjang lainya. digunakan untuk
menegakkan diagnosa penyakit dan juga memantau perkembangan pengobatan terhadap suatu
jenis penyakit tertentu melalui pemeriksaan yang diperlukan.
3.2 Saran
Pembaca diharapkan dapat memahami definisi, tujuan, nilai normal, persiapan pasien,
pemeriksaan pasien, hal-hal yang dilakukan setelah pemeriksaan, serta factor-faktor yang
memengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium.
63
LAMPIRAN
4.1 MACAM-MACAM WARNA TABUNG PEMERIKSAAN
No. Gambar Warna Tabung Kegunaan Keterangan
1 Tabung Tabung ini dipakai untuk Zat adiktif berupa
EDTA
Phlebotomi mengidentifikasi plasma dan
dengan tutup spesimen darah. Kelompok
warna Ungu uji laboratorium yang
menggunakan tabung
bertutup lembayung adalah
uji hematologik (hitung darah
lengkap [CBC], hitung
trombosit ), serta beberapa
pemeriksaan kimia darah
tertentu.
Hematologi (CBC) dan Bank
Darah (crossmatch)
2 Tabung Tabung ini dipakai untuk Zat adiktifnya
Phlebotomi mengidentifikasi berupa sitrat
dengan tutup pemeriksaan Laju Endap sodium
warna Hitam Darah ( LED)
3 Tabung Tabung warna biru Zat adiktifnya

64
Phlebotomi digunakan untuk adalah sitrat.

dengan tutup mengidentifikasi spesimen
warna Biru plasma darah. Kelompok uji
laboratorium yang
menggunakan tabung
bertutup biru adalah uji
koagulasi (masa protombin
[PT], masa tromboplastin
parsial teraktivasi [APT],
masa tromboplastin parsial
[PTT] ), serta kadar
hemoglobin.
4 Tabung Tabung warna merah Tidak ada
Phlebotomi digunakan untuk kelompok penambahan zat
dengan tutup uji laboratorium yang adiktifsampel darah
warna Merah menggunakan tabung dalam kondisi beku.
bertutup merah meliputi Serum di dapat dari
pemeriksaan kimiawi massa darah beku.
(elektolit, protein, enzim,
lipid, hormon), pemantauan
obat, metode RIA
(radioimmunoassay),
serologi, serta bank darah.
Hemolisis sebaiknya
dihindari.
65
5 Tabung Tabung warna abu-abu Zat adiktifnya

Phlebotomi digunakan untuk spesimen berupa natrium
dengan tutup plasma darah. Uji florida.
warna Abu-abu laboratorium untuk kadar Zat adiktif ini
glukosa, misalnya bertujuan mencegah
menggunakan tabung tabung glikolisis sehingga
bertutup abu-abu. mampu
mempertahankan
konsentrasi glukosa
laksana masih
seperti di dalam
tubuh.
6 Tabung Tabung warna hijau Zat adiktif yang
Phlebotomi digunakan untuk digunakan adalah
dengan tutup mengidentifikasi spesimen heparin.
warna Hijau plasma darah. Kelompok uji
yang menggunakan tabung
bertutup hijau adalah uji gas
darah darah arteri (ABG) dan
lupus eritematosus (LE),
kadar hormone dan elektrolit
biasanya diambil dari sampel
serum (tutup berwana
merah), tetapi kadang kala
perlu digunakan tabung
bertutup hijau.
7 Tabung Tabung kuning digunakan Tidak terdapat zat
Phlebotomi untuk pemeriksaan : Kimia, aditif
dengan tutup imunologi, serologi.
warna Kuning
66
8 Tabung Tabung warna orange Zat adiktifnya

Phlebotomi digunakan untuk berupa thrombin.
dengan tutup pemeriksaan STAT serum
warna Orange kimia. Cara kerjanya dengan
memeriksa cepat bekuan
darah.
9. Tabung Tabung warna ungu muda Berisi antikoagulan

Phlebotomi digunakan dlam pemeriksaan K3EDTA untuk
dengan tutup imunohematologi mencegah
warna Ungu pembekuan darah.
Muda
10. Tabung Tabung warna coklat terang Tidak terdapat zat

Phlebotomi digunakan untuk aditif
dengan tutup pemeriksaan : STAT serum
warna Coklat kimia
Terang
11. Tabung Tabung warna putih Tidak terdapat zat

Phlebotomi digunakan untuk aditif
dengan tutup Pemeriksaan molekuler/PCR
warna Putih dan bDNA
4.2 Form Pemeriksaan Laboratorium Reguler
LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Lembar : 1
NAMA : …………………………………………. TANGGAL :
67
……………………………….. No. REG. : …………………………

UMUR : …………Tahun KEL : L / P Bagian / Dokter : …………………… Kelas :
……………..
ALAMAT :
HASIL
JENIS PEMERIKSAAN NILAI NORMAL SATUAN
PEMERIKSAAN
MALARIA NEGATIF …………
….
L : L : - 15
L E D (B B S) mm / jam
P : P : - 20
L : L : 13 - 18
HEMOGLOBIN ( HB ) gr %
P : P : 12 - 17
L : L : 40 - 54
HEMATOKRIT ( PCV ) %
P : P : 36 - 50
L : L : 4,5 - 6,5
ERYTROSIT 10 / mm
P : P : 3,8 - 5,8
NILAI MCV 76 - 96 Fl
RATA-RATA MCH 27 - 32 pg
ERITROSIT MCHC 32 - 36 %
RETIKULOSIT 0,5- 2,0 %
LEKOSIT 4 - 10,5 10 /mm
HITUNG E O S - 6 %
B A S - 0,5 %
JENIS S T A - 4 %
LEKOSIT S E G 50 - 70 %
LIMFO 20 - 40 %
(DT) MONO 1 - 6 %
THROMBOSI
150 - 450 10 / mm
T
BLEEDING TIME 1 - 5 MENIT
COAGULATION TIME 5 - 15 MENIT
GOLONGAN DARAH Rhesus
T I T E R: O H O H
S. TYPHI < 1/80
PARATYPHI
< 1/80
A
WIDAL PARATYPHI
< 1/80
B
PARATYPHI
< 1/80
C
68
PARAF PETUGAS :
ERY :
…………………………………………………………………………………………………
…….
LEKO :
EVALUASI
…………………………………………………………………………………………………
…….
:
HAPUSAN
…………………………………………………………………………………………………
…….
THROMBO :
DARAH TEPI
…………………………………………………………………………………………………
…….
KESAN :
…………………………………………………………………………………………………
…….
PEMERIKSA :
________________________
Jl. Arnold Mononutu No.23 Kel. Sukur Kec. Airmadidi Kab. Minahasa Utara Prov. Sulawesi Utara
Lembar : 2
HASIL
PEMERIKSAAN
PUASA / BSN 60 - 115 mg / dl
1. GULA DARAH 2 jam pp 60 - 140 mg / dl
C I T O 60 - 120 mg / dl
69
2. U R E U M 10 - 50 mg / dl
L : 0,5 - 1,4
3. CREATININ mg / dl
P : 0,4 - 1,2
4. CREAT CLEARANCE 70 - 170 ml / menit
L : 3,4 - 7,0
5. URIC ACID mg / dl
P : 2,4 - 5,7
6. CHOLESTEROL TOTAL - 200 mg / dl
L : 35 - 55
7. - HDL-CHOLESTEROL mg / dl
P : 45 - 65
L : 50 - 172
8. –LDL-CHOLESTEROL mg / dl
P : 63 - 167
9. TRIGLYOERIDE - 200 mg / dl
10. RATIO CHOLESTEROL TOTAL/
Baik < 5 mg / dl
HDL
TOTAL 6,5 – 8,3 gr / dl
11. PROTEIN ALBUMIN 3,5 – 5,7 gr / dl
GLOBULIN 2,0 – 3,5 gr / dl
TOTAL 0,0 – 1,0 mg / dl
14. BILIRUBIN DIRECT 0,0 – 0,3 mg / dl
INDIRECT 0,1 – 1,0 mg / dl
17. AMYLASE
73 – 207 U/L
SERUM
18. AMYLASE
- 650 U/L
URINE
19. LIPASE - 109 U/L
20. ALK. DWS 73 - 207
U/L
PHOSPHATASE Anak - 430
TOTAL 4 - 11 U/L
21. AC. PHOS
PROSTAT - 4 U/L
23. CHOLINEST DWS 3 - 10,5
Ku / L
( CHE ) ANAK 3 - 9,2
L : - 130
24. C P K U / dl
P : - 100
25. L D H 160 - 320 U / dl
26. G O T / A S A L : 5 - 30
U/L
T P : 5 - 25
27. G P T / A L A L : 5 - 32
U/L
T P : 5 - 26
28. G A M M A - L : 8 - 38
U/L
G T P : 5 - 25
29. H Bs Ag N E G A T I F
30. ELEKTROLIT NATRIUM 136 - 145 mmol / L
SERUM
70
KALIUM
3,5 - 5,1 mmol / L
SERUM
CHIORIDA
97 - 111 mmol / L
SERUM
PARAF PETUGAS
_____________________
Jl. Arnold Mononutu No.23 Kel. Sukur Kec. Airmadidi Kab. Minahasa Utara Prov. Sulawesi Utara
Lembar : 3
HASIL
PEMERIKSAAN
URINALISIS
1 . ALBUMIN N E G A T I F
2 . REDUKSI N E G A T I F
3 . NITRIT N E G A T I F
4 . UROBILIN N E G A T I F
5 . BILIRUBIN N E G A T I F
6 . KETON N E G A T I F
7 . Ph 5 - 8,5
8 . B D / S G 1008 - 1080
- 3 /
- LEKOSIT
LPB
- ERI - 3 /
TROSIT LPB
- SEL
P O S I T I F
9. SEDIMEN EPITEL
- SILINDE
N E G A T I F
R
-
KRISTA
L
10. H C G N E G A T I F
TINJA / FAECES
a. MAKROSKOPIS
b. MIKROSKOPIS
71
c. TELUR CACING
d. BENZIDIN
CAIRAN LUMBAL / C S F
- N O N N E N E G A T I F
- P A N D Y N E G A T I F
- S E L - 5
- G L U K O S A 50 - 150
- P R O T E I N - 45
- HITUNG Segm
JENIS Limfo
BAKTERIOLOGI
- B T A Sputum N E G A T I F
- DIFTERI N E G A T I F
- GRAM N E G A T I F
- G O / Diplococus IC N E G A T I F
- REITZ SERUM / Z
N E G A T I F
N
- TRICHOMONAS N E G A T I F
PARAF/ PETUGAS :…………………………………. …………………

…….
72
4.3 Form Pemeriksaan Laboratorium Cito
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIHARA
Jl. Raya bayah-malingping km.13, ds.Ciparahu, Cirokoy, kec. Cihara kode pos 42392
Email :ciharapuskesmas@gmail.com
FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS

73
Gejala Penyakit: Spesimen : Nilai

Nilai
No Jenis Pemeriksaan Hasil Jenis : No Jenis Pemeriksaan Hasil Rujuka
Pasien/ Spesimen Rujukan Rujukan
Asal Bahan : n
Dokter Pengirim : ................................
Pengobatan: Tgl/Jam Pengambilan
HEMATOLOGI
sp: KIMIA KLINIK
Pasien Petugas :
1 o Hemoglobin o Glukosa
- Nomor Register : ................................. 1
- Nama (Hb)
: .................................
2 o Hematokrit 2 o Albumin
- Umur : .................................
3 o Hitung o Bilirubin Direk
- Jenis Kelamin : ................................. 3
- Alamat Eritrosit
: .................................
4 o Hitung o SGOT
4
Trombosit
5 o Hitung ........., ...............
o SGPT
Dokter/Penanggung Jawab Pemeriksa,
5
Leukosit
6 o Hitung Jenis 6 o Alkali Fosfatase
Leukosit
7 o Laju Endap 7 o Asam Urat
Darah
8 o Masa o Urea
8
Perdarahan
9 o Masa o Kreatinin
9
Pembekuan
10 o Trigliserida
URINALISA
1 o Makroskopis 11 o Kolestrol Total
- Warna 12 o Kolestrol HDL
- Kejernihan
IMUNOLOGI
- Bau
- Volume
2 o pH 1 o Tes Kehamilan
3 o Berat Jenis 2 o Golongan Darah

4 o Protein 3 o Widal
5 o Glukosa 4 o Anti HIV
6 o Bilirubin 5 o Antigen/Antibod
i Dengue
7 o Urobilinogen 6 o Sifilis
8 o Keton
9 o Nitrit MIKROBIOLO
GI &
PARASITOLOG
I
10 o Leukosit 1 o Malaria
11 o Eritrosit
12 o Sedimen Lain-lain

48 - Yanti Pudji Utami - Makalah Studi Diagnostik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

48 - Yanti Pudji Utami - Makalah Studi Diagnostik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS STUDI DIAGNOSTIK

Hepta Nur Anugraheni, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Yanti Pudji Utami

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO

TAHUN AJARAN 2020-2021

Surabaya, 19 September 2020

1.1.3 LED (Laju Endap Darah)........................................................................11

2.2.3 Gama Glutamil Transferase....................................................................18

2.2.3.4 Persiapan sebelum pemeriksaan yang berhubungan dengan keperawatan

2.3 Faal Ginjal.......................................................................................................20

2.3.2 BUN (Blood Urea Nitrogen)..................................................................22

2.3.3.4 Persiapan sebelum pemeriksaan yang berhubungan dengan keperawatan

2.4.3 AGDA (Analisa gas darah arteri)...........................................................34

2.4.3.6 Faktor-faktor yang memengaruhi nilai normal.............................................38

2.5 Analisa Lemak.................................................................................................38

2.5.3 HDL (High Density Lipoprotein)...........................................................43

2.6.2 ASTO (Anti Streptolisin O)...................................................................51

2.6.3 CEA (Antigen CarsinomaEmbrionik)....................................................53

2.7 Gula Darah......................................................................................................55

2.7.2 HB AIC (Hemoglobulin Glikolisis).......................................................57

2.7.3 Glukosa Sewaktu....................................................................................60

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penulisan

Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui keadaan darah dan komponen –

1.1.1.3 Nilai Normal Untuk Anak dan Dewasa

1.1.1.4 Persiapan Sebelum Pemeriksaan yang Berhubungan Dengan Keperawatan

Perawat menjelaskan kepada pasien mengenai langkah-langkah pemeriksaan aspirasi

Menyingkirkan beberapa risko yang meningkatkan kerapuhan tulang seperti riwayat

berisiko menimbulkan metastasis ke tulang. Menilai faktor yang menimbulkan risiko terjadinya

1.1.1.5 Persiapan Sesudah Pemeriksaan yang Berhubungan Dengan Keperawatan

Setelah prosedur selesai dilaksanakan segera bersihkan bekas antiseptic untuk

 meneteskan spesimen pada area berukuran 1 cm di objek glas

 Bila hematokritnya rendah maka perlu ditambahkan darah

Pemeriksaan hitung jenis leukosit (Differential Count) digunakan untuk mengetahui

1.1.2.3 Nilai Normal Untuk Anak dan Dewasa

1.1.2.4 Persiapan Sebelum Pemeriksaan yang Berhubungan Dengan Keperawatan

1.1.2.5 Persiapan Sesudah Pemeriksaan yang Berhubungan Dengan Keperawatan

1.1.2.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nilai Normal

Secara umum, lekositosis disebabkan oleh :

 Reaksi obat yang menambah produksi sel darah putih

Sedangkan faktor – faktor penyebab lekositosis yang lebih spesifik adalah :

 Infeksi bakteri dan virus.

1.1.3 LED (Laju Endap Darah)

prosedur pengujian ESR telah membaik. Metode yang direkomendasikan oleh Dewan

sampel EDTA-anticoagulated tanpa pengenceran. di laboratorium klinis, metode yang handal

1.1.3.3 Nilai Normal Untuk Anak dan Dewasa

Laki-Laki usia 18-50 tahun : 0-15mm/jam

Wanita usia 18-50 tahun : 0-20mm/jam

Orang lanjut usia > 60 tahun : 0-20mm/jam

Bayi baru lahir : 0-2 mm/jam

Anak-anak dan remaja : 3-13 mm/jam.

1.1.3.4 Persiapan Sebelum Pemeriksaan yang Berhubungan Dengan Keperawatan

1.1.3.5 Persiapan Sesudah Pemeriksaan yang Berhubungan Dengan Keperawatan

Bandingkan kadar LED dengan temuan uji CRP.

1.1.3.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nilai Normal

Faktor meningkatkan LED

Kehamilan pada trimester kedua dan ketiga, menstruasi, fibrogen, globulin

Faktor Mengurangi LED

2.2 Faal Hati

b. Anak : 4,0 - 5,8 g/dl.

2.2.1.4 Persiapan Sebelum Pemeriksaan yang Berhubungan dengan Keperawatan