UNIVERSITAS JEMBER

FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

KONTRAK KULIAH
Nama Mata Kuliah : Keperawatan Menjelang ajal dan Paliatif
Kode Mata Kuliah : KPA 1739
Semester/Tahun Akademik : 7/2020-2021
SKS : 3
Koordinator Mata Kuliah : Ns. Ana Nistiandani, M.Kep
Tim Pengajar : Kelas A, B dan C
1. Ns. Ana Nistiandani, M.Kep (AN)
2. Ns Akhmad Zainur R, M.Adv.N (AZ)
3. Ns. Kushariyadi, M.Kep (KR)
4. Ns. Rismawan Adi Y, M.Kep (RY)
5. Ns. Murtaqib, M.Kep (MQ)

Kelas D,E,F
1. Ns. Ana Nistiandani, M.Kep (AN)
2. Ns. Kushariyadi, M.Kep (KR)
3. Ns. Rismawan Adi Y, M.Kep (RY)
4. Ns. Murtaqib, M.Kep (MQ)
5. Ns. Nuning Dwi Merina, M.Kep (ND)
6. Ns. Fitrio Deviantony, M.Kep (FD)

Diskripsi Mata Kuliah : Mata kuliah ini mempelajari tentang perspektif

keperawatan dan konsep perawatan paliatif meliputi etik,
kebijakan, teknik menyampaikan berita buruk,
komunikator, kebutuhan psikologis, manajemen nyeri,
berbagai macam terapi komplementer terhadap pasien
paliatif dan menjelang ajal dalam tatanan klinik dan
komunitas dengan mempertimbangkan aspek agama dan
kearifan lokal budaya
Capaian Pembelajaran : mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan
Matakuliah berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien
(patient safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau
belum tersedia
mampu memberikan asuhan keperawatan pada area
spesialisasi (keperawatan medikal bedah, keperawatan
anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa atau
keperawatan komunitas) sesuai dengan delegasi dari ners
spesialis
menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik
: Mampu menyesuaikan diri dan siap bersaing dalam
perkembangan global dengan tetap mengedepankan nilai
kearifan lokal

Bahan Kajian : 1. Konsep perawatan paliatif dan menjelang ajal

2. Konsep continuity of care di pelayanan paliatif
3. Aspek psikologis pasien paliatif dan menjelang ajal
 4. Penerapan konsep keperawatan paliatif dan
menjelang ajal di dalam tatanan klinik
5. Penerapan konsep keperawatan paliatif dan
menjelang ajal di dalam tatanan komunitas
6. Konsep nyeri pada kasus paliatif dan menjelang
ajal
7. Konsep gejala pada penyakit kronik dan
menjelang kematian
8. Konsep kualitas hidup pada pasien paliatif
9. Pengkajian pada pasien paliatif dan menjelang ajal
10. Asuhan keperawatan dalam perawatan paliatif dan
menjelang ajal
11. Evidence based terbaru mengenai intervensi
keperawatan dalam perawatan paliatif dan
menjelang Ajal
12. Penyampaian kabar buruk kepada keluarga dan
kepada pasien terhadap keadannya
13. Perawatan menjelang ajal dalam prespektif agama
(agama Islam)
14. Perawatan paliatif dan menjelang ajal dalam
kearifan lokal budaya
Referensi :  Herdman, H. & Kamitsuru, S., 2015. NANDA
International Nursing Diagnoses: Definitions &
Classification, 2015–2017, Oxford: Wiley
Blackwell.
 Buckley, J. (2008). Palliative care: an integrated
approach. John Wiley & Sons.
 Campbell, M. (2012). Nurse to Nurse Perawatan
Paliatif. Jakarta: Salemba Medika.
 Hurst, M. (2015). Belajar Mudah Keperawatan
Medikal Bedah.
 National Consensus Project for Quality Palliative
care, 2009. Clinical Practice Guidelines for Quality
Palliative Care 2nd ed., Pittsburgh: National
Consensus Project for Quality Palliative Care.
 Stevens, T. et al., 2007. Palliative care in stroke: a
critical review of the literature. Palliative medicine,
21(4), pp.323–31. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17656409
[Accessed February 24, 2014].
 Stevens, T. et al., 2007. Palliative care in stroke: a
critical review of the literature. Palliative medicine,
21(4), pp.323–31. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17656409
[Accessed February 24, 2014].
 WHO, 2004. Better Palliative Care for Older
People, Copenhagen: WHO Regional Office for
Europe.
 Zerwekh, J., 2006. Nursing Care at the End of Life:
Palliative Care for Patients and Families,
Philadelphia: F.A. Davis Comp.

Tugas : Tugas Kelompok

 • Buatlah kelompok 5-6 orang

• Menyusun asuhan keperawatan paliatif dari

pengkajian, masalah keperawatan, rencana, dan
evaluasi. (Gunakan NANDA, NIC, NOC)

• Masing-masing kelompok membuat simulasi

berdasarkan kasus asuhan keperawatan paliatif
pada pasien kanker/stroke/ DM/ Penyakit Jantung/
CKD/Covid-19.

• Simulasi Di dokumentasikan dalam bentuk

Video.

Kriteria Penilaian : Tugas 1

Kelengkapan dan sistematika 30%
Penggunaan bahasa ilmiah 20 %
Cara penyampaian 20 %
Menjawab pertanyaan 20 %
Daftar pustaka 10 %

Total:
Sikap: 10%
Tugas: 30%
UTS: 15%
UAS : 15 %
Praktikum: 30%

Jadwal Perkuliahan :
TM Tanggal Bahan Kajian Dosen
Pengampu
A,B,C/D,E,
F
1 21 - 26 Konsep perawatan paliatif dan AN/AN
September menjelang ajal
2020

2 29 penerapan konsep keperawatan paliatif MQ/MQ

September – dan menjelang ajal di dalam tatanan
3 oktober klinik dan komunita
2020

3 05-09 konsep continuity care di pelayanan MQ/MQ

oktober paliatif
2020

4 12-18 konsep kualitas hidup MQ/MQ

oktober
2020

5 19-23 aspek psikologis pasien paliatif dan KH/KH

oktober menjelang ajal
 2020

6 26-30 pengkajian spiritual pada pasien KH/KH

oktober paliatif
2020

7 02-06 Konsep nyeri pada kasus paliatif dan KH/KH

November menjelang ajal
2020

8 09-13 UTS
November
2020

9 15-20 penggunaan opioid untuk pasien KH/KH

November kanker
2020

10 23-27 Konsep gejala penyakit kronik dan RA/RA

November menjelang kematian
2020

11 30 penyampaian kabar buruk kepada RA/RA

november – keluarga dan kepada pasien terhadap
04 keadannya
Desember
2020

12 07-11 asuhan keperawatan dalam perawatan RA/RA

Desember paliatif dan menjelang ajal (teori)
2020
13 14-18 asuhan keperawatan dalam perawatan AN/AN
Desember paliatif dan menjelang ajal (aplikasi)
2020

14 21-25 perawatan menjelang ajal dalam AZ/FD

Desember prespektif agama (agama Islam) dan
2020 Penatalaksanaan Jenazah (Covid-19)

15 28 perawatan paliatif dan menjelang ajal AZ/ND

Desember – dalam kearifan lokal budaya
01 januari
2021
16 05-08 UAS
januari
2021

Jadwal Praktikum
 TM Tanggal Bahan Kajian Dosen
Pengampu
A,B,C/D,E,
F
1 21 - 26 Konsep paliatif dan kompetensi perawat paliatif AN/AN
September
2020

2 29 Pengkajian tingkat kepuasan keluarga terhadap MQ/MQ

September – perawatan paliatif menggunakan FAMCARE
3 oktober scale
2020

3 05-09 Pengkajian berkabung menggunakan MQ/MQ

oktober Complicated Grief Assessment
2020

4 12-18 Pengkajian Kualitas Hidup pasien menggunakan MQ/MQ

oktober WHOQOL-BREF
2020

5 19-23 Praktikum Mandiri dan evaluasi Pengkajian KH/KH

oktober berkabung menggunakan Complicated Grief
2020 Assessment, FAMCARE scale dan WHOQOL-
BREF
6 26-30 Pengkajian Spiritual menggunakan FACIT-Sp KH/KH
oktober
2020

7 02-06 Pengkajian nyeri menggunakan Behavioral pain KH/KH

November Scale dan CPOT
2020

8 09-13 UTS
November
2020

9 Praktikum mandiri dan evaluasi Pengkajian nyeri KH/KH

15-20 menggunakan Behavioral pain Scale dan CPOT
November dan Pengkajian Spiritual menggunakan FACIT-
2020 Sp

10 23-27 Pengkajian Fungsional menggunakan Edmonton RA/RA

November Functional Assessment tools (EFAT) dan BFI
2020

11 30 Praktikum Pemberian Kabar buruk kepada RA/RA

november – keluarga atau pasien
04
 Desember
2020

12 07-11 Praktikum penyusunan asuhan keperawatan RA/RA

Desember
2020
13 14-18 Praktikum penyusunan asuhan keperawatan AN/AN
Desember
2020

14 21-25 Tata Laksana Jenazah (Covid-19) AZ/FD

Desember
2020

15 28 Praktikum mandiri dan evaluasi Pemberian AZ/ND

Desember – Kabar buruk kepada keluarga atau pasien
01 januari
2021
16 05-08 UAS
januari
2021
 Format penilaian praktikum
Skor
4 3 2 1
Aspek Bobot Skor x
Sangat baik Baik Kurang baik Tidak baik
Bobot
Percaya diri Kurang percaya Kurang percaya Tidak
tanpa membawa diri, lancar diri agak terbata- percaya diri
Kepercayaan diri 30%
SOP saat namun bata
bertemu pasien membawa SOP
Sesuai dengan Sesuai namun 10 % dari total Lebih dari
SOP dan urut tidak urut SOP tidak 10% dari
Kesesuaian SOP 30% dilakukan total SOP
tidak
dilakukan
Komunikasi baik cukup kurang Tidak
20%
terapeutik terapeutik
Empati kepada baik cukup kurang Tidak empati
20%
pasien

Nilai Akhir =

Format penilaian asuhan keperawatan paliatif

4 3 2 1
Aspek Bobot Skor
Sangat baik Baik Kurang baik Tidak baik
lengkap 10 % tidak 20 % tidak 30 % tidak
kelengkapan 30%
terisi lengkap terisi lengkap terisi lengkap
Video dan Video saja Foto saja Tidak ada
dokumentasi 30%
foto dokumentasi
Kesesuaian diagnosa 20% sesuai Cukup sesuai Kurang sesuai Tidak sesuai
Penggunaan NIC dan sesuai Cukup sesuai Kurang sesuai Tidak sesuai
20%
NOC

Nilai Akhir =
 Lembar observasi diskusi

Penilaian Sikap dalam berdiskusi

NO Indikator/ aspek yang dinilai Skor

1 Memiliki kemampuan bekerja sama dalam tim 1 2 3 4

2 Kepatuhan terhadap ketentuan diskusi 1 2 3 4

3 Keaktifan dalam memberi masukan dalam kelompok 1 2 3 4

4 Keaktifan dalam bertanya 1 2 3 4

5 Sopan dan percaya diri 1 2 3 4

TOTAL

Criteria Skor

1 = tidak baik
2 = kurang baik
3 = baik
4 = sangat baik

Disetujui Oleh Disusun Oleh,

Penanggung Jawab Mata Ajar,

NPM....................................
Ns. Ana Nistiandani, M.Kep
NRP. 760019011

Mengetahui,
Dekan Fakultas Keperawatan UNEJ

Ns. Lantin Sulistyorini, M.Kes

NIP. 197803232005012002
LAMPIRAN PENGKAJIAN

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Alamat: Jl. Kalimantan No. 37. Telp./Fax (0331) 323450 Jember

PENGKAJIAN KEPERAWATAN PALIATIF

IDENTITAS PASIEN
Nama (Inisial)
Tempat tanggal lahir
umur
Diagnosa Medis

TANDA-TANDA VITAL
Tekanan darah ...../...... mmHg
Suhu .......
respirasi .......x/menit
Nadi/Heart Rate .......x/menit
Nyeri* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
*berikan tanda [x] sesuai kondisi pasien

Riwayat Penyakit Saat ini

Keluhan saat ini

Persepsi tentang kesehatan

Data Fokus (pengkajian fisik dan pemeriksaan penunjang)

Kemampuan aktivitas sehari-sehari

Aktivitas Skor
Makan 0 = tidak mampu
5 = membutuhkan bantuan dalam mengambil/menyendok
makanan
10 = mandiri
Mandi 0 = perlu pertolongan
5 = mandiri

Berdandan 0 = membutuhkan pertolongan

5 = mampu dalam berdandan
Berpakaian 0 = dibantu total
5 = butuh bantuan namun hanya setengah kegiatan
berpakaian
10= mandiri
Buang air besar 0 = inkontinensia/ tidak teratur (atau membutuhkan
enema)
5 = terkadang tidak teratur
10 = teratur
Buang air kecil 0 = inkontinensia
5 =terkadang inkontinensia
10 = mandiri
toileting 0 = perlu pertolongan
5 = membutuhkan bantuan, tetapi dapat melakukan sendiri
10 = mandiri
ambulasi 0 = tidak mampu
5 = membutuhkan bantuan yang maksimal (satu atau dua
penolong)
10 = butuh bantual minimal (verbal atau fisik)
 15 = mandiri
mobilisasi 0 = tidak bisa mobilisasi / kurang dari 45 meter
5 = menggunakan kursi roda
10 = mampu berjalan dengan bantuan satu orang
15 = mandiri
Naik/turun tangga 0 = tidak mampu
5 = membutuhkan bantuan
10 = mandiri
Total (0-100)

KESEJAHTERAAN SPIRITUAL
Berikanlah lingkaran sesuai kondisi yang Anda rasakan saat ini.
Keterangan :
SS : Sangat setuju
CST : Cukup setuju
S : Setuju
TS : Tidak setuju
CTS : Cukup tidak setuju
STS : Sangat tidak setuju
No Pernyataan SS CST S TS CTS STS
Sangat Cukup Setuju Tidak Cukup Sangat
setuju setuju setuju tidak tidak
setuju setuju
1. Saya tidak merasakan kepuasan saat SS CST S TS CTS STS
saya berdoa kepada Tuhan
2. Saya tidak tahu siapa diri saya SS CST S TS CTS STS
sebenarnya, berasal dari mana, atau
kemana tujuan saya
3. Saya yakin bahwa Tuhan mencintai SS CST S TS CTS STS
dan peduli dengan saya
4. Saya merasa bahwa kehidupan ini SS CST S TS CTS STS
adalah sebuah pengalaman berharga
5. Saya percaya bahwa Tuhan itu SS CST S TS CTS STS
tidak peduli dan masa bodoh
dengan apa yang saya lakukan
sehari-hari
6. Saya merasa masa depan saya tidak SS CST S TS CTS STS
jelas
7. Saya memiliki hubungan yang SS CST S TS CTS STS
penuh arti dengan Tuhan
8. Saya merasa sangat bahagia dan SS CST S TS CTS STS
puas dengan hidup saya
9. saya merasa tidak mempunyai SS CST S TS CTS STS
kekuatan dan dukungan dari Tuhan
10. Saya merasakan suatu kebahagiaan SS CST S TS CTS STS
dalam tujuan hidup saya

11. Saya yakin bahwa tuhan selalu SS CST S TS CTS STS

perhatian dengan masalah yang
saya hadapi
12. Saya sunggung tidak menikmati SS CST S TS CTS STS
hidup ini
13. Saya secara pribadi tidak memiliki SS CST S TS CTS STS
kepuasan dalam berhubungan
dengan tuhan
14. Saya merasa pasti tentang masa SS CST S TS CTS STS
depan saya
15. Hubungan saya dengan tuhan SS CST S TS CTS STS
membantu saya merasa tidak
sendirian
16. Saya merasa hidup ini penuh SS CST S TS CTS STS
dengan konflik dan kemalangan
17. Saya merasa sangat bahagia ketika SS CST S TS CTS STS
dengan dengan Tuhan
18. Hidup ini terasa tidak punya banyak SS CST S TS CTS STS
arti
19. Hubungan saya dengan tuhan SS CST S TS CTS STS
menambah perasaan bahagia hidup
saya
20. Saya yakin ada tujuan yang nyata SS CST S TS CTS STS
dalam hidup saya

Jember, ........................2019

Mahasiswa

(.................................................................)

NIM.