PNEUMONIA
Disusun Oleh :
Kelompok 6
Febi Febriyanti
Nurhayati
Rara Wahyuningsih
PRODI S1 KEPERAWATAN
2019/2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa berkat
rahmat,hidayah dan inayah-Nya suatu kebahagiaan yang tiada terkira, satu ke agungan
dari sang pencipta Allah SWT melalui tangan dan pikiran kami Insya Allah dengan
ijin- Nya kami dapat menyelesaikan seta menyajikan makalah ini dengan baik.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena
itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan
demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata, semoga makalah ini dapat memberi manfaat bagi kita semua ,Amin.
Penyusun
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR........................................................................................................i
DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................................................1
C. Tujuan........................................................................................................................1
BAB II...............................................................................................................................2
TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................................2
A. Pengertian...................................................................................................................2
B. Etiologi.......................................................................................................................2
C. Klasifikasi..................................................................................................................3
D. Tanda dan Gejala........................................................................................................3
E. Patofisiologi...............................................................................................................4
F. Pathway......................................................................................................................5
G. Komplikasi.................................................................................................................6
H. Pemeriksaan Penunjang.............................................................................................7
I. Penatalaksanaan Medis..............................................................................................7
BAB III..............................................................................................................................8
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN..........................................................................8
A. Pengkajian..................................................................................................................8
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................................................10
C. Intervensi..................................................................................................................10
D. Implementasi............................................................................................................13
E. Evaluasi....................................................................................................................13
BAB IV............................................................................................................................14
JURNAL DAN EBP........................................................................................................14
ii
A. Jurnal........................................................................................................................14
B. EBP..........................................................................................................................14
BAB V.............................................................................................................................15
PENUTUP.......................................................................................................................15
A. Kesimpulan..............................................................................................................15
B. Saran.........................................................................................................................15
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................16
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pneumonia adalah suatu peradangan alveoli atau pada parenchyma paru yang
terjadi pada anak. (Suriani, 2006). Pneumonia pada anak seringkali bersamaan
terjadinya proses infeksi akut pada bronchus dan disebut bronchopneumonia.
Terjadinya pneumonia pada anak seringkali bersamaan dengan terjadinya proses
infeksi akut pada bronchus (bronchopneumonia).
Dalam pelaksanaan program P2 ISPA semua bentuk pneumonia (baik
pneumonia maupun bronchopneumonia) disebut Pneumonia. Dalam keperawatan
pneumonia atau bronkhopneumonia pada anak (bayi) termasuk masalah yang serius
dan mengancam keselamatan jiwa. Karena sistem pernafasan pada bayi belum matur.
Oleh karena itu, perawat maupun tim kesehatan lain harus mampu mengidentifikasi
dan mengatasi masalah yang ada pada anak (bayi) yang menderita pnuemonia.
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
1
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
B. Etiologi
2
6. Pneumonia Hipostatik
Disebabkan karena terus-menerus berada dalam posisi yang sama. Gaya tarik
bumi menyebabkan darah tertimbun pada bagian bawah paru-paru, dan infeksi
membantu timbulnya pneumonia.
7. Pneumonia oleh radiasi
Disebabkan karena terus-menerus terpaapr oleh radiasi sehingga terjadi infeksi
pada paru yang dapat menyebabkan kerusakan paru.
8. Pneumonia Hipersensitivitas
Keadaan sensitifitas yang berlebihan mengakibatkan paru sangat rentan terhadap
benda asing yang masuk, reaksi sensitifitas tersebut dapat mengakibatkan infeksi
pada paru sehingga terjadi kerusakan pada paru.
C. Klasifikasi
1. Pneumonia Lobaris
Terjadi pada seluruh atau satu bagian besar dari lobus paru dan bila kedua lobus
terkena bisa dikatakan sebagai pneumonia lobaris.
2. Pneumonia Interstisial
Pneumonia interstisial dapat terjadi di dalam dinding alveolar dan jaringan
peribronkhial serta interlobaris.
3. Bronkhopneumonia
Terjadi pada ujung akhir bronkhiolus yang dapat tersumbat oleh eksudat
mukopurulen untuk membentuk bercak konsolidasi dalam lobus.
3
4. Perubahan system pernafasan
5. Bunyi nafas. Sesak, merintih, stridor, wheezing, crackles, tanpa bunyi.
6. Tenggorakan luka
7. Anoreksia
8. Muntah
9. Diare
10. Nyeri perut
E. Patofisiologi
Adanya etiologi seperti jamur dan inhalasi mikroba ke dalam tubuh manusia
melalui udara, aspirasi organisme, hematogen dapat menyebabkan reaksi inflamasi
hebat sehingga membran paru-paru meradang dan berlobang. Dari reaksi inflamasi
akan timbul panas, anoreksia, mual, muntah serta nyeri pleuritis. Selanjutnya RBC,
WBC dan cairan keluar masuk alveoli sehingga terjadi sekresi, edema dan
bronkospasme yang menimbulkan manifestasi klinis dyspnoe, sianosis dan batuk,
selain itu juga menyebabkan adanya partial oklusi yang akan membuat daerah paru
menjadi padat (konsolidasi). Konsolidasi paru menyebabkan meluasnya permukaan
membran respirasi dan penurunan rasio ventilasi perfusi, kedua hal ini dapat
menyebabkan kapasitas difusi menurun dan selanjutnya terjadi hipoksemia.
Dari penjelasan diatas masalah yang muncul, yaitu : Risiko kekurangan volume
cairan, Nyeri (akut), Hipertermi, Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh,
Bersihan jalan nafas tak efektif, Gangguan pola tidur, Pola nafas tak efekif dan
intoleransi aktivitas.
Empat tahap respon yang khas pada pneumonia menurut pendapat Prince dan Wilson
(2005) meliputi :
1. Kongesti (4 sampai 12 jam pertama)
Eksudat serosa masuk kedalam alveoli melalui pembuluh darah yang berdilatasi
dan bocor.
2. Hepatitis merah (48 jam berikutnya)
4
Paru-paru tampak merah dan bergranula (hepatisasi seperti hepar) karena sel-sel
darah merah, fibrin dan leukosit polimorfonuklear mengisi alveoli.
3. Hepatisasi kelabu (3 sampai 8 hari)
Paru-paru tampak kelabu karena leukosit dan fibrin mengalami konsolidasi
didalam alveoli yang terserang.
4. Resolusi (7 sampai 11 hari)
Eksudat mengalami lisis dan direabsorpsi oleh makrofag sehingga jaringan
kembali pada strukturnya semula.
F. Pathway
5
6
G. Komplikasi
7
H. Pemeriksaan Penunjang
I. Penatalaksanaan Medis
1. Terapi antibiotic
Merupakan terapi utama pada pasien pneumonia dengan manifestasi
apapun, yang dimaksudkan sebagai terapi kausal terhadap kuman penyebabnya.
2. Terapi suportif umum
a. Terapi O2 untuk mencapai PaO2 80-100 mmHg atau saturasi 95-96 % berdasar
pemeriksaan AGD.
b. Humidifikasi dengan nebulizer untuk mengencerkan dahak yang kental.
c. Fisioterapi dada untuk pengeluaran dahak, khususnya anjuran untuk batuk dan
napas dalam.
d. Pengaturan cairan: pada pasien pneumonia, paru menjadi lebih sensitif
terhadap pembebanan cairan terutama pada pneumonia bilateral.
e. Pemberian kortikosteroid, diberikan pada fase sepsis.
f. Ventilasi mekanis : indikasi intubasi dan pemasangan ventilator dilakukan bila
terjadi hipoksemia persisten, gagal napas yang disertai peningkatan respiratoy
distress dan respiratory arrest.
8
BAB III
A. Pengkajian
1. Identitas klien
Terdiri atas nama, jenis kelamin, alamat, usia, pekerjaan, dan status perkawinan.
2. Fokus Pengkajian
Hal-hal yang perlu dikaji :
a. Riwayat penyakit
Demam, batuk, pilek, anoreksia, badan lemah/tidak bergairah, riwayat
penyakit pernapasan, pengobatan yang dilakukan di rumah dan penyakit yang
menyertai.
b. Tanda fisik
Demam, dyspneu, tachipneu, menggunakan otot pernafasan tambahan, faring
hiperemis, pembesaran tonsil, sakit menelan.
c. Faktor perkembangan : umum, tingkat perkembangan, kebiasaan sehari-hari,
mekanisme koping, kemampuan mengerti tindakan yang dilakukan.
d. Pengetahuan pasien/ keluarga: pengalaman terkena penyakit pernafasan,
pengetahuan tentang penyakit pernafasan dan tindakan yang dilakukan
3. Pemeriksaan Fisik
a. Status penampilan kesehatan : lemah
b. Tingkat kesadaran kesehatan : kesadaran normal, letargi, strupor,
koma, apatis tergantung tingkat penyebaran penyakit
c. Tanda-tanda vital
1) Frekuensi nadi dan tekanan darah : Takikardi,
hipertensi
2) Frekuensi pernapasan : takipnea, dispnea
progresif, pernapasan dangkal, penggunaan otot bantu pernapasan,
pelebaran nasal.
9
3) Suhu tubuh : Hipertermi akibat penyebaran
toksik mikroorganisme yang direspon oleh hipotalamus.
d. Berat badan dan tinggi badan : Kecenderungan berat badan anak
mengalami penurunan.
e. Integumen
1) Warna : pucat sampai sianosis
2) Suhu : pada hipertermi kulit terbakar panas
akan tetapi setelah hipertermi teratasi kulit anak akan teraba dingin.
3) Turgor : menurun ketika dehidrasi
f. Kepala dan mata
1) Perhatikan bentuk dan kesimetrisan
2) Palpasi tengkorak akan adanya nodus atau pembengkakan yang nyata
3) Periksa hygine kulit kepala, ada tidaknya lesi, kehilangan rambut,
perubahan warna.
g. Sistem Pulmonal
1) Inspeksi : Adanya PCH - Adanya sesak napas,
dyspnea, sianosis sirkumoral, distensi abdomen. Batuk : Non produktif
Sampai produktif dan nyeri dada.
2) Palpasi : Fremitus raba meningkat disisi yang
sakit, hati kemungkin membesar.
3) Perkusi : Suara redup pada paru yang sakit.
4) Auskultasi : Rankhi halus, Rankhi basah,
Tachicardia.
h. Sistem Cardiovaskuler
Subyektif : sakit kepala.
Obyektif : Denyut nadi meningkat, pembuluh darah vasokontriksi, kualitas
darah menurun.
i. Sistem Neurosensori
Subyektif : gelisah, penurunan kesadaran, kejang.
10
Obyektif : GCS menurun, refleks menurun/normal, letargi.
11
4. Pemeriksaan Penunjang
Hb : menurun/normal
Analisa Gas Darah : acidosis respiratorik, penurunan kadar oksigen darah,
kadar karbon darah meningkat/normal
Elektrolit : Natrium/kalsium menurun/normal.
B. Diagnosa Keperawatan
C. Intervensi
Auskultasi area paru, catat area penurunan atau tak ada aliran udara
Rasional : suara mengi mengindikasikan terdapatnya penyempitan bronkus
oleh sputum. Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan
cairan. Krekels terjadi pada area paru yang banyak cairan eksudatnya..
12
Suction sesuai indikasi.
Rasional : mengeluarkan sputum secara mekanik dan mencegah obstruksi jalan
napas.
13
Rasional : tujuan terapi oksigen adalah mempertahankan PaO2 di atas 60
mmHg (normal PO2 80-100 mmHg). Oksigen diberikan dengan metode yang
memberikan pengiriman tepat dalam toleransi pasien.
Berikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering (roti panggang,
krekers) dan atau makanan yang menarik untuk pasien.
Rasional : tindakan ini dapat meningkatkan masukan meskipun nafsu makan
mungkin lambat untuk kembali.
14
4. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi.
Tujuan :
Intervensi
Kaji suhu tubuh dan nadi setiap 4 jam.
Rasional : untuk mengetahui tingkat perkembangan pasien.
D. Implementasi
E. Evaluasi
15
BAB IV
A. Jurnal
Hasil : Fisioterapi dada atau Chest physiotherapy (CPT) u adalah salah satu tindakan untuk
membersihan bronkial, sehingga meningkatkan fungsi paru dan dapat bernapas dengan
baik. Tujuan dari CPT adalah untuk melepas dan mengalirkan sekresi bronkial pada
saluran napas menggunakan gravitasi bumi, dengan memanipulasi dada bagian eksternal.
Hasil penelitian ini menjelaskan adanya pengaruh positif pada anak yang berumur di
bawah dua tahun yang dilakukan fisioterapi dada terhadap status pernapasan pada anak
dengan infeksi saluran pernapasan akut di RSPAD Gatot Soebroto Jakarta.
B. EBP
Salah satu diagnosa keperawatan pada pasien pneumonia adalah tidak efektifnya
jalan nafas berhubungan dengan peradangan, penumpukan secret. Cara menghilangkan
secret supaya jalan nafasnya menjadi efektif yaitu dengan menggunakan fisioterapi dada.
Fisioterapi dada pada pasien pneumonia sangat efektif dalam upaya mengeluarkan secret
dan memperbaiki ventilasi pada pasien dengan fungsi paru yang terganggu. Jadi tujuan
pokok fisioterapi pada penyakit paru adalah mengembalikan dan memelihara fungsi otot-
otot pernafasan dan membantu membersihkan secret dari bronkhus dan untuk mencegah
penumpukan secret.
16
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pneumonia adalah peradangan pada paru-.paru dan bronkiolus yang disebabkan oleh
bakteri, jamur ,virus, atau aspirasi karena makanan atau benda asing. Insiden pneumonia
berbeda untuk daerah yang satu dengan daerah yang lain. Dan dipengaruhi oleh musim,
insiden meningkat pada usia lebih 4 tahun. Dan menurun dengan meningkatnya umur.
Faktor resiko yang meningkatkan insiden yaitu umur 2bulan, gisi kurang, BBLR, tidak
mendapat hasil yang memadai, polusi udara, kepadatan tempat tinggal, imunisasi kurang
lengkap, membentuk anak dan defisiensi vitamin A, dosis pemberian antibiotik yang tepat
dan adekuat, mortabilitas dapat diturunkan kurang dari 1% bila pasien disertai dengan mall
nutrisi, energi, protein,(MEP) dan terlambat berobat, kasus yang tidak diobati maka angka
mortalitasnya masih tinggi. Maka kita sebagai perawat yang profesional dalam melakukan
proses keperawatan harus memperhatikan hal-hal tersebut. Agar implementasi yang kita
berikan sesuai dengan diagnosa keperawatan dan tepat pada sasaran.
B. Saran
17
DAFTAR PUSTAKA
https://www.academia.edu/36502095/ASUHAN_KEPERAWATAN_PNEUMONIA_PADA.do
cx . (13 Maret 2020)
https://www.academia.edu/11458289/ASUHAN_KEPERAWATAN_PADA_PASIEN_DENGA
N_PNEUMONIA (13 Maret 2020)
https://www.scribd.com
18