7/25/2019 ASKEP VARIKOKEL

ASKEP VARIKOKEL

I. PENGERTIAN

Varikokel  , varicocele, adalah dilatasi abnormal dari vena pada pleksus pampiniformis

akibat gangguan aliran darah balik vena spermatika interna. Kelainan ini terdapat pada
15% pria. Varikokel ternyata merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria; dan
didapatkan 21!1% pria yang mandul menderita varikokel.

II. ETIOLOGI

"ingga sekarang masih belum diketahui se#ara pasti penyebab varikokel, tetapi dari
 pengamatan membuktikan bah$a varikokel sebelah kiri lebih sering diumpai daripada
sebelah kanan &varikokel sebelah kiri '()*+ %. "al ini disebabkan karena vena
spermatika interna kiri bermuara pada vena renalis kiri dengan arah tegak lurus,
sedangkan yang kanan bermuara pada vena kava dengan arah miring. -i samping itu
vena spermatika interna kiri lebih panang daripada yang kanan dan katupnya lebih
sedikit dan inkompeten.

ika terdapat varikokel di sebelah kanan atau varikokel bilateral patut di#urigai adanya/
kelainan pada rongga retroperitoneal &terdapat obstruksi vena karena tumor, muara vena
spermatika kanan pada vena renails kanan, atau adanya situs inversus.

  III.  PATOGENESIS

Varikokel dapat menimbulkan gangguan proses spermatogenesis melalui beberapa #ara,

antara lain/
1. 0eradi stagnasi darah balik pada sirkulasi testis sehingga testis mengalami hipoksia
karena kekurangan oksigen.

http://slidepdf.com/reader/full/askep-varikokel 1/8
7/25/2019 ASKEP VARIKOKEL

2. efluks hasil metabolit ginal dan adrenal &antara lain katekolamin dan prostaglandin
melalui vena spermatika interna ke testis.
+. eningkatan suhu testis.
!. 3danya anastomosis antara pleksus pampiniformis kiri dan kanan, memungkinkan 4at4at
hasil metabolit tadi dapat dialirkan dari testis kiri ke testis kanan sehingga menyebabkan
gangguan spermatogenesis testis kanan dan pada akhirnya teradi infertilitas.

  IV.  GAMBARAN KLINIS DAN DIAGNOSIS

asien datang ke dokter biasanya mengeluh belum mempunyai anak setelah beberapa
tahun menikah, atau kadangkadang mengeluh adanya benolan di atas testis yang terasa
nyeri.

emeriksaan dilakukan dalam posisi berdiri, dengan memperhatikan keadaan skrotum

kemudian dilakukan palpasi. ika diperlukan, pasien diminta untuk melakukan manuver 
valsava atau mengedan. ika terdapat varikokel, pada inspeksi dan papasi terdapat
 bentukan seperti kumpulan #a#ing#a#ing di dalam kantung yang berada di sebelah
kranial testis.

e#ara klinis varikokel dibedakan dalam + tingkatan6deraat/

1. -eraat ke#il/ adalah varikokel yang dapat dipalpasi setelah pasien melakukan manuver 
valsava
2. -eraat sedang/ adalah varikokel yang dapat dipalpasi tanpa melakukan manuver valsava
+. -eraat besar/ adalah varikokel yang sudah dapat dilihat bentuknya tanpa melakukan
manuver valsava.
Kadangkala sulit untuk menemukan adanya bentukan varikokel se#ara klinis meskipun
terdapat tandatanda lain yang menunukkan adanya varikokel. 7ntuk itu pemeriksaan
auskultasi dengan memakai stetoskop -oppler sangat membantu, karena alat ini dapat
mendeteksi adanya peningkatan aliran darah pada pleksus pampiniformis. Varikokel yang
sulit diraba se#ara klinis seperti ini disebut varikokel subklinik.

http://slidepdf.com/reader/full/askep-varikokel 2/8
7/25/2019 ASKEP VARIKOKEL

-iperhatikan pula konsistensi testis maupun ukurannya, dengan membandingkan testis

kiri dengan testis kanan. 7ntuk lebih obektif dalam menentukan besar atau volume testis
dilakukan pengukuran dengan alat orkidometer. ada beberapa keadaan mungkin kedua
testis teraba ke#il dan lunak, karena telah teradi kerusakan pada selsel germinal.
7ntuk menilai seberapa auh varikokel telah menyebabkan kerusakan pada tubuli
seminiferi dilakukan pemeriksaan analisis semen. 8enurut 8#9eod, hasil analisis semen
 pada varikokel menuukkan pola stress yaitu menurunnya motilitas sperma,
meningkatnya umlah sperma muda &immature, dan terdapat kelainan bentuk sperma
&tapered.

  V.  PATOFISIOLOGI

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG/DIAGNOSTIK 

: emeriksaan fisik, biasanya dokter6pemeriksa akan menemukan masa yang menonol

seperti #a#ing di sekitar testis. enonolan ini hanya akan teradi bila pasien dalam
keadaan berdiri akan hilan bila pasien berbaring.
emeriksaan dilakukan dalam posisi berdiri, dengan memperhatikan keadaan skrotum
kemudian dilakukan palpasi. ika diperlukan, pasien diminta untuk melakukan maneuver 
valvasa atau mengedan. ika terdapat varikokel, pada inspeksi dan palpasi terdapat
 bentukan seperti kumpulan #a#ing#a#ing di dalam kantung yang berada di sebelah
#ranial testis.

: oto ontgen sinar <

: -oppler ultrasonography
: engukuran dengan =rkidometer 
-iperhatikan pula konsistensi testis maupun ukurannya, dengan membandingkan testis
kiri dengan testis kanan. 7ntuk lebih obektif dalam menentukan besar atau volume testis
dilakukan pengukuran dengan alat orkidometer. ada beberapa keadaan mungkin kedua
testis teraba ke#il dan lunak, karena telah teradi kerusakan pada selsel germinal.

http://slidepdf.com/reader/full/askep-varikokel 3/8
7/25/2019 ASKEP VARIKOKEL

: -ilakukan pemeriksaan analisis semen untuk menilai seberapa auh varikokel telah
menyebabkan kerusakan pada tubuli seminiferi. 8enurut 8#9eod, hasil analisis semen
 pada varikokel menunukkan pola stress yaitu menurunnya motilitas sperma,
meningkatnya umlah sperma muda &immature, dan terdapat kelainan bentuk sperma
&tapered

VII. PENATALAKSANAAN MEDIS

Kelainan ini tidak memerlukan terapi khusus, ke#uali apabila rasa nyeri6tidak enak yang
dialami oleh penderita sudah sangat berlebihan atau apabila penderita ingin
menghilangkan infertilitas yang dideritanya. 0erapi varikokel yang berkembang saat ini

antara lain adalah operasi varikokelektomi.

8asih teradi silang pendapat di antara para ahli tentang perlu tidaknya melakukan
operasi pada varikokel. -i antara mereka berpendapat bah$a varikokel yang telah
menimbulkan gangguan fertilitas atau gangguan spermatogenesis merupakan indikasi
untuk mendapatkan suatu terapi.

0indakan yang dikerakan adalah /

1. 9igasi tinggi vena spermatika interna se#ara alomo melalui operasi terbuka atau bedah
laparoskopi,
2. Varikokelektomi #ara Ivanisevi#h
+. 3tau se#ara perkutan dengan memasukkan bahan sklerosing ke dalam vena spermatika
interna &embolisasi

>valuasi
as#a tindakan dilakukan evaluasi keberhasilan terapi, dengan melihatkan beberapa
indi#ator antara lain /
1. ?ertambahnya volume testis
2. erbaikan hasil analisis semen &yang dikerakan setiap + bulan, atau
+. asangan itu menasi hamil

http://slidepdf.com/reader/full/askep-varikokel 4/8
7/25/2019 ASKEP VARIKOKEL

ada kerusakan testis yang belum parah, evaluasi pas#a bedah vasoligasi tinggi dari
 palomo didapatkan @(%, teradi perbaikan volume testis, A(@(% teradi perbaikan
analisis semen, dan 5(% pasangan menadi hamil

VIII. PENGKAJIAN

1. Indentitas klien termasuk data etnis, budaya dan agama

2. i$ayat kesehatan
a. i$ayat Kesehatan -ahulu
0rauma, ke#elakaan sehingga testis rusak 
Konsumsi obatobatan yang mengganggu spermatogenesis
ernah menalani operasi yang berefek mengganggu organ reproduksi

 b. i$ayat Kesehatan ekarang

#. i$ayat Kesehatan Keluarga
8emiliki ri$ayat saudara6keluarga dengan aberasi geneti#

+. emeriksaan fisik 
ada inspeksi dan palpasi terdapat bentukan seperti kumpulan #a#ing#a#ing di dalam
kantung yang berada di sebelah #ranial testis saat penderita berdiri.
!. emeriksaan penunang &tertera di atasB
5. -ata fokus pengkaian
a. re =perasi
-ata ubektis
C Kien mengeluh belum mempunyai keturunan sampai saat ini
C Klien mengungkapkan perasaan tidak nyaman karena adanya benolan diatas testis dan
terkadang terasa nyeri
C Klien mengungkapkan perasaan bersalah atau rendah diri karena tidak mampu
memberikan keturunan
C Klien mengungkapkan perasaan #emas terhadap prosedur pembedahan yang akan
dialaninya
-ata =bektif 
C 3danya benolan di testis saat pasien berdiri dan hilang saat penderita duduk 

http://slidepdf.com/reader/full/askep-varikokel 5/8
7/25/2019 ASKEP VARIKOKEL

C Kontak mata kurang saat berkomunikasi

C antung berdebar, peningkatan denyut nadi dan tekanan darah dapat terhadi sesaat
sebelum operasi pembedahan

 b. ost operasi

-ata ubektif 
C Klien mengeluhkan nyeri pada bagian tubuh yang dilakukan tindakan pembedahan
C Klien tampak meringis
-ata =bektif 
C uhu, denyut nadi dan tekanan darah dapat meningkat setelah operasi
C 0erdapat luka bekas operasi yang berhubungan dengan dunia luar 

IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

 D -I3ED=3 0773D G KI0>I3 >DH3D3 0ID-3K3D

= K>>3F303D  

1 PRE OPERASI Eangguan konsep diri klien a. 3nurkan klien mengu

Eangguan konsep diri,
harga diri rendah b.d
gangguan fertilitas
teratasi setelah diberikan kapkan perasaannya tenta
3skep selama +  2! am infertilitas yang dideritanya
dengan /  b. -orong dan motivasi kl
untuk mengidentifikasi asp
Kriteria "asil /  positif pada dirinya

: Klien mampu #. ?erikan informasi mengenai

mengekspresikan perasaan  pembedahan serta alterna tive
tentang infertile lain yang diperlukan da lam
: 0eralin kontak mata saat meme#ahkan masalah klien
 berkomunikasi d. ?antu klien untuk memilih

http://slidepdf.com/reader/full/askep-varikokel 6/8
7/25/2019 ASKEP VARIKOKEL

: Klien mampu alternative yang tepat dan

mengidentifikasi aspek positif  sesuai dengan klien
diri meme#ahkan masalahnya

2 Ke#emasan b.d kurang Ke#emasan klien berkurang a. Kai tingkat ansietas dan
informasi tentang atau teratasi setelah diberikan ekspresi klien
 prosedur pembedahan dan 3skep selama +  2! am dg b. ?erikan kesempatan klien
 pera$atan pas#a operasi / untuk mengekspresikan
 perasaanya
Kriteria hasil / #. ?erikan informasi mengenai
: Klien dapat mengungkapkan  prosedur pembedahan yang

ke#emasan yang dirasakan akan dialankan

: Klien dapat menyebutkan
kembali tentang prosedur
 pembedahan
: >kspresi $aah tidak tegang

+ POST OPERASI  Dyeri pasien berkurang atau a. antau lokasi dan intensitas
 Dyeri akut b.d trauma terkontrol setelah diberikan nyeri
 aringan dan refleks 3skep selama +  2! am dg b. antau tandatanda vital,
spasme otot sekunder / terutama nadi
akibat pembedahan #. ?erikan posisi yang nyaman
Kriteria "asil /  pada pasien
: Klien mengekspresikan d. 3arkan teknik relaksasi dan
keluhan nyeri berkurang distraksi
: kala nyeri berkurang (1 e. -elegatif pemberian analget

: Klien tidak tampak meringis sesuai indikasi

: 0andatanda vital stabil
! esiko infeksi b.d tempat Infeksi tidak teradi setelah a. 9akukan pera$atan luka pas
masuknya organisme diberikan 3skep selama +  operasi sesuai indikasi denga
sekunder akibat 2! am dg / teknik asepti#
 pembedahan  b. antau suhu, nadi dan tekana

http://slidepdf.com/reader/full/askep-varikokel 7/8
7/25/2019 ASKEP VARIKOKEL
Kriteria "asil /
: 0idak teradi tandatanda #.
infeksi seperti rubor, kalor, d.
dolor, tumor dan fungsiolesa
: 0andatanda vital stabil
: Dilai F?H dalam batas e.
normal
http://slidepdf.com/reader/full/askep-varikokel
darah sesuai indikasi
antau F?H sesuai indikasi
?erikan pengertian kepada
keluarga untuk membatasi
 umlah pengunung
?erikan antibioti# sesuai
indikasi
8/8