Keterangan Teman SD

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN BANYURESMI
KANTOR KEPALA DESA CIMAREME
Jl. H.Maolani No.16 Desa Cimareme Banyuresmi Garut 44191
SURAT PERNYATAAN TINGGAL

Nomor : 145/2002/686 / X/ 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini kami kepala Desa Cimareme Kecamatan Banyuresmi menyatakan
dengan sebenarnya Bahwa :
Nama : Muhamad Fahry Hidayat

Jenis Kelamin : Laki –Laki
Tempat Tgl. Lahir : Garut, 10 Juli 2010
Status : Pelajar / Murid SD Cimareme I Kelas II
Alamat : Kp.Sindang langon RT.01 RW.03 Desa Cimareme
Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut
Orang tersebut di atas betul – betul Warga Desa Kami dan menurut keterangan ketua RT/RWnya
bertempat tinggal bersama Kakek /neneknya yang bertempat di Kp. Sindang langon Rw 03 yaitu
saudara :
Nama : OSID
Tempat Tgl. Lahir : Garut, 60 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Status : Kawin
Alamat : Kp.Sindang langon RT.03 RW.06 desa Cimareme
Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut
Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dalam pengambilan Uang Bantuan Operasional
Sekolah. ( Program BOS)
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya .
Cimaremei, 04 – 10 - 2018
An.Kepala Desa Cimareme
Sekdes
DEDI SUPRIADI
SURAT PERJANJIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Nama : PAUZAN TAPTA JANI
Jenis Kelamin : Pria
Tempat Tgl. Lahir : 31Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Kawin
Alamat : Kp.Ganda Yayi RT.01 RW.05
Desa./ Kecamatan Cibiuk Kabupaten Garut
Yang Selanjutnya di sebut Pihak ke Satu (1)
2.Nama : KOMARUDIN
Tempat Tgl. Lahir : Garut,56 Tahun
Alamat : Kp. Warung RT.01 RW 05
Desa.Banyuresmi Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut
Pada hari ini :selasa tanggal 8 Maret 2011.jam 10.ooWib,telah sepakat untuk akad oper keridiet satu buah unuit
t mobil jenis/Tyipe FIK UP.T120SS.dengan nomer polisi Z.8760DJ.dengan perjanjian sebagai berikut
.
1. Mobil keridiet selama 27 kali cicilian lagi di tanggung oleh pihak kesatu
2.Uang Dp.akan di bayar pihak kesatu kepada pihak kedua paling lambat pada tanggal 5s/d 10 Agustus
2011
3.Apabila Pihak kesatu membatalkan / mengembalikan mobil .maka pihak kesatu sanggup di kenakan
Sangsi / denda Sebesar Rp.200,000,00 / hari kepada pihak kedua
4.apabila semua pihak tidak mengindahkan surat perjanjian ini maka sanggup di ajukan kepda pihak
Yang berwajib.
Demikian surat perjanjian ini saya buat dengan sebenar benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan
sehat rohani, dan tidak ada unsure paksaan dari pihak manapun.
Garut, 08 Maret 2011
Pihak kedua Pihak kesatu
Komarudin Pauzan Tapta Jani
Saksi (Pihak kesatu) Saksi (Pihak Kedua)
1. ………………….. ( ………………….) 1. ………………. (………………………)
2. ………………….. ( …………………..) 2. ………………. ( ……………………..)

KANTOR KEPALA DESA BANYURESMI
Jl. KH. Hasan Arief No. 2008 Banyuresmi Garut 44191
SURAT PERNYATAAN TELAH MENINGGAL DUNIA

Nomor : 145/2008/637/X/ 2010
Yang bertanda tangan di bawah ini kami kepala Desa Banyuresmi Kecamatan Banyuresmi menyatakan
Nama : SOBIRIN ( Almarhum )

Tempat Tgl. Lahir :-
Pekerjaan :-
Status :-
Alamat : Kp.Cikawao RT.00 RW.03
Desa / Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut
Orang tersebut di atas ialah betul – betul Telah meninggal Dunia Pada :
Hari : Senin
Tanggal : 8 Desember 2008

Tempat : Kp.Cikawao
Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan Untuk Memperpanjang STNK ( Membayar Pajak
Kendaraan bermotor Roda Dua).
Banyuresmi, 5 Oktober 2010A

Kepala Desa Banyuresmi
DENI PERMANA
KANTOR KEPALA DESA
BANYURESMI
Jl. KH. Hasan Arief No. 2008 Banyuresmi Garut
44191
SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KIOS/LOS

Nomor : 145/2008/ 14 / IV/2011
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Kepala Desa Banyuresmi, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Banyuresmi
Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut, dengan ini memberikan Izin/Kepemilikan kepada :
Nama : ADE SURATMAN
Pekerjaan : PEDAGANG
Tempat/Tgl.lahir : Garut, 1 Juli 1951
Alamat : Kp. Parigi RT.001 RW.01 Desa Bagendit
Kecamatan Banyuresmi Kab.Garut
Untuk menempati Kios/Los Pasar Nomor : 22 Ukuran 2X2.5m² Jenis Usaha Dagang Sayuran di Pasar Desa
Banyuresmi Desa Banyuresmi
Dengan ketentuan Sebagai Berikut :
1. Selama Kios/Los Kaki Lima tersebut dikuasai oleh pemakai baik dipergunakan maupun tidak, maka
wajib membayar uang Retribusi pasar baik secara bulanan maupun secara harian yang besarnya sesuai
dengan ketentuan tarif yang berlaku dan uang tersebut harus dibayar paling lambat setiap tanggal 10
(sepuluh).
2. Apabila selama tiga bulan berturut-turut tidak membayar Retribusi pasar, maka sejak saat itu pula
Surat Izin Menempati kios/Los Kaki Lima ini sudah dianggap batal tanpa ganti rugi apapun kepada
pemakai.
3. Wajib mentaati semua ketentuan/petunjuk yang telah ditentukan oleh pemerintah Desa banyuresmi.
4. Wajib mengurus dan memelihara bangunan Kios/los Kaki Lima dengan sebaik-baiknya didalm maupun
diluar bangunan termasuk kebersihan dan keamanan lingkungannya.
5. Tidak diperkenankan merubah atau menambah bangunan Kios/Los Kaki Lima secara keseluruhan
maupun sebagian tanpa seizin Pemerintah Desa Banyuresmi.
6. Tidak dikenankan mengalihkan atau memindahtangankan pemakai Kios/los Kaki lima baik seluruhnya
maupun sebagian kepada pihak lain tanpa persetujuan Pemerintah Desa Banyuresmi.
7. Tidak diperkenankan menyimpan dan menjual bahan –bahan yang dianggap dapat menimbulkan
bahaya.
8. Tidak diperkenankan melakukan kegiatan-kegiatan dan tekanan-tekanan yang dianggap

membahayakan kepentingan umum.
9. Khusus pedagang yang menggunakan alat mesin seperti gilingan Bakso, gilingan kelapa dan lain-lain
harus terlebih dahulu memperoleh Surat Izin Gangguan (H.O).
10. Jika pemakai meninggal dunia dan berhalangan tetap untuk tidak menempati, mempergunakan
Kios/Los Kaki Lima lagi maka Suarat izin menempati Kios/Los Kaki Lima dapat dilanjutkan oleh ahli waris
pemakai setelah mendapat persetujuan Pemerintah Desa Banyuresmi.
11. Apabila melakukan Wanprestasi/lalai/Ingkar janji dan melanggar ketentuan yang berlaku dan
ketentuan yang tercantum dalam Surat Izin Menempati Kios/Los Kaki lima ini, maka Pemerintah Desa
Banyuresmi dapat membatalkan Surat Izin menempati kios/Los Kaki lima tanpa harus ada persetujuan
ganti rugi apapun.
12. Surat Izin ini berlaku sampai dengan tanggal 26 April 2015 dan dapat diperpanjang apabila memenuhi
syarat-syarat yang ditentukan.
Demikian surat izin Hak menempati Kios/los Kaki Lima ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) yang mempunyai
kekuatan Hukum yang sama.
Banyuresmi, 26 April 2011
WAWAN RIDWAN, S.Ag

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah :
Nama : DIAN BUDIONO
Alamat : Kp.Babakan Pameungpeuk RT. 02 RW.04 Desa Banyuresmi
Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut.
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya sanggup diambil sumpah Bahwa SPPT
PBB NO. 32.07.210.011.014.0019.0 Seluas 249 m2.
Seharusnya SPPT tersebut tertulis atas Nama SITI NURHAYATI dengan Luas + 630 m2.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan bahan seperlunya.
Garut, 6 Otober 2010
Mengetahui :
Kepala Desa Banyuresmi Yang membuat pernyataan
WAWAN RIDWAN, S ando

SURAT PERNYATAAN IKRAR TALAK
Yang bertanda tangan dibawah ini saya:
Nama : ADE ROHMAN
Tempat / Tanggal Lahir : Garut, 29 Januari 1957
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp.Pasirsalam RT.02 RW. 02 Desa Banyuresmi
Pada hari ini Rabu tanggal 29 Desember 2010 dengan disaksikan oleh para saksi sebagaimana tercantum di
bawah ini, saya menjatuhkan Talak 1 (Satu) yang ke satu kepada istri saya :
Nama : AI SALAMAH
Tempat / Tanggal Lahir : Garut,06 Maret 1977
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp.Jamburea RT.02 RW. 11 Desa Banyuresmi
Demikian surat Pernyataan Ikrar Talaq ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dibuat dalam keadan
sehat jasmani serta rohani, tidak ada paksaan dari pihak manapun juga.
Garut, 29 Desember 2010
Yang dijatuhi TalaK Yang Menjatuhkan Talak
AI SALAMAH ADE ROHMAN
Saksi-Saksi
1.Asum ( ……………………)
2.Enda Komaludin ( ……………………)

3.Karto (…………………….)

SURAT PERNYATAAN BEPERGIAN
Nomor : 145/2008/792/XII/ 2010
Nama : IMAS KOMARIAH

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Garut, 04 April 1975
Status : Kawin
Alamat : Kp.Parigi RT.02 RW.01
Orang tersebut di atas ialah betul – betul istri dari saudara :
Nama : MASKUN
Tempat Tgl. Lahir : Garut, 05 Agustus 1974
Pekerjaan : Wiraswsta
Status : Kawin
Alamat : Kp.Parigi RT.02 RW.01
Desa / Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut.
Dan Suaminya betul-betul sedang bepergian ke Luar Negeri untuk bekerja. Surat Pernyataan ini dibuat
untuk melengkapi persyaratan pengajuan pinjaman modal usaha ke Bank.
Banyuresmi, 23 Desember 2010

Pemohon An.Kepala Desa Banyuresmi
IMAS KOMARIAH DENI PERMANA

NIP. 19710824 200906 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 145/2008/003/ I / 2011
Yang bertanda tangan di bawah ini kami kepala Desa Banyuresmi Kecamatan Banyuresmi Kabupaten
Garut menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : WITIANI, S.Pd

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl. Lahir : Garut, 04 April 1975
Pekerjaan : PNS
Status : Kawin
Alamat : Kp.Mengger RT.01 RW.06
Desa / Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut .
Orang tersebut di atas adalah warga Desa kami dan betul-betul menjadi Pengurus Rukun Warga 06
Kp.Mengger, Menjadi Bendahara sejak Tahun 1995 sampai sekarang.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk di pergunakan sebagai mana
mestinya .
Banyuresmi, 3 Januari 2011

Pemohon Kepala Desa Banyuresmi
WITIANI, S.Pd WAWAN RIDWAN, S.Ag
PIMPINAN ANAK CABANG

PERSATUAN PURNAWIRAWAN DAN WARAKAWURI TNI DAN POLRI
(PEPABRI)
KECAMATAN BANYURESMI KABUPATEN GARUT
Jl. K.H.Hasan Arief Telp (0262) 443152- Banyuresmi Garut 44191
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Saya :
Nama : ................................................
Jenis Kelamin : ...............................................
Umur : ........ Tahun
Pekerjaan : ................................................
Status : ...............................................
Alamat : Kp................................... RT.0 RW.0 Desa Cimareme
Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut .
Menerangkan Bahwa:
Nama : JAJANG HAERUDIN

Tempat Tgl/Lahir : Garut , 03 – 04 - 1967
Alamat : Kp Cikadongdong Desa Cimareme Kecamatan banyuresmi
. Kabupaten Garut
Adalah teman seangkatan sekolah di Sd Negeri Cimareme II Kecamatan banyuresmi Kabupaten
Garut dan Bersama – Sama Lulus serta Mendapatkan IJAZAH pada Tahun Ajaran 1980 / 1981.
Demikian surat Keterangan ini Saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung-
jawabkan sebagaimana mestinya.
Cimaremei, April 2017

Yang Membuat Pernyataan
................................

SURAT PERNYATAAN SUAMI ISTRI

Nomor : 145/2008/ / II / 2011
1.Nama : BIDIN
Tempat Tgl. Lahir : Garut, 27Juli 1964
Status : Kawin
Alamat : Kp.Leugokpeer RT.02 RW.13
2.Nama : ENUNG
Jenis Kelamin : Wanita
Tempat Tgl. Lahir : Garut, 11 Agustus 1964
Status : Kawin
Alamat : Kp.Leugokpeer RT.02 RW.13
Surat Keterangan iniu kami berikan dengan berdasarkan sepengetahuan dari RT dan RW nya bahwa
Orang tersebut diatas Betul-betul Suami dan Istri yang syah.
Surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pengajuan pinjaman modal usahake Bank.
Banyuresmi, 8 Februari 2011

WAWAN RIDWAN, S.Ag.

KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah yang telah membimbing kami dan mengikuti segala aktifitas yang senan
tiasa mengharap ridhoNya, yang selalu memberikan rahmat dan hidayahNya melalui dosen
pembimbing kami yang selalu bersabar dan selalu berusaha memberikan pembelajaran baik
langsung maupun tidak lansung.
Dan tugas makalah ini adalah salah satu bukti bimbingan secara tidak langsung mendidik
dewasa dalam berfikir dan memotivasi kami untuk berusaha menyelesaikan tugas makalah
ini.
Hanya ungkapan terimakasih yang tak terhingga yang bisa kami sampaikan kepada dosen
pembimbing yang telah memberikan kepercayaan kepada kami untuk menyelesaikan tugas
ini meskipun dalam penyajiannya tentunya masih banyak kekurangan, tetapi Alhamdulillah
kami bisa menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “ Oraganisasi Tokoh dan lembaga
lembaga Pendidikan Islam di Indonesia “
Dan makalah ini mudah mudahan bisa bermanfa’at khususnya bagi kami dan bagi para
pembaca pada umumnya. Keritik dan saran sangat kami harapkan guna perbaikan dimasa
yang akan dating .
Akhirnya kami hanya bisa mengucapkan Jazakumullohu Khaeran Katshiran kepada semua
pihak yang telah membantu selesainya makalah ini terlebih secara khusus untuk dosen
pembimbing kami yang selalu setia membimbing dalam setiap pertemuan kuliah.
Garut, 12 Februari 2011
Penulis
SURAT KETERANGAN
Nomor : 145/2008/ 99 / III / 2011
Yang bertanda tangan di bawah ini kami atas nama kepala Desa Banyuresmi Kecamatan Banyuresmi
menyatakan dengan sebenarnya Bahwa :
1.Nama : AMINAH
Tempat Tgl. Lahir : Garut, 31 Desember 1935
Pekerjaan : Pensiun Janda
Status : Janda
Alamat : Kp.Pasirsalam RT.02 RW.03
Orang tersebut betul-betul ada dalam keadaan Sakit dan betul-betul menguasakan sepenuhnya
pangambilan Uang Pensiun kepada anak kandungnya :
2.Nama : IING PERMANAWATI

Tempat Tgl. Lahir : Garut, 6 Maret 1964
Status : Kawin
Alamat : Kp.Pasirsalam RT.02 RW.03
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya serta agar
maklum.
Banyuresmi, 4 Maret 2011

An.Kepala Desa Banyuresmi
DENI PERMANA
NIP. 19710824 200906 1 001
SURAT KETERANGAN
Nomor : 145/2008/ 125 / III / 2011
1.Nama : ADE IRMA

Tempat Tgl. Lahir : Garut, 9 Juni 1982
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : Kawin
Alamat : Kp.Cikawao RT.01 RW.07
Orang tersebut di atas betul-betul Anak dari Alamarhum UJU GANDA WIPARTA .
Surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan Pengambilan Uang dan Tutup Buku Rekenin
Ke Bank BNI atas Nama UJU GANDA WIPARTA ( Almarhum ) dengan nomor Rekening 2183742-2
Kantor Cabang Garut.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya serta agar
maklum.
Banyuresmi, 18 Maret 2011

WAWAN RIDWAN, S.Ag

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 145/2008/ 176 / V / 2011
Nama : YANTI NURHASANAH

Tempat Tgl. Lahir : Garut, 24 Tahun
Status : Kawin
Alamat : Kp.Warung RT.02 RW.05
Orang tersebut diatas telah memohon surat pernyataan salah memasukan data tanah.
Yaitu data Tanah yang yang masuk persyaratan dengan No SPPT 32 07 210 011 014 0150 0 No SPPT
yang Salah, sedangkan yang benar seharusnya SPPT NO 32 07 210 011 016 0009 0. atasa Nama
H.Aleh .
Surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pengajuan pembuatan Sertipikat Tanah.
Banyuresmi, 2 Mei 2011

WAWAN RIDWAN, S.Ag.

Keterangan Teman SD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keterangan Teman SD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

SURAT PERNYATAAN TINGGAL

Nama : Muhamad Fahry Hidayat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yang Selanjutnya di sebut Pihak ke Satu (1)

Garut, 08 Maret 2011

Pihak kedua Pihak kesatu

Komarudin Pauzan Tapta Jani

Saksi (Pihak kesatu) Saksi (Pihak Kedua)

1. ………………….. ( ………………….) 1. ………………. (………………………)

2. ………………….. ( …………………..) 2. ………………. ( ……………………..)

SURAT PERNYATAAN TELAH MENINGGAL DUNIA

Nama : SOBIRIN ( Almarhum )

Tanggal : 8 Desember 2008

Banyuresmi, 5 Oktober 2010A

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KIOS/LOS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ADE SURATMAN

Tempat/Tgl.lahir : Garut, 1 Juli 1951

Alamat : Kp. Parigi RT.001 RW.01 Desa Bagendit

Kecamatan Banyuresmi Kab.Garut

8. Tidak diperkenankan melakukan kegiatan-kegiatan dan tekanan-tekanan yang dianggap

Banyuresmi, 26 April 2011

Kepala Desa Banyuresmi

WAWAN RIDWAN, S.Ag

Saya yang bertanda tangan dibawah :

Nama : DIAN BUDIONO

Alamat : Kp.Babakan Pameungpeuk RT. 02 RW.04 Desa Banyuresmi

Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut.

PBB NO. 32.07.210.011.014.0019.0 Seluas 249 m2.

Garut, 6 Otober 2010

Kepala Desa Banyuresmi Yang membuat pernyataan

WAWAN RIDWAN, S ando

Nama : ADE ROHMAN

Tempat / Tanggal Lahir : Garut, 29 Januari 1957

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Kp.Pasirsalam RT.02 RW. 02 Desa Banyuresmi

Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut.

Tempat / Tanggal Lahir : Garut,06 Maret 1977

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Kp.Jamburea RT.02 RW. 11 Desa Banyuresmi

Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut.

Garut, 29 Desember 2010

Yang dijatuhi TalaK Yang Menjatuhkan Talak

AI SALAMAH ADE ROHMAN

2.Enda Komaludin ( ……………………)

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Nama : IMAS KOMARIAH

Orang tersebut di atas ialah betul – betul istri dari saudara :

Banyuresmi, 23 Desember 2010

IMAS KOMARIAH DENI PERMANA

Nama : WITIANI, S.Pd

Banyuresmi, 3 Januari 2011

PIMPINAN ANAK CABANG

Nama : JAJANG HAERUDIN

Cimaremei, April 2017

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

SURAT PERNYATAAN SUAMI ISTRI

Banyuresmi, 8 Februari 2011

WAWAN RIDWAN, S.Ag.

Garut, 12 Februari 2011

2.Nama : IING PERMANAWATI

Banyuresmi, 4 Maret 2011

1.Nama : ADE IRMA