Laporan Pendahuluan Benigda Prostat Hiperplasia (BPH)

Dosen Pembimbing : Aang Beni Ners, M.Kep

Disusun oleh : Muammar Syah Zihan

Tingkat : 2A
NIM : 19031
Kelompok : 11

STIKES AHMAD DAHLAN CIREBON

1
A. Konsep dasar penyakit
1. Pengertian
Hiperplasia prostatis benigna (BPH) adalah pembesaran prostat yang mengenai
uretra, menyebabkan gejala urinaria (Nursalam, M & Batticaca, 2011). Seiring
dengan bertambahnya umur, maka akan terjadi perubahan keseimbangan testosteron
dan estrogen karena produksi testoteron menurun dan akan terjadi konversitestosteron
menjadi esterogen pada jaringan adiposa di perifer. Berdasarkan angka autopsy
perubahan mikroskopik pada prostat sudah dapat dittemukan pada umur 30-40 tahun.
Bila perubahan mikroskopik ini terus berkembang, akan terjadi perubahan patologik
anatomik. Pada laki-laki umur 50 tahun, angka kejadiannya sekitar 50% dan pada
usia 80 tahun sekitar 80%. Sekitar 50% dari angka tersebut di atas akan menyebabkan
gejala dan tanda klinis. Karena proses pembesaran prostat terjadi secara perlahan
lahan dan efek dari perubahannya juga terjadi perlahan-lahan (Sjamsuhidajat, R &
Jong, 2004). Di wilayah Amerika Serikat, terdapat lebih dari setengah (50%)
padajenis kelamin laki-laki berusia 60-70 tahun yang mengalami gejala-gejala
Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) dan antara usia 70-90 tahun sebanyak 90%
mengalami gejala-gejala Benigna Prostat Hiperplasi (BPH). Hasil riset mengatakan
bahwa laki-laki yang hidup di daerah pedesaan sangat rendah terkenan Benigna
Prostat Hiperplasi (BPH) dibandingkan dengan laki-laki yang hidup di daerah
perkotaan. Ini terkait dengan gaya hidup seseorang. Laki-laki yang bergaya hidup
modern cenderung lebih besar terkena Benigna Prostat Hiperplasi (BPH)
dibandingkan dengan laki-laki di daerah pedesaan (Suharyanto, 2009).

2.Etiologi
Penyebab yang pasti dari terjadinya BPH sampai sekarang belum diketahui.
Namunyang pasti kelenjar prostat sangat tergantung pada hormon androgen.
Faktor lain yang erat kaitannya dengan BPH adalah proses penuaan.
Ada beberapa Faktorkemungkinan penyebab antara lain (Roger Kirby, 1994:229)
1.Dihydrotestosteron

2
Peningkatan 5 alfa reduktase dan reseptor androgen menyebabkan epitel dan stroma
dari kelenjar prostat mengalami hiperplasi .
2.Perubahan keseimbangan hormon estrogen – testoteron
Pada proses penuaan pada pria terjadi peningkatan hormon estrogen dan
penurunantestosteron yang mengakibatkan hiperplasi stroma.
3. Interaksi stroma – epitel
Peningkatan epidermal gorwth factor atau fibroblast growth factor dan penurunan
transforming growth factor beta menyebabkan hiperplasi stroma dan epitel.
4. Berkurangnya sel yang mati
Estrogen yang meningkat menyebabkan peningkatan lama hidup stroma dan epitel
dari kelenjar prostat
5. Teori sel stem
Sel stem yang meningkat mengakibatkan proliferasi sel transit (Basuki B
Purnomo,2008)

3.Patofisiologi
Perubahan mikroskopik pada prostat telah terjadi pada pria usia 30-40 tahun. Bila
perubahan mikroskopik ini berkembang, akan terjadi perubahan patologi,anatomi
yang ada pada pria usia 50 tahunan. Perubahan hormonal menyebabkan hiperplasia
jaringan penyangga stromal dan elemen glandular pada prostat. Proses pembesaran
prostat terjadi secara perlahan-lahan sehingga perubahan pada saluran kemih juga
terjadi secara perlahan-lahan. Pada tahap awal setelah terjadi pembesaran prostat,
resistensi urin pada leher buli-buli dan daerah prostat meningkat, serta otot detrusor
menebal dan merenggang sehingga timbul sakulasi atau divertikel. Fase penebalan
detrusor ini disebut fase kompensasi. Apabila keadaan berlanjut, maka detrusor
menjadi lelah dan akhirnya mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagi untuk
berkontraksi sehingga terjadi retensi urin yang selanjutnya dapat menyebabkan
hidronefrosis dan disfungsi saluran kemih atas.(Basuki B Purnomo,2008) Adapun
patofisiologi dari masing-masing gejala yaitu :

3
1. Penurunan kekuatan dan aliran yang disebabkan resistensi uretra adalah gambaran
awal dan menetap dari BPH. Retensi akut disebabkan oleh edema yang terjadi pada
prostat yang membesar.
2. Hesitancy (kalau mau miksi harus menunggu lama), terjadi karena detrusor
membutuhkan waktu yang lama untuk dapat melawan resistensi uretra.
3. Intermittency (kencing terputus-putus), terjadi karena detrusor tidak dapat
mengatasi resistensi uretra sampai akhir miksi. Terminal dribbling dan rasa belum
puas sehabis miksi terjadi karena jumlah residu urin yang banyak dalam buli-buli.
4. Nocturia miksi pada malam hari) dan frekuensi terjadi karena pengosongan yang
tidak lengkap pada tiap miksi sehingga interval antar miksi lebih pendek.
5. Frekuensi terutama terjadi pada malam hari (nokturia) karena hambatan normal
dari korteks berkurang dan tonus sfingter dan uretra berkurang selama tidur.
6. Urgensi (perasaan ingin miksi sangat mendesak) dan disuria (nyeri pada saat miksi)
jarang terjadi. Jika ada disebabkan oleh ketidak stabilan detrusor sehingga terjadi
kontraksiinvolunter,
7. Inkontinensia bukan gejala yang khas, walaupun dengan berkembangnya penyakit
urin keluar sedikit-sedikit secara berkala karena setelah buli-buli mencapai
complience maksimum, tekanan dalam buli-buli akan cepat naik melebihi tekanan
spingter.
8. Hematuri biasanya disebabkan oleh oleh pecahnya pembuluh darah submukosa
pada prostat yang membesar.
9. Lobus yang mengalami hipertropi dapat menyumbat kolum vesikal atau uretra
prostatik, sehingga menyebabkan pengosongan urin inkomplit atau retensi urin.
Akibatnya terjadi dilatasi ureter (hidroureter) dan ginjal (hidronefrosis) secara
bertahap, serta gagal ginjal.
10. Infeksi saluran kemih dapat terjadi akibat stasis urin, di mana sebagian urin tetap
berada dalam saluran kemih dan berfungsi sebagai media untuk organisme infektif.
Karena selalu terdapat sisa urin dapat terbentuk batu endapan dalam buli-buli, Batu

4
ini dapat menambah keluhan iritasi dan menimbulkan hematuri. Batu tersebut dapat
pula menimbulkan sistiitis dan bila terjadi refluks dapat terjadi pielonefritis
4. Manifestasi klinik
Menurut Arora P.Et al 2006
1. Gejala iritatif meliputi :
a. Peningkatan frekuensi berkemih
b. Nokturia (terbangun pada malam hari untuk miksi)
c. Perasaan ingin miksi yang sangat mendesak/tidak dapat ditunda (urgensi)
d. Nyeri pada saat miksi (disuria)
2. Gejala obstruktif meliputi :
a. Pancaran urin melemah
b. Rasa tidak puas sehabis miksi, kandung kemih tidak kosong dengan baik
c. Kalau mau miksi harus menunggu lama
d. Volume urin menurun dan harus mengedan saat berkemih
e. Aliran urin tidak lancar/terputus-putus
f. Urin terus menetes setelah berkemih
g. Waktu miksi memanjang yang akhirnya menjadi retensi urin dan
inkontinensia karena penumpukan berlebih.
h. Pada gejala yang sudah lanjut, dapat terjadi Azotemia (akumulasi produk
sampah nitrogen) dan gagal ginjal dengan retensi urin kronis dan volume residu yang
besar.
3. Gejala generalisata seperti seperti keletihan, anoreksia, mual dan muntah, dan rasa
tidak nyaman pada epigastrik.
Berdasarkan keluhan dapat dibagi menjadi (Sjamsuhidajat dan De jong, 2005)
a. Derajat I : penderita merasakan lemahnya pancaran berkemih, kencing tak puas,
frekuensi kencing bertambah terutama pada malam hari
b. Derajat II : adanya retensi urin maka timbulah infeksi. Penderita akan mengeluh
waktu miksi terasa panas (disuria) dan kencing malam bertambah hebat.
c. Derajat III : timbulnya retensi total. Bila sudah sampai tahap ini maka bisa timbul

5
aliran refluk ke atas, timbul infeksi ascenden menjalar ke ginjal dan dapat
menyebabkan pielonfritis, hidronefrosis.

5. Pemeriksaan penunjang
a. Urinalisa
Analisis urin dan mikroskopik urin penting untuk melihat adanya sel leukosit,
sedimen, eritrosit, bakteri dan infeksi. Bila terdapat hematuri harus diperhitungkan
adanya etiologi lain seperti keganasan pada saluran kemih, batu, infeksi saluran
kemih, walaupun BPH sendiri dapat menyebabkan hematuri. Elektrolit, kadar ureum
dan kreatinin darah merupakan informasi dasar dari fungsi ginjal dan status
metabolik. Pemeriksaan prostate spesific antigen (PSA) dilakukan sebagai dasar
penentuan perlunya biopsi atau sebagai deteksi dini keganasan. Bila nilai PSA < 4
ng/ml tidak perlu biopsi. Sedangkan bila nilai PSA 4-10 ng/ml, dihitung Prostate
specific antigen density (PSAD) yaitu PSA serum dibagi dengan volume prostat. Bila
PSAD > 0,15, sebaiknya dilakukan biopsi prostat, demikian pula bila nilai PSA > 10
ng/ml
c. Pemeriksaan radiologis
Biasanya dilakukan foto polos abdomen, pielografi intravena, USG, dan sitoskopi.
Tujuan pencitraan untuk memperkirakan volume BPH, derajat disfungsi buli, dan
volume residu urin. Dari foto polos dapat dilihat adanya batu pada traktus urinarius,
pembesaran ginjal atau buli-buli. Dapat juga dilihat lesi osteoblastik sebagai tanda
metastase dari keganasan prostat serta osteoporosis akibat kegagalan ginjal. Dari
Pielografi intravena dapat dilihat supresi komplit dari fungsi renal, hidronefrosis dan
hidroureter, gambaran ureter berbelok-belok di vesika urinaria, residu urin. Dari USG
dapat diperkirakan besarnya prostat, memeriksa massa ginjal, mendeteksi residu urin
dan batu ginjal. BNO /IVP untuk menilai apakah ada pembesaran dari ginjal apakah
terlihat bayangan radioopak daerah traktus urinarius. IVP untuk melihat /mengetahui
fungsi ginjal apakah ada hidronefrosis. Dengan IVP buli-buli dapat dilihat sebelum,
sementara dan sesudah isinya dikencingkan. Sebelum kencing adalah untuk melihat
adanya tumor, divertikel. Selagi kencing (viding cystografi) adalah untuk melihat
adanya refluks urin. Sesudah kencing adalah untuk menilai residual urin.

6. Komplikasi
Kerusakan traktus urinarius bagian atas akibat dari obstruksi kronik mengakibatkan
penderita harusmengejan pada miksi yang menyebabkan peningkatan tekanan
intraabdomen yang akan menimbulkan herniadan hemoroid. Stasis urin dalam vesiko
urinaria akan membentuk batu endapan yang menambah keluhan iritasidan

6
hematuria. Selain itu, stasis urin dalam vesika urinaria menjadikan media
pertumbuhan mikroorganisme,yang dapat menyeba bkan sistitis dan bila
terjadirefluks menyebabkan pyelonefritis (Sjamsuhidajat, 2005)

7. Penatalaksanaan medis
Jenis pengobatan pada BPH antara lain:
1. Observasi (watchfull waiting)
Biasa dilakukan pada pasien dengan keluhan ringan. Nasehat yang diberikan adalah
mengurangi minum setelah makan malam untuk mengurangi nokturia, menghindari
obat-obat dekongestan, mengurangi minum kopi dan tidak diperbolehkan minum
alkohol agar tidak terlalu sering miksi. Setiap 3 bulan dilakukan kontrol keluhan, sisa
kencing, dan pemeriksaan colok dubur
2. Terapi medikamentosa
a. Penghambat adrenergik  (prazosin, tetrazosin) : menghambat reseptor pada otot
polos di leher vesika, prostat sehingga terjadi relaksasi. Hal ini aliran air seni dan
gejala-gejala berkurang.
b. Penghambat enzim 5--reduktase, menghambat pembentukan DHT sehingga
prostat yang membesar akan mengecil.
3. Terapi bedah
Tergantung pada beratnya gejala dan komplikasi. Indikasi absolut untuk
terapi bedah yaitu :
a. Retensi urin berulang
b. Hematuri
c. Tanda penurunan fungsi ginjal
d. Infeksi saluran kemih berulang
e. Tanda obstruksi berat seperti hidrokel
f. Ada batu saluran kemih.
4. Tindakan Pembedahan
a. Prostatektomi
Pendekatan transuretral merupakan pendekatan tertutup. Instrumen bedah dan optikal
dimasukan secara langsung melalui uretra ke dalam prostat yang kemudian dapat
dilihat secara langsung. Kelenjar diangkat dalam irisan kecil dengan loop pemotong
listrik. Prostatektomi transuretral jarang menimbulakan disfungsi erektil tetapi dapat
menyebabkan ejakulasi retrogard karena pengangkatan jaringan prostat pada kolum
kandungkemih dapat menyebabkan cairan seminal mengalir ke arah belakang ke
dalam kandung kemih dan bukan melalui uretra.
5. Insisi Prostat Transuretral ( TUIP ).

7
Yaitu suatu prosedur menangani BPH dengan cara memasukkan instrumen melalui
uretra. Satu atau dua buah insisi dibuat pada prostat dan kapsul prostat untuk
mengurangi tekanan prostat pada uretra dan mengurangi kontriksi uretral. Cara ini
diindikasikan ketika kelenjar prostat berukuran kecil ( 30 gram/kurang ) dan efektif
dalam mengobati banyak kasus BPH. Cara ini dapat dilakukan di klinik rawat jalan
dan mempunyai angka komplikasi lebih rendah di banding cara lainnya.
6. TURP ( TransUretral Reseksi Prostat )
TURP adalah suatu operasi pengangkatan jaringan prostat lewat uretra menggunakan
resektroskop, dimana resektroskop merupakan endoskop dengan tabung 10-3-F untuk
pembedahan uretra yang dilengkapi dengan alat pemotong dan counter yang
disambungkan dengan arus listrik. Tindakan ini memerlukan pembiusan umum
maupun spinal dan merupakan tindakan invasive yang masih dianggap aman dan
tingkat morbiditas minimal.TURP merupakan operasi tertutup tanpa insisi serta tidak
mempunyai efek merugikan terhadap potensi kesembuhan. Operasi ini dilakukan
pada prostat yang mengalami pembesaran antara 30-60 gram, kemudian dilakukan
reseksi. Cairan irigasi digunakan secara terus-menerus dengan cairan isotonis selama
prosedur. Setelah dilakukan reseksi, penyembuhan terjadi dengan granulasi dan
reepitelisasi uretra pars prostatika (Anonim,FK UI,2005).Setelah dilakukan TURP,
dipasang kateter Foley tiga saluran no. 24 yang dilengkapi balon 30 ml, untuk
memperlancar pembuangan gumpalan darah dari kandung kemih. Irigasi kanding
kemih yang konstan dilakukan setelah 24 jam bila tidak keluar bekuan darah lagi.
Kemudian kateter dibilas tiap 4 jam sampai cairan jernih. Kateter dingkat setelah 3-5
hari setelah operasi dan pasien harus sudah dapat berkemih dengan lancar.TURP
masih merupakan standar emas. Indikasi TURP ialah gejala-gejala dari sedang
sampai berat, volume prostat kurang dari 60 gram dan pasien cukup sehat untuk
menjalani operasi. Komplikasi TURP jangka pendek adalah perdarahan, infeksi,
hiponatremia atau retensio oleh karena bekuan darah. Sedangkan komplikasi jangka
panjang adalah striktura uretra, ejakulasi retrograd (50-90%), impotensi (4-40%).
Karena pembedahan tidak mengobati penyebab BPH, maka biasanya penyakit ini
akan timbul kembali 8-10 tahun kemudian. Terapi invasif minimal, seperti dilatasi
balon tranuretral, ablasi jarum transurethral Pengelolaan Pasien Secara umum di
Ruang Rawat
1. Pre operasi
a. Pemeriksaan darah lengkap (Hb minimal 10g/dl, Golongan Darah, CT, BT, AL).
b. Pemeriksaan EKG, GDS mengingat penderita BPh kebanyakan lansia
c. Pemeriksaan Radiologi: BNO, IVP, Ronten thorax
d.Persiapan sebelum pemeriksaan BNO puasa minimal 8 jam. Sebelum pemeriksaan

8
IVP pasien diberikan diet bubur kecap 2 hari, lavemen puasa minimal 8 jam, dan
mengurangi bicara untuk meminimalkan masuknya udara
2. Post operasi
a. Irigasi/Spoling dengan Nacl
1) Post operasi hari 0 : 80 tetes/menit
2) Hari pertama post operasi : 60 tetes/menit
3) Hari ke 2 post operasi : 40 tetes/menit
4) Hari ke 3 post operasi : 20 tetes/menit
5) Hari ke 4 post operasi diklem
6) Hari ke 5 post operasi dilakukan aff irigasi bila tidak ada masalah (urin dalam
kateter bening)
b. Hari ke 6 post operasi dilakukan aff drain bila tidak ada masalah (cairan
serohemoragis < 50cc)
c. Infus diberikan untuk maintenance dan memberikan obat injeksi selama 2 hari, bila
pasien sudah mampu makan dan minum dengan baik obat injeksi bisa diganti dengan
obat oral.
d. Tirah baring selama 24 jam pertama. Mobilisasi setelah 24 jam post operasi
e. Dilakukan perawatan luka dan perawatan DC hari ke-3 post oprasi dengan betadin
f. Anjurkan banyak minum (2-3l/hari) g. DC bisa dilepas hari ke-9 post operasi
h. Hecting Aff pada hari k-10 post operasi.
i. Cek Hb post operasi bila kurang dari 10 berikan tranfusi
j. Jika terjadi spasme kandung kemih pasien dapat merasakan dorongan untuk
berkemih, merasakan tekanan atau sesak pada kandung kemih dan perdarahan dari
uretral sekitar kateter. Medikasi yang dapat melemaskan otot polos dapat membantu
mengilangkan spasme. Kompres hangat pada pubis dapat membantu menghilangkan
spasme.
k. Jika pasien dapat bergerak bebas pasien didorong untuk berjalan-jalan tapi tidak
duduk terlalu lama karena dapat meningkatkan tekanan abdomen, perdarahan
l. Latihan perineal dilakukan untuk membantu mencapai kembali kontrol berkemih.
Latihan perineal harus dilanjutkan sampai passien mencapai kontrol berkemih.
m. Drainase diawali sebagai urin berwarna merah muda kemerahan kemudian jernih
hingga sedikit merah muda dalam 24 jam setelah pembedahan.
n. Perdarahan merah terang dengan kekentalan yang meningkat dan sejumlah bekuan
biasanya menandakan perdarahan arteri. Darah vena tampak lebih gelap dan kurang
kental. Perdarahan vena diatasi dengan memasang traksi pada kateter sehingga balon
yang menahan kateter pada tempatnya memberikan tekannan pada fossa prostatic

9
B. Konsep dasar asuhan keperawatan
I. Pengkajian
Dari data yang telah dikumpulkan pada pasien dengan BPH : Post Prostatektomi
dapat penulis kelompokkan menjadi:
1. Data subyektif :
a. Pasien mengeluh sakit pada luka insisi, karakteristik luka, luka
berwarna merah.
b. Pasien mengatakan tidak bisa melakukan hubungan seksual.
c. Pasien selalu menanyakan tindakan yang dilakukan.
d. Pasien mengatakan buang air kecil tidak terasa.
2. Data Obyektif:
a. Terdapat luka insisi, karakteristik luka berwarna merah.
b. Takikardia, normalnya 80-100 kali/menit.
c. Gelisah.
d. Tekanan darah meningkat, normalnya 120/80 mmHg.
e. Ekspresi wajah ketakutan.
f. Terpasang katete

2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu penilaian klinis mengenai respons klien terhadap
masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik yang berlangsung
actual maupun potensial. Diagnosa keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi
respons klien individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan
dengan kesehatan (PPNI, 2017).
Menurut PPNI (2017) Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset mendadak
atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3
bulan.
Gejala dan tanda Nyeri menurut PPNI (2017) adalah sebagai berikut:

10
a. Mayor
1) Subjektif
a) Mengeluh nyeri
2) Objektif
a) Tampak meringis
b) Bersifat protektif (misalnya waspada, posisi menghindari nyeri)
c) Gelisah
d) Frekuensi nadi meningkat
e) Sulit tidur
a. Minor
2) Subjektif
1) Tidak ditemukan data subjektif
2) Objektif
a) Tekanan darah meningkat
b) Pola nafas berubah
c) Nafsu makan berubah
d) Proses berpikir terganggu
e) Menarik diri
f) Berfokus pada diri sendiri
g) Diaforesis
Rumusan diagnose keperawatan adalah nyeri akut berhubungan dengan kondisi
pembedahan ditandai dengan pasien mengatakan mengeluh nyeri pasien tampak
meringis, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur.

3. Intervensi dan Rasional

1. Gangguan rasa nyaman: nyeri suprapubik berhubungan dengan spasmeotot
spincter.a. Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang
b. Kriteria hasil:
Secara verbal pasien mengungkapkan nyeri berkurang atau hilangPasien dapat

11
beristirahat dengan tenang.
c. Intervensi:
1) Monitor dan catat adanya rasa nyeri, lokasi, durasi dan factor pencetus serta
penghilang nyeri.
Rasional : Memberikan informasi untuk membantu dalam menentukan pilihan atau
keefektifan intervensi.
2) Observasi tanda-tanda non verbal nyeri (gelisah, keningmengkerut, peningkatan
tekanan darah dan denyut nadi).
Rasional : memberikan informasi untuk membantu dalammenentukan keefektifan
dalam menentukan pilihan ataukeefektifan intervensi.
3) Beri kompres hangat pada abdomen terutama perut bagian bawah.
Rasional : Untuk meningkatkan relaksasi otot.
4) Anjurkan pasien untuk menghindari stimulan (kopi, teh,merokok, abdomen
tegang).
Rasional : Untuk menurunkan spasme kandung kemih.
5) Atur posisi pasien senyaman mungkin, ajarkan teknik relaksasif.
Rasional : Meningkatkan relaksasi, memfokuskan kembaliperhatian dan dapat
meningkatkan kemampuan koping.
6) Lakukan perawatan aseptik terapeutik.
Rasional : untuk mengurangi resiko infeksi.
7) Laporkan pada dokter jika nyeri meningkat.
Rasional : Pembesaran prostat dapat terjadi dengan hilangnya sebagian kelenjar.
2. Perubahan pola eliminasi urine: retensi urin berhubungan dengan obstruksi
sekunder.a. Tujuan : Tidak terjadinya retensi urine
b. Kriteria hasil :
Pasien dapat buang air kecil teratur bebas dari distensi kandung kemih. Menunjukan
residu pasca berkemih kurang dari 50 ml,dengan tak adanya tetesan/kelebihan.
c. Intervensi :
1) Lakukan irigasi kateter secara berkala atau terus- menerus dengan teknik

12
steril.Rasional : Menghindari terjadinya gumpalan yang dapatmenyumbat kateter,
menyebabkan peregangan dan perdarahan kandung kemih.
2) Atur posisi selang kateter dan urin bag sesuai gravitasi dalam keadaan tertutup.
Rasional : Untuk mencegah peningkatan tekanan pada kandung kemih.
3) Observasi adanya tanda-tanda shock/hemoragi (hematuria, dingin, kulit lembab,
takikardi, dispnea).
Rasional : Untuk mencegah komplikasi berlanjut.
4) Mempertahankan kesterilan sistem drainage cuci tangan sebelum dan sesudah
menggunakan alat dan observasi aliranurin serta adanya bekuan darah atau jaringan.
Rasional : Pemberi perawatan menjadi penyebab terbesar
infeksi nosokomial.Kewaspadaan umum melindungi pemberi perawatan dan pasien.
5) Monitor urine setiap jam (hari pertama operasi) dan setiap 2 jam (mulai hari kedua
post operasi).
Rasional : Cairan membantu mendistribusikan obat-obatan keseluruh tubuh. Risiko
terjadinya ISK dikurangi bila aliran urineencer konstan dipertahankan melalui ginjal.
6) Ukur intake output cairan.
Rasional : Menjamin keamanan untuk membantu penyembuhan pasca operasi.
7) Beri tindakan asupan/pemasukan oral 2000-3000 ml/hari, jika tidak ada kontra
indikasi.
Rasional : Cairan membantu mendistribusikan obat-obatan keseluruh tubuh. Risiko
terjadinya ISK dikurangi bila aliran urineencer konstan dipertahankan melalui ginjal.
8) Berikan latihan perineal (kegel training) 15-20x/jam selama 2 3 minggu, anjurkan
dan motivasi pasien untuk melakukannya.
Rasional : Mengajarkan pasien bagaimana melakukannya sendiri.
3. Resiko tinggi disfungsi seksual berhubungan dengan sumbatan saluran ejakulasi,
hilangnya fungsi tubuh.a. Tujuan : Tidak terjadinya disfungsi seksual
b. Kriteria hasil :
Pasien menyadari keadaannya dan akan mulai lagi intaraksi seksualdan aktivitas
secara optimal.

13
c. Intervensi :
1) Motivasi pasien untuk mengungkapkan perasaannya yang berhubungan dengan
perubahannya.
Rasional : Memberikan informasi untuk membantu dalam menentukan pilihan atau
keefektifan intervensi.
2) Jawablah setiap pertanyaan pasien dengan tepat.
Rasional : Untuk menginformasikan kondisi klien.
3) Beri kesempatan pada pasien untuk mendiskusikan perasaannya tentang efek
prostatektomi dalam fungsi seksual.
Rasional : Memberikan informasi untuk membantu dalam menentukan pilihan atau
keefektifan intervensi.
4) Libatkan kelurga/istri dalam perawatan pmecahan masalah fungsi seksual.
Rasional : Memberikan informasi untuk membantu dalam menentukan pilihan atau
keefektifan intervensi.
5) Beri penjelasan penting tentang:
a) Impoten terjadi pada prosedur radikal
b) Adanya kemungkinan fungsi seksual kembali normal
c) Adanya kemunduran ejakulasi.
Rasional : Memberikan informasi untuk membantu dalam
menentukan pilihan atau keefektifan intervensi.
6) Anjurkan pasien untuk menghindari hubungan seksual selama 1 bulan (3-4
minggu) setelah operasi.
Rasional : Menjamin keamanan untuk membantu penyembuhan pascaoperasi.
4. Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan port de entrée mikroorganisme
melalui kateterisasi, dan jaringan terbuka. a. Tujuan : Tidak terjadinya infeksi
b. Kriteria hasil:
1) Tanda-tanda vital dalam batas normal
2) Tidak ada bengkak, aritema, nyeri
3) Luka insisi semakin sembuh dengan baik

14
c. Intervensi:
Rasional : Gumpalan dapat menyumbat kateter, menyebabkan peregangan dan
perdarahan kandung kemih.
2) Observasi insisi (adanya indurasi drainage dan kateter), (adanya sumbatan,
kebocoran).
Rasional : Sumbatan pada selang kateter oleh bekuan dapat menyebabkan distensi
kandung kemih, dengan peningkatan spasme.
3) Lakukan perawatan luka insisi secara aseptik, jaga kulit sekitar kateter dan
drainage.
Rasional : Untuk mengurangi resiko infeksi.
4) Monitor balutan luka, gunakan pengikat bentuk T perineal untuk menjamin
dressing.
Rasional : Untuk mengurangi resiko infeksi.
5) Monitor tanda-tanda sepsis (nadi lemah, hipotensi, nafas meningkat, dingin).
Rasional : Deteksi awal terhadap komplikasi dengan intervensi yang tepat dapat
mencegah kerusakan jaringan yang permanen.
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan adanya kelemahan fisik,sehubungan
adanya nyeri dan ketidaknyamanan.
a. Tujuan: pasien dapat toleran terhadap aktivitas
b. Kriteria hasil:
1) Berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan/diperlukan
2) Melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang diukur
3) Menunjukkan penurunan dalam tanda-tanda intoleransi fisiologis
c. Intervensi:
1) Kaji respon pasien terhadap aktivitas. Rasional: kecenderungan menentukan
respon pasien terhadap aktivitas.
2) Monitor TTV
Rasional: Mengidentifikasi peningkatan dan penurunan aktivitas.
3) Batasi pengunjung/kunjungan oleh pasien.

15
Rasional: Ruangan terasa panas dan pengap yang dapat mempengaruhi pasien.
4) Anjurkan pasien menghindari peningkatan tekanan abdomen.
Rasional: Aktivitas tersebut dapat meningkatkan nyeri pada luka operasi.
5) Tingkatkan aktivitas secara bertahap, contoh bangun dari tempat tidur bila tidak
terasa nyeri.
Rasional: Aktivitas yang maju memberikan kontrol jantung,meningkatkan regangan
dan mencegah aktivitas berlebihan.

4. Implementasi
Implementasi merupakan tahap ketika perawat mengaplikasikan rencana atau
tindakan asuhan keperawatan kedalam bentuk intervensi keperawatan untuk
membantu pasien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Asmadi, 2008).
Tahap ini akan muncul bila perencanaan diaplikasikan pada pasien. Tindakan yang
dilakukan mungkin sama, mungkin juga berbeda denga urutan yang dibuat pada
perencaan sesuai dengan kondisi pasien (Debora, 2012). Implementasi keperawatan
akan sukses sesuai dengan rencana jika perawat mempunyai kemampuan kognitif,
kemampuan hubungan interpersonal, dan ketrampilan dalam melakuka tindakan yang
berpusat pada kebutuhan pasien (Dermawan, 2012).

5. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan meliputi perbandingan yang
sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil
yang dibuat pada tahap perencanaan (Asmadi, 2008). Berdasarkan kriteria hasil
dalam perencanaan keperawatan diatas adalah sebagai berikut:
1. Pasien bisa mengenali kapan nyeri terjadi
2. Pasien bisa menggambarkan faktor penyebab
3. Pasien mampu menggunakan tindakan pencegahan
4. Pasien mampu menggunakan tindakan pengurangan (nyeri) tanpa analgesik
5. Pasien mampu menggunakan analgesik yang direkomendasikan

16
6. Pasien melaporkan perubahan terhadap gejala nyeri pada professional kesehatan  
7. Pasien melaporkan gejala yang tidak terkontrol pada profesioanl kesehatan
8. Pasien dapat melaporkan nyeri yang terkontrol

Daftar pustaka

17
BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA). Asuhan Keperawatan Pada..., PUSPITA INDAH
Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016. repository.ump.ac.id › ...PDF

http://digilib.unimus.ac.id/

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Transurethral Resection Of The Prostate
(TURP) Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) Dengan Nyeri Akut Ni Nengah Sangging Sri Maheni
Jurusan Keperawatan 2018, 2018 NNSS Maheni - 2018 - repository.poltekkes-denpasar.ac.id

18