1.

Seorang anak berusia 4 tahun dirawat di ruang bedah anak dengan diagnosa
tumor willms. Berdasarkan anamnesa diketahui bahwa dalam keluarga juga ada
riwayat penyakit ini. Berdasarkan pengkajian lebih lanjut oleh perawat dan petugas
kesehatan lainnya anak dinyatakan mengalami tumor willms pada stadium 1.
Apa data yang dapat menunjukkan anak mengalami tumor willms pada stadium
tersebut?
a. Tumor bilateral
b. Tumor pada ginjal kiri
c. Terdapat metastase pada paru
d. Terdapat metastase di area abdomen
e. Tumor bilateral dan metastase pada paru

Rasional
Tumor wilms merupakan nefroblastoma yang menyerang ginjal dan sering terjadi
terjadi pada anak-anak pada rentang usia 3-4 tahun. Berdasarkan penelitian
ditemukan bahwa tumor wilms lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Sebagian
besar pasien anak tengan tumor wilms mengalami pembengkakan pada abdomen
disertai rasa nyeri abdomen. Gejala lain yang mungkin timbul diantaranya demam,
rasa lemas yang berlebihan, menurunnya nafsu makan, konstipasi, mual dan
muntah. Jika terjadi metastase pada bagian tubuh yang lain, maka anak akan
mengalami gejala yang menunjukkan gangguan pada sistem organ yang terganggu.

Berikut adalah stadium tumor willms, yaitu:

a. Stadium 1: Pada stadium ini tumor terlokalisasi pada satu ginjal dan dapat
direseksi total.
b. Stadium 2: Pada stadium ini tumor telah menyebar ke jaringan di sekitar ginjal,
tapi masih dapat direseksi total.
a. Stadium 3: Pada stadium ini tumor menyebar ke jaringan di sekitar ginjal
namun masih terlokalisasi pada area abdomen.
b. Stadium 4: Tumor telah bermetastase ke organ lain, terutama pada organ vital
seperti jantung dan paru-paru, hari, tulang dan otak
c. Stadium 5: Pada tahap ini tumor telah menyerang kedua ginjal (bilateral)

Kunci Jawaban:
B

2. Seorang ibu membawa anak laki-lakinya yang berusia 2,5ahun ke klinik tumbuh
kembang karena ibu merasa khawatir dengan anaknya, ibu mengatakan sampai
anaknya jarang berbicara, namun mengerti bila diperintah dan kalau menginginkan
sesuatu anak biasanya menunjuk-nunjuk dan menarik tangan orang tua. Dari
pengkajian memang ditemukan anak mengalami delay dalam aspek bahasa.
Perawat kemudian memberikan edukasi tentang pentingnya stimulus bahasa oleh
ibu dan keluarga.
Manakah pernyataan yang menujukkan pemahaman yang tepat terhadap edukasi
yang diberikan perawat?
a. “Saya akan menitipkan anak saya pada ibu saya yang lebih cerewet
dibandingkan saya, agar anak saya bisa mencontoh neneknya”
b. “Saya mau mengeluarkan uang berapa pun untuk membayar terapis wicara
paling handal untuk dapat menyembuhkan anak saya”
c. “Saya akan berusaha untuk menyediakan mainan yang dapat mengeluarkan
bunyi dan suara”
d. “Saya akan mengusahakan untuk berbicara terus dengan anak saya, meskipun
anak sudah tertidur”
e. “Saya merasa sedih sekali dan merasa telah gagal jadi ibu yang baik untuk
anak saya”

Rasional
Aspek perkembangan anak dipengaruhi oleh kondisi anatomi dan fisiologi organ
tubuh. Selain itu stimulus dari lingkungan juga akan sangat mempengaruhi
pencapaian perkembangan anak. Pada aspek bahasa, jika tidak ada gangguan
pada anatomi dan fisiologi organ yang digunakan untuk berbicara, stimulus bahasa
dari lingkungan sekitarnya memegang peranan amat penting.
Ada dua tahapan perkembangan bahasa, yakni:
- Kemampuan bahasa reseptif
- Kemampuan bahasa ekspresif
Kemampuan bahasa ekspresif adalah kemampuan anak mengeluarkan kata-kata
dan juga menyusun kata dan kalimat untuk mengungkapkan pada orang lain tentang
apa yang ia pikirkan, yang ia ketahui dan mengungkapkan apa yang ia inginkan.
Anak dapat memiliki kemampuan bahasa ekspresif jika sudah memiliki kemampuan
berbahasa reseptif yang memadai.

Kemapuan bahahasa reseptif adalah kemampuan memahami tiap-tiap kata beserta

maknanya, kemampuan ini ditunjukkan oleh anak yang bisa menerima perintah
sederhana walaupun belum dapat mengucapkan kata atau kalimat yang ditujukan
kepadanya. Pada tahapan kemampuan bahasa reseptif anak menyerap semua kata
yang ia dengar secara berulang-ulang yang ia dengarkan dari lingkungan
sekitarnya, jika pengulangan kata dan kalimat didengarkan terus sebanyak ratusan
dan ribuan kata perhari anak akan memiliki pemahaman dan kemudian menabung
atau mengkoleksi kata tersebut dalam memorinya.
Anak akan mampu mengeluarkan 1 kata jika sudah memiliki pemahaman terhadap
50 sampai 100 kata. Dan artinya anak baru bisa membentuk kalimat jika sudah
memahami ribuan kata dalam memorinya. Koleksi pemahaman terhadap kata-kata
anak akan terus bertambah jika anak menerima stimulus yang banyak dari
lingkungannya. Sehingga pada anak yang normal, tanpa gangguan fungsi
pendengaran maupun gangguan anatomi dan fisiologi organ lainnya, stimulus
bahasa dari lingkungan sekitar seperti ibu, ayah, saudara, nenek, kakek, teman-
teman dan lainnya memiliki peranan amat penting. Pada kasus ini anak perlu
mendengarkan kata-kata lebih banyak dan lebih sering untuk mengejar
ketertinggalannya pada aspek perkembangan bahasa.

Kunci Jawaban:
D

3. Seorang laki laki usia 44 tahun dirawat di RSJ . 1 bulan terakhir menyendiri di
kamar, mengganggu tetangganya, makan minum tidak teratur, tidak mandi sudah
beberapa minggu, 1 tahun yang lalu di PHK, meyakini dan menyampaikan berulang
ulang bila dirinya sudah meninggal 3 tahun yang lalu..
Apakah jenis waham yang dialami pasien?
a. Curiga
b. Agama
c. Nihilstik
d. Siar pikir
e. Sisip pikir

Kunci Jawaban:
C

Rasional
Waham nihilistic adalah jenis waham yang mengganggap diri pasien sudah tidak
ada didunia/meninggal, diyakini tetapi tidak sesuai kenyataan, karena saat ini pasien
masih hidup.

4. Seorang perempuan usia 24 tahun dirawat hari ke 8 di RSJ dirawatuntuk

pertama pertama kali, pasien dibawa keluarga karena dirumah gelisah, marah
marah , bicara sendiri, ngelantur, emosi tidak stabil, menyakiti org lain. Bila ditanya
sesuatu pasien akan bercerita panjang dan berputar putar namun masih menjawab
pertanyaan.
Apakah alur pembicaraan yang dialami klien?
a. Bloking
b. tangensial
c. flight of idea
d. Sirkmtansial
e. assosiasi longgar

Kunci Jawaban:
D

Rasional
Sirkumtansial merupakan alur pembicaraan yang berputar putar yang dilakukan
oleh seseorang yang merupakan tanda adanya gangguan proses fikir klien

5. Seorang laki – laki 28 tahun, dirawat di rumah sakit jiwa , sejak 2 hari yang
lalu, dibawa keluarga karena mengamuk di rumah, saat ini masih sering berteriak
teriak dan mengancam orang yang mendekatinya. Perawat melakukan pengikatan
pada pasien di dalam ruangan, keputusan mengikat pasien dilakukan sendiri
tanpa menyampaikan alasan pengikatan pada pasien.
Apakah prinsip etik yang dilanggar oleh perawat?
a. justice
b. veracity
c. autonomy
d. maleficiency
e. accountability
Kunci Jawaban
C

Rasional
Autonomy adalah kebebasan seeorang untuk menentukan dirinya sendiri, pasien
perlu diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

6. Seorang laki laki usia 35 tahun dirawat di RSJ sejak 4 hari yang lalu. Pasien
menolak makan dan minum yang diberikan, perawat yang sedang berjaga mencoba
membujuk pasien dengan membawa makanan ke hadapan pasien , tetapi pasien
tidak terbujuk sama sekali. Karena berkali kali mencoba gagal perawat merasa kesal
dan memaki maki pasien. Prinsip aspek legal etik apakah yang telah dilanggar oleh
perawat dalam menghadapi pasien tersebut?
a. justice
b. fidelity
c. beneficiency
d. confidencility
e. Nonmaleficiency
Kunci Jawaban
E

Rasional
Nonmaleficiency adalah prinsip etik yang harus dilaksanakan agar perawat tidak
melakukan yang dapat merugikan pasien baik fisik maupun psikologis.

7. Seorang perempuan usia 21 tahun dirawat di rumah sakit jiwa. Berdasarkan

hasil pengkajian klien mengatakan selama di rumah sakit belum pernah ada yang
menjenguk, ingin segera pulang tapi malu bila bertemu dengan tetangga, klien
mengatakan dirinya merasa tdk berguna karena tidak mempunyai pekerjaan. Bicara
pelan, tidak mandi bila tidak diingatkan perawat. Bila keinginan tidak dipenuhi pasien
memendam amarahnya.
Apakah diagnosis utama pada kasus?
a. isolasi sosial
b. deficit perawatan diri
c. resiko perilaku ekerasan
d. koping keluarga tidak efektif
e. resiko sosial

Kunci Jawaban
B

Rasional
Harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan negative terhadap diri pasien.

8. Seorang laki laki usia 12 tahun, dibawa ke poly RSJ, sudah 3 hari mengurung
diri dikamar sambil berteriak teriak, menangis, menolak makan dan tidak bisa tidur.
Hasil wawancara dengan orang tua, didapatkan bahwa orang tua sangat over
protektif, menerapkan disiplin yang tidak konsisten. Pasien pernah mengalami
kecelakaan. Saat kecil pernah dikurung dikamar mandi. Pasien pernah tinggal
serumah dengan pamannya yang mantan narapidana.
Apakah factor penyebab pasien terganggua psikologisnya?
a. Pola asuh
b. lingkungan
c. factor biologis
d. Stressor psikologis
e. Pengalaman traumatis
Kunci Jawaban
A

Rasional
Penerapan pola asuh yang dilakukan orang tua dapat menjadi penentu kondisi
psikologis anak pada masa yang akan datang pada sikls kehidupanya.

9. Seorang perempuan usia 36 tahun dirawat di RSJ sejak 1 minggu yang lalu,
Berdasarkan observasi pasien hanya duduk dipojokan kamar setiap hari. Saat
didatangi pasien lain akan menghindar. Saat dilakukan wawancara emosi pasien
berubah ubah. Saat menceritakan penderitaanya pasien bercerita sambil tertawa.
Apakah afek yang dialami pasien pada kasus?
a. Datar
b. Labil
c. stabil
d. tumpul
e. tidak sesuai

Kunci Jawaban
E

Rasional
Afek tidak sesuai adalah pada saat apa yang disampaikan oleh pasien ( respon
verbal ) tidak sesuai dengan respon non verbal pasien.

10. Seorang perempuan usia 18 tahun, di rawat di rumah sakit umum , masuk
karena kecelakaan, pada bagian muka terdapat luka. Pada saat ada teman temanya
yang akan datang klien menutupi bagian muka yang sakit dengan kedua tanganya,
tidak ingin teman temanya melihat wajahnya, menolak membicarakan tentang
lukanya.
Apakah diagnosa utama pada pasien?
a. Peran
b. Identitas
c. Ideal diri
d. Harga diri
e. Citra tubuh

Kunci Jawaban
B
Rasional
Gangguan citra tubuh adalah perubahan persepsi pasien terhadap tubuhnya akibat
adanya perubahan pada tubuhnya.Kerusakan yang terjadi pada wajah pasien
menyebabkan persepsi terhadap struktur tubuhnya mempengaruhi perilaku pasien.

11. Seorang perawat rumah sakit jiwa merencanakan akan melakukan asuhan
keperawatan pada pasien Pada saat akan melakukan asuhan keperawatan salah
satu pasien belum memenuhi kebutuhan dasarnya yaitu mandi, dan ganti baju, oleh
karena merasa tidak nyaman bicara dengan pasien yang masih belum mandi,
akhirnya perawat hanya bicara dengan pasien yang tampak bersih.
Prinsip etik apakah yang dilanggar oleh perawat?
a. Justice
b. Veracity
c. Autonomy
d. Accountability
e. Nonmaleficiency

Kunci Jawaban
A

Rasional
Justice adalah prinsip etik yang harus dilakukan perawat dengan tetap melakan
asuhan keperawatan tanpa membeda bedakan kondisi pasien.

12. Perawat melakukan pengkajian di sebuah desa yang sedang terlanda flu
burung. Hasil pengkajian menemukan banyak warga yang memelihara unggas di
pekarangan rumah mereka dan faktor ekonomi sebagai alasan utama mereka
memelihara unggas. Warga sangat menghormati kepala desanya.
Apakah metode pengkajian lanjutan untuk mencari intervensi yang tepat pada
kasus?
a. Winshield survey
b. informant interview
c. observasi partisipasi
d. focus group discussion
e. small group discussion

Kunci Jawaban:
b
Rasional
Penyelesaian kasus memerlukan pertimbangan dan masukan dari warga sendiri,
untuk itu jawaban yang paling sesuai adalah mengadakan wawancara langsung
dengan tokoh masyarakat atau pemuka setempat (informant interview)

13. Hasil pengkajian perawat di sebuah desa ditemukan 13 warga yang sudah
terindikasi menderita Diabetes pada 150 KK. Warga mengatakan jika mereka
memahami faktor resiko munculnya penyakit tersebut dan pernah diajarkan cara
melakukan senam diabetes tapi sudah lupa.Warga memiliki kebiasaan minum teh
manis setiap pagi dan sore.
Apakah metode yang tepat untuk melakukan pendidikan kesehatan pada warga?
a. Ceramah
b. Demonstrasi
c. Diskusi kelompok
d. Curah pendapat
e. Fokus group discussion

Kunci Jawaban
B

Rasional
Warga sudah memahami faktor resiko DM karena pernah mendapatkan informasi
tersebut, akan tetapi warga lupa tentang senam DM, untuk itu pendidikan kesehatan
yang paling tepat untuk mengingatkan kembali kemampuan psikomotorik warga
adalah mendemostrasikan kembali senam DM.

14. Perawat mendapat keluhan dari beberapa ibu muda di Desa tentang ASI yang
sedikit keluar. Mereka merasa kebingungan bagaimana mengatasinya. Perawat
mengetahui diantara mereka ada beberapa ibu yang berhasil menyusi ASI ekslusif.
Perawat berencana mengadakan penkes.
Apakah metode yang tepat pada kasus?
a. Ceramah
b. Demonstrasi
c. Diskusi terarah
d. Curah pendapat
e. Fokus group discussion

Kunci Jawaban:
d
Rasional
Positif devian atau simpangan positif dapat menjadi narasumber pemecahan
masalah ASI eksklusif di warga desa, maka metode curah pendapat (brainstorming)
dari warga dengan warga lain yang berhasil menyusui eksklusif adalah metode yang
tepat dala menyelesaikan masalah.

15. Seorang perawat bertugas di desa, didapatkan data lingkungan kurang sehat,
letak kandang berada di dalam rumah, system pembuangan air limbah
sembarangan, kondisi air berwarna, penyakit yang banyak diderita batuk filek,
rumah tidak ada jendela dan buang sampah sembarangan.
Apakah masalah utama pada kasus tersebut ?
a. Krisis Kesehatan Akut
b. Perilaku Kesehatan Beresiko
c. Defisiensi Kesehatan Komunitas
d. Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan
e. Ketidak mampuan mempertahankan kesehatan
Kunci
Jawaban
B

Rasional
Data komunitas mulai dari lingkungan, perilaku dan dan masalah kesehatan sudah
muncul sehingga masalah atau dignosis keperawatan yang tepat adalah Defisiensi
Kesehatan komunitas

16. Sebuah Puskesmas berada puskesmas diwilayah kumuh dengan pemukiman

padat penduduk dan banyak yang menderita ISPA. Masyarakat sering
mengkonsumsi obat antibiotic yang dapat di beli di toko obat di wilayah tersebut
tanpa resep dari dokter.
Manakah penyebab tingginya virulensi Agent penyebab ISPA pada kasus tersebut?
a. Resistensi terhadap antibiotic
b. Sanitasi lingkungan yang kurang
c. Tingkat imunitas penduduk yang rendah
d. Jumlah kuman dilingkungan yang banyak
e. Padat nya lingkungan penduduk diwilayah puskesmas tersebut
Kunci Jawaban
A

Rasional
Penyebab timbulnya ISPA adalah kuman influenza, kondisi lingkungan yang padat
dan sanitasi yang buruk dapat mempercepat penyebaran ISPA, dalam kasus
terdapat satu kondisi yang menjadi penyebab tingginya virulensi (kemampuan
menularkan) dari virus yaitu resistensi obat antibiotik sehubungan perilaku
masyarakat.yag membeli antibiotik tanpa resep dokter.

17. Seorang perawat puskesmas di daerah yang masih memegang teguh tradisi,
anak balita tidak boleh di imunisasi. Warga beralasan mereka menganggap
pemberian vaksin imunisasi tidak sesuai dengan ajaran agama, karena mereka
mendapat informasi tentang bahan pembuat vaksin berasal dari hewan yang di
haramkan.
Apakah intervensi yang tepat untuk mengatasi masalah tersebut ?
a. Melaporkan pada pihak puskesmas dan dinas kesehatan
b. Melakukan pendekatan tokoh agama setempat
c. Mengadakan pelatihan kader tentang imunisasi
d. Memberikan penyuluhan pada warga
e. Mengadakan pertemuan warga
Kunci Jawaban
B

Rasional
Masalah kesehatan terkait dengan nilai dan keyakinan di masyarakat menurut
Leininger memerlukan pendekatan dari sumber yang memahami masalah dan
karakteristik masyarakat sebagai key person dalam hal ini pendekatan dari tokoh
agama setempat adalah jawaban yang paling tepat

18. Hasil pengkajian perawat komunitas di dapatkan data di suatu kelurahan

terdapat 2500 penduduk, 5% dari total penduduk adalah usia balita. Tiga bulan yang
lalu ada 4 orang balita meninggal karena diare. Masyarakat memiliki kebiasaan
buang sampah ke kali, banyak lalat bertebaran di wilayah tersebut. Kebanyakan
masyarakat setempat belum mengetahui tentang penyakit diare.
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat?
a. Kurang pengetahuan
b. Perilaku Kesehatan Beresiko
c. Defisiensi Kesehatan Komunitas
d. Ketidak efektifan pemeliharaan kesehatan
e. Ketidak mampuan mempertahankan kesehatan

KunciJawaban
C
Rasional
Data komunitas mulai dari lingkungan, perilaku dan dan masalah kesehatan
sudah muncul sehingga masalah atau dignosis keperawatan yang tepat adalah
Defisiensi Kesehatan komunitas

19. Hasil pengkajian perawat komunitas di dapatkan data di suatu desa 10%anak-
anak mengeluh gatal-gatal. Masyarakat desa memiliki kebiasaan mandi, mencuci
dan BAB di kali selama bertahun-tahun dan menyakini hal tersebut lebih bersih dan
nyaman.
Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat?
a. Bentuk Kader kesehatan Lingkungan
b. Buat poster tentang kebersihan lingkungan
c. Berikan penyuluhan kebersihan lingkungan
d. Koordinasi dengan tokoh masyarakat merubah perilaku
e. Koordinasi dengan kelurahan untuk pelarangan MCK di kali

Kunci Jawaban
D

Rasional
Masalah nilai dan keyakinan atau kebiasaan masyarakat memerlukan intervensi dari
key person di masyarakat, dalam hal ini kebiasaan MCK di kali dari masyarakat
perlu mendapatkan masukan dan bantuan tokoh masyarakat, sehingga koordinasi
dengan tokoh masyarakat merubah perilaku menjadi jawaban yang tepat

20. Hasil pengkajian perawat komunitas di dapatkan data di suatu desa 75%
pasangan usia subur tidak melakukan KB, walaupun mereka sudah memiliki lebih
dari 2 orang anak. Masyarakat desa meyakini baha banyak anak banyak rejeki, dan
sebagian meyakini bahwa ber-KB tidak boleh dilakukan menurut agama yang dia
anut.
Apakah intervensi keperawatan tentang ber-KB yang paling tepat pada kasus?
a. Buat poster
b. Berikan penyuluhan
c. Lakukan pelatihan kader
d. Bentuk kelompok swa bantu
e. Koordinasi dengan tokoh agama

Kunci Jawaban
E
Rasional
Masalah nilai dan keyakinan atau kebiasaan masyarakat memerlukan intervensi dari
key person di masyarakat, dalam hal ini perilaku ber KB di masyarakat perlu
mendapatkan support dari tokoh masyarakat, sehingga koordinasi dengan tokoh
agama menjadi jawaban yang tepat

21. Hasil pengkajian didapatkan kasus gizi kurang pada 30% balita pada
masyarakat miskin di sebuah desa, akan tapi juga ditemukan 10 % balita dengan
gizi baik. Perawat melakukan sharing pengalaman pola asuh dari orangtua balita
gizi baik kepada balita dengan masalah gizi, memberi makanan tambahan dan
edukasi. Hasil evaluasi terjadi peningkatan kasus status gizi pada balita di desa
tersebut.
Apakah upaya preventif sekunder awal yang tergambar pada kasus tersebut ?
A. Memberi edukasi masalah gizi
B. Melakukan evaluasi dari program
C. Mengkaji positif devian di masyarakat
D. Melakukan pelayanan posyandu di setiap desa
E. Memberi makanan tambahan pada balita bermasalah

Kunci Jawaban:
C

Rasional
Pada kasus perawat menemukan masalah gizi balita pada masyarakat miskin di
sebuah desa, akan tetapi juga ditemukan kondisi yang sebaliknya yaitu adanya
balita dengan status gizi baik (positif devian). Maka kegiatan awal perawat tersebut
adalah melakukan pengkajian psoitif devian di masyarakat.

22. Angka Penyakit Menular Seksual (PMS) di suatu eks lokalisasi semakin
meningkat, setelah dikaji ternyata masalah itu timbul karena rendahnya perilaku
penggunaan kondom diantara pekerja seks komersial (PSK). Melalui wawancara
mendalam didapatkan alasan mereka tidak menggunakan kondom karena dilarang
oleh mucikarinya.
Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut ?
A. Memberikan pendidikan kesehatan ke para PSK
B. Membuat aturan penggunaan kondom bagi PSK
C. Melakukan kondomisasi di wilayah tinggi PMS
D. Membentuk Kader Kesehatan Masyarakat
E. Melakukan advokasi ke para mucikari
Kunci Jawaban:
E

Rasional
Key person pada kasus adalah para mucikari, sehingga perlu adanya advokasi
kepada mereka tentang pentingnya penggunaan kondom pada para PSK sebelum
dlakukan tindakan selanjutnya

23. Terjadi wabah Flu burung pada masyarakat, dari hasil pengkajian didapatkan
data banyaknya unggas yang mati mendadak. Hasil windshield survey juga
ditemukan 80 % warga memelihara unggas di pekarangan rumahnya. Masyarakat
memelihara unggas dengan alasan ekonomi dan budaya.
Apakah tindakan keperawatan awal yang tepat pada kasus?
A. Memberikan pendidikan kesehatan ke masyarakat tentang bahaya flu burung
B. Membuat aturan pelarangan pemeliharaan unggas di lingkungan perumahan
C. Memberdayakan kader kesehatan untuk menyadarkan masyarakat
D. Melakukan advokasi ke para tokoh masyarakat dan agama
E. Meningkatkan promosi kesehatan melalui media informasi
Kunci Jawaban:
D

Rasional
Pendekatan awal pada kasus adalah melibatkan key person di masyarakat atau
dalam hal hal ini adalah melakukan advokasi kepada tokoh masyarakat dan agama
dikarenakan adanya value atau budaya yang menjadi latar belakang masalah
kesehatan di sana.

24. Perawat komunitas sedang melakukan pembinaan UKS di Sekolah Dasar yang
50% siswanya menderita cacingan. Hasil pengamatan perilaku siswa 90% tidak
mencuci tangan sebelum makan dan 60% tidak cuci tangan setelah buang air besar.
Apakah tindakan prioritas yang tepat dilakukan perawat?
A. Pemberian obat untuk siswa yang sakit
B. Pemberian Imunisasi pada anak di sekolah
C. Kolaborasi dengan guru untuk mengembangkan uks
D. Pendidikan kesehatan tentang PHBS di sekolah
E. Skreening seluruh siswa disekolah

Kunci Jawaban:
A
Rasional
Prinsip pemberian askep adalah here and now, pada kasus di atas masalah yang
aktual dan memerlukan tindakan segera adalah Tingginya angka kesakitan
Cacingan pada siswa, untuk itu tindakan yang prioritas tentunya adalah tindakan
kolaboratif pemberian obat cacing pada siswa

25. Sebuah desa memiliki riwayat bencana tanah longsor di daerahnya, dari hasil
winshield survey didapat data 65% wilayah desa tersebut berada di antara bukit
yang sudah terlihat gundul akibat penebangan pohon. Masyarakat tidak memiliki
pengetahuan tentang penanganan bencana tanah longsor.
Apakah upaya preventif primer paling tepat yang harus dilakukan pada kasus
tersebut ?
A. Memberi edukasi tentang penanganan bencana
B. Membuat jalur evakuasi warga saat terjadi bencana
C. Melakukan pelatihan penanggulangan bencana tanah longsor
D. Membentuk tim gawat darurat penanggulangan bencana tanah longsor
E. Melakukan advokasi ke aparat untuk aturan pelarangan penebangan pohon

Kunci Jawaban:
A

Rasional
Pada kasus, resiko bencana alam dapat muncul kembali dengan kondisi alam yang
rentan, akan tetapi masyarakat masih kurang pengetahuan tentang penanganan
bencana, untuk itu upaya preventif primer yang dapat dilakukan oleh perawat adalah
memberikan edukasi tentang penanganan bencana.

26. Seorang perempuan umur 43 tahun, P2A0 akseptor KB pil sudah 15 tahun datang ke
Puskesmas mengeluh sejak beberapa minggu ini keputihan berwarna coklat
kekuningan berbau, keluar darah dari kemaluan setelah bersenggama. Hasil anamnesa
ibu perokok aktif, minum pil tidak pernah lupa. pemeriksaan TD: 110/80 mmHg, N:
80x/menit, S:36,5ºC, P: 24x/menit, palpasi abdomen tidak ada kelainan, inspekulo
portio tampak kemerahan dan perdarahan aktif. Pemeriksaan lanjutan apakah yang
tepat pada kasus tersebut?
a. Biopsi
b. IVA test
c. Pap Test
d. Pap smear
e. Rujuk ke Rumah Sakit
Pembahasan :
Pada kasus di atas gambaran klinis portio tidak normal kemerahan dan perdarahan. Pasien
mempunyai faktor resiko sebagai perokok aktif. Nikotin, mempermudah semua selaput
lendir sel-sel tubuh bereaksi atau menjadi terangsang, baik pada mukosa tenggorokan,
paru-paru, maupun serviks. Selain itu pasien sebagai akseptor KB Pil mungkin dapat
meningkatkan risiko kanker serviks karena jaringan leher rahim merupakan salah satu
sasaran yang disukai oleh hormon steroid perempuan. Kemungkinan diagnosa pada kasus
diatas adalah kanker serviks diperkut dengan perdarahan setelah berhubungan seksual.
Karena ini di Puskesmas maka pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat)
merupakan metode inspeksi yang sangat sederhana, murah, nyaman, praktis, dan mudah.
Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara mengoleskan larutan asam asetat 3% - 5% pada
serviks sebelum melakukan inspeksi visual. Pemeriksaan ini disebut positif bila terdapat
area putih (acetowhite) didaerah sekitar porsi serviks.

27. Seorang perempuan umur 48 tahun datang ke PMB dengan suaminya mengeluh belum
hamil setelah 3 tahun menikah. Hasil anamnesis haid teratur, saat ini tinggal bersama
dengan suami, berhubungan seksual aktif dan tidak menggunakan KB. Hasil pemeriksaan
TD:150/90 mmHg, N:79x/menit, S:36,6°C, P:20x/menit. Dukungan kesehatan apakah yang
tepat pada kasus tersebut?
a. Menganjurkan bayi tabung
b. Memberikan pengertian terhadap ibu untuk bersabar
c. Bersikap baik dan simpatik terhadap ibu agar dapat menerima kondisi ini
d. Membantu mencari alternatif untuk mengadopsi anak karena ibu sudah tidak
memungkinkan hamil lagi
e. Membantu pasangan supaya dekat dengan anak-anak dan bisa menerima kenyataan
hidup
Pembahasan :
Infertilitas ( pasangan mandul) adalah pasangan suami istri yang telah menikah selama satu
tahun dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa alat kontrasepsi, tetapi belum
memiliki anak (Prawirohardjo, 2005). Kemampuan reproduksi wanita menurun drastis
setelah usia 35 tahun. Hal ini dikarenakan cadangan sel telur semakin sedikit. Fase
reproduksi wanita adalah masa sistem reproduksi wanita berjalan optimal sehingga
berkemapuan untuk hamil. Penanganan infertilitas diarahkan kepada penyebab itu sendiri.
Oleh karena itu dibutuhkan kejelian dalam langkah langkah pemeriksaan dalam mencari
penyebabnya. Pada kasus di atas wanita dengan usia 48 tahun sudah tidak subur lagi,
untuk itu petugas kesehatan harus memberikan dukungan berupa Membantu mencari
alternatif untuk mengadopsi anak karena ibu sudah tidak memungkinkan hamil lagi.

28. Seorang perempuan umur 50 tahun P3A0 datang ke Rumah Sakit dengan keluhan
pusing, keluar perdarahan sampai bergumpal-gumpal dari kemaluannya. Hasil
pemeriksaan Ku tampak lemah, Konjungtiva anemis, TD: 100/60 mmHg, N: 96x/menit, S:
37° C, P: 18x/menit. Palpasi abdomen teraba massa yang sulit digerakkan sebesar buah
meylon. Apakah tindakan yang dilakukan petugas kesehatan sesuai dengan hak reproduksi
pada kasus tersebut?
a. Hak mendapat pelayanan dan perlindungan ksehatan reproduksi
b. Hak kebebasan berpikir tentang pelayanan kesehatan reproduksi
c. Hak mendapat informasi dan pendidikan kesehatan reproduksi
d. Hak atas kerahasiaan pribadi berkaitan dengan pilihan pelayanan reproduksinya
e. Hak atas kerahasiaan pribadi berkaitan dengan pilihan kehidupan reproduksinya

Pembahasan:
Hak reproduksi sebagai bagian dari hak asasi manusia dijamin dalam beberapa perjanjian
internasional seperti termuat dalam The convention on the elimination alls forms of
discrimination againt woment (CEDAW), ICPD ke 4 di Kairo dan konferensi ke 4 tentang
perempuan di Beijing 1995. Hak-hak tersebut meliputi:
1. Hak untuk mendapatkan informasi dan pendidikan kesehatan sesuai dengan masalah
kesehatan reproduksinya
2. Hak mendapatkan pelayanan dan perlindungan kesehatan sesuai dengan masalah
kesehatan reproduksinya
3. Hak atas kebebasan berpikir dan membuat keputusan tentang kesehatan reproduksinya
4. Hak mendapatkan pelayanan dan keamanan kesehatan sesuai dengan masalah
kesehatan reproduksinya

29. Seorang perempuan umur 52 tahun P2A0 sudah menopause 1 tahun yang lalu datang
ke PMB dengan keluhan malas melakukan hubungan suami istri karena nyeri dan perih
vagina pada saat melakukan hubungan suami istri. Hasil pemeriksaan TD: 130/90 mmHg,
N: 86x/menit, S: 36,3° C, P: 18x/menit. Palpasi payudara dan perut tidak ada kelainan,
vagina tampak lecet dan kemerahan. Apakah konseling yang sesuai pada kasus tersebut?
a. Menghindari makanan pedas dan minuman panas, berkafein, atau beralkohol.
b. Mengkonsumsi makanan yang mengandung estrogen alami
c. Menggunakan pelumas vagina berbahan dasar air
d. Mengenakan pakaian tipis berbahan katun
e. Menerapkan teknik relaksasi
Pembahasan :

Menggunakan pelumas vagina berbahan dasar air Tujuannya adalah untuk mengurangi
rasa tidak nyaman akibat vagina yang kering. Jangan menggunakan produk pelumas
vagina yang mengandung gliserin, karena berisiko menimbulkan iritasi. Untuk
mencegah penyakit yang dapat timbul akibat menopause, seorang wanita disarankan untuk
menjalani gaya hidup sehat. Caranya adalah dengan tidur yang cukup, rutin berolahraga,
serta menerapkan pola makan yang sehat. Pola makan yang dianjurkan adalah
mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang dan memperbanyak asupan serat, seperti
buah, sayur, atau biji-bijian. Selain itu, batasi asupan lemak, gula, dan minyak. Jika
dibutuhan, konsumsi suplemen kalsium dan vitamin D untuk memelihara kesehatan tulang.
Selain itu, hindarilah konsumsi alkohol, karena bisa menyebabkan sulit tidur.
30. Seorang perempuan umur 55 tahun P5A0 sudah menopause 10 tahun yang lalu datang
ke PMB dengan keluhan panas dan perih saat kencing bahkan sesekali pernah berdarah.
Hasil pemeriksaan TD: 130/90 mmHg, N: 84x/menit, S: 36,3° C, P: 18x/menit. Palpasi
payudara dan perut tidak ada kelainan, lubang uretra tampak lecet dan kemerahan. Apakah
konseling yang sesuai pada kasus tersebut?
a. Anjurkan ibu banyak minum
b. Melakukan kolaborasi dengan dokter
c. Anjurkan ibu untuk tidak menahan kencing
d. Anjurkan ibu untuk melakukan senam kegel
e. Anjurkan untuk tidak mengkonsumsi minuman mengandung kafein

Pembahasan :

Kesulitan menahan keinginan untuk buang air kecil merupakan hal yang wajar dialami oleh
wanita menopause. Ibu mungkin mengalami keinginan untuk buang air kecil walaupun
kandung kemih ibu belum penuh. Ibu juga mungkin mengalami nyeri saat berkemih. Hal ini
disebabkan karena selama menopause, jaringan di vagina dan saluran kemih Anda
kehilangan elastisitasnya. Selain itu, otot-otot yang mengelilingi pelvis Ibu juga melemah.
Untuk mengatasinya Ibu dapat minum air putih lebih sering, hindari minuman beralkohol,
dan lakukan latihan kegel untuk memperkuat otot pelvis ibu. Penurunan kadar estrogen
dalam tubuh juga dapat membuat ibu lebih rentan terhadap infeksi. Beberapa wanita dapat
menjadi lebih sering mengalami infeksi saluran kencing pada masa ini. Jika Ibu mengalami
keinginan berkemih yang sering, atau mengalami sensasi panas saat berkemih, Ibu
mungkin harus berkonsultasi pada dokter.