PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM

PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA LANSIA
HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
LEMPUING KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

JEVI OPINI
P0 5120218012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D III KEPERAWATAN
TAHUN 2020/2021
 HALAMAN JUDUL

PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM

PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA LANSIA
HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
LEMPUING KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan program studi

Diploma III Keperawatan pada Prodi DIII Keperawatan Bengkulu
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu

JEVI OPINI
P0 5120218012

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D III KEPERAWATAN
TAHUN 2020/2021

i
 HALAMAN PERSETUJUAN
PROPOSAL

Dengan judul

PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM

PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA LANSIA
HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
LEMPUING KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

Yang dipersiapkan dan dipersentasikan oleh :

JEVI OPINI

P05120218012

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui untuk dipertahankan
dihadapan tim Penguji Proposal Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Pada tanggal : 2020

Oleh

Dosen Pembimbing

Ns. Mardiani, S.Kep.,MM

NIP. 197203211995032001

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Dengan Judul
PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM
PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA LANSIA
HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
LEMPUING KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

Yang dipersiapkan dan dipresentasikan oleh:

JEVI OPINI
P05120218012

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji
Pada Program D III Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Pada tanggal : Desember 2020

Panitia Penguji,
1. Ns. Husni, S.Kep., M.Pd ( )
NIP. 197412061997032001
2. Asmawati, S.Kp., M.Kep ( )
NIP.197502022001122002

3. Ns. Mardiani, S.Kep., MM ( )

NIP.197203211995032001
Mengetahui
Ka. Prodi DIII Keperawatan Bengkulu
Jurusan Keperawatan
Polekkes Kemenkes Bengkulu,

iii
 Asmawati, S.Kp., M.Kep

NIP.197502022001122002

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan yang maha Esa, karena berkat rahmat dan
karunia-Nyalah maka penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Penerapan terapi relaksasi otot progresif dalam pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman pada lansia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Lempuing Kota Bengkulu tahun 2021”. Penyusunan Proposal ini mendapatkan
bimbingan dan bantuan baik materi maupun nasehat dari berbagai pihak sehingga
dapat diselesaikan tepat waktunya. oleh karena itu penulis mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Ibu Eliana S.KM, M.PH selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Bengkulu yang memberikan kesempatan kepada
penulis untuk mengikuti pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu.
2. Ibu Ns. Septiyanti, S.Kep, M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
3. Ibu Asmawati, S.Kp., M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
4. Ibu Mardiani, S.Kep., MM selaku pembimbing yang telah menginspirasi
dan banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran dan penuh perhatian
kepada penulis dalam menyusun Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Seluruh Dosen dan Staff di Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
6. Kedua Orang Tua ku tercinta Bapak Eflin Junaidi & Ibu Kartimi yang
telah banyak memberikan doa dan semangat, memberikan dukungan dan
selalu memberikan motivasi untuk menyelesaikan Proposal Karya Tulis
Ilmiah ini. Semoga ilmu yang didapatkan dari Proposal ini dapat
bermanfaat bagi semua terutama kepada keluarga.

iv
 Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Proposal Karya
Tulis Ilmiah ini masih banyak terdapat kekeliruan dan kekhilafan baik dari segi
penulisan maupun penyusunan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan
bimbingan dari berbagai pihak agar penulis dapat berkarya lebih baik dan optimal
lagi dimasa yang akan datang. Penulis berharap semoga proposal yang telah
penulis susun ini dapat bermanfaat bagi semua pihak serta dapat membawa
perubahan posistif terutama bagi penulis sendiri dan mahasiswa Prodi
Keperawatan Bengkulu lainnya.

Bengkulu, Desember 2020

Jevi Opini

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................iii
KATA PENGANTAR..............................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................vi
DAFTAR TABEL....................................................................................................ix
DAFTAR BAGAN....................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xi
BAB I.........................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................1
A.Latar Belakang.....................................................................................................1
B. Tujuan...................................................................................................................4
C.Batasan Masalah..................................................................................................5
D.Manfaat Penelitian...............................................................................................5
BAB II.......................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................7
A.Konsep Lansia......................................................................................................7
1. Definisi Lansia...................................................................................................7
B. Konsep Penyakit Hipertensi................................................................................8
1. Definisi Hipertensi.............................................................................................8
2. Etiologi...............................................................................................................8
3. Klasifikasi........................................................................................................10
4. Patofisiologi.....................................................................................................11
5. WOC (Web Of Caution)...................................................................................13
6. Manifestasi klinis.............................................................................................14
7. Komplikasi.......................................................................................................14
8. Pemeriksaan penunjang....................................................................................15
9. Penatalaksanaan...............................................................................................15
C.Konsep Kebutuhan Rasa Nyaman....................................................................17
1. Pengertian gangguan rasa nyaman...................................................................17

vi
2. Definsi nyeri.....................................................................................................17
3. Klasifikasi Nyeri..............................................................................................18
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri..........................................................20
5. Intensitas Nyeri Kepala....................................................................................21
6. Pengkajian nyeri...............................................................................................22
D.Konsep Terapi Relaksasi Otot Progresif..........................................................23
1. Pengertian Relaksasi Otot Progresif.................................................................23
2. Tujuan Relaksasi Otot Progresif.......................................................................24
3. Manfaat Terapi Relaksasi otot progresif...........................................................24
4. Prinsip kerja relaksasi progresif........................................................................25
5. Macam Relaksasi Otot Progresif......................................................................26
6. Prosedur tindakan.............................................................................................27
E. Konsep Askep.....................................................................................................37
1. Gambaran Karakteristik Pasien Hipertensi.......................................................37
2. Pengkajian........................................................................................................37
3. Data pengkajian................................................................................................38
4. Pemeriksaan fisik.............................................................................................39
5. Diagnosa Keperawatan.....................................................................................40
6. Perencanaan Keperawatan................................................................................41
6. Implementasi Keperawatan..............................................................................44
7. Evaluasi Keperawatan......................................................................................44
BAB III....................................................................................................................45
METODOLOGI PENELITIAN............................................................................45
A.Studi Kasus.........................................................................................................45
B. Subyek Studi Kasus............................................................................................45
C.Fokus Studi.........................................................................................................46
D. Batasan Istilah ( Definisi Operasional).............................................................46
E. Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................................47
F. Prosedur Penelitian............................................................................................47
G.Pengumpulan Data.............................................................................................48
H.Keabsahan Data..................................................................................................48
I. Analisis Data.......................................................................................................49
J. Etika Studi Kasus...............................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................51

vii
 DAFTAR TABEL

No Tabel Nama Tabel Halaman

2.1 Klasifikasi Tekanan Darah 10
2.2 Kategori Tekanan Darah 11
2.3 Jurnal Penelitian 33
2.7 Gejala & Tanda Mayor 40
2.8 Gejala & Tanda Minor 41
2.9 Perencanaan Keperawatan 42

viii
 DAFTAR BAGAN

Gambar Nama Gambar Halaman

2.1 WOC (Web Of Caution ) Hipertensi 13
2.2 Numeric Ratting Scale 23

DAFTAR LAMPIRAN

ix
Lampiran 1 Lembar Konsul

Lampiran 2 SOP Terapi Relaksasi Otot Progresif

Lampiran 3 Surat Izin Pra Penelitian

x
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Lanjut usia adalah seseorang yang memiliki usia lebih dari atau
sama dengan 60 tahun (WHO, 2013). Lansia dapat juga diartikan sebagai
menurunnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri dan
mempertahankan struktur serta fungsi normalnya, sehingga tidak dapat
bertahan terhadap jejas (Darmojo, 2015). Lansia akan mengalami suatu
proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan. Proses penuaan
adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-tahapan menurunnya
berbagai fungsi organ tubuh yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh
terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian
misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernafasan,
pencernaan, endokrin dan lain sebagainya. Hal tersebut disebabkan seiring
meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi sel,
jaringan, serta sistem organ (Fatmah, 2010).
Menurut WHO, dikawasan Asia Tenggara populasi lansia sebesar
8% atau sekitar 142 juta jiwa, pada tahun 2010 jumlah Lansia 24,000,000
(9,77%) dari total populasi, dan tahun 2020 jumlah Lansia mencapai
28,800,000 (11,34%) dari total populasi, diperkirakan tahun 2050 populasi
lansia meningkat 3 kali lipat dari tahun ini. Berdasarkan data proyeksi
penduduk, pada tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk lansia di
Indonesia. Jumlah penduduk lansia tahun 2020 27,08 juta jiwa, tahun 2025
kemungkinan meningkat menjadi 33,69 juta jiwa, tahun 2030 semakin
meningkat menjadi 40,95 juta jiwa dan tahun 2035 mencapai 48,19 juta
jiwa. Hal ini menunjukkan bahwa jumlah lansia meningkat secara konsisten
dari waktu ke waktu.
Diprovinsi Bengkulu jumlah lansia pada tahun 2011 berjumlah
sekitar 99 ribu jiwa, meningkat menjadi 103 ribu jiwa pada tahun 2012,
jumlah lansia meningkat menjadi 109 ribu jiwa pada tahun 2013, tahun

1
 2

2018 Penduduk >59 tahun berjumlah 167.184 jiwa dan diperkirakan jumlah
lansia akan terus meningkat setiap tahunnya (Badan Pusat Statistik, 2018).
Menurut World Health Organization (WHO) Hipertensi merupakan
suatu kondisi dimana terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik di atas
140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg. Hipertensi
merupakan salah satu penyakit yang menjadi perhatian dunia. WHO
menyebutkan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring
dengan jumlah penduduk yang bertambah. Berdasarkan data WHO tahun
2015 sekitar 1,13 miliar orang yang menderita hipertensi , diperkirakan
tahun 2025 meningkat 1,5 miliar. Prevalensi hipertensi pada laki-laki
mencapai 29,2% dan pada perempuan 24% (WHO, 2015). Jumlah kasus
hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang, sedangkan angka
kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian.
Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), umur 45-54
tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%), umur 75 tahun ke atas (69,5%)
(Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Gejala klasik yang diderita pasien hipertensi antara lain nyeri kepala,
epistaksis/mimisan, pusing, dan tinnitus/suara berdengung pada telinga yang
berhubungan dengan naiknya tekanan darah. Gejala yang sering muncul
pada hipertensi salah satunya adalah nyeri kepala (Setyawan, 2014). Nyeri
adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hinga berat yang berlangsung kurang dari 3
bulan (SDKI, 2016). Ketidaknyamanan atau nyeri harus diatasi, karena
kenyamanan merupakan kebutuhan dasar manusia. Seseorang yang
mengalami nyeri akan berdampak pada aktifitas sehari-hari dan istirahatnya.

Nyeri kepala pada pasien hipertensi disebabkan karena kerusakan

vaskuler akibat dari hipertensi pada seluruh pembuluh perifer. Perubahan
struktur dalam arteri-arteri kecil dan arteriola menyebabkan penyumbatan
pembuluh darah, ketika pembuluh darah menyempit maka aliran arteri akan

2
 3

terganggu, jaringan yang terganggu akan terjadi penurunan O2 (oksigen)

dan peningkatan CO2 (karbondioksida) kemudian terjadi metabolisme
anaerob dalam tubuh yang meningkatkan asam laktat dan menstimulasi peka
nyeri kapiler pada otak. Selain merasakan ketidaknyamanan dan
mengganggu, nyeri akut yang tidak reda dapat mempengaruhi sistem
pulmonar, kardiovaskular, gastrointestinal, endokrin, dan immunologik
(Smeltzer, 2013).
Penatalaksanaan nyeri terbagi menjadi dua, yaitu dengan pendekatan
farmakologis dan nonfarmakologis. Secara farmakologis dapat dilakukan
dengan memberikan analgesik. Analgesik sangat efektif untuk mengatasi
nyeri, namun hal tersebut akan berdampak kecanduan obat dan akan
memberikan efek samping obat yang berbahaya bagi pasien. Penanganan
secara non farmakologi adalah dengan melakukan teknik relaksasi, yang
merupakan tindakan eksternal yang mempengaruhi respon internal individu
terhadap nyeri. Manajemen nyeri dengan tindakan relaksasi mencakup
relaksasi otot, nafas dalam, message, meditasi dan perilaku (Putri, 2011).
Terapi relaksasi otot progresif adalah memusatkan perhatian pada
suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasikan otot yang tegang kemudian
menurunkan ketegangannya dengan melakukan teknik relaksasi untuk bisa
mendapatkan perasaan yang relaks. Terapi progressive muscle relaxation ini
termasuk metode terapi relaksasi yang termurah dan mudah untuk
dilakukan, tidak terdapat efek samping, progressive muscle relaxation dapat
membuat pikiran tenang, dan juga tubuh menjadi rileks ( Damanik H, 2018).
Terapi relaksasi otot progresif dapat mengurangi nyeri, kecemasan dan
depresi, meningkatkan kualitas tidur, mengurangi kelelahan dan mengurangi
nyeri (Kobayashi, S., & Koitabashi, 2016). Terapi ini merupakan salah satu
terapi komplementer yang dapat diberikan untuk membantu mengendalikan
dan mengurangi nyeri.
Pravelensi hipertensi menurut data Rikesdas tahun 2018 didapatkan
persentase penduduk yang mengalami hipertensi diprovinsi Bengkulu pada
tahun 2013 berjumlah 25,8% dan data terakhir tahun 2018 sebesar 31,7%.

3
 4

Angka kejadian hipertensi diprovinsi Bengkulu terus meningkat (Rikesdas,

2018). Jumlah penderita hipertensi pada tahun 2019 berjumlah 71.675 jiwa.
Tahun 2019 penderita hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan di
wilayah kerja puskesmas kuala lempuing berjumlah 697 jiwa (68,3%)
(Dinkes Kota Bengkulu, 2019).
Dari hasil data yang didapatkan penyakit hipertensi di wilayah kerja
puskesmas lempuing sangat tinggi, namun lansia kurang mengetahui cara
non farmakologis untuk mengurangi nyeri kepala akibat hipertensi, sehingga
masyarakat masih bergantung dengan obat-obatan. Obat yang digunakan
ialah jenis obat Captopril dan Amlodipin. Untuk mengatasi nyeri kepala
biasanya lansia memeriksakan diri ke puskesmas kuala lempuing untuk
memperoleh obat dan untuk pengobatan non farmakologis jarang dilakukan.
Lansia belum banyak mengetahui cara terapi relaksasi otot progresif untuk
menurunkan nyeri akibat hipertensi.
Berdasarkan data dan uraian latar belakang diatas, maka penulis
merasa tertarik untuk melakukan “Penerapan Terapi Relaksasi Otot
Progresif dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada lansia dengan
hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Lempuing kota Bengkulu tahun 2021”

B. Tujuan

Mendeskripsikan Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif dalam

Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Lansia dengan Hipertensi
diwilayah kerja Puskesmas Lempuing kota Bengkulu tahun 2021

Tujuan Khusus

a. Mendeskripsikan karakteristik pasien hipertensi diwilayah kerja

Puskesmas Lempuing Kota Bengkulu
b. Mendeskripsikan tahap pengkajian pada lansia dengan hipertensi

4
 5

c. Mendeskripsikan tahap penegakan diagnosa keperawatan terhadap

pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia dengan hipertensi
sesuai dengan prioritas keperawatan
d. Mendeskripsikan tahap perencanaan terapi relaksasi otot progresif
terhadap pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia dengan
hipertensi secara komprehensif
e. Mendeskripsikan tahap implementasi terapi relaksasi otot progresif
terhadap pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia dengan
hipertensi secara tepat
f. Mendeskripsikan tahap evaluasi terapi relaksasi otot progresif
terhadap pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia dengan
hipertensi.

C. Batasan Masalah

Rumusan masalah dalam studi kasus ini adalah “Bagaimana

gambaran asuhan keperawatan Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif
dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Lansia dengan Hipertensi
diwilayah kerja Puskesmas Lempuing kota Bengkulu tahun 2021.

D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Puskesmas Lempuing
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
tentang Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Pemenuhan
Kebutuhan Rasa Nyaman pada Lansia.

2. Bagi Masyarakat
Masyarakat mendapatkan informasi dan mampu menerapkan terapi
relaksasi otot progresif untuk menurunkan nyeri pada lansia dengan
hipertensi

5
 6

3. Bagi Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Laporan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan pemberian mahasiswa
keperawatan yang diharapkan dapat menjadi referensi dalam pengembangan
asuhan keperawatan bagi mahasiswa selanjutnya yang tertarik untuk
menulis tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan nyeri hipertensi.
4. Bagi Peneliti lain
Hasil penelitian ini dapat menjadi dasar untuk melakukan
penelitian yang serupa dengan kasus yang lain maupun dengan kasus yang
sama yaitu hipertensi. Selain itu,diharapkan dimasa mendatang akan banyak
mahasiswa ataupun tenaga keperawatan yang akan membuat jurnal
keperawatan berdasarkan pengalaman praktiknya dalam memberikan
penerapan terapi relaksasi otot progresif dalam mengurangi nyeri kepala
akibat hipertensi.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Lansia
1. Definisi Lansia

Usia lanjut merupakan seorang laki-laki atau perempuan yang

berusia 60 tahun atau lebih. Secara fisik masih berkemampuan atau tidak
mampu lagi karena suatu hal yang berperan secara aktif dalam
pembangunan karena pembangunan usia lanjut merupakan seseorang yang
telah mencapai usia 60 tahun ke atas (Padila,2013).

Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke

atas. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO,2012) menggolongkan lansia
menjadi 4 kelompok yaitu usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun,
lanjut usia (elderly) 60-74 tahun, lansia tua (old) 75-90 tahun, lansia
sangat tua (very old) diatas 90 tahun (Marliani,2015).

Menua (aging) adalah suatu proses menghilangnya secara

perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti
diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak
dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki
kerusakan yang diderita (Martono & Pranaka, 2011).

Proses penuaan adalah proses dimana umur seseorang bertambah

dan mengalami perubahan. Semakin bertambahnya umur maka fungsi
organ juga mengalami penurunan. Banyak faktor yang dapat
mempengaruhi terjadinya penuaan yang dapat dibagi menjadi dua bagian,
yaitu faktor genetik yang melibatkan perbaikan DNA, respon terhadap
stress dan pertahanan terhadap antioksidan. Selanjutnya faktor lingkungan
meliputi pemasukan kalori, berbagai macam penyakit dan stress dari luar,
misalnya radiasi atau bahan-bahan kimiawi. Kedua faktor tersebut akan

7
 8

mempengaruhi aktivitas metabolisme sel yang menyebabkan stres oksidasi

sehingga terjadinya kerusakan sel dan terjadinya proses penuaan (Sunaryo,
et.al, 2016).

B. Konsep Penyakit Hipertensi

1. Definisi Hipertensi

Menurut World Health Organization, hipertensi merupakan

peningkatan pembuluh darah arteri dengan nilai sistolik sama dengan atau
diatas 140 mmHg dan nilai diastolik sama dengan atau di atas 90 mmHg.
Lansia hipertensi di definisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan
tekanan diastole 90 mmHg (WHO,2013)

Hipertensi merupakan penyakit heterogeneous group of disease

yang bisa diderita oleh berbagai usia, terutama yang paling rentan adalah
usia lanjut. Hipertensi adalah faktor risiko penyakit kardiovaskuler dan
gagal ginjal. Hipertensi dapat menyebabkan resiko morbiditas atau
mortalitas dini yang akan terjadi saat kondisi tekanan sistolik dan diastolik
meningkat. Peningkatan tekanan darah dalam jangka waktu yang panjang
dapat merusak pembuluh darah di organ (jantung, ginjal, otak, dan mata)
(Brunner & Suddarth, 2016). Hipertensi merupakan penyakit tidak menular
(PTM) yang sering disebut silent killer karena gejala yang muncul tanpa
keluhan. Penderita tidak tahu apabila dirinya menderita hipertensi dan
mengetahui hipertensi setelah terjadi komplikasi (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2018).

2. Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi terbagi menjadi dua golongan
menurut (Aspiani, 2014) :
a. Hipertensi primer atau hipertensi esensial
 9

Hipertensi primer atau hipertensi esensial disebut juga hipertensi

idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya. Faktor yang
memengaruhi yaitu :
1) Genetik
Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi,
beresiko tinggi untuk mendapatkan penyakit ini. Faktor genetik ini
tidak dapat dikendalikan jika memiliki riwayat keluarga yang
memliki tekanan darah tinggi.
2) Jenis kelamin dan usia
Laki- laki berusia 35- 50 tahun dan wanita menopause beresiko
tinggi untuk mengalami hipertensi. Jika usia bertambah maka
tekanan darah meningkat faktor ini tidak dapat dikendalikan serta
jenis kelamin laki–laki lebih tinggi dari pada perempuan.
3) Diet
Konsumsi diet tinggi garam secara langsung berhubungan dengan
berkembangnya hipertensi. Faktor ini bisa dikendalikan oleh
penderita dengan mengurangi konsumsinya, jika garam yang
dikonsumsi berlebihan, ginjal yang bertugas untuk mengolah garam
akan menahan cairan lebih banyak dari pada yang seharusnya
didalam tubuh. Banyaknya cairan yang tertahan menyebabkan
peningkatan pada volume darah. Beban ekstra yang dibawa oleh
pembuluh darah inilah yang menyebabkan pembuluh darah bekerja
ekstra yakni adanya peningkatan tekanan darah didalam dinding
pembuluh darah dan menyebabkan tekanan darah meningkat.
4) Berat badan
Faktor ini dapat dikendalikan dimana bisa menjaga berat badan
dalam keadaan normal atau ideal. Obesitas (>25% diatas BB ideal)
dikaitkan dengan berkembangnya peningkatan tekanan darah atau
hipertensi.
5) Gaya hidup
 10

Faktor ini dapat dikendalikan dengan pasien yang hidup dengan

pola hidup sehat dengan menghindari faktor pemicu hipertensi
yaitu merokok, dengan merokok berkaitan dengan jumlah rokok
yang dihisap dalam waktu sehari berpengaruh dengan tekanan
darah pasien. Konsumsi alkohol yang sering, atau berlebihan dan
terus menerus dapat meningkatkan tekanan darah.

b. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab yang jelas salah satu

contoh hipertensi sekunder adalah hipertensi vaskular rena, yang terjadi
akibat stenosi arteri renalis. Kelainan ini dapat bersifat kongenital atau
akibat aterosklerosis. Stenosis arteri renalis menurunkan aliran darah ke
ginjal sehingga terjadi pengaktifan baroreseptor ginjal, perangsangan
pelepasn renin, dan pembentukan angiostenin II. Angiostenin II secara
langsung meningkatkan tekanan darah dan secara tidak langsung
meningkatkan sintesis aldosteron dan reabsorbsi natrium. Apabila dapat
dilakukan perbaikan pada stenosis atau apabila ginjal yang terkena
diangkat, tekanan darah akan kembali ke normal (Aspiani, 2014).

3. Klasifikasi
Klasifikasi tekanan darah menurut World Health Organization-
International Society of Hypertension (WHO-ISH), dan European
Society of Hypertension-European Society of Cardiology (ESH-ESC,
2014)

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah

Klasifikasi Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolik

Tekanan Darah WHO-ISH ESH-ESC WHO-ISH ESH-ESC
Optimal <120 <120 <80 <80
Normal <130 120-129 <85 80-84
Tinggi-normal 130-139 130-139 85-89 85-89
Hipertensi kelas 1 140-159 140-159 90-99 90-99
(ringan)
 11

Cabang perbatasan 140-149 90-94

Hipertensi kelas 2 160-179 160-179 100-109 100-109
(sedang)
Hipertensi kelas 3 ≥180 ≥180 ≥110 ≥110
(berat)

Tabel Kategori Tekanan Darah

Kategori Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolic

(mmHg) (mmHg)
Normal 120-129 80-89
Normal tinggi 130-139 89
Hipertensi derajat 1 140-159 90-99
Hipertensi derajat 2 ≥160 ≥100
Hipertensi derajat 3 >180 >110
Sumber : (Depkes, 201

4. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh

darah terletak dipusat vasomotor pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor
ini bermula saraf simpatis, yang berlanjut kebawah ke korda spinalis
ditoraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam
bentuk impuls yang begerak ke bawah melalui sistem saraf simpatis ke
ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin,
yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah,
dimana dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi
pembuluh darah. Berbagai faktor, seperti kecemasan dan ketakutan dapat
mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap rangsangan
vasokonstiktor. Klien dengan hipertensi sangat sensitive terhadap
 12

norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut

dapat terjadi.

Pada saaat bersamaan ketika sistem saraf simpatis merangsang

pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga
terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula
adrenal menyekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokontriksi. Korteks
adrenal menyekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat
respons vaskontriktor pembuluh darah. Vasokontriksi yang mengakibatkan
penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan renin.

Renin yang dilepaskan merangsang pembentukan angiotensin I

yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, vasokonstriktor kuat, yang
pada akhirnya merangsang sekresi aldosterone oleh korteks adrenal.
Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,
menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut
cenderung mencetuskan hipertensi.

Sebagai pertimbangan gerotologis dimana terjadi perubahan

struktural dan fungsional pada sistem pembuluh perifer bertanggung jawab
pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan
tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan
penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya
menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah.
Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam
mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung (volume
sekuncup) mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan
tahanan perifer. Pada usia lanjut perlu diperhatikan kemungkinan adanya
“hipertensi palsu” disebabkan kekakuan arteri brachialis sehingga tidak
dikompresi oleh cuff sphygmanometer (Aspiani, 2016).
Nyeri kepala pada pasien hipertensi disebabkan karena kerusakan
vaskuler akibat dari hipertensi pada seluruh pembuluh perifer. Perubahan
 13

struktur dalam arteri-arteri kecil dan arteriola menyebabkan penyumbatan

pembuluh darah, ketika pembuluh darah menyempit maka aliran arteri akan
terganggu, jaringan yang terganggu akan terjadi penurunan O2 (oksigen)
dan peningkatan CO2 (karbondioksida) kemudian terjadi metabolisme
anaerob dalam tubuh yang meningkatkan asam laktat dan menstimulasi peka
nyeri kapiler pada otak. Selain merasakan ketidaknyamanan dan
mengganggu, nyeri akut yang tidak reda dapat mempengaruhi sistem
pulmonar, kardiovaskular, gastrointestinal, endokrin, dan immunologik
(Smeltzer, 2013).

5. WOC (Web Of Caution)

2.1 WOC Hipertensi

Umur Jenis Kelamin Gaya Hidup Obesitas

Elastisitas Hipertensi
Arteriosklerosis

Kerusakan Vaskuler Pembuluh darah

Perubahan struktur

Penyumbatan Pembuluh Darah

 14

Vasokontriksi

Gangguan Sirkulasi

Otak Ginjal Pembuluh Darah Retina

Vasokontriksi Spasme
pembuluh Arteriol
Sistemik Koroner
Resusitasi Suplai O2 darah ginjal
pembuluh Otak
darah otak menurun Vasokontriksi
Iskemia
Miokard
Blood flow
Menurun
Afterload
Meningkat

Nyeri Gangg Diplopia

Akut uan
Respon RAA
Pola Nyeri
Tidur Akut
Resiko
Rangsang
Cidera
Aldosteron
Sinkop Penurunan
Curah
Jantung Fatique

Resiko Perfusi Retensi Na

Serebral Tidak
efektif Intoleransi
Aktivitas
Edema

Kelebihan Volume Cairan

 15

Sumber : Aspiani Wijaya dkk 2016

6. Manifestasi klinis

Tanda dan gejala pada pasien dengan hipertensi antara lain

a. Meningkatnya tekanan sistole di atas 140 mmHg atau tekanan

diastole di atas 90 mmHg
b. Nyeri kepala bagian belakang
c. Epistaksis/mimisan
d. Rasa berat ditengkuk
e. Sukar tidur
f. Mata berkunang-kunang
g. Lemah dan lelah.

Manifestasi klinis di atas tidak semua harus muncul, yang terpenting

adalah adanya peningkatan tekanan darah yang abnormal.

7. Komplikasi
Tekanan darah tinggi apabila tidak diobati dan ditanggulangi, maka
dalam jangka panjang akan menyebabkan kerusakan arteri di dalam tubuh
sampai organ yang mendapat suplai darah dari arteri tersebut. Komplikasi
hipertensi dapat terjadi pada organ-organ sebagai berikut :

a. Jantung
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan terjadinya gagal jantung dan
penyakit jantung coroner. Pada penderita hipertensi, beban jantung akan
meningkat, otot jantung akan mengendor dan berkurang elastisitasnya,
yang disebut dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak mampu lagi
memompa sehingga banyak cairan tertahan di paru maupun jaringan
 16

tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak napas atau edema, kondisi ini
disebut gagal jantung.
b. Otak
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke, apabila
tidak diobati resiko terkena stroke 7 kali lebih besar.
c. Ginjal
Tekanan darah tinggi juga menyebabkan kerusakan ginjal, tekanan darah
tinggi dapat menyebabkan kerusakan sistem penyaringan di dalam ginjal
akibatnya lambat laun ginjal tidak mampu membuang zat-zat yang tidak
dibutuhkan tubuh yang masuk melalui aliran darah dan terjadi
penumpukan di dalam tubuh.
d. Mata
Pada mata hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati
hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan (Wijaya, 2016).

8. Pemeriksaan penunjang

Untuk pasien hipertensi sebenarnya cukup dengan menggunakan

tensi meter tetapi untuk melihat komplikasi akibat hipertensi, maka
diperlukan pemeriksaan penunjang antara lain :

a. Hemoglobin/Hematokrit : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap

volume cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko seperti
hipokoagulabilitas dan anemia.
b. Blood Urea Nitrogen (BUN)/kreatinin : memberikan informasi tentang
perfusi/fungsi ginjal.
c. Glukosa : Hiperglikemi (Diabetus Millitus adalah pencetus hipertensi)
dapat diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
d. Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisyaratkan disfungsi ginjal dan
ada Diabetus Millitus.
e. EKG : Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian
gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
 17

f. Foto thorak : pembesaran jantung.

9. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan farmakologis yang diterapkan pada penderita hipertensi
adalah sebagai berikut :
1) Terapi oksigen
2) Pemantauan hemodinamik
3) Pemantauan jantung
4) Obat-obatan
a) Diuretik, bekerja melalui berbagai mekanisme untuk
mengurangi curah jantung dengan mendorong ginjal
meningkatkan ekskresi garam dan airnya, juga dapat
menurunkan TPR.
b) Penyekat saluran kalsium menurunkan kontraksi otot polos
jantung atau enzim dengan mengintevensi influx kalsium yang
dibutuhkan untuk kontraksi.
c) Penghambat enzim mengubah angiotensin II atau inhibitor
ACE berfungsi untuk menurunkan angiotensin II dengan
menghambat enzim yang diperlukan untuk mengubah
angiotensin I menjadi angiotensin II.
d) Antagonis (penyekat) respektor beta (β-blocker), terutama
penyekat selektif, bekerja pada reseptor beta di jantung untuk
menurunkan kecepatan denyut dan curah jantung.
e) Vasodilator arteriol digunakan untuk menurunkan TPR,
misalnya : natrium, nitroprusida, nikardipin, hidralazin,
nitrogliserin dll.
f) Antagonis reseptor alfa (α-blocker) menghambat reseptor alfa

b. Penanganan secara non-farmakologi sebagai berikut :

1) Terapi relaksasi otot progresif adalah memusatkan perhatian pada

suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasikan otot yang tegang
 18

kemudian menurunkan ketegangannya dengan melakukan teknik

relaksasi untuk bisa mendapatkan perasaan yang relaks. Terapi
relaksasi otot progresif dapat mengurangi nyeri, kecemasan dan
depresi, meningkatkan kualitas tidur, mengurangi kelelahan dan
mengurangi nyeri kepala akibat hipertensi

2) Menurunkan berat badan apabila terjadi gizi berlebih (obesitas).

3) Meningkatkan kegiatan atau aktifitas fisik.
4) Mengurangi asupan natrium
5) Mengurangi konsumsi kafein dan alkohol (Widyastuti, 2015).

C. Konsep Kebutuhan Rasa Nyaman

1. Pengertian gangguan rasa nyaman
Gangguan rasa nyaman adalah perasaan seseorang merasa kurang
nyaman dan sempurna dalam kondisi fisik, psikospiritual, lingkungan,
budaya dan sosialnya. Gangguan rasa nyaman mempunyai batasan
karakteristik yaitu, ansietas, berkeluh kesah, gangguan pola tidur, gejala
distress, gelisah, iritabilitas, ketidakmampuan untuk relaks, kurang puas
dengan keadaan menangis, merasa dingin merasa kurang senang dengan
situasi, merasa hangat, merasa tidak nyaman, merintih dan takut. Gangguan
rasa nyaman merupakan suatu gangguan dimana perasaan kurang senang,
kurang lega, dan kurang sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual,
lingkungan serta sosial pada diri (Windarwati, 2015).

2. Definsi nyeri

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak

menyenangkan, bersifat sangat subjektif. Perasaan nyeri pada setiap orang
berbeda dalam hal skala maupun tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah
yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya
(Tetty, 2015).
 19

Nyeri diartikan berbeda-beda antar individu, bergantung pada

persepsinya. Walaupun demikian, ada satu kesamaan mengenai persepsi
nyeri. Secara sederhana, nyeri dapat diartikan sebagai suatu sensasi yang
tidak menyenangkan baik secara sensori maupun emosional yang
berhubungan dengan adanya suatu kerusakan jaringan atau faktor lain,
sehingga individu merasa tersiksa, menderita yang akhirnya akan
mengganggu aktivitas sehari-hari, psikis, dan lain-lain (Perry & Potter,
2009).

3. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri berdasarkan sifatnya menurut (Kozier, 2011), yaitu :
a. Nyeri akut

Nyeri yang berlangsung selama periode pemulihan yang telah

diperkirakan dan memiliki awitan mendadak atau lambat tanpa
memperhatikan intensitasnya.

b. Nyeri kronik

Nyeri yang berlangsung lama, biasanya bersifat kambuhan atau

menetap selama 6 bulan atau lebih dan menggangu fungsi tubuh.

Klasifikasi nyeri berdasarkan asalnya menurut Kozier Erb (2011), yaitu :

a. Nyeri Cutaneus

Berasal dari kulit atau jaringan subkutan. Teriris kertas yang

menyebabkan nyeri tajam dengan sedikit rasa terbakar

b. Nyeri somatik profunda

Berasal dari ligamen, tendon, tulang, pembuluh darah, dan saraf.

Nyeri somatik profunda menyebar dan cenderung berlangsung lebih lama
dibandingkan nyeri kutaneus. Contoh nyeri somatik profunda adalah
keseleo pergelangan kaki.
 20

c. Nyeri viseral

Berasal dari stimulasi reseptor nyeri di rongga abdomen, cranium

dan toraks. Nyeri viseral cenderung menyebar dan sering kali terasa
seperti nyeri somatik profunda, yaitu rasa terbakar, rasa tumpul, atau
merasa tertekan. Nyeri viseral sering kali disebabkan oleh peregangan
jaringan, iskemia, atau spasme otot. Misalnya, obtruksi usus akan
menyebabkan nyeri viseral.

d. Nyeri menjalar

Dirasakan di sumber nyeri dan meluas ke jaringan-jaringan di

sekitarnya. Misalnya, nyeri jantung tidak hanya dapat dirasakan di dada
tetapi juga dirasakan di sepanjang bahu kiri dan turun ke lengan.

e. Nyeri alih

Nyeri yang dirasakan di satu bagian tubuh yang cukup jauh dari
jaringan yang menyebabkan nyeri. Nyeri yang berasal dari sebuah bagian
viseral abdomen dapat dirasakan di suatu area kulit yang jauh dari organ
yang menyebabkan rasa nyeri.

f. Nyeri tak tertahankan

Nyeri yang sangat sulit untuk diredakan. Salah satu contohnya

adalah nyeri akibat keganasan stadium lanjut. Saat merawat seorang klien
yang mengalami nyeri yang tak tertahankan, perawat dituntut untuk
menggunakan sejumlah metoda, baik farmakologi maupun
nonfarmakologi, untuk meredakan nyeri klien.

g. Nyeri neuropatik

Nyeri akibat kerusakan sistem saraf tepi atau sistem saraf pusat di
masa kini atau masa lalu dan mungkin tidak mempunyai sebuah stimulus,
seperti kerusakan jaringan atau saraf, untuk rasa nyeri. Nyeri neuropatik
 21

berlangsung lama, tidak menyenangkan, dan dapat digambarkan sebagai

rasa terbakar, nyeri tumpul yang berke-panjangan episode nyeri tajam
seperti tertembak.

h. Nyeri bayangan

Rasa nyeri yang dirasakan pada bagian tubuh yang telah hilang
(mis, kaki yang telah diamputasi) atau yang lumpuh akibat cedera tulang
belakang, adalah contoh neuropatik. Ini dapat dibedakan dari sensasi
bayangan, yaitu perasaan bahwa bagian tubuh yang telah hilang masih ada.
Insidensi nyeri bayangan dapat dikurngi jika analgesik diberikan melalui
kateter epidural sebelum amputasi.

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri

a. Usia

Usia merupakan variabel yang penting mempengaruhi nyeri,

khususnya pada lansia. Pada lansia yang mengalami nyeri, perlu dilakukan
pengkajian, diagnosis dan penanganan secara agresif. Individu yang
berusia lanjut memiliki resiko tinggi mengalami situasi-situasi yang
membuat merasakan nyeri. Karena lansia hidup lebih lama, lansia
memungkinkan lebih tinggi untuk mengalami kondisi patologis yang
menyertai nyeri. Sekali pasien yang berusia lanjut menderita nyeri, maka
dapat mengalami gangguan fungsi yang serius.

b. Jenis kelamin

Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara bermakna

dalam berespon terhadap nyeri. Diragukan apakah hanya jenis kelamin
saja yang merupakan suatu faktor dalam pengekspresian nyeri. Beberapa
kebudayaan yang mempengaruhi jenis kelamin, misalnya menganggap
bahwa seorang anak laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis,
sedangkan seorang anak perempuan boleh menangis dalam situasi yang
sama.
 22

c. Budaya

Kebudayaan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu

mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa yang
diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana bereaksi
terhadap nyeri. Cara individu mengekspresikan nyeri merupakan sifat
kebudayaan.

d. Tingkat kecemasan

Hubungan antara kecemasan dan nyeri bersifat kompleks.

Kecemasan seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga dapat
menimbulkan suatu perasaan kecemasan. Individu yang sehat secara
emosional biasanya lebih mampu mentoleransi nyeri sedang hingga berat
daripada individu yang yang memiliki status emosional yang kurang stabil.

e. Tingkat perhatian

Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat

mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat dihubungkan
dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya pengalihan dihubungkan
dengan respon nyeri yang menurun.

f. Pengalaman sebelumnya

Setiap individu belajar dari pangalaman nyeri yang lalu.

Pengalaman nyeri sebelumnya berarti bahwa individu tersebut akan
menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang akan datang. Apabila
individu sejak lama sering mengalami serangkaian episode nyeri tanpa
tanpa pernah sembuh atau menderita nyeri yang berat, maka ansietas
bahkan rasa takut dapat muncul.
 23

g. Dukungan keluarga

Faktor lain yang bermakna yang mempengaruhi respon nyeri

adalah kehadiran orang-orang terdekat klien dan bagaimana sikap mereka
terhadap klien. Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung
terhadap anggota keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan,
bantuan dan perlindungan. (Tamsuri A, 2012)

5. Intensitas Nyeri Kepala

a. Pengertian intensitas nyeri kepala
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri
dirasakan seseorang, termasuk rasa tidak nyaman menyerang daerah
tengkorak (kepala) mulai dari kening kearah atas dan belakang, penilai
terbaik dari nyeri yang dialami dan karenanya harus diminta untuk
menggambarkan dan membuat tingkatannya. Penggunaan skala intensitas
nyeri adalah metode yang mudah dan reliabel dalam menentukan
intensitas nyeri. Sebagian skala menggunakan kisaran 0-10 dengan 0
menandakan “tanpa nyeri” dan angka tertinggi menandakan
“kemungkinan nyeri terburuk” untuk individu tersebut (Kozier, 2010).

b.Nyeri pada pasien hipertensi

Nyeri kepala karena hipertensi ini dikatagorikan sebagai nyeri

kepala intrakranial yaitu jenis nyeri kepala migren dimana nyeri kepala
tipe ini sering diduga akibat dari fenomena vascular abnormal. Walaupun
mekanisme yang sebenarnya belum diketahui, nyeri kepala ini sering
ditandai dengan sensasi prodromal misal nausea, pengelihatan kabur,
auravisual, atau tipe sensorik halusinasi. Biasanya gejala timbul 30 menit
sampai 1 jam sebelum nyeri kepala. Salah satu teori penyebab nyeri
kepala migraine ini akibat dari emosi atau ketegangan yang berlangsung
lama yang akan menimbulkan reflek vasospasme beberapa pembuluh
arteri kepala termasuk pembuluh arteri yang memasok ke otak. Secara
 24

teoritis, vasospasme yang terjadi akan menimbulkan iskemik pada

sebagian otak sehingga terjadi nyeri kepala (Hall, 2012).

6. Pengkajian nyeri

Pengkajian pada masalah nyeri (gangguan rasa nyaman) yang

dapat dilakukan adalah adanya riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi
nyeri, intensitas nyeri, kualitas dan waktu serangan. Pengkajian dapat
dilakukan dengan cara PQRST :

a. P (pemacu) : Nyeri akibat hipertensi

b. Q (quality) : Nyeri digambarkan seperti ditusuk-tusuk tajam terbakar,
dan perih.
c. R (region) : Nyeri dikepala
d. S (skala) : Skala nyeri 4-6
e. T (time) : ± 10-15 menit, nyeri bertambah hebat jika pasien kurang
beristirahat.

Pengukuran nyeri dapat menggunakan skala numeric, yang

digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata. Pada alat ukur ini,
diurutkan dari tidak ada nyeri sampai nyeri paling hebat. Perawat meminta
pada klien menunjukkan intensitas nyeri yang ia rasakan dengan
menunjukkan skala tersebut. Dalam pengukuran ini, diberikan skala 0-10
untuk menggambarkan keparahan nyeri. Angka 0 berati klien tidak
merasakan nyeri, sedangkan angka 10 mengindikasikan nyeri paling hebat.
Skala ini efektif digunakan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi
terapeutik (Prasetyo, 2010).
 25

Gambar 2.2 Numeric Rating Scale

D. Konsep Terapi Relaksasi Otot Progresif

1. Pengertian Relaksasi Otot Progresif

Terapi Relaksasi Otot Progresif adalah memusatkan suatu perhatian

pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasi otot yang tegang
kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan teknik relaksasi
untuk mendapat perasaan relaks (Townsend, 2010).

Terapi relaksasi otot progresif dapat meningkatkan relaksasi

dengan menurunkan aktivitas saraf simpatis dan meningkatkan aktivitas
saraf parasimpatis sehingga terjadi vasodilatasi diameter arteriol. Saraf
parasimpatis akan melepaskan asetilkolin untuk menghambat aktivitas saraf
simpatis dengan menurunkan kontraktilitas otot jantung, vasodilatasi arteriol
dan vena (Muttaqin, 2014).

Relaksasi otot progresif juga bersifat vasodilator yang efeknya

memperlebar pembuluh darah dan dapat menurunkan tekanan darah secara
langsung. Relaksasi ini menjadi metode relaksasi termurah, tidak ada efek
samping, mudah dilakukan, membuat tubuh dan pikiran terasa tenang dan
rileks (Erwanto, dkk 2017).

Relaksasi otot progresif dapat dilakukan untuk jangka panjang dan

tanpa efek samping dan waktu yang fleksibel. Relaksasi ini mengarahkan
untuk bersantai serta merasakan otot aktif yang ditegangkan diseluruh tubuh
dengan maksud mengurangi ketegangan otot, menurunkan tekanan darah,
menurunkan efektivitas sistem saraf simpatis, dan membuat relaks.

2. Tujuan Relaksasi Otot Progresif

 26

Menurut Setyoadi (2011) bahwa tujuan dari relaksasi progresif adalah:

a. Menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan punggung,

tekanan darah tinggi, frekuensi jantung, laju metabolik,mengurangi
disritmia jantung, kebutuhan oksigen
b. Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika klien sadar dan
tidak memfokuskan perhatian serta relaks
c. Meningkatkan rasa kebugaran dan konsentrasi
d. Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stress.
e. Mengatasi insomnia, depresi, kelelahan, iritabilitas, spasme otot, fobia
ringan, gagap ringan.
f. Membangun emosi positif dari emosi negative

3. Manfaat Terapi Relaksasi otot progresif

Manfaat Teknik Relaksasi Otot Progresif pada Lansia yaitu :
a. Menciptakan ketentraman batin
b. Mengurangi rasa cemas, khawatir, dan gelisah
c. Menjadikan tekanan dan ketegangan jiwa lebih rileks
d. Menjadikan detak jantung lebih rendah
e. Mengurangi tekanan darah tinggi
f. Menciptakan ketahanan yang lebih besar terhadap penyakit
g. Membuat tidur lebih lelap dan kesehatan mental menjadi lebih baik
h. Menjadikan daya ingat lebih baik dan meningkatkan daya berpikir logis
i. Meningkatkan kreativitas dan keyakinan
j. Meningkatkan daya kemauan dan intuisi
k. Meningkatkan kemampuan berhubungan dengan orang lain.

4. Prinsip kerja relaksasi progresif

Relaksasi otot progresif dapat menurunkan ketegangan otot,

kecemasan, nyeri leher dan punggung, tekanan darah tinggi, frekuensi
 27

jantung, laju metabolik, mengurangi distrima jantung, kebutuhan oksigen,

meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika klien sadar dan tidak
memfokuskan perhatian serta rileks, mengatasi kelelahan dan spasme otot.
Penurunan tekanan darah terjadi karena pada saat kondisi tubuh seseorang
yang merasakan relaks, tenang, istirahat pikiran, otot-otot rileks mata
tertutup dan pernapasan teratur maka keadaan inilah yang dapat
menurunkan tekanan darah pada lansia yang menderita hipertensi. Sehingga
lansia yang serius dalam melakukan relaksasi otot progresif mengalami
penurunan tekanan darah. (Kushariyadi dan Setyoadi,2011)

Dengan demikian, saat melakukan relaksaksi otot progresif dengan

tenang, rileks dan penuh kosentrasi terhadap tegang dan relaksasi otot yang
dilatih selama 30 menit maka sekresi CRH (cotricotropin releasing
hormone) dan ACTH (adrenocorticotropic hormone) di hipotalamus
menurun. Penurunan kedua sekresi hormon ini menyebabkan aktivitas
syaraf simpatis menurun sehingga pengeluaran adrenalin dan noradrenalin
berkurang, akibatnya terjadi penurunan denyut jantung, pembuluh darah
melebar, tahanan pembuluh darah berkurang dan penurunan pompa jantung
sehingga tekanan darah arterial jantung menurun (Smeltzer & Bare,2010).

5. Macam Relaksasi Otot Progresif

Menurut Goldfried (2016) ada 3 macam relaksasi otot progresif
yaitu tension relaksasi, letting go dan differential relaksasi.

a. Relaxation via Tension-Relaxation

Individu diminta untuk menegangkan dan melemaskan masing-
masing otot, kemudian diminta untuk merasakan dan menikmati
 28

perbedaan antara ketika otot tegang dan ketika otot lemas. Disini
individu diberitahu bahwa pada fase menegangkan akan membantu dia
lebih menyadari sensari yang berhubungan dengan kecemasan, dan
sensasi tersbut bertindak sebagai isyarat atau tanda untuk melemaskan
ketegangan. Individu dilatih untuk melemaskan otot-otot yang tegang
dengan cepat, seolah-olah mengeluarkan ketegangan dari badan,
sehingga individu akan merasa rileks. Otot yang dilatih adalah otot
lengan, tangan, biceps, bahu, leher, wajah, perut, dan kaki.

b. Relaxation via letting go

Metode ini untuk mepesrdalam relaksasi. Setelah individu berlatih
relaksasi pada semua kelompok otot tubuhnya. Pada fase ini individu
dilatih untuk lebih menyadaridan merasakan relaksasi. Individu dilatih
untuk lebih menyadari letegangan dan berusaha mengurangi ataupun
menghilangkan ketegangan tersebut. Dengan demikian individu itu
akan lebih peka terhadap ketegangan dan akan lebih ahli untuk
mengurangi ketegangan.
Instruksi relaxation via letting go adalah melemaskan otot-otot yang
terletak pada bagian-bagian tertentu misal:
1) Bagian tangan seperti jari, pergelangan tangan, lengan
2) Otot wajah seperti pada bagian mata dan rahang
3) Bagian perut
4) Bagian kaki.

c. Differential Relaxation
Relaksasi diferensial merupakan salah satu penerapan ketrampilan
relaksasi progresif. Pada waktu individu melakukan sesuatu, bermacam-
macam kelompok otot menjadi tegang. Otot-otot yang diperlukan untuk
melakukan aktivitas akan mengalami ketegangan berlebihan selama
aktivitas itu berlangsung. Latihan relaksasi diferensial dapat dilakukan
dengan cara menginduksi individu untuk relaksasi yang dalam, pada
 29

otot-otot yang tidak baik diperlukan untuk melakukan suatu aktivitas

tertentu. Kemudian mengurangi ketegangan yang berlebihan pada otot-
otot yang diperlukan dalam melakukan aktivitas itu sehingga didapat
ketegangan yang wajar pada otot-otot yang digunakan untuk
beraktivitas.

6. Prosedur tindakan
a. Fase Pra interaksi
1) Perawat melakukan persiapan terlebih dahulu sebelum bertemu
pasien seperti membaca status pasien.
2) Mengkaji jadwal istirahat pasien.
3) Mengkaji Skala nyeri
4) Melakukan Pengukuran TTV
b. Fase orientasi
1) Salam terapeutik
Mengidentifikasi pasien, mengucapkan salam dan memperkenalkan
diri
2) Evaluasi dan validasi
Menanyakan kabar pasien
3) Informed consent
a) Menjelaskan tindakan terapi relaksasi otot progresif, tujuan,
manfaat, waktu dan persetujuan pasien
b) Memberikan kesempatan untuk bertanya
c) Meminta persetujuan klien
c. Fase interaksi
1) Persiapan alat

Handscoon (bila diperlukan)

2) Persiapan pasien
Persiapkan pasien dalam posisi yang nyaman
 30

3) Persiapan lingkungan
Siapkan lingkungan yang tenang, sunyi dengan cahaya yang cukup,
dan terjaga privasi
4) Persiapan perawat
Perawat mencuci tangan dan menggunakan handscoon (Bila
diperlukan)
5) Prosedur tindakan
a. Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan.
a) Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan.
b) Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan sensasi
ketegangan yang terjadi.
c) Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan relaksasi selama 10 detik.
d) Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali sehingga dapat
membedakan perbedaan antara ketegangan otot dan keadaan
relaks yang dialami.
e) Lakukan gerakan yang sama pada tangan kanan.

b. Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian belakang.

a) Tekuk kedua lengan ke belakang, pada peregalangan tangan
sehingga otot di tangan bagian belakang dan lengan bawah
menegang.
b) Jari-jari menghadap ke langit-langit.
 31

c. Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot besar pada

bagian atas pangkal lengan).
a) Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.
b) Kemudian membawa kedua kapalan ke pundak sehingga otot
biseps akan menjadi tegang.
 32

d. Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya mengendur.

a) Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan hingga
menyentuh kedua telinga.
b) Fokuskan perhatian gerakan pada kontrak ketegangan yang
terjadi di bahu punggung atas, dan leher.

e. Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-otot

wajah (seperti dahi, mata, rahang dan mulut).
a) Gerakan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi dan alis
 33

sampai otot terasa kulitnya keriput.

b) Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan ketegangan
di sekitar mata dan otot-otot yang mengendalikan gerakan mata.
f. Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan yang
dialami oleh otot rahang. Katupkan rahang, diikuti dengan menggigit
gigi sehingga terjadi ketegangan di sekitar otot rahang.
g. Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di sekitar
mulut. Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan dirasakan
ketegangan di sekitar mulut.

h. Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian depan

maupun belakang.
a) Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang baru
kemudian otot leher bagian depan.
b) Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
c) Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian rupa
 34

sehingga dapat merasakan ketegangan di bagian belakang leher dan

punggung atas.
i. Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian depan.

a) Gerakan membawa kepala ke muka.

b) Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan ketegangan

di daerah leher bagian muka.

j. Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung

a) Angkat tubuh dari sandaran kursi.

b) Punggung dilengkungkan

c) Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik, kemudian

relaks.

d) Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil membiarkan

otot menjadi lurus.

k. Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.

a) Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara
sebanyak-banyaknya.
b) Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan ketegangan di
bagian dada sampai turun ke perut, kemudian dilepas.
c) Saat tegangan dilepas, lakukan napas normal dengan lega.
d) Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antara
kondisi tegang dan relaks
 35

l. Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut

a) Tarik dengan kuat perut ke dalam.
b) Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10 detik, lalu
dilepaskan bebas.
c) Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut.
m. Gerakan 14-15 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki (seperti paha
dan betis).
a) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa tegang.
b) Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa sehingga
ketegangan pindah ke otot betis.
c) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
d) Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.
 36

d. Fase terminasi
1) Evaluasi subjektif dan objektif

Bagaimana perasaan pasien setelah dilakukannya terapi relaksasi

otot progresif.

2) Rencana tindakan lanjut

Akan dilakukan kembali terapi relaksasi otot progresif.

3) Kontrak yang akan datang

Mengontrak kembali waktu pertemuan dengan pasien

Table 2.3 Jurnal Penelitian

NO PENULIS JUDUL DESAIN HASIL PENELITIAN

PENELITIAN PENELITI
AN
1. Mia Wahyu Penerapan Terapi Deskriptif Setelah dilakukan terapi
Apriliani, Progressive Muscle
Progressive Muscle Relaxation
Jamaludin Relaxation (PMR)
2019 Dalam Menurunkan selama 7 hari dengan 7 kali
Tekanan Darah Pada
pertemuan mengalami
Lansia Dengan
Hipertensi Di Desa penurunan tekanan darah.
Wangunrejo
Responden 1 pada Ny.F
KecamatanMargorejo
Kabupaten Pati tahun mengalami penurunan tekanan
2019
darah dari 170/110 mmHg
 37

menjadi 130/80 mmHg,

responden 2 pada Ny.J
mengalami penurunan tekanan
darah dari 150/100 mmHg
menjadi 110/70 mmHg,
sedangkan responden 3 pada
Ny.K mengalami penurunan
tekanan darah dari 160/100
mmHg menjadi 120/80 mmHg.
hal tersebut menunjukan bahwa
pemberian terapi Progressive
Muscle Relaxation dapat
menurunkan tekanan darah
Dan mengurangi nyeri.
2. M.Ilham, Efektivitas relaksasi Quasi hasil analisis menggunakan uji
Armina, otot progresif terhadap Experiment T Independen didapatkan
Hasyim tekanan darah lansia Dengan perbedaan tekanan darah
Kadri 2018 penderita hipertensi di design Non kelompok intervensi dan
Panti Sosial Tresna equivalent, kontrol dimana tekanan darah
Werdha Budi Luhur control sistole p value 0,031 < (0,05),
Jambi tahun 2018 group Sedangkan pada tekanan darah
pretest- diastole didapatkan p value
posttest 0,009 < (0,05) maka dapat
design disimpulkan bahwa ada
pengaruh yang signifikan
terhadap tekanan darah lansia
penderita hipertensi sebelum
dan sesudah diberikan terapi
relaksasi otot progresif.
Penelitian ini diharapkan dapat
menjadi program baru di
 38

PSTW Budi Luhur Jambi

untuk menurunkan tekanan
darah tinggi pada lansia yang
menderita hipertensi.
3. Fadli pengaruh relaksasi Quasi Hasil penelitian ini dengan
otot progresif terhadap Experiment menggunkan uji t- independent
perubahan tekanan menggunak menunjukkan ada pengaruh
darah pada pasien an relaksasi otot progresif
hipertensi di wilayah pendekatan terhadap perubahan tekanan
kerja Puskesmas One Group darah pada pasien hipertensi
Pangkejene Pretest- dengan nilai P=
Kabupaten Sidrap Posttest. 0,001. hasil penelitian ini dapat
tahun dijadikan bahan rujukan dalam
memberikan tindakan
keperawatan
kepada penderita hipertensi
karena relaksasi otot progresif
sangat bermanfaat dalam
menurunkan
tekan darah baik tekan darah
sistolik maupun diastolik.
4. Sri Mulyati Pengaruh Teknik Pra Hasil penelitian sesudah
Rahayu,
Relaksasi Otot Eksperimen dilakukan relaksasi otot
Nur Intan
Hayati, Progresif terhadap tal dengan progresif hampir setengahnya
Sandra
Tekanan Darah Lansia pendekatan (40,9%) atau sebanyak 12
Lantika
Asih dengan Hipertensi One Group lansia memiliki tekanan darah
Pretest di rentang nilai140/90-159/99
Posttest mmHg, dengan nilai rata-rata
137/79 mmHg. Dalam hasil
penelitian menunjukkan terjadi
penurunan nilai rata-rata yang
 39

sebelumnya 149/89 mmHg

menjadi 137/79 mmHg atau
terjadi penurunan sebanyak
21,8 mmHg, selain itu setelah
dilakukan relaksasi otot
progresif tidak ada lansia yang
berada dalam rentang nilai
tekanan darah ≥160/100 mmHg
yang termasuk kedalam
hipertensi stadium . setelah
melakukan relaksasi otot
progresif para lansia merasakan
perasaan bahagia dan merasa
tubuhnya kembali bugar,
perasaan bahagia yang didapat
tentunya juga akan merangsang
zat-zat seperti serotonin
(sebagai vasodilator pembuluh
darah) dan hormon endorphin
yang bisa memperbaiki tekanan
darah lebih lancar dan
berkontribusi pada penurunan
tekanan darah (Azizah, 2011)
dan (Rosidin et al., 2019).
5. Ilzami, Studi kasus
Penerapan teknik Penerapan terapi teknik
Achmad
dengan
(2018) relaksasi otot relaksasi otot progresif
format
progresif dengan dilakukan selama 15-20 menit
pengkajian
masalah keperawatan setiap hari selama 4 hari
gerontik
nyeri kepala bagian sampai hari ke empat. Setelah
belakang pada lansia diberikan terapi teknik
hipertensi di UPT relaksasi otot progresif terjadi
 40

Griya Werdha penurunan skala nyeri, sebelum

Surabaya. dilakukan relaksasi otot
progresif skala nyeri 5 dan
sesudah diberikan relaksasi
otot progresif skala nyeri
menjadi 0. Simpulan penelitian
relaksasi otot progresif yang
dilakukan pada penderita
hipertensi memberikan dampak
penurunan nyeri dari skala 5
menjadi skala 0. Disarankan
pada klien untuk dapat tetap
melakukan terapi relaksasi otot
progresif setiap hari agar skala
nyeri tidak bertambah.

E. Konsep Askep
1. Gambaran Karakteristik Pasien Hipertensi
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari
pengumpulan data tentang pasien. Proses keperawatan ini mencakup dua
langkah yaitu pengumpulan data dari sumber primer (pasien) dan sumber
sekunder (keluarga, tenaga kesehatan, dan analisis data) sebagai dasar untuk
melakukan diagnosa keperawatan.

2. Pengkajian
a. Identitas
Identitas meliputi nama, umur, pendidikan, suku bangsa, pekerjaan,
penanggung jawab, status kawin, alamat.
 41

b. Keluhan utama
Klien yang mengalami hipertensi akan mengeluh nyeri kepala
terutama pada bagian tengkuk, tidak bisa tidur, dan mengeluh pusing.
c. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengeluh nyeri kepala terutama pada bagian tengkuk dengan
skala nyeri 4, mata berkunang-kunang, susah tidur serta pemeriksaan fisik
diperoleh tekanan darah 160/90 mmHg.
d. Riwayat kesehatan dahulu
Penyakit hipertensi ini adalah penyakit dari genetik yang menahun
dan sudah lama dialami oleh pasien atau anggota keluarga lainnya
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Adakah penyakit yang diderita anggota keluarga yang memiliki
penyakit hipertensi.
f. Riwayat psikososial-spiritual
Psikososial : Perasaan yang dirasakan oleh klien, apakah cemas/sedih ?
Sosial : Bagaiman hubungan klien dengan orang lain maupun
orang terdekat klien tetap menjalankan ibadah selama
perawatan di rumah sakit?
Spiritual : Apakah klien tetap menjalankan ibadah selama perawatan
di rumah sakit ?
3. Data pengkajian
1. Aktivitas/istirahat
Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton
Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,
takipnea
2. Sirkulasi
Gejala : riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung
koroner, penyakit serebrovaskuler
Tanda : kenaikan tekanan darah, hipotensi postural, takikardi,
perubahan warna kulit, suhu dingin
3. Integritas ego
 42

Gejala : riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, faktor

stress multiple
Tanda : letupan suasana hati, gelisah, penyempitan continue
perhatian, tangisan yang meledak, otot muka tegang, pernafasan
menghela, peningkatan pola bicara
4. Eliminasi
Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu
5. Makanan/cairan
Gejala : makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan
tinggi garam, lemak, dan kolesterol
Tanda : BB normal atau obesitas, adanya edema
6. Neurosensori
Gejala : keluhan pusing/pening, sakit kepala, gangguan
penglihatan, episode epistaksis
Tanda : perubahan orientasi, penurunan kekuatan genggaman,
perubahan retinal
7. Nyeri/ketidaknyamanan
Gejala : angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala
oksipital berat, nyeri abdomen
7. Pernafasan
Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea,
ortopnea, dispnea nocturnal proksimal, batuk dengan atau tanpa
sputum, riwayat merokok.
Tanda : distress respirasi/penggunaan otot aksesoris pernapasan,
bunyi nafas tambahan, sianosis
8. Keamanan
Gejala : gangguan koordinasi, cara jalan
Tanda : episode parestesia unilateral transien, hipotensi postural
9. Pembelajaran/penyuluhan
 43

Gejala : faktor resiko keluarga; hipertensi, aterosklerosis, penyakit

jantung, DM, Penyakit ginjal, faktor resiko etnik, penggunaan pil
KB atau hormone.

4. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
Keadaan umum klien lansia yang mengalami gangguan
kardiovaskuler biasanya lemah dan nyeri kepala dan bagian tengkuk.

2. Kesadaran
Kesadaran klien biasanya compos mentis

Tanda-tanda vital:

a) Nadi meningkat (N:100-150 x/menit)

b) Tekanan darah meningkat
c) Nyeri kepala dan tengkuk
d) Skala nyeri ringan hingga sedang
e) Pernafasan biasanya normal atau meningkat
5. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang
menjelaskan respons manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola)
dari individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga
status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah, dan merubah.
Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada pasien hipertensi berdasarkan
respon pasien yang disesuaikan dengan Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia (SDKI) (2016) yaitu : Nyeri Akut berhubungan dengan Agen
Pencedera Fisiologis

Table 2.7 Gejala & Tanda Mayor

 44

Subjektif Objektif
1. Mengeluh Nyeri 1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (mis.
Waspada, posisi menghindari
nyeri.
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur

Table 2.8 Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
(Tidak Tersedia) 1. Tekanan Darah meningkat
2.Pola nafas berubah
3.Nafsu makan berubah
4.Proses berpikir terganggu
5.Menarik diri
6.Berfokus pada diri sendiri
7.Diaforesis

6. Perencanaan Keperawatan
Rencana asuhan keperawatan adalah petunjuk yang menggambarkan
secara tepat mengenai rencana tindakan yang dilakukan terhadap klien
sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan diagnosis keperawatan.
Perencanaan yang digunakan untuk kasus pada lansia dengan hipertensi
menggunakan teori Aplikasi Asuhan Keperwatan Berdasarkan SLKI-SIKI.
Perencanaan tersebut dapat dilihat pada tabel 2.5 berikut :
45
 46

Table 2.9 Perencanaan Keperawatan

Perencanaan Keperawatan
Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional
(SLKI) (SIKI)
Nyeri Akut berhubungan Setelah di lakukan tindakan SIKI : Manajemen Nyeri 1. Mengidentifikasi lokasi,
dengan Peningkatan keperawatan selama …. x 24 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
Tekanan Vaskuler Serebral jam di harapkan : karakteristik, durasi, frekuensi, frekuensi, kualitas,
SLKI : Kontrol Nyeri kualitas, intensitas nyeri. intensitas nyeri.
Gejala & Tanda Mayor 1. Menurun 2. Identifikasi skala nyeri 2. Mengidentifikasi skala
Subjektif 2. Cukup menurun 3. Identifikasi faktor yang nyeri
a.Mengeluh Nyeri 3. Sedang memperberat dan memperingan 3. Mengidentifikasi factor
Objektif 4. Cukup meningkat nyeri yang menyebabkan nyeri
- Tampak meringis 5. Meningkat 4. Identifikasi pengetahuan dan 4. Mengidentifikasi
- Bersikap protektif (mis. Dengan Kriteria Hasil : keyakinan tentang nyeri pengetahuan dan keyakinan
Waspada, posisi 1. Melaporkan nyeri terkontrol 5. Identifikasi pengaruh nyeri tentang nyeri
menghindari nyeri. 1/2/3/4/5 terhadap kualitas hidup 5. Mengidentifikasi pengaruh
- Gelisah 2. Kemampuan mengenali 6. Berikan teknik non nyeri terhadap kualitas
-Frekuensi nadi meningkat penyebab nyeri 1/2/3/4/5 farmakologis terapi relaksasi hidup
- Sulit tidur 3. Kemampuan mengenali otot progresif 6. Memberikan terapi
 47

Gejala & Tanda Minor onset nyeri 1/2/3/4/5 7. Kontrol lingkungan yang relaksasi otot progresif
Subjektif 4. Kemampuan menggunakan memperberat rasa nyeri. untuk mengurangi nyeri
(tidak tersedia) teknik non farmakologis 8. Jelaskan penyebab, periode, 7. Mengontrol lingkungan
Objektif 1/2/3/4/5 dan pemicu nyeri menjadi nyaman untuk
-TekananDarah meningkat 5. Dukungan Orang terdekat 9. Jelaskan strategi meredakan mencegah rasa nyeri
-Pola nafas berubah 1/2/3/4/5 nyeri bertambah.
-Nafsu makan berubah 10.Ajarkan teknik non 8. Menjelaskan penyebab,
-Proses berpikir terganggu farmakologis (terapi relaksasi periode, dan pemicu nyeri
-Menarik diri otot progresif) untuk 9. Menjelaskan strategi
-Berfokus pada diri sendiri mengurangi nyeri. meredakan nyeri dengan
-Diaforesis terapi relaksasi otot
progresif
10. Mengajarkan cara
melakukan terapi relaksasi
otot progresif untuk
mengurangi nyeri
 48

6. Implementasi Keperawatan
Implementasi yang merupakan komponen dari proses keperawatan
adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan
untuk mencapai tindakan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Implementasi yang dilakukan pada
pasien hipertensi mencakup melakukan, membantu atau mengarahkan
kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari, memberikan arahan perawatan untuk
mencapai tujuan yang berpusat pada pasien dan mengevaluasi kerja anggota
staf dan mencatat serta melakukan pertukaran informasi yang relevan
dengan perawatan kesehatan berkelanjutan dari pasien, melakukan terapi
relaksasi otot progresif agar lebih efektif menurunkan nyeri hipertensi.
(Potter & Perry, 2005)

7. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan,
rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai berdasarkan
tujuan yang telah di buat dalam rencana keperawatan. Evaluasi yang
digunakan berbentuk S (subyektif), O (obyektif), A (analisis), P
(perencanaan terhadap analisis) (Potter & Perry, 2005).

Hasil evaluasi yang diharapkan setelah dilakukan intervensi terhadap

pasien adalah nyeri kepala berkurang dengan skala nyeri menurun, tekanan
darah sistole dan diastole dibatas nilai normal dengan menggunakan
beberapa intervensi yang telah dilakukan sebelumnya, kekuatan nadi karotis
dalam batas normal, capillary refill kembali dalam waktu 3 detik, dan suhu
kulit di bawah 37.2 °C dan diatas 36.5 °C (Doengoes, et al., 2010).
 49

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Studi Kasus

Penelitian ini menggunakan desain studi kasus deskriptif yang

menggambarkan tentang penerapan terapi relaksasi otot progresif dalam
pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia dengan hipertensi. Studi
kasus ini menggunakan pendekatan proses asuhan keperawatan yang
meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi, dan
evaluasi keperawatan.

B. Subyek Studi Kasus

Subyek penelitian dalam asuhan keperawatan gerontik pada lansia

dengan hipertensi ini adalah lansia yang tinggal di wilayah kerja puskesmas
kuala lempuing kota Bengkulu. Adapun subyek penelitian yang akan diteliti
berjumlah dua orang pasien dengan minimal perawatan selama 4 hari.
Kriteria inklusi dan ekslusi yang ditetapkan pada subyek penelitian yaitu :

1. Kriteria inklusi

a. Penderita hipertensi derajat 2 yang tinggal di wilayah kerja puskesmas

kuala lempuing kota Bengkulu

b. Penderita hipertensi yang mengalami nyeri ringan atau sedang dengan

melakukan pengkajian nyeri

c. Penderita lansia berusia 60-70 tahun

d. Penderita bersedia menjadi responden

 50

2. Kriteria eksklusi

a. Klien lambat atau tidak bisa mengikuti gerakan terapi relaksasi otot
progresif.
b. Saat melakukan terapi relaksasi otot progresif nyeri bertambah

C. Fokus Studi
Fokus studi kasus ini yaitu upaya perawat dalam pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman pasien hipertensi dengan inovasi penerapan
prosedur melakukan terapi relaksasi otot progresif dalam pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman pada lansia dengan hipertensi.

D. Batasan Istilah ( Definisi Operasional)

1. Asuhan keperawatan dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai suatu

proses pelayanan keperawatan penerapan terapi relaksasi otot progresif
terhadap penurunan nyeri pada lansia dengan hipertensi. Penerapan
intervensi dimulai dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan ,
perencanaan keperawatan, implementasi standard operasional prosedur,
dan evaluasi keperawatan.
2. Lansia dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai seseorang dengan usia
lebih dari 60 tahun yang menjadi subyek dalam pengaplikasian intervensi
penerapan terapi relaksasi otot progresif dalam pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman pada lansia hipertensi wilayah kerja puskesmas Kuala Lempuing
3. Penderita hipertensi dalam studi kasus ini didefinisikan sebagai
seseorang dengan kondisi terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik di
atas 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg yang
mengalami gejala klinis nyeri kepala yang menjadi subyek dalam
pengaplikasian intervensi terapi relaksasi otot progresif dalam pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman pada lansia hipertensi wilayah kerja puskesmas Kuala
Lempuing.
 51

4. Penerapan Terapi relaksasi otot progresif dalam studi kasus ini

didefinisikan sebagai suatu rangkaian gerakan terapi relaksasi untuk
menurunkan tingkat nyeri pada lansia dengan hipertensi.

5. Nyeri kepala pada pasien hipertensi di sebabkan oleh kerusakan

vaskuler pada seluruh pembuluh perifer. Perubahan arteri kecil dan arteola
menyebabkan penyumbatan pembuluh darah yang mengakibatkan aliran
darah terganggu.

6. Terapi relaksasi otot progresif adalah suatu tindakan yang memusatkan

suatu perhatian pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasi otot
yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan teknik
relaksasi untuk mendapat perasaan relaks (Townsend, 2010).

E. Lokasi dan Waktu Penelitian

Studi kasus ini dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Kuala

Lempuing kota Bengkulu.

F. Prosedur Penelitian

Penelitian diawali dengan penyusunan proposal studi kasus tentang

Penerapan terapi relaksasi otot progresif dalam pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman pada lansia dengan hipertensi tahun 2021. Setelah proposal
disetujui dewan penguji, dilakukan pengurusan surat izin penelitian.
Selanjutnya penulis mulai akan melakukan pengumpulan data, analisa data,
menegakkan diagnosa keperawatan, menyusun intervensi keperawatan, dan
melaksanakan implementasi keperawatan, serta evaluasi keperawatan, serta
dokumentasi hasil penelitian.
 52

Adapun tahapan terapi relaksasi otot progresif yang dilakukan

terhadap lansia dilakukan selama 4 hari dengan durasi senam selama kurang
lebih 20-30 menit dilakukan satu kali di pagi hari. Kemudian penulis
menyusun prosedur tindakan berdasarkan riset :

1. Persiapan alat dan bahan yang digunakan adalah kursi, bantal, serta
lingkungan yang tenang dan sunyi.
2. Lakukan pengkajian nyeri dan pengukuran tanda-tanda vital klien.
3. Waktu yang digunakan selama terapi 20-30 menit satu kali sehari pada
pagi hari dan dilakukan selama 4 hari.
4. Tempat berlangsungannya terapi dirumah klien dan tempat yang bebas
dari suara kebisingan
5. Posisikan tubuh secara nyaman yaitu berbaring dengan mata tertutup
menggunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau duduk di kursi
dengan kepala ditopang, hindari posisi berdiri
6. Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan sepatu.
7. Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain sifatnya mengikat.

G. Pengumpulan Data

Studi kasus ini mengunakan sumber data primer dan sumber data
sekunder. Sumber data primer didapat langsung dari pasien sedangkan data
sekunder diperoleh dari rekam medis pasien untuk melihat diagnosis dengan
riwayat perjalanan penyakit pasien. Metode yang di gunakan pada studi
kasus ini adalah:

a. Wawancara

Hasil anamnesis didapatkan berisi tentang identitas klien, keluhan

utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu dan keluarga,
skala nyeri pasien dan mengkaji nyeri pasien dengan Numeric Rating
Scale (NRS)
 53

b. Obsevasi dan pemeriksaan fisik

Obeservasi untuk memperoleh data kemampuan pasien dalam

melakukan terapi relaksasi otot progresif, mengobservasi respon pasien
terhadap nyeri, mengobservasi kondisi fisik, dan status nyeri pasien
setelah melakukan terapi relaksasi otot progresif.

H. Keabsahan Data

Keabsahan data dilakukan oleh peneliti dengan cara peneliti

mengumpulkan data secara langsung pada pasien dengan menggunakan
format pengkajian yang telah dibuat terhadap 2 orang pasien. Pengumpulan
data dilakukan pada catatan medis/status pasien, anamnesa dengan klien
langsung, anamnesa dengan kelurga klien, dokter, dan perawat ruangan agar
mendapatkan data yang valid, disamping itu untuk menjaga validitas dan
keabsahan data peneliti melakukan observasi dan pengukuran ulang
terhadap data data klien yang meragukan yang ditemukan melalui data
sekunder.

I. Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan menyajikan data hasil pengkajian

keperawatan, yang diperoleh dari hasil wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik, dan studi dokumentasi hasil laboratorium dalam bentuk narasi.
Selanjutnya data pengkajian yang berhasil dikumpulkan tersebut akan
dianalisis dengan membandingkannya terhadap pengkajian teori yang telah
disusun.

Analisis data terhadap diagnosis keperawatan, intervensi

keperawatan, impelementasi, serta evaluasi keperawatan, yang dilaksanakan
pada studi kasus ini akan dianalisis dengan membandingkan antara hasil
dengan tahapan proses yang telah diuraikan pada tinjauan teori.
 54

J. Etika Studi Kasus

Peneliti akan mempertimbangkan etik dan legal penelitian untuk

melindungi responden agar terhindar dari segala bahaya serta
ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Ethical clearance
mempertimbangkan hal-hal dibawah ini:

1. Self determinan

Pada studi kasus ini, responden diberi kebebasan untuk berpartisipasi

atau tidak dalam penelitian ini tanpa ada paksaan.

2. Tanpa nama (anonimity)

Peneliti menjaga kerahasiaan responden dengan cara tidak

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data, peneliti
hanya akan memberi inisial sebagai pengganti identitas responden.

3. Kerahasiaan (confidentialy)

Semua informasi yang didapat dari responden tidak akan

disebarluaskan ke orang lain dan hanya peneliti yang mengetahuinya. Dan 3
bulan setelah hasil penelitian di presentasikan, data yang diolah akan
dimusnahkan demi kerashasiaan responden.

4. Keadilan (justice)

Penelitian memperlakukan semua responden secara adil selama

pengumpulan data tanpa adanya diskriminasi, baik yang bersedia mengikuti
penelitian maupun yang menolak untuk menjadi responden penelitian.
 55

5. Asas kemanfaatan (beneficiency)

Asas kemanfaatan memiliki tiga prinsip yaitu bebas penderitaan,
bebas eksploitasi dan bebas risiko. Bebas penderitaan yaitu peneliti
menjamin responden tidak akan mengalami cidera, mengurangi rasa sakit,
dan tidak akan memberikan penderitaan pada responden. Bebas eksploitasi
dimana pemberian informasi dari responden digunakan sebaik mungkin dan
tidak digunakan secara sewenang-wenang demi keutungan peneliti. Bebas
risiko yaitu responden terhindar dari risiko bahaya kedepannya.Tujuan dari
penelitian untuk menambah pengetahuan, menerapkan pengkajian nyeri
pada pasien Hipertensi.

6. Maleficience
Peneliti menjamin tidak menyakiti, membahayakan, atau
memberikan ketidaknyamanan baik secara fisik maupun psikologis.
 56

DAFTAR PUSTAKA

Aspiani, dkk. 2016. Buku ajar asuhan keperawatan klien dengan gangguan
kardiovaskuler. Jakarta : EGC.
Badan Pusat Statistik. (2018). Statistik Penduduk Lanjut Usia Provinsi Bengkulu.
Brunner&Sudarth, (2000), Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah Volume 2.
Jakarta : EGC

Brunner & Suddarth, 2002, Keperawatan Medikal Bedah, alih bahasa: Waluyo
Agung., Yasmin Asih., Juli., Kuncara., I.made karyasa, EGC, Jakarta
Brunner&Sudarrth (2013), Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12. Jakarta : EGC
Darmojo. 2015. Buku Ilmu Penyakit Dalam. FKUI. Jakarta
Depkes RI (2006). Pedoman pembinaan Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. (2015-2019). Profil Kesehatan Provinsi
Bengkulu 2019: Dinkes Provinsi Bengkulu.
Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. (2019). Profil Kesehatan kota Bengkulu 2019:
Dinkes Kota Bengkulu.

Djunaedi, E. Y. (2013). Hipertensi Kandas Berkat Herbal. Jakarta: Fmedia.

Efendi, Ferry & Makhfud. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori dan
Praktik dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Erwanto, R. dkk. 2017. Lansia dan keperawatan keluarga. Nuha medika:
Yogyakarta.

Fatmah. 2010. Gizi Usia Lanjut. Erlangga : Jakarta

Kementrian Kesehatan RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI.
 57

Kobayashi, S., & Koitabashi, K. (2016). Effects of progressive muscle relaxation

on cerebral activity: An fMRI investigation. Complementary therapies in
medicine, 26, 33-39.

Kushariyadi, Setyoadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan Pada Klien

Psikogeriatrik. Penerbit: Salemba Medika. Jakarta.

Muttaqin, A. 2014. Buku ajar Asuhan keperawatan klien dengan Gangguna

sistem Kardiovaskuler dan Hematologi. Salemba Medika: Jakarta.

Nugroho, (2006). Komunikasi dalam keperawatan gerontik. Jakarta: EGC

Nugroho (2008). Keperawatan Gerontik. Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Padila. 2013. Keperawatan gerontik. Nuha medika. Yogyakarta.

Perry & potter (2009). Fundamental Keperawatan, Edisi 7, Salemba Medika:

Jakarta.
PSTW. (2020). Data Pasien Hipertensi Periode tahun 2020. Bengkulu : PSTW
PPNI (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Diagnosa
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Intervensi
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Setyoadi & Kushariyadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien
Psikogenetrik. Salemba Medika: Jakarta

Smeltzer, S.C & Bare, B.G. 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta :EGC.
Smeltzer, B. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. yogyakarta: nuha medika.

Soeparman dan Waspadji, 2000. Ilmu Penyakit Dalam jilid 2. FKUI. Jakarta
Suyono. 2001. Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2. FKUI. Jakarta.

Townsend, M. C. (2010). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri.

Jakarta: EGC
 58

World Health Organization. Managing for Rational Medicine Use. Geneva, 2012
WHO. 2013. Measure Your Blood Pressure, Reduce Your Risk.
WHO. World Health Statistic Report 2015. Geneva: World Health Organization;
2015

LEMBAR KONSUL KTI PRODI DIII KEPERAWATAN BENGKULU

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
T.A. 2020/2021

NAMA : JEVI OPINI

NIM : P05120218012
JUDUL KTI : Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap
Penurunan Nyeri Pada Lansia Dengan Hipertensi di
Panti Sosial Tresna Werdha Kota Bengkulu Tahun
2021
PEMBIMBING : Ns. Mardiani, S.Kep., MM

N MATERI
TANGGAL MASUKAN PEMBIMBING PARAF
O KONSULTASI

1 23-9-2020 Pengajuan Judul 1 ACC

2 12-10-2020 Bimbingan Bab 1 Ganti Penerapan

3 23-10-2020 Pengajuan Revisi ACC

Judul 2
4 18-11-2020 Bimbingan BAB 1. Rapikan Penulisan Judul
1-3 2. Tuliskan Sumber Asli
 59

3. Sesuai aturan penulisan

Gunakan Space 1.5
4. Sesuai aturan penulisan
Satu alenia minimal 5 baris
5. Dianjurkan kata asing di
cetak miring

6. Dianjurkan untuk
memberikan batasan usia
pada lansia yang termasuk
kriteria inklusi
7. Tambahkan Daftar Pustaka

5 22-11-20 Bimbingan BAB 1. Rapikan Penulisan BAB 1,

1-3 BAB II, dan BAB III.
2.Lanjutkan ke tahap
selanjutnya
Persiapkan Bundle Proposal
KTI lengkap
6 Bimbingan 1. Print Out Lengkap Proposal
proposal lengkap KTI
2. ACC Ujian Proposal
 60

SOP TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF

SOP TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF

Pengertian Terapi Relaksasi Otot Progresif adalah memusatkan suatu
perhatian pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasi
otot yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan
melakukan teknik relaksasi untuk mendapat perasaan relaks
(Townsend, 2010).

Tujuan Menurunkan nyeri dan tekanan darah tinggi (Hipertensi)

Indikasi Klien dengan hipertensi

Persiapan klien 1. Salam terapeutik

2. Informed consent dan menjelaskan tujuan dan prosedur
melakukan terapi relaksasi otot progresif
3. Posisikan tubuh secara nyaman yaitu berbaring dengan mata
tertutup menggunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau
duduk di kursi dengan kepala di topang, hindari posisi
berdiri.
4. Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam,
dan sepatu
5. Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain yang
sifatnya mengikat

Persiapan Alat 1. Kursi

 61

dan 2. Bantal
lingkungan 3. Lingkungan yang tenang dan sunyi

Prosedur 1. Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan

a) Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan
b) Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan
ketegangan yang terjadi.
c) Pada saat kepalan di lepaskan, rasakan relaksasi selama
10 detik
d) Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali
sehingga dapat membedakan perbedaan anatara
ketegangan otot dan keadaan relaks yang dialami.
e) Lakukan gerakan yang sama pada tangan kanan.

2. Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian

belakang.
a) Tekuk kedua lengan ke belakang pada peregalangan
tangan sehingga otot di tangan bagian belakang dan
lengan bawah menegang.
b) Jari-jari menghadap ke langit-langit.

3. Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot

 62

besar padabagian atas pangkal lengan).

a) Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.
b) Kemudian membawa kedua kapalan ke pundak
sehingga otot biseps akan menjadi tegang.

4. Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya

mengendur.
a) Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan
hingga menyentuh kedua telinga.
b) Fokuskan perhatian gerekan pada kontrak ketegangan
yang terjadi di bahu punggung atas, dan leher.

5. Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-otot

wajah (seperti dahi, mata, rahang dan mulut).
a) Gerakan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi dan
alis sampai otot terasa kulitnya keriput.
b) Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan
ketegangan di sekitar mata dan otot-otot yang
 63

mengendalikan gerakan mata.

6. Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan
yang dialami oleh otot rahang.
a) Katupkan rahang, diikuti dengan menggigit gigi
sehingga terjadi ketegangan di sekitar otot rahang.
7. Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di
sekitar mulut.
a) Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan
dirasakan ketegangan di sekitar mulut.

8. Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian

depan maupun belakang.
a) Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang baru
kemudian otot leher bagian depan.
b) Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
c)Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi
sedemikian rupa sehingga dapat merasakan ketegangan di
bagian belakang leher dan punggung atas.

9. Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian

depan.
a) Gerakan membawa kepala ke muka.
 64

b) Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan

ketegangan di daerah leher bagian muka.

10. Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung

a) Angkat tubuh dari sandaran kursi.
b) Punggung dilengkungkan
c) Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik,
kemudian relaks.
d) Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil
membiarkan otot menjadi lurus.

11. Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.

a) Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru dengan
udara sebanyak-banyaknya.
b) Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan
ketegangan di bagian dada sampai turun ke perut,
kemudian dilepas.
c) Saat tegangan dilepas, lakukan napas normal dengan
lega. Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan
perbedaan antara kondisi tegang dan relaks.

12. Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut

a) Tarik dengan kuat perut ke dalam.
b) Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10
detik, lalu dilepaskan bebas.
c) Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut.
 65

13. Gerakan 14-15 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki

(seperti paha dan betis).
a) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa
tegang
b) Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa
sehingga ketegangan pindah ke otot betis.
c) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
d) Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.

Terminasi 1. Evaluasi Subjektif dan Objektif

2. Membereskan Alat-alat
3. Rencana tindak lanjut
4. Kontrak yang akan datang
5. Mengucapkan Salam