Anda di halaman 1dari 1

Kuningan, 11 Maret 2020

No. : 02/SP/ZZM/III/2020 Kepada :


Lamp. : 1 (satu) Dokumen UKL-UPL Yth. Dinas Lingkungan Hidup
Perihal : Permohonan Rekomendasi UKL-UPL Kabupaten Kuningan
. di –
KUNINGAN

Dengan Hormat,
Sesuai dengan dasar Peraturan Pemerintah RI Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin
Lingkungan dan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 16 tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup, maka dengan ini kami mengajukan Permohonan
Rekomendasi UKL-UPL untuk :
a. Nama Usaha : ……………………….
b. Nama Pemilik : ………………….
c. Jenis Usaha : ………………….
d. Alamat Usaha : …………………………………..

Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pemohon,
…………………………….

…………………………
Pemilik

Anda mungkin juga menyukai