No.

134 l Februari l XLI l 2021

Profil
Dr. Endi Paryanto Prawirohartono,
MPH, Sp.A(K)

Info Kesehatan
Tradisi “Neno Boha”

Jelajah Indonesia
Manis dan Dicintai Semua Kalangan

BERITA POPULER IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA | INDONESIAN PEDIATRIC SOCIETY

 Dari Meja Redaksi
Mengawali tahun yang baru, Buletin IDAI dimulai dengan suasana dan harapan baru.
Pandemi Covid yang hampir setahun lamanya, dalam keterbatasan ruang dan jarak
memaksa kita untuk menyaksikan berbagai macam dampaknya terhadap anak-anak, salah
satunya ada kekerasan pada anak selama pandemi. Edisi kali ini berbagi materi pendekatan
bila terdapat kecurigaan kekerasan pada anak dan sistem pelaporannya.

Pandemi juga membuat webinar makin marak, kali ini kita dapat mengintip kegiatan
Webinar IDAI Aceh, selain itu kita juga dapat belajar serba-serbi aplikasi meeting online
Foto Sampul: dari Zoom sampai google meet. Pengetahuan penting di masa ‘new normal’ ini.
Karya: DR. Dr. Syarif Rohimi, Sp.A(K)

Dari Jogjakarta kita belajar mengenal sosok Dr. Endi Paryanto Prawirohartono, MPH,
Dari Meja Redaksi 3 SpA(K) yang bersahaja walaupun sarat pengalaman dan kebijakan. Masih dari kota yang
sama kita diajak bermimpi makan gudeg, hidangan khas Jogjakarta.
BERITA IDAI
Waspada Kekerasan pada Anak di Masa Pandemi 4
Case of the month menampilkan kasus cedera kepala ringan dengan epidural hematom. Tak
Webinar Aceh 9
kalah menarik tradisi Neno Boha di NTT yang melibatkan pembakaran kayu, asapnya
Galeri Fotografi 12
ternyata berkaitan dengan tingginya angka pneumonia pada bayi. Tentu masih terdapat
Profil: Dr. Endy Paryanto Prawirohartono, MPH, Sp.A(K) 14
artikel-artikel menarik lainnya yang semuanya dirangkum dengan baik pada edisi awal
INFO KESEHATAN 2021 ini. Sayang bila terlewatkan.
Case of the Month: Cedera Kepala Ringan dengan 20
Hematom Epidural Bila sudah suntuk mengikuti webinar, dapat rehat sejenak sambil membaca buletin IDAI
Tradisi “Neno Boha” 23 didampingi kopi hangat. Selamat membaca. (MJ)
Mengenal Faktor Risko Lingkungan Tidur yang Terkait 31
dengan Kematian Bayi pada Saat Tidur
Serba-serbi Aplikasi Meeting Online 34
Galeri Fotografi 38

JELAJAH INDONESIA
Manis dan Dicintai Segala Kalangan 40

BULETIN IDAI
Penasehat: Sofyan Ismael, Aman B Pulungan, Badriul Hegar Pemimpin Redaksi: HF Wulandari Wakil Pemimpin
Redaksi: Setyo Handryastuti Konsultan Artistik: Hardiono D Pusponegoro Anggota Redaksi: Darmawan B Setyanto,
Martinus Martin Leman, Mirari Judio, Ivan Riyanto Widjaja, Madeleine Ramdhani Jasin, Ghaisani Fadiana
Redaksi Cabang: Trully Kusumawardhani (DKI Jakarta), Bahrul Fikri (Sulsel), E David Kaunang (Sulut), Meida
Erimarisya (Kalsel), Yuliati (Riau), Dwiyanti Puspitasari (Jatim), Mulyono (Jateng), Eddy Fadlyana (Jabar), Aditiawati
(Sumsel), Selvi Nafianti (Sumut), Dyah Kanya Wati (Bali), Cahya Dewi Satria (Yogyakarta), Fitrisia Amelin (Sumbar),
Ruskandi Martaatmadja (Lampung), Retno Kusumastuti (Jambi), Arifin (Banten), Irene KLA Davidz (NTT)
M Budi Nugroho (Kalbar), Wennas (Kepri), Ikhsan Nurcholis (Kaltim), Aslinar (Aceh), James Thymoty (Papua),
Syahperlan Wendi (Kaltara), Helfiani (Bangka Belitung), Sang Ayu Kompiyang Indriyani (NTB), Siti Amanah (Bengkulu)
Reporter: Nathalia Isabella Staf Redaksi: Indira Azalia Dewi, Unggul K Boeko Alamat Redaksi: Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI) Jl. Salemba 1 No. 5 Jakarta 10430, Telepon: 021-391 2577. Fax.: 021-391 2577. e-mail: buletinidai@
idai.or.id.com atau galaimam@yahoo.com

BADAN PENERBIT
Ketua: Badriul Hegar Sekretaris: Hanifah Oswari Anggota: Sofyan Ismael, Sri Rezeki S Hadinegoro, Evita Bermanshah
Ifran, Klara Yuliarti, Nina Dwi Putri, Partini P Trihono (chief editor Paediatrica Indonesiana), Endang Windiastuti Basuki
(Pemred Sari Pediatri), HF Wulandari (Pemred Buletin IDAI).

Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 3

BERITA IDAI

SIMPOSIUM ONLINE PP IDAI mengakibatkan cedera atau kerugian

nyata maupun potensial terhadap

Waspada Kekerasan kesehatan anak, kelangsungan

hidup anak, tumbuh kembang

pada Anak di Masa

anak, atau martabat anak. Kelima
jenis kekerasan pada anak banyak
ditemukan pada masa pandemi

Pandemi COVID-19. Menurut pemaparan

Dr. Ariani, salah satu contohnya
adalah hukuman fisik, ketika
Topik inilah yang diangkat dalam acara simposium daring (online kekerasan fisik dijadikan sebagai
symposium) IDAI pada tanggal 23 Desember 2020 lalu. Simposium hukuman di rumah, baik dengan
yang dimoderatori oleh Dr. Ade Djanwardi Pasaribu, Sp.A dan tangan kosong atau menggunakan
mengundang dua narasumber yaitu Dr. Ariani, Sp.A(K), M.Kes dan alat, guna menerapkan kedisiplinan
Dr. Hari Wahyu Nugroho, Sp.A(K), M.Kes dari Satgas Perlindungan pada anak. Alih-alih mendisiplinkan,
Anak IDAI ini membahas dampak negatif pandemi COVID-19 bagi banyak dijumpai hukuman fisik
perlindungan anak. yang dilakukan sudah melewati
batas-batas rasional dan mengarah
Simposium diawali dengan topik terhadap anak merupakan semua kepada penganiayaan.
“Peran Dokter dalam Penanganan bentuk tindakan atau perlakuan
Dari survei KPAI tahun 2020,
Kekerasan pada Anak” yang menyakitkan baik secara fisik,
umumnya anak dan orang tua saling
dibawakan oleh Dr. Ariani. Untuk emosional, penyalahgunaan seksual,
memiliki emosi positif di masa
memahami perannya, dokter penelantaraan, eksploitasi komersial,
pandemi COVID-19. Namun, data
perlu mengerti bahwa kekerasan atau eksploitasi lainnya yang
menyatakan bahwa beban tugas ibu
di masa pandemi jauh lebih banyak
dibandingkan ayah. Hal ini dapat
memicu ibu melakukan kekerasan
pada anak di masa pandemi ini.
Survei yang sama juga menyatakan
bahwa kekerasan fisik yang pernah
dialami oleh anak pada masa pandemi
adalah dijewer, dipukul, dan dicubit
yang cenderung dilakukan oleh ibu.
Tidak hanya kekerasan fisik,
kekerasan emosional juga kerap
terjadi pada masa pandemi seperti
Sumber gambar: pxhere.com orang tua memarahi, memelototi,
Dr. Ariani, Sp.A(K), M.Kes membawakan materi “Peran Dokter dalam Penanganan Kekerasan pada Anak”
membentak, dan lain-lain. Selain itu,
79% orang tua tidak memberlakukan
peraturan penggunaan gawai
selama pandemi sehingga dapat
meningkatkan risiko terjadinya
kekerasan siber pada anak. Dr. Ariani,
dalam pemaparannya, menyatakan
bahwa kekerasan yang terjadi juga
merupakan fenomena gunung es di
mana mungkin masih banyak yang
tidak terungkap atau terlaporkan.
Dokter harus bisa mengenali
kekerasan pada anak dengan
memperhatikan sikap atau
perilaku korban dan pengantar,
yaitu umumnya dapat terlihat
adanya ketidaksesuaian
orang tua/pengantar dengan anak,
riwayat luka dengan mekanisme
atau penjelasan orang tua yang tidak
konsisten, dan adanya keterlambatan
pencarian pertolongan. Secara garis
besar, distribusi memar pada anak
berbeda pada kasus kecelakaan atau
tidak sengaja yang terfokus pada
area tulang menonjol (dahi, tulang

4| Buletin IDAI 134 Februari 2021 Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 5
BERITA IDAI

kering, belakang kepala) dengan PENDEKATAN UNTUK MEMULAI PENYELIDIKAN Pada era pandemi COVID-19,
KECURIGAAN ADANYA PERLAKUAN SALAH
kasus kekerasan yang memarnya pelayanan kesehatan kekerasan tetap
terjadi di luar area tersebut (perut, Ada riwayat trauma? harus menggunakan APD, merujuk
Ya Tidak
lengan bagian dalam, punggung ke RS non-rujukan, meningkatkan
belakang). Selain itu, ada beberapa Riwayat konsisten Terdapat cedera pada koordinasi dengan lembaga-lembaga
sesuai cedera? anak?
jenis memar khusus seperti gambaran Ya Tidak Ya Tidak lain, memberikan layanan visum et
linear “tram track”, memar telinga, Apakah karena Apakah cedera patognomosis untuk Tidak perlu evaluasi repertum di ruangan terpisah dari
atau loops mark. kecelakaan? perlakuan salah? selanjutnya pasien sakit, membuat janji untuk
Ya Tidak Ya kasus rujukan, dan memberikan
Pada kasus fraktur, identifikasi Tidak
dukungan psikososial atau konseling
Tidak perlu
fraktur dan adanya kekerasan evaluasi
Lihat B
secara daring.
patutu dicurigai jika patah tulang selanjutnya Apakah pengasuh dapat
menyebabkan cedera?
terjadi pada anak dibawah usia Ya Tidak Materi kedua dibawakan oleh
3 tahun, patah tulang baru dan Dr. Hari dengan topik yang lebih
Apakah terdapat Apakah situasi ini dapat fokus pada satu jenis kekerasan pada
lama ditemukan bersamaan, patah
keterlambatan pencarian juga dijelaskan oleh kondisi
tulang ganda, patah tulang spiral Ya Tidak Ya Tidak
anak yaitu kekerasan seksual. Topik
perawatan? medis lainnya?
pada tulang-tulang panjang, atau dengan judul “Deteksi Dini dan
Pertimbangkan Dikonfirmasi oleh
patah tulang pada kepala, rahang, Lihat B Tata Laksana Kekerasan Seksual
untuk pelaporan pemeriksaan
dan hidung yang disertai gigi patah. (Lihat B)
Ya Tidak pada Anak” ini diawali dengan
Pada pemeriksaan fisik, dokter juga Tidak perlu evaluasi Pertimbangan untuk
data dari Sistem Informasi Online
perlu melihat ada atau tidaknya luka selanjutnya pelaporan (Lihat B) Perlindungan Perempuan dan
bakar seperti bekas sundutan rokok Anak (SIMFONI) Kementerian
Sumber: Satgas Perlindungan Anak IDAI
serta luka bakar berbentuk sarung PPA yang menunjukkan bahwa
atau sarung kaki. kekerasan seksual pada anak dari
tanggal 1 Januari-19 Juni 2020
Dr. Ariani menyatakan bahwa dokter PELAPORAN KE LEMBAGA PERLINDUNGAN ANAK ATAU PENEGAK
tidak perlu takut mengambil peran HUKUM, ATAU KEDUANYA, PADA KASUS PERLAKUAN SALAH PADA ANAK

di dalam kasus kekerasan pada anak Apakah cedera pada anak disebabkan
karena ada landasan-landasan hukum B
oleh orangtua atau pengasuh?
Ya Tidak
yang mengaturnya. Ada langkah
sederhana yang dikenal sebagai Laporkan kepada lembaga Apakah anak mengalami cedera
“RADAR” yaitu recognize, ask and perlindungan anak atau sakit serius akibat perlakuan
salah atau penelantaran?
listen, discuss options, assess danger,
dan refer to other groups that could Apakah anak mengalami cedera Ya Tidak
atau sakit serius akibat perlakuan
provide assistance atau kenali, tanya Tidak diperlukan
salah atau penelantaran?
dan dengarkan, bahas pilihan yang Lapor polisi
laporan
ada, nilai bahaya, dan rujuk ke pihak Ya Tidak

yang bisa membantu. Tidak diperlukan

Lapor polisi
laporan
Sumber: Satgas Perlindungan Anak IDAI Dr. Hari Wahyu Nugroho, Sp.A(K), M.Kes membawakan materi “Deteksi dini dan tata laksana kekerasan seksual pada anak”

6| Buletin IDAI 134 Februari 2021 Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 7
BERITA IDAI
saluran kemih berulang pada anak
usia lebih muda dari 12 tahun, rasa
nyeri/perdarahan/sekret pada
vagina, gangguan pengendalian
BAK atau BAB, kehamilan pada
usia remaja, cedera pada area tubuh
tertentu (payudara, bokong),
pakaian dalam robek atau terdapat
bercak darah, atau adanya cairan
mani.
Tata laksana kekerasan seksual
pada anak harus diawali dengan
adanya pembentukan tim pelayanan
terpadu di RS yang terdiri dari
berbagai disiplin ilmu kedokteran.
Untuk pelayanan kasus kekerasan
seksual pada anak, korban jangan
dibiarkan menunggu terlalu lama,
pemeriksaan harus mendapatkan
izin tertulis, dilakukan bersamaan
dengan polisi, dokter laki-laki
harus didampingi dengan perawat
perempuan atau bidan, dan dokter
perlu menjelaskan secara detail
tujuan pemeriksaan.
8| Buletin IDAI 134 Februari 2021
Sumber gambar: https://dallimarino.com/sexual-abuse-advocates-attorneys-new-york-dalli-marino-llp/
Terdapat dua aspek penting untuk
membuktikan adanya persetubuhan
yaitu adanya penetrasi dan
bukti ejakulasi dengan adanya
spermatozoa. Selain itu, dokter
juga perlu mencari tanda-tanda
kekerasan seperti riwayat kehilangan
kesadaran, memar, dan laserasi.
Anamnesis kekerasan seksual pada
anak juga harus meliputi riwayat
menstruasi, status perkawinan,
aktivitas seksual korban, detail
kejadian.
Saat korban datang, seluruh bukti
seperti baju korban dengan bercak
darah atau mani, rambut yang
terkontaminasi cairan tubuh pelaku,
kuku jari tangan, atau rambut pubis
harus dimasukkan ke dalam amplop
yang sudah ditandai. Namun, hal
ini sulit dilakukan karena umumnya
korban sudah membersihkan diri
terlebih dahulu sebelum diantar
ke RS.
Setiap luka atau memar harus dicatat
dan difoto. Dokter juga harus
memeriksa vagina yaitu identifikasi
selaput dara dan melakukan
pemeriksaan usap pada daerah
komisura posterior, mengidentifikasi
laserasi dan lipatan perianal pada
dubur, serta memeriksa daerah oral.
Tata laksana medikamentosa yang
dapat diberikan adalah pemberian
profilaksis infeksi menular seksual
serta pencegahan kehamilan dengan
Ovral dan Mifepristone.
Sesi simposium daring ini
dilanjutkan dengan diskusi
dan tanya jawab dari partisipan
simposium yang dimoderatori
oleh Dr. Ade. Sebagai penutup,
Dr. Ariani dan Dr. Hari mengingatkan
kembali bahwa kasus kekerasan pada
anak di masa pandemi ini semakin
meningkat sehingga diharapkan
tenaga kesehatan harus waspada
dengan adanya kemungkinan
kekerasan pada anak. (NIM)
WEBINAR IDAI
ACEH
IDAI Cabang Aceh mengadakan Webinar pada
hari Ahad tanggal 15 November 2020. Sehubungan
dengan kondisi pandemi yang masih berlangsung
sampai sekarang, maka segala kegiatan ilmiah
dilakukan secara daring. Webinar ini diikuti oleh
seluruh sejawat dokter anak anggota IDAI Cabang
Aceh dan juga sejawat dokter anak dari wilayah
Indonesia lainnya.
Moderator acara webinar ini adalah Dr. Aslinar, Sp.A,
M. Biomed, yang juga sekaligus sebagai Sekretaris
IDAI Cabang Aceh. Selanjutnya acara dibuka dengan
kata sambutan dari Ketua IDAI Cabang Aceh DR.
Dr. Herlina Dimiyati, SpA(K) sekaligus beliau
menyampaikan materi tentang Etika Kedokteran.
Penyampaian materi tersebut menjadi suatu keharusan
untuk semua kegiatan IDAI di manapun, tujuannya
untuk mengingatkan seluruh anggota IDAI tentang
bagaimana aturan dan etika seorang dokter anak serta
Sumber gambar: pxhere.com
bagaimana pelayanan yang harus diberikan.
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 9
BERITA IDAI
Materi dari ibu Ketua IDAI Cabang Aceh
tersebut mencakup penjelasan pasal 12 Kode
Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI), yaitu
berupa aspek promotif, preventif, rehabilitatif
dan aspek paliatif. Contoh perilaku dokter
yang melanggar pasal ini yaitu tidak merawat
dan menangani anak diare dengan gizi
buruk dan ADB secara komprehensif. Juga
tidak menindaklanjuti penanganan anak
stunting karena malnutrisi kronis dengan
komprehensif.
Selanjutnya sesi ilmiah pertama yang
disampaikan oleh DR. Dr. Anang Endaryanto,
SpA(K), Konsultan Alergi Imunologi dari RS
Soetomo FK Unair Surabaya dan anggota
UKK Alergi Imunologi PP IDAI. Beliau
membawakan materi yang berjudul : ”The
role of Soy formula in the management of
mild to moderate cow’s milk allergy (CMPA),
allergologic, nutritional and economic aspects”.
Sumber gambar: pxhere.com
10 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
Menurut Dr. Anang, topik alergi susu sapi
mungkin merupakan topik yang sangat
sering dibicarakan karena topiknya penting
… dampaknya dari yang serius. Dampak dari
alergi susu sapi pada aspek gizi bisa disebabkan
karena eliminasi yang tidak bijaksana atau
eliminasi tanpa bukti, substitusi yang tidak
bijak dan tidak benar serta suplementasi
gizi yang tidak sesuai. Dampak eliminasi
alergen makanan itu dari sebuah penelitian
bisa menyebabkan seorang anak kehilangan
asupan zat gizi yang seharusnya dia terima
lengkap.
Adapun dampak dari CMPA adalah dari
segi medis yaitu berupa defisiensi zat gizi,
gangguan pertumbuhan, allergic march,
sedangkan dari segi sosial yaitu berpengaruh
terhadap kualitas hidup, meningkatnya
stres pada bayi/anak dan orang tua serta
dampak ekonomi yaitu berupa orang tua
absen kerja dan juga biaya pengobatan.
Untuk bisa mencapai tujuan tata laksana
CMPA yaitu dilakukan eliminasi, substitusi
dan imunomodulasi. Keuntungan formula
soya sebagai substitusi pada kondisi alergi
susu sapi adalah, soya mengandung protein
berkualitas tinggi dan sebagai anti oksidan
yang kuat. Soya berpengaruh terhadap
toleransi alergi dan mendukung pertumbuhan
dan perkembangan bayi yang adekuat. Selain
itu formula soya juga lebih ekonomis, aman
dan mudah didapatkan.
Kemudian pada sesi ilmiah kedua diisi
oleh DR. Dr. Ahmad Suryawan, Sp.A(K),
yang membawakan topik “Growth and
development in children with CMPA: Any
challenge?”. Dr, Ahmad Suryawan atau lebih Sumber gambar: raisingchildren.net.au
dikenal dengan Dr. Wawan merupakan Cara pencegahan gangguan pertumbuhan
Ketua Divisi Tumbuh Kembang dan Pediatri dan perkembangan pada anak yang alergi
Sosial Departemen Ilmu Kesehatan Anak adalah memastikan bayi diberikan ASI karena
RSUD Dr. Soetomo, Fakultas Kedokteran pemberian ASI merupakan langkah yang
Universitas Airlangga, sekaligus beliau juga paling efektif untuk pencegahan alergi dan
merupakan Ketua UKK Tumbung Kembang dampaknya. Kita harus mengenali tanda dan
dan Pediatri Sosial, PP IDAI. gejala alergi sedini mungkin. Mendeteksi pola
pertumbuhan dan perkembangan anak sejak
Dalam presentasi beliau menyebutkan
sedini mungkin dengan menggunakan buku
perkembangan anak yang mengalami
Kesehatan Ibu Anak dan juga buku SDIDTK.
alergi. Pada usia dini berisiko mengalami
keterlambatan perkembangan. Umumnya Diperlukann adanya kerja sama lintas
hal tersebut disebabkan oleh dampak dari keahlian dokter spesialis baik itu konsultan
gangguan nutrisi dan terbatasnya stimulasi. alergi imunologi, tumbuh kembang, gizi dan
Sedangkan pada anak usia lanjut maka metabolik, gastroenterologi serta psikiater
dikhawatirkan bila terjadi gangguan perilaku anak dalam menangani alergi pada anak.
dan emosi dan bila terus berlanjut (kronik),
maka bisa terjadi gangguan prestasi akademik Aslinar, IDAI Cabang Aceh
sekolah serta gangguan kualitas hidup anak.
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 11
BERITA IDAI

GALERI FOTOGRAFI

Benteng Kota Besak

Karya: Dr. Aditiawati, Sp.A(K)

12 | Buletin IDAI 134 Februari 2021 Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 13
BERITA IDAI | Profil

PROFIL
Sungguh mengagumkan
orang yang mampu
Dr. Endy Paryanto
melakukan 2 hal, minta
maaf untuk kesalahannya
Prawirohartono, MPH,
dan memuji kelebihan Sp.A(K)
orang lain, karena
hanya orang berpribadi Seorang dokter spesialis anak konsultan
tinggilah yang mampu yang terkenal tekun dan sangat berdedikasi
melakukannya. terhadap pekerjaan dan tugasnya.

- Dr. Endi Paryanto Prawirohartono, MPH,

Sp.A(K)
Menjadi dokter spesialis anak sesuai kehendak ibunda
Masuk ke Fakultas Kedokteran dan program spesialisasi anak sebenarnya
karena ibunda pernah menyampaikan, bahwa Dr. Endy cocok menjadi
dokter anak. Walaupun orang tua tidak pernah mengharuskan masuk
Fakultas Kedokteran, tetapi kata-kata ibunda itu sangat membekas di
sanubari, dan tidak ada salahnya menaatinya. Jadilah akhirnya masuk ke
FK UGM dan melanjutkan Program Pendidikan Dokter Spesialisas Anak.
Saat itu masih mudah masuk pendidikan, hanya syarat administrasi tanpa
tes. Malah Dr. Endy minta mundur satu semester masuknya, karena merasa
belum cukup bekal untuk spesialisasi dan diizinkan.

Setelah lulus sebagai DSA (waktu itu), menjadi staf pendidik juga tidak
terpikirkan. Waktu itu yang memotivasi ialah Prof. Yati Soenarto dan
yang sangat berkesan ialah motivasi beliau yang menekankan betapa
pentingnya pendidikan anak. Di Yogyakarta banyak sekolah yang baik
untuk anak-anak kita, relatif dibandingkan dengan di daerah lain, apalagi di
pelosok. Bukankah pendidikan anak sangat penting? Itulah yang kemudian
menyebabkan Dr. Endy menerima untuk menjadi staf pendidik di Bagian
IKA FK UGM.

14 | Buletin IDAI 134 Februari 2021 Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 15
BERITA IDAI | Profil
Dr. Endy Paryanto Prawirohartono, MPH, SpAK
Pendidikan – pendidikan tambahan
yang pernah dijalani antara lain :
Intership: Assessment of Nutritional
Status, Inter University Center
Food and Nutrition, Gadjah Mada
University (pada tahun 1987),
Fellow: Gastroenterology and
Nutrition, Royal Children’s Hospital,
Melbourne, Australia (pada tahaun
1989) dan Proposal Development:
Growth and Body Composition of
Small for Gestational Age Infant, Free
University, Amsterdam.
Pengalaman mengabdi di daerah
pelosok
Setelah lulus sebagai dokter dari
FKUGM (sekarang FK-KMK
UGM) tahun 1979, Dr. Endy
bertugas sebagai dokter Inpres
di Provinsi Daerah Istimewa
16 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
perdarahan hebat dibantu dua orang Tetracyclin dapat menolong kasus
anak laki-laki yang sedang mencari tersebut. Pengalaman yang tidak
rumput, karena tidak ada petugas kalah unik ialah mendekatkan
puskesmas yang lain. Waktu itu pelayanan dengan mendatangi
hanya ada dokter, bidan, mantri pasar-pasar yang buka seminggu
dan penjenang kesehatan. Sudah. sekali dengan naik sepeda, maklum
Kebetulan kedua anak laki-laki hanya sarana transportasi itu yang
itu sangat pemberani walaupun mungkin digunakan melintasi jalan
bersimbah darah, karena pembuluh setapak berlumpur dan jembatan
da ra h p u t u s . A l h a mdu l i l l a h bambu. Pengalaman yang tidak
tertolong, walaupun hanya diberi masuk akal untuk zaman now,
antibiotik Tetracyclin. Hanya dan hanya berlangsung selama
dengan berbekal alat yang sama, 10 bulan sebelum akhirnya pindah
Dr. Endy juga berani mengambil ke puskesmas yang jauh lebih ramai
lipoma pak Kapolsek yang lumayan di Kabupaten Aceh Utara.
Aceh (sekarang Nangroe Aceh besar di leher bagian belakang atas
Darussalam) di Puskesmas permintaan yang bersangkutan.
Aktivitas berorganisasi
Bakongan, Kabupaten Aceh Selatan. Pengalaman lain yang tak terlupakan
Terletak 60 km sebelah selatan juga mengambil plasenta yang busuk Sosok dr Endy Paryanto, MPH,
ibu kota kabupaten, Tapaktuan. dan tertahan selama 2 hari dengan SPAK aktif di berbagai organisasi
Walaupun Bakongan bekas demam tanpa sarung tangan, dengan profesi dan organisasi lain di luar
kawedanan, namun termasuk sepi, si wanita terduduk di dinding kayu kedokteran. Beberapa posisi yang
apalagi dipisahkan dengan cagar dan beralaskan tikar. Sekali lagi pernah beliau jalani dan beberapa
alam Gunung Leuser yang tidak ada
penghuninya.
Sejak Aceh merdeka, Dr. Endy
adalah dokter pertama disana.
Sebelumnya ada dokter Belanda
entah tahun berapa. Mengabdi
di daerah terpencil ada uniknya
juga, yang jelas tidak mempunyai
peralatan yang cukup. Hanya
berbekal sebuah jarum bedah
bengkok yang diusap alkohol
70% dan benang jahit baju atau
kelos, berani menjahit luka kena
parang seorang wanita tua dengan
Foto dengan staf NPM, dari sebelah kiri: dr Neti Nurani, MKes, SpAK; dr Irma Sri Hidayati,MSc,SpA; tenaga pendidik: Sri lestari
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 17
BERITA IDAI | Profil

posisi masih dikerjakan sampai Indonesia (Indonesian Journal of Berikut adalah kalimat-kalimat berkesan yang beliau
sekarang, antara lain : Clinical Nutrition) masih beliau kenang, dan merupakan cerminan pribadi beliau dalam
jalani sampai sekarang. menjalani kehidupan, antara lain:
• Anggota Senat FK UGM
• Anggota Tim TKPPDS FK Beliau menikah dengan Atiek • Sungguh mengagumkan orang yang mampu
UGM Werdiningsih, SKM, M.Kes dan melakukan 2 hal, minta maaf untuk kesalahannya
telah dikaruniai 4 orang anak sebagai dan memuji kelebihan orang lain, karena
• Anggota Komisi Etik Penelitian
berikut, anak pertama: Dr. Bagus hanya orang berpribadi tinggilah yang mampu
Kedokteran dan Kesehatan FK
Winandi Arundito, MSc, Sp.A, melakukannya.
UGM/ RSUP Dr. Sardjito
Drg. Amelia Elizabeth Pranoto,
• Ketua Prodi Spesialis IKA FK S p . B M M ( m e n a n t u ) , A i s h a • Niat adalah inti perbuatan, berniatlah beribadah
UGM Azkadina Azzahra (cucu); sebelum menolong sesama, karena rejekilah yang
mencari kita, bukan kita yang mencari rejeki.
• Koordinator Tahap Master,
Anak kedua: Wisardi Rizqi
Prodi MS PPDS IKA FK UGM
Andityo, S.Si, Nuraini Septiana, • Masa keemasan ada batasnya, karena itu berilah
• Ketua Komite Koordinasi SIP (menantu) dengan 2 orang kesempatan kepada yunior untuk berprestasi
Pendidikan (Komkordik) a n a k y a i t u : Q a r a N u r r i z q i sebelum masa keemasan mereka berakhir tanpa
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Andamari (cucu) dan Sahl Nurrizqi kesan.
• Menjadi editor Paediatrica Andhrayoga (cucu). Anak 3:
• Sejarah kita adalah apa yang ditulis orang lain,
I nd o n e s i an a d an e d i to r / Dr. Luthfina Mufidati, anak 4:
bukan yang kita tulis sendiri.
Reviewer Jurnal Gizi Klinik Raihan Irsyadi, ST
• Membiasakan diri untuk tidak melakukan
kesalahan kecil adalah usaha untuk menghindarkan
diri dari kesalahan besar, karena bila kesalahan kecil
saja tidak mau melakukan, apalagi yang besar.

Foto bersama istri

Dr. Endy mempunyai hobi berjalan-jalan dan menikmati

bepergian besama keluarga tercinta, serta hobi lainnya
yaitu menulis. Hal ini terlihat dari daftar panjang
publikasi beliau. Hobi menulis ini sekarang lebih
tersalurkan terutama dalam masa pandemi covid-19 yang
menyebabkan kegiatan lebih banyak dilakukan di rumah
saja. Nah, kita tunggu bersama publikasi-publikasi beliau
selanjutnya.

Foto keluarga Cahya Dewi, IDAI cabang DIY

18 | Buletin IDAI 134 Februari 2021 Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 19
INFO KESEHATAN
Tangga tempat pasien jatuh
Case of the month:
Cedera Kepala Ringan
dengan Hematom
Epidural
Seorang anak perempuan berusia lima tahun delapan bulan datang dengan
keluhan lebih banyak tidur dan muntah-muntah sejak tujuh jam sebelum
masuk rumah sakit. Ia diketahui terjatuh dari tangga setinggi 2 meter ke lantai
semen, dengan kepala membentur lantai semen terlebih dahulu. Setelahnya
pasien kehilangan kesadaran selama 5 menit. Sejak terjatuh ia tampak lebih
sering tertidur, namun masih dapat dibangunkan dengan panggilan. Terdapat
muntah menyemprot sekitar tiga kali, isi cairan dan sisa makanan, dengan
jumlah sekitar 200 mL tiap muntah. Tidak ada kejang, perdarahan dari hidung
atau telinga, maupun kelemahan anggota gerak.
20 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
Pasien masuk Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit
Cipto Mangunkusumo (IGD RSCM) pada tanggal
10 Oktober 2020. Evaluasi awal dengan pediatric
assessment triangle (PAT) didapatkan behaviour
tidak adekuat, sedangkan komponen breathing
dan body colour adekuat. Pasien dinilai mengalami
kegawatan neurologis pada trauma kepala, sehingga
dilakukan tindakan awal pemberian nasal kanul
2 liter per menit, hindari manipulasi leher, posisi
kepala 15-300.
Pemeriksaan fisis menunjukan kesadaran somnolen,
skor Pediatric Glasgow coma scale 13 (E3M6V4),
laju napas 23 kali per menit dengan pola napas
teratur. Berat badan 15 kg, tinggi badan 105 cm,
secara klinis dan antropometris pasien terkesan
gizi kurang perawakan normal. Laju nadi 115 kali
per menit, teratur, isi cukup, dan kuat angkat.
CT scan kepala
Tekanan darah 91/63 mmHg (P50-90), dan
suhu aksila 36.5 0C. Ditemukan hematom pada
daerah frontoparietal tengah. Kedua pupil isokor
berukuran 3 mm, refleks cahya langsung dan tidak
langsung positif, gerak bola mata normal, tidak
terdapat ptosis, lagoftalmus, maupun hematom
periorbita (raccoon eyes). Tidak ditemukan
hematom retroaurikular (Battle sign), otorea,
maupun rinorea. Wajah simetris,tidak terdapat
paresis saraf fasialis. Lidah dan uvula simetris.
Gerak dinding dada simetris saat statis dan dinamis,
tidak didapatkan adanya jejas pada daerah dada,
jantung dan paru dalam batas normal. Abdomen
supel, tidak ditemukan nyeri tekan ataupun nyeri
lepas, tidak terdapat jejas pada daerah perut.
Kekuatan keempat ekstremitas sama baik, refleks
tendon fisiologis positif, tanda Babinski negatif,
klonus negatif.
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 21
INFO KESEHATAN
Foto servikal
Pemeriksaan laboratorium menunjukan kadar
hemoglobin (Hb) 12,1 g/dl, hematokrit (Ht)
30,7%, leukosit 23.810/ul, trombosit 349.000/ul,
dengan hitung jenis basofil 0,4%, eosinofil 0,5%,
neutrofil 79,8%, limfosit 13,5%, dan monosit
5,8%. Pemeriksaan elektrolit menunjukkan kadar
natrium 133 mmol/L, kalium 4,1 mmol/L dan
klorida 103,3 mmol/L. Pemeriksaan hemostasis
menunjukan waktu protrombin (PT) dan activated
partial thromboplastin time (APTT) dalam batas
normal. Pemeriksaan computerized tomography (CT)
scan menunjukan hematom epidural pada regio
frontal disertai hematom subgaleal regio frontal
dan edema serebri. Pada pameriksaan radiologi
leher, toraks, dan servikal tidak didapatkan fraktur.
Berdasarkan gambaran klinis dan pemeriksaan
penunjang, pasien didiagnosis cedera kepala
ringan, hematom epidural, hematom subgaleal,
dan edema serebri. Pasien mendapatkan terapi
manitol 0,5 gram/kg/dosis setiap 8 jam. Setelah
dua hari pemberian manitol, secara klinis kesadaran
membaik dengan skor Pediatric GCS E4M6V5.
22 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
Terapi suportif selama kesadaran menurun meliputi
pemberian makan cair 200 mL setiap 3 jam melalui
pipa nasogastrik (NGT) dan serta parasetamol
10 mg/kg/dosis intravena setiap 8 jam. Setelah
pemantauan hingga 72 jam pascatrauma, kesadaran
baik dan tidak terdapat defisit neurologis sehingga
pasien diizinkan rawat jalan. Satu minggu setelah
dipulangkan, pasien kontrol ke Poli Neurologi
Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM dalam
keadaan sadar penuh dengan hematom di regio
frontoparietal yang berkurang. Orang tua pasien
diedukasi untuk memperbaiki keamanan tangga
serta pentingnya pemantauan keselamatan anak
di rumah.
Sumber gambar: pexels.com
Dr. Wira Febrisandi Irsan / Dr. Amanda Soebadi, Sp.A(K)
Tradisi “Neno Boha”:
Paparan Asap Pembakaran Kayu dan
Dampaknya terhadap Resiko Pneumonia
pada Anak
Pneumonia merupakan penyebab terbanyak kematian anak berusia di bawah
5 tahun di negara berkembang. Di Indonesia, pnemonia merupakan penyebab
kematian kedua (15,5%) pada anak di bawah usia 5 tahun. Mortalitas
pneumonia di Indonesia pada tahun 2013 2,89% pada bayi, sedangkan anak
usia 1-4 tahun 0,2%.
Nusa Tenggara Timur (NTT) merupakan propinsi di Indonesia dengan prevalensi
infeksi saluran napas akut (ISPA) tertinggi pada tahun 2007 dan 2013 (41,7%).
Prevalensi pneumonia di NTT adalah yang tertinggi (38,5%), dua kali lipat dari
prevalensi nasional. Cakupan penemuan dan penanganan pneumonia di NTT
diketahui berfluktuatif dan cenderng sangat rendah; tahun 2014 13%, tahun 2015
4,94%, tahun 2016 5,87%, dan tahun 2017 (9,99%). Angka Kematian Anak Balita
(AKABA) di NTT pada tahun 2012 adalah 58 per 1.000 kelahiran hidup yang
lebih tinggi dari data nasional (40 per 1.000 kelahiran hidup). Kabupaten Timor
Tengah Selatan (TTS) termasuk kabupaten terluas (8,51%) di propinsi NTT.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) SoE merupakan satu-satunya Rumah Sakit
Rujukan se-Kabupaten dengan total kunjungan pasien rawat inap 4.855 pasien
pada tahun 2018. Pada tahun 2020, terdapat 71 kasus pneumonia anak di ruang
rawat anak RSUD SoE, dengan mortalitas 5,6%. Angka tersebut mungkin dapat
lebih tinggi karena cakupan penemuan kasus yang masih rendah dan pandemi
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 23
INFO KESEHATAN
Kualitas udara yang tidak baik (faktor lingkungan) merupakan
faktor predisposisi pneumonia. Paparan terhadap polusi udara
dalam ruangan dapat meningkatkan kejadian pneumonia
dan dilaporkan sebagai penyebab jutaan kematian secara
global. Di seluruh dunia, sekitar 50% dari semua rumah
tangga dan 90% rumah tangga pedesaan menggunakan bahan
bakar padat untuk memasak atau memanaskan. Bahan bakar
padat biasanya dibakar dengan kondisi ventilasi yang buruk.
Dalam situasi seperti itu, penggunaan bahan bakar padat
menghasilkan emisi substansial dari banyak polutan yang
merusak kesehatan, termasuk partikulat yang dapat terhirup
dan karbon monoksida, dan mengakibatkan paparan polusi
udara dalam ruangan.Penggunaan bahan bakar padat paling
erat dikaitkan dengan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)
bawah pada anak.
Kualitas udara di dalam rumah juga dipengaruhi berbagai
faktor, salah satunya adalah penggunaan kayu sebagai sumber
energi, perilaku merokok dalam rumah, dan kondisi fisik
rumah. National Institute of Occupational Safety and Health
(NIOSH) tahun 1997 menjabarkan masalah kualitas udara
dalam ruangan dapat disebabkan oleh ventilasi udara yang
kurang (52%), pencemaran udara dalam ruangan (16%),
pencemaran udara dari luar ruangan (10%), mikroba (5%),
bahan material bangunan (4%), dan lain-lain (13%).
24 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
Pemeriksaan foto toraks pada pasien A dan pasien B (Kiri; Pasien A, Kanan; Pasien B)
Prevalensi pneumonia di NTT termasuk yang tertinggi
di Indonesia dapat dihubungkan dengan paparan emisi
pembakaran kayu sebagai bagian dari adat setempat, “Neno
Boha”, yang masih tinggi. Ilustrasi kasus di bawah ini
memberikan gambaran bahwa polusi udara di dalam ruangan,
atau dalam hal ini khususnya pembakaran kayu sebagai bahan
bakar padat dapat sebagai faktor resiko pneumonia pada anak.
Ilustrasi Kasus
Bayi A, laki-laki, berusia 1 bulan, berasal dari Kecamatan
Amanuban Selatan, menderita pneumonia berat dan dirawat
selama 5 hari di RSUD SoE. Pasien lahir di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) tanpa riwayat gangguan pernapasan
dan bugar. Riwayat tinggal di “Rumah Bulat”, mendapat ASI
eksklusif, dan sudah kunjungan kesehatan neonatus KN1
dan KN2 FKTP. Setelah mendapat tatalaksana suportif dan
empiris, pasien dapat rawat jalan setelah perawatan hari ke-5.
Bayi B, perempuan, berusia 1 bulan, berasal dari Kecamatan
Amanuban Selatan dengan pneumonia berat dan efusi pleura
yang dirawat 11 hari di RSUD SoE. Serupa dengan kasus
A, pasien tinggal di “Rumah Bulat”. Pasien mengalami
perburukan, syok sepsis dan gagal napas serta kemudian
meninggal dunia.
Rumah tradisional “Ume Kbubu” atau “rumah bulat”
dan tradisi “Neno Boha”
Rumah tradisional “Ume Kbubu” atau “rumah bulat” dapat
ditemukan di Pulau Timor di Propinsi Nusa Tenggara
Timur (NTT). “Ume Kbubu” adalah rumah tradisional dari
masyarakat Timor Tengah Selatan. “Rumah bulat” berbentuk
menyerupai tudung nasi dan mempunyai makna sakral serta
diyakini bernilai sebagai pedoman hidup yang baik.
“Ume Kbubu” berdiameter 3-5 meter dan tinggi
2,5-3 meter. Atap “Ume Kbubu” berbahan alang-alang yang
dapat menjuntai sampai permukaan tanah. Bubungan rumah
yang bulat, diartikan sebagai tekat yang bulat menghormati
sang penguasa jagad raya. Dinding penyangga terbuat dari
bambu-bambu. Sedangkan tiang utama (ni enaf) terbuat
dari batang pohon. “Ume Kbubu” hanya terdiri 1 ruang
utama tanpa sekat dan terdapat sebuah tungku dengan
perapian di tengah ruangan yang menyala sepanjang hari.
Di dalam “Ume Kbubu” juga terdapat beberapa tempat tidur
dan beberapa tempat duduk yang terbuat dari dari papan.
Bangunan ini selain berfungsi sebagai tempat tinggal juga
dijadikan sebagai gudang makanan (seperti jagung, kelapa,
dan kacang-kacangan).
“Neno Boha” merupakan tradisi peninggalan nenek moyang
yang berkaitan dengan “Ume Kbubu”. Tradisi “Neno Boha”
merupakan tradisi perawatan ibu paska persalinan dan bayi.
Ibu dan bayi diharuskan tinggal di “Ume Kbubu” selama 40
hari dan tidak diperbolehkan keluar. Ibu dan bayi selama 40
hari “dipanggang” sambil berbaring di tempat tidur. Bara
api dengan ketinggian kurang dari 60 sentimeter dinyalakan
terus-menerus di bawah tempat tidur. “Pemanggangan”
tersebut dipercaya akan menjaga ibu dan bayinya tetap hangat;
menjaga kesehatan mereka; serta luka akibat persalinan akan
cepat pulih. Kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan tradisi
“Neno Boha” mencakup tindakan menyusui; ibu dikompres
panas (tatobi); kegiatan “panggang” (se’i), serta ibu yang
“Ume Kbubu”
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 25
 INFO KESEHATAN
telah melahirkan mengkonsumsi jagung bose selama 40 hari.
Tidak terdapat ventilasi untuk pertukaran udara di “Ume
Kbubu”, sehingga berdampak terhadap kesehatan bayi,
terutama akibat asap pembakaran.
Polusi udara rumah tangga, terutama akibat penggunaan
kayu bakar atau batu bara, dapat menyebabkan bayi atau
anak terpapar asap. Kejadian infeksi saluran pernapasan akut
(ISPA) bawah meningkat dua sampai 3 kali lipat pada anak
yang terpapar asap rumah tangga. Kandungan gas dan aerosol
dalam asap hasil pembakaran kayu bakar dapat menyebabkan
supresis sistem imun, iritasi berat, inflamasi, disfungsi silia,
Tempat tidur ibu dan bayi, dan tempat pembakaran bahan bakar padat di dalam Ume Kkubu
dan karsinogen.
Dua koma delapan milyar penduduk dunia masih
menggunakan bahan bakar padat untuk penghangat ruangan
dan memasak. Emisi yang dihasilkan termasuk karbon
monoksida (CO), nitrogen oksida (NOx), sulfur dioksida
(SO2), dan partikel berdiameter kurang dari 2,5 μm (PM2,5).
Kayu secara luas digunakan sebagai bahan bakar padat di
Pulau Timor. Kayu yang dibakar juga merupakan bagian dari
tradisi Neno Boha, untuk penghangat dan memasak. Studi
di Cina melakukan pengukuran emisi dari hasil pembakaran
kayu, dengan hasil berupa emisi PM2,5 (5,9-10,82 g/kg),
emisi CO (31,05-47,4 g/kg dengan median 36,45 g/kg),
emisi NOx ( 2,04-2,46 g/kg), dan emisi SO2 (0-0,05 g/
kg). Kandungan lain yang juga termasuk zat karsinogenik,
termasuk benzena-toluene-xylenes (BTX), dan hidrokarbon
aromatik polisiklik/polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH)
dihasilkan dari pembakaran kayu. Senyawa Benzo(a)pyrene
(B(a)P) dan fluoranthene merupakan golongan PAH yang
terpenting karena potensi karsinogeniknya.19
Standar tahunan Badan Perlindungan Lingkungan Amerika
Serikat (AS) untuk materi partikel berdiameter kurang dari
10 μm (PM10) adalah 50 μg/m, dan untuk karbon monoksida
(CO) adalah 9 ppm selama delapan jam. Di rumah tangga
yang menggunakan bahan bakar padat, selama periode
26 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
24 jam, konsentrasi rata-rata PM10 rata-rata dapat melebihi
1000 μg/m3, dan konsentrasi karbon monoksida dapat
melebihi 20 ppm. Selama pemasakan atau pemanasan aktual,
tingkat kedua polutan ini dapat melebihi rata-rata 24 jamnya
dengan urutan besaran tambahan.
Emisi yang dihasilkan dari penggunaan bahan bakar padat
(kayu bakar dan batu bara) meningkatkan risiko pneumonia
4 kali lebih tinggi (p < 0,001) dibandingkan dengan bahan
bakar gas. Risiko relatif dengan bukti ilmiah yang kuat juga
dilaporkan oleh WHO yaitu sebesar 2,3 (IK 95% 1,9-2,7)
kali terhadap luaran ISPA bawah. Delapan penelitian juga
melaporkan hasil yang berkesimpulan serupa, yaitu polusi
udara di dalam ruangan meningkatkan risiko pneumonia
Sumber gambar: pexels.com
secara signifikan. Terdapat kemungkinan kegagalan
tatalaksana pneumonia pada 48 jam pertama (RR 1,44; IK
95% 1,09-1,92) pada anak yang terpapar penggunaan kayu
bakar di dalam rumah. Studi di Botswana melaporkan bahwa
35% dari subjek yang diteliti tidak membaik dengan terapi
antibiotik dalam 48 jam pertama.
Partikel PM10 dan PM2,5 merupakan zat iritan yang
dapat mencapai alveolus dan dapat menyebabkan disfungsi
mukosilier. Kedua jenis partikel ini juga secara signifikan
berhubungan dengan kejadiaan pneumonia; PM10 (OR 4,4;
IK 95% = 1,78-10,8) sedangkan PM 2,5 (OR 3,24; IK 95%
1,3-7,9). Peningkatan karbon dioksida (CO2) 500 ppm juga
secara signifikan berhubungan dengan kejadian infeksi saluran
pernapasan (OR 2,85). Reisiko gangguan saluran napas
berisiko meningkat 20% setiap kenaikan nitrogen dioksida
(NO2) 28,3 μ/m3 dan menjadi signifikan (p < 0,01) apabila
disertai pajanan asap rokok > 1,5 μ/m.
Materi partikulat berdiameter kurang dari 2,5 μm
(PM2,5)
Materi partikulat adalah campuran kompleks zat padat dan
zat cair yang tersuspensi di udara, yang dapat diklasifikasikan
berdasarkan diameter aerodinamisnya, yaitu PM10 (<10 μm,
dapat terhirup), PM2,5 (<2,5 μm materi partikulat halus), dan
PM0,1 (<0,1 μm, materi partikulat sangat halus).
PM2,5 dianggap sebagai yang paling berbahaya, karena
memiliki luas area yang besar dan dapat menyerap berbagai
racun dan zat-zat berbahaya. Partikulat ini dapat menembus
dan terakumulasi di bronkiolus terminal dan alveoli, bahkan
dapat masuk sirkulas sistemik melalui pirau gas-darah (difusi).
Pajanan yang tinggi terhadap PM2,5 didefinisikan oleh
WHO yaitu ketika terpajan >10 μg/m3 (rerata konsentrasi
tahunan). Peningkatan 10 μg/m3 per hari dari PM2,5 akan
meningkatkan 0,29% mortalitas non-ancidental dan 0,22%
mortalitas penyakit sistem respirasi. PM2.5 ditemukan
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 27
INFO KESEHATAN
Tabel 1. Komponen-Komponen Materi Partikulat
Komponen irorganik : Logam berat dan transisi, karbon elemental, garam sulfat/nitrat/amonia
Komponen organik : Hidrokarbon aromatik polisiklik
Komponen biologis : Jamur, spora, dan virus
1,64 kali lebih besar kemungkinannya untuk lebih besar dari
100 μg/m3 selama lebih dari 4 jam dibandingkan dengan
rumah tangga kontrol. Temuan di beberapa penelitian,
didapatkan PM2,5 dapat mencapai kadar yang lebih tinggi
dari batas amannya dalam durasi yang beragam. Akan
tetapi Adaji dkk dalam telaah sistematis tidak menemukan
hubungan antara kadar PM2,5 dengan kejadian pneumonia
pada anak, walaupun beberapa peniliti malaporkan
peningkatan PM2,5 yang signifikan pada penggunaan bahan
bakar padat. Faktor-faktor lain yang perlu dipertimbangkan,
sebagai penyerta paparan PM2,5 dapat berupa malnutrisi,
kepadatan di dalam rumah, ventilasi udara, posisi
tungku/kompor, dan musim. Faktor-faktor ini terbukti
signifikan dalam meningkatkan kejadian pneumonia,
Paparan terhadap PM2,5 dapat menyebabkan kerentanan
terhadap patogen, dengan cara merusak sistem pertahanan
sistem respirasi. Penelitian in vivo terhadap tikus, ditemukan
bahwa PM2,5 dapat menekan fungsi makrofag dan
menghambat bersihan jalan napas terhadap Listeria
monocytogenes (L. monocytogenes). Mencit yang diberikan
paparan PM2,5, di dalam parunya ditemukan jumlah
Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) yang lebih banyak
secara signifikan dibandingkan kelompok kontrol. Pada
penelitian lainnya juga dilaporkan bawah paparan PM2,5
pada hewan coba meningkatkan kerentanan terhadap
Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella pneumoniae
(K. pneumoniae), dan Streptococcus pneumoniae
(S. pneumoniae). Resistensi terhadap virus influenza juga
dilaporkan menurun.
Defek dari pertahanan sistem respirasi akibat paparan PM2,5
mencakup beberapa aspek, yaitu sebagai berikut: a) gangguan
28 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
bersihan mukosilier yang diakibatkan hipersekresi mucin,
sebagai akibat upregulasi epidermal growth factor receptor
(EGFR); b) peningkatan adesi patogen, sebagai akibat dari
upregulasi dari intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1)
yang dimediasi oleh reactive oxygen species (ROS); c) gangguan
struktur tight junction, sebagai akibat dari downegulasi
dari Claudin-1; d) penurunan aktivitas antimikrobial oleh Sumber gambar: sehatq.com
imunitas innate, sebagai akibat dari downregulasi dari salivary
agglutinin (SAG), β-defensin, dan peptida antimikrobial
(AMPs); e) kerusakan sel melalui peningkatan apoptosis secara signifikan berkurang akibat NO2. Mekanisme kerusakan
dan nekrosis, sebagai akibat kombinasi peningkatan ROS yang terjadi diawali kerusakan selular dan oksidasi pada lapisan
dan akumulasi konsentrasi ion kalsium intraselular. Sel-sel cairan epitel/epithelial fluid lining (ELF). Paparan NO2 terhadap
imunitas yang terpapar dengan PM2,5 juga dapat mengalami jaringan paru menimblkan kerusakan struktur dan fungsi sel-sel
gangguan fungsi, seperti halnya aktivitas fagositik yang paru, menginisiasi pelepasan radikal bebas (oksidasi protein,
menurun yang berhubungan dengan penuruna jumlah sel peoksidasi lipid, dan kerusakan membran sel), dan menurunkan
Natural Killer (NK), dan penurunan aktivitas makrofag. resistensi terhadap patogen dengan mengubah fungsi makrofag
dan sistem imun. Inhalasi NO2 dengan konsentrasi sangat
Berdasarkan temuan-temuan tersebut, hubungan paparan
tinggi (>50 ppm) dapat menyebabkan luka bakar, spasme,
PM2,5 dengan penyakit asma, inflamasi sistem respirasi,
edema jaringan tenggorok, sumbatan jalan napas atas, bahkan
dan kanker tidak boleh diabaikan. Studi epidemiologi di
kematian. Bronchiolitis obliterans dapat terjadi beberapa hari
negara-negara Eropa dilaporkan bahwa paparan PM2,5,
sampai dengan minggu pasca paparan NO2.
dapat menurunkan rerata masa hidup 8,6 bulan. Peningkatan
hospitalisasi juga dilaporkan meningkat 8%, ketika paparan
PM2,5 harian meningkat 10 μg/m., Ventilasi Rumah dan Pneumonia pada Anak
Definisi dari rumah sehat adalah bangunan yang berfungsi
Nitrogen Dioksida (NO2) sebagai tempat berlindung dan beristirahat sehingga dapat
tercapa sehat secara fisik, mental, dan sosial. Penghuni dapat
Nitrogen dioksida merupakan emisi yang dihasilkan dari
terlindung dari gangguan kesehatan dan derajat kesehatan dapat
pembakaran bahan bakar padat kayu. Senyawa ini telah
tercapai optimal. Salah satu syarat rumah sehat adalah terdapat
diteliti dan dihubungkan dengan berbagai kerusakan sistem
ventilasi udara yang cukup. Luas ventilasi yang memenuhi syarat
respirasi. Mekanisme kerusakan tersebut digambarkan
apabila luasnya lebih atau sama dengan 20% dari luas lantai.
dengan sistem mukosilier dan pertahanan imunitas selular
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 29
 INFO KESEHATAN
Ventilasi yang tidak memenuhi syarat dapat menyebabkan
berkurangnya kadar oksigen dan meningkatkan kadar
karbon dioksida. Konsentrasi emisi partikel asal dari sisa
pembakaran dapat berkurang dengan ventilasi udara yang
cukup (p < 0,05). Pertumbuhan patogen dapat meningkat
dan meningkatkan kejadian pneumonia 2,77 kali (p < 0,045)
pada rumah dengan luas ventilasi yang tidak memenuhi
syarat. Sinaga dkk dan Kovesi dkk juga meniliti bahwa dengan
ventilasi udara dalam rumah yang cukup, dapat megurangi
kejadian pneumonia pada anak di bawah 5 tahun.
Penelitian RESPIRE yang diteliti oleh Smith K dkk
melaporkan bahwa, penggunaan chimney stove sebagai
intervensi mengurangi polusi rumah tangga akibat
penggunaan kayu bakar tidak dapat mengurangi secara
signifikan kejadian pneumonia pada anak-anak di Guatemala.
Namun, penggunaan chimney stove tersebut dilaporkan
mengurangi paparan polutan, yang dalam penelitian ini
karbon monoksida, jika dibandingkan terhadap kelompok
kontrol. Telaah sistematik yang dilakukan oleh Guercio
dkk melaporkan bahwa penggunaan cerobong asap dapat
menurunkan 41-83% kadar PM2,5, tergantung dari tipe
kompor yang digunakan. Hal ini dapat menjadi dasar
Sumber gambar: freepik.com
30 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
Sumber gambar: pexels.com
bahwa untuk mencegah terjadi pneumonia, mengurangi
atau meniadakan paparan polusi tersebut sangat perlu
dipertimbangkan. Sebagaimana juga tercantum dalam
peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia No. 1077
tahun 2011, bahwa dapur yang memenuhi syarat kesehatan
adalah luas bukaan minimal 40% dari luas lantai dapur.
Tradisi “Neno Boha” dan rumah yang tidak memenuhi
kriteria sehat merupakan faktor resiko seperti yang terjadi
pada ilustrasi kedua kasus tersebut di atas.
Dr. Srisadono Fauzi Adiprabowo, Sp.A, RSUD So’e Kabupaten Timor
Tengah Selatan, NTT
Mengenal Faktor Risko
Lingkungan Tidur Yang Terkait
Dengan Kematian Bayi Pada
Saat Tidur
Kematian akibat sumbatan atau jeratan tidak disengaja pada jalan napas atau unintentional
suffocation merupakan penyebab utama kematian karena trauma pada bayi di Amerika Serikat.
Sebanyak 82% dari kematian bayi yang diakibatkan oleh kondisi tersebut dikaitkan dengan
kejadian sumbatan atau jeratan yang terjadi karena kecelakaan di lingkungan tidur atau tempat
tidur. Padahal, kematian akibat kejadian ini sangat mungkin dapat dicegah, terutama kondisi
lingkungan tidur atau tempat tidur bayi. Untuk mengetahui faktor risiko tersebut, maka
Lambert dkk melakukan penelitian deskriptif ini untuk menilai berbagai kondisi demografis
dan karakteristik lingkungan tempat tidur terhadap kasus kematian tiba-tiba yang terjadi pada
bayi saar tidur.
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 31
INFO KESEHATAN
Sumber gambar: pexels.com
Data diambil dari registrasi Sudden Unexpected Infant Death
Case dari tahun 2011 hingga tahun 2014, yaitu bayi sejak
lahir hingga usia 1 tahun. Dari data tersebut, faktor risiko
sumbatan jalan napas saat tidur yang diteliti adalah kasur
lembut, jalan napas tertutup oleh sesuatu, dan terhimpit
saat tidur.
Dari penelitian ini, diketahui 14% dari kasus kematian
tiba-tiba yang terjadi pada bayi dikelompokan sebagai
kematian karena sumbatan atau jeratan jalan napas. Kondisi
tersebut paling sering disebabkan oleh lingkungan pada
tempat tidur dengan kasur lembut (69%), tertutupnya jalan
napas karena sesuatu (19%), dan terhimpit (12%). Usia
median bayi yang mengalami kematian adalah tiga bulan,
dan mayoritas kematian terjadi di rumah. Sementara, bila
dibagi berdasarkan masing-masing faktor risiko yang diteliti,
usia median kematian adalah 3 bulan pada penggunaan kasus
lembut, usia 2 bulan pada tertutupnya jalan napas akibat
32 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
sesuatu, dan 6 bulan pada penggunaan bantalan. Kematian
terkait dengan kasur lembut paling sering terjadi di tempat
tidur orang dewasa (49%), dalam keadaan posisi tengkurap
(82%), dan dengan pengunaan selimut yang menghalangi
jalan nafas (34%). Kematian akibat tertutupnya jalan napas
akibat sesuatu paling sering terjadi di tempat tidur orang
dewasa (71%) dan 41% bayi tersebut berbagi tempat tidur
dengan lebih dari 1 orang, serta 14% akibat tertutupnya jalan
napas akibat payudara ibu. Kematian akibat tertutupnya jalan
napas paling sering terjadi karena kompresi pada leher dan
dada 71%, dibandingkan pada hidung dan mulut (22%),
sementara sisanya tidak diketahui. Selain itu, kondisi yang
terkait dengan tertutupnya jalan napas bayi saat tidur terkait
dengan rekan tidur adalah orangtua mengonsumsi alkohol
atau obat-obatan narkotika sebelum tidur, dan ibu yang
menyusu bayinya saat tidur. Kematian bayi akibat terhimpit
paling sering terjadi ketika bayi berada di antara matras dan
dinding, diikuti dengan matras dan bingkai tempat tidur.
Penelitian ini menyimpulkan bahwa lingkungan pada tempat
tidur yang aman dapat mengurangi kejadian kematian bayi
yang disebabkan oleh sumbatan atau jeratan jalan napas yang
tidak disengaja. Hasil penelitian merekomendasikan bahwa
bayi ditidurkan dengan posisi supine dan ditempatkan di
tempat tidur yang tersertifikasi aman, tanpa alas maupun
benda yang lembut pada area tempat tidurnya. Selain itu,
bayi dianjurkan untuk tidur di tempat tidur sendiri meskipun
berada di ruangan bersama dengan orang lain. Penelitian
ini perlu ditunjang dengan penelitian lain dengan sampel
lebih banyak dan meneliti dengan lebih rinci faktor risko
lingkungan yang menyebabkan kematian tiba-tiba pada bayi.
(Jessica Sofian, Madeleine R Jasin)
Sumber: Lambert E, dkk. Sleep-related infant suffocation deaths attributable
to soft bedding, overlay, and wedging. Pediatrics. 2019;143:e20182408.
Sumber gambar: pexels.com
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 33
 INFO KESEHATAN
Serba-serbi
Aplikasi Meeting
Online
Pandemi covid-19 yang melanda seluruh negara membuat
banyak dampak terhadap kehidupan. Salah satu dampak
yang paling terasa adalah pemberlakuan sekolah online
dan work from home. Pemberlakuan ini membuat
masyarakat harus menggunakan aplikasi meeting yang
bersifat daring/online untuk menyelesaikan pekerjaan.
Sekarang, pemakaian aplikasi meeting sangatlah tinggi.
Terdapat beberapa aplikasi meeting yang cukup sering
digunakan oleh masyarakat untuk menggelar rapat/
Sumber: pexels.com
sekolah online, berikut listnya;
34 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
Zoom merupakan layanan konferensi video
berbasis cloud computing dan memiliki kualitas
video juga audio yang baik bahkan disaat koneksi
internet tidak stabil. Zoom lebih dikenal dengan
hal-hal seputar meeting online, tetapi sebenarnya
terdapat 2 frasa yang menjadi keunggulan Zoom;
Zoom Meeting (Rapat Zoom, untuk pertemuan
skala biasa) dan Zoom Room (Ruang Zoom;
untuk skala besar).
Dengan layanan gratis, Zoom Cloud Meeting
(layanan gratis) dapat memuat 100 peserta dengan
pembatasan durasi 40 menit, sedangkan dengan
Zoom Business dapat dihadiri sampai 300 peserta
tanpa pembatasan durasi. Zoom mempunyai
fitur menarik, seperti dapat mengubah gambar
background pada saat melakukan video meeting,
pengaturan schedule meeting dan dapat merekam
meeting, bahkan di versi gratis sekalipun.
Zoom dikabarkan menggunakan transkip TLS
(Transport Layer Security) bukan End-to-End
sehingga berkemungkinan membuat konten-
konten yang terekam pada Zoom bocor/dicuri.
Zoom terdapat di berbagai perangkat; Android, PC,
iPhone, Mac Book, dll. Hanya saja, penggunaan
Zoom pada ponsel sering dianggap kurang praktis
karena hanya dapat menampilkan 4 video peserta.
Google Meet merupakan layanan komunikasi
berbasis video yang dikembangkan oleh Google.
Aplikasi ini bisa dibilang merupakan versi baru dari
aplikasi Google Hangouts dan Google Chat yang
telah lebih dahulu dibuat oleh Google.
Google Meet dapat ditampilkan pada aplikasi web,
android dan iOS, juga dapat terintegrasi langsung
dengan akun Google+ dan Gmail tanpa melakukan
registrasi kembali.
Google Meet dapat mengundang 25 peserta
untuk pengguna gratis. Jika berlangganan Google
Suite maka dapat mengundang 100-250 peserta
dan mempunyai layanan eskripsi video sehingga
kerahasiaan penggunanya terjaga.
Google Meet mempunyai kelemahan yakni
beberapa fiturnya tidak tersedia untuk pengguna
gratis. Google Meet pun hanya dapat terintegrasi
dengan beberapa fitus google, seperti google docs
hingga sheet, tetapi tidak bisa menggunakan fitur
lainnya.
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 35
INFO KESEHATAN
Sumber: pexels.com
Microsoft Teams merupakan layanan yang
dibuat oleh Microsoft untuk melakukan
komunikasi melalui telepon dan/atau
video virtual. Microsoft Teams dapat
memuat 500.000 orang dalam satu sesi
pada layanan gratis dan berpotensi tak
terbatas jika menggunakan lisensi Enterprise
(Berbayar). Selain itu, pengguna mendapat
penyimpanan 2 GB/pengguna untuk
layanan gratis dan 1 TB/pengguna untuk
layanan berbayar. Layanan video dan
audionya pun berkualitas.
Sayangnya, bandwith yang digunakan
Microsoft Teams cukup besar dibandingkan
aplikasi lain. Pengguna juga harus membuat
akun Microsoft, dan bagi pengguna gratis
tidak dapat merekam pertemuan.
36 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
Webex Cisco Meeting merupakan aplikasi
dimana pengguna dapat melakukan
pertemuan secara video atau audio, juga
sharing content berupa gambar, audio,
video atau aplikasi lain dalam perangkat
pengguna. Aplikasi ini dapat digunakan
secara gratis untuk personal use dengan
batasan 100 pengguna.
Webex dilengkapi dengan fitur video
berkualitas HD, fitur Call-Me sebagai
pengingat rapat dan Toll or Toll-free-dial-
in yakni memberikan pengguna nomor
khusus untuk melakukan panggilan, baik
telepon dengan pulsa maupun bebas pulsa.
Akan tetapi, Webex memerlukan internet
yang stabil dan boros pemakaian kuota.
Sumber: pexels.com
Skype merupakan sebuah program komunikasi
yang dapat diunduh dan digunakan secara gratis.
Meskipun gratis, tetapi Skype memiliki beragam
mode komunikasi, seperti melakukan panggilan
suara dan video dengan jumlah orang hingga 50
orang, juga dapat berkirim pesan teks (SMS).
Selain mudah digunakan, Skype memiliki fitur
subtitle atau penerjemah suara dan kata-kata.
Skype juga mendukung fitur memburamkan
latar belakang saat pengguna mengobrol lewat
video. Sayangnya, program ini tidak menyediakan
enkripsi untuk keamanannya dan boros kuota.
(IAD)
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 37
INFO KESEHATAN

GALERI FOTOGRAFI

Promosi Kesehatan Tanpa Batas

Karya: Dr. Mas Agung Ginanjar, Sp.A

38 | Buletin IDAI 134 Februari 2021 Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 39
 JELAJAH INDONESIA
Manis dan Dicintai Segala Kalangan
Kuliner Khas Yogyakarta, Gudeg
Selain terkenal dengan daerah wisatanya, Yogyakarta
juga mempunyai beragam kuliner yang khas. Salah
satu kuliner yang paling dikenal dari daerah tersebut
adalah Gudeg.Gudeg adalah makanan khas yang
wajib dicicipi jika mengunjungi Yogyakarta. Tak
ayal, kuliner yang terkenal dengan rasa manis dan
khas ini diburu oleh wisatawan dan sering dibawa
sebagai oleh-oleh.
Makanan tradisional Gudeg terbuat dari nangka muda
atau gori yang telah direbus selama beberapa jam
dengan santan kelapa dan gula aren, juga ditambahkan
Sumber gambar: produklokal.net
beberapa bumbu tambahan sehingga menghasilkan rasa
manis, gurih dan legit. Rasa seperti ini memang sesuai
dengan selera masyarakat Jawa pada umumnya.
40 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
Dalam penyajiannya, Gudeg biasa disajikan dengan
tahu, tempe, ayam, telur yang dimasak bacem
(direndam dengan air gula atau garam agar bahan
makanan menjadi awet), dan terkadang ditambahkan
sambal goreng krecek yang terbuat dari kulit sapi segar.
Gudeg ini merupakan lauk sehingga dimakan dengan
nasi putih.
Gudeg yang terbuat dati nangka muda/gori ini terbagi
menjadi 2 jenis: Gudeg basah dan Gudeg kering.
Awalnya, Gudeg yang terkenal di masyarakat Jawa
merupakan Gudeg basah yang memiliki lebih banyak
santan. Namun dalam perkembangannya, olahan Gudeg
kering mulai muncul. Hal ini disebabkan banyaknya
minat mahasiswa perantauan dari luar Yogyakarta yang
Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 41
JELAJAH INDONESIA

ingin menjadikan Gudeg sebagai oleh-oleh
saat pulang ke kampung halamannya. Gudeg
kering memiliki sedikit santan sehingga lebih
terbilang awet dibanding Gudeg basah, itulah
yang membuat Gudeg kering cocok untuk
dijadikan oleh-oleh.
Selain Gudeg yang terbuat darai nangka
muda, Gudeg juga dapat dibuat menggunakan
putik bunga kelapa atau sering disebut Gudeg
Manggar. Gudeg ini memiliki rasa yang cukup
unik, bertekstur liat dan tidak semanis Gudeg
Nangka Muda. Sayangnya, Gudeg Manggar
kini cukup sulit ditemui. Belakangan, Gudeg
Manggar kerap disajikan di restoran khusus
atau hotel berbintang.
Jika wisatawan membeli Gudeg sebagai oleh-
oleh khas Yogyakarta, tidak jarang Gudeg
akan dikemas menggunakan besek. Besek
adalah bungkus anyaman bambu yang sering
juga digunakan untuk mengemas kendil
(wadah yang terbuat dari tanah liat).

Sumber gambar: switchspot.id

Asal mula Gudeg dan kelapa. Banyaknya pohon nangka yang

Gudeg dikabarkan sudah ada pada masa
sebelum Kesultanan Yogyakarta dan
Kesultanan Surakarta berdiri. Konon, resep
Gudeg ditemukan pada zaman Panembahan
Senopati (1587-1601). Dikatakan bahwa saat
ingin mendirikan Kesultanan Mataram Islam,
Panembahan Senopati harus membuka hutan
belantara yang dikenal dengan Alas Mentaok.
Hutan yang kelak akan bernama Yogyakarta
ini ternyata terdiri dari banyak pohon nangka
Sumber gambar: https://bobo.grid.id/read/08674218/gudeg-makanan-tradisional-asal-yogyakarta?page=all
ditebang kemudian memunculkan inisiatif
masyarakat untuk mengolah buah pohon
tersebut menjadi santapan. Buah nangka
yang masih muda dimasak dengan santan
dan ditambahkan bumbu juga rempah dalam
kuali besar yang diaduk-aduk menggunakan
sendok besar yang mirip dayung. Dari
sinilah tercipta kata hangudeg yang berarti
“diaduk-aduk”. Sejak itulah makanan ini
lebih dikenal dengan nama Gudeg.

42 | Buletin IDAI 134 Februari 2021 Buletin IDAI 134 Februari 2021 | 43
JELAJAH INDONESIA
Makanan yang dicintai segala kalangan
Sejak dulu, Gudeg telah dicintai oleh segala
kalangan, tidak hanya masyarakat biasa,
namun dicintai oleh para raja. Dalam karya
sastra Jawa Serat Centhini (1814-1823),
dikisahkan Pangeran Tembayat yang berada
di wilayah Klaten menjamu tamunya, Ki
Anom, dengan beragam makanan, termasuk
Gudeg. Diriwayatkan juga dalam Serat Jarno
Hisworo, Raja Surakarta, Pakubuwana IX
(1861-1893) pernah menyajikan Nasi Gudeg
Sumber gambar: pergikuliner.com
44 | Buletin IDAI 134 Februari 2021
dan Nasi Liwet untuk menjamu rombongan
kesenian yang akan menghibur keluarga
istana.
Dewasa ini, sangat mudah menemukan
warung makan yang menyediakan Gudeg di
Yogyakarta. Mulai dari pedagang kaki lima
sampai rumah makan besar menyediakan
makanan khas ini. Sentral rumah makan
yang paling terkenal berada di sekitar keraton
Yogyakarta, semisalnya Wijilan, Gading,
Ngasem dan lainnya. (IAD)